Непроходимость маточных труб: виды, причины, симптомы и лечение

Содержание

1. Непроходимость маточных труб – что это такое?
2. Опасна ли непроходимость маточных труб?
3. Симптомы непроходимости маточных труб
4. Диагностика непроходимости труб
5. Причины непроходимости маточных труб
6. Лечится ли трубное бесплодие?

Примерно в 25% случаев бесплодие объясняется именно непроходимостью маточных труб. Как и многие другие гинекологические заболевания, эта патология в последнее время диагностируется все чаще, причем пациентки год от года все «молодеют».

Непроходимость маточных труб – что это такое?

Раз в месяц из яичника в маточную трубу выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Примерно в это же время, если планируется беременность, через шейку матки вверх устремляются сперматозоиды. Встреча яйцеклетки и сперматозоида происходит именно в маточной трубе. Так образуется зародыш, который в идеале должен попасть в полость матки и закрепиться там, чтобы в течение следующих месяцев сформироваться в человека.

Непроходимость маточных труб – это наличие в них преград, препятствующих движению яйцеклетки к матке, перекрывающих доступ к ней сперматозоидов или мешающих проникновению формирующегося зародыша в маточную полость. Непроходимость бывает полной или частичной, патологический процесс может протекать сразу в обеих трубах или только в одно.

Опасна ли непроходимость маточных труб?

Сама по себе патология не представляет опасности жизни женщины. Однако ее наличие мешает зачатию, что, конечно, не может не сказываться на психологическом состоянии пациентки. Кроме того, возможен и такой вариант развития событий, при котором, несмотря на наличие органического препятствия, оплодотворение яйцеклетки все же происходит, но после этого оказывается невозможной дальнейшая транспортировка зародыша в матку. Беременность начинает развиваться прямо в маточной трубе, что спустя какое-то время при отсутствии медицинской помощи может привести к ее разрыву и разрыву близлежащих сосудов. А это уже угрожающее жизни состояние, требующее немедленного оперативного вмешательства.

Какие симптомы непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб, признаки и симптомы которой выражены слабо и обычно не вызывают серьезного беспокойства, чаще всего подозревается лишь спустя какое-то время после неудачных попыток зачатия. Женщина, обеспокоенная бесплодием, проходит обследование, по результатам которого и ставится диагноз.

В отдельных случаях отмечаются такие признаки патологии, как:

• тянущие ноющие боли внизу живота, продолжительные по времени;
• болезненные менструации;
• обильные выделения желтого оттенка;
• неприятные и болезненные ощущения в низу живота при половом акте.

Диагностика непроходимости труб

Итак, подозревается непроходимость труб: симптомы в виде долго не наступающей беременности и слабо выраженных периодических болей внизу живота указывают на необходимость тщательного обследования пациентки.

Исследовательские процедуры, позволяющие определить проходимость маточных труб, включают:

• гидросонографию – это по сути то же УЗИ, только предварительно в полость матки пациентки вводится специальный раствор; специалист наблюдает с помощью аппарата за тем, куда вытекает эта жидкость – в брюшную полость через трубы или остается внутри матки, растягивая ее стенки;
• гистеросальпингография – в полость матки пациентки вводится вещество контрастного цвета и спустя какое-то время делается несколько рентгеновских снимков; на них хорошо заметно, прошла ли жидкость через трубы или на каком-либо их участке образовался ее застой;
• лапароскопия – это наиболее точный и информативный, но вместе с тем, и в определенной степени травматичный метод не только диагностики непроходимости труб, но и единовременного устранения патологии;
• трансвагинальная гидролапароскопия – осмотр органов женской половой системы с помощью видеокамеры через микроразрез во влагалище.

Если причина бесплодия – непроходимость маточных труб, у женщин симптомы могут и не беспокоить. И только тщательное обследование у специалистов способно выявить патологию.

Причины непроходимости маточных труб

Если в ходе обследований была диагностирована непроходимость маточных труб, причины возникновения этой патологии, должны быть выявлены и устранены. «Виновниками» проблемы, в частности, могут быть:

• инфекционные заболевания, протекающие в скрытой форме и потому не пролеченные соответствующим образом: хламидии, микозы, уреаплазмы, цитомегаловирусы – продуктами деятельности этой патогенной флоры являются слизь и гной, которые закупоривают тонкий просвет маточных труб, что при отсутствии рассасывающей терапии приводит к образованию спаек;
• туберкулез половых органов женщины – еще недавно это заболевание, вызывающее пороки формирования придатков матки, являлось очень редкой причиной трубной непроходимости, но сегодня в силу экологических и социальных причин число таких случаев растет;
• операции на органах брюшной полости и малого таза: удаление разорвавшегося аппендикса, хирургические манипуляции с кишечником, наличие в прошлом травматизации брюшной полости – все это может привести к образованию спаек в маточных трубах;
• внутриматочные процедуры (чистки, аборты);
• эндометриоз;
• новообразования в маточных трубах – полипы, опухоли;
• врожденные патологии развития фаллопиевых труб.

Риск возникновения непроходимости труб, причины которой носят воспалительный характер, увеличивается с каждым очередным эпизодом воспаления (если после первого раза риск развития патологии составляет всего 12%, то после 3-го он уже достигает 75%).

Чаще всего развивается непроходимость труб, причины которой можно охарактеризовать как органические. Но существует и другая категория причин – так называемые функциональные расстройства, достаточно легко поддающиеся корректировке. Это может быть гормональный дисбаланс, в результате которого выстилающие фаллопиевы трубы реснички не справляются со своей функцией продвижения яйцеклетки в сторону матки. Нередко имеет место и банальный мышечный спазм, провоцируемый стрессом (в том числе, его может вызывать и само бесплодие, так образуется пресловутый замкнутый круг).

Лечится ли трубное бесплодие?

Лечение трубной непроходимости зависит от степени выраженности и запущенности проблемы, а так же от причин, вызвавших патологию.

