Рак предстательной железы: причины, симптомы, лечение

Рак предстательной железы (простаты) является самой распространённой злокачественной опухолью у мужчин, а также второй по счету причиной смертности у них от онкологических заболеваний. С этой проблемой сталкивается в своей жизни каждый шестой житель нашей планеты мужского пола и в последние годы динамика заболеваемости только растет. 

Однако это тот редкий случай, когда рост показателей заболеваемости в первую очередь свидетельствует о совершенствовании методов диагностики и внедрении скрининга в профилактических целях в странах Европы и в США. Благодаря этому рак простаты выявляют на более ранних стадиях и, соответственно, начинают лечить вовремя; показатели выживаемости улучшаются и более 70% мужчин сегодня успешно преодолевают онкологические заболевания предстательной железы.

Содержание:

Симптомы рака простаты у мужчин

Рак простаты симптомы заболевания проявляются не сразу, в этом заключается все коварство заболевания. Особенность рака простаты в том, что злокачественная опухоль развивается медленно, а заметные симптомы рака простаты отсутствуют. Именно поэтому, в рамках диагностики заболевания, мужчинам после 45 лет необходимо регулярно сдавать лабораторные анализы крови на ПСА (простат специфический антиген) и проходить осмотр у лечащего уролога. Ведь чем раньше рак простаты (предстательной железы) будет обнаружен, тем выше шанс на его успешное лечение с хорошими послеоперационными результатами: сохранение функции удержания мочи и потенции.

К симптомам рака простаты стоит отнестись с особой внимательностью, не игнорировать и не думать что «само пройдет».Рак предстательной железы занимает второе место по распространенности среди онкологических заболеваний у мужчин. Зарождается рак простаты (предстательной железы) в зрелом возрасте (после 45-50 лет), к 65-70 годам шанс на заболевание раком предстательной железы возрастает. Наиболее эффективным методом лечения рака простаты на ранней стадии развития на сегодняшний день является хирургическое лечение.

Степени рака простаты и симптомы

Первые симптомы рака предстательной железы это неудобства связанные с мочеиспусканием.

  • Приходится чаще ходить в туалет, особенно ночью
  • Слабый напор струи и перерывы во время мочеиспускания
  • Жжение во время мочеиспускания
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Желание снова пойти в туалет через полчаса/час после предыдущего мочеиспускания.

Специалисты выделяют несколько степеней (стадий) рака простаты, которые классифицируются по нескольким системам. Однако общепринятая система, которую используют в большинстве европейский урологических центрах – шкала Глисона.

Симптомы рака простаты 1 степени

Первая степень (стадия) рака простаты — капсулированная опухоль. Чаще всего симптомов не наблюдается.

Симптомы рака простаты 2 степени

Вторая степень (стадия) рака простаты — в большинстве случаев капсулированная опухоль. Чаще всего симптомов не наблюдается.

Симптомы рака простаты 3 степени

Если первая и вторая степени рака простаты характеризуются локальным распространением в самой простате, то 3 степень рака простаты характеризуется выходом за капсулу простаты и распространением на близлежащие лимфоузлы. Возможные симптомы связаны с проблемами при мочеиспускании (см.выше).

Симптомы рака простаты 4 степени

Четвертая степень простаты характерна выходом за капсулу предстательной железы, распространением на соседние органы и кости скелета. Сопровождается болезненными ощущениями в спине, тазовых костях.

Пройдите онлайн тест на симптомы рака и аденомы простаты

Читайте подробнее об удалении рака простаты

Рак простаты симптомы и признаки

У некоторых мужчин симптомы и признаки рака простаты проявляются при мочеиспускании, у некоторых при раке простаты симптомов нет вообще и важно это осознавать.Некоторые симптомы указывают на наличие возможного доброкачественного увеличения простаты, называемого аденомой простаты, а в худших случаях эти симптомы могут указывать на рак предстательной железы. Поэтому очень важно регулярно проходить диагностику рака простаты у опытного уролога, который установит точный диагноз. Диагностика простаты включает в себя: лабораторные анализы (кровь на ПСА — простат специфический антиген), пальпация простаты, УЗИ простаты, МРТ простаты. При наличии сомнений у уролога, для более точного диагноза, он может направить Вас на биопсию простаты.

На нашем сайте вы можете пройти онлайн тест, чтобы определить, есть ли у вас симптомы заболевания простаты и насколько они серьёзны.

Рак простаты. Причины

Простата — это маленькая железа, размером и формой напоминающая каштан, которая расположена вокруг мочеиспускательного канала (мочеиспускательный канал проходит в середине простаты) под мочевым пузырём. Простата играет важную роль в мужской репродуктивной функции. Предстательная железа выделяет жидкость, которая поддерживает жизнедеятельность сперматозоидов и выбрасывает их при семяизвержении наружу в виде спермы. Рак простаты — это заболевание, при котором злокачественные клетки формируют опухолевую ткань простаты.

Науке пока неизвестны точные причины возникновения рака простаты. Злокачественная опухоль возникает в результате изменений в ДНК клеток простаты. Но какие именно факторы (кроме возраста) вызывают изменение ДНК, учёным пока выяснить не удалось. Главным фактором риска является возраст: чем старше мужчина, тем выше шанс заболеть — до 40 лет рак простаты бывает крайне редко, в то время как после 50 лет, риск заболеть с каждым годом увеличивается. Другой фактор риска — наследственность: американские исследования показывают, что риск заболеть раком простаты увеличивается более чем в 2 раза, если прямой кровный родственник (отец, брат) тоже болел раком предстательной железы.Афроамериканцы больше предрасположены к заболеванию раком простаты чем белые мужчины и азиаты. Причина этого не ясна.

