Главная » Полезно знать » 6 видов врожденной катаракты - причины возникновения и лечение

6 видов врожденной катаракты — причины возникновения и лечение

6 видов врожденной катаракты — причины возникновения и лечение

Катарактой называется дегенеративное заболевание глазного хрусталика, следствием которого является сначала частичная, а затем и полная потеря зрения. В 90% случаев заболевшие катарактой – это пожилые люди. В 10% случаев она встречается у достаточно молодых людей и даже детей.

Рис. 1. Катаракта

Рис. 2. Катаракта у ребёнка

Причинами возникновения этого серьезного недуга называют:

  • травмы головы и глаз;
  • тяжелые нарушения обмена веществ (одно из них – сахарный диабет);
  • излучение разного рода (в том числе и длительное воздействие на незащищенную сетчатку глаза солнечных лучей);
  • возрастные изменения, характерные для организма пожилых людей (к ним относится прогрессирующее снижение прозрачности хрусталика у людей старше 60-ти лет);
  • инфекционные заболевания и нарушения обменных процессов в организме матери во время вынашивания младенца (врожденная катаракта у новорожденных).

В результате воздействия каких-либо из этих причин начинается помутнение хрусталика. Этот процесс вызывает так называемая денатурация белка в этом органе. В результате хрусталик глаза теряет свои природные свойства. Зрение постепенно «замутняется». Человек видит как бы сквозь пелену. Пораженный хрусталик подлежит удалению. Его заменяют на имплант из пластика — ИОЛ, или интраокулярную линзу.

Рис. 3. Помутнение хрусталика

Рис. 4. Интраокулярная линза

Что нужно знать об операции

Сейчас существует несколько видов операций по удалению катаракты. Это:

  • экстракапсулярная экстракция;
  • интракапсулярная экстракция;
  • лазерная факоэмульсификация;
  • ультразвуковая факоэмульсификация.

Все они являются только разными способами удаления пораженного болезнью хрусталика. Операция под названием факоэмульсификация является своеобразным эталоном. Она является наименее травматичной для пациента, что позволяет максимально сократить время его послеоперационной реабилитации. Буквально через 7-10 – в некоторых случаях и меньше – суток после операционного вмешательства человек уже может вести свой обычный образ жизни, ходить на работу, читать и пр.

В зависимости от аппаратуры, которая используется в ходе операции, различают лазерную и ультразвуковую факоэмульсификацию. Современные технологии позволяют делать минимальный разрез (2-2,2 мм) и извлекать через него пораженный хрусталик. Затем на его место устанавливается интраокулярная линза. Длится вся операция в среднем от 20-ти до 40-а минут. Анестезия используется обычная местная, в редких случаях (если нет никаких противопоказаний) – общая.

Рис. 4. Извлечение пораженного хрусталика

Рис. 5. Установка ИОЛ

Противопоказания и показания к операции

Показанием к проведению оперативного вмешательства является любая степень и стадия катаракты. Особо рекомендуется производить операцию на стадии, когда катаракта считается незрелой. На этом этапе послеоперационная реабилитация проходит быстрее и практически без осложнений. Если пациент обратился в клинику уже на стадии зрелой катаракты, ему также проведут операцию. Современные методики позволяют на этой стадии болезни восстановить зрение пациента.

Сложнее дело обстоит с так называемой перезрелой катарактой. Это заключительная стадия заболевания, при которой волокна хрусталика полностью разрушаются, разжижаются и становятся молочно-белыми. Операцию на этой стадии катаракты тоже проводят, однако, она не гарантирует, что у пациента восстановится зрение. Перезрелую катаракту оперируют, главным образом, для того, чтобы сберечь человеку глаз. К этому пациент должен быть морально готов.

Существуют и противопоказания, к которым нужно отнестись очень серьезно. Следующие факторы являются препятствием к проведению операции по удалению катаракты:

  • воспаление любой структуры и ткани глаза;
  • наличие у пациента инфекционного или воспалительного заболевания любого другого рода;
  • новообразования (онкология) в области пораженного катарактой глаза;
  • возраст пациента до 18-ти лет (это противопоказание является условным, поскольку в некоторых случаях врач может принять решение о проведении операции и у более юного пациента).

Какие анализы сдать перед операцией

Любое оперативное вмешательство предполагает основательную подготовку. Это касается и удаления катаракты. Какую бы операцию пациенту ни проводили, он обязан как следует к ней подготовиться и сдать анализы. Незадолго до операции нужно получить результаты таких исследований:

  1. Анализ крови на 2 типа гипатита: В и С.
  2. Анализ крови на RW.
  3. Общее исследование крови на протромбин по Квику, МНО, тромбоциты, фибриноген, уровень сахара и пр.
  4. Общий анализ мочи.

Внимание! Все эти данные действительны не более 1-го месяца с момента получения, поэтому сдавать анализы рекомендуется незадолго до проведения операции. Не ранее, чем за 14 дней до начала операции, необходимо сделать и электрокардиографию. Обратите внимание на это требование!

Помимо этого пациент должен сделать флюорографию (рентгенографию) грудной клетки. Данные этого исследования действительны целый год. Если пациент делал флюорографию на протяжении года, ему необходимо просто взять выписку о результатах этого исследования.

Каких врачей нужно посетить и что вылечить до операции

Помимо сдачи перечисленных анализов пациент, готовящийся к удалению катаракты, обязан пройти обследование у таких специалистов:

  • эндокринолога;
  • кардиолога;
  • ЛОРа;
  • стоматолога;
  • гинеколога (женщинам), уролога (мужчинам);
  • терапевта;
  • офтальмолога;
  • анестезиолога.

Консультация у эндокринолога особенно важна в том случае, если у пациента сахарный диабет (любого типа). После получения результатов электрокардиографии нужно проконсультироваться у кардиолога и получить его заключение. Посещение таких специалистов, как ЛОР, стоматолог, терапевт и гинеколог/уролог, необходимо для выявления в организме наличия любых инфекционных и воспалительных заболеваний.

Пациенту, который собирается пройти операцию по удалению катаракты, нужно вылечить кариес, ангину, цистит и любые другие заболевания инфекционного/воспалительного характера. Необходимо устранить любой очаг инфекции, который может пагубно сказаться на течении самой операции и послеоперационном реабилитационном периоде.

Разумеется, тщательное обследование у специалиста-офтальмолога обязательно. Врач определяет стадию развития катаракты, наличие/отсутствие других заболеваний, при которых оперирование не представляется возможным. Определяются и другие показатели, необходимые для проведения успешного оперативного вмешательства (например, изгиб роговицы глаза для выбора типа импланта).

Также необходима консультация анестезиолога, который подберет наиболее подходящую по показателям возраста и физического здоровья пациента анестезию во время операции. В хрусталике глаза нет никаких нервных окончаний, поэтому боли пациент чувствовать не будет. Глаз для проведения такой высокоточной операции просто необходимо обездвижить, а для этого требуется анестезия.

Что нужно сделать накануне операции

Перед операцией по удалению катаракты нельзя испытывать тяжелые физические нагрузки. Пациент должен отдохнуть, поспать и набраться сил. Категорически нельзя принимать любые спиртосодержащие препараты и напитки. Алкоголь, в первую очередь! Накануне вечером и утром перед операцией нельзя ничего есть. Употребление жидкостей тоже нужно максимально ограничить.

Крайне осторожно следует относиться к применению медицинских препаратов. Если пациент незадолго до операции на катаракту проходил какой-то курс лечения и до сих пор пьет определенные препараты, ему обязательно нужно сказать об этом врачу. За 5-6 дней до операции следует прекратить прием препаратов, которые обладают антикоагулянтным воздействием на организм. Не рекомендуется принимать аспирин! Относительно всех остальных препаратов обязательно следует посоветоваться со своим врачом.

Операция по удалению катаракты производится амбулаторно. Пациент приходит в клинику, ему делают операцию, и в тот же день он может уже уйти домой. Перед приходом в клинику следует принять душ, тщательно вымыть голову, надеть удобное хлопковое белье. Обязательно следует взять с собой чистую сменную обувь (удобные тапочки), паспорт и все результаты анализов.

Подготовка и ход операции

В клинике пациенту могут дать легкий успокаивающий препарат, после чего его будут готовить к операции. Кожа вокруг глаза обрабатывается специальным бактерицидным средством во избежание попадания в разрез бактерий. Затем пациенту делают анестезию и накрывают его стерильными салфетками, оставляя свободной только область глаза, который будут оперировать.

Местная анестезия выполняется путем инъекций в области вокруг оперируемого глаза. Это совершенно безболезненная процедура, в результате которой непроизвольные движения глазного яблока прекратятся. Это позволит врачам сделать высокоточный разрез, удалить пораженные ткани хрусталика и аккуратно имплантировать в капсулу интраокулярную линзу.

Поскольку ИОЛ сейчас делают из очень мягкого пластика, она легко складывается. Это позволяет ввести линзу на место удаленного хрусталика через микроразрез в 2 мм. Такая малоинвазивная процедура не доставляет никакого дискомфорта пациенту и способствует более быстрому восстановлению после операции.

Крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и принимать прописанные после операционного вмешательства препараты четко по предписанному графику. Это гарантирует более быстрое выздоровление и повысит шансы на успешное восстановление зрения без осложнений.

Причины возникновения

Выделяют следующие причины возникновения у плода катаракты:

  • Перенесенные матерью инфекционные болезни: токсоплазмоз, краснуха, корь, цитомегаловирус, различные половые инфекции.
  • Наследственный фактор, если у кого-то из родственников уже встречалась наследственная катаракта.
  • Наличие у матери сахарного диабета.
  • Прием алкоголя и курение в период беременности.

Нередко катаракта наблюдается у недоношенных детей, рожденных ранее 32 недель, и у малышей с хромосомными патологиями.

Классификация

Врожденная катаракта подразделяется на следующие виды:

  • Капсулярная. Хрусталик поражается с передней или задней стороны, зрение отсутствует полностью или значительно нарушено. К примеру, если помутнение локализуется сзади, диагностируется врожденная заднекапсулярная катаракта.
  • Полярная. Страдают прилегающие к хрусталику ткани.
  • Слоистая. Помутнение формируется в центре хрусталика.
  • Ядерная. Чаще всего возникает сразу на обоих глазах.
  • Полная. Тяжелая форма заболевания, при которой зрения у новорожденного отсутствует практически полностью. Ребенок реагирует только на яркий свет.
  • Осложненная. Катаракта поражает оба глаза и сочетается с пороками другим органов. Характерна для детей с хромосомными аномалиями.

фото как выглядит катарактаВид заболевания определяется причиной, которая его спровоцировала. Также можно отметить врожденную катаракту глаза с сопутствующими изменениями – например, диагностируется аномально маленькие размеры глазного яблока или отсутствие радужки.

Симптомы врожденной катаракты

Основным симптомом, говорящим специалисту о наличии патологии, является уменьшение прозрачности хрусталика.

Родителей должны насторожить следующие симптомы:

  • Наличие на зрачке светлых точек, пятен, или других вкраплений.
  • Ритмичные подергивания глазных яблок.
  • Ребенок в возрасте 2 месяцев не может сфокусировать глаза на определенном предмете и следить взглядом за игрушкой.
  • При рассматривании предмета ребенок старается повернуться к нему одной и той же стороной лица – в зависимости от того, какой глаз здоров, а какой болен.

При появлении подобных признаков нужно обратиться к специалисту для полного обследования.

Диагностика

Первичная оценка функций органов зрения проводится еще во время пребывания ребенка в роддоме. Во время осмотра детский офтальмолог может отметить нарушение проходимости света через хрусталик.

Чтобы подтвердить врожденную катаракту у ребенка, необходимо провести:

  • Офтальмоскопию – исследование глазного дна с помощью электрического ручного или зеркального офтальмоскопа.
  • Биомикроскопию – детальное исследование конъюнктивы, хрусталика, стекловидного тела и радужной оболочки. Процедура проводится с использованием особого прибора – щелевой лампы.
  • Ультразвуковое исследование глазного яблока. УЗИ глаза помогает оценить состояние сосудистой стенки, изучить особенности кровотока, выявить новообразование.

Читайте в отдельной статье:  Врожденная близорукость (миопия): причины и лечение

Все процедуры являются неинвазивными и безболезненными для ребенка. Они требуют небольшой предварительной подготовки – необходимо закапать в глаза специальные капли. Попутно могут быть диагностированы косоглазие, нистагм, проблемы с сетчаткой или опухоли.

Врач должен поговорить с матерью ребенка и собрать информацию о течении ее беременности – болела ли она инфекционными заболеваниями, возникала ли необходимость делать прививки или принимать антибиотики и другие сильнодействующие препараты.

Медикаментозное и народное лечение

Медикаментозное лечение и лечение народными средствами при врожденной катаракте считается неэффективными. Единственный действующий способ исправить ситуацию – это хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия может быть назначена врачом при начальных стадиях возрастной катаракты – то есть, возникшей со временем у пожилого человека.

Хирургическое лечение

После диагностирования катаракты и определения ее вида, врачи принимают решение о возможных сроках оперативного лечения. Наиболее благоприятный период – первые 6-12 недель жизни ребенка. Необходимо учитывать общее состояние малыша, поскольку во время операции есть риск внутреннего кровоизлияния в ткани глаза, повреждения сетчатки, развития воспалительного процесса. Определенную опасность несет в себе общий наркоз – неизвестно, как легко перенесет его ребенок.

Процедура по удалению катаракты называется ленсвитрэктомия. С помощью специальной технологии хрусталик глаза удаляется и заменяется на интраокулярную линзу. Иногда вживление искусственной линзы откладывается на несколько месяцев.

После операции необходимо несколько недель использовать противовоспалительные капли.

Прогноз и возможные осложнения

Возможен ли благополучный исход при течении заболеваний у детей? Если хирургическое вмешательство было проведено в возрасте до 3 месяцев, есть высокие шансы сохранить зрение и вести нормальный образ жизни. Разумеется, придется носить очки или контактные линзы. Многое зависит от типа катаракты и ухода за ребенком в послеоперационный период.

Если вовремя не обследовать новорожденного, можно опоздать с правильной диагностикой. Самым тяжелым осложнением катаракты является полная потеря зрения без возможности его восстановления.

Профилактика

Поскольку развитие заболевания происходит внутриутробно, профилактика катаракты должна проходить со стороны беременной женщины. Необходимо беречь свое здоровье, поскольку для плода опасны вирусные и инфекционные заболевания, особенно в первом триместре. Категорически запрещено во время беременности делать рентген, вдыхать какие-либо токсичные пары. В первый год жизни ребенка необходимо посещать все плановые профилактические осмотры у офтальмолога.

Врач-офтальмолог рассказывает об особенностях врожденной катаракты.

Adblock
detector