Хронический эндометрит – причины, симптомы и лечение

Современные представления о хроническом воспалении внутреннего слоя матки – базальных слоев ее эпителия, сильно изменились. Ранее считалось, что хронический процесс является следствием перехода острого эндометрита в результате неправильно проведенного лечения или сниженной реактивности организма. На данный момент выявить определенный микроорганизм из полости матки, способный вызвать воспаление и поддерживать его, в большинстве случаев не удается. Высказывается предположение об аутоиммунной (образовании антител и ориентации их на ткани собственного организма с последующим развитием воспаления) природе этого заболевания. Основное влияние воспаления заключается в изменении ткани эндометрия, и следовательно ее восприимчивости ,«рецептивности» для приживления оплодотворенной яйцеклетки. Женщина может не знать о существовании у нее хронического воспаления, но последствия  заболевания не останутся незамеченными. В результате нарушений нормального функционирования эндометрия и его физиологической циклической трансформации возникают такие проблемы, как бесплодие, привычное невынашивание, неудачные попытки ЭКО, нарушения менструальной функции.

Причина развития хронического эндометрита  не совсем ясна. Если придерживаться обычной классификации, которая делит процесс на острый и хронический, то следует думать и об одной этиологии. Основные микроорганизмы, которые были выделены в различных исследованиях,  это Ураоплазма, Стрептококки, Стафилококки, Эшерихии. Острый эндометрит в отсутствии лечения или неправильного применения препаратов может затухать, но продолжить существовать на клеточном уровне и не причинять никакого видимого дискомфорта. Но со временем процесс будет приводить к тому, что ткани матки будут изменяться, механизмы имплантации эмбриона и его нормальное развитие в таких условиях будут крайне нестабильны.

Основными проявлениями заболевания считаются  нарушения менструальной функции в виде кровянистых выделений до и после менструации. В период между менструациями пациентки могут отмечать необильные патологические выделения – слизистые, гноевидные. Синдром хронической тазовой боли встречается не у всех, но достаточно часто, чтобы отнести его к основным проявлениям. То, с чем обычно женщины приходят к врачу – нарушения репродуктивной функции. Бесплодие на фоне хронического воспаления матки – не редкость. Обычно даже в случае наступления беременности женщины страдают невынашивание, попытки экстракорпорального оплодотворения также заканчиваются неудачно.

Хронический эндометрит подлежит лечению у врача-гинеколога, а также может потребовать консультации иммунолога, эндокринолога.

Диагностика воспалительных заболеваний матки обязательно включает такие исследования: анализ жалоб и анамнеза (особенного внимания заслуживает перенесенный острый воспалительный процесс, осложненные аборты, выскабливания и другие инвазивные гинекологические манипуляции), проведение ультразвукового исследования матки на 17-22 день менструального цикла, проведение тестов на специфические инфекции – трихомонады, гонококки, хламидии,  гистологическое и бактериологическое исследование материалов, полученных из полости матки на 10 день цикла, гистероскопию. При обращении женщины с жалобами на бесплодие проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями, приводящими к развитию данного состояния.

Лечение зависит от полученных результатов проведенного обследования. В случае выявления специфических возбудителей определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам и проводят лечение по стандартным протоколам. При неспецифическом процессе могут применяться антибиотики широкого спектра действия. Эффективность НПВС, гормональной терапии не доказана. На сегодняшний день существует новая группа препаратов, которые влияют на процессы, происходящие на уровне генома. Нарушения на уровне генетического материала сейчас активно изучаются, им придается большое значение в развитии многих заболеваний. В случае хронического эндометрита была выявлена особая мутация генов, приводящая при хроническом воспалении к нарушению процессов регуляции трансформации эндометрия и его специфических превращений. Применение препарата «Эпигаллат» в составе комплексной терапии позволяет улучшить результаты лечения. Но пока такое лечение не обрело широкого распространения.

Хирургические методы коррекции необходимо использовать в случае обнаружения в полости матки сращений или полипов на фоне воспаления.

Причины хронического эндометрита

Острому воспалению эндометрия — внутреннего слизистого слоя матки — обычно предшествуют внутриматочные манипуляции (роды, аборт, гистероскопия, гистеросальпингография, неправильное спринцевание и т. п.).

Воспаление вызывают различные возбудители: бактерии, вирусы, грибки, паразиты. В зависимости от этого хронические эндометриты делятся на два вида:

1. специфические (обусловлены патогенными микроорганизмами — хламидиями, герпесом, грибками, гонококками, микобактериями и др.);
2. неспецифические (развиваются в отсутствие болезнетворной флоры в матке, связаны с бактериальным вагинозом, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов).

Повышают риск заболевания:

• родовые травмы у женщины (разрывы влагалища, шейки и стенок матки);
• химические, механические, термические повреждения эндометрия (частые спринцевания, злоупотребление антиспермицидными средствами);
• роды, аборты, менструация (менструальные кровотечения вымывают секрет цервикального канала, приводят к ощелачиванию среды влагалища, снижая местный иммунитет);
• внутриматочные контрацептивны (ВМС являются провоцирующим фактором воспаления);
• хронический стресс, переутомления (снижают защитные силы организма).

Симптомы хронического эндометрита

Тяжесть течения заболевания обусловлена глубиной поражения и длительностью течения воспаления. В зависимости от этого эндометрит может быть легкий, умеренно выраженный и тяжелый.

Основными признаками патологического процесса являются:

• нарушения менструального цикла (скудные или излишне обильные менструации);
• ноющие боли внизу живота;
• маточные кровотечения;
• боли во время полового акта;
• серозно-гнойные или кровянистые выделения.

В период обострения хронического эндометрита возможны симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, болезненность в мышцах).

Косвенные признаки неактивного воспаления можно обнаружить во время УЗИ матки. Слизистый слой утолщен, присутствует серозный налет, встречаются геморрагии, наблюдаются фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Диагностика хронического эндометрита

В первую очередь женщина проходит гинекологический осмотр. Врач уточняет наличие уплотнения и утолщения слизистой матки. Иногда могут обнаруживаться полипы и кисты эндометрия. Прежде чем определить, как лечить хронический эндометрит, врач уточняет жалобы пациентки, опрашивает её на предмет прохождения гинекологических манипуляций, касающихся полости матки.

Женщину направляют на клинический анализ крови, бактериологическое исследование мазка. В диагностических целях пациентку направляют на УЗИ, гистероскопию, гистологическое исследование измененного эндометрия. Для определения возбудителя, вызвавшего воспаление, проводят:

• посев материала, взятого из полости матки;
• анализ крови на антитела к инфекциям (позволяет определить вирус герпеса, цитомегаловирус);
• ПЦР-анализ мазка из матки (на вирусы, бактерии);
• мазок на флору из шейки матки, влагалища.

Лечение хронического эндометрита

Терапия заболевания требует комплексного подхода. Что принимать при воспалении, врач определяет индивидуально на основе данных проведенной диагностики. Проводится противомикробная, иммуностимулирующая, общеукрепляющая терапия, а также физиотерапия (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия и т. д.). Лекарственные средства можно непосредственно вводить в слизистую матки для активного воздействия в очаге инфекции и достижения максимального лечебного эффекта.

Восстановительный курс лечения включает в себя гормональную и метаболическую терапию. При маточных кровотечениях назначают гормонотерапию. Для восстановления менструального цикла в течение 3–5 месяцев показаны гормональные контрацептивы.

Диагностика и лечение хронического эндометрита проводятся в Консультативно-Диагностическом центре «ИнтеграМед» (ранее Национальный Диагностический Центр).

Что такое эндометрит?

Эндометрит — это воспалительный процесс внутренней слизистой оболочки матки, которую медики называют эндометрием. При этом патология часто сочетается с воспалением мышечного слоя (миоэндометрит). Причиной заболевания служит проникновение патогенных микроорганизмов в полость матки (стафилококки, гонококки, стрептококки, кишечная палочка и др.). Инфицирование происходит при недостаточном соблюдении правил личной гигиены и в результате беспорядочной смены половых партнёров (на фоне общего снижения иммунитета). Но инфекция может проникать в организм женщины и в результате различных оперативных вмешательств (например, при частых абортах и др.).

По статистике, в 80-90% случаев эндометрит обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. Также в группу риска входят женщины, находящиеся в послеродовом периоде (особенно после операции кесарева сечения), перенесшие множество абортов, использующие внутриматочные спирали и влагалищные тампоны.

Классификация

Сегодня специалисты выделяют несколько классификаций эндометритов. Это позволяет более точно сформулировать диагноз и назначить соответствующее лечение.

Так, с клинической точки зрения эндометрит бывает:

• Острый — патогенные микроорганизмы проникают в полость матки и через 3-4 дня вызывают воспалительный процесс. Болезнь характеризуется острой симптоматикой, образованием экссудата (воспалительной жидкости), повышением температуры тела, гнойными или кровянистыми выделениями из влагалища.
• Хронический — возникает при отсутствии своевременной терапии или в результате недолеченного острого эндометрита. Характеризуется менее выраженными симптомами, но основным признаком являются периодические маточные кровотечения (неменструальные).

В зависимости от вида возбудителя заболевание классифицируют на следующие типы:

• Специфический эндометрит (вызывается определёнными видами микроорганизмов, которые выявляются посредством диагностики).
• Неспецифический (конкретный вид возбудителя определить не удаётся, т. к. болезнь может быть вызвана различными микробными ассоциациями, включая стафилококков, стрептококков и др.).

По характеру воспалительного процесса эндометрит бывает:

• Экссудативный — в результате жизнедеятельности вирусов, грибов и других паразитов в полости матки образуется воспалительная жидкость.
• Продуктивный — за экссудативной фазой следует формирование особого типа клеток — фибробластов, которые в результате выделения определённых веществ (фибрин, коллагеновые волокна) приводят к образованию соединительной ткани. Впоследствии данная ткань разрастается в слизистой оболочке матки и приводит к полной дисфункции органа.
• Гнойный — развивается при проникновении гноеродных бактерий (гонококки, стрептококки, кишечная палочка и др.). Заболевание при этом протекает в более тяжёлой форме.

Важно! Помимо прочего, хронический эндометрит делят на атрофический (происходит атрофия желез и разрастание фиброзной ткани), кистозный (в эндометриальном слое образуются кисты) и гипертрофический (наблюдается разрастание эндометрия).

Симптомы

К симптомам острого эндометрита относят следующие проявления:

• Ярко выраженные болевые ощущения в нижней части живота.
• Резкое повышение температуры тела (в среднем до 39 градусов).
• Гнойные выделения и неприятный запах из половых путей.
• Общая слабость и вялость.
• Боль во время мочеиспускания.
• Учащение пульса.
• Озноб.
• Головная боль.

Хронический эндометрит характеризуется следующим образом:

• Нарушения менструального цикла (обильные или, наоборот, скудные месячные).
• Ноющая боль в нижней части живота (в т. ч. во время полового акта).
• Маточные кровотечения, гнойные выделения.

Обратите внимание! Хронический эндометрит в 10% случаев приводит к бесплодию и примерно в 60% — к самопроизвольному прерыванию беременности (т. е. выкидышу).

Осложнения

Эндометрит в большинстве случаев приводит к различным негативным последствиям. Вот некоторые из них:

• Поражение маточных труб и яичников.
• Перитонит (воспаление брюшной полости).
• Сепсис (общее заражение организма путём проникновения болезнетворных микробов в кровь). Без срочной медицинской помощи возможен летальный исход.
• Нарушение менструального цикла.
• Спайки матки, кишечника и органов малого таза (происходит «склейка» внутренних органов между собой).
• Пиометра (скопление гноя в полости матки).
• Бесплодие и внематочная беременность.
• Нарушение работы ЖКТ (частые запоры, расстройство функций кишечника).
• Хронизация заболевания.
• Анемия (на фоне длительных и обильных кровотечений).

Поэтому во избежание осложнений и перехода эндометрита в хроническую форму необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу и пройти соответствующее обследование.

Диагностика

При проведении диагностики специалисты в первую очередь пытаются выяснить возможные причины заболевания (роды, использование внутриматочных контрацептивов, незащищённый половой акт и др.). Для подтверждения диагноза врачи прибегают к следующим исследованиям:

• Гинекологический осмотр (как правило, обнаруживается увеличение матки и её болезненность) и анализ жалоб пациентки.
• Клинический анализ крови (наблюдается увеличение количества лейкоцитов и повышенная СОЭ).
• Бактериоскопический анализ выделений из матки и влагалища (или мазок).
• УЗИ органов малого таза.
• Исследование матки с помощью гистероскопа (гистероскопия).
• Лапароскопия (диагностическая операция с использованием лапароскопа).
• Аспирационная биопсия полости матки (с помощью гибкой пластмассовой трубки — пайпеля из разных участков матки извлекаются частицы тканей эндометрия для гистологического исследования).
• Антибиотикограмма (определение чувствительности возбудителя к антибиотическим препаратам).

Внимание! В случае хронического эндометрита диагностика дополняется выскабливанием полости матки и последующим гистологическим исследованием соскоба.

Лечение эндометрита

Лечение острого эндометрита, как правило, проходит в стационаре, для терапии хронической формы заболевания достаточно амбулаторных условий.

Так, лечение острого эндометрита подразумевает:

• Соблюдение постельного режима (до полного выздоровления).
• Прикладывание холодных компрессов на низ живота. Делают такой компресс следующим образом: берут кусок простыни и смачивают его холодной проточной водой, затем отжимают. Под низ кладут более плотную сухую ткань, например, фланель. И сверху укладывают кусок влажной ткани. В результате женщина ложится на оба слоя ткани и больное место (низ живота) плотно заворачивают и по краям закрепляют булавками. Держать такой компресс рекомендуется от 45 минут.
• Использование антибиотиков. Дозировка и курс лечения подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести течения болезни и возбудителей патологии.
• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Приём кровоостанавливающих средств.
• Дренирование полости матки (удаление жидкого содержимого и введение антисептических растворов).
• Хирургическое лечение (устранение из матки элементов, провоцирующих воспаление). Операцию проводят только после нормализации общего состояния и с использованием антибактериальных средств.

Принципы лечения хронического эндометрита включают в себя:

• Укрепление иммунной системы с помощью витаминных комплексов и иммуномодуляторов.
• Восстановление микрофлоры влагалища и кишечника.
• Применение антибактериальных препаратов.
• Физиотерапия (магнитотерапия, грязелечение, электроимпульсная терапия и др.).
• Применение препаратов эстрогена и прогестерона (при выявлении гормональных нарушений).
• Оперативное вмешательство (устранение спаек в полости матки).

Важно! Самолечение при эндометрите категорически противопоказано, т. к. может привести к ухудшению состояния и необратимым последствиям.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и адекватном лечении острого эндометрита в большинстве случаев прогноз благоприятный (пациентки полностью выздоравливают). Что же касается хронической формы, то успех зависит от продолжительности самого заболевания и общего состояния эндометрия.

Во избежание эндометрита специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

• Вести здоровый образ жизни (заниматься спортом, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и т. д.)
• Не допускать случайных половых контактов или предохраняться.
• Соблюдать правила личной гигиены.
• Избегать нежелательной беременности всеми доступными средствами (чтобы не делать аборт).
• Принимать антибиотики широкого спектра действия в послеродовом периоде и после различных гинекологических операций (только те, которые разрешит врач).
• Своевременно лечить острый эндометрит.

Питание при эндометрите

Не менее важным аспектом в лечении эндометрита является правильное питание. Так, специалисты рекомендуют исключить из рациона следующие продукты:

• Все жареные блюда и фастфуд.
• Жирное мясо (свинина, баранина и др.).
• Колбасные изделия.
• Острые и пряные продукты.
• Белокочанную капусту.
• Шоколад.
• Ржаной хлеб.
• Бобовые культуры (горох, фасоль и др.).

В восстановительный период показаны следующие продукты питания:

• Слегка подсушенный пшеничный хлеб.
• Нежирное отварное мясо.
• Яйца всмятку (2-3 раза в неделю).
• Нежирная рыба (на пару).
• Молоко и кисломолочные продукты.
• Каши (рисовая, гречневая, овсяная — как на воде, так и с молоком).
• Овощные, рыбные и мясные супы.
• Овощи (картофель, кабачки, морковь, тыква и др.).
• Свежие фрукты, а также кисели, варенье.

Что же касается приёма различных медикаментов, то терапию желательно согласовывать с лечащим врачом, т. к. препараты подбираются для каждого конкретного случая (в зависимости от возбудителя болезни, а также с учётом индивидуальных особенностей организма и противопоказаний).

Заключение

Эндометрит — это опасное гинекологическое заболевание, которое при отсутствии адекватного и своевременного лечения часто приводит к тяжёлым осложнениям (в т. ч. и к бесплодию). Поэтому при обнаружении первых признаков болезни необходимо немедленно обратиться к специалисту и в последующем соблюдать все рекомендации доктора. В противном случае острая форма может плавно перейти в хроническую и тогда выздоровление займёт гораздо больше времени (если вообще будет возможно). Также во избежание патологии можно соблюдать несложные профилактические правила. Ведь болезнь, как известно, намного легче предотвратить, чем устранять негативные последствия.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Также читайте

1. Виды депрессии, их симптомы и методы лечения
2. Гастрит у взрослых от А до Я
3. Каковы шансы забеременеть у женщины при бесплодии?

Хронический эндометрит: причины появления и метод диагностики

Развитие хронической формы эндометрита в большинстве случаев становится следствием острой формы заболевания, которое не было вылечено до конца. Причиной острой формы воспаления становится инфекция, резвившаяся в результате ослабленного иммунитета женщины либо других причин в процессе проведения манипуляций внутриматочного характера – в том числе некорректно установленное средство контрацепции, диагностических и лечебных процедур.

Чтобы выявить причину, по которой возник хронический эндометрит, применяют иммуноцитохимический метод высокоточной диагностики. Часто признаки болезнетворной микрофлоры попросту отсутствуют – клиническое течение заболевания имеет стертый характер протекания. Это выражается в появлении факторов, нарушающих нормальное функционирование эндометрия – фиброзных спаек, уплотнение слизистой матки, геморрагии, образование серозного налета.

Помимо сбора анамнеза врач может провести исследование, прибегнув к выскабливанию маточной слизистой оболочки. Гистологическое исследование становится основой постановки диагноза хронического эндометрита. Для выявления особенностей структурных изменений эндометрия используют возможности УЗИ и гистероскопическое исследование.

Симптоматика хронического эндометрита

Насколько серьезно выражено протекание хронической формы эндометрита влияет глубина и период существования патологических изменений в структуре эндометрия. Если врач ставит диагноз эндометрит симптомы, скорее всего, будут выглядеть следующим образом:

• болезненность при половом соитии;
• в нижнем отделе живота боль ноющего характера;
• присутствие кровянистых или серозно-гнойных выделений;
• маточные кровотечения;
• явно выраженные нарушения в течение менструального цикла – слишком скудные или, напротив, обильный характер выделений.

Врач, при двуручном гинекологическом исследовании, выявит увеличение размеров матки и небольшое уплотнение.

Если воспалительные процессы перейдут на более глубокие мышечные слои матки, врач констатирует развитие миоэндометрита. Игнорирование заболевания может привести к изменениям в структуре эндометрия, став причиной образования полипов и развитию кист.

Как проводится лечение хронического эндометрита

Для того, чтобы устранить эндометрит лечение проводят комплексно, в несколько этапов.

• Противомикробное воздействие. Устраняются болезнетворные агенты, ставшие причиной возникновения инфекции. Здесь используются антибиотики.
• Иммуномодулирование. После того, как устранена инфекция, терапия направляется на восстановление нормальных функций эндометрия. На данном этапе применяют гормональные и метаболические препараты.
• Параллельно назначается физиотерапия, УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электрофорез. Процедуры направлены на уменьшение отечности тканей, активации естественной микроциркуляции крови. Пациенткам с хроническим эндометриозом показано курортное лечение.

Лекарственные препараты могут вводиться непосредственно в полость матки для получения наибольшей концентрации активных веществ непосредственно в очаге воспаления.

Контроль за успешностью проводимого лечения проводят с помощью УЗИ, промежуточных анализов на наличие инфекций и наблюдением за изменениями в симптоматике. В ходе лечения восстанавливается нормальная структура эндометрия, регуляция менструального цикла, исчезают болезненные ощущения и кровотечения. Приходят в норму детородные функции.

Звоните и записывайтесь!

+7 (4832) 777-514

Заказать звонок

Консультация онлайн

Также вся контактная информация и схема проезда указана на странице контактов

Причины эндометрита у собак

Во время течки у собаки в крови повышается уровень гормонов - эстрогенов, что заставляет эндометрий утолщаться, набухать; это необходимо для того, чтобы яйцеклетка, в случае оплодотворения, могла прикрепиться к слизистой оболочке матки. На следующем этапе под действием гормона прогестерона, железы слизистой оболочки матки начинают продуцировать большое количество секрета. Если у собаки произошёл гормональный сбой, то количество выделяемого секрета значительно увеличивается, и матка не успевает избавиться от него до закрытия шейки.

Если в этот момент в полость матки проникают патогенные микроорганизмы, они начинают активно развиваться и размножаться, так как там для них идеальная среда; всё это приводит к эндометриту, а в тяжелых случаях и к пиометре, то есть гнойному воспалению матки.

Также эндометрит бывает послеродовой, он развивается в течение одной-двух недель после родов. Он может возникнуть из-за нарушения правил асептики во время родовспоможения собаке, травматизации (надрывов, трещин) слизистой оболочки матки во время родов (например, если щенки очень крупные), снижения сократительной способности матки после родов: матка не может нормально очиститься и содержимое начинает гнить…

Симптомы эндометрита у собак

Признаки эндометрита обычно становятся заметны через 1,5-2 месяца после окончания течки. Общее состояние животного начинает ухудшаться: собака становится вялой, у неё снижается аппетит, вплоть до полного отказа от корма, может появиться рвота; значительно повышается жажда и вследствие этого увеличивается количество выделяемой мочи. Повышение температуры тела выше 39,5 (иногда до 41,0) градусов Цельсия в данном случае свидетельствует о сильном воспалительном процессе. Иногда температура сохраняется в пределах нормы, а на более поздних стадиях, когда животное сильно ослаблено температура тела может быть и снижена. Можно заметить увеличение объёма и отвисание живота, болезненность при пальпации живота в области матки.

Эндометрит может протекать в двух формах: либо с открытой, либо с закрытой шейкой матки.

Если шейка матки открыта, то обычно при обращении в клинику владельцы сообщают о необычных выделениях из половых органов у собаки. Выделения могут быть мутными слизистыми, с примесью крови, гноя или откровенно гнойными, зловонными. Иногда владельцы не замечают выделений, но обращают внимание на то, что собака постоянно что-то вылизывает под хвостом.

В более тяжёлом случае, если шейка матки закрыта, выделения из влагалища полностью отсутствуют. Гной скапливается в полости матки и растягивает её изнутри, что может привести к разрыву матки, перитониту и заражению крови.

К группе повышенного риска относятся суки, которым применяли гормональные средства для предотвращения течки. Эти средства оказывают серьёзное воздействие на эндокринную систему организма и могут вызвать не только воспалительные процессы в половых органах, но и спровоцировать рост опухолей на молочных железах и образование кист на яичниках.