Факторы риска рака простаты

Наука еще не нашла однозначного ответа на вопрос о причинах возникновения рака простаты, однако известны факторы риска, которые могут влиять на развитие этого заболевания:

  • Возраст — чем старше мужчина, тем выше шанс заболевания.
  • Раса — рак простаты намного чаще обнаруживается у афроамериканцев и на более развитой стадии, чем у белых мужчин и  азиатов. Причина не ясна.
  • Питание — употребление большого количества красного мяса и жирных продуктов, малое количество употребляемых в пищу овощей и фруктов.
  • Отсутствие физической активности — может влиять на развитие множества болезней, в том числе и рака простаты.
  • Наследственность — наличие рака простаты у близких родственников (отец, брат), в 2 раза увеличивает шанс заболевания раком простаты.

Рак простаты. Прогноз

Прогноз при раке простаты зависит от стадии  на которой была обнаружена опухоль. Если рак простаты был обнаружен на начальной стадии развития, то шанс на полное излечение увеличивается. В Германии, где диагностике рака предстательной железы уделяется огромное внимание, 18% мужчин получают диагноз «рак простаты». По результатам исследований, проведенных в Америке, шанс заболеть раком простаты равен примерно  15%. При этом 80% мужчин, заболевших раком простаты, успешно борются с этим заболеванием благодаря своевременной диагностике рака простаты и современным методам лечения рака простаты.

Ведущие хирурги Европейского Центра Простаты, оперирует сложных пациентов и пациентов в возрасте до 78 лет. Таким образом, выбирая опытного специалиста и узкоспециализированный центр лечения заболеваний простаты, пациент получает высокий шанс на продление жизни и улучшение её качества.

Отличие рака от аденомы предстательной железы

Главное отличие аденомы простаты от рака простаты в том, что аденома — это доброкачественная опухоль, а рак — злокачественная. Клетки злокачественной опухоли (раковые клетки) могут распространятся по кровеносным и лимфатическим путям, образуя так называемые метастазыи поражая другие клетки и органы. К счастью, прямой связи между наличием доброкачественной аденомы предстательной железы и возникновением рака предстательной железы не обнаружено, поэтому диагноз «аденома простаты» в принципе не увеличивает шанс на развитие рака простаты. Однако среди европейских урологов бытует мнение, что хронический простатит и запущенная аденома простаты все же имеет некое влияние на увеличение шанса заболеть раком простаты.

Другое отличие аденомы от рака простаты в том, что злокачественная опухоль растёт, главным образом, наружу. В то время как доброкачественная опухоль (аденома простаты) растёт равномерно как наружу, так и внутрь, что приводит к зажиманию мочеиспускательного канала, вокруг которого расположена простата. Именно поэтому аденома простаты чаще приводит к симптомам и проблемам с мочеиспусканием, чем растущий наружу рак (аденокарцинома) . Отличить аденому от рака простаты может только специалист, после осмотра, сдачи лабораторных анализов и проведения биопсии предстательной железы.

Получите онлайн консультацию опытного немецкого уролога

Была ли эта информация для вас полезной?

(5 614 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...

Рак простаты (рак предстательной железы): причины возникновения, симптомы и факторы риска

Причина возникновения рака простаты (предстательной железы) до сих пор не установлена. Тем не менее, известно, что за рост раковых клеток в предстательной железе, равно как и за рост обычных клеток предстательной железы, отвечают мужские гормоны, главным образом — тестостерон.

Большая доля тестостерона производится семенниками (около 95%), и лишь небольшой процент (около 5%) производится надпочечниками (маленькими железами, находящимися, как это следует из названия, над почками).

Рак простаты (рак предстательной железы): причины возникновения, симптомы и факторы риска

По сравнению с другими видами рака, рак предстательной железы, как правило, распространяется относительно медленно. Человек с раком предстательной железы может прожить много лет, так никогда и не обнаружив у себя болезнь. В самом деле, многие мужчины с раком простаты умирают не вследствие, а имея его. С возрастом риск возникновения рака простаты увеличивается. Около 64% больных раком простаты — это мужчины в возрасте старше 65 лет.

Рост опухоли может вызвать сжатие мочеиспускательного канала,  окруженного предстательной железой. Это может привести к определенным сложностям при мочеиспускании, что принято считать первым клиническим симптомом  рака предстательной железы. (Важно отметить, однако, что трудности при мочеиспускании могут быть вызваны другими, не связанными с раком состояниями простаты и не всегда свидетельствуют о наличии рака предстательной железы). Развитие рака предстательной железы, протекающее как с симптомами, так и бессимптомно, может поражать клетки, находящиеся в непосредственной близости к простате.

Как упоминалось выше, клетки могут отрываться от изначальной опухоли и распространяться в организме. Органы, на которые рак простаты может распространиться: лимфатические узлы, некоторые кости (особенно кости бедра и нижней части спины), легкие, а иногда и мозг. Раковые клетки, перешедшие на другие органы, могут образовывать опухоли, которые могут расти и давить на другие части тела. Например, если рак предстательной железы распространяется на кости, наиболее распространенным симптомом является боль в костях.

Существует немало факторов, влияющих на риск развития рака предстательной железы. Вот некоторые из них:

  • Возраст является основным фактором риска, способствующим развитию рака простаты
  • Возраст большинства мужчин, заболевших раком предстательной железы в США (около 64%), 65 лет или старше.
  • Рак предстательной железы редко встречается у мужчин моложе 45 лет.

