Главная » Полезно знать » Аденома надпочечника у женщин - виды образований и методы терапии

Аденома надпочечника у женщин — виды образований и методы терапии

Аденома надпочечника у женщин — виды образований и методы терапии

Надпочечники – это парный орган, который находится в верхней половине почек и относится к эндокринной системе. Иногда в результате гормонального сбоя в них образуется небольшая капсула с однородным содержимым. Это новообразование в большинстве случаев имеет доброкачественный характер и называется аденомой надпочечника. По статистике ВОЗ, данное заболевание встречается у каждого 20-го взрослого человека. В литературе также описаны случаи аденомы надпочечника в детском возрасте.

Если у вас диагностировали аденому надпочечников, не поддавайтесь панике. Наши специалисты окажут вам полный объем высококвалифицированной помощи и помогут обрести хорошее самочувствие.

Содержание:

При каких симптомах нужно обращаться к врачу?

На начальной стадии аденома надпочечников никак не заявляет о себе. Первые тревожные признаки появляются, когда новообразование оказывает серьезное влияние на весь организм. Аденома является гормонопродуцирующей опухолью, поэтому, прежде всего, она проявляется нарушением уровня гормонов – альдостерона (это состояние называется синдромом Кона) или кортизола (синдром Кушинга).

Аденома надпочечников характеризуется следующей клинической картиной:

  • избыточное количество волос на теле, особенно на животе, лице, шее и руках, огрубение голоса, нарушение менструального цикла, проблемы с зачатием – у женщин;
  • у мужчин фигура обретает женственные округлые формы, а молочные железы заметно увеличиваются;
  • быстрый набор лишнего веса, причем жир, в основном, откладывается на груди, животе, лице, шее;
  • частое сердцебиение;
  • дрожание (тремор) конечностей;
  • учащенное мочеиспускание;
  • ослабление мышц, появление грыж;
  • повышение кровяного давления;
  • одышка;
  • постоянные боли в груди и брюшной полости;
  • потливость;
  • атрофия и истончение кожи – на ней часто появляются характерные внутренние разрывы – стрии;
  • судороги;
  • нервные расстройства – резкая смена настроения, депрессия, плаксивость, раздражительность, сильное чувство страха;
  • остеопороз – ослабление костной ткани, уменьшение высоты позвонков, развитие компрессионных переломов;
  • обострение уже имеющихся заболеваний печени и почек.

Виды аденомы надпочечников

  • Самая распространенная разновидность – адренокортикальная аденома. Она имеет доброкачественный характер и внешне напоминает узелок светлого цвета.
  • Пигментная аденома надпочечников отличается наличием темноокрашенных клеток и имеет характерный багровый цвет. Обычно ее размер не превышает 20 — 30 мм.
  • Онкоцитарная аденома имеет крупнозернистую структуру с митохондриями. Она встречается очень редко.

Обычно аденома надпочечников достигает в диаметре 10-30 мм и весит примерно 10 г.

Почему развивается аденома надпочечников

К сожалению, до конца причины возникновения аденомы еще не изучены. Согласно имеющимся данным, она вырастает из опухолевых клеток, образующимся в корковом и мозговом слоях надпочечников. По статистике, аденома надпочечников чаще всего развивается у курильщиков.

Как вовремя обнаружить болезнь

Крайне важно диагностировать аденому надпочечников на начальной стадии. Так как сначала она вырабатывает незначительное количество гормонов и ее влияние на тело еще не выражено, самостоятельно по внешним признаком выявить ее практически невозможно. На помощь приходит лучевое или ультразвуковое исследование брюшной полости.

Чтобы не пропустить образование аденомы, необходимо проходить УЗИ или КТ хотя бы в раз год. Даже крошечное узелковое образование нуждается в постоянном врачебном контроле и срочном лечении.

Помимо КТ с контрастным веществом и УЗИ, наш врач может назначить следующие исследования:

  • биопсия аденомы;
  • общий клинический и биохимический анализы крови и мочи;
  • анализ крови и мочи на гормоны.

Как вам помогут в нашей клинике

Самым надежным способом лечения аденомы надпочечника считается хирургическое удаление новообразования.

  • Если аденома достигла очень больших размеров или имеет двухстороннюю локализацию, то ее удаляют классическим способом через значительный разрез в районе поясницы.
  • Лапароскопия считается более щадящим способом. Удаление производится с помощью эндоскопа через небольшие разрезы в коже.

После успешного проведения операции врач подбирает наиболее оптимальный вариант гормонозаместительной терапии. Период реабилитации полностью занимает около недели.

Когда операцию делать нельзя

  • Сахарный диабет
  • Инфекционно-воспалительные процессы в мочеполовых путях
  • Патологии почек

Кроме того, перед хирургическим вмешательством необходимо убедиться в отсутствии аденомы гипофиза.

В каждом конкретном случае вопрос о проведении операции решает лечащий врач.

Доказанная эффективность лечения

Если аденома надпочечников имеет доброкачественный характер, то благоприятный прогноз дается в более чем 95% случаев. При обнаружении в удаленной опухоли злокачественных образований выживаемость составляет чуть более 50%.

Наиболее популярные вопросы наших пациентов об аденоме надпочечников

Всегда ли аденома перерождается в рак?

Ответ: По статистике ВОЗ, аденома надпочечников перерождается в злокачественную опухоль в большинстве случаев. Вероятность озлокачествления напрямую зависит от величины аденомы. При диаметре новообразования более 30 мм, риск составляет около 95%. При небольших размерах этот показатель составляет чуть более 13%. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь и начать лечение как можно скорее.

Можно ли избавиться от аденомы без операции?

Ответ: Консервативными методами можно вылечить аденому надпочечников только небольших размеров. Если медикаментозное лечение неэффективно, рекомендуется хирургическое удаление новообразования.

Как предотвратить появление аденомы надпочечников?

Ответ: Значительно снизить риск развития аденомы надпочечников вполне возможно, если соблюдать некоторые простые рекомендации врачей нашей клиники.

  • Регулярно занимайтесь спортом, однако не допускайте чрезмерных физических нагрузок.
  • Питайтесь правильно. На вашем столе всегда должны быть свежие овощи и фрукты, изделия из муки грубого помола, зелень, нежирные сорта мяса, морская и речная рыба. По возможности, не употребляйте алкогольные напитки.
  • Закаляйте свой организм. Для этого не обязательно купаться в проруби зимой. Достаточно каждое утро обливаться прохладной водой, постепенно понижая ее температуру.
  • Если вы курите, сократите количество выкуриваемых сигарет в день настолько, насколько сможете. Лучше всего вообще отказаться от этой привычки.
  • Избегайте психоэмоциональных перегрузок. Одна из причин возникновения большинства новообразований – сильные переживания, хроническая усталость и стресс. Больше времени уделяйте отдыху на свежем воздухе или хотя бы в спокойной обстановке.
  • Регулярно посещайте своего лечащего терапевта, даже если вас ничего не беспокоит. Проходить полное обследование организма достаточно раз в год.

Помните, что большинство заболеваний на начальных стадиях протекают совершенно незаметно, и их можно обнаружить только с помощью специальных методов диагностики. Потратив совсем немного времени на посещение клиники, вы сможете избежать многих нежелательных осложнений и сохранить здоровье на многие годы.

Что такое альдостеронома?

Ответ: Альдостерономой называют опухоль надпочечника, возникшую из его корковой части и активно участвующую в производстве гормонов. Новообразование может иметь как злокачественный, так и доброкачественный характер. Чаще всего альдостеронома выявляется у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Благоприятный прогноз при своевременном удалении опухоли составляет примерно 50-70%.

Что можно сделать, чтобы процесс восстановления после операции проходил без осложнений?

  • Ограничьте физические нагрузки и не занимайтесь травмоопасными видами спорта.
  • Нельзя пить чай, кофе, спиртные напитки. Исключите из рациона бобовые, шоколад, все жирное и острое, орехи, сухофрукты, маринованные овощи, сладости и шоколад.
  • Ешьте в больших количествах печеные яблоки и петрушку.
  • В течение двух недель после операции не рекомендуются дальние поездки, авиаперелеты и резкая смена климата.
  • Выполняйте все предписания врача и регулярно посещайте эндокринолога.

Определение

Аденома представляет собой разновидность доброкачественной опухоли, формирующейся на надпочечниках. Внешне, поврежденный участок желез выглядит как небольшая плотная капсула, содержимое которой имеет однородную структуру.

Заболевание чаще всего характеризуется нарушением выработки гормонов, которое приводит к дисфункции многих систем организма.

В зависимости от клинической картины и развития патологии различают несколько видов аденомы. Основным критерием для классификации в данном случае, послужил тип гормонов, которые начинают в избытке вырабатывать надпочечники.

Альдостерома

Характеризуется чрезмерной выработкой альдостерона. Проявляется в виде небольшого доброкачественного образования, диаметром до 3 см. Этот вид патологии в первую очередь приводит к первичному гиперальдостеронизму.

Слишком большое количество альдостерона провоцирует в организме задержку жидкостей и натрия, в результате чего начинает повышаться объем крови и давление в артериях. Повышенное давление и является основным и первым признаком альдостеромы.

Лабораторный анализ выявляет недостаточность калия, который усиленно выводится с мочой. Поэтому, с развитием патологии могут наблюдаться частые судороги и выраженная слабость мышц.

как выглядит альдостерома

Андростерома

При данном виде аденомы начинает усиленно вырабатываться мужской гормон – андростерон. Такое образование имеет дополнительное название – вирилизирующая аденома. Она характеризуется появлением у женщин мужских признаков: подчеркнутость мускулатуры, рост волос над губой и в области подбородка.

Чаще всего, первым признаком является изменение голоса, который становится более грубым. Дополнительно наблюдается уменьшение размеров молочных желез и нарушение цикла менструации. Благодаря ярко выраженным признакам, опухоль в основном, диагностируется на начальной стадии своего развития.

