Рак полового члена: виды, причины, симптомы и лечение

Лечение рака полового члена в Израиле

Лечение рака полового члена в Израиле — это индивидуально разработанный план воздействия на злокачественное новообразование с целью удаления опухоли и метастазов. Это довольно редкая локализация, которую мужчина может выявить на ранних стадиях, если внимательно относится к своему здоровью.

Актуальность проблемы в том, что с целью радикально удалить рак часто прибегают к ампутации пениса, что, естественно, является огромной психологической травмой для мужчины. У нас в Израиле, в Институте онкологии имени Моше Шарета, используют современную медицинскую диагностическую аппаратуру, которая позволяет с большой точностью определить распространение рака и лечить его новейшими, инновационными методиками, позволяющими сохранить половой член.

Прогноз

Поражение полового члена практически не встречается у детей и молодых людей, обычно рак обнаруживается в среднем (25 %) и старшем возрасте. Особенность протекания болезни в быстром поражении паховых лимфоузлов. Даже при раннем обнаружении у 30 % пациентов наблюдается метастазирование в паховые лимфоузлы, что резко снижает выживаемость больных.

В Израиле, в лучшей клинике «Хадасса», практикуется индивидуальный подход к лечению этого вида рака: у нас используются методы, которые способны предотвратить формирование вторичных очагов и сохранить основные функции полового члена, повысив эффективность терапии. Комбинированное лечение, включающее органосохраняющие операции и консервативное воздействие, позволило онкологам Израиля добиться высоких результатов при данной онкопатологии.

Статистика

Согласно статистическим данным, онкообразование полового члена, если его не лечить, быстро приводит к формированию вторичных очагов, поэтому заболевание переходит в позднюю стадию, лечение которой затруднено.

Выживаемость в зависимости от стадийности составляет:

• первая (I) — 80 – 87 %;
• вторая (II) — 40 – 50 %;
• третья (III) — 15 – 25 %;
• четвертая (IV) — 0 – 11%.

В Израиле при лечении первой степени рака полового члена излечение наступает в 95 – 99 % случаях, о чем говорят многочисленные отзывы пациентов и их родственников, что считается наилучшим показателем в мире. При распространении в регионарные лимфоузлы результативность снижается до 88 %, на последующих стадиях положительный исход равен 5 – 40 % — это намного выше, чем в ведущих онкоцентрах мира.

Методы

Высокие показатели эффективности лечения в Израиле привлекают к нам в клинику больных из разных стран, в том числе и России. В нашем медицинском центре оказывают помощь онкобольным на любой стадии рака, и даже при невозможности полностью вылечить человека мы стараемся продлить жизнь и сохранить ее качество.

Со дня поступления к нам онкобольной сразу проходит осмотр у одного из врачей:

1. Дов Подэ — профессор, заведует подразделением урологии, окончил Израильский университет в Иерусалиме.
2. Офер Гофрит — профессор, старший врач-уролог, хирург, обучался в Негеве, специализируется на работе с роботизированной системой «Да-Винчи».
3. Амихай Меирович — радиолог, онкотерапевт, обучался в Израиле, получил специализацию в Мичигане (США).

Затем заполняется документация, а предыдущие результаты анализов, привезенные с собой, отправляются на проверку. Если исследования полового члена соответствуют всем требованиям специалистов Израиля, то их прикрепляют к истории болезни, что может снизить стоимость курса лечения рака. Врач-онколог выписывает направления на дополнительные исследования, которые проводятся в течение 3 – 7 дней.

Это могут быть:

• конфокальная микроскопия — осмотр неоплазии под сильным увеличением;
• ультразвуковое исследование лимфоузлов и мягких тканей в области паха;
• лимфаденография (Limfadenografiya);
• биопсия онкоочага и пункция подозрительных, увеличенных, болезненных лимфатических узлов;
• лабораторные анализы крови, определения показателей состояния печени, почек, сердца, онкомаркеров;
• ПЭТ-КТ — для выявления метастазирования.

Процедуры безопасны и не имеют никаких противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости некоторых медикаментов, используемых при их проведении, например, анестетиков при биопсии или контрастного вещества при позитронно-эмиссионной компьютерной томографии и лимфаденографии.