Наследственность

Согласно последним генетическим исследованиям, в 5% — 10% случаев рак простаты передается по наследству.

Рак предстательной железы чаще всего встречается у афроамериканцев.

Питание Согласно некоторым исследованиям, мужчины, рацион которых состоит преимущественно из мяса и животных жиров, более подвержены риску развития рака простаты. Некоторые исследования указывают на то, что у мужчин, регулярно потребляющих много фруктов и овощей, риск заболеть раком предстательной железы ниже.

Избыточный весИсследования по увеличению веса дали неоднозначные результаты. Тем не менее, согласно работе, опубликованной в 2007 году, ожирение повышает риск смертности от рака предстательной железы, но не увеличивает риск возникновения рака простаты.

Вазэктомия Большинство исследований не нашли связи между развитием рака простаты и вазэктомией. (Вазэктомия — это хирургическая операция, при которой производится перевязка или удаление фрагмента семявыносящих протоков у мужчин. Эта операция приводит к стерильности (неспособности иметь потомство) при сохранении половых функций).

Статьи по теме:

Рак простаты (рак предстательной железы): методы диагностики

Лечение рака предстательной железы

Радиочастотное разрушение опухолевых клеток

Что такое рак простаты?

Предстательная железа или простата представляет собой орган мужской половой сферы, расположенный в малом тазу, внизу мочевого пузыря. Небольшая, примерно 3-4 см в диаметре, железа наделена крайне важными функциями: она вырабатывает около трети жидкого секрета спермы, который играет значительную роль в процессе оплодотворения. Простата, наподобие своеобразной муфты, облегает нижнюю часть мочеиспускательного канала. С этим связана её вторая функция – управление процессом мочеиспускания.

В некоторых случаях клетки предстательной железы начинают разрастаться в злокачественное новообразование, чаще всего - аденокарциному. Чаще всего опухоль возникает на периферии предстательной железы, раковые клетки, локализованные в центральной части простаты, встречаются не более, чем у 10% заболевших.

Причины и группа риска

Причины, вызывающие перерождение клеток предстательной железы в злокачественные, доподлинно современной науке неизвестны. Но многолетние статистические наблюдения позволили выделить факторы риска.

Возраст. В группу риска входят люди старше 50 лет. Но иногда рак простаты может развиться и у более молодых мужчин. Максимальная заболеваемость наблюдается у лиц старше 70 лет (146 пациентов с диагнозом «рак предстательной железы» на 100 тыс. мужчин).

Наследственность. Более предрасположены к заболеванию мужчины, у которых в семье уже был выявлен рак предстательной железы. Для тех, у кого двое и более близких родственников имеют злокачественную опухоль простаты, риск столкнуться с аналогичной проблемой возрастает в 10 раз.

Гормональный дисбаланс, связанный как с возрастными изменениями в работе желез внутренней секреции, так и с приемом гормонов, также могут спровоцировать нежелательные изменения в предстательной железе.

Образ жизни. В этом пункте нет никаких неожиданностей. По мнению врачей, в группу риска входят люди, потребляющие высококалорийную, жирную пищу, в частности – предпочитающие красное мясо овощам и фруктам, а также ведущие малоподвижный образ жизни. Напротив: мужчины, любящие спорт и придерживающиеся здорового питания имеют больше шансов избежать рака предстательной железы.

Симптомы

Рак предстательной железы практически невозможно распознать без специальной диагностики. Во-первых, в начальной стадии он не беспокоит больного. Во-вторых, как правило, опухоль растет медленно, ничем не обнаруживая себя месяцами и годами, хотя в некоторых случаях рак может развиваться быстро и агрессивно. В-третьих, даже после появления симптомов нельзя без проведения медицинского обследования говорить о наличии именно онкологического процесса. Дело в том, что симптомы рака простаты неспецифичны: характерные «неполадки» в организме мужчин, вызванные этим заболеванием, могут свидетельствовать также о простатите или аденоме (доброкачественной опухоли предстательной железы).

Стадии заболевания

1-я стадия. Больного ничего не беспокоит, симптомы отсутствуют. Новообразование можно обнаружить только при медицинском обследовании. Как правило, в начале болезни раковую опухоль находят случайно, в процессе диагностических исследований по другому поводу.

2-я стадия. Появляются первые симптомы: нарушение мочеиспускания, которое пока мало мешает обычному течению жизни; в предстательной железе формируется плотный узел. Метастазы нетипичны.

3-я стадия. Симптомы приобретают выраженный характер: мужчина чувствует частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью; сам процесс становится затруднённым, прерывистым, нередко ощущается легкое жжение; в моче и семенной жидкости могут присутствовать вкрапления крови. На данный стадии нередко обнаруживаются метастазы в мочевом пузыре, семенных пузырьках, тазовой области.

4-я стадия. Новообразование разрастается и образует метастазы во внутренних органах, костях, позвоночнике. В области таза и бедер может возникать ощущение тяжести, постоянно присутствует тупая ноющая боль в костях.

Рак простаты развивается скрытно, медленно и «маскируется» под другие заболевания. Не удивительно, что более 60% заболевших обращаются к врачам, уже имея вторичные поражения органов. Специалисты настоятельно советуют всем мужчинам старше 45 лет ежегодно проходить специальные диагностические процедуры.

Диагностика

Жалобы, связанные с мочевыделительной системой, заставляют заподозрить, что с предстательной железой не все в порядке. В современный «золотой стандарт» диагностики при подозрении на рак предстательной железы входят консультация врача-уролога и анализ ПСА.

