Почему лекарства не спасут нас от ковида

Рассказывает биолог Николай Никитин.

Противовирусные препараты действуют исключительно внутри клеток, в этом их прелесть. Например, существует РНК-полимераза — фермент, который копирует РНК. Большинство противовирусных препаратов основано на том, что они состоят из того самого кирпичика, из которого и состоит РНК. Мы знаем, что она состоит из четырех разных оснований – нуклеозидов. И эти противовирусные препараты представляют собой такой поломанный кирпичик, неправильный. Но полимераза его узнает, и далее он встраивается в синтезированную цепочку генома и блокирует синтез нуклеиновой кислоты. Цепочка обрывается, вирусная инфекция не происходит.

Если говорить не о коронавирусе, один из самых ярких примеров такого препарата — всем известный ацикловир: прекрасное средство от герпес-вирусов, которое со дня своего открытия и до сих пор является доступным аптечным лекарственным средством. Как раз по тому же самому механизму ищут противовирусные препараты против других вирусных инфекций.

Прелесть в том, что, оказывается, противовирусные препараты работают против разных вирусов. В 2020 году на этапе становления пандемии и поиска лекарственных препаратов первое, что сделали ученые, это взяли имеющиеся разработанные противовирусные препараты против других вирусных инфекций и попробовали их в качестве борьбы с COVID-19. Сначала на клетках, потом на животных. Выяснилось, что некоторые из них, действительно, работают. Но, к сожалению, когда начали проводить уже клинические испытания (в начале это были очень маленькие выборки), они показывали либо средние результаты, либо условно хорошие. Но получилось так, что к 2021 году большинство противовирусных препаратов, на которые ставили ученые и медики, оказались малоэффективными. И на данный момент ВОЗ очень критически относится к тем противовирусным препаратам, которые применяются для лечения COVID-19.

Главное — не упустить момент

Противовирусные препараты действуют на вирус в момент вирусной инфекции. А это значит, что такое лекарство не может являться панацеей, потому что противовирусный препарат действует только в период, когда вирус заражает клетку. Происходит это в первые дни после появления симптомов. Этот период легко пропустить.

У нас люди ждут 1-2 недели, пока симптомы пройдут, или пока у них появится тяжелое течение — признаки более тяжелого течения коронавирусной инфекции.

И тут применять препараты уже бесполезно: вируса уже нет, работает иммунная система, которая активируется и, как мы знаем, в случае коронавирусной инфекции чрезвычайно сильно активируется. Собственно говоря, она-то и причиняет вред нашему организму, а не сам вирус.

Противовирусные препараты, если не принять их в первые дни после появления первых симптомов (а нужно еще выяснить, коронавирусная ли это инфекция или что-то другое), в дальнейшем абсолютно бесполезны. Применение эффективно лишь в самом начале инфекции, когда вирус еще в клетках. Это относится к абсолютно любым вирусным инфекциям: включая грипп, вирусы гепатита С, вирус герпеса простого первого типа. Пока он не вышел в кровь и не разнесся по всему организму, и не заразил большинство клеток нашего организма, именно в этот момент мы можем сократить вирусную инфекцию и дать нашему организму время на борьбу с ним.

Поэтому ранняя диагностика — это очень важный момент. Известны случаи, когда, спустя неделю после легкого течения коронавируса, болезнь резко переходит в более тяжелое состояние, и время уже упущено.

Кто купит нам лекарства по $1000?

Препараторов от коронавируса пока в России нет. Поэтому, конечно, мы можем возлагать на них надежды, но в ближайшее время они у нас не появятся. Если только мы сами их не привезем. Но надо признать: эти препараты действительно показали довольно высокие результаты в клинических исследованиях, довольно хороших по  числу добровольцев: число госпитализаций и смертей, ассоциированных с COVID-19, сокращалось примерно в два раза, а где-то и на 80%.

Также они хороши тем, что производятся в таблетках. В схеме лечения в России есть, например, Ремдесивир, который ВОЗ не очень любит. Этот противовирусный препарат вводится внутривенно. И, конечно, человек, который лечится на дому, этот препарат принять не может. Новые препараты вводятся перорально, и это их большое преимущество.

Препарат распределяется по организму, по клеткам и работает против определенного этапа жизнедеятельности вируса. Если говорить о препарате компании Merck, то его механизм — примерно тот же, который я описывал: он блокирует РНК-полимеразу. А, например, противовирусный препарат от Pfizer работает по другому механизму. Он блокирует фермент, который расщепляет коронавирусный белок. В самом начале синтезируется огромный белок и затем он разрезается на много, много, много других белков: одни из них будут подавлять интерферон в клетке, другие будут работать по другим направлениям… И препарат как раз блокирует этот механизм.

Конечно, разработка противовирусных препаратов, и те деньги, которые потрачены на клинические испытания, и вывод на рынок, и само производство этих химических соединений стоят денег. И, конечно, это не сопоставимая цена с вакцинами, которые сейчас есть.

Существует экономический вопрос: кто будет это оплачивать? Если полный курс вакцинации из двух вакцин стоит примерно $50 на человека, то стоимость лечения этими препаратами доходит до $1000, а, может быть, и нескольких тысяч долларов.

Понятно, что в будущем они будут стоить дешевле, но спрос огромен. И это нужно окупать тем компаниям, которые занимаются разработкой и производством этих препаратов.

Повлияет ли на пандемию наличие лекарств?

Мой ответ — нет. Потому что это лечение уже заразившегося человека. Неважно, легкие или тяжелые симптомы, но человек уже заразился, и он уже мог заразить свое окружение, то есть вирус распространился.

Если мы говорим о предупреждении и сокращении цепочки передач, то поможет только вакцинация.

Все знают о важности открытия пенициллина, это было знаковым событием в противостоянии бактериям и спасло миллиарды жизней. Но не менее важным  открытием и достижением науки было создание вакцин, спасающих людей от вирусных инфекций. В настоящее время это самый эффективный способ бороться с вирусными инфекциями. Говорят, что вакцины – это оружие проигранной войны, тем не менее именно создание вакцин помогает минимизировать будущие вирусные инфекции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector