О нём чаще узнают случайно, на диспансеризации: сахар крови подрос, давление держится выше привычного, талия за пару лет прибавила несколько сантиметров. По отдельности они кажутся мелочью, вместе складываются в прямую дорогу к инфаркту и диабету.
Определение болезни. Причины заболевания
Метаболический синдром объединяет несколько обменных нарушений, усиливающих друг друга: жир откладывается вокруг внутренних органов, ткани теряют восприимчивость к инсулину, меняется липидный состав крови, растёт давление. Поджелудочная железа компенсирует это избыточной выработкой гормона, и глюкоза годами держится в норме.
Пусковые факторы связаны прежде всего с образом жизни: избыток калорий и малоподвижность. Дополняют картину наследственность, стресс, дефицит сна, курение. У женщин риск растёт после менопаузы, у мужчин при снижении тестостерона.
Симптомы метаболического синдрома
Годами нарушение протекает без явных жалоб, в этом его главная опасность. Первой меняется фигура: окружность талии увеличивается быстрее общей массы тела. Позже добавляются головная боль при подъёмах давления, тяжёлая сонливость после сытного обеда, резкие приступы голода при пропуске еды.
Когда пора к врачу
Поводом для визита к терапевту или эндокринологу служит талия свыше 80 см у женщин и 94 см у мужчин, особенно если тонометр стабильно показывает больше 130/85 мм рт. ст. Настораживает и храп с паузами дыхания.
Классификация и стадии развития метаболического синдрома
Врачи разделяют полную и неполную форму. О полной говорят, когда абдоминальное ожирение сочетается с тремя отклонениями: высоким давлением, нарушенной гликемией и изменённым составом липидов.
Само по себе увеличение талии диагнозом не является. Решающим считается сочетание признаков: взаимное влияние ожирения и гипертонии умножает риск сосудистых катастроф.
В развитии выделяют три этапа. При компенсации избыток инсулина ещё удерживает сахар в норме. Субкомпенсация означает предиабет с глюкозой натощак выше 5,6 ммоль/л. Декомпенсация проявляется диабетом второго типа и атеросклерозом.
Диагностика метаболического синдрома
Обследование начинается с сантиметровой ленты и тонометра, а подтверждают предположение лабораторные показатели. Стандартный набор выглядит так:
- Антропометрия. Измерение талии, роста и веса, расчёт индекса массы тела.
- Липидограмма. Триглицериды, общий холестерин, липопротеины высокой плотности.
- Углеводный обмен. Глюкоза натощак, гликированный гемоглобин, индекс HOMA-IR.
- Уточняющие методы. УЗИ печени, мочевая кислота, суточный мониторинг давления, ЭКГ.
Результаты сверяют с критериями: превышение нормы по талии плюс любые два отклонения дают основание для диагноза. При подозрении на остановки дыхания во сне направляют к сомнологу.
Лечение метаболического синдрома
Основу составляет не лекарство, а перестройка образа жизни. Потеря 5–10 % исходного веса возвращает тканям чувствительность к инсулину и выравнивает липидный профиль. Рацион строят на овощах, крупах и рыбе, ограничивая сладкие напитки и выпечку. Ориентир по нагрузке составляет 150 минут аэробной активности в неделю.
Медикаменты подключают, когда одних привычек мало. При предиабете эндокринолог назначает метформин, при стойкой дислипидемии статины, для контроля давления чаще выбирают ингибиторы АПФ и сартаны. Апноэ лечат СИПАП-терапией.
Обменные нарушения развиваются медленно и на ранних этапах обратимы. Достаточно раз в год сдавать липидограмму и глюкозу, следить за талией и давлением, чтобы заметить сдвиги задолго до диабета. Разбираться с ними лучше вместе с терапевтом.