Простатический специфический антиген (ПСА, PSA) – это вещество белковой природы, которое выделяется клетками предстательной железы и большей частью выводится наружу вместе со спермой. Незначительная часть антигена остается в организме мужчины и попадает в кровь. Её численные показатели определяются с помощью особых тестов, а их изменения являются важнейшим диагностическим признаком заболеваний органа.

В связи с тем, что предстательная железа увеличивается с возрастом мужчины и продуцирует большее количество антигена, возрастные характеристики концентрации ПСА таковы:

40 - 49 лет - 2.5 нг/мл50 - 59 лет - 3.5 нг/мл60 - 69 лет - 4.5 нг/мл70 - 79 лет - 6.5 нг/мл

Если указанные нормы концентрации ПСА превышены, уролог обычно принимает решение о необходимости проведения пункционной биопсии под контролем ТРУЗИ (ультразвуковое исследование с использованием специального ректального датчика). Эта процедура достаточно травматизма и болезненна, т.к. предполагает 12 или 24 проколов железы. Но самое главное - она не всегда информативна и необходима пациенту.

Дело в том, что повышение уровня ПСА только в 64% случаев вызвано раком простаты. Концентрация антигена в крови мужчины в количестве 4-10 нг/мл может указывать на наличие простатита, доброкачественной гиперплазии простаты или другое заболевание. А в этих случаях проводить столь «неприятную» процедуру вовсе не обязательно, хотя её и нередко назначают «на всякий случай».

Кроме того, биопсия, проводимая под ультразвуковым контролем может позволить пропустить злокачественное новообразование даже там, где оно есть. Исследование проводится не прицельно и потому является ненадежным. Глубоко залегающую небольшую опухоль часто не обнаруживают. При этом ткани предстательной железы травмируются и отекают вследствие  инвазивной процедуры, а повторная биопсия становится возможной только через 6 месяцев. На этот же срок отодвигается и постановка точного диагноза вместе с назначением адекватного лечения.

Раннее выявление

Наиболее информативным методом диагностики при подозрении на рак предстательной железы является современная мультипараметрическая магнитно-резонансная томография (мпМРТ). Метод, не сопряженный с множеством болезненных проколов, позволяет установить наличие и локализацию опухоли в 90% случаев.

Специалисты МИБС им. С.М. Березина рекомендуют следующий алгоритм действий, в последние годы получивший распространение в Европе ив США:

Шаг 1. В случае повышения уровня ПСА для своего возраста мужчине необходимо пройти мпМРТ-исследование простаты до назначения биопсии. Проведение томографии на этом этапе позволит исключить рак у тех пациентов, у которых изменения антигена вызваны не онкологическими процессами, что избавит их от болезненной процедуры и многочисленных проколов предстательной железы.

Шаг 2. Если в ходе мпМРТ обнаружен очаг, то пациенту все же потребуется пройти биопсию вызвавшего подозрение участка под контролем ТРУЗИ. Результаты магнитно-резонансной томографии очень пригодятся: они позволят четко оценить размеры и распространенность опухоли, как внутри железы, так и за её пределами. В ходе процедуры изображение, полученное с помощью МРТ, будет сопоставляться с картинкой, полученной на аппарате УЗИ, что даст врачу максимум точной информации о месте расположения новообразования. Такой способ называется когнитивный фьюжн: проколы для забора материала будут сделаны наиболее прицельно.

Шаг 3. В ряде случаев, когда опухоль невелика или располагается в труднодоступном месте, есть смысл сделать выбор в пользу МРТ-биопсии. Забор клеток на биопсию при этом методе осуществляется очень точно и именно в тот момент, когда врач наверняка убежден, что игла находится в зоне, подозрительной на аденокарциному.

Шаг 4. Если диагноз подтверждается морфологически, мужчине следует пройти ряд дообследований для исключения отдаленных метастазов. К таким исследованиям относятся ПЭТ/КТ и/или МРТ всего тела (онкоскрининг), которые также можно выполнить в наших отделениях.

Лечение

Способ лечения рака простаты выбирается совместно с онкологом, когда учитываются все особенности пациента, взвешиваются все «за» и «против». Приведем основные способы борьбы с раком предстательной железы, применяемые на современном уровне развития медицины.

Простатоэктомия – является одним из основных методов в лечении рака простаты на ранних стадиях. Во время операции удаляется сама железа, семенные пузырьки, тазовые лимфоузлы. К сожалению, присутствует высокий риск развития серьезных осложнений: недержания мочи и импотенции. Чем старше пациент, чем вероятнее нежелательные результаты. Операция проводится под наркозом, требует госпитализации и длительного восстановления.

Брахитерапия – один из методов лучевой терапии, при котором источник ионизирующего излучения располагается в ткани или в непосредственной близости от нее. Доставка источника в пораженную зону осуществляется по специальным полым катетерам – аппликаторам, устанавливаемым в предстательную железу под контролем ТРУЗИ или КТ. Наиболее распространенным осложнением брахитерапии является нарушение мочеиспускания, в некоторых случаях требующее установки катетера для отведения мочи. При низкодозной брахитерапии отмечаются случаи миграции радиоактивных источников, приводящие к эмболии мелких легочных артерий.

Традиционная лучевая терапия – может применяться как основное лечение или как дополнение к оперативному вмешательству. В Центре радиохирургии, лучевой терапии и общей онкологии МИБС им.С.М.Березина используется метод 3D-комфорной лучевой терапии, при котором планирование и расчет дозы облучения производится на основании трехмерных изображений, полученных при помощи КТ и МРТ. Компьютерная система планирования позволяет подавать дозу точно в границы мишени, а система модулирования интенсивности облучения – обойти критические структуры или создать локальные максимумы излучения в нужных точках. Таким образом эффективность облучения раковых клеток повышается, а вовлечение в облучение здоровых тканей и развитие побочных эффектов от лечения уменьшаются.

