Азооспермия: что это такое, виды, причины и лечение

Азооспермия

Бесплодие – актуальная проблема примерно для 15% пар, которые при регулярной половой жизни без использования контрацепции не могут достичь успешного зачатия. В половине случаев невозможность забеременеть возникает из-за мужского фактора, проявляющегося отклонениями в показателях эякулята. Азооспермия у мужчин – это не самая частая репродуктивная патология (по статистике, наблюдается у каждого сотого больного), но успех её лечения напрямую зависит от своевременности диагностики и выбора оптимального варианта терапии.

Почему возникает патология

Азооспермия – это репродуктивное заболевание, которое проявляется полным отсутствием половых клеток в семенной жидкости. Оно может иметь врождённый или приобретённый характер.

Причины возникновения патологии:

1. Внутриутробные нарушения развития половых органов.
2. Наследственные заболевания (например, муковисцидоз, вызывающий повреждение гена CFTR).
3. Хирургические вмешательства в мошонке, органах малого таза.
4. Последствия травмы.
5. Патологии половых органов (неопущение яичек).
6. Воспалительные процессы яичек, придатков.
7. Инфекционные заболевания, осложнения после них (орхит при паротите).
8. Нарушение работы эндокринной системы (развитие гипогонадизма).
9. Длительный приём некоторых лекарств, прохождение химиотерапии.

Способствует формированию и развитию азооспермии нездоровый образ жизни, чрезмерное употребление алкоголя, авитаминоз. В некоторых случаях патология возникает на фоне непроходимости семявыводящих протоков, длительного воспаления, иммунологических нарушений. Несмотря на тяжесть заболевания, шанс зачать ребёнка у больного всё же остаётся. Если возможность сперматогенеза сохранена хотя бы на некоторых участках ткани яичек, в 10–50% есть вероятность достичь положительного результата.

Виды азооспермии

В зависимости от причин возникновения и особенностей протекания болезнь классифицируют по определённым показателям. Выделяют несколько видов патологии:

• обструктивная азооспермия (экскреторное бесплодие) – проявляется как полное отсутствие сперматозоидов, герминогенных клеток, которые продуцируют сперму, из-за двусторонней обструкции (непроходимости) семявыводящих протоков. Хотя размер яичек, уровень гормонов, количество клеток остаются в норме;
• необструктивная (секреторная фертильность) – вызвана гормональными, генетическими нарушениями;
• смешанная – сочетается несколько форм заболевания;
• функциональная (временная) – возникает из-за действия вредного фактора: хроническая усталость, стресс, приём лекарственных препаратов, негативно влияющих на сперматогенез (стероидные гормоны, противоопухолевые средства).

Точно установить форму азооспермии можно только после комплексного обследования и анализа результатов. От корректности диагноза, установления причины патологии напрямую зависит эффективность лечения.

Признаки заболевания

Самым ярким проявлением развития репродуктивного нарушения является неспособность к зачатию. При этом сексуальная функция остаётся в норме. После комплексного обследования врач может выделить такие характерные признаки азооспермии:

• снижение уровня выработки мужских гормонов, что приводит к недоразвитию половых органов (гипогонадизм);
• негативный результат спермограммы;
• отёк мошонки, болевые ощущения;
• аномальный размер, дряблость яичек (чем меньше орган, тем слабее проходит процесс формирования половых клеток).

Важно! Часто патология не вызывает ярких симптомов, и единственным фактором, который беспокоит пациента, стаёт отсутствие беременности.

Методы диагностики

Диагноз азооспермия может быть поставлен только после двух и более исследований семенной жидкости с центрифугированием, изучением осадка под микроскопом. Чтобы точно определить форму заболевания, используют такие методы обследования:

• УЗИ предстательной железы, семенных пузырьков, яичек;
• измерение объёма яичек с помощью орхидометра Прадера, штангенциркуля;
• оценка показателя фолликулостимулирующего гормона или ФГС;
• спермограмма (её сдают не менее 2 раз с перерывом в 2–3 недели, оценивают объём биоматериала, количество, морфологию и подвижность клеток);
• генетический анализ крови (определяется кариотип, ген CFTR, AZF-фактор), гормональное исследование образцов (проверка уровня ФСГ, ингибина В, тестостерона, пролактина и др.);
• лабораторное исследование на выявление заболеваний, передающихся половым путём.

Необструктивную азооспермию диагностируют при небольшом объёме яичек и повышении уровня ФСГ (более 7,6 MF/л). Врач обязательно проводит визуальный осмотр, пальпацию, определение размеров органа, оценивает вены гроздевидного сплетения для выявления признаков патологий половой сферы.

Подходы к лечению и эффективность народных средств

Лечение азооспермии направлено, в первую очередь, на стимуляцию выработки половых клеток. Положительного результата можно достичь, используя разные методы в зависимости от формы заболевания:

• гормональная терапия (рекомендуют приём эстрогена, препаратов лютеинизирующего гормона в течение 3–6 месяцев);
• хирургическое вмешательство (для устранения причин непроходимости при обструкционной азооспермии – варикоцеле, врождённые аномалии);
• биопсия для экстракции сперматозоидов из яичек (различают традиционную открытую TESE, аспирационную тонкоигольную TEFNA, микрохирургическую microTESE). Во время операции хирург выбирает единичные развитые семенные канальцы, где могут содержаться нормальные активные клетки.

Помните! Стимуляция сперматогенеза в разы увеличивает результативность хирургического извлечения половых клеток.

Сохранение маленьких размеров яичек и отсутствие половых клеток в эякуляте свидетельствуют об отрицательном ответе на гормональную терапию. На вероятность такого варианта событий влияют возраст и изначальное состояние пациента. Преждевременные повторные прерывания циклов лечения азооспермии снижают процент восстановления активного сперматогенеза.

При выявлении хромосомных отклонений (микроделеция и др.) пациенту рекомендуют проконсультироваться у генетика для определения рисков и показаний, касающихся проверки эмбрионов до имплантации в ходе проведения процедур ЭКО, ИКСИ. Для повышения эффективности тактики лечения очень важна грамотная коррекция сопутствующих патологий, которые угнетают сперматогенез. При выявлении инфекционных заболеваний половой сферы больному рекомендуют приём противовоспалительных средств, антибиотиков.

Часто мужчины, у которых диагностирована азооспермия, верят в то, что болезнь можно вылечить самостоятельно с помощью народных средств. Но в данном случае получить качественный результат получится только при условии компетентного подхода к устранению проблемы, выявления точной причины отсутствия сперматозоидов. С учётом специфики заболевания любые народные средства не окажут существенного влияния на ситуацию, особенно при обструктивной азооспермии. Но приём некоторых из них поможет укрепить защитные силы организма и устойчивость к инфекциям, улучшит моральное состояние пациента.

С этой целью можно:

• пить настой полыни (1 ч. л. травы заливается кипятком, принимается в течение дня);
• есть гранаты (1 небольшой фрукт в сутки);
• принимать витаминные смеси (например, из 200 мл натурального вина, 3 желтков, 100 мл сока лимона, 200 мл мёда – по 1 ст. л. в день).

Лечиться любыми народными средствами, в том числе и для повышения сопротивляемости болезням, стоит только после консультации с врачом.

Прогнозы

Нормальный объём яичек и уровень биологически активных веществ, вырабатываемых железами, дают высокий процент (около 83%) успешного получения сперматозоидов благодаря хирургической экстракции. При неудовлетворительных показателях по этим критериям, как правило, рекомендуют применение микрохирургических методик биопсии яичек. После корректного лечения появится реальный шанс стать отцом – по статистике, в случае успешного врачебного вмешательства вероятность составляет не меньше 65%.

Важно! В современной репродуктологии практически отсутствуют факторы, которые дают 100% негативный прогноз на получение мужских половых клеток хирургическим путём. Исключения – некоторые генетические аномалии, нарушающие процессы выработки и созревания сперматозоидов (микроделеция, синдром де Ля Шапеля). Многие из них перестают быть препятствиями после прохождения гормональной терапии.

Если после успешного лечения беременность не наступает, специалисты рекомендуют использовать вспомогательные репродуктивные технологии – ИКСИ (искусственное введение сперматозоида в яйцеклетку), ЭКО. Несмотря на активное развитие медицины, остаётся определённый процент больных идиопатической азооспермией, когда выявить точные причины появления нарушений не удаётся. В таком случае биологическое отцовство невозможно, и единственным выходом остаётся использование донорской спермы.

Особенности проведения ЭКО при азооспермии

При диагностике азооспермии процедуру экстракорпорального оплодотворения проводят, следуя отдельному протоколу. Он обязательно включает этап получения мужской половой клетки. Метод выбирают в зависимости от специфики, вида нарушения. Оптимальным способом считают биопсию яичка (ТЕЗА, МЕЗА) в цикле ЭКО-ICSI. При необходимости предварительно назначают гормоностимулирующую терапию. Для проведения процедуры используют свежеполученные или размороженные спермии. Если половые клетки малоподвижны, имеют изменённую морфологию, требуется проведение ИКСИ, во время которой репродуктолог выберет правильный, здоровый сперматозоид и введёт его в цитоплазму яйцеклетки.

Эффективность технологий ЭКО и ИКСИ с использованием сперматозоидов, полученных путём биопсии, не всегда показывает 100%. Существует риск биохимической беременности, когда при УЗИ плодное яйцо не визуализируется. На успех результата влияет не только фертильный статус мужа, важную роль играют факторы со стороны женщины: возраст, состояние эндометрия, гормональный статус. По статистике, беременность с использованием сперматозоидов мужчин с обструктивной формой патологии выше, чем с секреторной. Специалисты связывают это с большей вероятностью генетических аномалий половой клетки, что негативно влияет на развитие эмбриона.

Распространённость азооспермии среди фертильных мужчин довольно высока – 10–15%, эта патология требует своевременной постановки проблемы и оперативного восстановления сперматогенеза, из-за чего её трудно лечить. Многофакторность мужского бесплодия, широкий спектр потенциальных причин возникновения заболевания требуют разностороннего и комплексного подхода к диагностике и терапии.

Виды азооспермии

В практике медицинских специалистов, это патологическое явление условно подразделяется на обструктивную и секреторную формы. Для каждой из этих разновидностей характерны отдельные признаки и механизм возникновения. Обструктивная форма азооспермии возникает в том случае, если в мужском организме под действием внешних или внутренних факторов происходит закупорка семявыносящих протоков. Эти анатомические образования обеспечивают попадание сперматозоидов в уретральный канал мужчин. С точки зрения распространённости, обструктивная форма данного заболевания встречается у 40% мужчин с диагностированной азооспермией. При врождённой форме обструктивной азооспермии, у мужчины, как правило, полностью отсутствуют семявыносящие протоки. Данное состояние является необратимым и не поддаётся консервативному лечению.

Привести к возникновению обструктивного типа данного заболевания могут инфекционно-воспалительные патологии органов мужской репродуктивной системы, ранее перенесенные травматические повреждения, а также приобретенные аномалии развития органов репродукции.