Если всему виной легкие функциональные расстройства, применяется консервативное лечение: восстанавливается гормональный баланс, снимается нервное напряжение. Иногда все, что нужно пациентке, это просто расслабиться и «отпустить проблему».

Если имеет место воспалительный процесс, протекающий в маточных придатках, возможно два варианта. Консервативное лечение в виде инъекций антибиотиков, применения рассасывающих препаратов и физиотерапии эффективно на начальной стадии развития спаечного процесса, в течение первых 6 месяцев после аднексита. В более запущенных случаях показано оперативное лечение.

Параллельно проверяется наличие в женском организме возможных сопутствующих проблем, также являющихся причиной бесплодия: исследуется регулярность овуляции, гормональный баланс, состояние слизистой матки женщины, качество спермы ее мужа.

В случае же подтвержденной несколькими исследовательскими процедурами полной непроходимости обеих труб не рекомендуется тратить время на лечение. Гораздо эффективнее прибегнуть к методу ЭКО.

И последнее: если женщина, лечившаяся в прошлом от трубной непроходимости, обнаружила на тесте заветную вторую полоску, ей необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для подтверждения нахождения плодного яйца в матке.

Виды женского бесплодия

Согласно статистике, в России примерно 15% семейных пар лишены возможности родить ребёнка. В 60% случаев проблема с зачатием связана с женским фактором. Медицинские специалисты различают абсолютное и относительное бесплодие пациенток. В первом случае неспособность к зачатию обусловлена анатомическими патологиями репродуктивной системы (отсутствием матки, фаллопиевых труб, яичников и т. д.). Во втором – бесплодие может быть вызвано заболеваниями, которые успешно поддаются лечению благодаря медикаментозной терапии и вспомогательным средствам. Чем раньше будет проведена диагностика и коррекция состояния, тем выше шанс на успешное зачатие.

К основным видам женского бесплодия относят:

• эндокринное;
• маточное и трубное;
• иммунологическое.

Женское бесплодие часто провоцируют эндокринные заболевания, которые приводят к нарушениям овуляторной фазы. При таком патологическом состоянии яйцеклетка не созревает и не покидает фолликул. Из-за отсутствия ооцита, готового к естественному оплодотворению эякулятом, возникает бесплодие. Наблюдается в 40% от всех причин.

Трубно-перитонеальное бесплодие связано с непроходимостью фаллопиевых труб ввиду анатомических отклонений или спаек. В этом случае зрелая яйцеклетка в момент овуляции не достигает полости матки, что вызывает проблемы зачатия. При трубно-перитонеальных осложнениях может наступать внематочная беременность, заканчивающаяся срывом.

Иммунологический фактор бесплодия связан с наличием антиспермальных антител в женском организме. Они вступают в реакцию с эякулятом, приводя к гибели сперматозоидов.

Важно! В 40% случаев невозможность зачатия связана с мужским фактором. Поэтому репродуктолог назначает диагностику, направленную на выявление причин бесплодия, сразу двум партнёрам. По результатам комплексной проверки врач разрабатывает эффективные стратегии лечения.

Причины женского бесплодия

Существует масса факторов, которые могут приводить к сложностям зачатия. К основным причинам отсутствия беременности относят:

• воспалительные заболевания органов малого таза;
• нарушение функции эндокринных желез;
• оперативное вмешательство;
• эрозии и дисплазии шейки матки, наличие внутриматочной спирали;
• длительные стрессовые состояния и тяжёлые психологические нагрузки;
• врождённые патологии анатомического строения матки.

Основные причины женского бесплодия выявляются на этапе диагностики. Комплексная оценка состояния здоровья помогает обнаружить отклонения и подобрать лечение для их устранения.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Относятся к категории наиболее частых причин, приводящих к невозможности зачатия. Воспалительные процессы вызываются инфекционными возбудителями, например, хламидиями, уреаплазмой, гарднереллой, герпетическим вирусом, сифилитической спирохетой и т. д.

Их наличие в организме приводит к:

• пиосальпинксу – острогнойному воспалению фаллопиевых труб;
• пельвиоперитониту – сепсису, развивающемуся в органах малого таза;
• эндоцервициту – воспалению шейки матки;
• сальпингиту – хроническому заболеванию фаллопиевых труб;
• эндометриту – поражению мягких тканей полости матки;
• сальпингоофориту – воспалению придатков.

Подобные заболевания часто протекают без проявлений. Отсутствие выраженной симптоматики приводит к поздней диагностике патологии. В результате этого у женщин могут формироваться спайки, которые препятствуют попаданию зрелой яйцеклетки в полость матки. Сифилис, хламидиоз, уреаплазмоз, герпесвирус также вызывают патологии развития плода. Это приводит к срыву беременности или рождению нездорового ребёнка.

Дисфункции эндокринных желез

Нарушения могут затрагивать работу гипоталамуса, гипофиза и яичников, провоцируя вторичное бесплодие. Подобные дисфункции вызывают:

• преждевременную менопаузу;
• нарушения в овуляторной фазе;
• синдром поликистозных яичников;
• доброкачественные кисты;
• злокачественные новообразования в яичниках.

Гормональный дисбаланс обычно вызван патологиями ЦНС, энцефалитом, арахноидитом, гипотиреозом или гипертиреозом щитовидной железы. Если в анамнезе пациентки, страдающей бесплодием, наблюдались подобные заболевания, специалисты назначают комплекс исследований, направленных на оценку работы эндокринной системы. 

Хирургическое вмешательство

Инвазивные процедуры (операции) также могут вызывать бесплодность. Максимальный риск возникает, если вмешательство проводилось на мочевом пузыре и в брюшной полости (при лечении перитонита, удалении новообразований, аппендикса и т. д.). Неоднократные аборты также отрицательно сказываются на женской фертильности.

Эрозии, дисплазии шейки матки, внутриматочные спирали

Эти факторы вызывают воспалительные процессы, а также спайки в фаллопиевых трубах. Соединительнотканные сращения приводят к частичной или абсолютной непроходимости путей, в результате чего яйцеклетка не может достигнуть матки.

Стресс и нервное истощение

В профилактике бесплодия огромную важность составляет психологический комфорт пациентки. Длительный стресс, бессонница, эмоциональные переживания – всё это приводит к усугублению состояния женского здоровья. Нервное истощение может усилить гормональный сбой, что в дальнейшем приведёт к нарушениям менструального цикла.

Патологии анатомического строения матки

Это врождённые нарушения, приводящие к инфертильности. К основным патологиям анатомического строения репродуктивного органа относят:

• полипы эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);
• миомы, сужающие устье фаллопиевых труб;
• изменения формы матки (однорогая, двурогая, седловидная, удвоенная и т. д.).

Подобные состояния нужно лечить хирургически. Если операции противопоказаны, репродуктологи могут прибегнуть к вспомогательным методам коррекции бесплодия. При деформации матки рекомендовано суррогатное материнство.

Диагностика бесплодия

Специалисты не назначают лечебный курс до того момента, пока не разберутся с причинами заболевания. Чтобы выявить факторы бесплодия у конкретной пациентки, врачи проводят комплексную диагностику.

Она предусматривает:

• сбор анамнеза;
• эндоскопическое исследование;
• объективное обследование;
• лабораторные исследования;
• тесты функциональной диагностики;
• инструментальные исследования.

Благодаря десяткам информативных методов специалисты могут точно определить причину бесплодия с минимальными погрешностями в заключениях.

Сбор анамнеза

Важный этап диагностики, без которого специалист не сможет оказать эффективную помощь. В ходе консультации он задаёт пациентке вопросы, узнаёт о хронических и острых заболеваниях, которые перенесла женщина, знакомится с её условиями труда и жизни, изучает особенности рациона, фиксирует факт прерывания беременности и т. д.

Физикальный осмотр

Далее проводится объективное обследование. Физикальный осмотр предназначен для оценки:

• типа конституции тела;
• состояния кожи;
• роста и веса пациентки (с определением индекса массы тела);
• характера оволосения (по мужскому или женскому типу);
• состояния молочных желез.

После первичного осмотра специалист проводит бимануальную пальпацию, изучает особенности шейки матки и стенок влагалища с помощью гинекологических зеркал.

Функциональная диагностика

Тест направлен на оценку состояния репродуктивной системы и дальнейшее выяснение причин бесплодия. Методика помогает определить степень эстрогенной насыщенности организма. При её проведении специалисты:

• подсчитывают КПИ (кариопикнотический индекс эпителия влагалища);
• выявляют зияние наружного зева при овуляции (феномен «зрачка»);
• определяют длину натяжения маточной слизи в овуляторной фазе (в норме должна достигать 8–10 см);
• ведут график базальной температуры.

По результатам проверки репродуктологи или гинекологи могут сделать заключение о нарушениях в овуляторной фазе и недостатке эстрогена в женском организме.

Лабораторная диагностика при бесплодии

Включает десятки методов, позволяющих выявить инфекционные заболевания и оценить гормональный фон женщины. Для обнаружения инфекций назначают:

• мазок на микрофлору (влагалищного, шеечного и мочеиспускательного каналов);
• анализы венозной крови на сифилис, гепатит групп B и C, ВИЧ/СПИД, краснуху, герпесвирус;
• мазок ПЦР для выявления хламидий, цитомегаловируса;
• бакпосев для оценки микрофлоры влагалища и обнаружения уреаплазмоза, микоплазмоза.

Анализы на гормоны проводятся в амбулаторных условиях. С их помощью можно определить уровень эстрогена, тестостерона, кортизола, прогестерона, пролактина и т. д.

Инструментальная диагностика

Это исследования, направленные на выявление структурных нарушений в репродуктивной системе. Наиболее часто применяются:

• УЗИ органов малого таза – метод выявляет деформации матки, новообразования, патологии функционального слоя эндометрия и т. д.;
• рентген черепа и турецкого седла – показан при подозрениях на нейроэндокринные заболевания;
• гистеросальпингография –  такой способ исследования диагностирует подслизистую миому, спайки, непроходимость фаллопиевых труб;
• посткоитальный тест – выявляет иммунный сбой, при котором можно обнаружить антиспермальные антитела, разрушающие сперму.

В постановке диагноза важны как симптомы, так и объективные результаты исследований. Учёт каждого признака, указывающего на нарушение, помогает врачу разработать эффективное лечение бесплодия. Если заболеванием страдает и мужчина, специалист обращается к вспомогательным методам зачатия.

Лечение женского бесплодия

Диагностированное заболевание не повод опускать руки. Благодаря терапии, которую назначают репродуктологи, гинекологи, эмбриологи, генетики и иные специалисты, женщины обретают шанс на счастливое материнство.

Забеременеть помогают:

• медикаментозные препараты;
• хирургическое лечение;
• психотерапия;
• средства народной медицины.

Методы лечения женского бесплодия должны применяться в комплексе. Одни из них будут способствовать нормализации гормонального фона, другие – восстановлению менструального цикла, третьи – подавлению воспалительных процессов, протекающих в репродуктивной системе, и т. д. Комплексное лечение – это главный путь к успешному зачатию.

Медикаментозные препараты при бесплодии

Лечение медицинскими средствами показано при нарушениях в эндокринной системе. Если в фаллопиевых трубах нет спаек, а в органах малого таза отсутствуют воспаления – медикаментозные препараты помогут справиться с гормональным бесплодием.

Наиболее часто в состав таких средств входят:

• рекомбинантные гонадотропины – содержат чистый лютеинизирующий гормон и ФСГ, напрямую воздействуют на яичники, вызывая интенсивное образование яйцеклеток в фолликулах;
• кломид (цитрат кломифена) – стимулирует овуляторную фазу, повышает выработку фолликулостимулирующих гормонов, показан к приёму при синдроме поликистозных яичников;
• мочевые гонадотропины – содержат лютеинизирующий гормон и ФСГ, назначаются перед проведением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для увеличения числа ооцитов.