Лечение на аппарате Кибер-нож – это радиохирургическое вмешательство, показанное на ранних стадиях рака предстательной железы. Данное лечение представляет собой качественную, бескровную альтернативу простатоэктомии (операции по полному удалению простаты), не требующую общего наркоза, госпитализации и длительного периода восстановления.

Решение о выборе тактики лечения конкретного пациента в МИБС им.С.М.Березина принимается коллегиально - врачами клинических и диагностических специальностей совместно. На каждом его этапе составляется индивидуальный план дальнейшего наблюдения и контроля эффекта, включающий все самые информативные диагностические методы, применяющиеся сегодня в ведущих онкологических центрах Европы и США.

Причины возникновения рака предстательной железы

Причины возникновения данного онкологического заболевания до сих пор не установлены точно. С уверенностью можно утверждать, что немаловажную роль в развитии рака простаты играет тестостерон (мужской половой гормон). Повышенное содержание тестостерона в крови может привести к развитию рака.

В группу риска развития онкологии предстательной железы входят лица старшей возрастной категории, работники вредных производств (в том числе работа с кадмием). Повлиять на развитие заболевания может наследственная предрасположенность и наличие прогрессирующей аденомы простаты, неправильная диета и плохая экология и т.д.

Симптомы рака предстательной железы

Медленное развитие опухоли простаты приводит к отсутствию симптоматики на протяжении длительного времени. В то же время, этот вид онкологии дает ранние метастазы, поэтому зачастую о наличии рака простаты можно узнать при обнаружении метастаза. Основная опасность метастазирования заключается в быстром распространении и развитии новых образований. На ранних стадиях опухоль предстательной железы можно удалить хирургическим методом и полностью остановить развитие болезни. Стоит обратить внимание на появление крови в моче и сперме, участившиеся позывы к мочеиспусканию, боли в области промежности. Однако отсутствие этих симптомов не может гарантировать здоровье органа.

Диагностика рака предстательной железы

Прежде всего, изучение заболевания начинается с опроса и сбора необходимых сведений. Проводится пальцевое, а затем и инструментальное исследования. Углубленное обследование включает в себя анализ крови на онкомаркеры, УЗИ, МРТ и лапароскопию с взятием материала для биопсии. При данном онкологическом заболевании в комплекс обследований так же входит ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, урография и цистоскопия – с целью проверки мочевой системы. Важную информацию по заболеванию содержит анализ мочи и простатического сока.

Лечение рака предстательной железы

Наиболее распространенным методом лечения рака предстательной железы является хирургическое удаление железы с семенниками и окружающей клетчаткой. При этом в зарубежных клиниках эта операция проводится одномоментно, позволяя избавить пациентов от дискомфорта, риска и проведения повторной операции.

В случае невозможности проведения операции пациентам может быть назначено применение кибер-ножа, который прицельно удаляет опухоль с помощью воздействия лучей. Благодаря высокоточному оборудованию в ходе такого лечения не повреждаются соседние органы и ткани.

В зарубежных клиниках применяется и абсолютно инновационная высокоэффективная методика лечения рака предстательной железы – брахитерапия. В данном случае источник излучения вводится непосредственно в ткани пораженного органа. Воздействие высоких доз лучевой терапии на конкретную область позволяет максимально эффективно разрушить опухоль, сохранив при этом прилежащие ткани.

Наряду с вышеперечисленными методами лечения используют ультразвуковое удаление опухоли (ультразвуковая абляция) и лечение холодом (криоабляция).

Стоимость диагностики: около 3500$.

В исследование входят анализы крови, ультразвуковое исследование (УЗИ), сканирование костей и компьютерная томография (КТ). Длительность обследования и выход результатов составляет 5-7 дней.

Радикальная простатэктомия – около 18000-20000 $.

Необходимый период госпитализации около 5 дней, в общей сложности за границей необходимо находиться порядка 2 недель.

Роботизированная простатэктомия (c использованием системы Да Винчи) – около 30000-32000$. Необходимый период госпитализации около 5 дней.

Химиотерапия – 3000-5000$ за 1 курс.

Гормонотерапия – от 3000$ за 1 курс.

*Все цены ориентировочные и могут измениться в зависимости от состояния пациента, назначения врача, курса валют и т.д. Не является публичной офертой

Выберите интересующее заболевание и узнайте план лечения и стоимость.

Базалиома, Меланома, Рак головного мозга, Рак желудка, Рак желчного пузыря, Рак кишечника, Рак молочной железы, Рак легкого, Рак мочевого пузыря, Рак печени, Рак пищевода, Рак поджелудочной железы, Рак почки, Рак предстательной железы (простаты), Рак шейки матки, Рак щитовидной железы, Рак эндометрия

Специализирующиеся клиники

Сеть медицинских центров Сунчонхян, Медицинский Центр при женском университете Ихва, Госпиталь университета Инха, Госпиталь Северанс, Больница Менджи

Причины возникновения рака простаты

Рак простатыТочной причины возникновения рака простаты на данный момент нет, однако многие специалисты склоняются к мнению, что развитие онкологического заболевания предстательной железы, может быть связанно с такими факторами:

● Наследственная линия. Достаточно высокие риски заболевания существуют у людей, которых в семье болел ранее близкий родственник. Риски заболевания снижаются в случае более дальних родственников, которые болели раком простаты. Болезнь развивается преимущественно у мужчин среднего возраста, что говорит о том, что наследственная онкология данного типа отличается от других.