Воспаление матки чаще возникает у собак 6-7 летнего возраста и старше, но встречается и у более молодых животных. С каждой течкой, которая не заканчивается беременностью, у собаки всё больше и больше шансов заболеть эндометритом. К тому же, если после течки у суки протекает ярко выраженная ложная щенность, и это повторяется из года в год, то риск развития эндометрита возрастает многократно. Поэтому, если Вы не собираетесь профессионально заниматься разведением, то суку нужно обязательно стерилизовать во избежание вышеперечисленных осложнений. Тем более, что способы стерилизации в 21-м веке очень лояльные: например эндоскопическая стерилизация, так называемая щадящая, без швов и разрезов, которая проводится на современном оборудовании и является безболезненной и нетравматичной для животного.

Диагностика эндометрита у собак

Диагностика при данном заболевании основана на:

• изучении ветеринарным врачом данных анамнеза;
• результатах клинического осмотра животного;
• интерпретации данных специальных исследований.

Данные анамнеза всегда играют очень важную роль в постановке диагноза. Поэтому нужно подробно рассказать ветеринарному врачу, какие изменения Вы заметили в состоянии животного в последнее время, когда была последняя течка, есть ли выделения из петли и каков их характер.

Осматривая животное, врач ректально измеряет температуру тела пациента, оценивает состояние слизистых и кожных покровов животного, а также проводит вагинальное обследование. Проводится аускультация сердца и лёгких и при необходимости пальпация брюшной полости.

К специальным исследованиям относится в первую очередь ультразвуковая диагностика. В ходе данного исследования ветеринарный врач оценивает состояние матки, её размер и форму, наличие и эхогенность содержимого, выясняет, нет ли на матке опухолей, кист или иных образований. На данном этапе диагностики важно выяснить, нет ли прободения (разрыва) стенки матки и излияния её содержимого в брюшную полоть.

Также необходимо сделать биохимический и общий клинический анализы крови. Это нужно для того, чтобы оценить общее состояние организма собаки, выяснить, не нарушена ли функция почек и печени и иметь представление о том, насколько велики анестезиологические риски в случае, если потребуется операция.

Если животное пожилое, имеет породную предрасположенность к проблемам с сердцем или данные в анамнезе о кардиологических патологиях, то требуется провести УЗИ сердца (ЭХО кардиография) и ЭКГ сердца. Иногда дополнительно проводится ещё и рентгенологическое исследование.

Лечение эндометрита и пиометры у собаки

Лечение данного заболевания зависит от его тяжести и общего состояния животного, может быть консервативным либо оперативным.

В неосложнённых случаях эндометрита возможно успешное медикаментозное лечение, но неприятность заключается в том, что заболевание обычно рецидивирует после следующей течки, если сука не забеременеет. Также консервативное лечение выбирают, если состояние животного на данный момент не позволяет оперативного вмешательства и есть шанс справиться с ситуацией с помощью медикаментов. В этом случае до следующей течки также желательно успеть провести стерилизацию в плановом порядке во избежание рецидива.

В любом случае требуется курс корректной антибиотикотерапии, который подбирается ветеринарным врачом индивидуально каждому животному. Иногда требуется провести бактериологический посев для подбора действенного антибактериального препарата. Курс антибиотика обычно составляет не менее 10-14 дней; очень важно чётко выполнять рекомендации лечащего врача и помнить, что лечение может отменить только он.

Если у животного уже успела развиться интоксикация из-за того, что гной всасывается и отравляет организм, необходимо как можно раньше начать внутривенное введение лекарственных препаратов для облегчения общего состояния животного, снятия интоксикации и поддержания работы почек.

Оперативное лечение пиометры подразумевает удаление матки и яичников и проводится в случаях, когда стоит вопрос о жизни и смерти, так как риск разрыва матки, если она перерастянута гноем очень велик, так как гной разъедает стенку матки. Плюс ко всему сильнейшая интоксикация всего организма и повышенная нагрузка на сердце. Приходится тщательно взвешивать все «за» и «против».

Матка собаки при проведении оперативного лечения.

После операции животное должно находиться в круглосуточном стационаре от одних до нескольких суток для обеспечения качественного послеоперационного ухода, обезболивания, проведения дезинтоксикационных капельниц и кардиологического мониторинга.

Важно понимать, что эндометрит – это очень серьёзное и коварное заболевание. Если Вы заметили у своей собаки гнойные выделения из влагалища или другие симптомы, описанные в данной статье, необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному ветеринарному специалисту в клинику. Только в условиях клиники есть всё, что требуется для проведения полноценной и точной диагностики, назначения корректного лечения, а в случае необходимости и проведения хирургической операции в условиях, отвечающих современным международным стандартам ветеринарной медицины и соответствующих санитарным нормам и правилам.

Автор статьи: ветеринарный врач Махнёва Анастасия Сергеевна

Смотрите также:

Астма у кошек

Бронхиальная астма у кошек – это наиболее часто регистрируемое первичное заболевание бронхов данного вида домашних животных. Иногда этот синдром называют – аллергический бронхит кошек.

Воспаление параанальных желез у собак

Воспаление параанальных (анальных, околоанальных) желёз у собак – довольно частое заболевание, с которым сталкиваются многие владельцы четырёхногих друзей. Не стоит паниковать, заметив первые признаки. При незамедлительном обращении в ветеринарную клинику все симптомы легко купируются. Самое главное в этом вопросе – не затягивать!

Запах из ушей у собаки

Если Вы чувствуете, что у Вашей собаки появился неприятный запах из ушей – не затягивайте с обращением в ветеринарную клинику. Неприятный запах точно является симптомом заболевания. Вопрос, какого именно.

Поликистоз почек у кошек

Поликистоз почек - это болезнь, при которой в почках образуется множество кист. Поликистоз почек - самое частое наследственное заболевание у кошек.

Что такое эндометрит?

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки. Обычно, при эндометрите инфекция одновременно распространяется и на маточные трубы и яичники, вызывая вызывая их воспаление (см. аднексит).

