Главная » Новости » Правое полушарие мозга компенсирует афазию после инсульта

Правое полушарие мозга компенсирует афазию после инсульта

Содержание:

Джил Болте Тейлор — нейробиолог. В 37 лет она перенесла тяжелейший инсульт. И это стало для нее, как ученого, уникальной возможностью увидеть процесс изнутри. Джил узнала, что чувствуют люди во время инсульта: оказывается, восприятие своего тела и окружающего мира кардинально меняется в зависимости от того, в каком полушарии мозга происходит кровоизлияние.

Сознание человека — это интегрированные сигналы от двух полушарий головного мозга. Но сами полушария функционируют независимо друг от друга, а обмен информацией между ними происходит через мозолистое тело. При этом правое полушарие отвечает за оценку текущей ситуации, сбор различных ощущений. Левое — за восприятие деталей, классификацию информации, создание «папок»: «опыт» и «планы на будущее». Во время инсульта Джил жила во власти то одного, то другого полушария, и вот, как она описала случившееся.

Как меняется поведение во время инсульта

  • Измененное состояние сознания. Во время инсульта у Джил нарушилась работа левого полушария. Первые ее ощущения были связаны с тем, что возникло чувство нереальности происходящих событий, появился взгляд на собственное тело как бы со стороны.
  • Размывание границ. Первые симптомы доктор Тейлор проигнорировала, продолжая заниматься делами. Но затем она обратила внимание, что перестала осознавать границы своего тела. Джил рассказывает, что воспринимала себя как некий сгусток энергии.
  • Рациональные проблески. Периодически функции левого полушария восстанавливались на короткие промежутки времени, и Джил «озаряло», что ей нужна помощь. Именно левое полушарие управляет «внутренним диалогом», сигнализирующим о возникновении проблем.
  • Соматические проявления. Доктор Тейлор осознала, что у нее инсульт, когда ее правая рука оказалась парализованной. Сигнал о физиологических нарушениях привел к активизации мыслительной деятельности. Мгновенно появились мысли о поиске выхода из сложившейся ситуации.
  • Нарушение восприятия. Несмотря на более или менее осознанные действия, Джил столкнулась с тем, что потеряла способность анализировать зрительную информацию — вместо букв и цифр она видела только галочки и черточки. Также она частично потеряла память.
  • Утрата речевой функции. Внутренний диалог Джил вести могла, а вот способность говорить и воспринимать человеческую речь утратила. Когда, приложив неимоверные усилия, она смогла дозвониться коллеге, чтобы попросить о помощи, все слова абонента на том конце провода она воспринимала, как «гав- гав», и таким же образом, по ее ощущениям, звучала и ее речь.
  • Полная потеря связи с «физическим» телом. «Воздушный шарик, который сдулся» — так описала себя доктор Тейлор, когда ее везли в больницу в критическом состоянии. Способность управлять телом и мыслями была совершенно утрачена.
  • Сложное возвращение. В больнице, куда доставили Джил, сознание к ней возвращалось постепенно. Свет причинял боль, звуки ощущались как хаос. Но при этом она говорит, что ее состояние было близким к «нирване»: она не ощущала своих физических границ, была как «джин, выпущенный из бутылки» и чувствовала душевный подъем. Именно это чувство и послужило в дальнейшем для Джил стимулом к выздоровлению.

Знание процессов, которые происходят в головном мозге, позволили Джил Тейлор зафиксировать все необычные ощущения, испытанные во время инсульта. Однако, даже будучи нейробиологом, она проигнорировала первые сигналы сосудистой катастрофы. В результате реабилитация заняла восемь лет.

Причины

ИИ может вызываться следующими причинами:

  • Атеросклероз артерий головы и шеи
  • Артериальная гипертония с развитием поражения мелких мозговых артерий
  • Сахарный диабет
  • Нарушениями сердечного ритма с образованием тромбов в полостях сердца

Факторы, причины и профилактика и другие сведения в разделе информация по инсульту

Последствия

Мозг чрезвычайно сложный орган, который контролирует различные функции тела. Если кровь не может достичь областей мозга, отвечающих за функции определенных частей тела, эти части тела перестанут работать должным образом.

После ишемического инсульта люди могут испытывать:

  • Двигательные нарушения, слабость или паралич – это может привести к трудностям при движении, ходьбе и координации. Нарушения движения на одной стороне тела называются гемипарез или гемиплегия.
  • Нарушение Глотания. Нарушение акта глотания может привести к попаданию пищи и жидкости не в пищевод, а в дыхательное горло и легкие, становясь тем самым причиной тяжелого воспаления легких. Нарушение глотания может привести так же к запорам и обезвоживанию организма.
  • Нарушение Речи. Нарушение воспроизведения и понимания речи, в том числе трудности в чтении, письме, счете происходят в результате повреждения левого полушария головного мозга.
  • Проблемы восприятия. При нормальном зрении человек не в состоянии понять, что он видит. Нарушения восприятия затрудняют использование человеком предметов обыденного обихода. Например, человек не может взять стакан и налить в него воду и затем выпить её.
  • Когнитивные нарушения. Нарушается способность к умственному восприятию и переработке внешней информации. Нарушается ясное и логическое мышление, ухудшается память, утрачивается способность к обучению, принятию решений и перспективному планированию.
  • Нарушения поведения. Может появиться агрессия, замедленная реакция, пугливость, эмоциональная нестабильность, дезорганизация.
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации. Трудности с кишечником или мочевым пузырем (недержание или задержка мочи, недержания кала) может быть вызвано целым рядом различных проблем после инсульта.
  • Психологические нарушения. Резкие колебания настроения, депрессия, раздражительность, беспричинный смех или плач. Депрессия очень частая проблема у людей перенесших инсульт и часто сопровождается потерей аппетита, беспричинным смехом или плачем, бессонницей, низкой самооценкой и повышенным чувством тревоги…
  • Эпилепсия развивается у 7-20 % людей, перенесших инсульт.
  • Болевой синдром. После инсульта у небольшого количества людей, развиваются болевые приступы в виде горения, стреляющих, пульсирующих болей, которые не снимаются обезболивающими препаратами.