Наиболее распространенной формой данного патологического состояния является секреторная азооспермия. Подобное явление развивается при нарушении механизма образования мужских половых клеток. Для секреторной формы заболевания характерно выделение семенной жидкости, не содержащей сперматозоиды. Повлиять на развитие данного состояния может сахарный диабет, дефицит тестостерона в организме, регулярное употребление алкоголя и табакокурение, заброс семенной жидкости в просвет мочевого пузыря, наследственная предрасположенность, а также воздействие физико-химических факторов на мужской организм.

Кроме упомянутых разновидностей этого заболевания, в медицинской практике регистрируются случаи возникновения смешанной формы азооспермии. Для этого состояния характерно нарушение проходимости семявыносящих протоков на фоне дефицита тестостерона в мужском организме.

Симптомы

Секреторная и обструктивная форма азооспермии не включает какие-либо специфические проявления. Именно поэтому, отклонения в мужской репродуктивной функции диагностируются при очередном визите к медицинскому специалисту. При выраженном характере изменений на фоне азооспермии, у мужчины могут появляться такие симптомы:

• неудачные попытки зачать ребенка на протяжении 1 года;
• визуальное увеличение размера мошонки и ее уплотнение при пальпации;
• видимый отёк в области мошонки, имеющий разную степень интенсивности;
• выделения из наружного отверстия уретры, имеющие белесоватый оттенок;
• повышенное оволосение;
• уменьшение объема эякулята.

Упомянутые признаки могут возникать как по отдельности, так и в комбинации друг с другом. Интенсивность клинических проявлений зависит от тяжести структурно-функциональных изменений в мужском организме.

Диагностика

Во время врачебной консультации, медицинский специалист осуществляет сбор подробной информации о регулярности половой жизни мужчины, ранее перенесенных оперативных вмешательствах, образе жизни и наличии предрасположенности к заболеваниям органов репродукции. Диагностический план при подозрении на азооспермию, включает такие варианты исследования:

• трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;
• постэякуляторный анализ урины;
• спермограмма;
• генетическое исследование;
• биопсия семенников для последующего гистологического исследования;
• дуплексное исследование яичковых сосудов;
• общеклиническое исследование крови и мочи.

Немалое значение имеет осмотр мужчины с подозрением на данное состояние. Особого внимания заслуживают зоны избыточного оволосения и состояние наружных половых органов. Также проводиться пальпация области мошонки.

Лечение

В случае диагностирования обструктивной или секреторной формы данного заболевания, пациенту назначают патогенетическое лечение, направленное на устранение первопричины нарушений. При инфекционной природе азооспермии, мужчине назначают комплексную антибактериальную терапию. Если подобное явление развилось на фоне перекрытия семявыносящих протоков или варикоцеле, то пациенту рекомендовано хирургическое лечение. Восстановить проходимость семявыносящих протоков помогает методика вакуумной аспирации.

Последствия

Когда в семенной жидкости мужчины, страдающего азооспермией, отсутствуют половые клетки (сперматозоиды), он полностью теряет способность к продолжению рода. Именно поэтому, наиболее вероятным последствием данного патологического состояния является бесплодие.  В зависимости от характера структурно-функциональных изменений в органах репродукции, азооспермия может нести обратимый и необратимый характер.

Если заболевание было обнаружено на ранней стадии, то при условии своевременного комплексного лечения, шансы вернуть мужскую фертильность составляют 60-70%. В тех ситуациях, когда у мужчины было диагностировано врождённое отсутствие семявыносящих протоков или запущенное течение секреторной формы азооспермии, ему рекомендована процедура мультифокальной биопсии семенников. Эта методика позволяет успешно извлекать полноценные сперматозоиды, которые могут быть использованы для процедуры искусственного оплодотворения (ЭКО).

Как выявляется расстройство

Азооспермия протекает бессимптомно и не оказывает влияния на обычный стиль жизни. Мужчина не испытывает болезненных ощущений, не страдает от упадка сил, не имеет проблем в сексуальных отношениях. Патологическое состояние заявляет о себе только при попытке завести детей.

Зачатие при любом виде азооспермии невозможно. Лишь неудачи в наступлении беременности заставляют сначала женщину, а затем (когда выяснится, что она здорова) ее партнера обратиться к врачам.

На начальном этапе пациент, жалующийся на проблемы с фертильностью, проходит классический медосмотр. Уролог-андролог проводит опрос, визуальный осмотр и пальпацию гениталий. Уже на этом этапе у опытного специалиста может возникнуть подозрение на азооспермию, которое подтвердится спермограммой, анализом крови, УЗИ мошонки.

Диагностическая ценность биопсии яичка

Для уточнения характера патологии и восстановления фертильности недостаточно перечисленных выше методов исследования. Потребуется биопсия яичка. Эта 5-10-минутная микрохирургическая процедура позволяет досконально изучить внутреннюю часть тестикул путем экстракции их содержимого и получить ответы на ключевые вопросы:

Причины и симптомы азооспермии

Существует два вида азооспермии: обструктивная и необструктивная (секреторная). Обструктивная форма встречается примерно в 40% случаев и обусловлена отсутствием проходимости семявыводящих протоков. При этом яички продолжают вырабатывать сперматозоиды, но из-за закупорки протоков семенная жидкость ими не насыщается.

Подобная патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Причиной врожденной непроходимости семявыводящих протоков являются аномалии развития органов репродуктивной системы. Врожденная форма развивается вследствие перенесенных воспалительных заболеваний мочеполовой системы, травм мошонки, яичек, операций в области брюшной полости.

Заподозрить наличие этой формы патологии позволяют следующие симптомы:

• Небольшой объем спермы, выделяемой при семяизвержении
• Плотные и увеличенные в размерах придатки яичек

Секреторная форма встречается чаще и связана с нарушением процесса выработки сперматозоидов яичников. Это может быть обусловлено врожденными аномалиями развития яичек или их отсутствием (крипторхизм, монорхизм). В число причин развития приобретенной формы входят:

• Перенесенные воспалительные заболевания (орхит, эпидимит)
• Гормональные нарушения
• Злоупотребление алкоголем, курение, наркомания
• Травмы мошонки
• Отравление токсическими веществами, тяжелыми металлами
• Радиационное облучение
• Прием сильнодействующих лекарственных препаратов

Нарушение функции яичек связано с низким образованием гонадотропных гормонов, что ведет к развитию гипогонадизма. У мужчин с подобным диагнозом понижен уровень тестостерона, вторичные половые признаки, как правило, плохо выражены. Поэтому при секреторной форме у мужчины наблюдаются такие симптомы:

• Женоподобный внешний вид
• Скудное оволосение
• Яички маленького размера, мягкие

Диагностика заболевания

Прежде чем назначить лечение, врачу необходимо установить точный диагноз: современные методы диагностики азооспермии позволяют выявить патологию на ранней стадии развития. С этой целью пациенту могут назначить УЗИ органов половой системы, биопсию яичка, генетические исследования.

При подозрении на бесплодие мужчине обязательно делают спермограмму, результаты которой позволяют определить состав спермы и выявить нарушения в ее составе.

Лечение

Как лечить азооспермию и лечится ли она вообще? Этот вопрос волнует мужчин, которым поставлен подобный диагноз. На сегодняшний день существует множество методов лечения – как консервативных, так и хирургических – в случае, когда консервативное лечение не имело успеха. Своевременное обращение к врачу повышает шансы на восстановление репродуктивной функции и возможность зачатия желанного ребенка.

Записаться к врачу

Оставьте запрос и администратор перезвонит для уточнения времени. Или же сами позвоните по телефону

+7 (3952) 48-38-38.

Информация об обращении конфиденциальна.

Что такое азоспермия

Азооспермия – патологические изменения сперматогенеза, характеризующиеся полным отсутствием сперматозоидов. В зависимости от происхождения заболевания выделяют необструктивную, экскреторную (обструктивную) и транзиторную азооспермию. Патология без лечения исключает зачатие естественным путем, а в некоторых случаях – и при помощи репродуктивных технологий.

Успех лечения во многом зависит от вида азоспермии. Точно установить причину и перспективы на излечение можно только после тщательного обследования.

Обструктивная азооспермия

Экскреторное заболевание сопровождается нормальным уровнем гормонов и объемом яичек. Часто на УЗИ диагностируются увеличенные придатки.

Обструктивная азоспермия бывает врожденной и приобретенной.

• Если патология врожденная, то ее основная причина – нарушение развития внутренних и внешних половых мужских органов.
• В случае приобретенной формы экскреторной азооспермии, ее происхождение заключается в воспалительных процессах, происходящих в половых органах. Вызвать патологию могут оперативное вмешательство либо травмы разных отделов естественной репродуктивной системы.

Необструктивная азооспермия

При секреторной патологии сперматозоиды в эякуляте не вырабатываются. Причина врожденной необструктивной аномалии – патологии развития яичек и крипторхизм. Но в большинстве случаев установить ее происхождение не удается.

Транзиторная форма заболевания

Данный вид патологии, может появиться в определенное время, а затем вдруг пропасть. Такая патология встречается редко, всего в 5-10% случаев от общей численности азооспермии. Состояние обратимо и его могут вызвать как необструктивные, так и обструктивные причины.

Диагноз ставится, если у больного в одних спермограммах отмечается азооспермия, в других сперматозоиды присутствуют.

Диагностика заболевания в урологической клинике

Если пациент предполагает бесплодие, он должен обратиться к урологу или андрологу.

На первом этапе исследования врач внимательно изучает анамнез. Специалиста интересует следующая информация:

• регулярность и частота интимной близости;
• продолжительность попыток зачатия ребенка;
• образ жизни;
• употребление медицинских препаратов.

На вопросы нужно отвечать честно. Опрос позволяет исключить некоторые половые заболевания, химическое, физическое и психическое воздействие, снижающее возможности зачатия.

Во время осмотра уролог изучает размер и форму яичек, состояние простаты, волосяной покров (его степень), исключая физиологические проблемы — недоразвитие, деформацию и неопущение яичек, искривление полового органа. Качество волосяного покрова позволяет уже визуально определить нет ли у пациента гормональных проблем.

На втором этапе проводится ряд анализов, исследований. Сначала сдаются недорогие и нетравматичные анализы, проводится УЗИ малого таза и полового органа.

• Спермограмма. Это главный и лучший метод определения качества семенной жидкости. Даже простой экспресс-анализ уже через час после его сдачи, позволяет получить предварительный результат, подтвердив или опровергнув диагноз «азоспермия».
• Постэякуляторное тестирование мочи. Проводится с целью исключения непроходимости семявыводящих каналов и ретроградной эякуляции, при которой семенная жидкость вырабатывается, но не может выходить нормальным путем.
• Мазок на половые инфекции.
• Биохимический анализ крови.
• УЗИ полового члена, дуплексное исследование сосудов органа. Проводится для диагностики патологического процесса в мошонке, в том числе опухоли, варикоцеле и др. заболеваний.

Если анализы и УЗИ подтвердили отсутствие механических препятствий и выявили отсутствие сперматозоидов, проводится дальнейшее обследование. Урологом назначаются:

• Рентген полового органа.
• Биопсия одного из яичек. Сделав прокол тонкой иглой, врач пытается получить семенную жидкость, определяя вероятность выработки спермы хорошего качества.
• Генетическое обследование для выявления «плохих» генов, поспособствовавших возникновению проблемы.
• МРТ головного мозга. Проводится для визуализации гипофиза на снимке. Этот орган отвечает за выработку гормонов и половую функцию мужчины.

По результатам обследования рекомендуется соответствующая комплексная терапия.

Лечение заболевания в условиях клиники

Терапия назначается с учетом причин азооспермии, которыми она была вызвана.

Консервативное лечение. В некоторых случаях можно обойтись без травматичных методик лечения. Например, в целях устранения воспаления половых органов, мешающего сперматогенезу, назначаются антибиотики. Препараты подбираются с учетом чувствительности патогенной флоры к лекарствам. Если ранее проводилось антибактериальное лечение, но пациент не долечился, инфекционный возбудитель будет устойчив к целой группе лекарственных препаратов.

Если проблема заключается в гормональном дисбалансе, уролог назначит препараты, для корректировки нормальных уровней гормонов.

По необходимости проводится хирургическое вмешательство. Чаще операция требуется для восстановления нормальной проходимости семявыводящих каналов.

В случаях, когда восстановить проходимость не удается, применяются специальные методики получения семенного материала. В этом случае зачатие естественным путем невозможно.

Основные методики:

• ТЕЗЕ – выделение биологического материала из ткани яичек;
• ПЕЗА – аспирация жидкости из придатка органа через кожу;
• МЕЗА – аспирация биологического материала из придатка органа с предшествующей биопсией.

Полученные сперматозоиды используют в репродуктивных технологиях.

Прогнозы

При необструктивной азооспермии зачать ребенка у пациента может получиться в исключительных случаях. При экскреторной форме заболевания шансы есть: проходимость семяизвергающих протоков может быть полностью восстановлена, или использованы процедуры оплодотворения, такие как ЭКО либо ИКСИ с искусственным оплодотворением ЭКО.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории - Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация уролога —

Все цены

Похожие статьи

• Анализ Андрофлор — современные методы диагностики ИППП
• Причины, диагностика и лечение гормональных сбоев
• Боль при эякуляции: причины и последствия
• Новые данные о наследственном раке у женщин – здоровье требует внимания

Вернуться к списку статей

Азооспермия что делать?

Азооспермия – это форма бесплодия у мужчин. Из-за этого состояния возникают проблемы выработки и доставки спермы до яйцеклетки, поэтому не наступает беременность у женщины. Азооспермии подвержены около 2% всего населения мужчин.

Причины

Обструктивная. Вследствие закупорки, которые находятся в придатках или семявыводящих потоках, сперма не может выйти. Провоцирующие факторы:

1. Инфекционные заболевания простаты, яичек.
2. Наследственность. Отсутствие семявыводящих потоков.
3. Травмы желудка, брюшной полости, позвоночника, половых органов.
4. Варикоцеле. Увеличение кровеносных сосудов мошонки.
5. Вазэктомия. Перевязывание семявыводящих протоков.

Необструктивная азооспермия у мужа может возникнуть из-за проблем выработки спермы в организме. Факторы:

1. Прием антибиотиков, стероидов, средств для лечения рака.
2. Курение, алкоголь, наркотики.
3. Наследственность. Гены, негативно влияющие на выработку спермы.
4. Гормональные нарушения.
5. Ретроградная эякуляция. В мочевой пузырь проникает семенная жидкость.
6. Излучение. Радиационное или после лечения рака.
7. Повышение температуры тела, тяжелые металлы, пестициды и не опущение яичек.

Основные симптомы.

• Чрезмерное оволосение.
• Не наступает беременность.
• Белые выделения из члена.
• Маленькие яички.
• Варикоцеле, припухлость мошонки.
• Напряженность, стресс.
• Перекручивание вен мошонки.

Диагностика.

1. Изучение анамнеза. Частота половой активности, проблемы с половой функцией, образ жизни, прием препаратов, перенесенные заболевания.
2. Медицинский осмотр. Выявление проблем с избыточным весом и оволосением.
3. Ректальное обследование.
4. Анализ крови.
5. Биопсия. Исследование способности нормальной выработки спермы.
6. Генетическое исследование.
7. Рентген и УЗИ. Сканирование вен, магнитно-резонансная томография и ультрасонография.
8. Спермограмма.
9. Постэякуляторный анализ мочи.

Лечение.

1. Консервативное. Применение антибиотиков, если причиной являются инфекционные заболевания. Курс лечения 3 - 9 месяцев.
2. Операции. Подкожная эмболизация при варикоцеле. Происходит блокировка расширенных вен, которая останавливает течение крови и устраняет патологию.

На форумах часто можно увидеть вопрос: у мужа азооспермия что делать? Нужно выявить причину по которой она возникла и лечить. По статистике процент выздоровления, особенно после операции - 20-50%. У мужчины появляется шанс стать отцом!

Причины азооспермии

Азооспермия – это патология, выражающаяся дефицитом активных сперматозоидов в семенной жидкости у мужчины. Это тяжелая болезнь, встречающаяся у 2% мужчин, излечить данную патологию практически невозможно.

Виды азооспермии, причины появления

В зависимости от влияющих факторов азооспермия по происхождению делится на два вида:

• обструктивная;
• необструктивная.

Первый вид - обструктивная азооспермия причины ее проявления кроются в проблемной проходимости семявыводящих каналов. Данная патология не позволяет сперматозоидам попасть в сперму. Первоочередной задачей для выявления причины непроходимости является определение наличия фруктозы, щелочной среды в сперме. Даже при их наличии количество семенной жидкости может не меняться. Такая патология хорошо визуализируется, опытный медработник сразу определит ее по увеличенному придатку семенника. Это и является причиной перекрытия проходимости протоков для сперматозоидов. Причиной появления болезни может быть в механических повреждениях или перенесенных на половом органе операциях.

Второй вид – необструктивная азооспермия связана с расстройством функциональной деятельности яичек. В этом случае сперматозоиды не производятся вовсе или производится небольшое их количество. Первопричина появления заболевания кроется в гормональном дисбалансе. То есть у мужчины присутствует низкий или слишком высокий уровень тестостерона. Еще к причинам данного типа заболевания можно отнести генетические нарушения. Патология определяет наличие несозревших половых клеток. Для выявления типа и сложности заболевания пациенту в первую очередь назначают пройти множественную биопсию яичек. Такую процедуру проводят путем забора материалов из разных областей яичек для дальнейшего гистологического исследования.

Медикаментозное лечение назначают, если причина болезни заключается в воспалительном процессе половых органов и гормональном дисбалансе, диагностируется азооспермия. Лечение проводится антибиотиками и как основной способ лечения является прием гормональных препаратов, которые помогают нормализовать уровень созревания сперматозоидов.

Если у пациента обструктивная форма заболевания в этом случае проводят микрохирургические операции. С их помощью восстанавливают проходимость протоков, приводят в баланс увеличенные вены семенного канала и яичка. Однако предварительно нужно выявить причину непроходимости, после чего определяется способ микрооперации.

Факторы, влияющие на появление азооспермии

Передвижение сперматозоидов может быть нарушено вследствие нескольких факторов:

• перенесенные заболевания простаты или яичек инфекционного характера;
• наследственная предрасположенность (у мужчины на генетическом уровне может находиться ген, оказывающий влияние на транспортировку сперматозоидов);
• механические повреждения (травмы, перенесенные операции, непроходимость семявыносящих протоков);
• варикоцеле – увеличение кровеносных сосудов мошонки;
• вазэктомия – операция по методу контрацепции (перевязывание или перерезание семявыводящих каналов);
• врожденная патология – отсутствие семявыводящих каналов.

Все эти факторы относятся к виду необструктивная азооспермия, причины которой возникают в 60% случаев.

Факторы, влияющие на выработку активных сперматозоидов (обструктивный вид заболевания):

• негативное воздействие лекарственных средств (к ним можно отнести антибиотики, препараты для лечения раковых заболеваний, стероиды);
• вредные привычки, к которым относятся курение, алкоголь, наркотики;
• наследственные причины – это наличие гена, неблаготворно оказывающего влияние на производство сперматозоидов (синдром Клайнфельтера), на развитие половых органов (синдром Кальмана);
• неправильное функционирование эндокринной системы заключается в том, что яички не способны правильно работать, что влияет на выработку сперматозоидов;
• эякуляция ретроградная – это когда семенная жидкость попадает в мочевой пузырь. Провоцирующим фактором может выступать поражение спинного мозга, прием сложных лекарственных препаратов, сахарный диабет, проблема функции мочевого пузыря;
• проведенные процедуры различного рода излучения, применяющиеся для устранения некоторых тяжелых заболеваний,азооспермия после химиотерапии;
• иные факторы, к которым можно отнести повышение температуры тела, неопущение яичек, влияние пестицидов все это может негативно отразиться на функционировании яичек и выработке сперматозоидов.

Диагностика

Азооспермия – патология воспроизводства сперматозоидов, для неё характерно отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Азооспермия, диагностика – что это понятие включает в себя?

Диагностика азооспермии состоит из:

• Физикального обследования – измеряются параметры тела, наличие и выраженность половых признаков.
• Проводится сдача спермы. Минимум дважды с периодичностью в 2-3 недели.
• Производится забор крови для определения уровня половых гормонов.
• Проводится ультразвуковое исследование мошонки и органов таза.
• При необходимости проводится МТР органов малого таза. Так может быть выставлен диагноз азооспермия.

Азооспермия симптомы

Азооспермия симптомы на три типа, по патологии которая вызвала это заболевание. Обструктивная азооспермия возникает в результате непроходимости семявыносящих протоков. Причинами являются воспалительные процессы в яичке и придатке яичка, простате, аномалии развития семявыносящих путей, травмы и операции на яичках и придатках, патологические сужения уретры.

Необструктивная азооспермия возникает когда сперматозоиды в тестикулах не образуются. Причины: недоразвитие яичек, муковисцидоз, воспаление придатка яичка как осложнение свинки, опухоли мошонки и гипофиза, токсическое поражение, радиационное облучение.

Временная азооспермия появляется при приёме некоторых лекарственных средств, во время стресса, после частого пребывания в сауне и бане.

Азооспермия, симптомы. Если возникло такое состояние, то в первую очередь мужчина будет жаловаться на длительные неудачные попытки оплодотворить женщину, иными словами, основным симптомом является невозможность зачать ребёнка. Если возникают какие-либо ещё жалобы и симптомы, то они связаны с основным заболеванием, вызвавшим азооспермию. Такими симптомами могут быть: недоразвитость вторичных половых признаков, гинекомастия, евнухоидный тип телосложения, ожирение по женскому типу, отсутствие оволосения по мужскому типу, недоразвитость яичек и пениса, снижение полового влечения, нарушение эрекции. Так же при обструктивном типе могут быть такие симптомы, как ретроградная эякуляция, боль и отёк мошонки, увеличение придатков яичек из-за скопления в них сперматозоидов, которые не могут выйти во время антеградной эякуляции, данные проявления вызывает заболевание азооспермия у мужчин.

Как проводится диагностика азооспермии в Топ Ихилов?

Стоимость диагностической программы – 1107 долл.

Продолжительность обследования – 3-4 дня.

Получить программу лечения и точную цену

1-й день

Пациента принимает др. Молчанов – зав. отд. диагностики. Доктор беседует с пациентом, осматривает его и составляет историю болезни на иврите, а затем выписывает направления на исследования.

2-й день Пациент, которого сопровождает медицинский координатор, осуществляющий перевод, проходит исследования, назначенные накануне:

• анализы крови и мочи – общие и на содержание некоторых гормонов;
• спермограмму – анализ, позволяющий определить присутствие сперматозоидов в эякуляте;
• УЗИ мошонки – исследование, позволяющее обнаружить препятствия на пути спермы.

3-й день

Пациента осматривает и консультирует врач-специалист – профессор Ю.Хен. Профессор сообщает пациенту окончательный диагноз, намечает тактику лечения в Израиле и отвечает на возникшие вопросы.

Цена обследования – 1107 долл.

В зависимости от результатов исследования, при азооспермии пациенту могут быть назначены такие исследования, как трансректальное УЗИ, биопсия яичка и др. Мужчине может также потребоваться генетическое консультирование.

Чем отличается лечение азооспермии в Израиле от лечения в странах СНГ?

• Большой опыт в использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Израильские врачи имеют большой опыт проведения процедуры ИКСИ при ЭКО ►Стоимость ЭКО в Израиле. Успешность этих процедур в Израиле является одной из самых высоких в мире. Поскольку демографическая проблема в Израиле является одной из приоритетных, программы развития вспомогательных репродуктивных технологий щедро финансируются государством.

Как проводится лечение азооспермии в Израиле?

Азооспермия бывает необструктивной секреторной – связанной с нарушением образования сперматозоидов, обструктивной (вызванной непроходимостью семявыводящих путей) и связанной с патологией развития семявыводящих путей. Это состояние также может быть связано с гипофункцией яичек.

Методы лечения в каждом конкретном случае зависят от вида заболевания.

Обратиться в клинику Топ Ихилов

Медикаментозное лечение

При секреторной форме азооспермии врач может назначить пациенту лечение гонадотропином.

Хирургия

Если у мужчины обнаружена обструктивная форма азооспермии либо патология развития семявыводящих путей, может быть проведена микрохирургическая операция – вазоэпидидимоанастомоз либо прямая биопсия яичка. Цель этого хирургического вмешательства – восстановление семявыносящих протоков.

Операция проводится и тогда, когда причиной азооспермии является варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика и яичка.

Процедура ЭКО (ИКСИ)

Если решить проблемы не удается другими способами, проводится экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с процедурой ИКСИ. Для изъятия сперматозоидов могут быть использованы следующие методы:

• MESA – микрохирургическая аспирация спермы из придатка яичка.
• PESA – забор спермы из придатка яичка с помощью тончайшей иглы.
• TESA – тестикулярная аспирация спермы. Если при аспирации придатка яичка сперматозоиды не обнаруживаются, с помощью тонкой иглы проводится забор межклеточной жидкости ткани яичка.

Как попасть на диагностику и лечение мужского бесплодия в Топ Ихилов:

1) Позвоните в клинику Топ Ихилов по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён врачу — консультанту в Израиль).

2) Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Виды азооспермии и их причины

Азооспермия бывает двух видов. Секреторная (или необструктивная) и экскреторная (или обструктивная). На практике чаще всего употребляются термины секреторная и обструктивная азооспермия, которые точнее и удобнее объясняют суть заболевания.

Обструктивная азооспермия

Анализы при обструктивной азооспермии показывают, что сперматозоиды в яичках вырабатываются, но из-за непроходимости (обструкции) семявыносящих путей в сперму не попадают.

Возможные причины:

• Врожденное отсутствие или недоразвитие семявыносящих протоков.
• Перенесенное в придатках яичек или в других половых железах воспаление.
• Травмы семявыносящего протока, включая осложнения после операции в области малого таза.
• Вазэктомия – хирургическая стерилизация.

Обструктивный тип встречается в 25-30% случаев.

Секреторная азооспермия

Необструктивная азооспермия у мужчин – более сложное и тяжелое состояние. При секреторной форме отмечаются нарушения сперматогенеза или полная его остановка, которые могут развиваться на разных стадиях развития сперматозоида. И именно от вида нарушения и того, на какой стадии оно произошло, будут зависеть перспективы лечения азооспермии.

Возможные причины:

• Нарушение гормонального фона, чаще всего – снижение уровня тестостерона.
• Воздействие вредных факторов: вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение, наркотики) либо окружающей среды (экологическая обстановка, профессиональные вредности).
• Прием некоторых лекарственных препаратов (антибактериальные, противоопухолевые средства, гормональные).
• Сахарный диабет.
• Крипторхизм (неопущение яичек).
• Длительное повышение температуры тела по причине заболеваний или при нахождении мужчины в жарком климате.
• Наследственные заболевания.

Секреторный тип встречается в 70-80% случаев азооспермии.

Несмотря на то, что принципиально азооспермия бывает двух видов, очень часто мы наблюдаем сочетание секреторного и обструктивного типа.

Наиболее частой является ситуация, когда первичной причиной является обструкция, однако с течением времени на ее фоне развивается нарушение секреции. Например, при проведении добровольной хирургической стерилизации сразу после операции развивается обструктивная азооспермия, но в среднем через 5 лет в связи с тем, что сперматозоиды не выходят наружу, нарушается и их выработка, что характерно для секреторной азооспермии. Поэтому одного только восстановления проходимости семявыносящего протока уже недостаточно для лечения бесплодия. Похожий механизм характерен также для муковисцидоза.

Еще одним особым видом может быть транзиторная азооспермия. Это ситуация, при которой азооспермия наблюдается только в некоторых исследованиях спермы, в других же сперматозоиды присутствуют, хоть и в недостаточном количестве. Причины данного состояния могут носить как секреторный, так и обструктивный характер, а пациенты с транзиторной азооспермией требуют особой тактики на этапах лечения и ведения в протоколах ЭКО.

Временная азооспермия

Временная или транзиторная форма подразумевает, что сперматозоиды отсутствуют в эякуляте на протяжении определенного периода времени, но не постоянно. Процесс созревания гаметы длительный – около 2 месяцев, поэтому отсутствие сперматозоидов при одном анализе не позволяет поставить диагноз: спермограмму нужно сдать как минимум дважды.

Если устранить причины нарушения, процесс образования сперматозоидов восстанавливается. Среди вероятных причин заболевания:

• Психоэмоциональные перегрузки.
• Восстановление после тяжелого заболевания.
• Прием стероидов или других лекарственных препаратов.
• Злоупотребление алкоголем.
• Большое число эякуляций в короткий период.

Преимущества лечения азооспермии в Израиле

1. Высокая квалификация врачей. В клинике накоплен большой опыт в лечении мужского бесплодия, многие из врачей – специалисты с мировым именем.

2. Высокий процент успешности. Израильская медицина по праву считается лидером среди стран, где лечение бесплодия и процедура ЭКО наиболее результативны.

3. Точность диагностирования. Уникальные методики исследования позволяют со 100% точностью выявлять характер патологии и прогнозировать, какой метод будет наиболее успешным.

4. Инновационные методики. Современные способы лечения не только показывают высокий результат, но и являются малотравмирующими для пациента.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Виды и причины азооспермии

Существует много различных заболеваний и нарушений врожденного и приобретенного характера, которые являются причиной этой патологии. В зависимости от механизма, приводящего к отсутствию сперматозоидов в эякуляте, различают азооспермию:

1. Обструктивную, означающую нарушение проходимости семявыносящих протоков, в результате чего зрелые мужские половые клетки из яичек не поступают в эякулят. Препятствие может возникать на уровне придатка яичка, семенных пузырьков или семявыносящих протоков.
2. Необструктивную (секреторная азооспермия), обусловленную отсутствием сперматозоидов в результате нарушений их выработки или/и созревания в яичках.
3. Транзиторную, или временную.
4. Смешанную — сочетание нарушения проходимости со снижением функции яичек.

Обструктивная азооспермия

Может развиваться в результате:

• травмы и хирургических вмешательств — после вазэктомии (перевязка или частичное иссечение семявыносящих протоков), в результате осложнений операций на мошонке, простатэктомии (удаление предстательной железы), операций по поводу пахово-мошоночной грыжи, гидроцеле, варикоцеле или крипторхизма, удаления кисты семенных канальцев, оперативного вмешательства в области задней уретры;
• воспалительных процессов придатка яичек (эпидидимит);
• застойного или инфекционного (специфического или неспецифического) везикулита — воспаление семенных пузырьков;
• двухстороннего или одностороннего врожденного отсутствия семявыносящих путей (CBAVD), которое считается легкой формой муковисцидоза; это нарушение является причиной обструктивной азооспермии в 25%;
• синдрома Юнга (сочетание обструктивной азооспермии с риносинуситами и наличием бронхоэктазов в легких);
• наличия врожденных кист мюллеровых протоков предстательной железы;
• идиопатической обструкции на уровне придатков яичек.

Необструктивная азооспермия

Может быть обусловлена:

• врожденной микроделецией (отсутствием) AZF-локуса Y-хромосомы, в котором находятся гены, имеющие значение для сперматогенеза;
• эндокринными заболеваниями и гипогонадотропным гипогонадизмом;
• опухолью гипофиза и онкологическими болезнями крови (лейкоз, болезнь Ходжкина);
• синдромом Клайнфельтера — представляет собой хромосомную патологию, характеризующуюся наличием одной или нескольких дополнительных “X” хромосом в “XY”-кариотипе; частота синдрома Клайнфельтера среди всех мужчин составляет 0,2%, а в числе мужчин с азооспермией — 10%;
• синдромом Прадера-Вилли, являющимся редкой наследственной аномалией в результате повреждения генов, расположенных на 15-й хромосоме;
• наличием крипторхизма или варикоцеле;
• осложнениями в результате перенесенных инфекционных заболеваний (эпидемический паротит);
• лучевой терапией, химиотерапией, злоупотребление приемом стероидных гормонов;
• травмой и перекрутом яичек, злокачественной опухолью яичек;
• идиопатической секреторной азооспермией.

Временная азооспермия

Характеризуется отсутствием половых клеток в сперме в течение определенных временных промежутков, между которыми возможны оплодотворение и беременность женщины естественным путем. Это состояние может быть обусловлено как обструктивными, так и секреторными причинами, вызванными:

• тяжелым течением некоторых заболеваний, в том числе и инфекционных;
• тяжелыми физическими или психологическими нагрузками и стрессовым состоянием;
• острым или хроническим простатитом, орхоэпидидимитом;
• недостаточным содержанием в продуктах питания витаминов и микроэлементов;
• приемом химиотерапевтических и стероидных препаратов, антибиотиков;
• половыми излишествами, в результате которых половые клетки не успевают вырабатываться и созревать;
• временной и корригируемой дисфункцией гормональной системы;
• употреблением наркотиков, злостным курением и злоупотреблением алкогольными напитками.