Кортикоэстрома

В отличие от предыдущего вида, при кортикоэстроме начинают активно выделяться половые гормоны женского типа. Опухоль локализуется в области коры надпочечников и исходит из пучковой и сетчатой зоны.

Чаще всего, кортикоэстрома представляет собой злокачественное образование. Симптомами патологии является усиленная пигментация ареол и появление из сосков, жидкости. Кроме этих симптомов, у женщин может не быть ни каких дополнительных проявлений заболевания.

Лабораторные анализы показывают лишь увеличение эстрогена. Если опухоль развивается у девочек, то наблюдается чрезмерно раннее половое созревание, которое проходит быстрыми темпами.

Кортикостерома

Кортикостерома проявляется усиленной выработкой кортизола, который провоцирует чрезмерное отложение жира в области живота, груди, лица и шеи. При данной патологии у больной, лицо приобретает округлую форму. Руки в области кистей, наоборот, становятся очень худыми. Кожа на них сильно истончена.

Со временем происходит ослабление и атрофия мышц плеч, брюшной стенки, ног и ягодиц. На кожных покровах формируются растяжки и кровоизлияния. При отсутствии лечения происходит потеря минеральных солей, что приводит к развитию остеопороза.

У пациенток отмечается снижение высоты позвоночного столба и частые переломы компрессионного типа.

Данная патология, в основном, встречается у женщин от 20 до 40 лет.

Аденома, не выделяющая гормонов

Кроме видов патологии, приводящих к неконтролируемому выделению различных гормонов, существует вид, при котором гормоны не выделяются. Аденома такого типа проходит практически бессимптомно.

В отдельных случаях могут наблюдаться общие признаки патологии, характерные для всех видов. Наиболее часто отмечается ожирение, сахарный диабет и гипертензия.

Неактивная форма аденомы, в большинстве случаев, относится к доброкачественным опухолям и включает в себя: фиброму, миому, липому.

как выглядит надпочечниковая опухоль

По классификации

По внешнему виду образования выделяют три основных формы:

  1. Адренокортикальная – самая распространенная форма, характеризующаяся формированием небольшого узелка с твердой оболочкой. Чаще всего, образуется как доброкачественная опухоль, но может перерасти и в злокачественную.
  2. Пигментная – в большинстве случае, развивается у пациентов с диагнозом: болезнь Иценко-Кушинга. Образование имеет выраженный темно-бордовый оттенок. Диаметр опухоли не превышает 3 см.
  3. Онкоцитарная – наиболее редкий вид заболевания, характеризующийся образованием многочисленных митохондрий. За счет этого, капсула имеет неоднородную внутреннюю структуру.

Симптомы

При аппаратном обследовании обнаруживается капсула с плотными стенками, локализующаяся в верхней области надпочечников.

Внешне, патология проявляется следующими признаками:

  • быстрое увеличение массы тела, за счет отложения жиров;
  • нарушение менструального цикла;
  • изменение тембра голоса;
  • чрезмерное оволосение;
  • появление отдышки при физической нагрузке;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость мышечного аппарата;
  • повышенная потливость;
  • нарушение ритма работы сердца;
  • боли в области живота, отдающие в грудь.

Перечисленные симптомы могут указывать как на аденому надпочечников, так и на другие патологии. Поэтому, для точного диагноза необходимо пройти детальное исследование.

Механизм развития

Основной почвой для развития аденомы является корковый слой надпочечника. Опухоль начинает свое формирование в глубине одной клетки, постепенно охватывая их большее количество.

Пораженные клетки замещаются фиброзной тканью, имеющей плотную однородную структуру. Воспаленные клетки характеризуются общей локализацией, в результате которой они образуют однородную капсулу, покрытую плотным слоем замещающей ткани.

По мере развития, опухоль разрастается и вызывает серьезные нарушения в процессе выработки гормонов. При отсутствии лечения доброкачественное образование, может переродиться в злокачественную опухоль.

Диагностика

Для постановки диагноза, кроме инструментального метода и внешнего осмотра, используют дополнительные методы обследования:

  • УЗИ. Позволяет обнаружить опухоль на ранних стадиях ее развития. Единственный минус такого метода в том, что орган имеет неудобное расположение и не всегда хорошо просматривается. Поэтому для постановки диагноза, УЗИ должен проводить только высококвалифицированный специалист;
  • МРТ и КТ. Применяются для точного изучения опухоли: размера, структуры тканей надпочечников и прилегающих к ним тканей, а также органов;
  • рентгенография. Применяется в случае диагностирования развития злокачественного процесса, для выявления метастаз;
  • лабораторные анализы. Позволяют выявить наличие и тип гормонов в моче и крови.

методы диагностики

Для лечения аденомы используют несколько эффективных методик. При незначительных изменениях, назначается гормональная терапия, направленная на восстановления баланса гормонов.

При доброкачественном образовании, размером менее 3 см, наиболее эффективным методом является лапароскопия. Она представляет собой точечное воздействие на опухоль с помощью специального скальпеля и камеры, через миниатюрные надрезы.