● Возрастная категория. Как всем известно, с возрастом организм претерпевает гормональные изменения, что влияет так же и на простату. Болезнь находится в зависимости от количества тестостеронов, а это говорит о том, что чаще рак простаты поражает мужчин среднего и пожилого возраста. Что касается молодых людей, то в данном случае онкологическое заболевание рака простаты диагностируется редко, конечно, если речь не идет о мутации клеток и наследственности.

● Ведение образа жизни. Наличие вредных привычек прямо влияет на возможность появления онкологического процесса. Вредные привычки в несколько раз увеличивают возникновение раковых новообразований, таких как: злоупотребление алкоголя, курение и наркотики.

● Пища. Неправильное питание способно запустить развитие онкологического заболевания. Такие продукты как мясо и жир животных становятся опасными, однако точная связь в случае пищи и злокачественной опухоли не доказано учеными. Врачи советуют избегать указанных выше продуктов, если есть предрасположенность к патологии данного вида.

Выделяем признаки рака простаты

Лечение рака простатыОпределение признаков опухоли по симптомам можно и без помощи врача, но они достаточно размыты. Осматривать свое тело и следить за организмом, при появлении малейших признаков обращаться к врачу. Основные признаки болезни укажут на необходимость обратиться за помощью к врачу. Лечение рака простаты приобретает максимальную эффективность в ранних периодах обнаружения заболевания.

Первое на что необходимо обратить внимание — симптомы рака простаты, это нарушение мочеиспускание. Частое желание сходить в туалет, но при этом малое выделение урины, особенно это отражается по вечерам и ночью. Ощущение наполненного мочевого пузыря не покидает даже после того, как сходили в туалет. Боли во время мочеиспускания и рези.

Развитие опухоли предстательной железы сопровождается усилением болевых ощущений. Боль ощущается в паховой области, поясничной области, крестце, а так же анальном отверстии. Организм ослабевает и заметна постоянная сухость в ротовой полости, сопровождается ноющей болью в области поясницы. Сопровождается головной болью, рвотными позывами, истощенным организмом.

На ранних этапах весьма сложно определить нарушения в организме специалисту без анализов, по этой причине, при первых подозрениях заболевания, назначается анализ ПСА – онкомаркер раковой опухоли, предназначенный для проверки предстательной железы.

Общая характеристика заболевания, код по МКБ-10

По международной классификации болезней рак простаты относится к группе новообразований (C00-D48) и классу C61 – злокачественное новообразование предстательной железы. Впервые эта патология была обнаружена более полутора веков назад. В то время заболевание считалось крайне редким.

Сегодня в России рак простаты встречается у 6% больных. Среди злокачественных новообразований у мужчин после 40 лет карцинома простаты встречается чаще всего.

Возникает эта патология из эпителиальной ткани альвеолярно-клеточных элементов органа. В большинстве случаев (60-70%) новообразование появляется в периферической зоне простаты. Центральная зона бывает затронута в 5-10% случаев, остальная статистика приходится на переходную зону.

В 1971 году была разработана гистологическая классификация заболевания. В соответствии с ней выделяют несколько форм болезни:

  1. Недифференцированная форма. К ней относится полиморфноклеточный рак, при котором имеет место большое количество делящихся разных по форме и размеру клеток.
  2. Малодифференцированная форма, включающая:
    • анапластическую аденокарциному (изменяются внутриклеточные структуры, у клеток специфическая форма и размеры);
    • солидный рак (клетки расположены пластами, которые разделяют прослойки соединительной ткани);
    • скиррозный рак (соединительнотканная строма преобладает над раковыми клетками, потому опухоль твердая и фиброзная).
  3. Дифференцированная форма, включающая:
    • аденокарциному (источник – железистый эпителий);
    • плоскоклеточный рак (источник – плоский эпителий);
    • тубулярный рак (развивается из узких каналов с кубической или призматической эпителиальной тканью);
    • альвеолярный рак (развивается в концевых отделах ветвящихся желез).

Во многих случаях карциноме предстательной железы предшествует предопухолевое состояние. При своевременном выявлении предрака шансы на благоприятный исход значительно повышаются. Предопухолевое состояние может проявиться атипической гиперплазией или интраэпителиальной неоплазией простаты.

Причины

Злокачественные образования возникают из-за изменений в ДНК клеток органа. Точную причину этих изменений назвать нельзя, но есть определенные группы риска проявления такой патологии:

  • Возраст. Большая часть случаев (от 75%) карциномы простаты приходится на мужчин старше 65 лет. В 7% случаев болезнь поражает мужчин младше 60 лет.
  • Генетическая предрасположенность. В результате исследований выявили, что риск развития рака повышается в 2 и более раза, если аналогичная проблема выявлена у кровного родственника. Если заболевание поразило трех родственников, то его риск возрастает в 10 раз.
  • Расовая принадлежность. Раку простаты больше подвержены афроамериканцы. Причины этого явления не выявлены.
  • Нарушение гормонального фона в связи с возрастом.
  • Пищевые привычки. Если мужчина употребляет жирную пищу, то витамин A и β-каротин всасываются хуже, а эти вещества являются защитой от некоторых злокачественных образований. В результате такого питания риск возникновения рака простаты повышается вдвое.
  • Внешняя среда. Риск заболевания возрастает при переезде в другие условия. Исследования выявили, что японцы редко подвергаются карциноме простаты, но при переезде в Америку риск развития болезни возрастает до уровня населения этой местности. Еще один фактор внешней среды – ультрафиолетовое излучение. Наибольшее число смертельных исходов при раке было отмечено у жителей севера.
  • Условия труда. Риск карциномы простаты повышается при постоянном контакте с кадмием. В эту группу относятся рабочие резиновой промышленности, работники типографий, сварщики, гальваники. Присутствием этого вещества отличаются алкалиновые батарейки и табачный дым.
  • Вирусная инфекция.
  • Низкая физическая активность.
  • Курение. Узнать о вреде, который наносит курение сигарет, можно из этой статьи.