Риск повторного инсульта

Летальность после состоявшегося ишемического инсульта составляет 20% в течение первого месяца и около 25% в течение первого года.

Более чем у половины выживших больных в течении последующих 5 лет наступает повторный инсульт, причем большинство случаев приходится на первый год.

В России ежегодно регистрируется в среднем около 100 тыс. повторных инсультов. Через пол года после инсульта инвалидизация наступает у 40% выживших больных.

В течение первых 5 лет до 85% больных умирают или остаются инвалидами и только оставшимся 15% пациентов удается восстановиться.

Для чего нужен Forbrain?

Занятия с Forbrain являются эффективной сенсорной тренировкой нервной системы. Когда пользователь говорит в микрофон, он моментально посредством костного слуха слышит свой голос в улучшенном качестве, концентрируется на его звучании и учится контролировать его. Так происходит стимуляция всех элементов аудио-вокальной петли, налаживаются процессы обработки сенсорной  слуховой информации.

Использование Forbrain позволяет повысить уровень концентрации внимания, делая его более устойчивым; объём внимания и памяти значительно увеличивается, улучшается речь (её просодика, звукопроизношение), способность к письму, чтению, обучению в целом; человек становится более энергичным, уверенным в себе, собранным.FORBRAIN

FORBRAIN

Также тренировочные занятия с Forbrain помогают компенсировать:

  • нарушения фонематического слуха;
  • нарушения понимания обращенной речи (при сенсорной, сенсомоторной алалии, сенсорной афазии, расстройствах аутистического спектра);
  • моторику речи (моторная алалия, афазия, дислалия, дизартрия)

Помимо этого костная проводимость гарнитуры Forbrain стимулирует вестибулярную систему, что способствует улучшению осанки, координации движений, чувства ритма, баланса.

Как работает Forbrain?

Основная задача устройства Forbrain – наладить процесс слушания, так как нарушение этого процесса приводит к тому, что мозг перестаёт корректно реагировать на звуковые послания, передаваемые ухом. Тренировочные занятия с Forbrain стимулируют работу мозга. Для этого устройство транслирует голос пользователя, накладывая на него контрастные изменения, которые трудно спрогнозировать. Такие внезапные изменения работают как стимулы, заставляющие мозг более эффективно функционировать, пытаясь предугадать их. Таким образом, развивается пластичность мозга, что способствует формированию, разрастанию и укреплению новых нейронных связей.

Благодаря динамическому фильтру, пользователь слышит свой голос (или голос специалиста как эталонный) в улучшенном качестве и старается подстроиться под это модифицированное звучание. Он становится более внимательным к звуку своего голоса, учится самостоятельно контролировать его, корректировать собственное звукопроизношение, ориентируясь на то, что слышит через гарнитуру. Таким образом, происходит нормализация функционирования аудио-вокальной петли (налаживается обратная связь, человек лучше воспринимает свою и эталонную речь во всех деталях, и, следовательно, становится более восприимчив и эффективен на занятиях). Это позволяет значительно ускорить коррекцию речевых нарушений. Тренировки с Forbrain обеспечивают мягкую слуховую стимуляцию, за счёт которой происходит общая мобилизация работы головного мозга, что способствует повышению внимания, скорости обработки информации, улучшению памяти.

Костная проводимость устройства Forbrain не только ускоряет передачу звука, но и стимулирует моторные функции, за которые отвечает вестибулярная система.

Условия использования Forbrain

Заниматься с Forbrain можно где угодно, самостоятельно или со специалистом. В нашем центре Forbrain используется на занятиях с логопедом и дефектологом по необходимости.

Существует три способа тренировки с Forbrain:

  1. Самый популярный способ: гарнитуру нужно надеть таким образом, чтобы датчики находились на височных костях, оставляя уши свободными, микрофон должен быть расположен на расстоянии 3 см ото рта. Во время занятий вы можете выполнять логопедические упражнения, читать вслух, декламировать стихотворения, петь, общаться с другим человеком, с педагогом.
  2. При нарушениях понимания обращенной речи (сенсорные нарушения при алалии, афазии и РАС), а также при нарушениях фонематического слуха (в этом варианте для того, чтобы услышать «речь-эталон»). Гарнитура надета, как в способе 1, но микрофон отогнут в сторону логопеда, дефектолога так, чтобы в микрофоне фиксировался его голос, а специалист при этом находился не совсем близко, на расстоянии 0,5-2 м. Основная задача в этом способе тренировки: обработка и усвоение паттернов речи.
  3. «Секретный способ» от Жан-Пьера Гранье, нейропсихолога, руководителя отдела обучения компании Tomatis Developpement S.A. Этот вариант тренировки предполагает усиление латерализации полушарий головного мозга по речевой функции, то есть акцент делается на проведении речевой информации именно в левое полушарие мозга. Для этого нужно надеть гарнитуру, как в способе 1, после чего взять правой рукой микрофон, зажать его ладонью в кулак и прижать этот кулак костяшками пальцев к челюсти справа. Таким образом, звук через кости пальцев благодаря костному проведению усилится и с правой стороны «уйдет» в левое полушарие, где располагаются речевые центры у подавляющего большинства людей (и даже у левшей). Отоларинголог и фониатр Альфред Томатис, который разработал и запатентовал всемирно известный метод Tomatis, а впоследствии основал компанию Tomatis Developpement S.A., уделял большое внимание именно восстановлению правильной локализации речевой функции в межполушарной функциональной асимметрии. Разработки Альфреда Томатиса (динамические фильтры, костная проводимость, принцип усиления речевой латерализации между полушариями мозга) легли в основу технологии Forbrain. Отсюда и «родился» данный вариант применения гарнитуры.

Ребенок использует FORBRAIN

Рекомендуется использовать устройство ежедневно от 15-20 минут. Длительность занятий зависит от возраста и поставленных задач, определяющих интенсивность курса:

  • дети до 5 лет: 10 минут в день на протяжении 10 дней;
  • дети от 5 до 15 лет: 15 минут в день на протяжении 15 дней;
  • подростки от 15 лет и взрослые: 20 минут в день на протяжении 20 дней;
  • пожилые люди: 30 минут на протяжении 30 дней.

При интенсивном курсе (например, при подготовке к докладу или к выступлению на публике) рекомендуется заниматься трижды в день по 20 минут. Такие тренировки подходят только для людей старше 15 лет.

Детям до 6 лет разрешается использовать устройство только под присмотром взрослых.

Тренировки с Forbrain прекрасно сочетаются с любыми другими психологическими или педагогическими занятиями (с логопедом, дефектологом, во время арт-терапии и проч.). Занятия с Forbrain будут более результативны при совмещении их с Томатис-терапией и/или занятиями по программе Soundsory. В этом случае использовать устройство нужно между сессиями, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на мозг.

Как часто можно использовать Forbrain?

Повторять курс ежедневных занятий можно неограниченное количество раз, главное — делать перерывы для отдыха, во время которых мозг интегрирует полученные во время занятий навыки. Также можно применять Forbrain 1-2 раза в неделю (например, во время занятий со специалистом), в этом случае прерывать тренировки для дополнительного отдыха не нужно.

Для кого предназначен Forbrain

Устройство Forbrain безопасно, легко и удобно в эксплуатации, его можно использовать всей семьёй. Заниматься может любой человек старше 3-х лет без ограничений верхнего возрастного предела.

Применение гарнитуры Forbrain рекомендовано при различных нарушениях речевого и психического развития (ЗПР, ЗПРР, ОНР); обработки сенсорной и слуховой информации (например, при слуховой гиперчувствительности), а также при:

  • нарушениях голосообразования, фонематического слуха;
  • дисграфии, дислексии;
  • алалии;
  • афазии (после инсульта или какого-либо оперативного вмешательства);
  • проблемах с обучением, аудированием, концентрацией внимания;
  • гипердинамическом синдроме (СДВГ);
  • расстройствах аутистического спектра.

Учитывая благотворное влияние тренировок на память, внимание, собранность, способность к чтению и слушанию, использование Forbrain показано школьникам и студентам. Кроме того, тренировки с Forbrain будут полезны людям, занимающимся вокалом, ораторским искусством, актёрским мастерством, изучением иностранных языков, развивающим дикцию.

Эффективность аппарата Forbrain научно доказана. Были проведены многочисленные исследования, которые подтвердили благотворное влияние занятий с  устройством на речь, внимание, память, способность к обучению и проч. Также учёные отмечают положительные результаты при использовании прибора в ходе восстановления людей после инсульта. На фоне тренировок с Forbrain у таких пациентов улучшились когнитивные функции, оптимизировались речевые и слуховые функции, повысилось качество абстрактного мышления.

Противопоказания к применению

Специалисты не рекомендуют Forbrain детям до трёх лет, людям, страдающим болезнью Паркинсона, глухотой на оба уха (более чем на 80%), а также использующим кохлеарные имплантаты в обоих ушах. Эпилепсия также входит в список противопоказаний, однако использование Forbrain возможно при данном диагнозе, если имеются рекомендации соответствующего специалиста.

Цена наушников FORBRAIN (Форбрейн)

На текущий момент стоимость FORBRAIN составляет 23500 руб. Гарантия 2 года.

Купить FORBRAIN в Петербурге (СПб)

Купить наушники FORBRAIN вы можете в нашем офисе по адресу: Санкт-Петербург, Новочеркасский пр., д. 58, оф. 321 или заказать доставку курьером на дом. Стоимость доставки оплачивается отдельно и зависит от района города.

Также возможна доставка в другие регионы России. По данному вопросу звоните к нам в офис.

Обширный инсульт правого полушария

Поражение правого полушария головного мозга характеризуется внезапной закупоркой крупных сосудов, причем болезнь не только быстро возникает, но и молниеносно прогрессирует. Симптомы имеют максимальную степень выраженности: резкая потеря сознания, частичное или полное нарушение координации движений, сильная головная боль, рвота и головокружение.

При этом человек теряет ориентацию в пространстве, резко нарушаются функции отделов мозга, ответственных за восприятие скорости движения и форм предметов, наступает паралич левой части тела.

Часто люди, сумевшие пережить подобный инсульт, в дальнейшем становятся склонными к депрессиям, личностями с ярко выраженной психической пассивностью.

Ишемическому инсульту наиболее подвержены пациенты, страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью.Очень часто жертвами мозгового удара становятся дети и подростки с врожденными сосудистыми нарушениями.

Что характерно, начало болезни может сопровождаться незначительными ишемическими атаками, или так называемыми малыми инсультами, иногда и вовсе бессимптомно.

Своевременная госпитализация может гарантировать благоприятный итог с небольшими неврологическими нарушениями, в редких случаях даже полное восстановление всех возможностей организма, но повторный удар может все перечеркнуть — процесс будет протекать острее, размеры пораженного участка будут больше.

С давних пор известно, что работа мозга организована высокоэффективным образом, с разделением обязанностей между двумя полушариями. Левая сторона отвечает за логику, а правая — за мечты и фантазии.

Поэтому при обширном ишемическом инсульте правого полушария головного мозга будет наблюдаться такая картина:

  1. частичное нарушение работы памяти. При этом речь, которая находится в ведении левого полушария, может быть нормальной. Из-за этого диагностика проблемы может быть сильно затруднена;
  2. онемение и паралич тела будет касаться исключительно левой стороны;
  3. мимические мышцы лица будут парализованы и лишены чувствительности именно на левой стороне;
  4. душевное состояние пациента будет сопровождаться вялостью и подавленностью.

Прогнозы для ишемического инсульта

Данные статистики относительно прогнозов довольно неутешительны:

  • примерно в 25% случаев обширный ишемический инсульт ведет к летальному исходу — либо моментальная гибель, либо в течение двух недель;
  • поскольку при мозговом ударе в первую очередь разрушается центральная нервная система, более половины всех пациентов становятся инвалидами;
  • из всех переживших ишемический удар, только 30% людей преодолевают последствия, но при условии, что была оказана своевременная помощь с грамотно продуманной реабилитацией. Остальные 70% живут, как правило, не более года.

При этом не стоит забывать, что прогноз обширного ишемического инсульта правого полушария головного мозга может быть различным в каждом конкретно взятом случае. Нужно учитывать ряд факторов: степень обширности поражения тканей, наличие или отсутствие других заболеваний, общая сопротивляемость организма болезням.

К группе риска можно отнести в первую очередь людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, повышенным давлением, сахарным диабетом, гипертонией, ожирением.

Опасность подстерегает также тех, кто злоупотребляет алкоголем, а особенно табакокурением, так как никотин является причиной возникновения кровяных бляшек.

Последствия обширного инсульта правой стороны полушария

При ишемическом ударе левой стороны головного мозга сразу же нарушается речь, поэтому больные моментально вызывают скорую помощь. Тогда как при правостороннем инсульте, с не так ярко выраженными симптомами, теряется драгоценное время, (желательно оказать квалифицированную помощь в течение первых трех часов), в результате чего отмирает большое количество жизненно важных клеток мозга.

Последствия инсульта ишемического правой стороны мозга могут быть такими:

  • проблемы с функциональностью памяти или даже ее полная потеря;
  • нарушение мировосприятия и ощущений, граничащих с помешательством. К примеру, у больного может появиться ощущение, что руки или ноги не его, или же, наоборот, является владельцем большого количества парализованных конечностей;
  • человек может не понимать, что ему говорят люди, ему трудно оценить размер предмета, расстояние до него, неправильно одеваться;
  • большинство страдают депрессией, безразличностью к окружающим.

Мнения врачей о инсульте

Конечно же, надо сразу вызвать врачей «Скорой помощи», причем постараться внятно и доходчиво объяснить дежурному, что случилось с больным. Это очень важно, потому что в зависимости от характера болезни, диспетчер отправляет по адресу разные бригады врачей. В данном случае больному нужен невролог и его жизнь зависит от того, правильно ли поймет вас диспетчер.

  • Следует чуть приподнять голову пострадавшего или подкласть что-нибудь под нее.
  • Открыть форточку, окно, ослабить ремни и воротнички.
  • Обязательно нужно измерить давление, и запомнить результат.
  • Основные принципы лечения.

Человеку, получившему неожиданный ишемический удар, есть только один шанс выжить и восстановить жизненно важные функции организма — немедленная госпитализация. Других шансов нет. Если же драгоценные минуты будут упущены, летальный исход или инвалидность будут практически обеспечены.

Лечение больных может проводиться только в стационарных условиях, где они будут под неусыпным наблюдением специалистов в области нейрохирургии и невропатологии. К пациентам, пережившим обширный ишемический инсульт, применяется терапия с использованием препаратов, снижающих свертываемость крови.

В обязательном порядке принимаются меры по снижению уровня глюкозы в крови, а в особо тяжелых случаях не обойтись без операции. Также в качестве первоначальных действий по спасению больного должно быть проведение магниторезонансной томографии и компьютерной томографии для определения пораженных участков мозга.

Что касается сроков лечения, то для каждого больного они являются индивидуальными и зависят от особенностей организма и других факторов.

Восстановительный период после инсульта

После того, как была отведена угроза повторного инсульта и негативных последствий болезни, наступает самый важный момент — работы, связанные с восстановлением утраченных функций организма. План восстановления включает в себя:

  • в первую очередь больному рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры и санитарное лечение;
  • настоятельно советуют проводить ежедневную специальную гимнастику на дому;
  • тщательно следить за рационом питания и составить диету, с учетом требований врачей.

Людям, получившим ишемический удар и сумевшим выжить, категорически запрещено употребление продуктов, в составе которых содержится большое количество холестерина. К таковым относятся яйца, мясо, икра, майонез. Также нужно ограничить или даже вовсе исключить из рациона острую пищу, чрезмерное употребление сладостей.

Медикаментозное лечение правостороннего ишемического инсульта

Ишемический инсульт имеет второе название «инфаркт мозга», так как поражает оба полушария: левое и правое. Но, как установили ученые, правосторонний инсульт имеет менее тяжелые последствия для организма, чем левосторонний, и после него возможно практически полное восстановление. Но быстрая диагностика правостороннего инфаркта мозга затруднена в связи с особенностями первичных признаков.

Например, не нарушается речь, что может ввести в заблуждение окружающих.

Но следует обратить внимание на параличи мимических мышц лица и конечностей с левой стороны туловища, проблемы со слухом, зрением и обонянием. А также на тот факт, что если больной является левшой, то его речь, все же, может нарушиться. При большой области поражения мозга появляются сильные головные боли, рвота и тошнота, потеря сознания, отсутствие двигательных функций.

Отсутствие быстрого и правильного распознавания ведет к потере драгоценного времени на оказание помощи и ухудшает прогноз благополучного исхода.

Терапия (базовая и специфическая) при правостороннем ишемическом инсульте такая же, как и при левостороннем инфаркте мозга.

Базовое лечение предусматривает проведение следующих мероприятий:

  • поддержку дыхания, основных физиологических функций организма, работы сердца;
  • нормализацию артериального давления и контроль над ним;
  • контроль над нормальным показателем температуры тела;
  • профилактику пролежней и осложнений в виде пневмонии, тромбоза глубоких вен конечностей;
  • симптоматическую терапию, устраняющую тахикардию, судороги, аритмию, рвоту и прочие симптомы;
  • профилактику отека мозга.

Специфическая терапия связана со следующими действиями:

  1. Введением тромболитиков (внутривенно), способных удалить тромб, перекрывающий сосуд и препятствующий кровотоку. В мозге тем самым происходит сокращение области поражения, и повышается шанс на благополучный исход.
  2. Применением разжижающих кровь препаратов, способных предотвратить повторное возникновение тромба.
  3. Проведением нейропротекции лекарственными препаратами, защищающими от гибели живые нейроны.

Не исключено, что врачи могут принять решение о проведении хирургической операции для уменьшения проявившихся симптомов. Но даже если больной сумел восстановиться после инсульта, лечение последствий недуга будет продолжаться всю его жизнь.

Физиолечение и специальная гимнастика после инсульта

Реабилитационный курс после ишемического инсульта занимает длительное время, поэтому пациенту необходимо наличие огромного желания и терпения, чтобы уже в домашних условиях выполнять предписанные врачами (неврологом, специалистом ЛФК, физиотерапевтом, логопедом и другими) рекомендации.

Основное внимание уделяется правильному положению больного на кровати и специальным упражнениям, которые должен делать пациент с определенными целями:

  • расширять двигательный режим;
  • восстанавливать утраченные функции, в том числе глотание;
  • укреплять мышечную силу и баланс тела;
  • учиться применять спецоборудование, служащее для облегчения самообслуживания;
  • компенсировать потерю чувствительности.

Выполнение упражнений, специально разработанных авторских комплексов лечебной гимнастики с различным оборудованием (мячей, мягких предметов или губок, легких коробок и пр.), рекомендуется от четырех до шести раз в день. Их подбор может использовать сразу несколько методик в зависимости от индивидуального подхода и предписаний реаниматолога и других врачей.

Запрещено пользоваться эспандерами, фиксировать кисть на доске, перенапрягаться и терпеть «через боль». Упражнения сначала делаются в положении лежа, затем – сидя. Вставать можно только после прохождения адаптационного периода. Сначала больной учится шагам и покачиваниям на месте, затем – ходьбе по ровному полу полноценными шагами, а не приставными, далее – учится перешагивать препятствия и завершает подъемами и спусками по лестнице.

Обязательно учитывается тот факт, что парализованные рука, нога должны вовлекаться в двигательный процесс, например, придерживать тюбик зубной пасты, салфетку и пр.

Вообще, на период реабилитации главным девизом больного должен стать «Больше движений» с подключением дыхательной гимнастики, стимулирующей выносливость больного, насыщение кислородом тканей и тренировку сердечно-сосудистой системы.

Что касается физиолечения, то оно активно используется в процессе реабилитации путем использования:

  • электрического тока;
  • магнита;
  • лазера;
  • парафина;
  • горного воска (озокерита);
  • лечебных грязей (пелоидов).

Восстановительные функции пострадавшей зоны мозга ускоряются с помощью воздействия электрофореза эуфиллином, папаверином, магнием сульфата и калия бромида на затылочно-глазную область.

Улучшение кровоснабжения достигается путем применения магнитотерапии в области позвоночника и на парализованных конечностях, а также использование лазеротерапии. Достигается эффект уменьшения боли и восстановления тканей.

Глубокий прогрев (парафином, грязями и воском) снимает напряжение мышц.

Широкое применение в деле реабилитации имеет массаж. Он начинается с первых дней и длится повторяющимися курсами с двухмесячными перерывами. Также активно применяют на практике иглорефлексотерапию и психотерапию.

Заниматься с больным могут как близкие родственники, так и приглашенный на дом, специально обученный, персонал. При этом учитываются все индивидуальные особенности, противопоказания и рекомендации врачей, которые должны контролировать процесс восстановления после перенесенного ишемического инсульта.

Народные средства лечения правостороннего ишемического инсульта

Реабилитационный период не обходится без помощи средств народной медицины, положительно воздействующих на функции опорно-двигательного аппарата и установление нормального давления.

Сбалансированное питание и траволечение восстанавливают силы, облегчает страдания и способствует обновлению процессов.

Самыми распространенными народными рецептами являются следующие:

  1. Спиртовая настойка из сосновых шишек с добавлением яблочного уксуса. Принимается ежедневно по 1 ч. л. курс лечения может длиться 6 месяцев.
  2. Настой арники горной, которую называют спасительницей при инсульте, употребляют по одной ст. л. перед едой, запивая молоком.
  3. Лимоны с сахаром и чесноком. Цитрусовые пропускают через мясорубку, посыпают сахарным песком и дают больному по столовой ложке перед едой, предварительно смешав с раздавленной долькой чеснока.

Для лечения инсульта активно используются настои и отвары самых эффективно воздействующих лекарственных трав:

  • тысячелистника;
  • подорожника;
  • зверобоя;
  • календулы;
  • грецкого ореха;
  • чистотела;
  • можжевельника;
  • земляники;
  • желтушника серого;
  • омелы белой;
  • софоры японской и мн. др.

Народная медицина советует также употреблять мед с полынью, гороховую муку, куриные яйца, применять медовые ванны, гирудотерапию (лечение пиявками) и т.д. Но все это в индивидуальном порядке и после консультации с врачом, так как имеются противопоказания.

Инсульт, инфаркт мозга – последствия кислородного голодания или механического сдавления тканей головного мозга, возникающего при острых нарушениях церебрального кровообращения. Заболевание поражает преимущественно людей пожилого возраста. В последние десятилетия наметилась угрожающая тенденция к «помолодению» инсульта.

Инсульт – одна из самых распространенных причин смерти пожилых людей, по данным ВОЗ занимает третье место, уступая инфаркту миокарда и сердечной недостаточности. В остром периоде инсульта, длящемся около 3 недель, летальным исходом заканчивается примерно треть всех случаев. протекает легче левостороннего, но в силу особенностей течения диагностика патологии затруднена.

Причины инсульта

Инсульт возникает вследствие прекращения поступления крови к какому-либо участку головного мозга. Функционирование обескровленного участка прекращается через 10 секунд после нарушения кровотока, через 5 минут клетки в очаге поражения начинают отмирать и последствия становятся необратимыми. Поэтому при подозрении на инсульт счет идет на минуты и секунды.

Статистические данные свидетельствуют о том, что инсульт чаще поражает мужчин. Это отчасти связано с большей распространенностью вредных привычек и повышенного травматизма среди мужчин.

Распространенность инсультов среди лиц пожилого возраста связана с накоплением патофизиологических и возрастных изменений в организме, атеросклеротическими изменениями сосудов и артериальной гипертензией. У молодых людей, подростков и детей инсульт может случиться при наличии врожденных сосудистых дефектов.

В зависимости от причин возникновения различают инсульт геморрагический, ишемический или смешанный. Геморрагический инсульт развивается при разрыве одного или нескольких сосудов и локального кровоизлияния в ткани. Кислородное голодание тканей усугубляется их механическим сдавлением. Повреждения сосудистых стенок происходят на фоне скачкообразного повышения артериального давления. Вследствие прекращения кровотока нервные клетки не получают необходимого количества кислорода и глюкозы и начинают стремительно отмирать. Еще одна причина некротических изменений – отеки в очаге поражения, вызванные образующимися сгустками крови. Геморрагический – состояние более опасное, так как поражения в случае кровоизлияния затрагивают большую площадь.

По статистическим данным распределение причин правостороннего инсульта выглядит так:

  • Атеросклеротические поражения артерий мозга (порядка 40% случаев);
  • Гипертонические кризы (30%);
  • Тромботические осложнения кардиологических заболеваний (25%);
  • Заболевания, связанные с нарушениями свертываемости крови и капиллярного кровообращения.

Иногда нарушения кровообращения в правом полушарии вызываются поражениями магистральных вен правой стороны: позвоночной или сонной.

По механизму развития инсульты подразделяют на:

  • Лакунарные, возникающие при поражениях мелких артерий;
  • Гемодинамические, развивающиеся на фоне нарушений артериального давления;
  • Тромбоэмболические, связанные с закупоркой сосуда сгустком крови и/или инородным телом, занесенным с током крови.
  • Гемореологические, при которых тромбы образуются непосредственно в сосудах мозга.

Чаще всего патологические изменения имеют признаки более чем одного типа.

Особенности течения инсульта правого полушария

Правое полушарие отвечает за ориентацию в пространстве, восприятие окружающего мира, анализ информации, поступающей от органов чувств. У левшей правое полушарие контролирует функции речи.

Симптомы острого периода инсульта:

  • Полный или частичный паралич (парез) левой стороны тела;
  • Изменения мимики (опущение уголка губ, характерное движение губ, так называемое «парусящее», сглаживание носогубной складки);
  • Нарушения внимания;
  • Расстройства кратковременной памяти;
  • Расстройства ориентирования в пространстве;
  • Нарушения речи у левшей.

В период восстановления после инсульта проявляются психоэмоциональные расстройства: беспричинные резкие перепады настроения, утрата чувства такта и меры и т.п.

При обширных поражениях симптомы нарастают стремительно. У пациентов наблюдаются:

  • Головокружения;
  • Сильные головные боли;
  • Двигательные расстройства;
  • Тошнота, рвота;
  • Потеря сознания.

В некоторых случаях возможны затруднения глотания и речи.

На фоне сахарного диабета или артериальной гипертензии может развиться лакунарный инсульт. Лакунарные инсульты долгое время протекают бессимптомно. Общемозговые симптомы проявляются слабо. Примерно у половины пациентов с лакунарным инсультом левая половина лица теряет чувствительность, ощущается слабость в левой руке и ноге. Чуть более чем у трети пациентов происходит потеря тактильной и болевой чувствительности. В 10% случаев лакунарный инсульт приводит к потере способности к самостоятельному передвижению и сопровождается сильным головокружением.

Симптомы инсульта

Инсульт часто развивается внезапно. Среди первых острых симптомов инсульта:

  • Внезапная сильная головная боль;
  • Скачкообразное повышение АД;
  • Ощущение онемения по всему телу;
  • Внезапное ухудшение зрения;
  • Частичная или полная потеря чувствительности с левой стороны тела;
  • Замедление дыхания;
  • Нарушение речи;
  • Тошнота, возможна рвота;
  • Потеря сознания;
  • Конвульсии.

Чтобы подтвердить предположение о возможном инсульте необходимо провести несколько простых тестов:

  • Попросить улыбнуться или высунуть язык. При инсульте улыбка будет асимметричной, язык перекошен.
  • Заговорить с пострадавшим, задать любой вопрос. Если у человека инсульт он либо не сможет ответить, либо речь будет невнятной.
  • Попросить поднять руки, если есть возможность – и ноги. Если заметны проблемы с подниманием одной из конечностей, это указывает на высокую вероятность инсульта.
  • Попросить назвать дату, имя, место, где вы находитесь. При способность ориентироваться теряется.

Если обнаруживается один или несколько признаков, необходимо немедленно вызывать «Скорую помощь», сообщив оператору о подозрении на инсульт. Чем быстрее прибудут медики, тем больше шансов спасти больному жизнь.

Первая доврачебная помощь

До приезда медиков нужно обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха, уложить, приподняв голову примерно на 30 градусов. Если начинаются позывы к рвоте, необходимо перевернуть пострадавшего на бок. Если есть возможность – измерить давление.

При инсульте требуется экстренная госпитализация. Если в течение 10 минут с начала приступа больному не будет оказана соответствующая помощь, риск летального исхода или полного паралича возрастает в разы.

Чем больше времени прошло с момента проявления симптомов инсульта, тем выше вероятность впадания больного в кому. Как долго продлится это состояние, предсказать невозможно. В 85% случаев пациенты умирают, не приходя в сознание. Если пациента удалось вывести из комы в течение 48 часов, у него сохраняются шансы выжить.

Диагностика

Для определения локализации, типа и размеров очага поражения проводится томография головного мозга, УЗИ сердца, ЭКГ, рентгеновский снимок грудной клетки. Дополнительно – общие анализы мочи и крови, измерение АД. На основании полученных данных разрабатывается тактика лечения.

Лечение

Лечение правостороннего инсульта включает базовый и специфический курсы.

Под базовым лечением подразумевается:

  • Поддержка функционирования жизненно важных органов и систем;
  • Стабилизация АД на безопасном уровне. Проводится постепенно, так как резкие колебания АД только усугубят состояние больного;
  • Профилактика и устранение отеков мозга;
  • Нормализация температуры;
  • Устранение судорог, нарушений сердечного ритма и других симптомов;
  • Профилактика тромботических и других возможных осложнений.

