Иногда зачатие не наступает в результате дисфункции менструального цикла. Яйцеклетка созревает и выходит из фолликула. Цикличность и характер менструального цикла меняются - это ановуляция. Порой возникают маточные (дисфункциональные) кровотечения, наблюдаются странные выделения и аменорея, что ведет к бесплодию.
Содержание:
Краткое описание
При нормальном овуляторном цикле фолликула яичника разрывается, а яйцеклетка выбрасывается в брюшную полость. Ановуляция вносит свои коррективы - цикл нарушается.
Желтое тело в яичнике не формируется. Пролиферативная фаза в эндометрии не сменяет секреторную. Фаза десквамации зачастую не наступает.
Ановуляция сопровождается рядом патологических нарушений, иногда - циклической менструальноподобной реакцией. Ановуляцию делят на физиологическую и патологическую.
- Физиологическая ановуляция. Наблюдается при беременности, лактационном и послеродовом периодах. Сюда также относятся проблемы, возникающие в климактерическом и пубертатном периодах. Здоровые женщины, способные к деторождению, иногда страдают дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Это вызвано сменой климатических зон либо стрессовой ситуацией.
- Патологическая. Второе название этого недуга - хроническая ановуляция. Болезнь протекает на фоне бесплодия. Регуляция менструального цикла подвержена устойчивому расстройству. Для данной патологии характерны первично-яичниковые причины (дефекты ферментных систем, дисгенезия гонад, аутоиммунные поражения яичников, синдром истощения яичников, а также поражение яичниковой ткани, вызванное химической и лучевой терапией).
Овуляторный цикл
Во время месячных разворачивается процесс, который можно разделить на три составляющих.
- Этап 1. Секреция ФСГ стремительно растет. За процесс отвечает передний гипофиз.
- Этап 2. Микросреда фолликула (с доминирующим действием андрогенов) переходит к среде с доминирующими эстрогенами. Явление получило название ароматизации андрогенов.
- Этап 3. Взаимодействие активина и ФСГ приводит к тому, что на клетках гранулемы формируются рецепторы ЛГ. Они необходимы для нормального течения овуляции и лютеинизации.
Отметим, что при малейшем нарушении данного цикла необходимо срочно обращаться к врачу и начинать лечение.
Процесс овуляции
За овуляцией следует рост прогестерона и вновь поднимается уровень эстрадиола, что и обуславливает лютеиновую фазу, длящуюся 14 дней.
Желтое тело деградирует, и этот процесс сопряжен с падением гормонального уровня. ФСГ вновь увеличивается - запускается очередной цикл.
Ключевую роль в женском организме играют активин и ингибин - пептиды, отвечающие за рост и дифференциацию яичников. Эти вещества управляют рецепторами фолликулы, без их выработки нормальное функционирование и рост невозможны.
ФСГ воздействует на ароматизацию и формирование рецепторов, а активин усиливает это влияние. Ингибин же подстегивает синтез андрогенов.
Причины
Причины ановуляции могут быть разными, но в основе зачастую лежит плохое взаимодействие гипофиза, гипоталамуса и системы яичников. Столкнувшись с этими проблемами, немедленно приступайте к лечению.
- Гипоталамус - отдел нашего мозга, занимающийся репродуктивной функцией организма.
- Гипофиз. Этот участок коры продуцирует гормоны, регулирующие ритм яичников.
- Яичники - половые железы, занимающиеся продуцированием яйцеклетки и гормонов.
Перечислим иные причины, негативно влияющие на овуляцию:
- дисфункция гипоталамуса;
- опухоль гипофиза;
- проблемы с кровоснабжением мозга (инсульт);
- гиперпролактинемия;
- хронические и острые воспаления, затрагивающие маточные придатки;
- рост секреции мужских гормонов (гиперандрогения);
физические травмы и стрессы (страх, тревога, эмоциональные переживания и нервное напряжение);- ожирение (в жировых тканях скапливаются эстрогены, которые плохо выводятся из организма);
- анорексия (резкая потеря массы на фоне отсутствия аппетита);
- гинекологические заболевания (киста яичников, миома матки, гиперплазия эндометрия, эндометриоз);
- преждевременное истощение яичников;
- ранний климакс;
- поражение печени и щитовидной железы;
- употребление определенных лекарственных средств (атропин, кортикостероиды, наркотические и психотропные вещества);
- прием оральных контрацептивов;
беременность.
Как видим, своевременное лечение ряда недугов ведет к нормализации овуляционного процесса. Главное - точно распознать причины ановуляции.
Симптомы
Основные симптомы, по которым определяется ановуляция, выглядят следующим образом:
- аменорея (развивается в 50% случаев);
- бесплодие;
- дисфункциональные маточные кровотечения (наблюдаются у трети пациенток);
- угри;
- гирсутизм (симптом, характерный для 70% больных);
- поражения молочных желез;
- поликистозные яичники;
- повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, рака молочной железы и эндометрия;
- снижение ПМС-симптомов;
- резкие колебания базальной температуры тела;
- нерегулярный менструальный цикл.
Признаки
Клинические проявления (признаки ановуляции) напрямую зависят от протяженности недомогания и степени дисфункции яичников. Распознать недуг можно по следующим критериям:
- Изменение длительности и характера менструального цикла. Расширение (сужение) промежутков между "критическими днями".
- Маточные кровотечения.
- Гирсутизм (мужеподобное оволосение).
- Появление угревой сыпи (акне), выпадение волос.
- Поражения молочных желез (рак молочной железы, мастопатия).
- Проблемы с вынашиванием плода и полная неспособность к зачатию.
- Гиперплазия эндометрия (в отдельных случаях - рак эндометрия).
Если ановуляция становится патологической (при отсутствии адекватного лечения), это может привести к болезням сердечно-сосудистой системы и даже сахарному диабету. Иногда (при запущенном течении болезни) ановуляции сопутствует акромегалия.
Диагностика
Прежде чем приступить к лечению ановуляции, необходимо поставить точный диагноз. Врачи прибегают к помощи следующих видов клинических исследований:
- Изучение базальной температуры тела. Основной показатель здесь - отсутствие двухфазности. Обычно перед овуляцией данный параметр опускается, а после идет на подъем. Нормальный показатель (разница температур) составляет примерно 0,4 градуса. К сожалению, при данном методе в игру вступают побочные факторы: влияние алкоголя, нарушения сна, хронологическая разница измерений. Поэтому в графике предусматриваются погрешности. Современная медицина не считает данный диагностический метод совершенным.
- Экспресс-тесты. Используются многими женщинами до похода к врачу. Суть метода: гормон ЛГ перед овуляцией выбрасывается в мочу, где и диагностируется. Минус в том, что женщины не всегда верно интерпретируют показания теста. В идеале контрольная полоска должна быть тусклой, а тестовая - яркой. Визуально отследить этот момент порой бывает тяжело. Кроме того, существуют болезни (например, сидром поликистозных яичников) при которых уровень ЛГ в моче неизменно высок.
- Эндометрия и УЗИ яичников. На сегодняшний день - самый надежный способ диагностики. Если ановуляция выявлена квалифицированным специалистом в ходе данного исследования, диагноз можно считать достоверным. При помощи УЗИ выявляются размеры и количество фолликулов, оцениваются размеры матки и яичников, а также толщина эндометрия.
Также осуществляются гормональные исследования (наличие тестостерона, пролактина, кортизола), краниография, изучается щитовидная железа.
Лечение
Ключевой способ лечения ановуляции - стимуляция. В ход пускается кломифен цитрат, усиливающий гормональный синтез в гипофизе и гипоталамусе. Практикуются и другие препараты, лечение которыми зависит от характера патологии.
- Агонисты дофамина. Уменьшают размер пролактиномы, нормализуют секрецию гонадотропных гормонов. Эффективны при гиперпролактинемии. Примером служит бромокриптин, приобрести который можно за 260-350 рублей.
- Тиреоидные гормоны. Употребляются в связке с вышеупомянутыми препаратами.
- Эстроген-гестрагеновые средства. Улучшают функциональность гипоталамо-гипофизарной системы. Применяются вместе с антиэстрогенами. Кломифенцитрат, например, продается во всех аптеках по цене 800 рублей за 20 таблеток.
- Гонадотропные гормоны (хорионический гонадотропин, пергонал).
- Дексаметазон. Назначается при гиперандрогении. Цена - в пределах 30 рублей за блистер.
Успешного выздоровления!