После окончания исследований все результаты рассматриваются консилиумом врачей, который разрабатывает индивидуальный план лечения онкопациента, учитывая распространенность, тип опухоли на основе международных протоколов и схем лечения. Подбираются наиболее эффективные методы лечения, используемые в Израиле при раке полового члена:

• прием цитостатиков;
• облучение;
• фотодинамическая терапия (Photodynamic Therapy, PDT);
• хирургическое иссечение.

К радикальному хирургическому иссечению, резекции или ампутации полового члена (эмаскуляция, Emasculation) в Израиле прибегают только в крайнем случае. Ее комбинируют с лимфодиссекцией, удалением регионарных лимфоузлов (операция Дюкена).

Чаще используют такие методы, как:

• криоабляция;
• электрокоагуляция;
• лазеротерапия;
• циркумцизио (Circumcision) — удаление крайней плоти;
• послойное удаление новообразования, с гистологическим исследованием по МОС (MOHS).

Такие малоинвазивные вмешательства помогают сохранить половой член и его функции.

Химиотерапия при образованиях полового члена — один из основных способов лечения, ее используют амбулаторно, с помощью вживляемой системы Porth-A-Cath. Благодаря этой системе химиопрепарат вводится в организм человека в рассчитанной дозе круглые сутки.

Лучевое лечение проводится различными способами. Помимо обычной дистанционной терапии, используют:

• брахитерапия (Brachytherapy) — путем введения источника радиации непосредственно в образование;
• плезиобрахиотерапия (Pleziobrahitherapy) — контактное, местное воздействие.

При фотодинамической терапии онкообразование обрабатывается фотосенсибилизирующим препаратом, который активно поглощается раковыми клетками: при облучении световыми волнами определенной длины фотопрепарат распадается с выделением цитотоксических веществ.

На поздних стадиях рака в Израиле, при необходимости ампутации полового члена, проводятся реконструктивные оперативные вмешательства, улучшающие качество жизни больного. У 30 % больных может наблюдаться рецидивирование онкообразования, что требует периодических посещений онколога.

Сколько стоит лечение рака полового члена в Израиле

К нам на лечение приезжают люди из разных стран. Это связано не только с тем, что цены на лечение рака при поражении полового члена в Израиле в МЦ «Хадасса» ниже на 20 – 30 %, чем в ведущих медцентрах Европы и США, но и с хорошей репутацией нашего института.

Стоимость обследования и терапии регулируется Министерством здравоохранения Израиля, поскольку «Хадасса» — государственное учреждение, а оплата производится только в кассу.

Записаться к нам на бесплатную консультацию можно, если заполнить форму. Укажите в ней номер телефона, и в течение двух часов наш консультант перезвонит вам. Сотрудник расскажет, как попасть на прием, подскажет цены на диагностические и лечебные процедуры.

Заполните форму и получите консультацию специалиста!

Причины развития

Несмотря на многолетние онкологические исследования, точные причины, по которым может возникнуть рак полового члена, пока не выявлены. Но все же мнения ученых сходятся в том, что факторами, способствующими развитию онкологии полового члена, являются наличие у человека вредных привычек и несоблюдение личной гигиены. Также выделяют и патогенные причины появления новообразования на половых органах у мужчин:

• воспаление крайней плоти или головки полового органа;
• наличие фимоза;
• болезнь Боуэна;
• кожный рог;
• лейкоплакия;
• ВИЧ-инфицирование;
• образование половых инфекций;
• хаотичный образ половой жизни или ее отсутствие;
• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• механические повреждения пениса, например, в случае неудачно проведенной операции, защемления ширинкой и т.д.

Статистические исследования доказывают, что развитие раковых клеток чаще диагностируется у людей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, так как воздействие радиации в воздухе способствует развитию злокачественных клеток рака. Стоит отметить, что известная традиция обрезания способна снизить вероятность заболевания раком полового члена на семьдесят процентов.

Как выглядит рак полового члена

Изначально рак полового члена характеризуется образованием злокачественной опухоли на коже пениса в виде маленького пятнышка розового или красного цвета. На половом члене новообразование чаще локализуется непосредственно на ткани головки, но в некоторых случаях может располагаться и на других частях органа.

Рекомендуем к прочтению  Рак надпочечников - лечение, симптомы, выживаемость, причины

Образующиеся опухоли характеризуются маленькими размерами и вовсе не вызывают у пациентов какого-либо дискомфорта, так как они не болят и не кровоточат. По мере развития болезни, размеры новообразования становятся больше, оно становится плотнее и обретает вид бугорка. При поражении лимфатической системы наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов.

С течением времени, когда рак доходит до развитой стадии, пациент начинает ощущать боль, возможно возникновение зуда и кровотечения. При поражении крайней плоти наблюдаются гнойные выделения с резким запахом, а также наблюдается увеличение лимфатических узлов. Исход заболевания, в первую очередь, зависит от своевременной диагностики и адекватного лечения, поэтому при возникновении подобных новообразований следует обязательной пройти медицинское обследование.

Причины и симптомы рака детородного мужского органа во многом зависят от формы заболевания. В медицине опухоли полового члена классифицируют по следующим формам:

• узловая — под кожным покровом пениса появляется круглое новообразование с гладкой поверхностью не вызывающее боли;
• язвенная — на головке члена или крайней плоти формируется появление язв небольшого размера, при прощупывании которых возникает боль, а в случае травматизма они могут кровоточить;
• папиллярная — внешне напоминает ветку цветной капусты;
• отечная — на члене образуется узел небольшого размера, сопровождаемый отечностью полового органа и фимозом крайней плоти.

Когда возникает рак головки полового члена или других его частей, терапия зависит непосредственно от формы заболевания. Наиболее частой является карцинома РПЧ, поэтому во время диагностирования в первую очередь изучается симптоматика с подозрением на эту болезнь.

Опухоль полового члена имеет четыре стадии развития, которые зависят непосредственно от степени ее метастазирования:

1. Первая стадия — злокачественные клетки опухоли располагаются только на члене;
2. Вторая стадия — новообразование разрастается в пещеристую область органа, вызывая его увеличение и уплотнение;
3. Третья стадия — онкология поражает мочеиспускательный канал, простату и лимфатическую систему.
4. Четвертая стадия — заключительная стадия развития рака, наблюдается распространение из головки пениса метастазов в регионарных лимфоузлах, а также в область паховых и тазовых органов.

Очень важно выявить рак еще на ранних стадиях его прогрессирования, в этом случае лечение рака полового члена может обещать благополучный исход. Запущенное заболевание может стать причиной летального исхода, даже если было проведено удаление детородного органа.

Рекомендуем к прочтению  Симптомы рака сигмовидной кишки, его стадии, прогноз и лечение

Симптомы

Обычно злокачественные опухоли рака пениса характеризуются медленным прогрессированием, поэтому выявить заболевание можно еще на ранних этапах развития. При возникновении рака полового члена симптомы и первые признаки проявляются наглядно, в виде бугорка, узелка, ранки или язвочки. Предпочтительным местом локализации является головка пениса, но иногда это может быть и крайняя плоть.

Выделяют следующие общие симптомы рака полового члена:

• боль детородного органа;
• возникновение зуда;
• появление отека;
• острые боли во время мочеиспускания;
• неприятный запах и гнойные выделения;
• общая слабость организма;
• уретральные кровотечения;
• нарушение функциональности мочевого пузыря;
• резкое снижение общей массы тела;
• гиперемия кожи члена.

Насколько сильно будут выраженными признаки, зависит от стадии течения рака и его формы, поэтому очень важна точность диагностики и правильность выбранной методики терапии. При выявлении болезни на первых стадиях развития возможно проведение консервативного лечения, а в случае запущенности болезни уже не обойтись без оперативного вмешательства. В некоторых случаях следует удалять половой член с целью сохранности жизни пациента.

Диагностика

При возникновении образования на половом члене необходимо без замедлений пройти медицинское обследование у участкового терапевта. Опытный доктор точно знает, что такое рак, как он выглядит и к какому направить врачу пациента после общего осмотра. Во время диагностирования требуется привлечение специалистов: уролога, онколога и андролога.

Чтобы точно диагностировать рак полового члена, его форму, стадию развития и распространение метастазов, необходимо проведение следующих исследований:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентгенография брюшной полости;
• биопсия;
• пункция.