Большая часть указанных факторов повышает риск развития не только рака предстательной железы, но и множества других патологий.

Симптомы рака простаты

Нет симптомов, которые были бы характерны исключительно для рака простаты. Многие признаки заболевания напоминают картину аденомы простаты (доброкачественная гиперплазия) или простатита.

На ранней стадии болезнь обычно никак себя не проявляет. Симптомы могут отсутствовать годами, так как патология отличается относительно медленным прогрессированием. Указать на заболевание в этом случае может повышенный уровень специфического антигена (ПСА) в крови.

Когда образование увеличивается в размерах, то прорастает в мочеиспускательный канал и шейку мочевого пузыря, вызывая его раздражение, проявляющееся:

  • затруднительным мочеиспусканием;
  • учащенным мочеиспусканием;
  • недержанием мочи;
  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • увеличением времени мочеиспускания;
  • выходом мочи тонкой либо прерывистой струйкой.

Метастазы могут распространяться по кровеносным сосудам и лимфе в разные органы организма, лимфатические узлы и костную ткань. Метастазирование в костную ткань проявляется болью в конечностях. Поражаются обычно кости таза. При сдавливании спинного мозга возможен паралич и парестезия (расстройство чувствительности). Экспериментальные данные показывают, что при метастазировании в костную ткань метастазы не прорастают в лимфатические узлы.

Для оценки состояния больного и прогноза исхода принято различать стадии рака предстательной железы. Устанавливают стадию посредством трех критериев – уровня онкомаркера (ПСА), шкалы Глисона (характер злокачественности образования), классификации по системе TNM. Всего различают 4 стадии карциномы простаты:

  1. На первой стадии опухоль не разрастается дальше границ простаты. Метастазов в регионарные лимфатические узлы и другие органы нет. В классификации по системе TNM возможно два варианта:
    • T1N0M0 – опухоль небольшого размера, на УЗИ и при пальпации не выявляется;
    • T2aN0M0 – размеры опухоли не превышают 50% простаты, исследования могут выявить болезнь.
  2. На второй стадии опухоль также не прорастает в соседние ткани, метастазирования нет. В этом случае возможно 4 варианта:
    • T1N0M0 – опухоль не обнаруживается при исследованиях, но результат обеспечивает биопсия (стадия 2А);
    • T2a-2bN0M0 – новообразование диагностируется при пальпации и на УЗИ, его размер не превышает одной доли простаты (стадия 2А);
    • T2cN0M0 – опухоль превышает размерами долю органа, диагностируется на УЗИ и при пальпации (стадия 2B);
    • T1-2N0M0 – любые размеры опухоли, но в границах простаты (стадия 2B).
  3. Третья стадия классифицируется T3N0M, Метастазирования нет, но опухоль растет за пределы предстательной железы. Обычно она затрагивает семенные пузырьки.
  4. Четвертая стадия – T4N1M- помимо семенных пузырьков, рак распространяется и на другие органы. Метастазирование затрагивает регионарные лимфатические узлы малого таза.

Важно помнить, что заболевание трудно диагностировать на ранней стадии развития, но чем раньше оно будет обнаружено, тем благоприятнее прогнозы.

Диагностика

В большинстве случаев рак предстательной железы протекает первое время бессимптомно. Явные признаки патологии проявляются только тогда, когда опухоль сильно разрастается, снижая шансы на благоприятный исход. Для своевременного обнаружения болезни существует ряд методов клинической и инструментальной диагностики.

Основные диагностические методы

К стандартным способам диагностики относят:

  • пальцевой ректальный осмотр;
  • оценка уровня ПСА в крови (простатический специфический антиген);
  • УЗИ простаты;
  • биопсия предстательной железы.

Пальцевой ректальный осмотр является золотым стандартом для диагностики патологий предстательной железы. Это самый простой и доступный вариант осмотра. На нем специалист может выявить уплотнение органа и назначить дополнительное исследование.

После ректального осмотра обычно прибегают к опухолевому маркеру ПСА. Для его определения используют сыворотку крови. Такой анализ рекомендуется ежегодно сдавать мужчинам после 45 лет.

Рак простаты подозревают при высоком уровне ПСА.

Считается, что в норме он не должен превышать 4 нг/мл, но ориентироваться надо на возрастную группу:

  • до 50 лет уровень ПСА должен быть не выше 2,5 нг/мл;
  • в 50-59 лет нормой считается показатель до 3,5 нг/мл;
  • в 60-70 лет – до 4,5 нг/мл;
  • после 70 лет – до 6,5 нг/мл.

Если уровень ПСА не превышает 10 нг/мл, то специалисты называют такое значение серой зоной. Превышение этого показателя является показанием для биопсии простаты.

Уровень ПСА проверяют не только в целях первичной диагностики карциномы предстательной железы, но и для последующей оценки эффективности лечения и прогнозирования исхода. При сдаче анализов важно учитывать, что показатель временно повышается после проведенной биопсии менее чем за 48 часов до исследования. Меняется уровень ПСА и после УЗИ простаты, поэтому между исследованиями нужен перерыв минимум в неделю.

