Главная » Полезно знать » Амблиопия у взрослых и детей: степени болезни и лечение

Амблиопия у взрослых и детей: степени болезни и лечение

Амблиопия у взрослых и детей: степени болезни и лечение

Амблиопия

  • Что такое амблиопия глаза?
  • Виды амблиопии;
  • Амблиопия у детей;
  • Диагностика амблиопии у взрослых и детей.

Содержание:

Болезнь «Ленивый глаз».

Амблиопия или «ленивый глаз» – это болезнь. Она сводится к тому, что один глаз не используется в достаточной мере, потому что отображение видимого объекта не доходит до коры головного мозга.

Мозг игнорирует изображение, поступающее от слабого глаза, использует только отображения, которые приходят от более сильного глаза, что приводит к снижению зрения на «ленивом» глазу различной степени. Это приводит к тому, что глаза не реагируют на оптическую коррекцию, во время амблиопии нет возможности добиться высокой остроты зрения. 

Амблиопия у взрослых и детей, чаще всего, затрагивает один глаз. Но это может произойти и с обоими глазами. Простая диагностика амблиопии – отсутствие или нарушение бинокулярного зрения ( способности мозга сопоставлять изображения обоих глаз в единое целое). Но такая самодиагностика возможна на поздних стадиях.

Офтальмологи отмечают, что амблиопия развивается при длительном отсутствии какой-либо коррекции. Люди с патологией рефракции глаз просто не знают, что такое «хорошо видеть».

Амблиопию необходимо выявить как можно раньше. Потому что заболевание усугубляется со временем, вплоть до полного подавления зрительных функций глаза – слепоты. Поэтому рекомендуется проводить медицинскую диагностику. Особенно детям!

Процесс развития болезни у детей можно повернуть вспять. Восстановить бинокулярное зрение и улучшить остроту зрения. Эффективное лечение «детской амблиопии» возможно ,только на ранних стадиях.

Виды амблиопии – «ленивый глаз» у детей и взрослых

  • Оптическая или рефракционная – самая распространённая, развитие органа зрения затормаживается из-за неправильной оптической системы глаза. Болезнь развивается на фоне гиперметропии (дальнозоркости), миопии (близорукости), либо астигматизме. При лечении рефракционной амблиопии, важным условием является проецирование изображения на сетчатку глаза с помощью очковой или контактной коррекции. В раннем возрасте прогноз лечения амблиопии благоприятен.
  • Дисбинокулярная амблиопия – присущи отклонения глаза от точки фиксации, что затрудняет развитие зрительной системы.
  • Обскурационная амблиопия – самый тяжелый вид заболевания, при котором зрительный анализатор не развивается из-за нарушения прозрачности оптических сред роговицы, хрусталика, стекловидного тела.

Риск развития амблиопии у детей

В раннем возрасте существует критический период, когда факторы, препятствующие развитию нормального бинокулярного зрения, могут вызвать амблиопию. Дети очень редко жалуются на плохое качество картинки. Они с лёгкостью адаптируются к любому нарушению зрения. Если вы заметили,что ребенок плохо видит, что у него начал отклоняться глаз, ребенок приспосабливается видеть с помощью поворота головы, а тем более, при появлении у него жалоб на качество зрения, нужно срочно проконсультироваться у врача-офтальмолога!

Факторы влияющие на появление амблиопии:

  • Косоглазие.
  • Неравноценное зрение обоих глаз. В таких случаях, когда один глаз вызывает намного большую близорукость или дальнозоркость чем другой глаз.
  • Сильная близорукость или дальнозоркость обоих глаз.
  • Астигматизм.
  • Все, что препятствует прохождению света через глаз: дефекты в роговой оболочке или в хрусталике (катаракта), в редких случаях, упавшее верхнее веко.
  • Семейная наследственность к амблиопии или косоглазию.

Симптомы амблиопии:

  • Ухудшение зрения одного или обоих глаз.
  • Отклонение глаза в сторону.
  • Явное или скрытое косоглазие.
  • Ребенок закрывает один глаз когда читает, делает уроки, играет или смотрит телевизор.
  • Затрудняется восприятие объёмных предметов.
  • Двоение при взгляде двумя глазами.
  • Поворот или наклон головы при взгляде на интересующий предмет.

Диагностика амблиопии у взрослых и детей

Нужно понимать, что выявить амблиопию самостоятельно практически невозможно. Заболевание не проходит со временем, а лишь усиливается. Очень важно, именно в детском возрасте выявить амблиопию, и начать лечения! Именно у детей это заболевание можно обернуть вспять за короткие сроки и избежать осложнений. Поэтому, детям находящимся в группе риска, необходимо минимум 2 раза в год проходить осмотр у врача-офтальмолога в течение первых 8 лет жизни.

Диагностика амблиопии у взрослых людей выявляется в 95% случаев при обычной очковой коррекции. Пациент не реагирует на коррекцию и четкость изображения не проявляется со сменой линз – это главный признак амблиопии.

Основной метод диагностики является визометрия – исследование рефракции глаз по отдельности, а также определение запаса аккомадации, наличие бинокулярного зрения, определение фиксации и движения глаз и способности глаза к сенсомоторной фузии (слияние изображения). Также осматривается оптические среды глаза и глазное дно, для исключения органической причины снижения остроты зрения.

Лечение амблиопии у взрослых и детей.

Успех в лечении амблиопии заключается в скоординированном взаимодействии врача-офтальмолога и вас. Индивидуальная программа лечения позволит повысить и сохранить остроту зрения и укрепить бинокулярное зрение. Однако, о полном излечении амблиопии у взрослых говорить не приходится.