Если опухоль имеет диаметр более 4 см, то показана полостная операция, подразумевающая рассечение части брюшной стенки с целью обнажения надпочечника. В случае развития злокачественного образования показана полостная операция в сочетании с химиотерапией.

удаление опухоли у женщины

Лапароскопия

Лапароскопия относится к эндоскопическому методу удаления аденомы. Для операции применяют специальный аппарат с тремя микролезвиями на манипуляторах. Через небольшие надрезы в брюшной стенке, каждое лезвие подводится к проблемной части надпочечника.

Чтобы в брюшной полости создать свободное пространство для работы, в нее предварительно вводят углекислый газ. После иссечения пораженной ткани, ее вместе с манипуляторами извлекают, а надрезы ушивают.

Данная процедура относится к наименее травматичным хирургическим вмешательствам, но имеет ограничения. Она не может быть проведена после операций, ранее проведенных в области живота.

Полостная операция

Наиболее применяемый способ лечения аденомы. Для ее удаления производят разрез части брюшной полости ближе к боковой поверхности. Надрез тканей, составляет не менее 20 см в длину. Во время операции производят отслоение окружающих тканей, для обнажения надпочечников и прилегающей к ней области, для выявления тканей вовлеченных в патологический процесс.

разрез во время полостной операции

Химиотерапия

В случае если опухоль имеет злокачественный характер, кроме удаления аденомы присоединяют химиотерапию. Для купирования заболевания при неоперабельных случаях применяют адренотоксичный митотан, кетоконазол, метирапон. При возможности удаления назначают доксорубицин, этопозид, цисплатина и метотрексат.

Реабилитация

После хирургического вмешательства следует реабилитационный период, который длится от 7 дней до 2,5 недель. После лапароскопии период восстановления не превышает 10 дней. Для скорейшей реабилитации, пациенту назначается замещающая гормонотерапия.

Кроме того, полностью восстанавливается правильный баланс питания, с исключением крепкого чая, кофе, бобовых и орехов. В меню включают печеные фрукты и овощи, а также большое количество разнообразной зелени.

реабилитация после операции

При своевременном лечении аденомы доброкачественного характера, прогноз благоприятный в 100% случаев. Но, как правило, после лечения, у 30% пациентов сохраняются частичное нарушение гормонального фона с сопутствующими признаками: высоким давлением, повышением веса и т. д.

В случае позднего обнаружения злокачественных образований, прогноз, к сожалению, не утешительный. Более половины пациентов не проживает и 5 лет.

Прогресс патологии можно заметить по следующим симптомам:

  • изменяется внешний вид: появляется одутловатость лица и изменение цвета кожных покровов;
  • артериальное давление может достигать самых высоких и низких пограничных отметок. Смена давления может происходить несколько раз за 2–3 часа;
  • появляются признаки сахарного диабета;
  • начинается гирсутизм;
  • чрезмерно увеличивается или уменьшается масса тела.

По отзывам пациентов, лечение аденомы на ранних сроках не вызывает особых проблем и гарантированно приводит к положительному результату. Предлагаем и вам поделиться своим отзывом о данном заболевании в комментариях к этой статье.

В этом видео специалист рассказывает о современных возможностях диагностики и лечения:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Общая характеристика

Опухоль на надпочечникахАденома надпочечников является доброкачественным новообразованием, образующимся из железистой ткани.

Болезнь способна возникнуть у женщин, мужчин и даже детей. Но наиболее подвержены все-таки женщины в возрасте от 30-55 лет.

Образование может появиться на одном (левом или правом) надпочечнике либо на обоих одновременно. Имеет форму капсулы с наличием однородного экссудата внутри, размером 1-5 см и весом примерно 10-20 г.

Патология не имеет сильно проявленной симптоматики, ее тяжело диагностировать. Выявляется она в большинстве ситуаций невзначай, при осуществлении КТ, УЗИ. И в основном болезнь не является смертельной для человека.

Но развивается аденома поэтапно и под влиянием различных факторов может представлять опасность, т. е. преображение в злокачественное новообразование. При ее установлении необходимо обязательно выполнить дополнительные обследования и устранить патологию.

Классификация и виды заболевания

Опухоль в надпочечникахКонструкция надпочечников устанавливает выработку определенных гормонов. Доброкачественная аденома способна характеризоваться умением выделять гормоны в кровь. Заболевание классифицируется, исходя, от разновидности производимых аденомой гормонов.

Разновидности аденом:

  • андростерома – образуется при выработке андрогена;
  • кортикоэстрома – появляется при производстве эстрогена;
  • альдостерома – отличается вырабатыванием секреции минералокортикоидов;
  • кортикостерома – выделяет глюкококртикоиды;
  • комбинированная – квалифицируется производством нескольких гормонов.

Бывает такое, что опухоль не вырабатывает никаких гормонов – ее называют гормонально неактивным образованием. Иногда наблюдается поражение надпочечника с правой стороны, реже – в двух органах. Тогда болезнь складывается с различной интенсивностью. Встречались случаи, что в одном надпочечнике одновременно присутствовало несколько опухолей.