Болеют эндометритом преимущественно женщины детородного возраста.

В зависимости от скорости развития болезни различают две формы эндометрита: острый и хронический.

• Острый эндометрит развивается в течение нескольких дней после родов или гинекологических обследований и проявляется четко выраженными симптомами: боли в животе, температура, слабость.
• Хронический эндометрит может развиваться длительное время (месяцы) и часто совершенно незаметно для женщины.

Причины развития эндометрита

Чаще всего эндометрит возникает вследствие проникновения в полость матки инфекции из влагалища или шейки матки. Особенно часто эндометрит развивается после родов.

Риск развития эндометрита после обычных родов составляет в среднем 1-3%, после запланированного кесарева сечения 5-15% и до 20% в случае срочного незапланированного кесарева сечения.

У не беременных и не рожавших женщин острый и хронический эндометрит обычно развивается на фоне различных инфекций половых органов (включая трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз), а также после различных гинекологических процедур и обследований (гистероскопия, выскабливание). В редких случаях хронический эндометрит может быть вызван туберкулезной инфекцией.

Риск развития эндометрита несколько выше у женщин, носящих внутриматочные спирали и у женщин, делающих спринцевания.

Симптомы и признаки острого эндометрита

Основные симптомы и признаки острого эндометрита могут возникнуть спустя 1-2 дня после родов, гинекологического обследования или операции. У не рожавших женщин симптомами эндометрита могут быть:

Острый эндометрит

Заболевание начинается остро, с повешением температуры, появлением боли, озноба. К сожалению, бывают случаи, что болезнь протекает бессимптомно.

Очень важно обследоваться после абортов, родов (особенно кесаревым сечением).

 Почти 35% — 40% послеродовых инфекций является послеродовой эндометрит.

Снижения иммунитета во время беременности у женщин, способствует развитию воспалительных заболеваний.

Остатки плодного  яйца, плаценты, скопления жидкости, крови после родов и абортов создают благоприятную среду для размножений бактерий.

Острый эндометрит не заставит себя долго ждать, болезнь развивается быстро от 2 до 5 дней. Требуется немедленного обращения к врачу.

Хронический эндометрит

 Халатное отношение к своему здоровью, пренебрежения  рекомендациями врача, недолеченный  острый эндометрит приводит к хроническому эндометриту с периодическими обострениями.

 Поэтому очень важно пройти полный курс лечения!

Хронический эндометрит часто становится причиной других заболеваний женской половой системы (яичников, маточных труб, придатков) и способствует развитию метроэндометрита – воспаления мышечной оболочки матки.

Так же могут появиться полипы, спайки в полости матки, что делает зачатие невозможным.

Симптомы эндометрита немного схожи с эндометриозом, но это совершенно разные заболевания по своей этиологии.

Симптомы эндометрита

• Повышенная температура
• Озноб
• Сильные схваткообразные и тянущие ноющие боли внизу живота
• Болезненное мочеиспускание
• Нарушения менструального цикла (не всегда)
• Выделения из половых органов (кровянистые, гнойныеи т.д.)
• Бесплодия
• Выкидыши

Клиника проявляется  единичным либо в совокупности симптомов т.е. необязательно, чтоб присутствовали все признаки эндометрита, достаточно одного для обращения к врачу.

Разделяют два типа эндометрита: специфический и неспецифический.

Заболевание, вызванное микробами, вирусами, патогенными грибками, передающийся  половым путем, называется специфический тип.

Причиной неспецифического типа эндометрита — внутриматочная спираль, вагиноз, гормональные препараты и другие

Причины эндометрита

• Аборты
• Роды (особенно кесаревым сечением)
• После родовые травмы у роженицы (разрыв промежности, трещины во влагалище и т.д.)
• Пониженный иммунитет
• Инфекции, передающие половым путем
• Воспаления органов мочеполовой системы
• Несоблюдения интимной гигиены
• Частые и неправильные спринцевания
• Беспорядочная половая жизнь
• Внутриматочная спираль

Беременность при эндометрите

Если эндометрий воспален, слизистая матки утончается, яйцеклетка не может имплантироваться в стенку матки. Даже если беременность наступила, вероятность выкидыша большая.

 Если вам все — таки удалось сохранить беременность, необходимо усиленное наблюдение у врача —  гинеколога.

При комплексном подходе к лечению, можно в дальнейшем благополучном забеременеть, вынести и родить ребенка.

Не отчаивайтесь, эндометрит не приговор. Главное вовремя лечить.

Диагностика

• В первую очередь проводится гинекологический осмотр, пальпация матки
• Сбор анамнеза, выявления хронических заболеваний
• Забор анализа крови
• Взятие мазка на флору
• Узи –обязательное исследование — это золотой стандарт
• Гистероскопия– исследования полости матки, через влагалище оптическим прибором. При необходимости врач берет кусочек эндометрия на биопсию.

Лечение  эндометрита у женщин

В острой форме эндометрита рекомендовано лечение в стационаре, где больная получит комплексное лечение, физический, эмоциональный покой, будет находиться непосредственно под наблюдением врача.

Лечение назначает только врач — гинеколог. Самолечение недопустимо.

Лечение в основном медикаментозное. В зависимости от этиологии заболевания, назначают

•  Антибиотики широкого спектра действия,
•  Противогрибковые,
• Противовирусные
• Противовоспалительные препараты
• Жаропонижающие (при температуре)
• Болеутоляющие
• Пробиотики (для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища)
• Физиотерапия (при уменьшении острых симптомов)
• Общеукрепляющая терапия

Хронический эндометрит лечат амбулаторно примерно таким методом, в зависимости от состояния больной, возможно госпитализация в гинекологическое отделение.

 При спаечной болезни матки, маточных труб назначают хирургическое лечение.

Профилактика

Основной метод профилактики – это регулярное обследование у врача – гинеколога.

Женская половая система очень уязвима, зависит от состояния и функции друг друга. Если один орган воспален, дал сбой, то это обязательно отразится на других.