Самое эффективное лечение возможно только у детей. Лечение заключается в прохождении специальных курсов занятий на офтальмологических аппаратах. Использование специальтных аппаратов при личении амблиопии является основным методом для лечения амблиопии у детей. Он применяется совместно с оптической коррекцией и использованием окклюдера в домашних условия, согластно рекомедациям врача-фотальмолога. Такой комплекс мер позволяет добиться отличных результатов. 

Цены на услуги диагностики и консультации офтальмолога

Вид медицинской услуги Цена услуги в рублях
Полное офтальмологическое обследование 1000
Полное офтальмологическое обследование детей 1100
Обследование глазного дна 900
Консультация врача-офтальмолога при заболевании глаз у взрослого 500
Консультация врача-офтальмолога при заболевании глаз у детей от 3-х 700
Подбор простых очков с выпиской рецепта 500
Подбор очков при астигматизме с выпиской рецепта 700
Подбор контактных линз с обучением с выпиской рецепта 1000

Методы лечения

Аппаратное лечение глаз у детей

Лечение при помощи офтальмологических приборов позволяет добиваться стойкого терапевтического эффекта у маленьких пациентов. В некоторых случаях удается полностью избавиться от таких патологий, как амблиопия, нарушение бинокулярного зрения, ложная миопия.

Полное офтальмологическое обследование детей

Ваш ребенок жалуется на боль в глазах, плохо видит окружающие предметы, щурится? Глаза часто красные? Вам обязательно необходимо пройти обследование, которое поможет подобрать необходимые способы терапии.

Офтальмологический аппарат «Каскад»

Воздействие на зрительную функцию глаз световыми и цветовыми стимулами, которые динамично перемещаются на определенном расстоянии в замкнутой трубе. Особо эффективно при расстройствах аккомодации и восстановление бинокулярного зрения.

Аппарат «Спекл М»: для чего используется и что лечит?

Аппарат применяется в общей программе терапии амблиопии, миопии, гиперметропии у детей, независимо от причин происхождения заболевания. Лечебный эффект основан на воздействии лазерным излучением инфракрасного диапазона.

Аппарат «АМО-АТОС» и приставка к аппарату «Амблио»

Аппарат воздействует на органы зрения методом магнитной стимуляции. Воздействие бегущего магнитного поля с проецированием световых стимулов на сетчатку глаза оказывает лечащих эффект при наличии аметропии глаз и наличии воспалительных процессов.

Это интересно

Особенности использования контактных линз детьми и подростками

Особенности использования контактных линз детьми и подростками

Какие заболевания можно диагностировать по состоянию глаз?

Какие заболевания можно диагностировать по состоянию глаз?

Сохранение зрения и здоровья глаз с помощью линз Crizal Eyezen

Сохранение зрения и здоровья глаз с помощью линз Crizal Eyezen

Защита глаз от солнца с помощью контактных линз с УФ-фильтром

Защита глаз от солнца с помощью контактных линз с УФ-фильтром

Какие очковые линзы выбрать? Выбери себе очки вместе с Crizal Corner

Какие очковые линзы выбрать? Выбери себе очки вместе с Crizal Corner

Классификация амблиопии

Амблиопия, или по-другому синдром «ленивого» глаза, обусловлена неучастием одного глаза в зрительном процессе. Как офтальмологическая проблема, амблиопия — это один из главных факторов одностороннего ухудшения зрения, что в мировом масштабе составляет примерно 2% населения. Это заболевание встречается в основном в детском возрасте, поэтому его ранняя диагностика и правильная коррекция весьма актуальна для дальнейшего исключения зрительных патологий.

Заболевание принято подразделять по времени возникновения на первичную (врожденную амблиопию) и вторичную (приобретенную амблиопию). У вторичной амблиопии существует несколько разновидностей, с учетом вызвавших его причин: страбизматическая (дисбинокулярная), обскурационная (депривационная), рефракционная, анизометропическая, истерическая, смешанная.

Даже при том, что патология имеет множество форм, алгоритм развития ее во всех случаях связан со снижением потока нервных импульсов, а также с нарушением бинокулярных связей, что становится причиной изменения функций центрального зрения.

Так, фактором, приводящим к развитию страбизмической (дисбинокулярной) формы, становится утеря бинокулярного зрения, из-за продолжительного ограничения активности одного глаза. Заболевание диагностируется в двух видах:

  • С центральной фиксацией (правильной), если фиксирующий участок – это центральная область сетчатки.
  • С нецентральной фиксацией (неправильной), когда фиксирующим участком становится любой (кроме центрального) участок сетчатки.

Страбизмическая амблиопия с центральной фиксацией считается самой часто встречающейся, и выявляется в 70-75% случаев заболевания. Выбор метода лечения страбизмической формы обусловлен видом заболевания.

При врожденном или рано приобретенном помутнении оптических глазных сред может развиться обскурационная (депривационная) амблиопия. Подтверждение диагноза происходит, если слабое зрение сохраняется и в случае устранения причины (к примеру, при экстракции катаракты), а также если в задних отделах глаза структурные изменения отсутствуют.

Рефракционная амблиопия развивается вследствие аномалии рефракции длительно не подвергавшейся коррекции. Ее возникновение обусловлено постоянным проецированием на сетчатку не имеющих четкости изображений видимых предметов.

Развитие анизометропической амблиопии связано с неодинаковой рефракцией обоих глаз, что становится причиной разницы в размерах отображающихся на сетчатке изображений видимых предметов с обоих глаз. Такая аномалия не позволяет сформировать единый зрительный образ.

Истерическая амблиопия, она же психогенная слепота, — редкая форма подобного функционального расстройства, она становится следствием некоего произошедшего аффекта. Снижение зрения при этом может иметь разные степени выраженности, вплоть до полной его утери.

По степени выраженности заболевания (снижение остроты зрения), амблиопию принято подразделять на слабую (0,4-0,8), среднюю (0,2-0,3), высокую (0,05-0,1) и очень высокую (ниже 0,04). Вместе с тем, патология может быть односторонней или двусторонней.

Причины возникновения

Многочисленные виды амблиопии вызывают столь же многочисленные факторы либо группы факторов.

К примеру, к возникновению дисбинокулярной амблиопии приводит монолатеральное содружественное косоглазие, в случае исключения косящего глаза из процесса зрения. В этом случае, амблиопия возникает именно в косящем глазу. Мозг при содружественном косоглазии просто подавляет изображение, которое поступает с косящего глаза, чтобы избежать двоения (диплопии). Со временем из-за этого прекращается поступление импульсов с сетчатки косящего глаза к соответствующим участкам зрительной коры. Таким образом образуется порочный круг: косоглазие становится причиной дисбинокулярной амблиопии, а прогрессирование патологии усугубляет косоглазие.

Обскурационная амблиопия – это, как правило, следствие помутнения, дистрофии или травм роговицы глаза, катаракты, птоза, серьезных изменений стекловидного тела либо гемофтальма.

Причина возникновения анизометропической амблиопии — это всегда высокая степень не корригированной анизометропии. При этом, глаз с большей выраженностью нарушения рефракции и поражает амблиопия. Факторами, приводящими к анизометропии, в свою очередь, выступают: сильная близорукость (>8D билатерально), сильная дальнозоркость (>5 D билатерально), высокий астигматизм (>2,5D в любом меридиане).

Длительное отсутствие оптической коррекции нарушений рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма) — причина возникновения рефракционной амблиопии. Развитие амблиопии происходит, когда разницах в рефракции обоих глаз составляет:

  • Для миопии >2,0D.
  • Для гиперметропии >0,5D.
  • Для астигматизма >1,5D.

Истерическая амблиопия – результат влияния неблагоприятных психогенных факторов, которые вызывают истерию и психоз пациента. Нарушение может развиться с одной стороны или быть двусторонним. Оно сопровождается концентрическим сужением полей зрения, возникает светобоязнь, нарушается цветовосприятие, могут отмечаться и другие функциональные расстройства зрения.

Риск развития амблиопии особенно высок у детей, появившихся преждевременно (когда весьма высока степень недоношенности), имеющих отягощенный перинатальный анамнез или семейную амблиопию/косоглазие, а также у тех, кто страдает задержкой психического развития. Кроме того, амблиопия наблюдается на фоне генетически обусловленных заболеваний (синдрома Бенче; офтальмоплегии, сопровождающейся миозом и птозом; синдрома Кауфмана).

Признаки заболевания

Для различных типов амблиопии характерен собственный симптомокомплекс. При слабой ее выраженности, проявления могут вообще отсутствовать. Из-за недостатка сенсорного опыта, дети просто не в состоянии оценить, хорошо ли они видят и функционируют ли в процессе зрения оба глаза одинаково. Таким образом, амблиопию у малыша можно заподозрить лишь при выявлении у него косоглазия, нистагма, а также при затруднениях с фиксацией его малыша на ярком предмете.

Если в более старшем возрасте дети имеют амблиопию, у них отмечается слабая ориентация даже в знакомых местах, один глаз отклоняется в сторону, присутствует привычка прикрывать при чтении или рассматривании предмета один глаз, поворачивать или наклонять голову, увидев что-то интересное. Кроме того, такие дети имеют проблемы с цветовосприятием и плохо ориентируются в сумерках.Во взрослом возрасте, истерическая амблиопия может возникнуть на фоне серьезных эмоциональных потрясений, что влечет за собой внезапное ухудшение зрения. Упомянутое нарушение сохраняется несколько часов или длиться несколько месяцев.

Вызванные амблиопией нарушения зрения различаются по степеням. В легкой степени, это небольшое ухудшение остроты зрения и невозможность зрительной фиксации, в тяжелой степени – почти полная его утеря (до светоощущения).

Диагностика амблиопии

Выявление амблиопии требует проведения комплекса офтальмологических исследований. В Глазной клинике на Курзенкова специалисты на первичном осмотре проверяют состояние век, глазной щели и глазного яблока, выявляет, как реагирует зрачок на свет. Для получения общей информации о состоянии зрительной системы пациента проводят офтальмологические тесты:

  • Острота зрения без коррекции/с коррекцией;
  • Световое восприятие;
  • Периметрия;
  • Возможности преломления.

В соответствии со степенью снижения остроты зрения устанавливается степень амблиопии. При этом, осмотр глазных структур требует выполнения офтальмоскопии и биомикроскопии, ревизии глазного дня (линза Гольдмана). Исследование хрусталика и стекловидного тела в проходящем свете, определяет прозрачность преломляющих сред глаза. Когда они непрозрачны, назначается УЗИ глаза.

Важнейшая роль в определении угла косоглазия отводится биометрическим исследованиям – тесту Гиршберга и обследованию на синоптофоре. Исследования рефракции выполняют чтобы исключить наличие рефракционной и анизометропической амблиопии. Кроме того, в комплекс обследования пациентов могут включаться: измерение уровня ВГД и электроретинография. Возможно привлечение для консультации смежных специалистов — невролога.

Лечение амблиопии

Хорошие результаты лечения амблиопии удается получить только при раннем, настойчивом лечении, которое в каждом случае подбирается индивидуально.Коррекция этой патологии должна проводится у детей, не достигших 6-7 лет, так как более поздние попытки ее исправления (в 11-12 лет) положительных результатов практически не дают.

Устранение причины амблиопии является залогом ее успешной коррекции. К примеру, для устранения обскурационной амблиопии обязательно хирургическое лечение катаракты или исправление птоза. В случае гемофтальма необходима рассасывающая терапия или выполнение витрэктомии. Для устранения дисбинокулярной амблиопии показаны хирургические вмешательства с целью коррекции косоглазия.

Рефракционную или анизометропическую амблиопию лечат консервативными методами. Сначала подбирается необходимая коррекция зрения очками, ортокератологическими (ночными) линзами или обычными контактными. Спустя три недели назначается плеоптическое лечение (активное и пассивное), которое устраняет главенствующую роль лучше видящего глаза, и активирует работу косящего.

В качестве пассивной плеоптики рекомендуется окклюзия (заклеивание) ведущего глаза. Понятие активной плеоптики включает окклюзию ведущего глаза и стимуляцию сетчатки хуже видящего глаза с помощью электрических или световых импульсов, а также определенных компьютерных программ.

Аппаратные методы лечения амблиопии — это тренировки на устройстве «Амблиокор», лазеро- и электростимуляция зрения, цветоимпульсная терапия. Кроме того, положительный эффект в лечении амблиопии показывает электромагнитная и вибростимуляция глаз, определенные компьютерные методы. Курсы плеоптического лечения проводятся при амблиопии не менее 4-х раз в год.

Младшим детям (до 4 лет) амблиопию лечат пенализацией. Это специально предпринятое снижение зрения хорошо видящего глаза посредством закапывания атропина или ношения средств гиперкоррекции. Зрение лучше видящего глаза снижается, и происходит активизация «ленивого» глаза.

Наиболее эффективными физиотерапевтическими методами лечения амблиопии признаны:

  • Лекарственный электрофорез.
  • Вибромассаж.
  • Рефлексотерапия.

Вторым, после плеоптики, становится этап ортоптического лечения — восстановление бинокулярного зрения. Этот этап становится возможен только если на обоих глазах острота зрения выросла до 0,4 и более, а ребенку уже исполнилось 4 года. Как правило, для ортоптического лечения применяют устройство Синоптофор. Тренировки на нем заключаются в соединении зрительным усилием разрозненной картинки, части которой подаются в два окуляра прибора.

Целесообразно продолжать проводить лечение амблиопии до формирования примерно равного зрения на обоих глазах пациента. При истерической амблиопии ее симптомы снимаются седативными средствами и сеансами психотерапии.

Профилактика и прогноз при амблиопии

Как показывает практика, профилактика амблиопии – это регулярные диспансерные обследования детей, начиная с первого месяца их жизни, с посещением офтальмолога. Кроме того, очень актуально раннее устранение офтальмологических дефектов: помутнения оптических сред, нистагма, косоглазия, птоза. Высокий результат лечения амблиопии возможен только если пройден полный курс назначенного лечения, с неукоснительным соблюдением всех предписаний специалиста (регулярные обследования, ношении очков и окклюдеров).

Прогноз лечения зависит от раннего выявления и устранения причин, вызвавших амблиопию. Результат будет тем успешнее, чем раньше взялись за ее коррекцию. Лучший эффект обычно достигается при лечении амблиопии у детей до 7 лет, когда глаза еще не сформированы полностью. В таком случае нормализовать зрение удается практически всегда. Амблиопия у взрослых приводит к стойкому необратимому снижению зрения.

Стоимость лечения амблиопии в Наро-Фоминске

Цены на лечение амблиопии в нашей клинике определяются, исходя из индивидуального состояния глаз пациента и выбранной тактикой лечения. С расценками на диагностику и различные виды лечения амблиопии Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!

Компьютерное лечение близорукости, амблиопии и косоглазия

ЕУЕ. Программа «ЕУЕ» предназначена для диагностики и лечения амблиопии и косоглазия, восстановления и развития бинокулярного зрения. В основу упражнений положены методы плеоптики, ортоптики и диплоптики. Разделения полей зрения осуществляется с помощью красно-синих очков.

Показания к лечению: амблиопия любой степени; нарушение бинокулярного зрения при содружественном косоглазии и гетерофории, при остроте зрения хуже видящего глаза не ниже 0,4 с коррекцией, при бифовиальном слиянии или функциональной скотоме на синоптофоре, при угле косоглазия до 5-10 градусов по Гиршбергу (при больших углах с призматической коррекцией).

Разнообразные упражнения на «совмещение «и «слияние» развивают содружественную деятельность обеих половин зрительного анализатора. Среди заданий есть короткие тесты и занимательные конструкторы. Многочисленные регулировки позволяют подобрать наиболее эффективный способ предъявления тест-объектов для каждого пациента.

Оригинальное упражнение «тренажер» развивает фузионные резервы, а также может служить тестом на наличие глубинного зрения.

Упражнение «тир» и «погоня» — это игры, способствующие развитию правильной локализации и фиксации, повышению остроты зрения. Во время игры происходит локальное и общее раздражение сетчатки яркими цветовыми динамическими стимулами. Лечебный эффект достигается даже в тех случаях, когда резко неустойчивая фиксация делает применение самостоятельных способов лечения амблиопии невозможным.

Однократный курс лечения состоит из 10-15 сеансов, проводимых ежедневно. Продолжительность сеанса 20-30 минут.

КРЕСТИКИ. Программа «КРЕСТИКИ» является игровым паттернстимулятором для лечения амблиопии, в котором используется инвертирующееся шахматное поле. Этот стимул активизирует нейроны и восстанавливает межнейронные связи на всех уровнях зрительной системы. В ходе игры клетки уменьшаются до порога различения их игроком, частота инвертирования зависит от размера клеток. Такая организация игры обеспечивает наибольший лечебный эффект. Контраст изображения можно выбирать в широких пределах: от максимального — для стимуляции, до близкого к порогу различения -для тренировок. Используют черно-белые, красно-зеленые или желто-синие шахматные поля. Продолжительность одной игры — 5 минут.

ПАУЧОК. Игра «ПАУЧОК» еще одна игра для лечения амблиопии, гдестимуляция производится структурированными динамическими изображениями. Игровая задача побуждает пациента удерживать взор вблизи центров подвижных радиальных и спиральных решеток. В результате макула и периферия одновременно возбуждаются стимулами оптимальных размеров: макула — мелкими, периферия крупными. В процессе игры активизируются визомоторная деятельность, конвергенция и аккомодация. Различные настройки и цветовые переходы позволяют стимулировать все типы фоторецепторов, а также on- и оf-нейроны. Как и в предыдущей игре, контраст изображения можно выбирать. Продолжительность одной игры 5 минут.

КОНТУР. Программа «Контур» применяется для лечения амблиопии, выработки и закрепления бинокулярного зрения. Программа может использоваться в амбулаторных и стационарных условиях самостоятельно, а также для закрепления результатов традиционного плеопто-ортоптического лечения, как во время такого лечения, так и после него. Рекомендуется использовать эту программу в период предоперационной подготовки и на этапе послеоперационной реабилитации.

RELAX. Программа «RELAX» оказывает нормализующее действие на аккомодацию и может использоваться для профилактики пресбиопии, детскоймиопии, снятия спазма аккомодации. Стимулы с определенными пространственными, временными и цветовыми параметрами, используемые в программе, выводят аккомодацию из фиксированного напряженного состояния. Обычная продолжительность тренировки 5 минут. Периодичность — через каждый час непрерывной зрительно-напряженной работы или, как минимум, один раз в день. Противопоказания: острые воспалительные заболевания глаз, эпилепсия, состояние нервного и физического истощения.

КАПБИС. Диагностика и лечение нарушений бинокулярного и стереоскопического зрения в комплексе с жидкокристалическими очками. Комплекс предназначен для диагностики и лечения амблиопии, косоглазия и других нарушений бинокулярного и стереоскопического зрения, для развития тренировки и улучшения стереоскопического восприятия.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ

Программа «UFO» является основной программой для выработки бинокулярного зрения у детей с косоглазием и амблиопией и закрепления результатов проведенного ортоптического лечения. Проводится 2 курса по 10 занятий (15-20 минут) интервал между курсами 1,5-2 месяца. Программа «SHOW» представляет собой небольшую стерео-мультипликацию, помогающую проверить работу ЖК-очков. Кроме того, она может использоваться в качестве простого теста на наличие стереовосприятия у пациентов (особенно у детей), которые живо реагируют на вылетающие из экрана шарики. Программа «KONSTR» — для раздельной тренировки глаз при амблиопии. Программы «MOSAIC» и «STARS» — игровые программы, которые можно применять для развития стереоскопического зрения у детей с нормальным стереовосприятием.

Показания: косоглазие с достигнутым (после операции, оптической коррекцией или предшествующего ортопто-диплоптического лечения) симметричным положением глаз или с непостоянным малым (0-10 град.) углом косоглазия при наличии бифовеального слияния (на синоптифоре) и одновременного зрения (по цветотесту); декомпенсированная гетерофория, астенопия и неустойчивое бинокулярное зрение, амблиопия.

Противопоказания: наличие стойкой функциональной скотомы (при исследовании на синоптофоре) и монокулярного зрения (при исследовании по цветотексту); наличие стойкого угла косоглазия от 10 град. по Гиренбергу.

ГАММА. Программа «ГАММА» включает задания на достижение определенного взаимного расположения между красными и синими объектами. Действие основано на спектральном разделении изображения по зрительным ветвям.

Спектральное разделение обеспечивают красно-синие очки, в которых один глаз наблюдает изображение через красный фильтр, а другой глаз – через синий.

Для наиболее полного разделения в программе предусмотрена коррекция цветовой палитры для учета цветопередачи монитора и индивидуальных особенностей зрения пациента. В паузах между упражнениями формируются паттерн-стимулирующие изображения в виде периодических структур с резкими перепадами света и тени. Поскольку программа ориентирована в основном на детей, лечебные упражнения в них реализованы в виде игровых сюжетов. Это снижает утомляемость и увеличивает оздоровительный эффект, эмоционально закрепляя правильные навыки на подсознательном уровне.

Показания: нарушение бинокулярного зрения ( в том числе косоглазие). Основные упражнения программы доступны для детей, начиная с 3,5 … 4-х лет при остроте зрения не ниже 0,1.

Противопоказания: наличие неправильной фиксации глаза, а также наличие у пациента повышенной судорожной готовности и расстройств вестибулярной системы. Комплекс не используют для лечения детей младше 3,5 … 4-х лет или при остроте зрения ниже 0,1. Противопоказания к применению являются относительными и определяются лечащим врачом в каждом конкретном случае.

РЕЛЬЕФ. Программа «РЕЛЬЕФ» включает паттерн-стимулирующие упражнения, которые основаны на стимулирующем воздействии изображений с резкими перепадами света и тени (паттернов). Примеров такого изображения является шахматное поле в бело-черной или иной контрастной цветовой палитре. Максимальную стимуляцию оказывают области смены цвета. Поэтому для равномерной стимуляции обеспечивается перемещение паттерна по экрану.

Важно, чтобы внимание пациента при рассмотрении паттерна не ослабевало во время сеанса. Это достигается за счет введения в процедуру паттерн-стимуляции различных сюжетных заданий, выполнение которых требует от пациента внимательного анализа всего поля изображения. Например, задание по поиску фрагмента, отличного от основной структуры изображения.

Поскольку программа ориентирована в основном на детей, лечебные упражнения в ней реализованы в виде игровых сюжетов. Эмоциональная окрашенность выполняемых заданий способствует снижению утомляемости и увеличению оздоровительного эффекта.

Показания: рефракционная, обскурационная и дисбинокулярная амблиопия; снижение зрения при начальных аномалиях рефракции, в том числе при миопии слабой и средней степени, астигматизме, гиперметропии; повышенное зрительное утомление, астенопические явления; состояния после операций по поводу катаракты, миопии, гиперметропии высокой степени.

Противопоказания к применению являются относительными и определяются лечащим врачом в каждом конкретном случае. Комплекс не используют для лечения детей младше 3,5 … 4-х лет или при остроте зрения ниже 0,1. К противопоказаниям относится наличие неправильной фиксации глаза, а также наличие у пациента повышенной судорожной готовности и расстройств вестибулярной системы.Лечение проводится с окклюзией здорового глаза.

Амблиопия излечима!

«Комсомольская правда» продолжает серию публикаций про детское зрение. Если Вашему ребенку поставили диагноз – амблиопия или ленивый глаз, не переживайте – она излечима. А как именно, нам рассказывает доктор медицинских наук, академик АМТН РФ, детский глазной хирург, руководитель детских глазных клиник Игорь Азнаурян, опровергая устоявшееся мнение о «нелечении этой болезни».

Природа амблиопии. В чем коварство амблиопии.

Амблиопия – это функциональное, т.е. обратимое, понижение остроты зрения, которое развивается на фоне врожденной близорукости, дальнозоркости, различных видов косоглазия и астигматизма, при нистагме и врожденной катаракте у детей и резко осложняет течение болезни.

Ее коварство в том, что у ребенка с амблиопией даже в очках зрение остается низким (не коррегируется очками). При детской амблиопии основные изменения происходят в головном мозге — в области зрительной коры. Мозг перестает адекватно воспринимать информацию, которая поступает в глаз, из-за чего острота зрения снижается и не исправляется очками. Это состояние называют “ленивый глаз” несправедливо, будет более корректно назвать его — “глаз немощный”.

Что делать и когда?

Лечить с раннего детства, — утверждает Игорь Азнаурян.  Пока идет формирование зрительной системы (до 3-4 лет) лечить амблиопию намного легче.

Лечить необходимо комплексно, на фоне патологии, явившейся причиной развития амблиопии.

Нельзя ограничиваться только очками и заклейками здорового глаза. Сложные случаи амблиопии этими способами исправить невозможно! — отмечает Игорь Азнаурян. Нужны специальные мероприятия, которые заставят мозг воспринимать картинку более эффективно и   работать на более высоком уровне активности. Мы такие специальные методы разработали, применяем и добиваемся очень высоких результатов.

Успех лечения – в БОКе.

Чтобы достичь успеха в лечении амблиопии и заставить работать глаз, нужно четко определить ее вид и степень, необходимо точно узнать, какой из «проводов», проводящих информацию в головной мозг, поврежден. И  стимулировать конкретно  именно этот путь, поврежденный.  Мы это делать умеем. Эффективность лечения у нас возросла в разы!

Мы разработали бинокулярный оптометрический комплекс (БОК-1), который позволяет регистрировать и объективно оценивать состояние зрительных и глазодвигательных функций у детей при амблиопии. В этом аппарате нам удалось реализовать одну из важнейших медицинских задач – мы можем не только дать комплексную  характеристику зрения в настоящий момент, но и спрогнозировать диапазон возможных изменений зрительных функций в процессе лечения,- рассказывает разработчик Игорь Азнаурян.

Бок — это новая высокотехнологичная система исследования и восстановления зрительных функций у детей и подростков с оптическими и глазодвигательными заболеваниями и расстройствами зрительного восприятия. Это уникальный аппарат, который сочетает и диагностическую, и лечебную функции.

Мы четко определяем канал, по которому нарушено зрительное восприятие,- объясняет Игорь Азнаурян. И соответствующим стимулом, который будет раздражать именно этот поврежденный канал, мы стимулируем зрительную систему, повышая тем самым уровень восприятия объектов со стороны нервных клеток коры головного мозга. Мы тренируем нервные волокна специфическими стимулами, которые характерны для конкретной амблиопии у конкретного человека.

БОК  обеспечивает систему обратной связи. Он регистрирует данные остроты зрения и зрительно- вызванных потенциалов, что во время лечения позволяет воздействовать именно на ту ось (тот меридиан), функции которой снижены. Мы также имеем возможность видеть, как ребенок выполняет предъявляемые ему требования. Мы контролируем весь лечебный процесс.

bok2Лечение на Бинокулярном оптометрическом комплексе (БОК-1).

Очки – не навсегда!

Мы можем излечить амблиопию!  Наша многолетняя практика доказывает это. Нам удается быстро и эффективно вылечить амблиопию в самых тяжелых случаях, даже когда зрение снижено до 1-2%, и повысить скорость реабилитации в 4 раза, причем не только у детей. Взрослым пациентам, у которых болезнь перешла из детства и которые обычно считаются неизлечимым, мы тоже можем помочь, — отмечает Игорь Азнаурян. Не стопроцентное, но высокое зрение, гарантирующее хорошее качество жизни, и в таком возрасте обеспечить можно.

Теперь понятие «некоррегируемое зрение при амблиопии» больше не существует. Применяемые нами технологии  позволяют не только восстановить зрение, но и избавиться от очковой зависимости. И поэтому очки — это не навсегда!

Амблиопия – сложное заболевание, которое требует исключительно индивидуального комплексного подхода в лечении. Новые высокотехнологичные инновационные разработки помогут достигнуть высокого результата и избавиться от амблиопии навсегда.

Ребенок легко адаптируется к любому нарушению и может не жаловаться на плохое зрение.

Если Ваш ребенок:

  • беспричинно близко садится к телевизору,
  • отклоняет  в сторону или закрывает  один глаз во время чтения или просмотра телевизора,
  • прищуривает один глаз при прогулке на улице,
  • поворачивает или наклоняет  голову при взгляде на предмет интереса,
  • низко наклоняет голову при работе вблизи,
  • жалуется на головную боль после длительных занятий вблизи,

Проконсультируйтесь с детским офтальмологом. Только специалист точно определит наличие амблиопим, её разновидность, причину развития и метод лечения. Детский офтальмолог знает параметры нормального развития рефракции у детей любого возраста и сможет обнаружить риск возникновения амблиопии.

Причины

Приводят к амблиопии разные факторы, как врожденные, так и приобретенные. Основная причина определяет вид амблиопии, а также от нее в целом зависит прогноз по лечению. Итак, важнейшие причины развития амблиопии:

  1. Содружественное косоглазие — приводит к формированию дисбинокулярной амблиопии, при которой косящий глаз попросту выключается из процесса зрительного восприятия.
  2. Врожденная и приобретенная катаракта, травмы роговицы, гемофтальм (попадание крови в глазное яблоко), блефароптоз (опущение века) — все это причины обскурационной амблиопии.
  3. Высокая степень астигматизма, близорукости или, напротив, дальнозоркости в одном глазу при хорошем зрении в другом становятся причинами формирования анизометропической амблиопии.
  4. Психологические проблемы (невроз, аутизм) в некоторых случаях приводят к развитию истерической амблиопии.

Отказ от очковой коррекции в необходимых случаях приводит к тому, что появляется амблиопия у детей лечение которой становится серьезной проблемой.

Высок риск возникновения амблиопии у недоношенных детей, у детей с задержкой психомоторного развития, а также при некоторых врожденных заболеваниях.

Симптомы

Вовремя поставить диагноз «амблиопия» непросто. Основную проблему составляет отсутствие у детей, особенно маленьких, сенсорного опыта, попросту говоря, ребенок не может оценить: хорошо он видит или плохо.

Родителям помогут заподозрить амблиопию у своего ребенка следующие косвенные признаки:

  • косоглазие;
  • наличие нистагма (подергивание глаза);
  • невозможность зафиксировать взор на предмете;
  • наклон или поворот головы при взгляде;
  • неспособность различать цвет.

При любом из этих симптомов необходима консультация детского офтальмолога, которую вы можете получить в Самарской офтальмологической клинике.

Методы лечения

Лишь раннее индивидуальное, систематическое лечение амблиопии у детей приводит к положительному результату. Начинать коррекцию этой патологии следует в возрасте до 7 лет, так как в более старшем возрасте избавиться от нее практически невозможно.

Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей появление болезни. При обскурационной амблиопии удаляют катаракту, устраняют блефароптоз или проводят витрэктомию при гемофтальме. При дисбинокулярной амблиопии показано устранение косоглазия с помощью хирургической операции. От анизометропической и рефракционной амблиопии избавляются путем ранней и своевременной коррекции зрения — ребенку подбирают очки.

В лечении амблиопии у детей большое значение придается ортоптике — заклеивают основной видящий глаз, тренируя тем самым отстающий. Кроме заклейки глаза необходимо применять плеоптику. При этом виде лечения проводится активная стимуляция сетчатки больного глаза с помощью разных аппаратов, например, с помощью “Амблиокора», специальных компьютерных программ, а также с использованием лазерных технологий.

Амблиопия у детей — лечение в Самаре

Самарская офтальмологическая клиника располагает весьма обширным арсеналом диагностических и лечебных средств, которые позволяют выявить амблиопию у детей в любом возрасте и провести качественное и эффективное лечение.

Индивидуальный подход к каждому ребенку, наличие у наших специалистов огромного практического опыта позволяют с высокой уверенностью утверждать, что амблиопия будет побеждена!

Что же такое косоглазие?

В этой или иной степени с этой проблемой сталкивается 7% детей в возрасте от 0 до 6 лет.

Косоглазие – это патология, которая проявляется в отклонении одного или обоих глаз поочередно от зрительной оси. Когда положение глаз симметрично, изображения предметов попадают в центр сетчатки обоих глаз, в кортикальных отделах зрительного анализатора они сливаются в единое бинокулярное изображение. При косоглазии данное слияние не происходит, из-за чего нервная система, защищая организм от двоения, исключает изображение косящего глаза. При этом косящий глаз полноценно работает только при перекрытии другого глаза. Если косоглазие развивается на протяжении длительного периода времени, острота зрения косящего глаза снижается, и такое состояние называется амблиопией.

Косоглазие может быть как врожденной, так и приобретенной патологией. Если заболевание имеет приобретенный характер, его причинами могут быть:

  • Аметропия – дальнозоркость, близорукость, астигматизм;
  • Травмы;
  • Патологии ЦНС;
  • Отклонения в развитии и прикреплении глазодвигательных мышц, их параличи и парезы;
  • Снижение остроты зрения одного из глаз;
  • Инфекционные или соматические патологии;
  • Стрессы.

Лечение косоглазия

Исправление косоглазия у детей происходит на протяжении нескольких этапов. Чем раньше будет назначено грамотное комплексное лечение, тем быстрее будет достигнут желаемый результат, и тем более щадящие методики приведут к выздоровлению. Вот основные этапы лечения косоглазия:

  1. Диагностические мероприятия для определения причин возникновения патологии и для диагностирования вида косоглазия.
  2. Ранняя оптическая коррекция – очки и контактные линзы.
  3. Устранение амблиопии с целью повышения остроты зрения обоих глаз.
  4. Развитие бинокулярного зрения – ортоптическая и диплоптическая терапия.
  5. Закрепление полученных результатов.
  6. Развитие стереоскопического зрения.

Для лечения косоглазия у детей в Санкт-Петербурге врачи клиники «ГлазЦентр» используют современное оборудование для проведения комплексной стимуляции зрения. Этот процесс направлен на формирование новой модели зрительного восприятия и, как следствие, значительное улучшение зрения.

Мы подбираем индивидуальный комплекс аппаратного лечения для разных видов косоглазия.

Этиология

К основным причинам развития такой патологии как «ленивый глаз», особенно у детей до 10 лет, относятся:

  1. Косоглазие.
  2. Завышенный уровень аметропии – изменения в хрусталике глаза которые влияют на преломление лучей. По этой причине, задний фокус картинки, которая воспринимается органом зрения, не попадает на сетчатку, так как следует.
  3. Помутнение хрусталика.
  4. Опущение века. По причине прикрытой глазной щели, в него не проникает необходимое количество световых лучей, которое требуется для ясного различия предметов.

Все вышеперечисленные причины могут быть как врожденными, так и приобретенными. Но, было выделено несколько определенных условий, которые способны отыграть роль предрасполагающего фактора к появлению болезни Амблиопия или синдром ленивого глаза у младенцев:

  1. Преждевременные роды.
  2. Новорожденный с малой массой тела.
  3. Детский церебральный паралич.
  4. Отставание в умственном развитии.
  5. Наследственность.
  6. Вредные привычки у женщины во время вынашивания плода.

Пока ребенок еще совсем маленький, выявить какие-либо расстройства зрения очень сложно. Чаще всего, амблиопию диагностируют у детей, начиная с 3 лет.

Классификация и патогенез

Учитывая время появления недуга, болезнь разделяется на:

  1. Первичную (врожденную).
  2. Вторичную.

Учитывая причины возникновения болезни, рассматривается несколько разновидностей вторичной амблиопии:

  1. Страбизматическая (дисбинокулярная).
  2. Обскурационная (депривационная).
  3. Рефракционная.
  4. Анизометропическая.
  5. Истерическая.
  6. Смешанная.

Амблиопия причины которой могут быть самыми разными, имеет один механизм развития патологического процесса, связанный с процессами депривации форменного зрения либо же неправильными бинокулярными связями, вызывающими функциональное снижение центрального зрения.

В основе дисбинокулярной амблиопии находится специфическая дисфункция бинокулярного зрения. Болезнь начинается на фоне продолжительной  супрессии органа зрения. Ленивый глаз страбизмического характера имеет 2 варианта течения: с центральной фиксацией, при которой фиксирующие участки располагаются в центре сетчатки. Либо же с нецентральной – когда фиксирующей областью выступает любая часть сетчатки. Тисбинокулярный тип заболевания с нецентральной фиксирующей точкой обнаруживается у 70-75% пациентов. От точной формы страбизмической амблиопии будет зависеть дальнейший лечебный курс.

Депривационная амблиопия возникает из-за врожденных или возникших в раннем возрасте помутнений оптических сред глаза. Болезнь определяют преимущественно у тех людей, у которых прогрессирует слепота, даже после избавления от основной причины болезни, а так же при условии отсутствия структурных изменений в заднем отделе глазного яблока.

Рефракционная амблиопия связана с патологической рефракцией, которая не поддается лечению. В основе недуга лежит продолжительная проекция на сетчатку размытого изображения предметов окружения.

Анизометропическая амблиопия берет начало при различной рефракции обеих глаз, из-за чего прослеживается внушительная разница в размерах отражаемых тел на сетчатке правого и левого глаз. Эта проблема не позволяет сформировать единый зрительный образ.

Очень редким видом болезни, который развивается на фоне какого-либо эффекта, считается истерическая амблиопия (слепота психогенного характера). В подобной ситуации, степень падения зрения бывает как частичной, так и полной.

Учитывая степень падения зрения, специалисты классифицируют амблиопию на следующие виды:

  • Амблиопия слабой степени (0.4-0.8).
  • Амблиопия средней степени (0.2-0.3).
  • Амблиопия высокой степени (0.05-0.1).
  • Амблиопия очень высокой степени (начиная с 0.04 и ниже).

Амблиопия, диагностика которой проводится только квалифицированным офтальмологом, может быть выявлена на одном глазу (односторонняя) или на обоих одновременно (двусторонняя).

Благодаря всем вышеперечисленным классификациям, врачам легче устанавливать диагноз, а значит, лечение амблиопии можно подобрать максимально точно.

Клиническая картина

Чтобы понять что такое ленивый глаз, нужно знать то, как протекает заболевание. В случае развития расстройств рефракции, болезнь может протекать без проявления каких-либо признаков, особенно это касается детей. Зачастую, подобную патологию диагностируют у маленьких детей после 3 лет.

Начало формирования патологии можно заподозрить в следующих случаях:

  • Расхождение остроты зрения при дальнозоркости составляет 0.5 диоптрий и больше.
  • При развитом астигматизме, эта разница превышает 1.5 диоптрия.
  • Близорукость – расхождение более 2 диоптрий.

Синдром ленивого глаза при условии ухудшенного зрения на двух глазах, равномерно возникает во время:

  • Близорукости больше 8 диоптрий.
  • Дальнозоркости более 5.
  • Астигматизм более 2.5.

Амблиопия, симптомы которой не ощущаются больным человеком и не исправляются очками, могут повлиять на адаптацию к темной среде, восприятие цвета и формирование косоглазия.

Диагностирование

Для установления диагноза нужно пройти несколько простых процедур. Для начала, врач осматривает пациента, определяя общее состояние глазных яблок, реакцию на свет и состояние век. Далее, следует ряд манипуляций, по типу:

  1. Визиометрия.
  2. Выявление цветовых полей.
  3. Периметрия.
  4. Определение силы преломления.

Если у человека определяется заболевание тяжелой степени, необходимо дополнить диагностику осмотром состояния глазного дна, микроскопическим исследованием, а так же проверкой состояния хрусталика и стекловидного тела на степень их прозрачности. Если определяется потеря прозрачности, то в данном случае требуется УЗИ.

Когда причина тяжелой патологии кроется за косоглазием, врачи проводят определение угла по методу Гиршберга. Ко всему этому, пациентам могут прописать тонометрию и консультацию у доктора невролога.