Если у женщины выявлены воспалительные заболевания, ей необходимо лечиться антибиотиками. К таким препаратам относят метрогил, ципрофлоксацин, абактал, цефамандол, офлоксацин и др. Перед назначением медикаментов специалисты проводят исследования с определением чувствительности возбудителя заболевания к конкретному антибиотику.

Хирургическое лечение

В репродуктологии применяются малоинвазивные методы борьбы с бесплодием. Одним из них является лапароскопия. Это малоинвазивная операция, позволяющая выявить и устранить патологии репродуктивной системы. Речь идёт о:

• спайках в фаллопиевых трубах;
• миоме матки;
• кистах яичников;
• эндометриозе;
• злокачественных новообразованиях и т. д.

При лапароскопии врач делает небольшие надрезы на брюшной стенке и с помощью лапароскопа выполняет операцию. Процедура не проводится в момент менструации. На реабилитацию после вмешательства уходит до 5 дней.

Гистероскопия – методика, позволяющая обследовать полость матки. Гистероскоп изначально вводится в цервикальный канал. Затем инструмент направляют в полость матки. Благодаря процедуре врачи могут провести биопсию ткани эндометрия, устранить полипы, синехии и т. д. Операция выполняется в условиях стационара.

Психотерапевтическое лечение

Назначается в случае, если у женщины диагностировано психологическое бесплодие. Его провоцируют стрессы, неврозы, депрессия, нестабильный эмоциональный фон и т. д. В этом случае поддержка психотерапевта, который выслушает и даст совет, крайне важна. За консультациями к специалисту рекомендуется обращаться не только женщинам, но и их супругам или половым партнёрам. Это поможет создать гармоничные взаимоотношения вопреки диагнозу. 

Средства народной медицины в борьбе с бесплодием

Подобное лечение следует проводить под контролем врача, чтобы не спровоцировать возникновение осложнений. К средствам народной медицины, благотворно влияющим на репродуктивные органы, принято относить:

• отвар шалфея – восстанавливает менструальный цикл, способствует созреванию яйцеклеток;
• семена подорожника – оказывают противовоспалительный и антибактериальный эффект;
• отвар ромашки – показан при инфекциях мочеполовой системы.

Также можно купить листья толокнянки обыкновенной, сбор пастушьей сумки, ярутки полевой, двудомной крапивы.

Вспомогательные методы лечения бесплодия у женщин

Назначаются в случае, если медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство не принесли результата. К вспомогательным методам лечения женского бесплодия относятся:

• экстракорпоральное оплодотворение;
• внутриматочная инсеминация;
• донорство яйцеклеток (ооцитов);
• суррогатное материнство.

Важно! Если половой партнёр также бесплодный, репродуктологи могут провести оплодотворение яйцеклетки донорским эякулятом.

Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО – основной и наиболее эффективный метод лечения бесплодия. Показан пациенткам в возрасте 25–42 лет, которые страдают от отсутствия овуляции, непроходимости фаллопиевых труб, поликистоза яичников и т. д. При таком способе репродуктолог изымает из фолликула яйцеклетку, оплодотворяет её вне женского организма эякулятом, а затем имплантирует жизнеспособный эмбрион в полость матки. Перед процедурой пациентке показана стимуляция овуляции гормональными препаратами.

Внутриматочная инсеминация

Процедура, при которой в полость матки вводятся жизнеспособные сперматозоиды полового партнёра. Далее следует естественный процесс зачатия. Инсеминация не назначается, если у пациентки диагностировали непроходимость маточных труб, поскольку в этом случае сперматозоид не сможет оплодотворить яйцеклетку.

ЭКО донорской яйцеклеткой

Подобная процедура показана пациенткам, возраст которых превысил 40 лет, а также женщинам, страдающим от ранней менопаузы, ановуляции, синдрома поликистозных яичников, отсутствия придатков и т. д. При выполнении ЭКО такого типа специалисты берут жизнеспособную донорскую яйцеклетку, которую оплодотворяют спермой супруга или полового партнёра реципиента. Через 3–5 дней репродуктологи имплантируют зародыш в полость матки.

Суррогатное материнство

Показано в случаях, если у пациентки сильно деформирована или полностью отсутствует матка. При суррогатном материнстве плод вынашивает посторонняя женщина, не страдающая заболеваниями репродуктивной системы. По истечении 9 месяцев она передаёт ребёнка генетическим родителям. Весь процесс регулируется Федеральным законом России № 323 от 2011 года.

Стоимость лечения бесплодия

Цена услуг репродуктологов широко варьируется. Стоимость зависит от региона, прайса конкретной клиники, количества назначаемых исследований и методов лечения. Чтобы снизить расходы, связанные с диагностикой бесплодия и дальнейшим ЭКО, пациентам рекомендуется воспользоваться правом на квоту. Согласно Приказу №107 Минздрава России, государство может взять на себя обязательства по оплате экстракорпорального оплодотворения, а также полностью возместить траты, связанные с медицинскими обследованиями. В этом случае расходы будет покрывать полис ОМС.

Заключение

Существуют различные формы женского бесплодия, которые требуют незамедлительного лечения. Терапия подбирается индивидуально после постановки точного диагноза. Если вы столкнулись с бесплодием, не отчаивайтесь. Специалисты клиники репродуктивного здоровья «ЭКО» достигли больших успехов в решении данной проблемы.

Врачи поэтапно работают с пациентами: проводят первичную консультацию, назначают физикальный осмотр, применяют лабораторные и инструментальные методы диагностики бесплодия, разрабатывают курс эффективного лечения. Наша главная цель – помочь в успешном зачатии, вынашивании и рождении ребёнка. В работе специалисты отталкиваются не от материальной выгоды, а от интересов пациентов.

Последствия медикаментозного аборта

26 января 2006 г. Мифепристон, являющийся одним из наиболее распространенных средств медикаментозного аборта, вызывает серьезные побочные эффекты, в том числе смертельный исход.

Первый отчет, посвященный побочным действиям мифепристона, был подготовлен американскими учеными Маргарет Гэри (Margaret M Gary) и Донной Харрисон (Donna J Harrison) и опубликован в журнале The Annals of Pharmacotherapy.

Мифепристон служит для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках. Лекарственный препарат, относящийся к группе синтетических стероидных антипрогестагенных средств, является альтернативой традиционным методам прерывания беременности. Препарат блокирует действие полового гормона прогестерона и повышает сократительную способность матки, что приводит к выбросу плодного яйца, то есть развитию аборта.

В России мифепристон зарегистрирован и продается под торговыми названиями Мифепристон, Мифегин, Мифолиан, Мифепрекс, Пенкрофтон. Все эти препараты поставляются только в медицинские акушерско-гинекологические учреждения и должны применяться в присутствии врача.Исследовательницы из США воспользовались данными системы оповещения о побочных эффектах, разработанной для Управления по пищевым продуктам и лекарственным препаратам (FDA's Adverse Event Reporting System). Ученые проанализировали 607 отчетов о побочных эффектах мифепристона, присланных в течение 4 лет в FDA.

Наиболее часто препарат вызывал кровотечение и инфекционные осложнения. Возникшие кровотечения в 68 случаях потребовали переливания крови, также сообщалось об одном смертельном исходе. Присоединение инфекции в семи случаях привели к развитию чрезвычайно опасного осложнения - септическому шоку, который в трех случаях закончился смертью женщин.

В 513 случаях после применения мифепристона женщинам потребовалось хирургическое вмешательство, причем почти в половине случаев (в том числе при внематочной беременности) были проведены экстренные операции. В 22 случаях применение препарата не привело к прерыванию беременности, причем 23% родившихся детей имели серьезные пороки развития. В ряде случаев были зафиксированы аллергические реакции на препарат.

Американское управление по пищевым продуктам и лекарственным препаратам (FDA) рассматривает вопрос о наложении запрета на продажу мифепристона в США.

Медицинские новости Солвей Фарма, 26.01.2006Источник: Медновости.ру

См. также: 14.10.2010. В Киеве от медикаментозного аборта умерла пациентка

О последствиях аборта не принято говорить

На счет того, что легальность аборта отнюдь не делает его безопасным существует прямо какой-то заговор молчания, либо недобросовестного искажения информации.

Например, при аборте может развиться кровотечение. Если под рукой врача не оказывается необходимого количества донорской крови - смерть неизбежна. Но причиной смерти называется потеря крови, а не аборт. Иногда и донорская кровь не предотвращает смерть, а лишь отдаляет ее. Например, после переливания крови женщина заболевает сывороточным гепатитом и через несколько месяцев умирает. Диагноз ставят - гепатит. Но действительная причина смерти - аборт. Еще пример: прободение матки может привести к тазовому абсцессу, сепсису и смерти. В официальном отчете о причине смерти укажут абсцесс матки и заражение крови; истинная же причина - аборт. Еще факты: если кюретка врача соскребает слишком глубокий слой слизистой оболочки матки в местах соединения ее с маточными трубами, то образуется рубец и часто непроходимость маточных труб. Если непроходимость полная - женщина остается на всю жизнь безплодной. Если непроходимость частичная, то мужское семя может проникнуть в трубу и оплодотворить женскую половую клетку. Однако, эта оплодотворенная клетка из-за рубцово-спаечного процесса в маточной трубе не может вовремя попасть в полость матки и беременность начинает развиваться не в матке, а в трубе. Если это вовремя не заметить, следует разрыв трубы со смертельным исходом. Причиной смерти будет названа внематочная беременность - но истинная причина - аборт.

священник Александр Захаровиз книги "Об абортах"

1. Ранние последствия во время аборта

1.1 Ранение при аборте

Ранение матки при аборте может возникнуть при растяжении канала шейки матки (разрывы шейки матки разной степени тяжести). Мягкая мускулатура беременной матки легко может быть повреждена инструментами, вводимыми в полость матки при аборте (прободение и разрыв матки).

Без хирургического лечения такие повреждения могут быть опасными для жизни. Иногда после аборта требуется немедленное оперативное удаление матки.

1.2 Сильные кровотечения при аборте

При повреждении крупных кровеносных сосудов во время аборта могут возникать сильные кровотечения.

Такие кровотечения требуют неотложного хирургического лечения. Часто требуется переливание крови. Иногда необходимо удаление матки.

1.3 Осложнения наркоза при аборте

Каждый вид обезболивания при аборте, даже местное обезболивание, связано с некоторым риском, хотя и малым. В частности, могут возникать нарушения ритма сердца, нарушения дыхания и функции печени. Особенно опасным осложнением наркоза при аборте является аллергический шок.

2. Ранние последствия после аборта

В первые дни после аборта могут возникать следующие осложнения:

2.1 Воспаление после аборта

Следует опасаться развития воспалительного процесса после аборта в матке (метроэндометрит), в маточных трубах (сальпингит), в брюшной полости (перитонит) и в околоматочной жировой ткани (параметрит). В случае заражения крови после аборта (сепсис) возникает опасность для жизни и требуется неотложное интенсивное лечение антибиотиками.

2.2 Тромбозы

Из-за нарушений свертываемости крови и попадания сгустков крови после аборта в кровоток, как последствия могут образовываться тромбы в венах, в частности, в венах ног. Такие состояния требуют неотложного лечения.

3. Поздние последствия аборта

В большинстве случаев поздние последствия аборта развиваются на почве перенесенных ранних осложнений. Согласно статистике, поздние осложнения развиваются у 10-20% женщин, сделавших аборт.

3.1 Хронически воспалительные заболевания матки и маточных труб после аборта

Нераспознанная вовремя инфекция, занесенная при аборте, без своевременного лечения может привести к хроническому воспалению маточных труб (воспаление придатков матки). При этом может наступить внематочная беременность, состояние, опасное для жизни.

3.2 Бесплодие после аборта

После аборта часто возникает полная непроходимость маточных труб, в результате чего наступает бесплодие.

3.3 Влияние аборта на последующие беременности

Ранения шейки матки при аборте, упомянутые выше, приводят к развитию недостаточности шейки матки (истмикоцервикальная недостаточность). Из-за этого последующие беременности часто оканчиваются выкидышами и преждевременными родами. Прободение матки инструментом при аборте может быть причиной разрыва матки во время следующей беременности.

3.4 Нарушения менструаций после аборта

После аборта часто возникают рубцовые изменения слизистой оболочки матки. Это может быть причиной различных менструальных нарушений, в частности, - обильных и болезненных менструаций.

3.5 Психические нарушения после аборта

Почти у 60% женщин, совершивших аборт, могут возникать следующие психические нарушения: раздражительность, чувство вины, самоупреки, изменения настроения, депрессия, беспричинные слезы, страхи, кошмары.

Эти психические состояния изменения часто сопровождаются различными расстройствами функции внутренних органов: сердцебиением, неустойчивостью артериального давления, мигренью, желудочно-кишечными нарушениями.

Все указанные последствия и осложнения аборта особенно опасны при первой беременности

101000 Москва, Центр, Главпочтамт, а/я 589Ассоциация «Поддержка материнства»

Описание

Цервицит это воспаление шейки матки. Шейка матки представляет собой анатомическое продолжение тела матки, располагается оно между влагалищем и телом матки. Она содержит в себе цервикальный канал, который соединяет влагалище с полостью матки, а также содержит слизистую пробку, которая является защитным барьером от попадания микроорганизмов в матку. При заражении женщины венерическим заболеванием, происходит разжижение слизистого секрета, что способствует развитию воспаления слизистой оболочки цервикального канала. Постепенно инфекция поражает верхние отделы половых органов. Также, поражается мочевой пузырь, возможно также распространение инфекции в почки, и последующее развитие пиелонефрита. К заболеваниям, передающимся половым путем, относят хламидиоз, трихомониаз, гонорею, микоплазмоз. Часто такие инфекции способствуют образованию спаек в брюшной полости, а это может послужить причиной развития бесплодия. Если происходит сочетание цервицита с вирусом паппиломы онкогенного типа, то в этом случае возникает большая вероятность образования злокачественных клеток во влагалище, в матке.

Причины

Кроме заболеваний, которые передаются половым путем и являются самыми распространенными причинами воспаления шейки матки, можно еще выделить ряд причин, которые способствуют развитию такой патологии: - Может возникать после раздражения шейки матки химическими или механическими противозачаточными средствами. - Возможно также развитие этого заболевания при ослабленном иммунитете, которое наблюдается при различных соматических заболеваниях. - Еще одной причиной являются травмы при проведении искусственного прерывания беременности (аборт). - Развиваются после не ушитых разрывов шейки матки и промежности, которые возможны при родах. - Данное заболевание возникает при опущении половых органов, а также в климактерический период. Можно сказать, что для развития цервицита необходимо воздействие специфической или неспецифической микрофлоры. Это могут быть стафилококки, стрептококки, намного реже встречается кишечная палочка. Развитие происходит только с участием микрофлоры, невозможно возникновение безмикробного воспаления шейки матки.

Виды

Воспаления шейки матки – цервициты, по месту расположения делятся на те, которые поражают слизистую оболочку цервикального канала – эндоцервициты. Еще один вид, носит название экзоцирвицита, когда наблюдается поражение влагалищной части шейки матки. Они матки бывают острыми и хроническими. По виду возбудителей они бывают: - специфическими, вызываются хламидиями, гонококками, микоплазмами, трихомонадами, и др. - неспецифическими, когда флора влагалища содержит условно-патогенные кокки и палочки.

Клиническая картина

Часто цервицит шейки матки протекает без проявления каких-либо симптомов, в таком случае клиническая картина стерта, женщины могут жаловаться на боли внизу живота, возможны также небольшие слизистые выделения из влагалища. Чтобы не допустить развития заболевания, женщины должны проходить профилактический осмотр у гинеколога два раза в год. Часто такое заболевание обнаруживают совершенно случайно, при прохождении осмотра. Возможны также проявления косвенных признаков заболевания, таких как: - Небольшие кровянистые выделения после полового акта, они носят название посткоитальных. - Также возможны жалобы на учащенное мочеиспускание, в основном они ложные. - Многие женщины предъявляют жалобы на ощущения дискомфорта после интимной близости, возможны жалобы на острые или режущие боли внизу живота, они характерны для заболевания гонореей. Некоторые жалуются на ноющие боли в нижней части живота. - Выделения из влагалища бывают различные, при хламидиозном цервиците они прозрачные, при гонорейном – гнойные выделения желтого цвета, при кандидозном - выделения творожистые.

Методы диагностики

Как уже было сказано, симптомы цервицита чаще всего обнаруживает гинеколог при прохождении профилактического осмотра, когда осмотр в зеркалах дает возможность врачу увидеть покраснение и отек шейки матки, наличие эрозий шейки матки, возможно также наличие точечных кровоизлияний, гнойных выделений, которые могут выделяться из цервикального канала. Если же явных признаков не обнаружено, а у врача возникли подозрения на возможные симптомы воспаления шейки матки, назначают кольпоскопию, когда с помощью специального оптического прибора, который дает возможность увидеть увеличенное в несколько раз изображение шейки матки, можно обнаружить мелкие дефекты и эрозии слизистой шейки матки. Обязательными методами исследования являются посев нативного материала на определение чувствительности к антибиотикам, а также взятие мазков. Часто берут биопсию, для исключения онкозаболевания. Проводят микроскопическое исследование выделений из цервикального канала, влагалища и мочеиспускательного канала, для обнаружения бактериальной микрофлоры. В качестве дополнительных исследований назначают: - Общий анализ мочи и крови. - Исследуют кровь на ВИЧ инфекцию и сифилис ( КСР). - Проводят микробиологические исследования: ПЦР, РИФ, которые позволяют исключить наличие венерических заболеваний. - Назначают УЗИ органов малого таза для того, чтобы определить, присутствуют ли воспалительные заболевания органов малого таза, а также - осложнения воспалительных процессов – спайки.

Лечение

Лечение цервицита лекарственными препаратами включает несколько этапов: - На первом этапе, необходимо добиться устранения возбудителя болезни, природа возбудителя определяется на основании данных, полученных при проведении специальных микробиологических исследований. Лечение специфического цервицита заключается в применении препаратов, которые являются эффективными по отношению к обнаруженному возбудителю. При герпесном назначают – ацикловир, при кандидозном – флуконазол, при хламидийных цервицитах назначают антибиотики, которые относят к тетрациклиновому ряду, подходят для лечения макролиды и хинолы. - На втором этапе лечения добиваются восстановления нормальной микрофлоры во влагалище, назначают свечи бификола, лактобактерии, вводят во влагалище вагилак, колибактерии. Эти средства назначают вместе с витаминами: аскорбиновой кислотой, поливитаминами и рибофлавином. Назначают также препараты, которые направлены на иммунокоррекцию. Проводится фитотерапия, используют спринцевания настоями из бузины, горчака и крапивы. Эти методы используют совместно с назначением физиопроцедур, таких как: магнийлектрофореза, магнитотерапии. - Если поставлен диагноз хронического цирвицита в климактерическом периоде, то используют свечи и гормональные кремы, действие которых подобно овестину. Назначают также спринцевания настоями трав. - Часто для лечения хронического заболевания рекомендуют применять физиотерапевтические процедуры. Одним из эффективных методов лечения является введение во влагалище электрода с лекарственными веществами. - Одним из главных факторов, которые влияет на возможность полного излечения от цервицита, является своевременное и правильно назначенное лечение.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить возможное развитие цервицита, нужно соблюдать такие рекомендации: - Обязательно проходите профилактические медосмотры у гинеколога, делать это необходимо два раза в год. - Использовать методы контрацепции, чтобы предупредить возможные искусственные прерывания нежелательной беременности (аборты). - Если у вас нет постоянного полового партнера, нужно использовать во время половых актов средства защиты – презервативы. - Венерические заболевания и инфекционные заболевания мочеполовой системы необходимо своевременно лечить. - При снижении иммунитета принимать препараты, которые бы способствовали его укреплению, это и прием витаминов, и дозированной физической нагрузки, и проведение закаливающих процедур. - В климактерическом периоде следует строго придерживаться назначенного врачом гормонального лечения. - При опущении половых органов, обязательно освоить и делать специальные упражнения, которые способствуют укреплению мышц влагалища – вумбилдинг.

Средства народной медицины

Сразу хотелось бы сказать что нужно быть специалистом, чтобы знать как лечить цервицит, и категорически не рекомендуется заниматься самолечением, если вы хотите применять для лечения средства народной медицины, то они должны использоваться в качестве дополнительного лечения, основным же является то, которое назначил врач. Для микроклизм и спринцевания рекомендуют использовать травяные сборы. Одним из возможных вариантов является такой сбор: листья березы, кора ивы, двудомная крапива, мать - и- мачеха, листья черемухи и корни можжевельника. Для лечения кандидозного цервицита применяют настой, состоящий из листьев шалфея, ягод можжевельника, тысячелистника, почек березы, цветков пижмы. Используют также специальные мази, которые изготавливают на основе лекарственных растений. Одним из вариантов составления таких мазей является такой: листья березы, зверобой, семена льна, корень одуванчика, полынь, чистотел, цветки сирени, шалфей. Все составляющие берутся в одинаковых количествах, добавляют мед и глицерин. Также используют настои для внутреннего применения, их готовят из травы зверобоя, мяты перечной, полыни, хвоща, все берется в равных пропорциях, заваривается и принимается внутрь.

Применение хирургического лечения

Кроме распространенных способов лечения цервицита матки: народными средствами и традиционного применения лекарственных препаратов, в некоторых случаях возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. Оно проводится только в том случае, когда полностью излечиваются все инфекции. Хирургическое лечение воспаления шейки матки заключается в примораживании тканей шейки матки жидким азотом, после этого используют лазеротерапию или электрохирургическое лечение. После таких процедур постепенно происходит восстановление тканей. Одним из показаний для проведения хирургического лечения является - эрозии шейки матки, после проведения необходимых обследований и отсутствии противопоказаний проводят криотерапию.

Возможные осложнения

Если не проводить лечение цервицита или заниматься самолечением, часто возникают различные осложнения. Одним из возможных осложнений данного заболевания является переход острой стадии болезни в хроническую, которая характеризуется затяжным течением. Часто возникают воспаления придатков матки (яичников и маточных труб), поскольку развивается восходящая инфекция, она способна распространиться и на брюшину, и на мочевой пузырь. Около 10% цервицитов, которые были вызваны такими заболеваниями как хламидиоз, гонорея, являются причиной развития воспаления органов малого таза. Также, может наблюдаться развитие бартолинита - инфекционного заболевания, при котором поражаются протоки бартолиниевых желез, расположенных у входа во влагалище с обеих сторон. Возможным осложнением может стать рак шейки матки, в группу риска по возникновению рака входят женщины, у которых обнаруживается сочетание цирвицита и вируса папилломы человека, относящейся к высокому онкогенному типу. Осложнением этого заболевания является развитие синдрома Фитц-Хью-Куртиса, при котором цервицит сочетается с таким грозным заболеванием, как хламидиоз. В результате происходит развитие спаек в брюшной полости, в малом тазу. Развитие спаечного процесса приводит к образованию непроходимости маточных труб, что является причиной бесплодия.

Для чего предназначены спайки?

Многие ученые и медики склонны предполагать, что спайки малого тазаобразуются непросто так – они предназначены для защиты всего организма от возникшего воспаления. Поэтому спаечный процесс представляет собой угрозу только в тех случаях, когда имеет осложнения. Если такового не

наблюдается, значит и лечения они не требуют. Но этот факт еще требует немалых доказательств.

Механизм  образования данной патологии?

Если говорит проще, то основная причина появления симптомов спаек малого таза такова: все пространство между органами заполняет брюшная жидкость, производством которой занимается брюшина (тонкая ткань застилающая полость изнутри). Когда происходит воспаление органов (в особенности половых) или выполняется операция на них, выделение этой жидкости резко увеличивается. К тому же она приобретает очень вязкую и липкую консистенцию. Именно эта густая жидкость и является спайками, которые склеивают близлежащие органы и ткани.

Факторы, провоцирующие образование спаек малого таза

1. Заболевания воспалительного характера органов малого таза. Это могут быть различные инфекции придатков, брюшины или матки: параметрит, эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит и т.д.
2. Любые хирургические воздействия на полость матки: диагностические выскабливания, установка внутриматочной спирали, аборты и т.д.
3. Половые инфекции: микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз, трихомониаз.
4. Воспаление органов брюшной полости.
5. Травмы или  другие механические повреждения органов малого таза и брюшины.
6. Кровотечение в результате апоплексии яичника или внематочной беременности.
7. Перегрев или охлаждение брюшной полости.
8. Заболевание эндометриозом.

 Признаки, указывающие на спаечный процесс 

Симптомы спаек малого таза, а если точнее, то их сила, во многом зависит от распространения и запущенности заболевания. Выделяют три формы спаечного процесса:

• Острая. Признаки ее проявления следующие: усиление болевых ощущений, повышение температуры, тошнота (иногда рвота), учащенное сердцебиение. Может появиться непроходимость кишечника. При пальпации живота пациентка ощущает резкую боль.  Через время ее состояние может резко ухудшиться – появляется сильная сонливость, слабость. Давление начинает падать, сокращается количество мочи, нарушается водно-солевой обмен в организме. Требуется срочная помощь в виде хирургического вмешательства.
• Интермиттирующая – появление периодических болей и расстройство кишечника.
• симптомы спаек малого таза хронического типа – клинические признаки либо отсутствуют вообще, либо изредка появляются ноющие боли в животе и запоры. В гинекологии данная форма встречается чаще всего. В основном именно она проявляется в виде эндометриоза и многих инфекций, о которых больная даже не подозревает. Хроническое проявление этого заболевания может стать причиной образования спаек маточных труб, которые приводят к бесплодию женщин.

Можно ли спутать спаечный процесс с другим заболеванием?

Да, можно. Проявление таких же  симптомов, как у спаек малого таза (боль в животе, рвота, тошнота и увеличение температуры) характерно для многих болезней — начиная от воспаления аппендицита, внематочной беременности,  и заканчивая простым отравлением или вирусной инфекцией.

Какие могут быть последствия спаечного процесса?

Спайки малого таза могут распространяться практически во всех направлениях, образуя при этом что-то наподобие цепи из соединенных между собой тканей и связок. Причем чаще всего поражаются самые ослабленные и больные органы. В результате появления спаек ось их движения уменьшается. Площадь спаечного процесса начинает увеличиваться, тем самым все больше и больше понижать подвижность органов. Из-за этого может нарушиться идущее к ним  кровообращение. Если говорить об осложнениях, которые дают спайки малого таза в виде заболеваний, то их множество:

• бесплодие;
• загиб  матки;
• нарушение цикла менструаций;
• непроходимость кишечника и маточных труб;
• внематочная беременность.

Диагностика спаечного  процесса

Для того чтобы диагностировать данное заболевание гинекологу понадобится немало времени. Первое что он предпринимает – это осмотр больной на кресле, во время которого пациентка может жаловаться на боль. Заключительный диагноз будет поставлен только после проведения множественных исследований. А именно:

• УЗИ органов малого таза;
• сдача мазка из влагалища;
• исследования на урогенитальную инфекцию;
• при необходимости проводят МРТ органов малого таза;
• лапароскопия (диагностическая).

Стадии заболевания

По результатам проведенных исследований можно говорить о принадлежности симптомов малого таза к одной из трех стадий:

• первая – спайки малого таза образовались только возле яичника или маточной трубы и еще не препятствую проходу яйцеклетки;
• вторая – спайки уже находятся между яичником и маточной трубой, но уже начинают мешать проходу яйцеклетки;
• третья стадия – происходит перекрут и закупорка трубы спайками. Проход яйцеклетки невозможен вообще.

Лечение патологии

Тактика лечения спаек малого таза во многом зависит от тяжести (формы) заболевания. Поэтому ее можно разделить на консервативное и хирургическое.

К консервативному лечению прибегают при хронической форме спаечной болезни. Для этого необходимо выявить ее причину, которую стоит ликвидировать.  В последнее время большой популярностью пользуется ферментотерапия – прием препаратов, действие которых направленно на рассасывание спаек. Если не наблюдается никакого инфекционного заболевания, то проводят лазерную и магнино-резонансную терапию. Но стоит учесть, что подобные виды лечения будут эффективны только при первой стадии развития патологии.

При второй или третьей степени распространения данного процесса, приходится прибегать к лечебно-диагностической лапароскопии. Этот метод хорош тем, что если при проведении исследования наличие спаек подтвердилось, то врач сразу же проводит операцию по их удалению (рассечению).