По морфологическим признакам бывает аденома:

  1. Пигментная – возникает очень редко в основном при заболевании Иценко-Кушинга; характерный признак – темный цвет жидкости внутри новообразования, а именно багровый с размером 2-3 см.
  2. Адренокортикальная – возникает чаще остальных, имеет доброкачественную структуру, но, возможно, и злокачественное перерождение; опухоль напоминает форму капсулированного узла.
  3. Онкоцитарная – вид не слишком часто встречается, отличается зернистой структурой (можно рассмотреть в микроскоп), в ней содержится большое число митохондрий.

Аденома надпочечников – серьезная патология, опасная своими осложнениями.

Этиология болезни

Женщина куритКонкретные причины образования аденом надпочечников не до конца еще изучены. Но имеется ряд факторов, провоцирующих заболевание:

  • излишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • пережитые инсульты, инфаркты;
  • высокий уровень холестерина;
  • изменение гормонального баланса;
  • возраст свыше 30 лет;
  • курение;
  • сахарный диабет 2 степени;
  • поликистоз яичников;
  • нехватка определенных гормонов;
  • неверное функционирование коркового вещества надпочечника;
  • травмы внутренних органов.

Причиной образования патологии бывает употребление гормональных контрацептивов, вследствие чего происходит нарушение гормонального фона у женщин. Препараты принимаются лишь после консультации с врачом.

Клиническая картина

Аденома надпочечников обладает доброкачественным характером, она не выделяет гормонов и симптомы способны долгое время не проявляться. Опухоль редко достигает объема больше 4 см и человек может долго ничего не подозревать. Но иногда болезнь стремительно развивается и появляются разные симптомы, заметно отличающиеся у женщин и мужчин.

Симптоматика у женщин

Женщина бреет лицоИзлишек гормонов неблагоприятно отражается на проявлении некоторых мужских качеств у женщин:

  • голос делается низким и грубым;
  • происходит изменение обмена веществ;
  • избыточное оволосение на лице, теле;
  • излишний вес;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • у девушек плохо формируются молочные железы.

Вышеописанные симптомы у женщин могут остаться после выполнения хирургического вмешательства по устранению аденомы, их образование нужно считать причиной для ближайшего посещения эндокринолога.

Замечаются общие признаки гормонального дисбаланса:

  • повышенная утомляемость, недомогание;
  • сильная потливость;
  • болевые ощущения в районе груди, живота;
  • слабость в мышцах;
  • одышка после физических напряжений.

Ухудшение состояния наступает в связи с дисбалансом гормонального строя. При таких проявлениях следует обязательно произвести диагностику для определения точного диагноза.

Симптомы у мужчин

Мужчина меряет себя сантиметромВ соответствии с видом новообразования, выражаются такие же либо другие симптомы. При опухоли, которая не выделяет гормонов, симптомы не наблюдаются или выражаются незначительно. Но если аденома гормонально активна, появляются следующие симптомы у мужчин:

  • при альдостероме снижается число калия в организме, это ведет к увеличению артериального давления, замедлению жидкости; мужчина с трудом ориентируется в пространстве;
  • если диагностируется андростерома, заметных изменений не выявляется, т. к. производится мужской гормон, сильно заметный у женской половины населения;
  • при кортикостероме изменяется липидный обмен и происходит ожирение; замечается мышечная атрофия, пациенту тяжело подыматься, ходить; болезнь ведет к утончению кожных покровов;
  • если аденома выделяет женские гормоны, то, возможно, у мужчин увеличение молочных желез, добавление веса на бедрах, животе.

Аденома надпочечников появляется нечасто у мужчин, заболеванию больше подвержены женщины. При симптомах и любых подозрениях нужно сделать комплексную диагностику во избежание осложнений.

Способы диагностики

Биопсия надпочечникаДля определения точного диагноза выполняется ряд необходимых анализов и обследований. Потребуется произвести:

  • анализ крови на наличие гормонов;
  • КТ с контрастированием;
  • магнитно-резонансная томография – применяется в случае, если нет возможности произвести компьютерную томографию;
  • УЗИ почек;
  • биопсия – используется для установления присутствия метастазов; выполняется крайне редко.

Данные способы позволяют определить размер аденомы и ее состав. Если объем новообразования свыше 3 см и наблюдаются твердые включения, то делают анализ клетки ткани самой опухоли. Такое явление способно нести опасность для жизни.

Методы терапии

Операция на надпочечникахЛечение аденомы обусловливаются степенью доброкачественности образования. Человек с аденомой надпочечника обязан регулярно наблюдаться у специалистов.

Для нормализации гормонального фона используется гормонотерапия. Но впоследствии все равно потребуется оперативное вмешательство, нацеленное на устранение опухоли.

Операция подразумевает:

  1. Полостную операцию. Дозволяет выполнить обследование близлежащих органов на наличие опухоли на них. Этот способ единственный, который проводят при аденоме на двух надпочечниках.
  2. Лапароскопию. Извлечение производится посредством 3 маленьких разрезов. Наблюдение за органами осуществляется с помощью миниатюрной камеры. Процедура выполняется при незначительных размерах образования и ее доброкачественном характере.
  3. Радиотерапию – используется при имеющейся 3-4 стадии развития болезни.
  4. Химиотерапию – один из методов влияния на злокачественную опухоль.

