Главная » Полезно знать » Абсцесс мягких тканей конечностей: симптомы, лечение в домашних условиях

Абсцесс мягких тканей конечностей: симптомы, лечение в домашних условиях

Абсцесс мягких тканей конечностей: симптомы, лечение в домашних условиях

У каждого на теле может появится непривлекательный нарыв, вызывающий серьезный дискомфорт. Его место локализации могло быть любым: начиная от ушной раковины и заканчивая нижними конечностями. Это заболевание кожи называется – абсцесс. Недуг поражает любого без разбора, не брезгуя даже новорожденными. Но многие люди до конца не понимают всю серьезность этого явления, которое способно нанести огромный урон здоровью человека. Так что такое абсцесс и как с ним эффективно бороться?

Содержание:

Что такое абсцесс?

Абсцесс кожного покрова представляет собой явление воспалительного характера, поражающие мягкие ткани человека и сопровождающееся образованием гноя. Абсцесс после недавно произведенных хирургических манипуляций на фоне осложнений, может возникнуть довольно часто. Это инфекция, дислоцирующаяся в клетках эпидермиса, которая сперва проявляется в виде покраснения. С течением времени пораженный участок тела твердеет, а после абсцесс смягчается, образовывая капсулу с гнойными накоплениями.

Важно! Гной – это соединение лейкоцитов, белка и прочих клеток, в функционал которых входит изоляция инфекционных процессов.

Абсцесс фото

Болезнь возникает одинаково часто вне зависимости от пола и возраста человека. Для мужчин более характерны поражения кожного покрова, локализующиеся в зонах головы и шеи, а также на конечностях и периректальной области. У женщин чаще встречаются абсцессы подмышечного, вульвовагинального и периректального расположения.

Разновидности абсцессов

Все заболевания обладают несколькими видами клинического проявления. Абсцесс не является исключением.

Болезнь делиться на такие типы:

  1. Гнойные воспаления лимфатических узлов. Обычно возникают в детском возрасте, проявляясь на шейных лимфоузлах. Подобная проблема возникает на почве инфицирования миндалин. Данный недуг также сопровождает туберкулез лимфоузлов.
  2. Нагноение грудных желез на фоне потрескавшихся сосков в период грудного вскармливания.
  3. Абсцессы внутренних органов (почек, абсцесс легкого, печени и пр.).
  4. Холодный тип. Гнойные скопления концентрируются в отдельном ограниченном участке. При этом ярко выраженных симптомов, таких как повышение температуры, обильное покраснение кожного покрова или боли, не наблюдается.
  5. Натечные абсцессы представляют собою скопление гноя с отсутствующими признаками острых воспалительных реакций. Подобное явление наблюдается при туберкулезе суставов и костей.
  6. Абсцесс пародонта.
  7. Панариции, фурункулы и карбункулы, чирей – все это также приравнивается к абсцессам.
  8. Поддиафрагмальные гнойные накопления брюшины, концентрирующиеся под диафрагмой. Часто сопровождаются газообразованиями. Недуг проявляется на почве осложнений после панкреатита, аппендицита, а также изязвлений органов ЖКТ.
  9. Постинъекционный абсцесс возникает при нагноении области, где был произведен укол.

Абсцесс

Абсцесс – это серьезная проблема, способная внести дисбаланс в налаженную жизнь человека и его здоровье. Поэтому при их возникновении необходимо безотлагательно обратиться к специалисту.

Абсцесс легкого

Такой абсцесс обычно возникает после очаговой пневмонии. Так же развитие абсцесса возможно после проникновения в легкое инородных тел. Такое попадание может спровоцировать закупорку бронха, в следствии чего возникает безвоздушное пространство и развивается абсцесс.

Абсцесс легкого часто развивается при сниженном иммунитете организма, в пожилом возрасте, или в детстве. Бактерии из любого нагноения в организме могут быть перенесены кровью в легкие, что и провоцирует развитие заболевания.

Симптомы

Симптоматика абсцесса легкого может меняться в зависимости от состояния гнойника. До прорыва абсцесса пациент находится в тяжелом состоянии и его сопровождают такие симптомы:

  • скопление гноя в легких;
  • повышение температуры тела;
  • повышенная потливость;
  • нет аппетита;
  • дыхание затруднено.

После прорыва абсцесса состояние значительно улучшается и все постепенно приходит в норму. Однако, пока вся гнойная мокрота не выйдет из легкого пациента сопровождает кашель.

Абсцесс горла

Абсцесс горла может возникнуть как от механических повреждений, так и в следствии различных осложнений болезней горла — на пример лакунарной или фолликулярной ангины. Так же эту проблему могут спровоцировать хронические воспаления носовой полости, ушей и горла.

Абсцесс горла, фото

Этот абсцесс характеризуется симптомами, сходными с ангиной — миндалины опухают, ухудшается дыхание, боль в горле.

Причины и механизм проявления

Как и любой недуг, абсцесс формируются после нарушения целостности защитных систем организма и проникновения различных вредоносных микроорганизмов и вирусов. Бактерии, провоцирующие расплавление кожного покрова и возникновения гнойной капсулы, являются присутствуют в организме любого человека. Но при конкретных ситуациях и создания благоприятной среды для повышения их численности, они способны активизироваться.

Абсцесс околоушной области

Львиная доля таких бактерий живут на слизистых оболочках ротовой и носовой полости, глазных яблок, мочеполовых систем, и тех, что располагаются на внутренних органах. Определить, по какой причине сформировался абсцесс крайне сложно, а от этого фактора зависит эффективность и оперативность лечения. Разнообразность бактерий, способных вызвать абсцесс крайне велика.

Самые распространенные виновники возникновения абсцесса:

  • Золотистый стафилококк. Специалисты обнаруживают его присутствие в 27,6% нагноений кожного покрова, которые высеиваются в чистой культуре и в 47,4% их наличие приходиться на абсцессы, диагностированные и концентрирующиеся на верхней части тела (абсцесс мочки уха, шеи, подмышечных впадин и зоны бюста). У некоторых из подгрупп данной бактерии отсутствует чувствительность к большинству антибиотиков, что осложняет курс лечения.
  • Протей мирабилис – одина из многих бактерий, живущих в толстом кишечнике и определяющихся при микроскопии кала. Микроорганизм является возбудителем абсцессов нижней части тела (нарыв на ноге, интимных зонах), хоть к постояльцам из обитателей кожного покрова не приравнивается.
  • Кишечная палочка также в числе распространенных возбудителей абсцесса. Бактерия участвует в жизнедеятельности человека и находится в микрофлоре кишечника. Но при конкретной атмосфере и при нарушении целостности защитных слоев организма, кишечная палочка способна стать первопричиной серьезных, а иногда и смертельных недугов;
  • Некоторые фармакологические средства могут стать провокатором абсцесса. Обычно удар принимают на себя ноги, где нагноения напоминают целлюлит кожи.

Фото абсцесса в интимной области

Помимо этого существует ряд заболеваний, которые могут осложниться развитием нагноений.

Симптомы абсцесса

Как уже было сказано, абсцесс может локализоваться на любом участке тела. Обычно нагноения формируются по причине нарушения целостности кожного покрова, что происходит после порезов, травм и недавно перенесенных хирургических вмешательств. В результате, условно патогенная флора, покрывающая человеческий эпителий, проникает в организм и при благоприятных условиях активизирует свое размножение. В ответ организм дает реакцию, ограничивая пораженный участок кожи от здоровых клеток, используя воспаленные ткани. Когда образовывается нехватка барьера, то формируется капсула, где зарождается абсцесс.

Абсцесс кожного покрова ,фото

Нарушения функциональных возможностей сальных и потовых желез также могут привести к возникновению нагноений и формированию абсцесса. Обычно подобные явления возникают на лице, формируя абсцесс за ухом, шее, подмышечных впадинах и зоне, окружающую прямую кишку.

Важно! В момент полового созревания данные железы начинают свою активную деятельность, что приводит к частым возникновениям абсцессов у подростков.

На первых этапах развития нагноения, пациенты жалуются на банальные болевые ощущения и припухлость в пораженном участке кожного покрова, что заметно при пальпации (данный симптом длиться на протяжении 3-5 дней). Затем области формирующегося абсцесса замечаются колебательные движения секрета внутри полости, где зародился абсцесс. В этой области возможна пульсирующая боль.

Обычно, признаки интоксикации у человека отсутствуют, но редко может ощущаться умеренная тахикардия, которую врачи связывают с психоэмоциональным дисбалансом. Она возникает на фоне болевого синдрома и воспалительного процесса.

Из симптоматики внешнего проявления можно обнаружить образование плотной отечности вокруг абсцесса, возникающей на фоне застойных явлений и воспаления. Но при дальнейших формированиях, нагноения могут спровоцировать повышение температуры тела, не перешагивающие безопасные грани (до 37,5°С).

При обострении возможно резкое повышение температуры, что может привести к госпитализации пациента. При абсцессах внутренних органов пациент может страдать от общего недомогания, постоянных скачков температуры, повышенной потливости, болевых ощущениях, отдающих в определенные участки тела.

Осложнения

Если пренебрегать недугом, то велика вероятность прорыва нагноения наружу или в полости органа, где расположен нарыв. Также при абсцессе кожного покрова может возникнуть осложнения в виде развития флегмоны – гнойное расплавление ближайшего сосуда крупных размеров, вовлекая в процесс нервный ствол. Этот фактор запускает формирование неврита, а гнойное воспаление переходит на костные ткани, провоцируя остеомиелит. К этому может привести абсцесс на ноге, верхних конечностях и пр.

Важно! Определенные типы абсцесса могут повлечь за собой негативные последствия в виде дисфункции жизненно необходимых органов, что может привести к смерти пациента.

Нередко наблюдается общее истощение организма и анорексия вследствие распада тканей.

Диагностика абсцесса

Специалисты могут без труда определить наличие кожного абсцесса, лечение которого не составляет особого труда, если установить причину развития недуга. Но диагностирование глубокого внутреннего нарыва требует сдачи определенных анализов и выполнения других диагностических манипуляций.

К примеру, диагностика фурункула происходит визуально. Такой диагноз может поставить хирург, дерматолог или даже терапевт.

Что бы диагностировать абсцесс более сложной формы необходимо:

  • сделать анализ крови;
  • пройти УЗИ и рентгенографию пораженной области;
  • также рекомендуется провести компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

После получения достоверных данных, специалист сможет определить место локализации абсцесса, его стадию развития и назначить лечение в зависимости от индивидуальной клинической картины.

Лечение абсцесса

При абсцессе кожи без осложнений проводиться иссечение и дренаж гноя. Затем возникшая рана обрабатывается. При квалифицированном вмешательстве медикаментозное лечение не требуется. Если нарыв небольшой, то его вскрытие проводят в амбулаторных условиях. При абсцессах внутренних органов пациенту назначают хирургическое вмешательство с предварительной госпитализацией. Если нагноение расположено в легком или печени, то от него избавляются при помощи пункции с аспирацией гноя и дальнейшем введением антибиотиков в опустошенную полость абсцесса.

При кожном нагноении после его вскрытия возникает рана, которую нужно регулярно обрабатывать обеззараживающими средствами. Также часто присутствует необходимость в употреблении различных фармакологических средств. Нарыв за ухом, к примеру, часто пролечивают антибиотиками и антибактериальными медикаментами, поскольку кожные абсцессы чаще всего провоцируют бактерии и грибки. Желательно в процессе ежедневной гигиены использовать средства антисептического направления для обработки пораженных мест.

Такие абсцессы, как фурункул, проходят самостоятельно без интенсивного вмешательства. Прогнозирование для нагноений, лечение которых проводиться в стационарном режиме также благоприятно для пациента. Осложнения могут возникнуть на фоне подавленной иммунной системы. Чтобы избежать этого, врачи назначают в процессе лечения и реабилитации витаминные комплексы.

Лечение абсцесса в домашних условиях

Курс лечения в абсцесса в домашних условиях при можно проводить лишь тогда, когда абсцесс находиться на стартовых этапах своего формирования, а объем пораженной области минимален. Лучше начать действовать уже тогда, когда воспалительный процесс только начал развиваться, дабы избежать возможных осложнений. Самыми популярными методами лечения дома является применение теплых компрессов и примочек. Тепло активизирует кровообращение в пораженном участке, что помогает организму противиться инфекции путем увеличения численности лейкоцитов в зоне нагноения.

Важно! При формировании гноя в абсцессе, от теплых компрессов в домашних условиях лучше отказаться. Нужно сразу обратиться к врачу.

Лечение абсцесса народными средствами:

Лечить абсцесс хлебом.

Для того, что бы абсцесс быстрей созрел и вскрылся к нему прикладывают компресс из ржаного хлеба. Для этого хлеб нужно распарить и приложить к пораженному участку. После этого накрыть хлеб листом капусты, сверху бумагой и хорошо замотать. Такой компресс нужно продержать сутки.

Лечить абсцесс луком

Натрите репчатый лук на мелкой терке и прикладывайте к пораженному участку. Компресс нужно менять каждые четыре часа.

Лечить абсцесс алоэ

К пораженному участку прикладывайте либо надрезанный лист алоэ, либо бинт, смоченный соком, либо алое, натертое на мелкой терке. Менять нужно каждые десять часов.

Лечение лопухом

Натощак разжуйте корень лопуха, после выплюньте полученную субстанцию и приложите к пораженному участку на 24 часа.

Лечить абсцесс картофелем

Сырую картошку натрите на терке и приложите на четыре часа к участку с гнойником.

Лечение подорожником

Мелко нажрете лист подорожника и приложите на четыре часа к больному месту.

Лечить абсцесс прополисом

Подсолнечное масло, закипятите и дайте остыть до температуры 60°С.  Положите 10г прополиса и нагревайте десять минут до 80°С. После процеживания наносите на пораженный участок.

Видео по теме абсцесса

Удаление  абсцесса в горле

Удаление большого Абсцесса

Абсцесс Зуба

Как образуется абсцесс

Абсцесс – это очаговое гнойное воспаление тканей. Внутренние гнойники локализуются в различных органах и тканях при серьезных инфекционных заболеваниях: абсцессы легких и печени. Наружные абсцессы образуются на теле зверька в результате нарушения целостности кожи (царапины, раны, укусы), проникновения обычной микрофлоры в различные органы и ткани на фоне воспалительных заболеваний и снижении иммунитета.

ВАЖНО!!! Хозяин сам может заразить питомца стафилококками, постоянно живущими на коже человека.

Для подкожных абсцессов характерно:

  • образование болезненной припухлости, заполненной гноем;
  • истончение кожи в центре гнойника, струпья в месте повреждения тканей;
  • глубокое повреждение или общее заражение организма может сопровождаться отказом от корма, вялостью, малоподвижностью.

В поврежденной ткани развивается воспалительный процесс, вызванный размножением стафилококков и стрептококков. Вокруг очага воспаления из лимфоцитов образуется своеобразная капсула, препятствующая проникновению болезнетворных бактерий в здоровые ткани. Абсцесс начинается с покраснения кожи грызуна, затем пораженное место уплотняется, по завершению процесса образуется нарыв с мягким зеленым или желтым гноем внутри. Гной – это скопление погибших лимфоцитов, патогенных микробов и клеток крови. Цвет, консистенция и запах гноя может быть абсолютно разным и зависит от вида патогенной микрофлоры.

Развитие гнойника может идти разными путями:

  • гнойное содержимое уничтожается организмом внутри пиогенной капсулы, наступает выздоровление;
  • образуется выпуклость с гноем, который выходит наружу в месте истончения кожи, рана заживает и гнойник проходит;
  • выпуклый подкожный нарыв прорывается внутрь, болезнетворная микрофлора с током крови проникает в здоровые органы и ткани, вызывая воспаление и сепсис;
  • нарыв растет вглубь тканей, что также чревато септическим шоком и летальным исходом.

Где могут быть наружные абсцессы

У крысы абсцесс может быть локализован в любом участке тела:

  • в полости рта около корней зубов гнойники очень болезненные, сильно мешают животному;
  • чаще всего встречаются на шее, за ушами, на боках, холке, конечностях, животе, в паховой области у самцов;
  • появление гнойника за глазами может сигнализировать о сильном снижении иммунитета или образовании опухоли в голове зверька.

Гнойник за глазом у крысы

Абсцесс у крысы на шее

При локализации гнойника на шее животного попытка вскрытия в домашних условиях недопустима. Абсцессы локализуются в месте расположения крупных лимфатических узлов, при нарушении целостности пиогенной капсулы гной может проникнуть с током лифы во внутренние органы и ткани, что чревато стремительным развитием сепсиса и смерти питомца.

Абсцесс у крысы на шеи

Припухлость на горле животного может свидетельствовать об образовании опухоли доброкачественного или злокачественного характера. Решение о характере лечения специалист принимает после пункции припухлости, визуального, цитологического и гистологического исследования пунктата.

ВАЖНО!!! Шейные, лицевые, зубные и крупные абсцессы необходимо лечить только в условиях ветеринарной клиники!

Лечение абсцесса у крыс

Лечение гнойника – это небольшая хирургическая операция, заключающаяся во вскрытии абсцесса с применением местного наркоза, удалением гноя с последующим промыванием раны растворами антисептиков и послеоперационным лечением противовоспалительными мазями, антибиотиками и анальгетиками. При хирургическом лечении глубоких и крупных нарывов проводится надрез тканей с последующим наложением швов.

Абсцесс на голове у крысы

Небольшие абсцессы мягких тканей, за исключением шейных, глазных и зубных можно лечить в домашних условиях. Вскрывать можно только созревший гнойник, для исключения прорыва гноя внутрь тканей и заражения организма питомца. Ускорить образование гноя можно нанесением йодной сетки два раза в день. Признак созревшего абсцесса – яркое покраснение кожи вокруг нарыва, центр гнойника белеет и размягчается.

Вскрытие абсцесса у крысы в домашних условиях

Хирургическое лечение гнойника в домашних условиях состоит из нескольких этапов:

  1. Вымойте руки с мылом.
  2. Удалите шерсть животного вокруг абсцесса маникюрными ножницами или бритвой.
  3. При наличии корки в месте повреждения кожи размочите ее теплой водой и удалите ватным диском.
  4. Затем аккуратно несильно надавите на основание нарыва, направляя гной к выходному отверстию. Резко и сильно давить нельзя во избежание прорыва гнойника внутрь тканей.
  5. По мере отхождения гноя с кровью, убирайте его ватным диском. Процедуру повторяйте до полного отхождения гнойных масс.
  6. Промойте абсцесс из шприца антисептическим раствором: Хлоргексидин 1%, Бетадин в разведении 1:5, солевой раствор 9%, из раны вместе с лекарством вымываются остатки гноя и поврежденных тканей.
  7. Подсушите рану стерильной салфеткой.
  8. Заложите в рану Тетрациклиновую мазь или Левомеколь.
  9. Повторяйте обрабатывание растворами антисептиков и закладывание мазей один раз в день до полного заживления раны.
  10. Для исключения заражения здоровых тканей желательно в течение недели проставить курс инъекций Байтрила, Левомицетина или Доксициклина по рекомендации специалиста.

Послеоперационный уход за крысой

Вскрытие гнойника – это операция, после которой требуется тщательный уход за питомцем для ускорения выздоровления:

  • раствор хлоргексидина 1% использовать не чаще одного раза в день;
  • ввести в рацион пробиотики для восстановления микрофлоры на фоне приема антибактериальных препаратов;
  • больного питомца необходимо изолировать от сородичей;
  • в клетку поместить бутылку с теплой водой, она станет грелкой для грызуна;
  • ежедневно мыть клетку и менять подстилку, в качестве наполнителя допускается использовать только кусочки ткани и салфетки;
  • обеспечить грызуна высококалорийным питанием и обильным питьем.

Для профилактики образования гнойников необходимо содержать жилище питомца в чистоте, подвергая клетку, поилку и кормушку регулярной дезинфекции. Остатки грубого корма, острые предметы нужно постоянно удалять из дома крысы, решетчатые полы рекомендуется накрывать мягкой подстилкой для исключения травм. При малейших повреждениях кожи целесообразно обработать рану растворами антисептиков.

Любите ваших домашних крыс, внимательно ухаживайте за ними и кормите разнообразным кормом, при крупных или частых гнойниках обращайтесь к специалисту, при своевременном лечении абсцесс у вашего питомца можно и нужно вылечить.

В видео вы увидите как в ветеринарной клинике вскрывают абсцесс крысе и проводят обработку надреза.

Лечение абсцесса у домашних крыс

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Декоративную крысу осматривает врачЧем болеют домашние крысы: симптомы и лечение распространенных и редких заболеваний

Крыса и лекарствоПрименение и дозировки лекарственных препаратов для крыс

Крыса и ветеринарный врачСимптомы и лечение микоплазмоза у домашних крыс

Ветеринар держит крысу в рукахСимптомы и лечение опухолей у крыс

Порфирин у крысыПорфирин у крыс (кровь из носа и глаз): симптомы и лечение

Крыса на приеме у ветеринараПневмония у домашних крыс

Две крыса в гамакеРазмножение домашних крыс

Осмотр крысы у ветеринараБлохи, власоеды и другие паразиты у домашних крыс

Мама крыса и ее детенышБеременность у крыс: сроки, выявление и продолжительность

Симптомы остеомиелита

Заподозрить наличие заболевания на ранних сроках его развития практически не представляется возможным. Характерными симптомами остеомиелита являются:

  • Учащение пульса (от 90 ударов в 1 минуту);
  • Повышение температуры тела (часто до 40 градусов);
  • Возникновение боли в мягких тканях, окружающих воспаленную кость, их покраснение и отекание;

При экзогенном остеомиелите также наблюдается:

  • Появление гноя в месте имеющейся раны;
  • Покраснение, отек, уплотнение и болезненность окружающих рану тканей;

Наиболее часто воспалению подвергаются кости нижних и верхних конечностей, реже – ребра, позвоночник, кисти рук и кости стоп. Остеомиелит необходимо диагностировать от флегмоны (распространение гноя в мягких тканях), абсцесса (ограниченное скопление гноя в мягких тканях), посттравматической гематомы (скопление крови в одном ограниченном месте).

При хроническом остеомиелите наблюдается образование свищей в месте пораженной заболеванием кости. Такие свищи представляют собой специфические ходы небольшого диаметра, соединяющие очаг воспаления с поверхностью кожи.

Лечение остеомиелита

Лечение заболевания полностью зависит от этимологии его происхождения. Экзогенный остеомиелит обычно развивается на протяжении двух недель после занесения инфекции в рану. Потому крайне важно поддержание стерильности при проведении операций, обработка открытых ран при ранениях и переломах. Все используемые при этом инструменты и материалы следует обрабатывать специальным раствором, оказывающим губительное воздействие на вызывающие заболевание микроорганизмы. Даже незначительные кожные царапины подлежат тщательному промыванию мыльным раствором и обработке антисептическим средством. Лечением остеомиелита, развившегося на фоне получения травмы или проведения операции, занимается врач-травматолог. В случае гематогенного остеомиелита следует обращаться непосредственно к хирургу.

Диагностика гематогенного остеомиелита предполагает сдачу анализа крови и мочи. Иногда требуется дополнительный анализ крови для установления уровня сахара в крови пациента. Также рекомендуется сдать кровь для проведения анализа на белок, активно реагирующий на наличие воспаления в организме человека. Если в месте поражения кости имеется открытая рана либо свищ, из них берется посев. Его исследование позволяет определить основного возбудителя заболевания, что значительно упрощает процесс лечения. В качестве дополнения к диагностике проводится рентген пораженного воспалением участка кости. К современным методам диагностирования остеомиелита относятся: магнитно-резонансная томография, УЗИ мягких тканей, окружающих воспаленную кость.

Лечение остеомиелита предполагает комплексное проведение консервативных и радикальных мероприятий. Основу консервативного лечения составляет введение в организм больного широкого спектра действия. Часто назначается сочетание двух-трех препаратов. Курс лечения длится не менее одного месяца. Больному в период приема антибиотиков показана дезинтоксикационная терапия, подразумевающая введение в кровь специальных солевых растворов (внутривенно) и лазерное очищение крови от токсических веществ. В индивидуальных случаях назначается прием повышающих иммунитет препаратов, а также пробиотиков – для восстановления подавленной антибиотиками микрофлоры кишечника. Местное лечение при наличии открытой раны подразумевает ее ежедневную обработку антисептическими мазями (левомеколь), обеспечивающими скорейшую регенерацию тканей.

К радикальным методам лечения остеомиелита относится вскрытие очага воспаления с последующим его очищением от гноя и участков отмершей ткани. При необходимости проводится восстановительная операция (пломбирование костей, пересадка ткани). Такая необходимость возникает в результате удаления обширного очага воспаления. Соблюдение диеты после проведения операционного вмешательства не требуется. В случае заболевания сахарным диабетом необходим контроль уровня сахара в крови. Его повышение может привести к рецидиву воспаления.

Остеомиелит – серьезное заболевание, имеющее массу опасных для жизни человека осложнений. На его фоне нередко возможно развитие осложнений общего и местного характера. Так, при неправильном лечении в месте воспаления кости может возникнуть: абсцесс, флегмона тканей, самопроизвольный перелом кости, гнойный артрит. Появление гнойного артрита ведет в свою очередь к нарушению подвижности суставов, расположенных вблизи очага воспаления. На фоне остеомиелита может развиться: малокровие, сепсис, злокачественная опухоль, амилоидоз (нарушение обмена белков и углеводов в организме). Не следует заниматься самолечением. Наличие гноя в полости кости требует обязательного вмешательства хирурга. Без него прием самых сильных антибиотиков не принесет желаемого результата.

Остеомиелит представляет собой гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий надкостницу, компактное и губчатое вещество, костный мозг – т. е. все элементы кости. Возникновение данного заболевания связано с проникновением в костную ткань инфекции, которая попадает туда с током крови (гематогенно) или извне вследствие разного рода травм. Заболеваемость значительно повышается в военные годы, когда нередки случаи огнестрельных ранений, однако и в мирное время доктора сталкиваются с ним неоднократно.

Причины и эпидемиология

При остеомиелите инфекционный процесс, вызванный бактериями, локализуется непосредственно в толще кости.

Остеомиелит всегда обусловлен попаданием в рану инфекции. 80 % случаев заболевания вызваны стафилококком, реже его причиной становятся стрепто- и гонококки, а также кишечная палочка. Как уже было сказано, инфекционный агент попадает в рану гематогенным путем (с током крови распространяется из очагов инфекции иной локализации в кость) или же извне вследствие травмы. Если говорить более конкретно, то причинами остеомиелита могут быть:

  • острые заболевания, вызванные стафилло-, стрепто- или гонококком (например, );
  • очаги хронической инфекции (синуситы, тонзиллиты, кариес, трофические язвы и др.);
  • снижение иммунного статуса организма;
  • резкие перепады температуры воздуха;
  • работа в экстремально теплых или холодных условиях, запыленных и загазованных помещениях;
  • оперативные вмешательства на костях при их переломах.

Механизм развития заболевания

  1. Инфекционный агент попадает в организм извне (при острых заболеваниях) или находится в нем, не вызывая яркой симптоматики (при хронических инфекциях).
  2. На фоне снижения иммунитета бактерия попадает в кровь (это явление носит название бактериемия) и мигрирует по организму с кровотоком.
  3. На каком-то этапе бактерии оседают на кости, обычно в области так называемой шейки кости, или метафиза. Что интересно, оседание микроорганизма в области кости совсем не гарантирует развитие заболевания: оно может не развиться совсем или проявиться через несколько дней или месяцев.
  4. В месте внедрения возбудителя образуется гнойничок, который постепенно распространяется в среднюю часть кости – диафиз.
  5. Вследствие воспаления в костных сосудах образуются тромбы и, как результат, происходит некроз костного мозга.
  6. По Гаверсовым каналам гной распространяется наружу – под надкостницу, которая постепенно отслаивается, – образуется поднадкостничный гнойник.
  7. Кость некротизируется, токсические продукты обмена попадают в кровь, вызывая интоксикацию.
  8. Гной внутри костномозгового канала вызывает повышение в нем давления, что проявляется выраженным болевым синдромом в месте воспаления.
  9. При отсутствии адекватного лечения гной постепенно накапливается и, расплавляя периост (надкостницу), прорывается в мягкие ткани – формируется межмышечная флегмона. В этот момент боли становятся менее интенсивными.
  10. В последующем гной, расплавляя мышцы, затем кожу, выходит наружу, и болезнь приобретает характер вторично-хронической. В среднем, период от начала заболевания до момента хронизации процесса составляет 3–12 недель.

Классификация

По способу проникновения возбудителя в кость различают:

  1. гематогенный остеомиелит – с током крови;
  2. посттравматический остеомиелит:
    • послеоперационный;
    • огнестрельный;
    • собственно посттравматический (вследствие переломов).

По характеру течения остеомиелит также различается.

  1. Острый:
    • токсическая форма;
    • септикопиемическая форма;
    • местная форма.
  2. Хронический:
  • как исход острого, т. е. вторично-хронический;
  • первично-хронический (имеет 3 формы: абсцесс Броди, альбуминозный остеомиелит Оллье, склерозирующий остеомиелит Гарре).

Клиническая картина остеомиелита

Общими симптомами всех форм остеомиелита являются:

  • выраженная общая слабость;
  • потливость;
  • лихорадка;
  • распирающая боль в области очага инфекции;
  • местные изменения на коже (она горячая на ощупь, гиперемирована, имеется легкая припухлость, которая постепенно увеличивается; в случае формирования абсцесса – область его резко болезненна при пальпации; на последних стадиях болезни формируется свищ с гнойным отделяемым);
  • мышечная контрактура в близлежащих суставах.

Помимо общих черт заболевания каждая клиническая форма остеомиелита имеет свои особенности течения, которые представлены ниже.

Острый гематогенный остеомиелит

Наиболее частая форма заболевания в мирное время. Подавляющее число заболевших составляют дети. Поражаются преимущественно длинные трубчатые кости – до 85 %: бедренная (до 40 % случаев), большеберцовая (до 32 %) и плечевая (до 10 %).

Острый огнестрельный остеомиелит

Особенностью данной формы болезни является то, что изолированный первичный очаг в костном мозге не образуется, а воспаление сразу распространяется на всю толщу кости. Глубокая открытая инфицированная рана способствует попаданию гноеродной флоры в костные отломки.

Хронический вторичный остеомиелит

Развивается при отсутствии адекватного лечения острого процесса (как гематогенного, так и посттравматического) через 3–12 недель с момента его начала. Диагностируется при наличии следующих признаков:

  • имеется гнойный свищ;
  • имеются костные секвестры (полости);
  • процесс непрерывно рецидивирует.

В случае перехода воспалительного процесса из острого в хронический самочувствие больного значительно улучшается, боль становится менее выраженной. В области очага инфекции формируются свищи, из которых выделяется гной. Время от времени свищи закрываются, потом процесс повторяется заново. Рецидив хронического остеомиелита клинически напоминает дебют острой формы заболевания, однако явления интоксикации и болевой синдром выражены не столь ярко.

Первично-хронические формы остеомиелита

  • Абсцесс Броди. Представляет собой ограниченный участок некроза губчатого вещества кости. Диагностируется рентгенологически – абсцесс в толще костной ткани.
  • Альбуминозный остеомиелит Оллье. В очаге инфекции накапливается белковая жидкость. Симптоматика болезни выражена слабо, секвестрация – редко и медленно.
  • Склерозирующий остеомиелит Гарре. Клинически – вялое течение. Межмышечная флегмона и свищи не формируются. На рентгенограмме – участки склероза и очаги деструкции костной ткани.

Осложнения остеомиелита

Осложнениями острого остеомиелита являются:

  • сепсис;
  • распространение флегмоны на близлежащие ткани.

Нередки случаи осложнений хронического остеомиелита, основными из которых являются:

  • формирование анкилозов суставов;
  • деформации пораженных костей;
  • стенок ходов свищей;
  • образование дефектов кости, ложных суставов, патологических переломов;
  • амилоидоз внутренних органов (сердца, печени, почек) – при длительном течении болезни.

Диагностика

Через 2 недели от начала патологического процесса признаки остеомиелита видны на рентгенограмме.

На основании жалоб пациента, а также данных анамнеза заболевания (предшествующая травма) и жизни (очаги хронической инфекции, тяжелые заболевания, свидетельствующие о сниженном иммунном статусе), данных объективного обследования (визуальные изменения в области очага инфекции, болезненность при пальпации пораженной области) врач-хирург или травматолог заподозрит остеомиелит и назначит дополнительные методы обследования, подтверждающие данный диагноз.

  1. Общий анализ крови: признаки бактериального воспаления (лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, рост СОЭ).
  2. Рентгенография пораженного участка кости. Изменения на рентгенограмме появляются через 2 недели после начала процесса.
  3. Фистулография с рентгеноконтрастным веществом – при наличии свищей.
  4. Радиотермометрия, термография.
  5. Радиоизотопное сканирование.
  6. Пункция костномозгового канала с биопсией костного мозга.

Лечение остеомиелита

Лечение данного заболевания проводится исключительно специалистом в условиях стационара.

В случае выраженной интоксикации больному рекомендован строгий постельный режим с иммобилизацией пораженной области.

Пища в рационе больного должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами и микроэлементами. Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное питье.

Первоочередным лечебным мероприятием является санация пораженного участка с проведение последующей местной и системной антибиотикотерапии. На начальных этапах, чтобы не дожидаться результатов посева гнойных масс, назначаются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины – Цефикс, Цефтриаксон, Зиннат; остеотропные антибиотики – Клиндамицин, Линкомицин). Когда известны результаты посева, антибиотик меняют согласно чувствительности к нему микроорганизмов.

Немаловажную роль играет детоксикационная терапия. Больному вводят следующие растворы: коллоиды (Полиглюкин, Реополиглюкин) и кристаллоиды (физраствор); собственно детоксикационные средства (Неокомпенсан, Гемодез, Неогемодез); в тяжелых случаях применяются плазмаферез, гемосорбция, ультрафиолетовое или лазерное облучение крови.

Назначаются и корректоры иммунитета: Тималин, интерлейкины, гамма-глобулин, гипериммунная плазма, Левамизол, Нуклеинат натрия.

Параллельно проводится терапия, направленная на устранение неприятных больному симптомов:

  • обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие средства – препараты ибупрофена, парацетамола, нимесулида, ацетилсалициловой кислоты;
  • корректоры сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, диуретики;
  • корректоры водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия (гидрокарбонат натрия, Трисоль, Дисоль, Ацесоль).

В случае если консервативное лечение остеомиелита не оказывает должного эффекта в течение нескольких суток, прибегают к лечению оперативному: производят трепанацию кости, ее ревизию (удаление гноя), дренирование с последующим регулярным промыванием растворами антисептиков. К радикальным операциям относятся секвестрнекрэктомия и резекция кости. После тщательного удаления из кости гнойного очага возможно восстановление длины и формы кости с помощью аппарата Илизарова.

Прямыми показаниями к операции являются:

  • повторные рецидивы остеомиелита;
  • незаживающие свищи;
  • наличие секвестров (полостей) в кости;
  • межмышечные флегмоны;
  • абсцесс Броди.

Прогноз

Прогноз острого остеомиелита определяется формой заболевания, возрастом и общим состоянием здоровья больного, своевременностью диагностики и адекватностью назначенного лечения.

Прогноз хронического остеомиелита также зависит от возраста и состояния здоровья больного, кроме того, имеет значение тяжесть поражения и радикальность оперативного лечения заболевания.

Прогноз застарелых форм остеомиелита неблагоприятный, поскольку разрушенные, дистрофически измененные ткани восстановлению не подлежат. Однако применение аппарата Илизарова помогает восстановить длину и функцию конечности.

Причины развития остеомиелита

Для того чтобы начал развиваться воспалительный процесс, требуется сочетание предрасполагающих и запускающих болезнь факторов. Только при их присутствии возможно развитие болезни. К предрасполагающим факторам относятся:

  • голодание в течение длительного времени (диеты);
  • истощение организма;
  • очаги инфекции в организме (аденоиды, фурункулы, воспалённые гланды, больные зубы);
  • значительно сниженный иммунитет;
  • высокая аллергическая склонность организма;
  • приём лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет.

В том случае если присутствует один или несколько предрасполагающих к заболеванию факторов, при появлении провоцирующего болезнь состояния возможно развитие остеомиелита. К причинам, запускающим болезнь относятся:

  • переломы костей;
  • глубокие раны мягких тканей, доходящие до кости;
  • острые вирусные заболевания (в том числе грипп, после которого у некоторых больных возможно развитие остеомиелита как осложнения);
  • глубокие ожоги;
  • обширные ожоги;
  • обморожение;
  • сильное переохлаждение;
  • подъём очень больших тяжестей;
  • тяжёлый хронический стресс;
  • ушибы костей.

Когда у человека имеются предрасполагающие к остеомиелиту состояния и происходит что-либо, могущее дать толчок началу болезни, следует с особым вниманием относиться к своему здоровью и при первых же подозрениях на начало остеомиелита обращаться за врачебной помощью.

Симптомы остеомиелита

Заболевание разделяют на 2 формы: локальную и генерализованную. В зависимости от этого различаются и симптомы остеомиелита.

При локальной форме болезни у больного возникают следующие признаки недуга:

  • нестерпимая распирающая боль в поражённом участке;
  • снижение подвижности в ближайших к очагу воспаления суставах;
  • покраснение кожных покровов над участком воспаления;
  • повышение температуры кожных покровов над участком воспаления;
  • сильный отёк в месте воспалительного процесса;
  • повышение температуры тела до 37,5–38,5 градусов.

Болевые ощущения у больного, после того как гнойные массы через прорыв в надкостнице выходят в межмышечное пространство, заметно ослабевают, а при последующем образовании свища – проходят полностью, как и все симптомы воспаления. Эта форма болезни затрагивает плоские кости, трубчатые кости и смешанные кости. Таким образом, она может возникнуть на любом участке тела.

Генерализованный остеомиелит представляет собой предсептический процесс, который в большинстве случаев приводит к смерти больного. В начале своего течения эта форма болезни не отличается от локальной, но позднее вместо прорыва гнойника у пациента неожиданно начинают проявляться такие симптомы:

  • сильный озноб;
  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • выраженная одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • кашель с отделением гнойно-кровяной мокроты;
  • сильные боли в почках;
  • боли при мочеиспускании;
  • миокардит;
  • острая сердечная недостаточность;
  • мелкая сыпь на теле;
  • нестерпимая головная боль;
  • судороги;
  • бред.

В том случае если медицинская помощь не будет оказана незамедлительно, у больного нет шансов выжить, и он умирает в течение нескольких часов от полиорганной недостаточности. При своевременном лечении и отсутствии у человека тяжёлых хронических заболеваний некоторый процент больных удаётся спасти.

Диета при остеомиелите

Для того чтобы выздоровление шло полноценно, следует придерживаться определённой диеты, которая поспособствует восстановлению организма. Врачи рекомендуют при остеомиелите следующее питание:

  • молочные продукты;
  • постное мясо;
  • постную рыбу;
  • яйца;
  • яблоки;
  • бананы;
  • фруктовые морсы.

Кроме этого, при составлении меню следует учитывать то, что фрукты должны составлять 1/3 от всего суточного рациона. При заболевании также очень важно и соблюдение режима употребления жидкости. Больному в течение суток следует выпивать не менее 3 литров чистой воды. Супы и любые напитки не входят в этот объём жидкости.

Последствия болезни

Даже после успешного лечения болезни у ряда больных остаются заметные последствия перенесённого недуга. К ним врачами относятся:

  • патологический перелом;
  • ложный сустав;
  • патологический вывих;
  • потеря подвижности сустава;
  • частичная потеря подвижности сустава;
  • нарушения формы поражённой кости.

Как правило, такие явления наблюдаются, если человек обратился за врачебной помощью с опозданием, когда воспалительный процесс зашёл очень далеко. При таком же течении болезни, если лечение проводилось своевременно, подобных последствий возникать не должно.

Осложнения остеомиелита

В том случае если с током крови инфекция начинает распространяться из поражённой кости в органы, появляется риск развития тяжелейших осложнений. В такой ситуации могут возникнуть:

  • пневмония;
  • почечная недостаточность;
  • бактериальный эндокардит;
  • печёночная недостаточность.

К появлению осложнений, как правило, приводят неправильное лечение или же позднее обращение больного за медицинской помощью.

Народные средства от остеомиелита

Народные средства являются лишь дополнительной терапией при локальном остеомиелите и могут применяться только по согласованию с лечащим врачом и, конечно же, не взамен традиционного медикаментозного лечения.

Помогает быстрому выведению гноя состав, приготовленный из хозяйственного мыла и репчатого лука. Для проведения лечения следует взять 1 среднюю головку репчатого лука и мелко нарезать или измельчить при помощи блендера. После этого кусочек хозяйственного мыла размером с 2 спичечных коробка натирают на мелкой тёрке. Далее оба компонента состава смешивают и прикладывают к свищу. Сверху лекарственный состав накрывают хлопчатой тканью, полиэтиленовой плёнкой и фиксируют при помощи повязки. Такой компресс меняют 1 раз в 12 часов. При особо сильном выделении гноя компресс меняют 1 раз в 6 часов. Длится такое лечение до тех пор, пока не начнёт появляться вместо гноя кровь. Как только это произойдёт, больное место обрабатывают антисептиком и перевязывают стерильным бинтом.

Можно попробовать улучшить состояние больного и при помощи цветов фиолетовой сирени. Для того чтобы применить их в качестве лекарства следует собрать и высушить цветы растения. После этого сырьё помещают в банку объёмом в 1 литр. Банка должна быть наполнена до краёв, но не утрамбована. Затем сирень заливают качественной водкой. Лекарство, плотно закрыв крышкой, убирают для настаивания на 10 дней. По прошествии этого времени настой отцеживают. Его применяют внутрь и наружно. Утром натощак выпивают по 2 капли настоя; а 2 раза в сутки с этим составом делают компрессы, которые ставятся на 6 часов. Между компрессами необходим перерыв минимум в 2 часа. Продолжительность терапии подбирается индивидуально для каждого больного.

Хорошим средством для выведения гноя является и состав на основе мёда, яиц, муки и масла. Взяв 100 граммов тёмного мёда, его следует растопить на водяной бане. Очень важно, чтобы температура воды не превышала 40 градусов. После этого в мёд добавляют 100 граммов ржаной муки и 100 граммов сливочного масла. Далее в состав вводят взбитый сырой желток домашнего куриного яйца. Всё смешивают и из полученного теста делают тонкую лепёшку, которую накладывают на опухший участок. Сверху лечебную массу накрывают полиэтиленом и фиксируют при помощи повязки. Компресс ставится на ночь. Под его действием происходит ускорение формирования свища и очищения воспалённого места от гноя. Лечение продолжают о тех пор, пока не перестанет выходить гной.

Действенным лекарством является отвар корней барбариса. Для его получения 100 граммов корней заливают 4 стаканами воды и помещают на огонь. После того как препарат закипит, его следует проварить на протяжении 20 минут. Затем состав снимают с огня, посуду с ним укутывают одеялом и настаивают лекарство на протяжении 6 часов. Далее препарат отцеживают. Принимают его по 1 столовой ложке за 10 минут до употребления пищи. В день лекарство пьют 3-5 раз. Длительность курса лечения составляет 90 дней, после чего необходимо сделать перерыв в 1 месяц.

Отлично помогает в лечении остеомиелита и береста. Она способствует устранению боли и недопущению распространения воспалительного процесса. Для того чтобы провести лечение, бересту прикладывают к больному месту по всем правилам компресса. Менять это природное лекарство следует 4 раза в сутки. Проводят такую терапию до тех пор, пока не закроется свищ.

Мумиё также можно применить в борьбе с остеомиелитом. Для того чтобы провести терапию надо 2 грамма мумиё растворить в 1 стакане воды. Полученную жидкость следует пить натощак по 1 столовой ложке. Длительность лечения подбирается индивидуально, так как она зависит от скорости выздоровления.