Специфическая терапия включает следующие мероприятия:

  • Тромболизис. Если с момента первых проявлений инсульта прошло не больше 6 часов, пациенту вводят в вену препарат, растворяющий тромбы. Чем раньше проведена процедура, тем более эффективно удается уменьшить зону поражения, что повышает шансы пациента на выживание и восстановление после инсульта.
  • Улучшение текучести крови, необходимое для профилактики повторного тромбоза. С этой целью вводят антиагреганты и антикоагулянты.
  • Нейропротекция. Защита жизнеспособных нервных клеток.

Последствия инсульта

Даже при идеальном стечении обстоятельств инсульт не проходит бесследно. После ишемического инсульта возможны:

  • Частичная или полная парализация левой стороны тела;
  • Амнезия разной степени тяжести;
  • Нарушения восприятия пространства;
  • Искажение овала лица из-за паралича мимических мышц;
  • Депрессия;
  • У левшей – расстройства речи.

После геморрагического инсульта происходит потеря зрения, развиваются стойкие нарушения со стороны вестибулярного аппарата, нарушения глотания, эпилепсия, расстройства сна, психические расстройства.

Поражения правого полушария приводят к потере способности к образному мышлению, целостному восприятию окружающего мира, человек не может воспринимать чужие эмоции, музыку, художественные фигуры речи.

Прогноз

Кроме последствий родным больного важно знать, сколько живут после инсульта правой стороны. К сожалению, прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, так как не исключаются фатальные рецидивы заболевания. По статистике после ишемического инсульта в течение месяца умирают около 5% пациентов, такое же количество смертей регистрируется в течение 2 недель после геморрагической формы патологии. Развитие комы почти не оставляет шансов на выживание.

Еще 10% больных погибает в течение первого года после инсульта, к 5 годам смертность превышает 50%. Статистика свидетельствует, что пересекают семилетний рубеж примерно в 20% выживших и только 10% перенесших инсульт живут 10 и более лет.

80% пациентов любого возраста теряют трудоспособность и около 20% нуждаются в постоянном уходе.

Реабилитация

В острый период инсульта пациент находится в реанимационном отделении, после чего его переводят в общую палату. Больному назначается лечение, направленное на нормализацию кровообращения, профилактику тромбозов, нормализацию функций сердечно-сосудистой системы и мозга. Примерно через три недели после острого периода заболевания начинается реабилитация пациента, которая продолжается после выписки и может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. От этого этапа зависит степень и качество восстановления физической и умственной активности пациента после инсульта.

Программа реабилитации составляется индивидуально и обычно включает следующие мероприятия:

  • Восстановление речи. Полное восстановление речевой функции очень сложно, в большинстве случаев речь возвращается только частично. Проводится при помощи логопеда.
  • Психологическая реабилитация. Пациента направляют на консультацию к психотерапевту или психиатру, кроме помощи специалистов, ему нужна поддержка родных и близких.
  • ЛФК. Для восстановления двигательной активности пациенту назначается комплекс упражнений лечебной гимнастики. Комплекс разрабатывает инструктор, исходя из физического состояния пациента. Пока пациент находится в стационаре или другом лечебном учреждении, занятия проводит инструктор, позже гимнастику нужно делать самостоятельно, под присмотром родных или близких.
  • Массаж. Проводится для восстановления мелкой моторики и чувствительности тела. Сеансы лечебного массажа проводит специалист, но вполне возможно освоить азы массажа и человеку, который будет ухаживать за больным после возвращения домой.
  • Диета. Из рациона следует исключить острые, жареные, жирные продукты, консервы. Конкретные рекомендации по особенностям питания дает лечащий врач.
  • Различные виды правосторонних инсультов и их отличительные характеристики

  • К чему приводит правосторонний геморрагический инсульт?

  • К чему приводит инфаркт мозга при поражении его правого полушария?

  • Проявления инсульта мозга у детей

  • Экстренные меры после инсульта перед госпитализацией

Инсульт правой стороны последствия и тяжесть которого рассматриваются ниже, является быстроразвивающимся локальным или повсеместным нарушением функций головного мозга. Инсульты подразделяются на ишемические и геморрагические. Они определяются в виде клинического синдрома, который проявляется в виде утраты функциональных возможностей мозга на общем или локальном уровне.

К таким опасным последствиям часто приводит разрыв кровеносных сосудов из-за резкого изменения артериального давления у больного при патологических изменениях на стенках капилляров, вен и артерий (геморрагический тип недуга), или закупорка тромбом одного из сосудов, снабжающих кровью мозговые клетки (ишемический инсульт). Во время этих процессов нарушается кровоток в мозге, это ведет к уменьшению поступления питательных веществ и кислорода нейронам, что при усилении патологии может закончиться их деградацией и гибелью.

Различные виды правосторонних инсультов и их отличительные характеристики

Симптоматика и последствия церебрального инсульта в основном зависит от месторасположения и размеров пораженной области мозговых структур. Парализация их деятельность различна при разных формах заболевания (ишемическая или геморрагическая).

Если у больного обширный инсульт головного мозга, то возникают параличи и парезы, которые ответственны за грубые нарушения двигательных функций, падения чувствительности и тонуса мышц, т. к. парализована большая часть нейронов пациента.

Если поражено правое полушарие мозга, то у пациента фиксируется левый гемипарез. У него характерны стойкие изменения в сторону ухудшения тонуса мышц, которые нарастают на протяжении острой фазы заболевания при возникновении контрактур. При этом пациент ощущает, что падает чувствительность к боли, нарушена тактильная функция, организм плохо ощущает перепады температуры. Глаза у больного и его голова развернуты в правую сторону.

Если у человека правосторонний инсульт геморрагического типа внутри мозга, или субарахноидальный тип кровоизлияния, то симптомы общемозгового поражения превосходят по силе проявления локальных нарушений. При этом у больного наблюдается широкий спектр потери сознания — от кратковременных отключений до появления комы. Признаками заболевания считаются: головокружение, боль в голове, падения, шаткая походка.

К чему приводит правосторонний геморрагический инсульт?