После хирургического вмешательства применяется гормональная терапия, которая регенерирует организм, восстанавливает гормональный фон. Если опухоль злокачественная, пациенту делают химическое облучение, что помогает аденоме не распространиться далее.

Народные способы лечения

Народные рецепты эффективны лишь на первом этапе развития заболевания, при втором и последующем, образование лучше удалить оперативным путем.

Действенными рецептами являются:

  • 30 г стеблей, листьев герани мелко измельчить, затем залить 0,7 л кипятка, немного настоять и употреблять вместо чая на протяжении дня;
  • 20 г мелко порубленного зеленого полевого хвоща заливают 0,6 л кипящей жидкости, настаивают около получаса, процеживают и употребляют настой 3 раза в день по стакану;
  • 30 г растения медуницы дополняют 1 л воды, в течение получаса настаивают, выпивают по 20 мл 4 раза в сутки.

Эти народные рецепты способствуют снятию симптоматики аденомы, но не имеют свойства тормозить ее рост.

Осложнения

Прогноз лечения является удовлетворительным. Удалив опухоль, пациенты возвращаются к своей обычной жизни. Но если не лечить аденому надпочечника могут образоваться серьезные последствия.

Осложнениями могут быть:

  • изменение сердцебиения;
  • увеличенное артериальное давление, инсульт;
  • катехоламиновый шок;
  • повреждение глазных сосудов;
  • сердечная недостаточность;
  • неврологическая симптоматика.

Замечается общее недомогание, тошнота, болит голова, головокружение, рвота.

Предупреждение заболевания

Специальных методов защиты от аденомы нет. Уменьшить вероятность возникновения опухоли можно, если уклоняться от воздействия предрасполагающих факторов:

  • избегать стрессовых состояний;
  • полезно питаться;
  • следить за своей массой тела;
  • не злоупотреблять вредными привычками;
  • употреблять витамины.

Аденома надпочечников – опухоль, воздействующая на нарушение гормонального баланса человека. Такие сбои расстраивают функции всех органов, систем. В случае выявления заболевания нужно сразу же приниматься за лечение и восстановить синтез гормонов.

Структура надпочечников и их функции

Эти маленькие железы весят около 12 г, по форме несколько отличаются друг от друга: правый – имеет пирамидальную, левый – форму полумесяца. Функционировать они начинают еще в эмбриогенезе у плода с 3 месяца его существования.

Формирование их заканчивается в 3 года. Эти маленькие железы – самый мощный резерв организма. Считаются жизненно-важными органами, без них человек был бы обречен на смерть. Основная их работа в том, что они — основа стрессой устойчивости и быстрого восстановления организма после стресса.

Человеческий организм сам по себе для стрессов не приспособлен и очень тяжело его переносит. Микро железы его «страхуют». Без их поддержки человек скончался бы уже от первого стресса. Благодаря указанным железам, человек полностью нормализуется после эмоциональных встрясок.

Каждая glandula suprarenale имеет мозговой и корковый слой, расположенный сразу под капсулой. Слои различаются по строению, функции. В мозговом веществе (занимает всего 10%) вырабатываются катехоламины – норадреналин, адреналин, дофамин. В покое адреналина вырабатывается немного, он определяет пульс и АД, усиливает работу сердца и является нейромедиатором – передает нервные импульсы; возбуждает симпатическую нервную систему. Кора надпочечников состоит из 3 слоев, каждый из которых продуцирует тоже только свои гормоны.

Кора занимает 90% веса надпочечника; имеет 3 зоны. Это клубочковая, пучковая и сетчатая. В клубочковой зоне вырабатываются минералокортикоиды (альдостерон, дезоксикортикостерон, кортикостерон), в пучковой – глюкокортикостероиды (кортизол и кортизон), а в сетчатой – андрогены.

Кортикостерон – также участвует в водно-солевом обмене. Он вырабатывается и в пучковой зоне.

Дезоксикортикостерон – повышает сопротивляемость организма, тонизирует мышцы и укрепляет скелет, участник электролитного обмена.

Гормоны пучковой зоны: кортизол – участвует в углеводном обмене; сохраняет энергоресурсы организма.

Гормоны сетчатой зоны надпочечников: здесь производятся половые гормоны – андрогены и эстрогены. Количество их мало; они поступают в кровь только при активной работе половых желез.

Минералокортикоиды — обеспечивают вывод из организма лишней жидкости, поддерживают нормальное АД, отвечают за минеральный обмен.

Альдостерон задерживает в организме натрий, хлор и воду, выводит калий. Железы сразу выделяют его в кровь. Он способствует сохранению ОЦК, повышает АД, влияет на КЩР.

Глюкокортикостероиды – регуляторы обмена БЖУ; помогают подавлять воспалительные реакции, кортизол помогает организму переносить стресс.

