Плацентарный полип: причины, признаки, симптомы и лечение

Полипы в матке возникают при разрастании железистой ткани слизистой оболочки. Основная причина возникновения недуга – гормональные изменения в организме, спровоцированные различными факторами. Что такое полип женщины обычно узнают после 40 лет, когда организм начинает перестраиваться, готовясь к наступлению менопаузы. Реже новообразование встречается у молодых девушек, и в исключительных случаях – до начала менструаций.

На фото полипы шейки матки выглядят как небольшой шарик на ножке, которая является источником кровоснабжения. Их цвет красный или белый, грязных оттенков. Недуг обычно возникает в единичном экземпляре, реже наблюдается до 3 штук одновременно. Лечение полипа в матке зависит от множества факторов и не всегда требуется, так как после наступления менопаузы новообразование обычно исчезает самостоятельно.

Виды полипов

Полип в матке может быть разных видов, каждый из которых имеет свои особенности. Лечение также полностью зависит от отношения к конкретному виду, в некоторых случаях его не требуется, тогда как в других срочно нужна операция по удалению полипа в матке. Виды новообразований представлены в таблице:

Железистый полип эндометрия в матке	Структура нароста включает в себя железы и стромы. Отдельная их разновидность – функционального типа, содержит еще и клетки эпителия, изменяясь на протяжении менструального цикла
Фиброзный	Новообразование состоит из фиброзных клеток и часто находится на дне матки. Этот вид создает опасность перекрытия цервикального канала при разрастании недуга
Железисто-фиброзные полипы в матке	Возникает новообразование, которое объединяет по характеристикам первые два вида
Железисто-кистозный	Отличается от предыдущих видов конусовидной формой, нередко на новообразовании находятся кисты. Размеры их небольшие, это самый маленький вид из всех
Аденоматозный	Самый серьезный вид из всех имеющихся. При появлении такого новообразования требуется срочное удаление полипа в матке (гистероскопия), а при эндокринных нарушениях матка удаляется полностью. Маточные трубы и яичники также нередко удаляют, если существует риск развития онкологического заболевания
Плацентарный	Может возникнуть после родов, если женщину недостаточно хорошо осмотрели, и частичка плаценты осталась в полости матки.

Определить, к какому виду относится новообразование, может только врач после полного обследования. Подразделение зависит и от расположения новообразования:

1. Полипы шейки матки. Это новообразование расположено на шейке матки, имеет ножку и «тело».
2. 2.Полипы в матке (в самом органе). Обычно его появление наблюдается в верхней ее части, он похож на узелок.

Чаще всего каждый из видов является доброкачественным новообразованием, которое, при своевременном лечении, не опасно для жизни женщины.

Причины возникновения полипов

Полип шейки матки, также как и в ее полости, диагностируется у женщин достаточно часто. Несмотря на это, причины возникновения недуга до сих пор точно неизвестны. Но обсолютно понятно, что на появление новообразования влияет гормональное состояние женщины. При избытке эстрогенов, одновременно с недостаточным количеством прогестерона, может возникать такая патология, и риск ее появления увеличивается в несколько раз. Существуют и другие причины образования полипов в матке, которые могут оказывать влияние на появление и разрастание новообразования.

Полипы на шейке и эндометрии могут возникать в следующих обстоятельствах:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• воспаление половых органов (матки или придатков);
• самопроизвольное прерывание беременности или аборты;
• наличие в полости органа травм, вызванных различными причинами: выскабливание, аборты;
• снижение иммунитета, вызванное разными факторами;
• бесконтрольный прием гормональных контрацептивов длительное время;
• ношение внутриматочной спирали больше пяти лет;
• осложнения в родах: остатки плаценты в полости органа, сильное кровотечение, различные травмы;
• заболевания щитовидной железы.

Полип шейки матки имеет больше шансов на появление у женщины или девушки, имеющей эрозию этого органа. Наличие вредных привычек тоже косвенно влияет на появление недуга, так как курение и алкоголь приводит к ослаблению защитных сил организма.

Симптомы и диагностика недуга

Часто случается, что появление полипов в матке не имеет симптомов и лечение начинается после обследования женщины, когда их случайно обнаруживает врач. Новообразование на шейке гинеколог может обнаружить при осмотре, особенно если он разросся до больших размеров. Кроме этого, определить наличие недуга можно при помощи следующих методов исследования:

• ультразвуковое исследование;
• эхоскопия;
• рентгенологическое исследование (метрография);
• гистероскопия.

Обычно полное обследование женщины проходят во время планирования беременности или наличия болезней, требующих постоянного контроля. Именно тогда диагностируется полип матки. Их возникновение можно заподозрить, если имеются некоторые симптомы:

1. Нерегулярный менструальный цикл. Любое отклонение от нормального состояния является причиной для обращения к специалисту: менструации могут стать чаще, чем обычно или задерживаться на несколько дней; быть слишком обильными или совсем скудными; вызывать болевые ощущения в нижней части живота. На этот симптом редко обращают внимания женщины перед наступлением менопаузы, хотя именно они находятся в группе повышенного риска.
2. Кровянистые выделения, появляющиеся между менструациями. Они могут быть продолжением естественного процесса или возникать через какое-то время после его завершения.
3. Проблемы с зачатием ребенка при отсутствии других выявленных патологий.
4. Кровотечения после наступления менопаузы.
5. Боли при половом акте и незначительные кровянистые выделения после него.

Регулярные кровопотери, которые в небольших незначительных объемах возникают у женщины, если у нее имеются полипы шейки матки, приводят к внешним изменениям и ухудшению самочувствия. Кожа становится бледной, постоянно возникают головокружения и слабость. Не стоит забывать, что появление признаков обычно происходит при увеличенных размерах новообразования, когда срочно требуется удаление полипа шейки матки. Медлить с походом к врачу в этом случае не стоит.

Влияние полипа на беременность

Во время планирования беременности, необходимо пройти тщательно обследование всех органов и систем организма. Во время ультразвуковой диагностики органов малого таза, врач может обнаружить полипы шейки матки. В этом случае рекомендуется отложить беременности и вылечить недуг, чтобы избежать неприятных последствий. Сколько времени потребуется для восстановления после лечения – зависит от метода и индивидуальных особенностей. Обычно зачать ребенка разрешается спустя 3-12 месяцев, после избавления от новообразования. Важно подобрать подходящий метод, так как удаление полипа в матке хирургическим путем может создать проблемы при зачатии.

Нередко молодых девушек интересует вопрос: можно ли забеременеть с полипом в матке. Чаще всего, наличие в полости матки новой ткани не дает эмбриону закрепиться, из-за чего ожидание наследника может затянуться. Нередко именно бесплодие заставляет женщину обратиться к врачу, где, после полного обследования, у нее обнаруживается патология. Конечно, вероятность беременности есть, иногда наличие новообразования обнаруживается уже во время вынашивания ребенка, но специально доводить до такой ситуации не стоит.

Существует опасность, что большую часть прекрасного периода придется лежать, так как риск выкидыша и преждевременных родов при наличии нароста возрастает. Кроме этого, новообразование на шейке органа может привести к невозможности естественных родов. Во время беременности придется чаще посещать гинеколога, терпеть тянущие боли в нижней части живота, пугаться регулярным кровянистым выделением и большую часть срока провести на сохранении в больнице. Исходя из этого, можно сделать вывод, что полипы в матке следует удалить до зачатия, чтобы избежать серьезных проблем.

Полипы в матке – патология, которая требует обязательного медицинского вмешательства. Избавляться от них необходимо, независимо от возраста женщины, наличия детей и планирования их в будущем. Матка – гормонозависимый орган, именно поэтому любое новообразование в ней способно перерасти в злокачественную опухоль. Заболевание угрожает жизни человека, поэтому если для его предотвращения требуется удалить орган – следует проконсультироваться еще с несколькими специалистами, а при единогласном решении – соглашаться на операцию. Большое количество методик лечения позволяет удалить наросты без вреда для организма и последствий для репродуктивной функции женщины.

Полип эндометрия – варианты патологии

Внутриматочное полиповидное новообразование растет из внутренней оболочки матки – эндометрия. В большинстве случаев полип в матке является доброкачественным процессом, но при отсутствии лечения высок риск анемизирующих маточных кровотечений и озлокачествления. Выделяют следующие виды:

1. Железистый;
2. Фиброзный;
3. Смешанный (железисто-фиброзный);
4. Плацентарный;
5. Аденоматозный (предраковый).

От месторасположения зависит симптоматика. Новообразование может находиться в следующих местах:

• Дно матки;
• Любая из стенок;
• В нижнем сегменте;
• В просвете шейки матки;
• В области устьев маточных труб.

Важно точно оценить количество и размер полиповидных выростов. Чаще бывают одиночные опухолевидные новообразования, растущие из эндометрия, размер которых составляет от 1 см и более. Множественный полипоз возникает редко, проявляясь сильными маточными кровотечениями.

Причины образования заболевания

Разрастания в эндометрии возникают на фоне следующих факторов:

• Хроническое воспаление (эндометрит, цервицит);
• Механическая травма (аборт, диагностическое исследование);
• Гормональные расстройства;
• Болезни яичников и матки (киста, миома, кистома, поликистоз).

Важный провоцирующий фактор – обменно-эндокринные нарушения, возникающие на фоне гормонального дисбаланса при эндокринопатиях (ожирение, метаболические проблемы, тиреоидная патология). Для женщин в возрасте от 40 лет и старше характерно появление полипов фиброзного происхождения, в детородном возрасте чаще бывают железистые полиповидные выросты.

Типичные симптомы

Первый признак заболевания эндометрия – нарушения менструального цикла.  Необходимо обращать внимание на регулярность и обильность месячных. К типичным симптомам при полипах в матке относятся:

• кровомазанье за несколько дней до месячных;
• обильная регулярная менструация;
• межменструальные кровотечения;
• нерегулярный цикл;
• обильные слизистые бели между критическими днями;
• тянущие или схваткообразные боли в животе, не связанные с циклом.

Первым делом при полипе в матке реагируют месячные, поэтому при любом варианте обильных или нерегулярных менструаций надо обращаться к врачу и делать УЗИ.

Лечебно-диагностические мероприятия

При ультразвуковом исследовании врач увидит следующие признаки:

• расширенная маточная полость;
• выявление новообразования величиной от 5 мм и более;
• четкая граница между полипом в матке и мышечной стенкой;
• наличие эхонегативного ободка вокруг новообразования.

Чем больше полип эндометрия, тем проще поставить диагноз. Оптимальный метод лечения – удаление маточного полипа с помощью гистероскопии. Эндоскопическая методика позволяет визуализировать и прицельно удалить новообразование. Обязательным является гистологическое исследование: в зависимости от заключения гистолога врач-гинеколог назначит лечение. При железистом полипе в матке потребуется гормонотерапия, позволяющая предупредить рецидив полипоза. При фиброзном – доктор даст рекомендации по противовоспалительной терапии. Худшим вариантом может стать предрак эндометрия (аденоматозный полип эндометрия или железистое новообразование у женщины в менопаузе), при которых надо удалять матку (гистерэктомия).

Схожие тексты:

1. Аденоматозный полип желудка: диагностика и лечение
2. Аденоматозный полип эндометрия – один шаг до рака
3. Опущение матки: причины, симптомы и осложнения
4. Гиперплазия эндометрия – первый шаг на пути к раку

В этой статье:

• Симптомы и признаки
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика заболевания
• Полезное видео о восстановлении после родов

Всю беременность женщина ждет родов и появления на свет долгожданного малыша, готова заботиться о нем, уделять все свое время. Но иногда после родов возникает осложнение в женском организме, которое может возникнуть как после естественного процесса деторождения, так и после кесарева сечения, которое называется плацентарный полип. Его причиной становится не полностью удаленный слой плаценты, или ее совсем маленький кусочек.

Симптомы и признаки

После родов у женщины кровянистые выделения являются естественным показателем, но когда они обильные, длятся долго и сопровождаются болезненными ощущениями — это симптомы плацентарного полипа, и следует сразу бить тревогу.

Длительное кровотечение может привести к анемии или воспалению матки, а это очень опасно для любой женщины.Первым делом нужно обратиться к специалисту в женскую консультацию, но проблема состоит в том, что плацентарный полип после родов без специального обследования определить очень сложно. Заболевание может развиться не только после родов, но и после аборта или терапевтического выскабливания, поэтому женщины должны прислушиваться к своим ощущениям, и в случае неполадок в организме, сразу обращаться к врачу.

Диагностика

При обращении женщины в поликлинику с длительным кровотечением после родов, врач осматривает пациенту, назначает анализы и обязательно отправляет на проведение ультразвукового исследования. На исследовании УЗИ плацентарный полип можно определить сразу, на снимке будет видно сгусток с определенной эхогенностью.

Врач может предложить женщине провести ручное обследование маточного пространства. Эта процедура неприятная, но необходима для выявления проблем. При таком обследовании сразу становится ясно, что это плацентарный полип, после легкого касания к кровянистому сгустку синюшного или багрово-фиолетового цвета — он сильно кровоточит.

Лечение

После диагностики заболевания и подтверждения диагноза, лечение плацентарного полипа после родов нужно начинать сразу. Женщину помещают в стационар, где проводят полный курс процедур, который начинается с оперативного вмешательства. Выскабливание плацентарного полипа или вакуумная аспирация происходят под наркозом, поэтому женщина во время процедуры не чувствует неприятных и болевых ощущений. Для профилактики воспаления, специалисты обычно назначают курс антибиотиков, и железосодержащих препаратов, которые не дают развиваться анемии.

Результат выскабливания отправляется в лабораторию для гистологического исследования. В результате него врачи узнают, что стало причиной заболевания и какие клетки содержит полип. Заключение экспертизы помогает правильно озвучить диагноз заболевания и провести полное лечения для предотвращения подобных случаев в будущем.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить риск развития заболевания – плацентарный полип после родов, следует обратиться к лечащему врачу перед выпиской из роддома, с просьбой провести еще раз исследование маточного пространства, если женщина испытывает дискомфорт или болезненные ощущения. Это может предотвратить развитие плацентарного полипа в сильной стадии. Запускать заболевание категорически запрещено, оно само не пройдет и не рассосется. В случае если женщина игнорирует болезнь, она может остаться в будущем бесплодной, или лишиться матки.

Важно следить за собой не только во время протекания беременности, но и после родоразрешения. Малышу нужна здоровая мама, которая окружит его любовью и заботой, а здоровье – залог долгой и счастливой жизни.

Полезное видео о восстановлении после родов

Советуем почитать: Для чего нужен круг для купания новорожденного ребенка и как его использовать

Обязательно ли удалять полип в матке?

Что же касается избыточного веса – это фактор, способствующий возникновению гиперплазии эндометрия за счет того, что жировая ткань производит некоторое количество эстрогенов (женских половых гормонов, вырабатываемых яичниками в первой половине менструального цикла).

Хирургическое удаление полипа эндометрия – это единственный способ избавления от него. При выписке из стационара после операции полипа эндометрия пациентка должна получить подробные рекомендации по дальнейшим действиям.

В некоторых случаях, по необходимости, определенной врачом, беременной могут назначить удаление полипа на ранних сроках беременности. Форма полипа может быть различной: круглой, каплевидной, уплощенной в виде миндаля, сложной в виде петушиного гребня и т.

Впрочем, часть рецидивов (по нашему мнению, около 20%) можно отнести за счет нерадикального удаления полипов. Окончательный вердикт принадлежит гистологическому исследованию полипа эндометрия, информативность которого приближается к 100%.

Однако окончательный диагноз с указанием вида ГПЭ устанавливают после гистологического исследования соскоба эндометрия.

Но, зная как делают выскабливание, врачи рекомендуют заменить его гистероскопией.

С морфологических позиций к предраку эндометрия относят гиперплазию с атипией (атипическая гиперп­лазия) и аденоматозные полипы.

Так, фиброзные полипы могут напоминать узлы миомы матки, а если такое образование имеет большой размер, то его поверхность может быть ошибочно принята за атрофичную слизистую оболочку.

Полипы матки — доброкачественные новообразования, которые образуются за счет патологического разрастания эндометрия — слизистой оболочки матки. Полипы могут быть разного размера — от 1 мм до 3-4 см. Они имеют форму гриба и представляют собой бугорок на тонкой ножке.

Полипы могут быть изолированными друг от друга или образовывать группы наростов. В случае множественных полипов врачи ставят диагноз «полипоз матки». Отсутствие лечения может привести к распространению новообразований на область шейки матки и влагалища.

Опасность полипов матки заключается в том, что со временем они могут превратиться в злокачественные опухоли. Хотя вероятность этого составляет всего несколько процентов, заболевание требует постоянного наблюдения и своевременного лечения.

Виды полипов матки

Различают несколько видов полипов матки:

• Фиброзные полипы. Чаще всего встречаются у женщин, которые вошли в период менопаузы (старше 40 лет). Возникают вследствие изменений гормонального фона.
• Плацентарные полипы. Образуются у женщин, которые пережили тяжелые роды, замершую беременность или осложненный аборт. В этом случае полип развивается на остатках плаценты.
• Полипы матки железистого типа. Развиваются у пациенток детородного возраста. Возникают на фоне других заболеваний: железистой гиперплазии матки, воспалительных болезней и травм.
• Железисто-фиброзные полипы (подслизистые фибромиомы). Обычно встречаются у женщин в период менопаузы (после 50-ти).
• Аденоматозные полипы. Доброкачественные образования, которые могут возникнуть у пациенток любого возраста.

Удаление полипа шейки матки обязательно

Развиваются в виде единичных или множественных опухолей. Вне зависимости от количества аденоматозные полипы представляют наибольшую опасность. Они имеют наибольшую вероятность перерождения в злокачественные образования.

Чтобы разобраться с причинами, которые приводят к образованию полипа, необходимо изучить строение стенки матки. Они состоят из трех слоев:

• периметрий (серозная оболочка или брюшина, которая покрывает матку);
• миометрий (несколько слоев гладкой мышечной ткани, между которыми находится соединительная ткань);
• эндометрий (внутренняя слизистая оболочка тела матки, которая содержит множество кровеносных сосудов).

Эндометрий — уникальный вид ткани, которая имеет свойство самовоспроизводиться. Большая его часть отторгается во время менструаций. В последующие дни цикла эндометрий активно регенерируется. Иногда под воздействием определенных факторов этот процесс нарушается.

При таких заболеваниях как общая железистая гиперплазия эндометрия, слизистая оболочка матки бесконтрольно разрастается. Эндометрий может разрастаться равномерно (например, при эндометриозе) или локально (при полипах и других новообразованиях).

Точная причина возникновения полипов матки, которые не связаны с менструальным циклом, до сих пор не изучена.  Одни из самых вероятных причин — гормональные расстройства в организме женщины и воспалительные заболевания органов малого таза.

Среди самых распространенных причин также:

• менопауза;
• избыточное количество гормона эстрогена;
• аборты и замершие беременности;
• сахарный диабет;
• внутриматочные оперативные вмешательства;
• избыточный вес;
• недостаточное количество гормона прогестерона;
• стрессовые состояния;
• генетическая предрасположенность и т. д.

Полип может образоваться в женщин любого возраста, национальности и социального статуса. В группе риска как молодые девушки, которые не живут половой жизнью, так и рожавшие женщины. Тем не менее, в полностью здоровом организме полип возникает редко. Чаще всего он образуется на фоне патологических состояний, которые создают благоприятные условия для его развития.

В последнее время гинекологи склоняются к мысли, что основная причина полипов матки — воспалительные заболевания матки, яичников, маточных труб и т. д. Воспаления неизбежно сопровождают ЗППП и травмы половых органов. После попадания в полость матки инфекции или возникновения повреждений на её поверхности, слизистая оболочка начинает стремительно регенерироваться. Этот процесс может выйти за пределы нормы, что и приводит к образованию полипов.

Симптомы

В зависимости от вида, полипы матки могут вызывать разные симптомы. Как правило, наличие полипозных образований небольшого размера никак не влияет на самочувствие пациентки. Но если полип увеличивается до нескольких сантиметров, женщина может ощущать значительный дискомфорт. Опасность полипов заключается в том, что их симптомы легко можно спутать с признаками других заболеваний мочеполовой системы.

О наличии полипов в матке могут свидетельствовать:

Самый распространённый признак полипов — обильные и длительные менструальные кровотечения. Появление мажущих межменструальных выделений с примесью крови также является характерным симптомом полипов. Выделения могут быть обильными или едва заметными — их количество напрямую зависит от степени разрастания эндометрия, размера и количества образований.

Поэтому каждое отклонение от нормального менструального кровотечения является веской причиной обратиться к гинекологу. Особенно должно насторожить кровотечение, которое происходит после менопаузы. В этом случае причиной может быть как полип, так и злокачественное новообразование.

 Больные полипозом матки нередко страдают сопутствующими заболеваниями мочеполовой системы, среди которых:

Полип эндометрия может сопровождаться слизистыми или гнойными выделениями с неприятным запахом. Однако и эти симптомы могут отсутствовать, поэтому зачастую полипы случайно обнаруживаются при УЗИ матки или гинекологическом осмотре на кресле.

Диагностика полипов матки

Основные методы диагностики полипов матки включают:

• изучение анамнеза;
• гистероскопию;
• ультразвуковое исследование;
• мануальное обследование;
• метрографию.

Пациентка должна детально описать симптомы, которые её беспокоят: характер болевого синдрома, его локализацию, наличие и характер выделений и т. д. Крайне важна информация о перенесенных ранее абортах, ИППП, внутриматочных оперативных вмешательств, количествах беременностей и их исходах.

Полипоз матки — заболевание, которое тесно связано с воспалительными процессами женских половых органов. Поэтому для точного диагноза необходимо сдать полный комплекс анализов на ЗППП:

• мазок на микрофлору;
• бактериологическое исследование;
• иммунодиагностику;
• ПЦР (ДНК-диагностику).

При наличии основной инфекции нужно пройти антибактериальную или противовирусную терапию, прежде чем приступить к удалению и лечению полипов. Если пациентку беспокоят нарушения менструальной функции, врач назначит исследование гормонального фона. Также обязательно проводится бимануальное обследование влагалища с помощью пальпации. Оно позволяет выявить патологическое расположение органов малого таза, наличие уплотнений, болевого синдрома и т. д.

Наиболее точный метод диагностики полипоза матки — гистероскопия. Она проводится с помощью электронного видеоприбора, который вводят через влагалище в полость матки. Он дает возможность увидеть на экране внутреннюю часть матки. Во время гистероскопии врач может не только установить точный диагноз, но и провести удаление новообразований прямо в матке.

В случае подозрения на онкологию, специалист может взять образец слизистой для проведения лабораторного исследования. Сделать это можно путем выскабливания. Под микроскопом обязательно изучаются каждый удаленный полип. После получения результатов врач может определить вид новообразования и назначить наиболее эффективное лечение.

В современной медицинской практике используют несколько способов лечения полипов матки. Консервативное лечение по отношению к данному заболеванию не является эффективным, поэтому все они подразумевают хирургическое вмешательство. Современные методы лечения включают:

Единичные полипы, которые расположены отдельно друг от друга, можно удалить с помощью гистероскопии. При полипозе матки, когда новообразований слишком много и они создают группы полипов, такое удаление не представляется возможным.

В этом случае врач может предложить выскабливание внешнего слоя эндометрия, который поражен наростами. При этом прибегают к удалению части слизистой с помощью специального инструмента — кюретки. Во избежание боли процедура проводится под местной или общей анестезией.

Кроме оперативного вмешательства больной назначается курс гормональных препаратов, которые направлены на коррекцию гормонального фона. Это позволяет избежать возможного рецидива болезни и других осложнений.

В некоторых случаях может понадобиться наиболее радикальный способ лечения — удаление матки. Чаще всего её проводят женщинам, которые вошли в период менопаузы и страдают рецидивами эндометриоза и полипоза матки. Болезнь может доставлять как незначительный дискомфорт, так и вызывать значительное ухудшение общего состояния организма.

Постоянные и длительные кровотечения приводят к анемии. Больную беспокоят слабость, головокружение, головные боли. Нередко увеличенная матка оказывает давление на мочевой пузырь, что вызывает недержание мочи. В этом случае, удаление матки является наиболее оптимальным способом лечения заболевания.

Удаление полипов шейки матки может происходить различными способами. Большинство их них являются весьма эффективными и почти не представляют угрозы каких-либо осложнений. Выбор метода в каждом конкретном случае зависит от множества факторов, так как каждое вмешательство имеет свои плюсы и минусы. Для достижения оптимального эффекта ведущую роль в выборе метода следует оставлять за лечащим врачом.

Существуют следующие факторы, влияющие на выбор способа удаления полипов:

В определенных ситуациях, несмотря на относительную простоту процедуры, операция может быть противопоказана. Тогда врач назначит соответствующее лечение для подготовки организма, либо попробует применить менее эффективное безоперационное лечение полипов.

Существуют следующие виды удаления полипов шейки матки:1.выскабливание матки;2. гистероскопическое удаление;3. лазерное удаление;4. криодеструкция;5. абляция эндометрия.

Выскабливание матки.

Данный метод удаления полипов напоминает хирургический аборт. Он является наиболее травматичным и наиболее опасным в плане различных осложнений. Под действием местного или общего обезболивания врач выскабливает стенки матки специальной кюреткой (гинекологический инструмент, предназначенный для данной процедуры).

К выскабливанию матки прибегают в следующих случаях:

• множественные полипы стенок;
• рецидивирующие полипы;
• полипы незначительных размеров при угрозе малигнизации (злокачественного перерождения полипов в рак матки).

При проведении выскабливания необходимо обратить внимание на высокую квалификацию специалиста и уровень клиники. Именно от этих факторов чаще всего зависит наличие осложнений в будущем.

При несоблюдении всех норм проведения процедуры, выскабливание полипов матки чревато следующими осложнениями:

При локализации полипов непосредственно в шеечном канале выскабливание применяется реже, однако сохраняет риск всех вышеперечисленных осложнений.

Гистероскопическое удаление.

Гистероскопическое удаление полипов на данный момент остается наиболее надежным и безопасным методом лечения. В ходе процедуры врач вводит в полость влагалища специальную миниатюрную камеру. При необходимости она может быть продвинута и дальше, вплоть до маточных труб. Подробно осмотрев новообразования, врач удаляет их резектоскопом (миниатюрные ножницы) или специальной петлей. Удаление происходит путем перерезки или откручивания ножки полипа у ее основания. Место прикрепления ножки часто прижигают, чтобы избежать рецидивов (повторного образования полипов).

Лазерное удаление.

Лазерное удаление полипов применяется в основном в тех случаях, когда врач имеет дело с одним новообразованием средних размеров. Лазерное лечение часто делят на два подтипа по силе излучения.

Все о полипах шейки матки

Более интенсивный лазер способен с высокой точностью разрезать ткани, а более слабый используется в основном для прижигания. Процедура проводится под контролем гистероскопа (микрокамеры).

Минусами лазерного удаления полипов является:

• высокая стоимость процедуры;
• ограниченность применения при подозрении на малигнизацию полипа;
• возможность рецидива (повторного обострения) болезни.

С другой стороны, период реабилитации после лазерного удаления значительно меньше (всего несколько дней). К плюсам также можно отнести минимальный риск кровотечений или перфорации стенок.

Криодеструкция.

Криодеструкция представляет собой удаление полипов шейки матки под действием низких температур (около -100 градусов). В таких условиях ткань новообразования промерзает и может быть легко удалена. При этом риск кровотечений или повреждения окружающих здоровых тканей минимален. К сожалению, не все типы полипов можно удалить с помощью криодеструкции. К тому же данный метод требует применения дорогостоящей аппаратуры, что также ограничивает его применение.

Абляция эндометрия.

Данная процедура подразумевает полное удаление эндометрия вместе с полипами. Она может быть назначена при малигнизации полипов, или если другие способы лечения не возымели должного эффекта. Перед ее назначением врач обязан удостовериться в нормальном функционировании всех систем организма, иначе удаленная ткань может не восстановиться.

Применение любого из вышеперечисленных методов должно быть основано на особенностях заболевания у конкретной пациентки. Перед удалением полипов необходимо сделать ряд анализов и обследований, которые помогут убедиться в правильности выбранного способа.

Хирургическая гинекология ¦ Полипы женских половых органов

Полипы женских половых органов

Впервые термин полип был введен древнегреческим врачом Гиппократом.

Полипы женских половых органов — это доброкачественная опухоль. Она имеет ворсинчатую или грушевидную форму.

Как удалить полипы с шейки матки и почему это необходимо

Полип может прикрепляеться к слизистой или на широком плотном основании, или посредством узенькой длинной ножки или стебля. При этом, чем длиннее ножка, тем легче разглядеть полип.

Полипы бывают:

• единичными
• множественными.

В зависимости от места локализации полипы разделяются на:

• плацентарные полипы,
• полипы цервикального канала (цервикальные полипы),
• полипы эндометрия (слизистой матки),
• полипы шейки матки и тела матки.

Полипы бывают мягкие и твердые. Сами по себе полипы не причиняют вреда организму, но в современной медицине они рассматриваются как предраковое заболевание. Кроме того, полипы женских половых путей могут изъязвляться и становиться причиной маточных кровотечений, в том числе довольно интенсивных. И то, и другое говорит о необходимости своевременного удаления полипа.

Выбор лечебных мероприятий основан на применении как консервативных методов, или щадящих малоинвазивных вмешательств, так и радикальных операций от резекции части органа до его полного удаления. Профилактическое эндоскопическое исследование наряду с применением рентгеновских и клинико-лабораторных методов значительно расширило возможности ранней диагностики опухолей и позволяет проводить их своевременное лечение применяя наиболее рациональную тактику. Крупные полипы (размером 1-3 см) удаляют путем откручивания, а после этого основание ножки полипа прижигается электрическим током. Этот метод удаления полипа называется полипэктомией.

Меры профилактики — это регулярное обследование у гинеколога, и обращение к врачу при первых же признаках заболевания, и при первой необходимости проводить коррекцию гормональных нарушений.

Записаться на консультацию (операцию) к врачу — гинекологу можно:

(495) 506-61-01— справочная по хирургической гинекологии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Какие полипы матки самые опасные?

По своей морфологической структуре полипы подразделяют на:

• Железистые — они состоят из тканей эндометрия, состоящей из желез и наибольшее их число обнаруживается у женщин в молодом возрасте
• Фиброзные — состоят из плотной соединительной ткани с редкими единичными железами, бывают у женщин после 40 лет
• Железисто-фиброзные — смесь желез и соединительной ткани, встречаются у женщин старше 35 лет
• Аденоматозные — самые опасные виды полипов, поскольку железистый эпителий в этом случае имеет признаки пролиферации, то есть начало зарождения раковых клеток, что требует особого тщательного контроля и по сути является предраковым состоянием. (см. признаки рака шейки матки)

Полипы матки имеют следующую структуру — центральный сосудистый канал, эндометриальные железы и строма. Ножка состоит из толстостенных сосудов и фиброзной стромы, а поверхность новообразования покрыта эпителием. При длительном существовании полипов, они могут инфицировать, изъязвляться, некротизироваться, а также в них могут происходить клеточные изменения, переходы клеток одной ткани в другую, то есть озлокачествляться.

Особо следует выделить такие их виды, как плацентарные, которые образуются из элементов плаценты, которые могут оставаться после тяжелых родов, осложненных абортов, а также после выкидыша или замершей беременности. При таком виде полипов в матке симптомы проявляются сильными и затяжными кровотечениями, приводящими к инфицированию и даже бесплодию.

Почему появляются полипы в матке

Основные причины разрастаний в базальном слое эндометрия заключаются в воспалительных изменениях и гормональных нарушениях.

• Гормональные нарушения

Расстройство выработки гормонов, а именно повышенное выделение эстрогенов, а также дисфункция яичников приводят к очаговой гиперплазией внутреннего слоя матки, поэтому эндометрий утолщается и возникают полипы. Поскольку такие нарушения могут приводить не только к полипозу, у женщин с дисфункцией яичников и эстрогенией бывают мастопатии, фиброма матки, поликистоз яичников, железистая гиперплазия эндометрия.

• Воспалительные процессы женских половых органов

Любые хронические заболевания женской репродуктивной системы, такие как аднексит, (сальпингоофорит, оофорит, см.воспаление придатков: симптомы, лечение), эндометрит, а также прочие инфекции передающиеся половым путем, особенно хронические заболевания, также являются причинами полипов в матке.

• Механические травмы

Любые гинекологические манипуляции, неудачные хирургические аборты, частые аборты, диагностические выскабливания, длительное использование внутриматочной спирали и пр. также относятся к группам риска по развитию доброкачественных новообразований.

• Прочие системные заболевания

Женщины с признаками сахарного диабета, с ожирением, артериальной гипертензией, иммунными нарушениями, психическими заболеваниями, с заболеваниями щитовидной железы также относятся к группе риска по возникновению полипов.

Признаки и симптомы

Какого бы вида и строения ни был полип в матке, симптомы схожи во всех случаях. Сначала при малых его размерах, наличие новообразования никак себя не проявляет, по мере его увеличения, а также длительности существования, могут возникать следующие симптомы:

• Обильные месячные, коричневые выделения перед месячными, а также болезненные месячные
• Маточные кровотечения, которые могут быть как ациклическими, так и циклическими
• Кровяные выделения между месячными
• Болезненные половые акты и кровянистые выделения после секса
• Кровотечения у женщин в менопаузе
• При частых маточных кровотечениях женщины могут страдать анемией, поэтому возникают головокружения, бледность кожных покровов, слабость
• При крупных размерах полипов, симптомы могут дополняться появлением болей внизу живота, выделением патологических белей слизистого характера, схваткообразных болей и болей при половом акте
• У молодых женщин при их наличии может возникать стойкое бесплодие или при наступлении беременности угроза прерывания, а также риск преждевременных родов.

Симптомы полипов напоминают признаки миомы матки, эндометриоза, поэтому при любом дискомфорте, нарушении менструального цикла, обильных месячных следует пройти тщательное обследование у гинеколога.

Как определить полипы?

Прежде, чем назначать диагностические процедуры гинеколог производит сбор анамнеза пациентки, репродуктивного и гинекологического, затем проводит влагалищный осмотр, направляет на УЗИ, метрографию и гистероскопию, диагностическое выскабливание с исследованием эндометрия гистологически.

• Гинекологический влагалищный осмотр позволяет определить только полипы шейки матки, в матке же их невозможно пальпировать или визуально осмотреть, для этого используются другие методы. Однако, при наличии полипов шейки, велика вероятность развития новообразований и в самой матке.
• УЗИ также следует проводить целенаправленно, уделяется внимание расширению полости матки, при полипах эндометрий утолщается и видно четкие разрастания слизистой, причем они  однородной структуры.
• Самое информативное исследование — это гистероскопия, когда осмотр полости матки производится гибким тонким прибором с видеокамерой, его вводят через цервикальный канал в полость матки. С помощью такой процедуры можно определить месторасположение, количество полипов, размеры. Они могут быть желтоватого цвета, бледно-розового, а также темно-багрового, быть одиночными или множественными, продолговатыми или округлыми. Во время этой процедуры возможно одномоментное удаление одиночного полипа под контролем видеокамеры и последующим морфологическим исследованием, чтобы установить точный диагноз.
• Диагностическое выскабливание также проводят для получения тканей для исследования.
• Метрография — это рентген полости матки, который проводится с контрастным веществом, при этом определяются неровные очертания полости и визуализируются полипы.

Лечение полипов в матке

Самым современным и оптимальным способом лечения полипов в матке является на сегодняшний день эндоскопическая полипэктомия. Это процедура происходит во время гистероскопии с последующим диагностическим выскабливанием. Если полип на ножке, его методом откручивания удаляют, а место крепления прижигают жидким азотом (криогенный способ) или электрокоагуляцией, это производится для исключения рецидивов. Затем после такой процедуры после 3-4 дней необходимо проведение контрольного гистологического УЗИ.

Перед планированием лечения полипов, женщину следует обязательно обследоваться на все половые инфекции — молочницу у женщин, хламидиоз у женщин, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз, а также микроскопическое, онкоцитологическое и бактериологическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала.

В течение последующих 10 дней после гистероскопического удаления полипов женщина ощущает спазматические боли внизу живота, а также мажущие кровянистые выделения из влагалища. Во избежании осложнений и проникновения инфекции, следует воздержаться от принятия ванны, бани, парилки, от половых контактов, не использовать тампоны и не производить никаких самостоятельных процедур (к примеру спринцевание). Подробнее о состоянии после гистероскопии.

Последующее лечение зависит от гистологического исследования удаленного материала, а также от степени нарушения менструального цикла, от возраста женщины. Если был удален фиброзный полип, и нарушений менструальной функции не происходило, то при таком полипе эндометрия матки лечение ограничивается только полипэктомией.

Женщины с железисто-фиброзными и железистыми полипами в не зависимости от возраста после удаления нуждаются в гормональной терапии, для этого им назначают оральную контрацепцию (Ярина, Регулон, Жанин, Джес, Димиа), терапию гестагенами  — Дюфастон, Утрожестан, Норколут), возможна установка внутриматочной спирали «Мирена».

Когда же обнаружен аденоматозный полип, женщинам показано удаление матки, особенно женщинам в пременопаузе или постменопазуального возраста. При этом производится экстирпация или надвлагалищная ампутация.

Лечение народными средствами

К сожалению, высокой эффективности лечение народными средствами при полипах в матке не дает. Женщина, особенно после 40 лет должна понимать, что без гистологического исследования новообразования, заниматься лечением новообразований в матке без операции самостоятельно, травами, гомеопатией, опасно.

При обнаружении любых новообразований, обязательно следует выяснить, имеются ли изменения, мутации в клетках, поскольку если полипы аденоматозные, ни о каком народном методе лечении речи быть не может, это по сути вопрос жизни женщины. В наше время онкологической напряженности увеличивается риск перерождения любого новообразования в онкологию даже у молодых женщин, поэтому не стоит тянуть время, отказываясь от удаления, надеясь на народные методы.

Всем известно, что онкологию проще и гораздо эффективнее лечить на нулевой или 1 степени развития, чем в запущенном состоянии. Оттягивать удаление опасного новообразование нельзя. А вот после удаления, по рекомендации врача, фитотерапевта, для поддержания иммунитета, гормонального баланса возможно использование различных народных средств, таких как Боровая матка- показания к применению, чистотел.

Но также следует помнить, что растительные препараты — это такие же лекарственные средства, с массой побочных действий и противопоказаний. К тому же травы могут вызывать аллергические реакции не меньше, чем любое медикаментозное средство. Перед применением любого средства следует сдать анализы на гормональный фон и использовать травы только по схемам, предложенным фитотерапевтом.

• Золотой ус

Залить 50 суставов золотого уса 500 мл. водки, дать настояться 10 дней. Прием осуществлять по 20 капель, разбавляя 1/3 частью воды, 2 р/день за полчаса до приема пищи. Через месяц такого лечения, следует сделать 10 дневный перерыв, можно проводить до5 таких курсов.

• Лечение чистотелом

Это очень известное с давних времен средство, которое используют при различных кожных заболеваниях, также хорошо помогает сок чистотела от бородавок, но следует помнить, что эта лекарственная трава ядовита и ее использование должно быть крайне осторожным. Чистотелом лечить полипы можно с помощью спринцеваний (см.как делать спринцевание и делать ли его вообще), но большинство гинекологов считают процедуру вымывания слизистой влагалища любыми средствами крайне не желательной и даже малоэффективной. В этом вопросе решение применять или нет спринцевания принимает женщина после консультации с лечащим врачом. Рецепт приготовления настоя для спринцевания простой — в литровую банку накладывается чистотел и заливается кипятком, кок только вода остыла до нормальной температуры, можно проводить процедуру. Орошение производится 1 раз в день вечером в течение 2 недель, затем 2 недельный перерыв. Подробнее о полезных свойствах и противопоказаниях чистотела.

• Витекс священный

Еще его называют монаший перец или аврамово дерево, стаканом 70% спирта заливают 50 гр. сухих плодов, 2 недели настаивать, регулярно взбалтывая, затем принимают по 30 капель на 1/4 ст. воды за 1 час до приема пищи 3 р/день. Лечение проводится только во 2 фазе цикла, при этом происходит увеличение выработки прогестерона. Прием осуществляется 3-4 месяца.

• Брусника, крапива и шиповник

Крапивы и шиповника по 6 ложек, 4 ч. ложки брусники, предварительно следует тщательно измельчить, затем заливают смесь 1 ст. кипятка, настаивая 3 часа, настой пьют по 0,5 стакана 3 р/день.

Показания для  гистероскопии:

• подозрение на патологию эндометрия при УЗИ или ГСГ;
• бесплодие;
• дисфункциональное маточное кровотечение;
• болезненные менструации;
• кровотечение после окончания менструации;
• нерегулярные или необычно скудные менструации;
• привычное невынашивание;
• боль в области малого таза;
• удаление небольших субмукозных миом, полипов, рассечение внутриматочной перегородки, синехи, удаление инородных тел (ВМС);
• несколько неудачных попыток ЭКО:
• удаление остатков плодного яйца после неудачного аборта.

Противопоказания:

• недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов;
• прогрессирующая беременность;
• обильное маточное кровотечение;
• стеноз шейки матки;
• злокачественное заболевание шейки матки;
• общие инфекционные заболевания в стадии обострения: грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит;
• тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Подготовка к гистероскопии:

1. клинические анализы крови и мочи;
2. бактериоскопия мазка (мазок на флору) из влагалища;
3. реакция Вассермана, кровь на ВИЧ,гепатиты;
4. определение группы крови и резус-принадлежности;
5. ЭКГ;
6. биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, АЛТ,АСТ, общий билирубин).

В день проведения процедуры необходимо явиться натощак. Запись на гистероскопию  В МЦ «Семья» проводится  в первый день менструального цикла  по  телефону (347) 246-10-20.

Исследование наиболее целесообразно проводить в фолликулярную фазу, на 6 — 10 дни менструального цикла, так как в эти дни состояние полости оптимально для визуального осмотра. В этот период обеспечивается более полная топическая диагностика полипов, внутриматочных синехий, аномалий развития матки, субмукозной миомы, хронического эндометрита, инородных тел. При бесплодии неясного генеза, для уточнения секреторной трансформации эндометрия гистероскопию проводят в лютеиновую фазу цикла,  на 20 — 24 день.

Техника проведения исследования

Наружные поло­вые органы и внутреннюю поверхность бедер обрабаты­вают  йодонатом или спиртом. Шейку матки обнажают с помощью влагалищных зеркал и обрабатывают спиртом. Передняя губа шейки матки низводится. Производят зондирование полости матки, отмечают длину матки по зонду. Расширителями Гегера последовательно расширяется цервикальный канал, что­бы обеспечить свободный отток жидкости из полости матки. Постоянное промывание полости матки способ­ствует быстрому удалению крови. Гистероскоп соединя­ют с источником света и стерильной системой для подачи жидкости, после чего он вводится через цервикальный канал в полость матки.

Осмотр начинают с общего ее обзора, обращая внимание на величину и форму полости матки, рельеф ее стенок, состояние эндометрия (окрас­ка, толщина, складчатость, сосудистый рисунок), доступ­ность и состояние устьев маточных труб. Продвигая гистероскоп, осматривают область дна матки, трубные углы, боковые стенки, истмический отдел и цервикаль­ный канал. Осмотр проводится в направлении по часовой стрелке.

При гистероскопическом исследовании полость мат­ки в норме имеет форму овала, вытянутого в поперечном направлении, в области полюсов которого видны устья маточных труб. Эндометрий в ранней пролиферативной фазе тонкий, бледно-розовый, сквозь него просвечивает­ся густая сосудистая сеть. Постепенно утолщаясь в про­лиферативной фазе, ко дню овуляции эндометрий образует продольные и поперечные складки, и сосудистый рисунок становится менее заметным. В секреторной фазе эндо­метрий равномерно окрашен, с бархатистой поверхнос­тью, вследствие резкого утолщения образует складки с плоскими вершинами. Промежутки между складками в виде узких щелей. За несколько дней до менструации окраска эндометрия становится более интенсивной, в местах начинающегося отторжения появляются темно-багровые участки кровоизлияния.

Устья маточных труб хорошо видны в первой фазе менструального цикла. Они представляют собой овальные или щелевидные ходы, расположенные в углах полости матки. Во второй фазе цикла вследствие утолще­ния эндометрия и образования складок устья маточных труб визуализируются с трудом.

Гистероскопическая картина при атрофии эндомет­рия: на фоне тонкой бледно-розового цвета слизистой видны единичные сосуды, вокруг которых могут распола­гаться участки кровоизлияния.