Если этому виду недуга подверглась правая сторона мозга, то у больного фиксируются такие проблемы:

  1. Гемипарез левостороннего характера.
  2. Спазмы мышц.
  3. Головокружение и другие расстройства вестибулярного аппарата.
  4. На левом глазу ухудшается зрение.
  5. Возникает диплопия света при игнорировании левой части пространства.
  6. У человека нарушен процесс глотания.
  7. Проявляются разные психические расстройства.
  8. Больной долго не может заснуть или спит очень плохо.
  9. Его мучает постоянная боль в голове.

При перенесении пациентом геморрагического инсульта правой стороны последствия приводят к развитию длительного паралича с осложнениями типа пролежней, инфекционного заражения мочеиспускательных каналов, пневмонии, различных артропатий, развивается гидроцефальный синдром и контрактуры. Все это существенно затягивает восстановительный процесс у больного и ведет к разного рода депрессиям, хроническому стрессу. А это может способствовать рецидиву заболевания.

К чему приводит инфаркт мозга при поражении его правого полушария?

Инсульт ишемического характера развивается длительное время при постоянном нарастании симптоматики, хотя возможен и регресс признаков заболевания.

При правостороннем инфаркте мозговых структур возникает парез левой стороны тела больного или ее полный паралич. При этом проявляются такие симптомы:

  1. У пациента потеряна связь между восприятием и ощущением.
  2. Нарушена память на происходящие в данный момент действия или события.
  3. Больной игнорирует левую часть пространства.
  4. У человека выявляются эмоциональные и волевые расстройства.
  5. Развивается депрессивное состояние.
  6. Пациент проявляет развязность, теряет чувство меры и такта, дурачится, плоско шутит.

Все вышеперечисленные признаки мешают больному при восстановлении и удлиняют его сроки. При этом пациенты не воспринимают реальность паралича, что мешает врачам при излечении подобных людей.

Проявления инсульта мозга у детей

Чаще всего такие заболевания встречаются у маленьких ребят. У подростков такие недуги бывают только при наличии аневризм мозга, повреждениях сосудов, во время инфекционных заражений, эндокринных или токсических поражениях, при эндокардитах, аритмии и других заболеваниях сердечной мышцы. Основные факторы риска, приводящие к развитию инсульта у маленьких детей, следующие:

  1. Если размеры плода и родового канала не соответствуют друг другу.
  2. При резко выраженной ригидности на шейке матки.
  3. Во время быстрых родов.
  4. Если врачам пришлось применять вакуумную экстракцию.
  5. Недоношенность плода.

Все вышеперечисленное ведет к появлению кровоизлияний на желудочках, и при резком прогрессировании болезни вызывает у младенца синдром «клинического молчания».

Все последствия таких инсультов в основном зависят от количественной стороны кровоизлияния в желудочках, появления и развития гидроцефалии, тяжести расстройств в органах младенца. Чаще всего это кончается развитием детского церебрального паралича. При этом страдает и зрение ребенка из-за возникновения страбизма или амблиопии, нарушаются двигательные функции из-за паралича или парезов. У ребенка может возникнуть мозговая отсталость или проявиться эпилепсия.

Основные факторы риска ишемического инсульта:

  • старческий возраст;
  • (первичная и симптоматическая);
  • нарушение липидного обмена с гиперхолестеринемией, что приводит к развитию церебрального атеросклероза;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • с аурой;
  • прием гормональных оральных контрацептивов;
  • сахарный диабет;
  • эмбологенные заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки, мерцательная аритмия и другие нарушения сердечного ритма, искусственные клапаны, водитель ритма);
  • заболевания системы крови с ее повышенной склонностью к свертыванию;
  • шейный остеохондроз;
  • системные васкулиты (болезнь Такаясу, синдром Кавасаки и пр.);
  • инфекционный эндокардит;
  • тромбоз глубоких вен голени и бедра.

В основе развития патологических изменений при ишемическом инсульте лежит прекращение доступа крови к участку мозга, который питается от закупоренной артерии. Чем больше диаметр пораженного сосуда, тем хуже прогноз и грубее неврологический дефект будет наблюдаться у человека. Если нейроны находятся без кислорода на протяжении 3-7 минут, в них наступают необратимые изменения и клетки погибают, в мозговой ткани образуется очаг некроза (инфаркт), который в дальнейшем замещается рубцовой тканью. Вследствие утрачивается функция этого участка мозговой ткани, что будет проявляться различными очаговыми неврологическими симптомами.

Если на протяжении этих нескольких минут кровоток спонтанно возобновится (такое часто бывает), то нейроны не погибают, а все симптомы бесследно проходят. Такое состояние называют транзиторной ишемической атакой или .

Видео-передача о причинах инсульта:

Классификация ишемического инсульта

Существует несколько классификаций ишемического инсульта, но практическое значение имеет распределение ишемии по темпах развития, так как определяет лечебную тактику и направление профилактики.

По темпах развития острой ишемии мозга различают:

  1. ТИА (транзиторная ишемическая атака). Это острое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается характерными для инсульта очаговыми неврологическими симптомами, но проходит в течении 24 часов после начала. Не оставляет после себя неврологического дефицита. Тем не менее, такое состояние является своего рода предупреждением, что в скором будущем у пациента может случится полноценный инфаркт мозга.
  2. Малый инсульт. Это острая ишемия мозга, симптомы которой полностью исчезают в течении 2-21 дня после начала инсульта. Имеет благоприятный прогноз, но увеличивает риск последующего инфаркта мозга, потому необходимо особое внимание уделить профилактическим мероприятиям.
  3. Прогрессирующий инфаркт мозга. Это клинический вариант инсульта, когда симптомы (общемозговые и очаговые неврологические) развиваются не сразу, а на протяжении нескольких часов или даже дней. Очень часто встречается. Диагностика затруднена, так как признаки развиваются постепенно.
  4. Завершенный ишемический инсульт. Это когда очаг инфаркта уже полностью сформирован, а у пациента наблюдаются стойкие очаговые симптомы в зависимости от локализации и величины поражения мозга.
Adblock
detector
14 queries in 0,192 seconds.