Если уровень ПСА превышает норму, но находится в пределах 10 нг/мл, то можно определить PHI – индекс здоровья простаты. Вычислить его можно при анализе крови вместе с уровнем ПСА. Вычисление PHI позволяет обойтись без биопсии.

УЗИ предстательной железы выполняют трансректальным способом (ТРУЗИ), то есть вводят ультразвуковой датчик через прямую кишку. Такое обследование необходимо для измерения объема железы, выявления уплотнений и узелковых образований.

Окончательно подтвердить диагноз после проведенного ТРУЗИ можно посредством биопсии. Для большей информативности образцы тканей берут в нескольких участках предстательной железы. Выполняют биопсию под контролем УЗИ. Такое исследование позволяет не только подтвердить диагноз, но и установить стадию рака. Для этого используют шкалу Глисона.

Дополнительные меры диагностики

Выявить рак простаты можно и посредством других диагностических методов. Подходящее направление должен выбирать специалист, основываясь на индивидуальных особенностях больного.

Необходимую информацию можно получить с помощью:

  • УЗИ брюшной полости (выполняют трансабдоминально при противопоказаниях к ТРУЗИ);
  • магнитно-резонансной томографии;
  • позитронно-эмиссионной компьютерной томографии;
  • радиоизотопных исследований;
  • компьютерной томографии;
  • урофлоуметрии (исследование уродинамики);
  • специфических опухолевых маркеров (исследуют образцы мочи).

Для точного диагноза одного исследования может быть недостаточно. Полный объем информации можно получить только при комплексной диагностике.

Дифференциальная диагностика

Некоторые признаки карциномы предстательной железы схожи с проявлением других заболеваний этого органа. Поставить точный диагноз обычно уже можно после ректального обследования и ТРУЗИ. Окончательно определить заболевание помогают цитологические или гистологические исследования. Рак простаты важно отличить от следующих патологий:

  • неспецифического хронического простатита с фиброзными и гранулематозными очагами;
  • склероза простаты;
  • туберкулезного или актиномикозного поражения железы;
  • наличия камней.

Мужчинам после 45 лет особенно важно обращать внимание на свое здоровье. Не следует пренебрегать профилактическими осмотрами. Людям, находящимся в группе риска рака простаты, необходимо ежегодно сдавать анализ ПСА и сохранять его результаты для последующего сравнения.

Прогноз, продолжительность жизни

Прогноз зависит от стадии болезни и выбранной тактики лечения. Чем раньше обнаружить заболевание и начать с ним бороться, тем больше у больного шансов на успех.

Составляют прогноз при раке простаты на основании пятилетней выживаемости. Первые две стадии рака проходят без метастазирования, потому прогноз благоприятен и достигает практически 100%. При появлении метастазов на 4 стадии шансы на благоприятный исход резко падают (показатель – 29%).

Прогноз во многом зависит от выбранного способа лечения. Например, после радикальной простатэктомии прогноз пятилетней выживаемости составляет до 80-90%, десятилетней – 60-86%. Если опухоль уже вышла за пределы органов, но метастазирования нет (3 стадия), то шансы составляют 50%. В большинстве случаев при прорастании метастазов продолжительность жизни оставляет 1-3 года, 30% больных проживают 5 и более лет.

Прогноз зависит от своевременности выявления болезни. Статистика показывает, что в России каждый второй случай карциномы предстательной железы выявляют только на 3-4 стадии.

Профилактика

Профилактику карциномы предстательной железы необходимо основывать на группах риска заболевания. С некоторыми факторами ничего сделать нельзя – генетическую предрасположенность, расовую принадлежность и возраст никак не изменить. Снизить риск онкологии можно следующими способами:

  • Достаточная физическая активность. При невозможности или нежелании заниматься спортом нужно максимально много ходить пешком. Лучше всего такие прогулки совершать на свежем воздухе.
  • Избавиться от вредных привычек. Курение – провоцирующий фактор для многих заболеваний. Алкоголь употреблять можно, но в весьма умеренных количествах. Не стоит забывать и о качестве напитков.
  • Питание. Необходимо употреблять меньше животных жиров и включать в рацион в достаточном количестве продукты растительного происхождения.

Считается, что употребление томатов практически вдвое снижает риск заболевания раком предстательной железы при наследственном факторе. Есть и другие продукты для профилактики от онкологии:

  • зеленый чай;
  • красный виноград;
  • листовые овощи темно-зеленого цвета;
  • чеснок;
  • черника;
  • любые сорта капусты;
  • японские и китайские грибы;
  • соевые продукты;
  • цитрусы (лимоны, апельсины, мандарины и т.д.).

Исследования показывают, что определенную профилактическую роль играет употребление витамина E, селена и ликолина. Последний содержится в томатах, томатных соусах и пастах, грейпфрутах, гуаве и арбузах.

Риск заболевания карциномой предстательной железы сокращается на 25-30% при ежедневном приеме Финастерида. Этот лекарственный препарат является противоопухолевым гормональным средством. Его применяют для лечения аденомы простаты, но исследования показали, что прием препарата в такой дозировке снижает риск появления рака простаты.

Смотрите видео о развитии и лечении рака предстательной железы, способах профилактики заболевания:

Карцинома предстательной железы – довольно распространенное заболевание, особенно у мужчин пожилого возраста. Для благоприятного прогноза важна своевременная диагностика болезни. Особенно важно регулярно проходить проверку людям из группы риска. В лечении рака используются различные способы, но благоприятный исход зависит от стадии заболевания.