Так как симптоматика злокачественной опухоли пениса нередко схожа с другими патологиями члена, рак необходимо дифференцировать от ангиомы, паппиломы, невуса, сифилиса и ряда других болезней. Большую роль играет пункция, во время которой выполняют исследование жидкости патогенного бугорка. Терапию назначают, основываясь на результатах всех проведенных исследований и собранном анамнезе.

Если рак полового члена диагностирован на ранних этапах развития, пациенту может быть назначено консервативное лечение, а также лучевая терапия и брахитерапия. Эффективность этих методов редко бывает оправданной, поэтому если после консервативной терапии заболевание вылечить не удалось, больному назначают проведение операции.

Рекомендуем к прочтению  Рак лимфатических узлов - симптомы, сколько живут, лечение

Стоит отметить, что рак чаще выявляют уже во время течения запущенной стадии, когда пациент нуждается в экстренном лечении посредством проведения хирургических манипуляций с последующей реабилитацией. Хирургическое лечение может проводиться двумя способами:

1. Органосохраняющий метод — к этому способу относят лазерную терапию и криодеструкцию новообразования, а также скальпирование члена и циркумцизцию. Патологические участки кожи подвергают иссечению, после чего проводится пластика детородного органа.
2. Удаление пораженного органа — чаще операция проводится частично, после чего у больного остаются сексуальные функции и возможность мочеиспускания в положении стоя. Полное удаление члена возможно, в случае обширного поражения и стремительно прогрессирующей патологии.

Независимо от выбора метода операции, пациенту дополнительно может быть назначено прохождение курса лучевой и химической терапии для предотвращения рецидива опухоли.

Осложнения и последствия

После терапии рака члена при помощи лучевой и брахитерапии возможно образование таких осложнений, как стриктура уретры и некроз органа. Если назначена лазерная терапия, есть риск открытия кровотечения. Наиболее серьезные последствия могут возникнуть после хирургического лечения опухоли полового члена:

• сужение уретры;
• маленькая длина и недостаточная упругость органа;
• полное удаление члена;
• пониженная чувствительность пениса.

Все зависит непосредственно от обширности поражения органа злокачественной опухолью.

Прогноз и профилактика

При этом заболевании пятилетняя выживаемость пациентов составляет от семидесяти до ста процентов, если выявление опухоли члена было на ранних стадиях. Если рак был диагностирован на третьей стадии развития, количество пациентов с пятилетней выживаемостью не превышает сорока процентов. Для больных с четвертой стадией рака пениса пятилетняя выживаемость не превышает пяти процентов.

Основными способами профилактики болезни являются здоровый образ жизни и соблюдение правил личной гигиены. Также важно вести разумную половую жизнь, исключая случайные связи, так как одной из частых причин возникновения рака пениса является ВИЧ-инфицирование. Для сохранения своего здоровья следует регулярно проходить плановое медицинское обследование у уролога. Таким образом, можно выявить большинство заболеваний еще на ранних этапах развития, после чего провести оптимальное лечение и добиться полного выздоровления.

Как часто возникает рак полового члена?

Рак полового члена считается относительно редким заболеванием. Согласно последней статистике, распространенность этого заболевания в Европе составляет 0,1-1 случай на 100 тысяч представителей сильного пола. Таким образом, распространение данной формы рака составляет не больше 4% ото всех онкологических заболеваний мочевыделительной системы у представителей сильного пола.

Чаше всего эта болезнь фиксируется у мужчин, которые достигли шестидесятилетия. При этом врачи не единожды фиксировали случаи возникновения данной формы рака у мужчин, которые еще не достигли сорокалетия. Это заболевание также может возникнуть и у детей.

Особенностью рака полового члена считается тот факт, что он обычно фиксируется уже в прогрессирующей стадии. Данная стадия сопровождается появлением визуально отличимых новообразований на половых органах. Онкологи до сих пор не определили четкой зависимости между размером новообразований, стадией болезни и прогнозом. Для определения стадии болезни, как правило, учитывается такой показатель, как количество метастазов в лимфатических узлах:

• 1 стадия – от 19 до 29%;
• 2 стадия – от 46 до 65%;
• 3 стадия – от 82 до 85%.

Получить бесплатную консультацию врача

Причины появления заболевания

Одной из гланвых причин возникновения рака полового члена считается наличие такой болезни, как фимоз. Под этим заболеванием понимается ситуация, когда головка члена частично или полностью не обнажается. К симптомам данного заболевания также относится ситуация как головка открывается с трудом и болью. Стоит добавить, что фимоз выявляется у четверти пациентов, у которых была зафиксирован данная форма рака. Проблему фимоза и, соответственно, появления рака полового члена можно устранить еще в раннем возрасте. С этой целью выполняется обрезание кожи крайней плоти.

Еще одна распространенная причина – хроническое воспаление головки члена и кожи крайней плоти. Среди других причин возникновения этого крайне неприятного заболевания стоит отметить:

• склерозирующий лихен;
• кожный рог, возникающий на месте родинки, травмы или невуса полового члена;
• ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов;
• эритроплазию Кейра.

Отдельного упоминания также заслуживается болезнь Боуена. Это заболевание отличается появлением на половом органе мужчины красной бляшки. Болезнь Боуена может быть причиной возникновения и развития других сопутствующих онкологических заболеваний.

Проявление заболевания

Признаки развития данной формы рака могут появляться как на головке, так и на коже крайней плоти. Симптомы возникновения этого заболевания также фиксируются на венечной борозде и стволе полового члена. Первые признаки проявляются в виде увеличения размера и существенного уплотнения определенного участка половых органов мужчины. Симптомом этой формы рака также может быть появление небольших язв и частичных повреждений на головке или коже члена. Неприятные разрастания в форме «цветной капусты» еще одно свидетельство появления этого заболевания.

Симптомами могут быть не только визуальные изменения. К проявлениям данной болезни стоит отнести возникновение неприятной боли в области половых органов и увеличение паховых лимфатических узлов. К основным признакам можно отнести и возникновение болезненных ощущений при мочеиспускании. Гнойные выделения из препуциального мешка, сопровождающиеся неприятным запахом, являются симптомом фимоза, который впоследствии может стать причиной возникновений рака полового члена.

Появление первых симпотомов

При появлении первых симптомов этого заболевания больной должен немедленно обратиться за помощью к врачу-урологу. Многие мужчины отказываются от помощи в виду того, что эта проблема является достаточно интимной. Однако стоит помнить, что раннее обращение больного к специалисту существенно увеличивает его шансы на благоприятный исход заболевания. При этом своевременная медицинская помощь позволяет избежать применения агрессивных методик лечения.

Способы диагностики

Мужчина, зафиксировавший на своем теле первые признаки рака, в первую очередь, должен обратиться за помощью к урологу, который в процессе медосмотра сможет оценить размеры новообразования, а также его цвет, структуру и месторасположение. Визуальный осмотр также предусматривает оценку спаянности новообразования с подлежащими тканями. Врач в процессе осмотра также должен оценить состояние лимфатических узлов. Помимо этого, специалистом должна быть проведена дифференциальная диагностика болезней со схожими симптомами.

Основной способ диагностики предусматривает проведение биопсии и забор цитологического мазка с участка половых органов, на которых появились новообразования. Также требуется исследование образца тканей, взятого из организма пациента. Подобное гистологическое исследование предназначено для определения формы и стадии заболевания. Гистология также необходима для определения требуемых методов лечения.

Для определения полной картины болезни, врач-уролог может предложить использование дополнительных обследований. В частности, при подозрении на рак полового члена проводятся следующие обследования:

• УЗИ (для фиксирования возможного распространения заболевания на различные структуры полового члена);
• МРТ (для правильной интерпретации данных, полученных в ходе УЗИ);

Если врач-уролог подозревает дальнейшее распространение, он предписывает пациенту КТ всех органов малого таза и брюшной полости. Также может понадобиться рентген органов грудной клетки и анализ, определяющий уровень кальция в крови.

Способы лечения

На данный момент используется 3 основных способа лечения этой формы рака – консервативный, хирургический и комбинированный. Выбор того или иного способа напрямую зависит от формы и стадии этого заболевания. Поэтому врачи предлагают определенный способ лечения только лишь после тщательной диагностики пациента.