Аденома надпочечников

Это доброкачественная опухоль надпочечников; ранее считалась патологией редкой. Но после появления УЗИ, КТ выяснилось, что патология возникает у каждого 10 жителя земли, среди всех онкологий – занимает 10 место.

Среди патологий надпочечников у женщин аденома встречается в 30% случаев. Больше характерна для женщин среднего возраста – от 30 до 60 лет.

При своем развитии нарушает работу всей эндокринной системы; опасна своей способностью к малигнизации – в 13% случаев. По форме напоминает капсулу, имеет овальную форму. Структура ее однородна, желто-коричневого цвета; капсула ее плотная.

Этиология явления

Точные причины образования аденомы данных желез неизвестны. Некоторые считают, что определенное влияние имеет гипофиз, вырабатывающий АКТГ; он стимулирует работу коры надпочечников. Это возникает при травмах, стрессах и операциях.

Предрасполагающие факторы:

  • возраст – чаще после 50 лет;
  • женский пол;
  • гиперплазия коры;
  • наследственный фактор;
  • гормональный дисбаланс при приеме ОК;
  • эндокринные опухоли гипофиза, ЩЖ, СД 2 типа;
  • ожирение;
  • СПКЯ;
  • плохая экология и образ жизни;
  • курение; патологии ССС;
  • ГБ;
  • перенесенные ИМ, инсульты, гиперхолестеринемия.

Факторы могут действовать сочетанно.

Виды и классификация аденом надпочечников

Аденома надпочечников бывает: гормонально активна и неактивна. В почти в 97% случаев опухоль не выделяет гормонов. У 1-2% пациентов медики констатируют рак. Неактивные аденомы протекают бессимптомно и лечения не требуют, кроме наблюдения.

При отсутствии их усиленного роста удалять их не нужно. Польза превентивного удаления такой медленно растущей опухоли принесет больше вреда, как стресс или травма. Аденома надпочечника у женщин обычно поражает один надпочечник. В одной железе нередко может образоваться несколько аденом. Аденома правого надпочечника встречается реже. В основном они образуются в корковом слое. Двустороннее поражение встречается редко. Клинические проявления образования с любой стороны абсолютно идентичны.

Обычная неоплазия может расти за год на несколько миллиметров. Превышение размера 3-4 см в 95% случаев говорит об онкологии. Гормонально неактивная опухоль симптомами себя не проявляет. Может сдавливать полую вену только при размере больше 10см, но в медицине такое крупное образование надпочечника не регистрировалось.

Гормонально активная опухоль надпочечника проявляет себя симптомами, которые зависят от вида гормонов, которые она вырабатывает. По морфологии образования кортикального слоя разделяются на типы: адренокортикальная — встречается наиболее часто; имеет маленькие размеры. Может быть зло- и доброкачественной. Пигментная опухоль – редко возникает, имеет красный цвет и проявляет себя в виде синдрома Кушинга.

Онкоцитарная – самая редкая; имеет зернистую структуру. К гормонально активным относятся альдостерома, кортикостерома (глюкостерома), андростерома, имеющие названия по своим гормонам.

К неактивным относятся инциденталомы.

Кроме того, аденома надпочечников у женщин различается по локализации. Она бывает: односторонней, то есть бывает аденома левого или правого надпочечника; двусторонней, когда образование находится в обоих надпочечниках одновременно. От типа составляющих клеток опухоль бывает светлоклеточная, темноклеточная или смешанная.

Исходя из размера объемного образования в коре железы, выделяют их следующие виды:

  • пикоаденому – не больше 3 мм;
  • микроаденома – до 1 см;
  • макроаденома – больше 1 см;
  • гигантские аденомы – 4 см и выше.

Симптоматические проявления

Аденома надпочечника у женщин: проявления и симптомы, лечение — активные по гормонам аденомы выражаются в резком увеличении веса по типу яблока:

  • в области живота, бедер и груди;
  • лицо становится лунообразным, сальные железы активируются и на лице возникают акне;
  • на животе и бедрах появляются растяжки кожи из-за быстрого набора веса – стрии, имеющие багрово-синюшный цвет;
  • сама кожа истончается;
  • мышцы конечностей и ягодиц атрофируются и становятся худыми руки и ноги;
  • живот из-за слабости мышц провисает и становится лягушачьим;
  • появляются трудности при ходьбе;
  • могут появляться грыжи;
  • повышается АД;
  • возникает риск переломов из-за остеопороза;
  • сонливость и заторможенность;
  • МЦ нарушен вплоть до полного прекращения;
  • оволосение по всему телу, рост усов и бороды – признак маскулинизации;
  • увеличивается клитор и голос становится грубым;
  • фигура приобретает мужеподобность; признаки СД 2 типа.

Если нарушение возникло у детей, идет преждевременное половое развитие. В числе первых признаков – нервозность.

В огромном количестве случаев симптомы проявляются после лечения аденомы надпочечника у женщин. Наиболее часто попадается кортикостерома. Именно она выражается синдромом Иценко-Кушинга. Кортикостерома – поражает молодых женщин, она выделяет в кровь избыток кортизола, что дает вышеописанные симптомы.