 Не затягивайте с лечением. Придерживайтесь врачебных   рекомендаций.

• Использование барьерного контрацептива
• Соблюдения интимной гигиены
• Лечение заболеваний половой системы
• Лечение острого эндометрита

Народные методы

Просмотрите видеоролик.  

Народные методы только как дополнительные к основному методу лечения. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Основные причины эндометрита у КРС

Эндометрит у коров развивается под воздействием различных неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов. Стоит отметить, что воспалительный процесс может затронуть не только оболочку (слизистую) матки, но и перейти на близлежащие здоровые ткани, мышечные структуры репродуктивного органа (миометрит). Если в воспалительный процесс будет вовлечен глубокий серозный слой — у коров диагностируют периметрит.

Одной из наиболее частых причин, которые провоцируют воспаление в матке, можно назвать родовое истощение, тяжелые роды, хронические патологии органов репродуктивной системы.

рекомендуемые статьи:

• Жеребость лошадей: основные вопросы про беременность и роды
• Правила кормления козы во время беременности и после окота

Эндометрит чаще всего диагностируют у КРС в первую неделю после отела

Важно! Острый послеродовой эндометрит у коров очень часто спровоцирован какой-либо инфекцией. В процессе родов в матку, другие внутренние органы может проникнуть патогенная флора, болезнетворные вирусы, бактерии. Инфицирование матки происходит также во время половой охоты, течки, в период вынашивания потомства.

В случае ослабления резистентности организма, снижении иммунного потенциала, условно-патогенные микроорганизмы при благоприятных условиях начинают активно размножаться, провоцируют острое воспаление в матке, других внутренних органах репродуктивной системы. В матку истощенных, слабых особей патогенная флора может попасть с навоза, подстилки, инвентаря.

Другие причины эндометрита у коровы:

• несвоевременная, неправильно оказанная акушерская помощь;
• нарушение правил асептики, антисептики при родах;
• родовое истощение;
• несоблюдение санитарно-гигиенических норм в коровниках;
• некачественный уход за с/х животными, тельными коровами;
• несбалансированный рацион, стрессовые ситуации, которые ослабляют организм КРС;
• отсутствие моциона;
• выпадение, перерастяжение матки;
• проведение процедуры фетотомии;
• травмирование, сильное повреждение стенок матки при родах;
• нарушение механизмов самоочищения матки после отела;
• аутоиммунные заболевания;
• продолжительная задержка последа после отела.

Инфицирование матки возможно при грубом отделении последа, использовании нестерильных, загрязненных инструментов, приспособлений. Неквалифицированное лечение послеродовых осложнений также может спровоцировать острый эндометрит у рожениц.

Важно! Катаральный эндометрит является признаком бруцеллеза, туберкулеза, хламидиоза, трихомоноза, кампилобактериоза, других вирусно-бактериальных заболеваний, инфекций.

Самопроизвольные аборты, частые выкидыши, мумификация, гнилостное разложение плода в полости матки, нарушения эмбриогенеза, рождение мертвого теленка также могут спровоцировать воспаление слизистой оболочки матки.

Виды эндометрита

Послеродовой эндометрит у коров протекает в различных формах. Клинические проявления, интенсивность их проявлений во многом зависит от характера, локализации воспалительного процесса.

Как уже было отмечено, воспаление матки развивается по причине инфекции, действия патогенной флоры, которая выделяет эндотоксины, раздражает ткани репродуктивного органа, нервные окончания, кровеносные капилляры. Если организм ослаблен, нет достойного иммунного ответа со стороны иммунной системы, инфекционный, воспалительный процесс затрагивает более глубокие структуры матки, переходит на здоровые ткани, связки.

Гнойный эндометрит у коровы

В зависимости от течения, эндометриты у КРС бывают острые, подострые, реже — хронические. Острое воспаление характерно для послеродового эндометрита. Патология развивается в первые недели после рождения теленка. Данную форму болезни диагностируют в ветеринарии наиболее часто у большинства экземпляров в поголовье.

Важно! Наибольшую опасность для здоровья буренок представляет скрытый (латентный) эндометрит. Характеризуется вяло текущей, малозаметной симптоматикой, но при этом именно данная форма болезни чаще всего провоцирует полное, частичное бесплодие у КРС.

По типу, характеру воспалительного процесса эндометрит классифицируют на:

• гнойный;
• серозный;
• катаральный;
• серозно-катаральный;
• фибринозный;
• катарально-гнойный.

Катаральный острый послеродовой эндометрит

Гнойный эндометрит провоцирует гноеродная флора, патогенные бактерии. Представляет реальную опасность для здоровья, жизни с/х животных.

Важно! У крупного рогатого скота после отела наиболее часто развивается гнойно-катаральная форма эндометрита.

Осложнения эндометрита — миометрит, параметрит, периметрит. При миометрите поражается мышечный слой. Параметрит — воспаление серозного слоя матки. При периметрите воспалительный процесс затрагивает связки, клетчатку органа.

Симптомы

Клинические проявления во многом зависят от типа, характера, локализации патологического воспалительного процесса, состояния резистентности, индивидуальных, физиологических особенностей организма.

Как правило, в первые дни после рождения телят, у коров выделяются в большом количестве лохии — послеродовые выделения из матки. Состоят из слизи, крови, некротизированных тканей отпадающих оболочек. В норме не имеют запаха, красно-коричневатого, светло-коричневого, белесого оттенка.

В начале у коров развивается катаральный эндометрит. Не имеет ярко выраженных проявлений. У коров с сильным иммунитетом может протекать в латентной форме. Если не начать лечение, болезнь переходит в гнойно-катаральную форму.

Если в матке развивается воспаление, выделения прекращаются или выходят в меньшем количестве. Большое скопление лохий становится благоприятной средой для развития, размножения патогенной флоры. В матке скапливаются токсические вещества, которые отравляют организм животных, провоцируют функциональные нарушения, сбои в работе органов репродуктивной, мочеполовой системы. В запущенной форме эндометрит может спровоцировать сильную интоксикацию организма.

Основные признаки, симптомы эндометрита у коров:

• повышение общей температуры тела, лихорадка, озноб;
• резкое ухудшение общего стояния;
• снижение продуктивности;
• быстрая потеря веса;
• нарушение сердечного ритма, учащенное дыхание, ускоренный пульс;
• повышенная жажда;
• ухудшение качества молока;
• нарушение дефекации, учащенные позывы к мочеиспусканию;
• обильные гнойно-серозные вязкие выделения из петли;
• вялость, апатия, угнетенное состояние.

Гнойно-катаральные истечения — основной симптом эндометрита

У коров снижается аппетит, нарушаются пищеварительные процессы (рвота, диарея). Животные становятся малоактивными, выглядят истощенными. Больные коровы часто принимают позу, характерную для мочеиспускания, сильно выгибают спину. Выделения из наружных половых органов имеют бурый, темно-красный цвет, резкий специфический гнилостный запах. Лохи также выделяются из прямой кишки во время дефекации.

По мере прогрессирования болезни, если болезнь перешла в катаральный эндометрит, маточные выделения обильно выделяются после сна, утром. Имеют сероватый цвет, темно-коричневый цвет. Мутный экссудат имеет явно выраженный гнилостный запах. Могут содержать фрагменты тканей, кровянистые субстанции. На подстилке можно заметить небольшие светло-серые пятна, которые покрыты сухими корочками, серые корки могут быть в области ануса, на вульве, хвосте.

При фиброзном эндометрите в экссудате в большом количестве присутствуют хлопья, сгустки фибрина.

При проведении вагинально-ректальных исследований ветврачи отмечают:

• увеличение матки в объеме;
• опущение органа в брюшину;
• канал шейки матки открыт;
• сокращения слабые или полностью отсутствуют (снижение тонуса, атония матки);
• наличие в одном из яичников желтого тела;
• стенки воспаленного органа сильно утолщены, дряблой консистенции.

Если не обратить внимание на характерную симптоматику, своевременно не начать лечебную терапию, острый эндометрит переходит в катаральный, гнойно-катаральный или в хроническую форму. В этом случае прогноз сомнительный даже после проведения продолжительной комплексной терапии.

Матка коровы при гнойно-катаральном эндометрите

Лечение

Оптимальная схема лечения эндометрита коров зависит от формы, стадии развития, локализации, воспалительного процесса, общего состояния больных животных. Лечебную терапию должен назначать ветврач, имея на руках необходимые для выбора методик диагностические данные. Не занимайтесь самолечением, чтобы не спровоцировать тяжелых осложнений.

Важно! Лечение эндометрита у коров проводится комплексно под контролем ветврача.

В первую очередь удаляется из матки экссудат. Очень важно создать чистую асептическую среду, предотвратить дальнейшее развитие патогенной флоры. Не менее важно повысить иммунный потенциал больных животных, повысить резистентность организма.

Лечебные методики при эндометрите КРС назначает ветврач. Лечение проводится комплексно

Удаление экссудата проводится путем систематического промывания полости матки антисептическими растворами. Введение препаратов должно быть непродолжительным. Жидкость, которая осталась внутри матки удаляют вакуумным методом, ректальной стимуляцией.

После промывания внутрь матки вводят противовоспалительные, антимикробные, бактерицидные растворы, которые губительно воздействуют на микроорганизмы, ускоряют процессы регенерации, купируют воспаление.

Очень хорошо при остром воспалении, фибринозном эндометрите помогают пенообразные антисептики, антибиотики широкого спектра действия. Можно использовать свечи, капсулы, таблетки, мази, линименты.

При эндометрите у КРС хорошо помогает Неофур, Фуразолидон, Утеросан. Препараты возвращают сократительную способность матки, ускоряют регенеративные процессы, способствуют выздоровлению больных животных.

Если у коровы хронический эндометрит или протекает скрыто, ветврачи назначают йодсодержащие медикаментозные средства, общеукрепляющие препараты, иммуностимулирующие средства, комплексные витаминно-минеральные составы.

Стимуляция матки

Чтобы избежать бесплодия, если у коровы диагностирован хронический эндометрит, очень важно восстановить структуру поврежденных тканей, нормализовать тонус матки. Для этого проводится стимуляция мышечной ткани органа. Больным коровам вводят подкожно, внутримышечно специальные стимулирующие препараты, гормональные средства (окситоцин, эстрогены). Ветпрепарат, точную дозировку, кратность введения определит лечащий ветврач. Это единственный способ, который поможет нормализовать тонус матки.

Для стимуляции матки применяют окситоцин

Как правило, подобную процедуру проводят раз или два раза в сутки. Продолжительность лечебного курса — от двух до пяти недель. Многое зависит от сложности воспалительного процесса, состояния органа, первопричины. В некоторых случаях сократительную способность матки помогает вернуть разовая новокаиновая блокада.

Профилактика

Чтобы избежать развития послеродового острого эндометрита, фермеры, животноводы должны создать максимально благоприятные условия для коров. Продумайте рацион животных, который должен быть питательным, сбалансированным, полноценным, витаминизированным и разнообразным. Перед родами для укрепления организма буренок дополните питание минерально-витаминными комплексами. Препараты лучше всего вводить внутримышечно (Тривитамин).

После запуска коров нужно внимательно следить за поведением, состоянием здоровья будущих рожениц. После отела пригласите ветеринара для комплексного осмотра коровы. Чтобы не допустить инфицирования внутренних органов, сразу после отела проводится противомикробная терапия.

Если знать симптоматику эндометрита у коровы и своевременно начать лечение болезни, прогноз благоприятный. Состояние с/х животных полностью нормализуется и, в дальнейшем, буренка сможет приносить потомство.

• Диспепсия телят: признаки и меры борьбы
• Почему корова потеет?
• Заболевания копыт у коров: травмы и другие недуги