Консервативное лечение этого заболевания предусматривает применение таких методик, как брахитерапия и лучевая терапия. Эти методики в основном применяются на ранних стадиях болезни. Они позволяют избавиться от небольших новообразований. Таким образом, основной целью вышеописанных методик является косметическое устранение образований и сохранение основных функций половых органов. Данные методики не гарантируют качественного результата. Чаще всего они только лишь усугубляют положение пациента, способствуя появлению различных рецидивов.

К консервативным методам принято относить и лазерную терапию. Результаты действия подобного лечения также нельзя назвать успешными. В 7% случаев пациенты могут страдать от рецидивов. Среди других методик консервативного лечения стоит отметить химиотерапию, местную терапию и криотерапию, предусматривающую воздействие на организм человека посредством холода.

К хирургическим методикам лечения принято относить удаление первичного очага новообразований. Другими словами, хирургическая методика подразумевает удаление опухолей и лимфоузлов. К данной категории методов лечения можно отнести и более агрессивные действия, направленные на удаление костей малого таза.

Что касается комбинированного лечения, то оно предусматривает комбинацию различных методов – химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства.

Побочные эффекты

Пациенты, страдающие от этой формы рака, должны знать, что есть ряд побочных эффектов, которые могут возникать после успешной терапии. Так, при использовании консервативной методики могут проявиться такие осложнения, как некроз половых органов, развитие стриктур уретры и послеоперационные кровотечения.

Хирургическая терапия может поспособствовать сужению уретры, ригидности и формированию недостаточной длины полового члена. Также снижается чувствительность половых органов. Все это способствует тому, что мужчина не сможет совершить полноценный половой акт.

Объем удаления тканей полового члена

Резекция может быть тотальной или частичной. Выбор способа зависит от длины полового члена или расположения новообразования. Перед операцией врачи учитывают, что новообразование должно быть устранено с отступом на здоровый участок половых органов на 2 см. За счет этого существенно снижается риск возникновения рецидивов. При этом специалисты никогда не рассматривают возможность сохранения первоначальной длины полового органа в эстетических целях.

Прогнозы на постреабилитационный период

К сожалению, даже после лечения пациенты с таким диагнозом находятся в группе риска. Многочисленные исследования показали, что сегодня наблюдается увеличение уровня смертности среди пациентов, у которых было более двух пораженных лимфоузлов. От 7 до 50% пациентов, входящих в данную группу, могут умереть в течении пяти лет после проведенной терапии. Если метастазы поразили более трех лимфоузлов, вероятность выживаемости в течении последующих пяти лет не превышает отметки в 5%.

Способы реконструкции половых органов

Пациенты, которые успешно побороли данную форму рака, могут воспользоваться микрохирургическими методами частичного или полного восстановления функций и эстетического вида полового члена. Для этого применяются свободные кожно-мышечные лоскутки пациента, а также современные материалы на основе синтетических волокон. Эти материалы предназначены для восстановления плотности и чувствительности половых органов мужчины. Микрохирургическая методика также обеспечивает восстановление нормальной работы мочеиспускательного канала. Полноценное восстановление возможно только лишь при использовании такой методики, как протезирование. Благодаря перечисленным способа реконструкции, мужчина, поборовший эту ужасную болезнь, сможет полностью нормализовать свою половую жизнь.

Постреабилитационный период

Успешно проведенное лечение не означает, что проблема ушла раз и навсегда. В постреабилитационный период пациент должен продолжать наблюдаться у специалиста. Регулярность и форма медосмотров зависят от проведенного лечения и стадии заболевания. Однако в любом случае пациент должен наблюдаться у врача на протяжении как минимум пяти лет после лечения. В противном случае пациент рискует появлением различных рецидивов. Что самое страшное, заболевание может вернуться, и тогда даже незначительный рецидив может привести к смерти.

В завершении стоит добавить, что несвоевременное обращение за медицинской помощью в случае возникновения первых симптомов этой формы рака практически является гарантией того, что в течении ближайших 5 лет данная болезнь закончится летальным исходом. Подобное развитие заболевания наблюдалось у 97,4% больных, которые не обращались за помощью специалистов. Поэтому уже при первых признаков этой онкологической болезни стоит обратиться к врачу-урологу.