За счет повышение АД нередко возникают симпатоадреналовые кризы на фоне аденомы.

Альдостерома – встречается реже, опухоль выделяет альдостерон, приводящий к задержке воды и натрия в организме, потере калия. Альдостерома приводит к возникновению синдрома Кона. Он сопровождается большой потерей калия, мышечными судорогами, повышением АД.

Андростерома – встречается редко. Опухоль продуцирует половые гормоны.

Если это гормоны противоположного пола, то проявления очень выражены. У женщин избыток андрогенов приводит к появлению вторичных половых мужских признаков (огрубение голоса, рост бороды, уменьшение МЖ, аменорея — отсутствие менструации). У мужчин, соответственно, наоборот.

Методы диагностики

Главный метод выявления — анализ крови на уровень гормонов. Не менее важны УЗИ, КТ, МРТ. В некоторых случаях доктора назначают биопсию коры надпочечников, но проводится она очень редко из-за глубокого забрюшинного расположения надпочечников. Важно контролировать сахар крови.

КТ и МРТ необходимы, чтобы понять состав аденомы, ее основные характеристики – плотность (HU) и размеры.

Если размер новообразования достиг не более 3 см, это не опасно. Можно обойтись консервативным лечением.

Чтобы узнать гормональную активность аденомы, назначают анализы на уровень кортизола и дексаметазоновые пробы. Кроме этого нужно узнать уровень: АКТГ, альдостерона, паратгормона, кальцитонина. Проверять нужно оба надпочечника. Поскольку гормонопродуцирующие новообразования имеют хорошо выраженную симптоматику, то диагноз может ставиться на основании клиники.

Чтобы подтвердить его, проводится УЗИ и КТ. Для увеличения эффективности КТ часто дополняется введением контрастирующего вещества, при этом по скорости его накопления и выведения определяют характеристику опухоли — доброкачественность или же злокачественность.

Злокачественные опухоли имеют плотность от 25 до 49 HU. Схожие с железистой опухолью над почками симптомы дает подобная же опухоль гипофиза, поэтому образование надпочечника эхографически нужно дифференцировать. Для этого применяют УЗИ. Для выявления синдрома Иценко-Кушинга используют большую и малую дексаметазоновую пробы. Первая из них проводится с целью дифференциации синдрома и болезни Иценко-Кушинга. Для этого вечером, передсдачей анализа, нужно принять 8 мг дексаметазона. При аденоме надпочечников уровень кортизола не изменяется, а при аденоме гипофиза — в 2 раза уменьшается.

Для проведения малой дексаметазоновой пробы утром у пациента берется кровь, а в течение суток он выпивает таблетку дексаметазона. На следующий день утром кровь берется повторно на анализ. Если уровень кортизола не снизился, это говорит об аденоме с продукцией кортизола.

Принципы лечения

Можно ли вылечить указанную опухоль надпочечников? Чаще всего она удаляется хирургически, а уже после проводится реабилитационная гормональная терапия. В период лечения нельзя загорать и посещать сауны и бассейны.

Операции делят на классические полостные и лапароскопию. До и после операции требуется некоторая корректировка рациона: нельзя есть жареное, жирное, бобовые, пить крепкий чай и кофе, кушать шоколад, орехи, сухофрукты.

Диета предусматривает максимальное количество листовой зелени, очень полезны печеные яблоки, лук и петрушка. Конечно, система питания всех проблем не решит, но она мобилизует защитные силы организма.

Возможно лечение железистой опухоли у женщин гормонами, если размеры опухоли небольшие. В этом случае нужно проводить мониторинг состояния образования. Если оно не активно в гормональном плане, следует лишь наблюдать. Для этого раз в год важно проводить обследования УЗИ, КТ, брать анализы крови на кортизол и иные гормоны. Если опухоль более 4 см в диаметре и активно выделяет гормоны, необходима аденоэктомия.

Полостная операция с открытым доступом через разрез — самая травматичная. Но при двустороннем поражении — единственно возможная. Лапароскопическое удаление опухоли — более современный способ. Доступ — через брюшную стенку при помощи 3 проколов с использованием миниатюрной камеры. Ее риск в возможном повреждении брюшины.

Наиболее рациональная и современная операция – доступ со стороны поясницы, в этом случае след от операции менее заметен и период реабилитации минимален.

Примечательно, что удаление аденомы левого надпочечника происходит легче и быстрее, чем правого.

Это обусловлено анатомическими особенностями, которые обусловливают более легкий доступ для хирургов к левой железе. Если опухоль злокачественная, возможно назначение химио- или радиотерапии.

Лечение железистой неоплазмы, особенно если она достигла крупных размеров, нужно проводить безотлагательно, так как сама по себе она не рассосется. При доброкачественности опухоли прогноз благоприятный, во втором же — благоприятный только в половине случаев.

Существует также и народная медицина этого заболевания. Однако важно понимать, что аденома надпочечников — патология сложная и очень серьезная и лечить ее лучше в медицинских учреждениях современными способами.

Читайте также: