Главная » Полезно знать » Амарил – инструкция по применению, состав, проивопоказания, аналоги

Амарил – инструкция по применению, состав, проивопоказания, аналоги

Амарил – инструкция по применению, состав, проивопоказания, аналоги

Амарил – лекарство для снижения уровня глюкозы при СД II типа. Может применяться соло или вместе с метформином и инсулином.

Состав и формы выпуска

Препарат Амарил выпускается в таблетках с различным содержанием действующего компонента глимепирида: в одной пилюле – 1, 2, 3 или 4 мг.

Дополнительные компоненты: лактоза в форме моногидрата, NaKMK (тип А), повидон-2500, ЦМК, Е171, красители (красный или желтый Е-172, Е-132).

  • Амарил 1 мг: удлиненные розовые пилюли с разделительными полосками на обеих поверхностях. Стороны маркированы оттисками NMK и стилизованной буквы h (логотип компании). Таблетки от диабета расфасованы в блистеры по 15 шт. В пачке из картона – 2/4/6 или 8 пластинок, сопроводительная инструкция по использованию.
  • Амарил 2 мг: зеленые удлиненные пилюли с рисками на обеих сторонах. Поверхности маркированы оттисками NMM и h. В блистере – 15 таблеток. Упаковки из картона укомплектованы 2/4/6/8 пластинками вместе с аннотацией.
  • Амарил 3 мг: бледно-желтые удлиненные пилюли с рисками. Имеется гравировка аббревиатуры NMN и стилизованной буквы h. В блистере – 15 пилюль. В картонной упаковке – 2/4/6/8 блистеров вместе с сопроводительным руководством.
  • Таблетки 4 мг: удлиненные голубые пилюли с оттисками NMO и логотипом компании на обеих поверхностях. Фасуются по 15 штук. В пачке из картона – 2/4/6/8 ячейковых упаковок с пилюлями, инструкция.

Лечебные свойства

Гипогликемическое действие перорального препарата обусловлено свойствами его главного компонента – глимепирида. Вещество является производным сульфонилмочевины III поколения.

Уменьшает содержание гликемии преимущественно за счет активизации выброса инсулина из определенных клеток поджелудочной железы и повышением чувствительности тканей к нему. В результате чего они более активно поглощают глюкозу.

Помимо этого, вещество увеличивает количество клеток, транспортирующих глюкозу во внутритканевые клетки, подавляет выброс вещества печенью.

При регулярном пероральном приеме пилюль Амарил 4 мг наивысшая концентрация вещества в крови образуется спустя 2,5 часа. Прием пищи может незначительно снижать скорость всасывания глимепирида.

Действующее вещество проникает сквозь плаценту, экскретируется в молоко во время лактации. Образует метаболиты в печени с помощью ее изофермента CYP2C9.

Период полувыведения занимает от 5 до 8 часов, после приема больших доз продолжительность процесса увеличивается. Значительная часть вещества (около 60 %) выводится почками, меньшая (35%) – кишечником.

Способ применения

Дозировка и частоту приема таблеток определяется только врачом. Количество препарата для приема рассчитывается согласно показателям, назначается в наименьшей дозировке, при которой возможен адекватный контроль вещества. На протяжении всего периода лечения Амарилом пациент должен постоянно проверить уровень гликемии и гликированного гемоглобина. Если случился пропуск таблетки, то восполнять упущение приемом удвоенной дозировки не следует, чтобы не спровоцировать гипогликемию. В любых ситуациях, если случился сбой в применении таблеток, лучше обсудить с доктором дальнейшие действия.

Пилюли Амарил следует принимать только целиком, без разжевывания или дробления. Запивать водой.

Начальная суточная дозировка – 1 мг, принимать за один раз. Если организм нормально перенес действие Амарила, то возможно увеличение количества препарата спустя 1-2 недели после первого приема. Производители рекомендуют повышать каждый раз на 1 мг, после того как суточное количество достигнет 4 мг, суточную норму можно увеличивать на 2 мг. При контролируемом СД рекомендуемая ежесуточное количество ЛС – 1-4 мг.

Особенности дозирования

Время и распределение ЛС на несколько приемов определяется только лечащим доктором в соответствии с особенностями питания, наличием или отсутствием физической активности. Обычно рекомендуется принимать Амарил таблетки раз в сутки, приурочивая время к полноценному завтраку (или первому основательному приему еды).

По мере улучшения контроля гликемии у пациентов обычно повышается инсулиновая чувствительность и снижение потребности в лекарстве. Для минимизации угрозы гипогликемии необходима изменение дозировки Амарила. Помимо этого, корректировать количество ЛС надо в следующих случаях:

  • При похудении пациента
  • Если изменился ежедневный рацион, усилилась или уменьшилась физическая нагрузка
  • При возникновении состояний, которые усиливают угрозу развития гипогликемии.

Продолжительность курса

Таблетки предназначены для длительного приема.

Особенности перехода на Амарил с иного гипогликемического ЛС

В связи с тем, что нет точно установленных пропорций соответствия Амарила с другими сахаропонижающими медикаментами, то пациентам при переводе назначают суточную дозировку в количества 1 мг/с. Причем такое количество показано даже в тех случаях, когда пациент получал большее количество иного препарата. После анализа реакции организма на действующее вещество возможно поэтапное увеличение ежесуточной дозировки глимепирида. Помимо этого, в ходе курса следует учитывать эффективность и продолжительность иного ЛС предшествующего курса. При необходимости возможно прерывание приема Амарила для недопущения гипогликемии в результате суммирования всех факторов.

Сочетание с метформином

При плохоконтролируемом СД прием возможно назначение максимальных доз обеих форм лекарства Амарил. Если до этого проводилась комплексная терапия иным гипогликемическим средством совместно с метформином, то дозировка последнего остается на прежнем уровне, а дополнительное количество метформина назначают в наименьшей дозировке, которую потом разрешается плавно повышать. Применение совместного курса медикаментов должно проходить под медицинским контролем.

Совмещение с инсулином

При необходимости введения в курс инсулина суточная дозировка Амарила должна оставаться на прежнем уровне, а инсулин назначают в наименьшем количестве.

Лечение пациентов с патологиями почек/печени

Особенности курса у диабетиков с нарушениями функционирования органов пока изучено недостаточно. При назначении Амарила надо учитывать, что такие пациенты особенно подвержены гипогликемии после приема глимепирида.

При беременности и грудном вскармливании

Во время беременности нарушение нормального уровня гликемии чревато развитием пороков и аномалий развития эмбриона/плода, смертностью в перинатальный период. Будущим матерям крайне важно не допускать возникновения факторов, несущих угрозу тератогенного эффекта, так как имеются сведения, что гипогликемия пагубно влияет на формирование ребенка. По этой причине применять во время беременности Амарил инструкция по применению запрещает. Таблетки в этом случае заменяют инсулинотерапией.

Женщины, страдающие сахарным диабетом, во время подготовки к зачатию также не должны лечиться глимеперидом. Им следует сообщить доктору о болезни, чтобы у того была возможность вовремя назначить инсулинотерапию. То же самое касается и женщин, забеременевших в период курса Амарила. Препарат отменяют, заменяя его инъекциями инсулина.

Кормящим женщинам следует отменить лактацию, чтобы не допустить проникновения препарата вместе с молоком в организм младенца. Решение о прекращении ГВ или переходе на инсулин нужно принимать вместе с лечащим специалистом после тщательного анализа пользы и вреда.

Противопоказания

Амарил запрещено принимать при наличии:

  • СД I типа
  • Диабетических осложнениях (кетоацидозе, коматозном состоянии, коме)
  • Высоком уровне чувствительности или абсолютной непереносимости составляющих ингредиентов лекарства, любых производных сульфонилмочевины и прочим сульфониламидных ЛС
  • Патологии печени и/или почек в тяжелой форме вследствие отсутствия достаточного опыта применения
  • Беременности, ГВ
  • Детском возрасте (нет данных безопасности для ребенка)
  • Невосприимчивости организмом галактозы, врожденном дефиците лактазы, синдроме мальабсорбции ГГ.

С осторожностью следует отнестись к пациентам, принимающих таблетки Амарила:

  • На начальных этапах курса (первые дни или недели), так как имеется повышенная угроза гипогликемии
  • Если имеются факторы риска или болезненные состояния, при которых повышается риск возникновения гипогликемии
  • При интеркуррентных болезнях во время терапии либо при изменениях в режиме пациента (рацион, время приема еды, физнагрузка)
  • Если имеется дефицит Г-6-ФД
  • При расстройстве всасываемости продуктов или ЛС в ЖКТ (непроходимость, парез кишечника).

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При необходимости совмещения Амарила с иными фармсредствами надо помнить, что в результате взаимных реакций может произойти усиление или уменьшение гипогликемического эффекта препарата. Поэтому перед приемом того или иного ЛС надо проконсультироваться с лечащим специалистом.

  • В организме глимепирид образует метаболиты с помощью цитохрома Р450, поэтому при совмещении с медикаментами с идентичным механизмом действия (Рифампицином) либо ингибиторами фермента может исказиться процесс метаболизма. Изменение гипогликемического эффекта происходит при взаимодействии с инсулином, иАПФ, анаболическими стероидами, мужскими гормонами, производными кумарина, иМАО, Флуконазолом, салицилатами, ГКС, барбитуратами и многими иными ЛС. Во избежание негативных реакций необходимо консультироваться с доктором о возможности совмещения любых препаратов с глимепиридом.
  • При сочетании Амарила с блокаторами Н2-гистаминных рецепторов, БАБ, Клонидином, Резерпином возможно снижение или усиление глипогликемического действия.
  • Глимепирид способен изменять действие препаратов на основе производных кумарина.
  • Прием жидкостей с алкоголем (напитки или лекарства) с таблетками от диабета провоцирует непредсказуемые реакции: действия Амарила могут усилиться или ослабеть.
  • Колесевелам вступает во взаимодействие с глимепиридом и уменьшает его абсорбцию из ЖКТ. Но если сначала выпить Амарил, а через 4 часа принять Колесевелам, то негативные риски будут минимизированы.

Особенности курса таблеток Амарил

В случае возникновения шоковых ситуаций организма (травма, операции, инфекционные болезни с небольшой температурой) у диабетиков может случиться сбой метаболических процессов. Поэтому им могут временно отменить данное лекарство от диабета и назначить инсулинотерапию для поддержки адекватного контроля метаболизма.

  • В связи с повышенным риском глипогликемии на первых этапах лечения, требуется особенно внимательный контроль содержания глюкозы. Способствовать патологии может несколько причин:
  • Нежелание пациента соблюдать врачебное назначение
  • Плохое питание, пропуск приемов пищи
  • Несоответствие между величиной физнагрузок и количеством потребляемых углеводов
  • Изменение рациона
  • Прием этанола (особенно активно создаются предпосылки гипогликемии при пропуске или плохом питании)
  • Патологии почек и/или печени в тяжелой форме
  • Прием сверхдоз
  • Некоторые эндокринные расстройства, при которых нарушается углеводный обмен
  • Некорректный прием некоторых ЛС без учета возможного взаимодействия
  • Прием таблеток без необходимости или показаний.

Амарил, как и другие препараты сульфонилмочевины, может провоцировать гемолитическую анемию. Диабетики, у которых имеется недостаточность Г-6-ФД, должны осторожно относиться при назначении этого препараты. Им рекомендуется лечиться медикаментами иной фармгруппы.

Для устранения гипогликемии пациенту надо незамедлительно съесть кусочек сахара или продукты с быстрыми углеводами. Но если состояние протекает в тяжелой форме, потребуется медпомощь и лечебные мероприятия в условиях клиники.

Во время курса таблетками Амарил требуется систематический контроль состояния печени и компонентов крови.

При назначении Амарила больной должен быть проинформирован о том, что при тяжелых побочных действиях может возникнуть опасное для жизни состояние, при котором показаны отмена ЛС и срочное обращение к медикам. В случае самостоятельного отказа от препарата, следует сообщить об этом своему лечащему специалисту.

В начале курса или в результате пропусков приема, изменения диеты и физнагрузок бывает снижение реакций и внимания. Это надо учитывать людям, управляющим транспортными средствами или сложными механизмами.

Побочные эффекты

Прием таблеток Амарил может спровоцировать негативные ответные реакции организма, проявляющиеся различными нарушениями.

  • Метаболические процессы: наиболее распространенным нежелательным эффектом является гипогликемия, продолжительность которой может быть разной. Характерными симптомами являются боли головы, ощущение сильного голода, тошнота, приступы рвоты, быстрая утомляемость, бессонница, нервозность, агрессия, рассеянность, невозможность сосредоточиться, снижение быстроты реакции, расстройства зрения и/или речи, головокружение, тремор, нарушение сердечного ритма, судороги, холодный пот, сильное беспокойство и пр. При тяжелой форме гипогликемии не исключены потеря сознания и кома. По своим признакам развившееся состояние может напоминать проявления инсульта. Побочные действия препарата исчезают после его отмены.
  • Органы зрения: чаще всего проблемы возникают в начале терапии из-за изменения концентрации глюкозы, приводящее к набуханию хрусталика и тем самым способствующее изменению преломления.
  • Пищеварительная система: тошнота, приступы рвоты, боли и/или ощущение переполненности в животе, понос. У некоторых больных – активизация ферментов печени, гепатит, желтуха. Нарушение функционирования печени может усугубляться вплоть до возникновения недостаточности, или быть обратимым после отмены медикамента.
  • Органы кроветворения: тромбоцитопения, анемия гемолитическая, эритроцитопения и пр.
  • Аллергические проявления: высыпание, крапивница, зуд. Обычно проявляются в легкой степени и не причиняют особого беспокойства, но иногда могут прогрессировать, проявляясь диспноэ, резким падением АД, анафилаксией. У единичных пациентов возможет аллергический васкулит.
  • Прочие нежелательные симптомы: повышение чувствительности дермы с солнечному и УФ-излучению, гипонатриемия.

Если у больного во время курса Амарилом проявились эти или иные неблагополучные состояния, ему надо немедленно связаться с лечащим медиком.

Передозировка

Острое состояние после разового приема сверхдоз Амарила или систематическое применение неадекватно большого количества препарата может обернуться тяжелой формой гипогликемии, несущей угрозу летального исхода пациента.

Поэтому при первых подозрениях на подобное состояние следует незамедлительно обратиться к медикам. При несильных формах патологии устранить нежелательные явления можно приемом рафинада, глюкозы, сладкого чая или продуктов с большим содержанием углеводов. Поэтому пациентам рекомендуется всегда иметь при себе небольшой запас рафинада. Прием сахарозаменителей бессмыслен, так как они не оказывают должного эффекта.

Больной должен наблюдаться медиками до тех пор, пока специалисты не решат, что опасность миновала. Также не следует забывать, что неблагоприятное состояние может повториться. Если пациент обращался к разным докторам, то ему следует обязательно проинформировать их о случившемся и принятых мерах.

Пациенту показана госпитализация, если гипогликемия спровоцировала потерю сознания или сопровождается сложными неврологическими нарушениями. Чтобы помочь больному, находящемуся в бессознательном состоянии, вводят в/в концентрированный раствор глюкозы либо колют глюкагон в/м или п/к. При несильных проявлениях передозировки может помочь промывание желудка, принудительная рвота и последующий прием активированного угля.

Если у пациента нет возможности принимать данные таблетки, ему надо обратиться к специалисту, чтобы тот смог подобрать к Амарилу адекватные аналоги или заменители. В России доступны Глимепирид, Глимепирид-Тева, Глимепирид-Канон, Диамерид, Глайм.

Амарил М

Handok Pharmaceuticals (Респ-ка Корея)

Средняя стоимость пачки (30 табл.): 1 мг/250 мг – 736 руб., 2 мг/500 мг – 768 руб.

Противогликемическое средство содержит глимепирид и метформин. Производится в таблетках с различной концентрацией компонентов. В одной пилюле содержание компонентов соответственно 1 мг и 250 мг, в более концентрированном – 2 мг и 500 мг.

Амарил М разработан для терапии СД 2 типа как дополнительное средство усиления контроля при низкоуглеводной диете и физической активности, а также для улучшения коррекции гликемии при отсутствии эффекта после употребления отдельно глимепирида и метформина.

Суточная дозировка и продолжительность курса Амарила М определяется отдельно для каждого диабетика. Принимают разово или в два приема.

  • Усиленное действие
  • Эффективность.
  • Побочки.

Основные свойства препарата

Основной действующий компонент, входящий в состав препарата, – глимепирид (латинское название –  Glimepiride) активно воздействует на высвобождение инсулина.

Благодаря данному компоненту препарат оказывает панкреатический эффект.

При высвобождении гормона из бета-клеток происходит значительное понижение уровня сахара в крови. Подобный механизм действия связан с улучшением восприимчивости бета-клеток к воздействию глюкозы.

Помимо основного активного компонента в состав лекарства входят следующие дополнительные вещества:

  • повидон;
  • лактоза моногидрат;
  • индигокармин;
  • стеарат магния;
  • микрокристаллическая целлюлоза.

Помимо этого, медикамент регулируете выработку гормона поджелудочной железы. Это объясняется взаимодействием глимепирида и метформина с калиевыми каналами на оболочке бета-клетки. Связывание активного компонента с белками регулирует активность канала, а именно – закрытие и открытие.

Амарил оказывает экстрапанкреатический эффект – улучшает утилизацию инсулина мыщцами и жировой тканью. Так происходит в результате блокирования калиевых каналов в оболочке клеток и усиленному поступлению в клетки кальция. Экстрапанкреатический эффект вызывает уменьшение невосприимчивости к инсулину, но также в незначительной степени влияет на работу сердца и сосудов.

Наибольшая концентрация активного вещества достигается при частом употреблении. Например, при приеме 4мг глимепирида в сутки наибольшая концентрация достигается за 2,5 часа.

Полная абсорбция препарата достигается только при приеме внутрь. Употребление пищи несколько замедляет процесс усвоения препарата, но этот эффект незначителен. Выведение глимепирида проходит через кишечник и почки.

Перечень показаний и противопоказаний к приему

Уровень сахара

Укажите Ваш сахар или выберите пол

для получения рекомендаций

Идет поиск

Не найдено

Показать

Укажите возраст мужчины

Идет поиск

Не найдено

Показать

Укажите возраст женщины

Идет поиск

Не найдено

Показать

Амарил имеет следующие показания к применению. Основное из них – лечение сахарного диабета 2 типа. Прием Амарила оправдан как для пациентов, не нуждающихся в инъекциях инсулина, так и для тех, кому показан инсулин для улучшения самочувствия.

При терапии диабета Амарил таблетки назначаются преимущественно в качестве основного медикамента. Но при недостаточном метаболическом контроле (особенно если пациенту прописана дозировка лекарства), назначается прием Глимепирида в комплексе с Метформином. Это позволяет значительно улучшить метаболический контроль. При этом результаты гораздо лучше по сравнению с достигнутыми при отдельном приеме медикаментозных средств.

Хороший эффект, достигнутый в результате комплексной терапии с использованием Глимепирида и Метформина, стал причиной разработки комплексного препарата Амарил М. На это лекарство рецепт выдают, если необходимо лечение сахарного диабета комплексными препаратами, что является удобным для пациентов.

Сахароснижающий препарат Амарил можно принимать пациентам, нуждающимся в регулярных инъекциях инсулина. При этом метаболический контроль также улучшается, но дозировку Глимепирида рекомендуется уменьшить.

Как и любые медикаменты, препарат нельзя считать абсолютно безопасным. Препарат Амарил противопоказания имеет, причем список их достаточно большой.

Прежде всего, рекомендуется с осторожностью относиться к приему лекарство на первом этапе лечения: в этот период остается риск резкого понижения уровня глюкозы. Если с течением времени риск гипогликемии остается, то рекомендуется изменить или схему лечения, или дозировку Амарила. Внимательным нужно быть нужно и при некоторых заболеваниях, неправильном образе жизни, несбалансированном питании.

К основным противопоказаниям к назначению Амарила являются следующие заболевания (либо состояния организма):

  1. Диабетическая кома либо предкома.
  2. Кетоацидоз.
  3. Тяжелые заболевания печени и почек.
  4. Непереносимость либо повышенная чувствительность основного или дополнительных компонентов препарата.
  5. Редкие болезни, передающиеся по наследству (непереносимость лактозы, недостаточность лактазы и т.д.).
  6. Беременность. Во время планирования беременности схему терапии необходимо заменить. Пациентку переводят на инъекции инсулина, медикаментозный препарат не назначается.
  7. В период грудного вскармливания продолжается инсулинотерапия. В случае если по каким-либо причинам такая схема лечения не подходит, пациентке назначают Амарил, но рекомендуют прекратить лактацию.

Не назначается препарат для лечения сахарного диабета I типа. Абсолютным противопоказанием является детский возраст. Клинические данные по переносимости препаратов у детей отсутствуют.

Поэтому для лечения  диабета у детей обычно прописывают более безопасные аналоги препарата.

Побочные эффекты от использования средства

В результате приема Амарила побочные действия могут возникнуть.

В некоторых случаях появляется вероятность сбоев в работе различных органов и систем организма.

Со стороны обмена веществ наблюдаются гипогликемические реакции. Они обычно возникают очень быстро, но крайне плохо поддаются лечению.

Некоторые таблетки от диабета вызывают нарушения со стороны ЦНС.

Подобные симптомы есть и у тех, кто принимает Амарил:

  • головокружение;
  • ухудшение внимания;
  • нарушение координации;
  • замедление реакции;
  • ухудшение сна;
  • спутанность или потеря сознания;
  • депрессивное состояние;
  • нарушение речи;
  • нервозность, тревожность и т.д.

Распространены последствия приема препарата как нарушение работы ЖКТ. Они могут проявляться болью в области желудка или живота, тошнотой, диареей, рвотой, повышенным чувством голода.

Из-за воздействия глимепирида возможно понижение уровня глюкозы, которое может негативно повлиять на состояние органов зрения, из-за чего зрение может нарушиться.

Препарат воздействует на процессы кроветворения, что может создать опасность таких изменений как:

  1. Анемия.
  2. Тромбоцитопения (разной степени тяжести).
  3. Панцитопения.

Реже проявляются стандартные аллергические реакции:

  • зуд;
  • кожная сыпь;
  • покраснения кожных покровов;
  • васкулит.

После приема лекарства Амарила симптомы аллергии чаще всего бывают выражены неярко и при должном лечении быстро проходят.

Но крайне важно своевременно начать лечение: остается опасность анафилактического шока.

Инструкция по применению препарата

Эффективное лечение невозможно без соблюдения инструкции по применению Амарила. Основное правило приема – таблетку ни в коем случае нельзя измельчать. Принимать таблетку Амарил 3 нужно обязательно целиком, запивая большим количеством воды, чтобы упростить проглатывание.

Оптимальную дозу Амарила рассчитывают индивидуально для пациента. Основным параметром, на который ориентируются при назначении медикамента – концентрация в крови глюкозы. Назначается наименьшая дозировка из возможных, которые способны помочь нормализовать метаболический контроль. Помимо уровня глюкозы, в разделе инструкции способ применения препарата указано, что необходим постоянный контроль не только уровня глюкозы, но и гликолизированного гемоглобина.

Возможны ситуации, когда пациент забыл принять таблетки Амарил вовремя. В таких случаях восполнять количество препарата, удваивая дозировку, не рекомендуется. Обычно дозировка остается прежней, пропущенные таблетки не восполняются. О действиях в подобных ситуациях лучше заранее поговорить с врачом.

На первой стадии лечения пациентам назначается Амарил 1 мг в сутки. С течением времени, если на то возникнет необходимость, допускается постепенное увеличение дозы препарата на 1 мг сначала до 6 мг в сутки, а затем до 8 мг. При нормальном контроле заболевания максимальная дозировка не превышает 4 мг в сутки. Большая доза, свыше 6 мг в сутки редко дает заметные улучшения. Количество препарата в 8 мг назначается в исключительных случаях.

Интервал между каждым повышением дозировки определяется состоянием пациента и эффективностью принимаемого количества лекарства, но не должен быть меньше 1-2 недель.

Принимать препарат необходимо после еды, так как в противном случае может возникнуть гипогликемия.

Комбинированный препарат Амарил М принимать нужно по тому же принципу. Дозировка лекарства, которую указывает рецепт, делится на 2 приема: утром и вечером, либо принимается в полном объеме сразу. Чаще всего пациентам рекомендуют прием Амарила 2м + 500 мг.

Количество препарата Амарил от диабета у пожилых пациентов подбирается с особой осторожностью, а лечение проходит при постоянном контроле работы почек.

Дополнительная информация о препарате

При назначении Амарила или Амарила М врач должен не только дать указания по правильному применению препарата, но и предупредить о возможных побочных эффектах. Особенно нужно обратить внимание на риск гипогликемии, которая может развиться, если пациент забудет принять пищу сразу после приема Амарила. Чтобы избежать гипогликемии, лучше иметь при себе кусочек сахара или конфету.

Кроме уровня сахара и концентрации глюкозы в моче, пациент должен регулярно проверять работу почек и печени.

Распространенный вопрос – можно ли принимать алкоголь во время терапии с помощью Амарила. Стоит помнить, что алкоголь обычно плохо переносится во время лечения диабета и не сочетается с большинством препаратов. К таковым относится и Амарил. Последствия одновременного приема лекарства и алкоголя могут быть непредсказуемыми. В отдельных случаях эффективность лекарственного средства становится выше, а в других – значительно снижается. Поэтому на время лечения нужно либо отказаться от спиртного и лекарств на спиртовой основе.

Что касается взаимодействия Амарила с другими лекарствами, то здесь все также зависит от разновидности лекарственного средства. Прием некоторых лекарств улучшает эффективность Амарила, других – снижает эффективность. Список и тех, и других лекарств довольно обширный. Поэтому при необходимости принимать другие медикаменты, необходимо сообщить лечащему врачу о диагнозе и принимаемом препарате. В этом случае врач сможет подобрать препарат, который не будет оказывать значительного влияния на эффективность Амарила.

При появлении любых побочных эффектов прием лекарства нужно прекратить и обратиться к врачу.

Только врач может порекомендовать подходящие аналоги Амарила.

Отзывы о препарате

За время применения Амарил при диабете 2 типа отзывы получил положительные от многих пациентов. Это подтверждает тот факт, что при правильном подборе дозировки препарат эффективно борется с гипергликемией.

Помимо эффективности, положительным качеством препарата многие покупатели назвали разный цвет таблеток – это помогает не перепутать лекарства с разной дозировкой глимепирида.

Полученные на Амарил отзывы подтвердили не только его эффективность, но и указанные в инструкции к Амарилу побочные эффекты.

Наиболее часто у пациентов, принимавших лекарство, проявляются признаки гипогликемии:

  1. Слабость.
  2. Тремор.
  3. Дрожь во всем теле.
  4. Головокружение.
  5. Повышение аппетита.

Нередко в результате гипогликемии при сахарном диабете появляется опасность потерять сознание. Поэтому тем, кто принимает Амарил, приходится постоянно носить с собой сахаросодержащие продукты (например, конфеты), чтобы при необходимости иметь возможность быстро повысить уровень сахара и улучшить самочувствие. Однако, по мнению медиков, изменение уровня сахара не является показателем неэффективности препарата. При появлении подобных симптомов достаточно скорректировать дозу.

Распространенной проблемой водителей, вынужденных принимать сахароснижающие препараты, является ухудшение реакции при вождении автомобиля. Подобный побочный эффект указан в инструкции, в перечне возможных побочных эффектов. Снижение реакции объясняется влиянием глимепирида на нервную систему.

Среди больных диабетом старшего возраста в отзывах о Амариле многие отметили еще один негативный момент: несмотря на эффективность, с которой снижает уровень сахара Амарил, лекарство от диабета цену имеет слишком высокую, так как препарат может стоить больше, чем некоторые аналоги, в том числе российского производства.

Особенности состава

Вещество производят в таблетированной форме. В каждой таблетке присутствует 2 мг микронизированного глимепирида и 500 мг метформина гидрохлорида. Также в препарате имеются дополнительные компоненты – стеарат магния, моногидрат лактозы, повидон и т.д.

Цена амарила м зависит от множества факторов. В среднем стоимость вещества составляет 600 рублей.

Принцип действия

Лекарство оказывает комплексный гипогликемический эффект. Один из действующих компонентов препарата – глимепирид – активизирует выработку и высвобождение инсулина из поджелудочной железы. Помимо этого, средство повышает чувствительность тканей к действию внутреннего инсулина.

Еще одним активным веществом является метформин. Данный компонент относят к гипогликемическим веществам из категории бигуанидов. Эффект этого ингредиента проявляется на фоне выработки инсулина.

Метформин не производит особенного влияния на синтез инсулина и бета-клетки поджелудочной. Прием лечебных доз вещества не провоцирует гипогликемии.

Метформин способен увеличивать активность инсулина и повышать восприимчивость тканей к этому веществу. Также средство приводит к снижению синтеза жирных кислот и окисления жиров, приостанавливает глюконеогенез в печени. Помимо этого, вещество приводит к уменьшению аппетита и усвоения углеводов.

Предельное содержание средства в крови наступает через 2,5 часа после употребления 4 мг средства в день. В организме отмечается полная биодоступность лекарства. Употребление еды не производит значимого воздействия на усвоение лекарства – оно может лишь немного снижать темпы данного процесса.

Главная часть метаболитов препарата покидает организм через почки. Оставшиеся элементы выводятся с помощью кишечника. Есть данные, что лекарство способно проникать в материнское молоко и преодолевать плацентарный барьер.

Показания

Вещество назначают людям, страдающим диабетом второго типа, в следующих случаях:

  • Необходима замена комплексного лечения глимепиридом и метформином;
  • Монотерапия метформином или глимепиридом не дает нужных результатов.

Особенности применения

Обычно дозировку вещества определяют в зависимости от желаемого содержания глюкозы в организме. Важно употреблять наименьшую дозу, которая является достаточной для получения требуемого метаболического контроля.

В период терапии важно систематически следить за объемом глюкозы. Помимо этого, нужно контролировать процентный показатель гликозилированного гемоглобина.

Неправильное применение лекарства, такое как пропуск дозы, не должно восполняться увеличением объема в следующий раз. Действия больного при таких ошибках нужно обсуждать заранее с врачом.

Нормализацию метаболического контроля ассоциируют с увеличением чувствительности тканей к инсулину. Потому при применении амарила м снижается потребность в глимепириде. Чтобы предотвратить появление гипогликемии, очень важно вовремя уменьшать дозировку или полностью отменять прием вещества.

Лекарство пьют 1-2 раза в день во время еды. Разовая доза метформина – 1000 мг. Предельный суточный объем метформина должен составлять 2000 мл, глимепирида – 8 мг. Лишь у небольшого числа пациентов более действенным является применение более 6 мг глимепирида.

Чтобы предотвратить появление гипогликемии, важно следить, чтобы первоначальный объем препарата не был больше суточной дозы метформина и глимепирида, которая уже принимается человеком.

Если врач переводит человека на амарил м, доза подбирается в зависимости от принимаемых препаратов. Если нужно увеличить объем, суточное количество необходимо титровать с шагом в полтаблетки дозировкой 2 мг + 500 мг. Лечение данным веществом должно быть достаточно длительным. Конкретную продолжительность подбирает специалист.

Читайте также:  Лираглутид для борьбы с ожирением — инструкция по применению

Установлено, что метформин покидает организм преимущественно через почки. Потому вероятность появления побочных эффектов у людей с болезнями почек значительно выше. Лекарство рекомендуется применять лишь при отсутствии изменений в этом органе.

По мере старения организма функция почек нарушается. Потому пожилым людям вещество назначают с большой осторожностью. В такой ситуации необходимо тщательно выбирать дозировку и контролировать функционирование почек.

Побочные эффекты

Инструкция к амарилу м свидетельствует, что иногда лекарство приводит к нежелательным последствиям. Препарат провоцирует снижение объема глюкозы, что создает угрозу появления гипогликемии.

Это состояние может наблюдаться долгое время и сопровождаться такими проявлениями:

  1. Депрессивное состояние;
  2. Тошнота;
  3. Выраженный голод;
  4. Рвота;
  5. Головные боли;
  6. Ослабление внимания;
  7. Речевые нарушения;
  8. Ухудшение зрения;
  9. Головокружение;
  10. Повышенная сонливость;
  11. Нарушение сознания;
  12. Утрата чувствительности;
  13. Судорожный синдром. Выраженный голод Головные боли Депрессивное состояние Повышенная сонливость Тошнота Утрата чувствительности

В сложных случаях человек теряет сознание и даже может впасть в кому. Нередко возникает поверхностное дыхание и наступает брадикардия.

Помимо этого, есть риск появления признаков адренергической контррегуляции. Для этого состояния характерна выраженная потливость, появление стенокардии, тахикардия, липкость дермы, аритмия. В сложных случаях приступ гипогликемии по клинической картине напоминает инсульт. После нормализации состояния перечисленные проявления обычно пропадают.

Помимо этого, к побочным эффектам применения лекарства относят следующее:

  • На начальном этапе терапии нередко возникают транзиторные зрительные нарушения, связанные с изменением содержания глюкозы в организме.
  • При поражении органов пищеварения возникает тошнота и рвота. Нередко появляется тяжесть или ощущение переполненности в эпигастрии. Также есть риск болевых ощущений в животе и диареи.
  • При поражении печени и желчевыводящих путей может увеличиваться активность ферментов органа. Также есть риск появляется гепатита, холестаза. В сложных случаях развивается недостаточность печени.
  • При нарушении системы кроветворения развивается лейкопения и тромбоцитопения. Также есть риск появления гемолитической анемии, агранулоцитоза, гранулоцитопении и других нарушений. В период терапии важно контролировать состояние пациента, поскольку существует угроза появления панцитопении и апластической анемии.

Такие состояния являются основанием для прекращения применения средства.

При высокой чувствительности к ингредиентам вещества возникают аллергия или псевдоаллергические реакции. Данные состояния проявляются в виде ощущения зуда и сыпи. Они могут иметь умеренный характер или прогрессировать.

В сложных ситуациях наблюдается одышка и сильное падение давления. Иногда человек впадает в состояние шока. Появление симптомов крапивницы должно стать основанием для срочной консультации врача.

В отдельных ситуациях может появляться аллергический васкулит. Также есть риск возникновения фотосенсибилизации и уменьшения содержания натрия в крови.

Противопоказания

К главным противопоказаниям к применению лекарства относят следующее:

  • Сахарный диабет первого типа;
  • Высокая чувствительность к составляющим лекарства;
  • Наличие сложных патологий печени или проведение гемодиализа.
  • Беременность и лактация;
  • Склонность к появлению молочнокислого ацидоза;
  • Введение контрастных препаратов с содержанием йода. В данном случае применение средства нужно на время прекратить, поскольку есть риск острого поражения почек;
  • Сложные инфекционные патологии;
  • Состояния до и после операций;
  • Тяжелые повреждения;
  • Снижение функции надпочечников или гипофиза, кахексия, голодание пациента;
  • Нарушение работы почек;
  • Застойная недостаточность сердца, нуждающаяся в применении лекарственных средств;
  • Поражение печени, сложные патологии легких и другие аномалии, которые могут сопровождаться гипоксемией;
  • Избыточное потребление спиртных напитков, обезвоживание организма, пищеварительные нарушения, включая рвоту и диарею;
  • Детский возраст.

Читайте также:  Лечение сахарного диабета 2 типа перекисью водорода по методики Неумывакина

В составе лекарства присутствует лактоза. Потому данное средство запрещено выписывать людям с непереносимостью этого вещества. Также противопоказанием служит наличие синдрома глюкозно-галактозной мальабсорбции.

Передозировка

При чрезмерном употреблении вещества существует вероятность гипогликемии, что может стать причиной комы и судорог. Также есть угроза возникновения лактатацидоза.

В таких ситуациях терапия подбирается в зависимости от степени выраженности гипогликемии. В легких случаях, которые не сопровождаются потерей сознания и неврологическими отклонениями, рекомендуется применять внутрь декстрозу. Немаловажное значение имеет коррекция диеты и дозы лекарства.

В течение определенного времени обязательно нужно контролировать состояние пациента. Это требуется для устранения опасности для здоровья и жизни человека.

В сложных случаях гипогликемии, которые характеризуются судорогами, комой и прочими неврологическими нарушениями, больной подлежит срочной госпитализации. Впоследствии терапию проводят в стационаре. Конкретные меры подбирают в зависимости от проявлений.

Особенности взаимодействия

Применение глимепирида с некоторыми лекарствами может сказываться на его метаболизме. Это касается приема флуконазола, рифампицина и прочих препаратов.

Помимо этого, существуют препараты, которые усиливают гипогликемическое действие. К ним относят инсулин, аллопуринол, анаболические стероиды. Таким же эффектом обладают салицилаты, фенилбутазон, пробенецид и множество прочих веществ.

Сочетание с некоторыми веществами снижает гипогликемическое воздействие. К таким средствам относят барбитураты, диуретики, ацетазоламид, слабительные вещества. Аналогичными свойствами обладают эстрогены, фенитоины, глюкагон и т.д.

Совмещение амарила м с клонидидом, резерпином или блокаторами гистаминовых рецепторов может вызвать усиление или снижение гипогликемического воздействия.

При использовании контрастных веществ с содержанием йода есть риск появления недостаточности почек. Это вызывает избыточное скопление метформина, что увеличивает угрозу появления лактацидоза. В подобных ситуациях на пару дней прекращают применение лекарства.

Аналогичный эффект достигается и в случае комбинации амарила м с антибактериальными средствами, которые обладают нефротоксическим воздействием. К ним относят гентамицин.

Потому перед началом терапии данным средством нужно получить консультацию врача относительно возможных комбинаций. Это поможет минимизировать опасные свойства препаратов.

Сочетание вещества со спиртными напитками может приводить к усилению или снижению гипогликемического воздействия глимепирида. Помимо этого, данная комбинация значительно увеличивает угрозу появления лактатацидоза. Этот риск существенно возрастает при наличии недостаточности печени или пропуске приема пищи.

Потому так важно на этапе лечения амарилом м отказаться от алкогольных напитков и любых медикаментозных средств с содержанием этанола.

При непереносимости вещества можно подобрать аналоги амарила м. К наиболее действенным относят такие средства:

  1. Диамерид;
  2. Глюконорм;
  3. Глемаз;
  4. Меглимид.

Многочисленные отзывы об амариле м подтверждают высокую эффективность лекарства:

Виктория: Амарил м – очень эффективное лекарство, которое выписал мне врач для коррекции уровня сахара в крови. Важно четко придерживаться инструкции, чтобы избежать появления симптомов гипогликемии. Если же они все-таки возникли, нужно съесть кусочек сахара.

Мария: Мне амарил м назначил врач. Вначале средство помогло не слишком хорошо. Однако потом я узнала, что это может быть связано с неправильным выбором дозировки. Обратилась к врачу повторно. Он пересмотрел дозу лекарства, и мое самочувствие практически сразу улучшилось.

Амарил м – действенное средство, которое обеспечивает уменьшение содержание сахара в организме. Его активно назначают людям, которые имеют диабет первого типа. Чтобы добиться нужных результатов, очень важно четко выполнять инструкцию и все врачебные рекомендации. При появлении побочных реакций стоит получить консультацию специалиста.