Крауроз вульвы: причины, признаки, симптомы и лечение

Крауроз вульвы, или склерозирующий лишай — дистрофическое поражение женских наружных половых органов. Чаще встречается у женщин в пре- и постменопаузе. Иногда диагностируется у пациенток младшего и среднего возраста.

Причины возникновения крауроза

Медицинским термином «вульва» называют большие и малые половые губы, преддверие влагалища, наружное отверстие мочеиспускательного канала, бартолиновые железы и клитор, а у девственниц — еще и девственную плеву. Вульва покрыта кожей и слизистой с большим количеством нервных рецепторов, желез и кровеносных сосудов. Их состояние и функции регулируют иммунная и гормональная системы.

Достаточный уровень женских половых гормонов поддерживает тонус, эластичность и защитные механизмы тканей вульвы. Снижение выработки эстрогенов сопровождает истончение и сухость дермы и слизистых, их предрасположенность к воспалениям и травматизации.

Риск развития крауроза вульвы повышает ряд факторов:

• гормональные нарушения работы яичников, щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
• травмы и операции наружных половых органов;
• химические ожоги гениталий, полученные, например, после спринцевания раствором марганцовки;
• удаление яичников в молодом и среднем возрасте;
• частые вульвовагиниты и вульвиты;
• вирус герпеса или папилломы;
• гипоиммунные и аутоиммунные заболевания;
• ожирение;
• хронические стрессы, депрессии, фобии;
• эмоциональная неуравновешенность;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• частые перегревания.

Механизм развития крауроза

Болезнь начинается с нарушения кровоснабжения и микроциркуляции в тканях вульвы. Повторяющиеся отеки кожи и слизистых препятствуют нормальной доставке кислорода. Это нарушает питание тканей, изменяет их структуру. По мере развития патологии закупориваются мелкие кровеносные сосуды, разрушаются эластин и коллаген, деградируют клетки эпидермиса и нервные окончания. Крауроз характеризует длительное течение и прогрессирование.

Симптомы крауроза вульвы

Степень проявления крауроза зависит от давности, распространенности и выраженности процесса, а также наличия или отсутствия лечения. Основной признак заболевания — постоянный или появляющийся время от времени зуд (от умеренного до нестерпимого). Нередко его сопровождает ощущение сухости, стягивания и/или жжения.

Выраженность симптомов усиливается после эмоциональных переживаний, гигиенических процедур, а также ночью. Микротрещины и изъязвления вызывают боль. Болезненными становятся и мочеиспускания. Половой акт также становится болезненным, а в ряде случаев — и вовсе невозможным. На этом фоне возможны психосоматические расстройства:

• раздражительность и агрессивность;
• нарушения сна;
• депрессии;
• артериальная гипертензия;
• увеличение массы тела, ожирение.

В то же время у 2 % пациенток с краурозом вульвы жалобы отсутствуют.

Объективные признаки заболевания выявляют при гинекологическом осмотре:

• Начальную стадию процесса сопровождает воспаление наружных половых органов. Половые губы гиперемированы.
• Атрофическую стадию крауроза диагностируют по крауротическому треугольнику — границам патологического процесса. Его вершина направлена к лобку, а основание находится в верхней трети половых губ. Малые половые губы становятся плоскими, истончаются, клитор уменьшается. Мягкие ткани вульвы становятся бледными, синюшными, восковидными. Возможно сужение входа во влагалище.
• Склеротическую стадию крауроза вульвы характеризует атрофия малых половых губ и клитора. Они становятся практически незаметными. Уретра сужается. Волосяной покров исчезает. Кожа и слизистые становятся белесыми. Ткани вульвы покрываются мелкими складками и становятся похожи на мятую бумагу. На коже и слизистых множество микротрещин, расчесов и кровоизлияний. Возможны нагноения микротравм. В атрофический процесс вовлекаются паховые складки, перианальная область и внутренняя поверхность бедер.

Диагностика крауроза

Начальную стадию крауроза необходимо дифференцировать от заболеваний со схожей симптоматикой. Чтобы поставить диагноз, врач назначает лабораторные и инструментальные исследования:

• анализ крови на сахар, чтобы исключить сахарный диабет;
• ПЦР на наличие или отсутствие ВПЧ;
• гистологический анализ тканей при подозрении на онкопатологию;
• иммунограмму, чтобы исключить иммунологические нарушения.

Вторую и третью стадии крауроза вульвы легко диагностировать по внешним клиническим проявлениям и жалобам пациентки.

Как лечить крауроз вульвы?

Консервативное лечение крауроза проводят амбулаторно. Оно включает в себя:

• фармакотерапию;
• физиотерапию;
• диетотерапию;
• коррекцию образа жизни.

Медикаментозное лечение крауроза вульвы носит местный и системный характер. Наружно в течение 2‒3 недель дважды в сутки наносят гормональные кремы и мази. Нередко хороших результатов лечения крауроза добиваются с помощью вагинальных таблеток, свечей и кремов «Овестин». Кроме того, назначают средства с витаминами, антигистаминными, противовоспалительными, антибактериальными и иммунокорректирующими компонентами.

Системная фармакотерапия крауроза вульвы включает использование антигистаминных и седативных препаратов, иммуномодуляторов, биостимуляторов, витаминов, антибиотиков, гормонов, транквилизаторов. Комплексная схема лечения может включать фитотерапию (травяные ванночки, компрессы и отвары). Дополнительно может использоваться гомеопатия. Чтобы добиться устойчивой длительной ремиссии, назначают:

• лазеротерапию;
• ультразвуковую терапию;
• лекарственный фонофорез;
• УФО;
• озонотерапию;
• рентгенотерапию;
• фотодинамическую терапию;
• акупунктуру;
• лечебные ванны и грязи.

Пациенткам рекомендуют придерживаться правил здорового питания, исключить вредные привычки, соблюдать правила интимной гигиены, использовать гипоаллергенные местные средства.

В редких случаях при неэффективности консервативной терапии показаны малоинвазивные хирургические методы:

• криодеструкция;
• лазерная абляция;
• денервация вульвы.

В 4‒8 % случаев возможно озлокачествление патологического процесса. В этом случае прибегают к вульвэктомии.

Причины крауроза

Постепенное ороговение и структурные изменения в эпителиальных клетках вульвы обусловлены неадекватной реакцией на различные раздражающие факторы. Развитию крауроза вульвы способствуют:

• химическое воздействие, однократное или длительное, приводящее к микротравмированию — использование для подмывания марганцовки и других агрессивных кислотосодержащих или щелочных средств;
• негативный эмоциональный фон — депрессия, внутренний конфликт, глубокая обида на мужчин;
• климакс и менопауза — физиологическое угасание половой функции, замедление кровообращения и метаболизма, такой же эффект наблюдается при удалении яичников у молодых женщин;
• тотальное пренебрежение интимной гигиеной;
• хронический вульвит, непролеченное инфицирование папилломавирусом или генитальным герпесом;
• нейроэндокринная патология щитовидной железы, коры надпочечников, патологические изменения в коре головного мозга, заболевания яичников, тучность, сахарный диабет.

Симптомы крауроза вульвы

Структурные изменения вульвы развиваются постепенно. Различают 3 стадии крауроза:

• I стадия — преобладание признаков воспаления. Женщина жалуется на сильный зуд в промежности, провоцирующий бессонницу. Визуально отмечается гиперемия и отечность преддверия во влагалище. Сухость слизистой провоцирует образование микротрещин.
• II стадия — процесс необратимой атрофии эпителия. Половые губы и клитор уплощаются и теряют свою эластичность. Их поверхность становится уплотненной и грубой. При этом на место гиперемии приходит заметное побледнение атрофированных участков или чрезмерная гиперпигментация. На лобке значительно разрежается вторичный волос, происходит значительное снижение чувствительности вульвы. При сексуальном контакте появляется сильная боль из-за сужения входа во влагалище, что еще более ухудшает психоэмоциональное состояние женщины.
• III стадия — склероз вульвы. Склерозированный эпителий выглядит как пергаментная бумага: слизистая истончена, покрыта мелкими морщинами, половые губы значительно уменьшены в размерах, волосы на лобке практически отсутствуют. Трещины становятся все более глубокими, превращаясь в незаживающие зрозии и язвочки. Больная отмечает полную потерю чувствительности в зоне поражения. В тяжелых случаях вход во влагалище полностью закрывается, а половой контакт чреват сильнейшей болью и микроразрывами. При этом эпителий легко слущивается, формируя эрозии.

Атрофия вульвы и последующий ее склероз не является препятствием для зачатия. При этом беременность может благоприятно повлиять на течение заболевания, однако во время родов женщина подвергается высокому риску травматизации.

Диагностика

Обычно проблем с постановкой диагноза крауроз нет. Однако на ранней стадии развития дифференцировать данное заболевание от вульвита, нейродермита, плоского лишая и сахарного диабета может только опытный гинеколог.

Диагностический комплекс при подозрении на крауроз вульвы включает:

• вульвоскопия
• ПЦР-тест и цитология;
• кровь на сахар;
• иммунограмма;
• биопсия вульвы с последующей гистологией;
• гормональный профиль.

Лечение крауроза вульвы длительное и не гарантирует выздоровления. Своевременно начатая терапия может лишь приостановить патологический процесс и несколько увеличить эластичность вульвы, необходимой для полноценной половой жизни. При этом очень важно предупредить процесс озлокачествления измененных клеток эпителия.

Современным методом лечения является плазмолифтинг. Введение аутоплазмы улучшает обменные процессы и помогает восстановить нормальную анатомию вульвы.

Причины появления крауроза

Часто крауроз проявляется нарушениями обмена веществ, иммунными изменениями, нейроэндокринных заболеваниях, генетической предрасположенности, снижении эстрогенов в организме женщины.

Психиатры считают заболевание краурозом психосоматическим. Депрессии, уныние, подавленность отсутствии веры в себя, неадекватное отношения с мужским полом – подтолкнет женский организм к развитию крауроза или склеротический лишай.

Гинекологи определяют три стадии развития болезни. В начальной стадии крауроз вульвы у женщин проявляется отеком и покраснение половых органов, которое вызвано нарушением микроциркуляции и гипоксией тканей.

Когда появляется сухость, неровности кожи, уменьшается эластичность кожи, появление чешуек белого цвета – врачи эти признаки относят ко второй стадии развития заболевания.

Развитие рубцов наружных половых органов, сужение влагалища,  уретры и анального отверстия – специалисты относят эти признаки к третьей стадии развития крауроза. Женщина испытывает трудности при дефекации, мочеиспускании, боль при половом акте.

Обнаружили вышеперечисленные симптомы? Необходимо обратиться к гинекологу, сдать анализы на исключение инфекции. Эти анализы делают в лаборатории гинекологического отделения медицинского центра доктора Кузнецова. Больные сдают мазки на онкоцитологическое исследование и флору.

Лечение крауроза вульвы.

У болезни нет стандартного лечения: причина  у больных  различна. Лечение крауроза вульвы  всегда затруднено.

Врач даст совет придерживаться правильной диеты, ограничить употребление сахара, острых приправ, соли, жирную пищу, копчености. Употребление этих продуктов может усиливать зуд. Применение "народных средств": настоя календулы, ромашки и череды в виде теплых ванночек  поможет ослабить зуд и жжение три раза в неделю, но не излечит окончательно заболевание.

Одним из эффективных и перспективных  методов лечения заболевания в медицинских центрах предлагают низко интенсивное лазерное излучение. Эффективность применение процедур терапевтического лазера появляются спустя четыре-пять сеансов, продолжительностью четыре-пять минут. Время лазерной терапии зависит от площади поражения. Исчезают зуд, жжение, становится заметным уменьшение отечности, кожа приобретает нормальные свойства. Лазерная терапия эффективнее на начальных стадиях заболевания.

Больным пожилого возраста гинеколог выписывает препараты женских половых гормонов.

Наиболее распространенные методы лечения крауроза:

фотодинамическая терапия;

омелотерапия;

органотерапия;

лазерная терапия;

озонотерапия;

иммунотерапия.

Звоните: 8 499 762-8903, 8 499 762-8904. Консультация специалистов-гинекологов клиники доктора Кузнецова бесплатная.

Причины аногенитального зуда

Особенно неприятен зуд половых органов у женщин: он усложняется переживаниями по поводу венерических заболеваний. У здоровой женщины, правильно соблюдающей интимную гигиену, не должно быть аногенитального зуда. При впервые возникшем кожном зуде в области промежности для начала следует исключить все возможные провоцирующие факторы — средства для душа и интимной гигиены, стиральный порошок, противозачаточные средства, особенно те, которые недавно появились в повседневном обиходе. Следует избегать самолечения, особенно злоупотреблять спринцеванием и другими местными гигиеническими процедурами. Наиболее важно пройти обследование у врача после сомнительного полового контакта без использования надежных методов защиты от инфекций — презервативов. Следует учитывать, что скрытые венерические инфекции (ИППП) очень коварны, и могут проявлять себя через очень длительное время после заражения. До установления причины возникновения зуда следует воздерживаться от половых контактов.

Зуд и инфекции половой сферы

Зуд во влагалище, нередко переходящий в жжение, ведущий симптом практически любого инфекционного процесса в области гениталий. У женщин очень часто это является проявлением заболеваний, возбудителями которых являются условно-патогенные микроорганизмы. Их присутствие в микрофлоре влагалища в норме не вызывает дискомфорта, а при возникновении провоцирующих факторов, происходит их размножение, что приводит к воспалению. К числу таковых кандидоз и бактериальный вагиноз. При кандидозе кроме сильного зуда, жжения, нее характерны густые, обильные, творожистые, белые выделения. При бактериальном вагинозе в микрофлоре влагалища происходит активный рост условно-патогенных бактерий, чаще всего гарднерелл. Помимо неприятного зуда в области влагалища, может беспокоить запах исходящий от выделений. Зуд является одним из важных защитных симптомов при половых инфекциях, которые у женщин достаточно часто протекают стерто или бессимптомно. К числу инфекций, передаваемых половым путём, относятся: гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз и другие. В случае развернутой клинической картины наряду с зудом и жжением во влагалище, наблюдаются выделения. При длительном течении этих инфекций могут развиваться осложнения в виде уретрита, цервицита и эндометрита.

Среди других инфекционных заболеваний аногенитальной области, сопровождающиеся зудом или жжением, нередко наблюдаются рецидивирующий простой герпес и половые «бородавки». Также зуд промежности может наблюдаться и при микотических инфекциях кожи (паховая эпидермофития, эритразма).

Зуд и системные заболевания, неполовые инфекции

Среди причин зуда у женщин в аногенитальной области следует отметить возможность его развития как одного из клинических симптомов таких состояний как сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы, печени, почек и крови. В данных случаях зуд возникает как реакция на интоксикацию организма в целом и носит генерализованный характер. Зуд в области заднего прохода и в преддверии влагалища может быть признаком гельминтоза и дисбиоза кишечной флоры. Дисбактериоз кишечника, наружный и внутренний геморрой, анальные трещины, проктит могут вызывать боль, жжение и легкий зуд возле влагалища, поскольку анальное отверстие и вульва находятся рядом. Среди заболеваний мочевыделительной системы зудом нередко сопровождаются цистит и нефрит, причиной которых являются различные бактериально-вирусные инфекции. Зуд, как симптом системного заболевания, может быть признаком серьезных заболеваний крови (лейкоз, лимфолейкоз) и онкологических заболеваний – паранеопластический кожный зуд.

Аллергические реакции и прочие причины

Зуд у женщин в области промежности может наблюдаться при воздействии различных как внешних, так и внутренних факторов. В частности, при неудобном, узком, синтетическом, грубом, некачественном нижнем белье создается парниковый эффект, повышается потливость и, как следствие, возникает мацерация кожи. В качестве внешних раздражителей могут выступать различные агрессивные химикаты, химические добавки, отдушки в дезодорантах, мыле, гелях для душа, прокладках, туалетной бумаге, тампонах, прокладках, красителях для одежды, стиральных порошках. Кожа женщины и слизистая влагалища может реагировать на вагинальные противозачаточные таблетки, крема, суппозитории, а также на латекс и спермициды презервативов. Редкой, но крайне неприятной аллергической реакцией, может быть реакция на сперму полового партнера. Аллергия на сперму, а также несовместимость микрофлоры мужа и жены могут быть серьезной проблемой для семейной пары, поскольку это вызывает дискомфорт у женщины.

Причины зуда у женщин старшего возраста

Кожный зуд вульвы, во влагалище, а также в паховой области, может возникнуть у любой женщины в различные периоды жизни независимо от возраста. Ниже перечисленные заболевания, которые могут сопровождаться зудом, чаще наблюдаются в период менопаузы, но могут встречаться и у женщин репродуктивного возраста. Крауроз влагалища и вульвы – прогрессирующий хронический атрофический процесс на слизистой и коже вульвы, связанный с возрастными изменениями. Это заболевание сопровождается сухостью, зудом у входа во влагалище, склеротическими изменениями клитора, малых и больших половых гy6, стенозом влагалища. Урогенитальные свищи могут возникнуть после кесарева сечения, после родов и прочих гинекологических или урологических операций. Если образуются урогенитальные свищи, это приводит к воспалению влагалища под воздействием попадающей в нее мочи.

Зуд при новообразованиях

Доброкачественные (полипы, фибромы, миомы, киста гартнерова хода) и злокачественные онкологические патологии матки, шейки матки, влагалища или яичников. Зуд, жжение и сухость влагалища, половых губ могут наблюдаться при атрофических процессах, появляющихся с возрастом у женщин. У женщин климактерического периода железы уже выделяют гораздо меньше смазки, слизистая оболочка влагалища становится более чувствительной, появляются неприятные ощущения, боль и зуд во время и после секса. Чаще всего атрофия слизистой у женщин начинается во время климакса, когда истончаются ткани влагалища.

ВНИМАНИЕВ случаях, когда зуд появляется, ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением, следует срочно пройти обследование у гинеколога. Зуд, как правило, является не болезнью, а лишь симптомом десятка различных патологических состояний, указывающий на то, что в женском организме произошел какой-то сбой, развитие какого-либо заболевания. Только выяснив, какое из них возникло в данном случае, можно принимать меры. Без четкого установления диагноза на основании результатов анализов и тщательного обследования, нельзя назначить адекватную терапию. Особенно, если зуд в аногенитальной области сохраняется, необходимо обратиться к врачу для установления природы его возникновения.

Дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, член-корр. РАЕН, профессор, д.м.н., президент НП «Герпес-Форум», ведущий научный сотрудник МНПЦДВК ДЗМ, А.А. Халдин.

 Loading …

Пройти другие опросы

Читайте также:

• 

  Противовирусные препараты при температуре

• 

  Герпес в интимной зоне

• 

  Свечи Виферон при герпесе

Немного анатомии

Вульва – это медицинский термин, который определяет область наружных половых органов у представительниц слабого пола, что ограничивается лобком с верхней стороны и входом во влагалище с нижней, а у девственниц еще и девственной плевой. К наружным женским гениталиям относятся большие и малые срамные (половые губы), преддверие влагалища и бартолиновые железы, клитор и уретральный выход (наружное отверстие уретры).

Вульва покрыта кожей и слизистой, в которых имеется значительное количество желез, нервных рецепторов и кровеносных сосудов. Вульварные ткани настолько нежные, что легко травмируются и часто воспаляются. За их состояние отвечают гормональная и иммунная системы. Благодаря эстрогенам сохраняется эластичность и тонус кожи и слизистой вульвы, их нормальное кровоснабжение и возможность бороться с неблагоприятными факторами.

Но в пременопаузальном возрасте, когда происходит гормональная перестройка и изменения в работе системы гипоталамус – гипофиз — яичники, происходит снижение выработки эстрогенов, что не может не сказаться и на состоянии тканей вульвы. В них наблюдаются структурные и функциональные нарушения, атрофия (истончение), сухость, легкая травматизация и предрасположенность к воспалительным реакциям.

Крауроз вульвы: что это?

Краурозом вульвы или склерозирующим лишаем называют заболевание, которое относится к дистрофическим поражениям наружных половых органов и характеризуется атрофией их кожи и слизистых, что обусловлено инволюцией вульвы. Заболевание крауроз течет длительно и постоянно прогрессирует и проявляется зудом и сухостью кожи и слизистой. Как уже было отмечено, данная патология наиболее часто встречается у женщин пожилого возраста (см. климакс у женщин).

Причины и механизм развития

Точные причины, приводящие к развитию заболевания, неизвестны. На данный момент существует несколько теорий, но ни одна не объясняет полностью этиологию и механизм развития склерозирующего лишая вульвы. Определенную роль в причинах возникновения данного состояния играют нейроэндокринные и аутоиммунные нарушения, вирусные и инфекционные агенты, психогенные факторы и другие. Выделяют ряд факторов риска в развитии крауроза наружных половых органов у женщин:

• заболевания гормональной сферы (яичников, надпочечников, щитовидки, гипофиза);
• короткий детородный период (ранний климакс говорит о имеющейся выраженной гипофункции яичников);
• травмы наружных половых органов либо операции на них;
• химические ожоги гениталий (например, после спринцевания раствором марганцовки высокой концентрации);
• овариоэктомия в молодом и зрелом возрасте;
• постоянные вульвиты и вульвовагиниты;
• вирус папилломы или герпеса;
• сниженный иммунитет и аутоиммунные заболевания;
• ожирение;
• психогенные факторы (постоянные стрессы, депрессии, навязчивые страхи);
• эмоциональная лабильность;
• пренебрежение правилами интимной гигиены;
• постоянное перегревание.

Механизм развития патологии также недостаточно изучен. При склерозирующем лишае вульвы отмечено несколько последовательно сменяющихся моментов. В начале заболевания отмечается нарушения кровоснабжения и микроциркуляции в тканях вульвы, отек кожи и слизистых, что приводит к гипоксии.

Затем развиваются атрофические нарушения, проявляющиеся гиперкератозом, отеком базального (начального) слоя эпидермиса и отделение его клеток от базальной мембраны. При отеке дермы нарушается структура коллагеновых волокон, и распадаются эластические волокна за счет повышения активности эластазы. Кроме того, разрушению подвергаются и нервные окончания. Нарушается строение и соединительной ткани, что приводит к закупориванию артериол и усиливает нарушение кровоснабжения в вульве. То есть, формируется порочный круг.

Симптомы

Симптоматика заболевания напрямую связана с его давностью и степенью распространенности, насколько выражен процесс и проводилось ли ранее какое-либо лечение.

Зуд — патогномичным симптомом крауроза является постоянный или появляющийся время от времени зуд в районе вульвы. Этот признак может сочетаться с ощущениями жжения или стягивания кожи, а также чувством сухости вульвы как после мытья жестким мылом. Как правило, зуд усиливается или возникает либо в ночное время, либо после эмоциональных переживаний или гигиенических процедур.

Вследствие истончения кожи и слизистой они легко травмируются, инфицируются и на местах травм быстро образуются трещины и язвочки, которые дополнительно к зуду вызывают боль. Вследствие атрофии половых губ и сужения преддверия влагалища половой акт становится болезненным или вовсе невозможным. При сужении отверстия уретры возникают проблемы (боль) с мочеиспусканием.

Кроме местных проявлений у больных со склерозирующим лишаем ярковыражены нарушения нервной системы:

• депрессии
• эмоциональная лабильность
• агрессивность и раздражительность
• проблемы со сном

А также сосудистые расстройства (артериальная гипертензия), а также имеются проблемы в углеводном и жировом обменах (ожирение). Патология имеет ярковыраженную клиническую картину и лишь у 2% пациенток отсутствуют жалобы. Выделяют три стадии заболевания, которые легко определяются при гинекологическом осмотре:

Начальная стадия

Данная стадия характеризуется отеком и покраснением наружных половых органов. При взгляде на половые губы видна яркая гиперемия и отек, которые напоминают обычное воспаление. Жалобами больных на этом этапе болезни являются чувства покалывания, «бегание мурашек», незначительный или умеренный зуд.

Атрофическая стадия

При осмотре легко определяется так называемый крауротический треугольник, вершина которого направлена к лобку, а основание находится в верхней трети срамных губ. Истончаются малые половые губы, они становятся плоскими, а клитор уменьшен в размерах. Имеет место и изменение цвета мягких тканей вульвы: они приобретают белесый оттенок (бледно-синеватый или восковидный). Волосистая часть вульвы не страдает, но может отмечаться сужение входа во влагалище.

Склеротическая стадия

На этой стадии клитор и малые половые губы «исчезают» — атрофируются и становятся практически незаметными, а большие срамные губы уплощаются и напоминают валики, ограничивая резко суженный вход во влагалище. Также значительно сужается отверстие уретры. Оволосение исчезает. Кожа и слизистые становятся глянцевыми и приобретают перламутровый цвет.

На тканях вульвы возникает множество мелких складочек, и она становится похожей на листок мятого пергамента. Кроме того, на коже и слизистых имеются множественные мелкие кровоизлияния, микротрещинки и расчесы. Процесс прогрессирует и захватывает перианальную область, паховые складки и внутренние поверхности бедер. На этой стадии зуд становится настолько нестерпимым, что женщина не может удержаться от интенсивного расчесывания пораженной поверхности, что и способствует образованию все новых микротравм и их нагноению.

Диагностика крауроза

Заболевание в стадии атрофии и склероза трудно спутать с какой-либо другой патологией, но в начальной стадии крауроз следует дифференцировать от витилиго, нейродермита, красного плоского лишая, а также от сахарного диабета и вульвовагинита.

Осмотр — поставить диагноз склерозирующего лишая вульвы достаточно просто уже при первом осмотре пациентки. Но сбор анамнеза вряд ли поможет в постановке диагноза (нет характерных данных). Учитываются жалобы больной и данные гинекологического осмотра.

Из инструментальных методов обследования применяется простая и расширенная вульвоскопия (осмотр кольпоскопом, но только не шейки матки и влагалищных стенок, а мягких тканей вульвы).

Лабораторные анализы включают исследование крови на сахар (исключить сахарный диабет) и полимеразная цепная реакция на ВПЧ, которую проводят с клетками тканей вульвы, чтобы определить наличие/отсутствие в них ВПЧ. Также проводится и цитология мазков-отпечатков с тканей вульвы. В настораживающих случаях показано и гистологическое исследование кусочка кожи/слизистой вульвы для исключения злокачественного процесса. Забор материала лучше проводить прицельно, под вульвоскопией.

Также необходимо исследовать данные иммунограммы для исключения иммунологических нарушений.

Лечение

При краурозе лечение представляет собой сложную задачу, так как причины и механизм развития данного заболевания до сих пор не изучены. Госпитализации больные, как правило, не подлежат, только в случаях оперативного вмешательства. В настоящее время предпочтение отдается консервативным методам терапии. В первую очередь показано изменение образа жизни:

• исключается ношение синтетического белья, особенно облегающего;
• полностью отказаться от вредных привычек (курение и употребление спиртных напитков);
• соблюдать правила интимной гигиены (подмываться дважды в день с использованием мягкого мыла);
• запрещается использовать прокладки и ватные тампоны, ароматизированную туалетную бумагу;
• не использовать интимных дезодорантов и спреев, гелей для душа и пены для ванн;
• придерживаться правильного питания.

Диета при краурозе

Особой диеты при склерозирующем лишае вульвы нет. Следует лишь придерживаться правил здорового питания. В первую очередь стоит отказаться от кофе и черного чая, так как в них высокое содержание кофеина, оказывающего возбуждающее действие на нестабильный психоэмоциональный фон.

Кроме того, следует отказаться от солений, копченостей, острого и приправ, так как данные продукты усугубляют зуд в районе вульвы. В пище должны преобладать растительные масла, как источники витаминов Е и А – природных антиоксидантов, благотворно влияющих на состояние кожи, повышающие ее эластичность и тонус. От жирных, жареных блюд, полуфабрикатов и фаст-фуда также следует отказаться из-за высокого содержания канцерогенных веществ, консервантов и стабилизаторов, что провоцируют развитие злокачественных новообразований.

А вот содержание свежих овощей и фруктов в питании должно преобладать. Особенно полезны зеленые овощи и коктейли-соки из них. Женщинам с избыточной массой тела необходимо ограничить употребление высококалорийных продуктов – простых углеводов (выпечка, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки).

Немедикаментозное лечение крауроза

При краурозе у женщин неплохо себя зарекомендовало немедикаментозное лечение, которое заключается в назначении физиопроцедур. Используются такие методы физиотерапии, как:

• лечение лазером – воздействие лазерным лучом на пораженную область продолжительностью по 4 – 5 минут в нескольких точках, на курс 12 – 16 процедур (эффективно устраняет зуд, нормализует сон и психоэмоциональное состояние);
• иглоукалывание;
• ультразвук;
• фонофорез с глюкокортикоидами;
• УФО области поясницы и крестца;
• бальнеологические процедуры (лечение грязями, прием душей, ванн или орошений с применением минеральных вод);
• озонотерапия;
• рентгенотерапия;
• омелотерапия (введение препаратов омелы белой, что стимулирует иммунитет);
• фотодинамическое лечение.

Фотодинамическая терапия крауроза

Фотодинамическое лечение крауроза и не только – это инновационный метод, который заключается во введении фотосенсибилизаторов (фотосенс, фотодитазин, фотогем и другие) внутривенно в организм пациента, после чего пораженные участки вульвы облучают лазерным лучом низкой интенсивности. Вследствие происходящей фотохимической реакции фотосенсибилизатор активизируется и начинает выделять кислород и активные радикалы, которые воздействуют на атипичные клетки, вызывая их некроз, в то время как здоровые клетки оказываются неповрежденными.

Перед проведением фотодинамической терапии пациентке назначается обследование:

• кольпоскопия;
• цитологический мазок-отпечаток с вульвы;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови.

Фототерапия обладает рядом преимуществ и эффективность ее в лечении крауроза достигает 90 – 95%:

• абсолютная безопасность;
• безболезненность метода;
• быстрое заживление;
• не образуются рубцы;
• не требует госпитализации;
• достаточно одного сеанса;
• хороший косметический эффект;
• отсутствуют побочные эффекты и осложнения;
• воздействие только на атипичные клетки;
• короткий послеоперационный период и быстрое восстановление трудоспособности.

Медикаментозное лечение

Кроме физиотерапии при краурозе вульвы применяют и лечение лекарственными препаратами. Медикаментозная терапия при данном заболевании проводится как местно, так и системно. Для наружного лечения назначаются мази и кремы, в состав которых входят гормоны. Аппликации кремов на область вульвы проводятся 1 – 2 раза в день. Препараты для местного лечения:

• крем с эстрогенами (эстриол, пермарин) – наносится дважды в сутки, курс составляет 2 – 3 недели (не стимулирует рост эндометрия, но не показан женщинам репродуктивного возраста);
• крем прогестероновый (праджисан, крайнон) – также наносится дважды в день на протяжении 3 – 4 недель, оптимален для лечения крауроза у молодых женщин;
• мазь с 2% тестостероном – обладает выраженным противозудным действием, повышает эластичность тканей вульвы, наносится дважды в сутки, длительность курса 2 – 3 недели;
• мази с глюкокортикоидами снижают восприимчивость кожных рецепторов гистамину, уменьшают проницаемость стенок сосудов, экссудацию и зуд, тонизируют сосуды, обладают противовоспалительным эффектом, оказывают местное иммунносупрессивное действие (1% гидрокортизоновая мазь, 0,5% преднизолоновая мазь, 0,5% бутесонид).

Помимо гормональных мазей для местного лечения применяются мази с витамином А и димедролом, а в случае появления трещин и их инфицирования назначаются антибактериальные мази.

Системная терапия включает назначение противоаллергенных препаратов (тавегил, кларитин), седативных (пустырник, настойка пиона или валерианы) и транквилизаторов (седуксен, феназепам), гормональных препаратов (эстрогенов и прогестерона), витаминов Е и А и биостимуляторов (экстракт алоэ, стекловидное тело) и иммуномодуляторов (полиоксидоний, тактивин). При необходимости (развитии воспалительного процесса в местах микротравм) назначаются антибиотики.

Народные способы лечения

При лечении крауроза используются и народные средства, но только как дополнение к основному методу терапии. Многим пациенткам помогают теплые ванночки с настоем из цветков календулы, ромашки и череды (можно заваривать все травы как вместе, так и по отдельности). Ванночки проводятся не менее 3 раз в неделю.

Эффективно и наложение компрессов из измельченной зелени петрушки, белка куриного яйца с добавлением небольшого количества морской соли. Также назначается прием отвара сбора из следующих трав: череда, фиалка трехцветная, земляничный лист, полевой хвощ, лист черной смородины и крапивы, тысячелистник и корень лопуха. Данный отвар принимается по 100 мл трижды в день на протяжении трех месяцев.

Хирургическое лечение

В данное время хирургические вмешательства при склерозирующем лишае проводятся довольно редко из-за высокого риска рецидивирования заболевания и развития осложнений и косметических дефектов. Как правило, оперативное вмешательство выполняется в случае нарушения анатомических структур (стеноз преддверия влагалища или уретры, синехии малых половых губ и прочие). Но при неэффективности консервативного лечения проводятся малоинвазивные хирургические процедуры:

• денервация вульвы;
• лазерная абляция;
• криодеструкция пораженных участков.

Если возникает подозрение на озлокачествление процесса, проводится вульвэктомия.

Прогноз и осложнения

Прогноз при склерозирующем лишае для жизни благоприятный, а для заболевания неблагоприятный, так как процесс хронический и прогрессирующий. К осложнениям относится малигнизация процесса (озлокачествление), что возможно в 4 – 8% случаев.

Признаки эндометриоза, симптомы и лечение

Сопутствуется это заболевание выделением большого количества крови и слизи. Эти признаки и симптомы эндометриоза довольно легко распознать. Влияние такого нарушения в здоровье — изматывающее для женщины.

Лечение эндометриоза народными средствами.

Как лечить внутренний эндометриоз? Что следует принимать при эндометриозе? Дело в том, что эндометриоз по сей день интригует гинекологов своим происхождением, причины его возникновения остаются неизвестными, и исцелять от него женщин гинекологам не представляется возможным.

В качестве медикаментозного лечения эндометриоза предлагают два пути: первый — вызов раннего климакса, второй — вообще удалить матку и дело с концом.

Поэтому, качественно и без скальпеля лечить эндометриоза медицина на сегодняшний день не в состоянии. Но не все так печально. Народные средства при лечении эндометриоза показывают оптимистические результаты и статистику в лечении этого неприятного женского заболевания.

Самый простой и эффективный способ лечения эндометриоза  - использование прокладок с анионами. Помогают ли такие прокладки с анионами при эндометриозе? Здесь никаких сомнений нет и я отвечу без преувеличения — да!

Женщины, начав, использовать анионовые прокладки, не сразу, а за период в несколько месяцев, избавилисьот этого нарушения. Вначале они даже переходили к использованию обычных прокладок, потому что первый слой анионовых имеет мелкие отверстия и не дает прохода сгусткам. Далее, когда сгустки уменьшались в своем количестве, женщины переходили на анионовые прокладки.

Использование специальных анионовых прокладок в течении пары месяцев характеризует себя началом выделений цвета зелени. Это говорит о том, что имеется возбудитель половых инфекций гарднерелла.

Вот вам и вывод: освобождаешь организм от инфекции, болезнь уходит сама. Представьте только — какая то прокладка, а избавляет женщин от сложного заболевания!

Правильно кто-то отметил, что паразит не слон, когда и где прилепится не заметишь, зато проблем потом не оберешься.

Крауроз вульвы - народные средства и лечение в домашних условиях

Еще многие женщины задаются вопросом: справятся ли прокладки с краурозем вульвы?

Крауроз вульвы — это проблема возрастной категории женщин выше 50 лет, у которых прекращается менструальный цикл. В этом случае страдают наружные ткани половых органов, они перестают быть эластичными и истончаются, в результате чего покрываются трещинками, которые кровоточат.

Все эти неприятности еще и очень зудят. Использование прокладок с анионами придает молодость наружным тканям половых органов, возвращая им эластичность и здоровье.

Крауроз у женщин лечение и отзывы. Отзывы большинства женщин о лечении крауроза вульвы при помощи прокладок с анионами полностью положительные. Столь неприятное заболевание буквально исчезает через несколько месяцев пользования анионовыми прокладками и перестает беспокоить.

Многие представительницы прекрасного пола заметили такие изменения и получается, что на практике анионовые прокладки помогут вам забыть про крауроз вульвы и эндометриоз.

Заказать такие прокладки можно через меня (контакты в меню сайта).

P.S. Кроме лечения эндометриоза и крауроза вульвы, прокладки с анионами помогают при варикозе, саркоидозе легких.

Причины заболевания

Рак вульвы характерен для женщин старше 50 лет (более ¾ всех заболеваний), из которых абсолютное большинство случаев приходится на возраст 70 и более лет; что указывает на основную причину болезни – старческие необратимые процессы в слизистой наружных половых органов. Возрастная дистрофия усиливается хроническими болезненными явлениями; причем к наиболее явным катализаторам следует отнести частое инфицирование папилломавирусом, плоскоклеточная гиперплазия, склерозирующий лишай, неоплазия, атипичные виды кожного невуса и меланома других органов, онкология иной локализации. Установлена связь заболевания с осложнениями сахарного диабета, артериальной гипертензии. Риск развития рака увеличивают такие причины, как ожирение, курение, некачественное питание.

Начало злокачественного процесса в вульве всегда предопределяется фоновыми болезненными проявлениями, которые и определяют предварительные признаки заболевания.

Наиболее часто предвестником болезни становится остроконечная кондилома, проявляющаяся в виде острых образований типа бородавок.

Часто прямой причиной развития опухоли становится крауроз, выражающийся в дефектах половых губ, сужении влагалищного входа и отверстия уретры. Еще опасней сочетание крауроза с лейкоплакией вульвы. Явным предболезненным признаком считается дисплазия вульвы.

Классификация заболевания

Рак вульвы по форме проявления и степени развития подразделяется на ряд категорий. По виду злокачественного образования принято выделять следующие формы: экзофитная разновидность характеризуется опухолью в форме узелка, выпячивающегося над кожей; эндофитный тип имеет язвы, напоминающие кратер с плотными краями; диффузный тип образует уплотненный инфильтрат.

По степени поражения и развития рак вульвы оценивается по международной системе стадий и критериев:

1. Стадия 0 с критерием Тis – предраковое состояние (преинвазивный рак).
2. Стадия 1 с критерием Т1 – размер опухоли до 20 мм с локализацией в пределах вульвы (возможно, промежности); с критерием Т1А – сопутствующая инвазия стромы размером до 10 мм; с критерием Т1В – инвазия стромы свыше 10 мм.
3. Стадия II с критерием Т2 – опухоль достигает размера более 20 мм.
4. Стадия III с критерием Т3N1 – рак вульвы разрастается в область влагалища, отделы уретры. Оохватывание паховых лимфатических узлов только с одной стороны.
5. Стадия IVА с критерием Т4N2 – развитие опухоли в слизистой мочевого пузыря, верхних отделах уретры, тканях прямой кишки; поражение лимфатических узлов с обеих сторон.
6. Стадия IVВ с критерием М1 – метастазирование в дальних зонах.

Такое классифицирование помогает в диагностировании заболевания и принятии решения по лечению.

Симптомы патологии

Рак вульвы симптомы свои проявляет достаточно явно, и опоздание с диагностированием связано только с поздним обращением пациента по причинам чисто психологического характера. Уже начальную стадию характеризуют типичные признаки болезни: жжение и зуд вульвы в виде приступов с усилением ночью; появление на ее поверхности небольших кондилом; иногда возникновение плотных узелков.

С развитием процесса проявляются язвы в слизистых с выделением мокроты, ощущается отек, начинается разрушение покровов вульвы, сопровождающиеся усилением боли и выделениями серозной, гнойной и кровянистой жидкости. Начинается опухание клитора и инфильтрация тканей, что вызывает сильные боли. Разложение опухолей ведет к кровотечениям и зловонным выделениям.

Если больная не обратилась к врачу, то болезнь приводит к отеку лобка, нижних конечностей, нарушению выделения мочи, запорам. Запущенные стадии характеризуются развитием метастазы, субфебрилитетом, общей слабостью.

Меланома вульвы – одно из проявлений рака вульвы, имеет свои специфические признаки на начальной стадии: ускоренный рост невуса с увеличением плотности, усиление пигментации, покраснение вокруг невуса в виде неправильного венчика, возникновение папилломатозных наростов, образование трещин, значительное увеличение лимфатических узлов, выявление образований с кровотечением и корочкой.

Диагностика рака

Рак вульвы выявляется при гинекологическом исследовании, начинающемся с осмотра. Пальпацией определяется консистенция образования, наличие язв и кондилом. Использование зеркала позволяет оценить состояние слизистых. Ректовагиональными методами исследуется параметральная клетчатка. Важно качественно провести цитологические исследования мазков изъявлений и соскобов со слизистой. Необходимым элементом первичной диагностики является биопсия с привлечением средств гистологических исследований. Проводятся кольпосеопия и вульвоскопия, а также лимфография. При выявлении возможных метастаз проводится обследование соседних внутренних органов – УЗИ, рентгенография, урография и т.д.

Лечение заболевания

Рак вульвы можно излечить только радикальными методами, включающими хирургическое вмешательство, лучевое лечение, лазерное воздействие, химиотерапию и др. На начальной стадии можно обойтись иссечением только очага опухоли. При стадиях 1 и далее необходимо применять вульвэктомию – хирургическую операцию по удалению достаточно большого участка ткани в области влагалища. Возможно, придется удалить клитор, половые губы, зоны клетчатки. При стадиях выше второй назначается радикальная вульвэктомия.

При противопоказаниях хирургических методов лечение проводится с применением химиотерапии и лучевой терапии.

Профилактика заболевания

Профилактика рака вульвы возможна только в случае выявления зачатков болезни на стадии протекания фоновых болезненных процессов. Наиболее реальный метод нехирургического лечения – это своевременное выявление дистрофических патологий, к которым относятся крауроз и лейкоплакия вульвы.

На этой стадии развития процесса можно обойтись медикаментозными методами и лазерной терапией.

Рак вульвы является очень опасным заболеванием, с которым можно бороться только радикальным методом. Единственным способом реального излечения может стать своевременное диагностирование заболевания. А для этого помощь врачам должна оказать сама больная, если без промедления обратится к специалисту. Когда симптомы болезни проявляются явно, нельзя медлить с походом в больницу.

Причины крауроза вульвы

Причиной крауроза вульвы является длительно прогрессирующая патологическая атрофия тканей наружных половых органов. Появлению крауроза вульвы предшествуют серьезные нейроэндокринные нарушения. Наиболее отчетливо они выражены в пре — и постменопаузальном возрасте на фоне гормональной перестройки гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. В этот период наступает гипофункция яичников, снижается активность коры надпочечников и щитовидной железы, изменяется работа головного мозга.

До сих пор остается открытым вопрос, отчего на фоне аналогичных системных возрастных перемен у одних женщин изменения состояния тканей половых органов компенсируется, а у других оно приводит к развитию признаков крауроза. Кроме того, редкие случаи крауроза вульвы у молодых женщин исключают возрастной фактор в качестве единственной причины данного недуга.

Риск развития крауроза вульвы повышают:

— Непродолжительный репродуктивный период. Ранний климакс связан с выраженной гипофункцией яичников и возможными необратимыми изменениями в тканях половых органов.

— Оперативные вмешательства или травмы в области наружных половых органов. Известны случаи развития крауроза вульвы в результате химического ожога слизистых после спринцевания концентрированным раствором марганцовки.

— Удаление яичников в молодом возрасте.

— Хронические воспалительные и инфекционные процессы (вульвиты, вульвовагиниты) в зоне вульвы и влагалища.

— Длительно существующая папилломавирусная или герпетическая инфекция.

— Хронические иммунные заболевания.

— Психоэмоциональные нарушения: депрессии, стрессы, различные страхи и т.д.

— Эндокринные патологии. Самая частая из них – сахарный диабет.

— Краурозу вульвы обычно предшествует длительно существующий зуд вульвы, что указывает на общность этиологических факторов развития этих процессов. Нередко крауроз вульвы сочетается с лейкоплакией.

Ни один из перечисленных факторов или их сочетание не могут являться абсолютными провокаторами крауроза вульвы. Развитие болезни зависит от индивидуальной способности организма женщины справиться с возникшими нарушениями и избежать негативного сценария.