Главная » Полезно знать » Амниоцентез при беременности: что это, как проводится, на каком сроке делают

Амниоцентез при беременности: что это, как проводится, на каком сроке делают

Амниоцентез при беременности: что это, как проводится, на каком сроке делают
  • Анализы
  • О нас
  • Цены
  • Контакты

Амниоцентез

Амниоцентез — это процедура, при которой делается пункция прозрачной и гладкой амниотической оболочки, для получения образца околоплодных вод (амниотической жидкости), которая окружает ребенка в утробе матери. Эта жидкость содержит клетки развивающегося плода. Амниоцентез проводится для лабораторных исследований, амниоредукций или введения лекарственных средств в амниотическую полость. Данную процедуру можно выполнять на первом, втором и третьем триместрах беременности. Ранний амниоцентез выполняется в первом триместре беременности, до 15-й недели, а поздний — после 15-й недели беременности, когда хориона и амниотической мембраны сливаются.

Амниоцентез чаще всего используется для обнаружения генетических аномалий, он может помочь диагностировать или исключить многие возможные врожденные дефекты. Результаты могут также показать пол ребенка, оценить зрелость легких (если все сделано близко к сроку родов), обнаружить инфекции в амниотических жидкостях или другие осложнения беременности.Чаще всего он используется, чтобы определить общие генетические дефекты (например, синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме), который он обнаруживает или исключает, и дефекты нервной трубки (например, расщелина позвоночника и гидроцефалию — водянка головного мозга, избыточное скопление цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга). Дети, рожденные с расщелиной позвоночника, имеют кость, не закрытую должным образом. Серьезные осложнения расщелины позвоночника могут включать также паралич ног, болезни мочевого пузыря и почек, умственную отсталость.

Содержание:

Каковы риски амниоцентеза?

У одной из каждых 100-200 женщин в результате амниоцентеза происходит выкидыш. Амниоцентез, сделанный в течение первого триместра, дает больший риск выкидыша, чем амниоцентез, сделанный после 15-й недели. У одной из каждых 1000 женщин после амниоцентеза развивается инфекция матки.

Узнать с точностью 99% о риске хромосомных аномалий, а также пол плода, можно с 9 недель беременности, всего лишь сдав кровь из вены. Подробнее о НИПТ-тесте

Как проходит процедура амниоцентеза?

Амниоцентез делается в специальном помещении, с местной анестезией или без нее. Если используется местная анестезия, то женщина может чувствовать жжение в течение нескольких секунд. Также она может чувствовать небольшую боль или спазмы, когда врач вводит иглу, и давление в нижней части живота, когда околоплодная жидкость взята. Некоторые женщины свидетельствуют об отсутствии боли или дискомфорта, но большинство врачей рекомендуют после процедуры несколько часов отдыха.

Процедура обычно занимает всего несколько минут, в течение которых женщина должна лежать неподвижно. Врач находит плод с помощью ультразвука. Прежде всего, УЗИ делается для точного определения положения плода и плаценты. Это позволяет врачу определить самое безопасное место, куда нужно вставить иглу. Руководствуясь УЗИ, врач тщательно вставляет полую иглу через живот в амниотическую полость и вытягивает приблизительно четыре чайные ложки амниотической жидкости, содержащей клетки плода, которые техник проверит в лаборатории. Ребенок быстро заполняет собой любое количество жидкости, которая теряется. Когда процедура сделана, снова делается УЗИ, чтобы убедиться, что сердцебиение плода осталось нормальным.

Врачи рекомендуют роженице покой, после амниоцентеза ей следует избегать физических нагрузок (например, подъема тяжестей). Если у женщины возникли осложнения после процедуры, в том числе спастические боли в животе (непостоянные боли, внезапно возникают и нередко внезапно прекращаются, меняют местонахождение или степень тяжести), утечка жидкости, вагинальные кровотечения или признаки инфекции, ей следует немедленно обратиться к врачу.

Когда назначают амниоцентез?

Амниоцентез не является обязательной диагностической процедурой во время беременности. Анализ обычно предлагается только женщинам с повышенным риском рождения ребенка с врожденными дефектами. В том числе рожающих женщин:

  • которым 35 лет и больше;
  • которым был проведен скрининг-тест (высокий риск);
  • у которых были врожденные дефекты во время предыдущих беременностей;
  • у которых есть семейная история генетических нарушений.

Неинвазивный метод исследования (НИПТ-тест)

  • точность 99%, что намного точнее классической диагностики (УЗИ и биохимический скрининг)
  • совершенно безопасен, в отличие от инвазивных методик — для забора материала на анализ необходимо просто взять кровь из вены беременной женщины.
  • на ранних сроках: анализ можно проводить уже на 9-й неделе беременности.

Для чего назначают амниоцентез

Не у всех женщин вынашивание ребенка протекает без патологий. Иногда при изучении результатов обследования беременной врач замечает, что показатели не соответствуют нормативным. В такой ситуации гинеколог назначает дополнительные диагностические мероприятия. Одно из них – амниоцентез.

Что такое амниоцентез

Амниоцентез – процедура, в ходе которой выполняется прокол плодного пузыря с целью забора околоплодных вод для последующего их исследования, введения в амниотическую полость лекарственных препаратов, откачки лишней амниотической жидкости (амниоредукции). Изучив околоплодные воды в клинической лаборатории, можно выяснить состояние здоровья ребенка, его кариотип (хромосомный набор), резус-фактор, группу крови и наличие генетических заболеваний.

Амниоцентез проводится начиная с 8 недели беременности. Наиболее оптимальный срок для процедуры – 16-20 неделя, так как в этот период результат исследования околоплодных вод максимально информативен.

Процедура

Процедура амниоцентеза занимает 5-10 минут. Предварительно проводится ультразвуковое исследование, чтобы выяснить положение плаценты и плода в матке. Потом кожу живота в месте будущей пункции обрабатывают антисептическим раствором.

Под контролем ультразвукового датчика тонкой иглой делается прокол кожи и плодного пузыря. В шприц набирается 20 мл амниотической жидкости. Иногда забор околоплодных вод проводится через цервикальный канал. Обычно амниоцентез делают без анестезии.

По желанию беременной ей могут сделать местное обезболивание, что позволит исключить любой дискомфорт.

В течение 1-2 дней после процедуры рекомендован постельный режим. Категорически запрещен подъем тяжестей и физические нагрузки любой интенсивности. Для купирования неприятных ощущений назначают прием разрешенных обезболивающих препаратов.

При необходимости проводят сохраняющую и антибактериальную терапию. Беременным с отрицательным резус-фактором в течение 72 часов внутримышечно вводят антирезусный иммуноглобулин.

Результаты амниоцентеза обычно известны через 2-3 недели после процедуры.

Осложнения

Любая инвазивная процедура сопряжена с риском осложнений.

При амниоцентезе в 1% случаев может произойти отслойка плаценты, повреждение пуповины, хориоамнионит, преждевременные роды, выкидыш, преждевременное излитие вод, повреждение кишечника или мочевого пузыря, ранение плода.

Поэтому после процедуры необходимо внимательно следить за самочувствием. При повышении температуры тела, появлении сильных болей в животе, колик, кровотечения, нетипичных выделений из влагалища нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Перед проведением амниоцентеза беременная дает письменное согласие на инвазию, тем самым подтверждая, что ее предупредили о риске возможных осложнений. Женщина может отказаться от процедуры, решив родить ребенка в любом случае, и принять его, даже если он родится особенным.

Источник: https://ymadam.net/deti/beremennost/amniocentez.php

Зачем назначают амниоцентез

Показания для проведения:

  • диагностика различных болезней и состояний плода;
  • удаление избытка околоплодных вод при многоводии;
  • необходимость введения специальных средств с целью прерывания беременности;
  • внутриутробное лечение плода, в том числе хирургическое.

Главная цель процедуры – диагностическая. Основное внимание при диагностике уделяется клеткам. Их можно культивировать, то есть размножать на питательных средах, и затем изучать с помощью биохимических и цитогенетических методов. Это довольно трудоемкая и дорогостоящая методика. Молекулярно-генетическую диагностику проводят без культивирования клеток.

С помощью амниоцентеза можно определить:

  • хромосомные аномалии, прежде всего синдром Дауна;
  • более 60 наследственных заболеваний обмена веществ;
  • несовместимость матери и плода по эритроцитарным антигенам;
  • некоторые пороки развития нервной ткани, в том числе незаращение нервной трубки и формирование расщелины позвоночника;
  • зрелость ткани легких плода;
  • кислородное голодание (гипоксию) плода.

Амниоцентез назначается в следующих случаях:

  • Изосерологическая несовместимость крови плода и матери.
  • Хроническая гипоксия плода.
  • Необходимость точного определения пола ребенка до родов.
  • Подозрение на врожденные или наследственные заболевания плода.
  • Подозрение на внутриутробную инфекцию.
  • Возраст женщины старше 35 лет.
  • Положительные результаты скрининг-теста на альфа-фетопротеин.
  • Рождение предыдущих детей с дефектами.
  • Прием во время беременности лекарственных препаратов с тератогенными свойствами, то есть пагубно влияющих на плод.

Делать или нет амниоцентез, решает женщина после обсуждения вопроса с лечащим врачом. Эта процедура безусловно показана, если в семье были случаи синдрома Дауна, гемофилии, мышечной дистрофии Дюшенна, талассемии, серповидно-клеточной анемии, фенилкетонурии и других наследственных болезней. Даже если пациентка уверена, что в случае подтверждения диагноза она все равно будет рожать и воспитывать ребенка, информация о его болезни поможет лучше подготовиться к его рождению.

Амниоцентез при отрицательном резусе

Если беременная относится к группе риска по возникновению резус-конфликта, в 26 недель беременности ей выполняют амниоцентез. Он проводится в случаях, когда имеется высокий титр антител или отмечается их нарастание. Одновременно учитываются ультразвуковые признаки гемолитической болезни плода.

Если у пациентки отрицательный резус-фактор, во время манипуляции она должна получить препарат Rh-иммуноглобулина.

Результаты амниоцентеза помогут оценить выраженность гемолитической болезни плода. С учетом их врачи решают, сохранять ил беременность или готовить женщину к досрочному родоразрешению.

Возможно ли это?

Да, узнать, является ли не появившийся еще на свет малыш кровным родственником предполагаемого папы, можно еще на стадии роста ребенка в материнской утробе. Для более-менее точного результата от момента оплодотворения яйцеклетки должно пройти минимум девять недель. То есть, уже к третьему месяцу (моменту, когда большая часть женщин только узнают об интересном положении) можно уже провести достоверную экспертизу.

Можно ли определять отцовство во время беременности самостоятельно? Теоретически это возможно. Существует способ высчитать вероятность оплодотворения от конкретного мужчины, в зависимости от дня менструального цикла. Но такой метод определения родства неточен и подходит только женщинам, у которых отсутствуют гормональные сбои.

Возникает также вопрос о том, можно ли сделать тесты на отцовство во время беременности с высокой степенью точности? Да, такой способ существует. Для этого следует обратиться в специализированную клинику, где возьмут биологический материал у плода и у папы. Данные молекул сравниваются, результат предоставляется заявителю в течение одной-двух недель с момента обращения.

Методика проведения анализа

Установление отцовства до рождения ребенка осуществляется с помощью ДНК-тестирования. На современном этапе развития науки это единственно верный способ определения связи между папой и малышом.

Важно! Порядок забора генетического материала плода зависит от его возраста. Чем меньше ребенок, тем сложнее и рискованнее процесс.

Чтобы провести анализ на отцовство во время беременности, необходимо исследовать хорионические ворсинки, околоплодные воды или кровь из пуповины. Забор биологического материала происходит инвазивными и неинвазивными методами. Первые проводятся на 9-24 неделе, но отличаются некоторым риском, так как предполагают непосредственное вмешательство в маточную область женщины. Исследование допускается, когда мать не хочет по личным причинам временить с процедурой или этого требует мужчина в судебном порядке. Неинвазивный способ безопасен, поэтому специалисты настаивают именно на нем, но, к сожалению, предложить его могут далеко не все клиники.

Инвазивные методы

Уже на ранних сроках беременности можно провести исследование ДНК ребенка. В зависимости от возраста малыша, объектом анализа служит разный биологический материал.

Биопсия ворсинок хориона

Плод окружен оболочкой, генетическая структура которой такая же, как и у будущего чада. Специалисты научились проводить забор выростов оболочки и сравнивать их с ДНК предполагаемого папы. Такой тест на отцовство до рождения ребенка позволяет устанавливать родство уже на 8-12 неделях беременности.

Забор материала осуществляется в клинических условиях с помощью аппарата УЗИ. Врач определяет положение плода и выбирает необходимый для процедуры инструмент – биопсионный шприц или аспирационный катетер. Чтобы изъять околоплодную жидкость и ворсинки хориона, нужно проколоть брюшную стенку и матку. Пункция осуществляется через живот матери или влагалище.

Амниоцентез

Процедура определения отцовства во время беременности на 12-20 неделях предполагает сравнение генетического материала мужчины и ДНК околоплодных вод. Чтобы совершить забор жидкости, врач через брюшную полость женщины вводит специальную иглу и прокалывает ею плаценту. Контроль процедуры осуществляется с помощью аппарата УЗИ.

Кордоцентез

Это исследование крови из пуповины проводится также на сравнительно небольшом сроке беременности – на 18-24 неделях. Врач с помощью специальной иглы прокалывает брюшную стенку, из просвета сосуда в шприц набирается кровь.

Неинвазивные методы

Обычно такие исследования проводятся на большом сроке беременности. Оптимальный срок – с 24 недели, но некоторые клиники предлагают сделать анализ уже в начале второго триместра. Процедура предполагает забор венозной крови матери, в которой можно обнаружить SNP-маркеры малыша.

Тесты на отцовство при беременности путем неинвазивного исследования отличатся своей безопасностью. Их недостатком является сложность проведения, следовательно, и высокая цена. К тому же, немногие клиники работают с данным методом.

Какой материал потребуется от мужчины?

Чаще всего специалисты требуют, чтобы предполагаемый отец явился в клинику и предоставил возможность взять его анализы. Для исследования достаточно сдать 10 мл венозной крови или мазок из ротовой полости.

Можно ли сделать ДНК на отцовствово время беременности без присутствия представителей сильного пола? На этот вопрос некоторые клиники отвечают положительно, разрешая женщинам предоставить:

  • вещи, где осталась сухая кровь или сперма;
  • окурки;
  • жевательную резинку;
  • зубную щетку;
  • любой биологический материал, принадлежавший предполагаемому папе, – волосы, ушную серу, ногти.

Что представляет собой исследование?

ДНК или дезоксирибонуклеиновая кислота – это молекула, содержащая биологический материал живого организма. 50% от генетического набора получает плод от одного родителя, 50% – от другого. Несовпадение в значениях генов (аллелях) мужчины и ребенка показывает, что кровная связь отсутствует. Тест на отцовство во время беременности путем исследования ДНК позволяет определить родство с точностью до 99,99%. Особенности проведения некоторых исследований:

  • Анализ на отцовство нельзя делать, если беременность многоплодная.
  • Если предполагаемые папы – родственники, образцы материалов нужны от каждого из них.
  • Исследование не делают при суррогатном материнстве.
  • В спорных ситуациях, чтобы исключить ошибки в результатах, при инвазивных методах забора материала сдать анализы могут попросить и женщину.
  • Если на анализе настаивает отец, а мать добровольно на него не соглашается, инициировать проведение теста можно только через суд.
  • Неинвазивные исследования не проводятся, если матери или отцу в последние полгода переливали кровь или пересаживали костный мозг.

Результаты

Лицам, участвующим в исследовании, выдаются специальные свидетельства, в которых указывается один из вариантов:

  • не исключен как папа ребенка, процент совпадения генетического материала – 99,99%;
  • исключен как отец, вероятность родства – 0%.

Документ можно нотариально заверить и использовать как доказательство признания или отсутствия отцовства в суде. В некоторых случаях, по заявлению будущих родителей анализ проводится анонимно. Такое исследование делается без цели дальнейшего распространения информации.

Стоимость анализа

Цена исследования инвазивным методом в клиниках Москвы составляет 20-30 тысяч рублей. Размер оплаты зависит от сложности ситуации, наличия рисков при проведении процедуры, необходимости последующего наблюдения женщины.

Проведение анализа путем неинвазивного метода будет стоить дороже почти втрое. Связано это с использованием дорогого оборудования при исследовании материала.

Есть ли противопоказания и риски?

Перед каждым проведением изъятия генетического материала, женщине будет нелишним показаться специалисту. Возможные противопоказания:

  • повышенная температура;
  • обострение хронической болезни;
  • маточное кровотечение;
  • наличие доброкачественных опухолей;
  • спайки в женских органах;
  • недоступность тканей для забора;
  • инфекционные кожные заболевания.

Если у будущей матери выявлены перечисленные недуги, с исследованием следует повременить или отказаться от него вовсе до рождения малыша.

Что касается рисков, то негативные последствия для ребенка наступают в 2% случаев при инвазионном методе забора материалов. Связано это с вмешательством в среду обитания плода, в результате которого малыш может даже умереть. При неинвазивном способе риски исключены. Женщина может родить здорового ребенка и забеременеть повторно без последствий для себя и потомства.

Кому рекомендуется пройти скрининг-тест на сывороточные маркеры?

Скрининг-тест рекомендуется тем пациенткам, у которых есть предрасположенность к рождению младенца с генетически обусловленными заболеваниями, к примеру женщинам в возрасте старше 35 лет.

Женщинам в таком положении рекомендуют амниоцентез, но только часть решается на эту процедуру. Зачастую сначала проводится исследование на сывороточные маркеры, а после получения результатов делают выбор.

В случае с многоплодной беременностью, скрининг-тест не несет за собой никакой необходимости. Полученные результаты от нескольких детей различить не получится.

На каком сроке рекомендованы скрининг-тесты?

Тестирование осуществляется на 12-14 неделе женской беременности. Но часто выбирают промежуток 16-18 недели.

Как идет исследование

Женщина сдает анализ крови на взаимодействия с разными компонентами, чтобы узнать, подходят ли результаты норме для определенного срока беременности. Учитывается вес, возраст, местность проживания и наличие патологий у пациентки.

Если результаты отошли от нормы, то скрининг-тест отказался положительным, что подтверждает шанс генетических заболеваний у малыша. Но далеко не все мамы с наличием положительного скрининг-теста рожали больных детей. Во многих случаях ребенок рождался полностью здоровым. В случае с положительным результатом назначают сдачу дополнительных анализов.

Сначала женщину отправят на ультразвуковое исследование. Проходят его на втором триместре. Нужно это для точного определения возраста ребенка и проверки на беременность двойней. В случае с несоответствием предполагаемого возраста с действительным в скрининг-тест вносят поправки. Ультразвуковое исследование покажет состояние позвоночника малыша и развитие его внутренних органов.

Ультразвуковой скрининг

Первый ультразвуковой скрининг проводят в период 10-14 вынашивания плода. Это дает точную информацию о сроке самой беременности и количестве плодов. В результате всего обследования высчитывают шанс появления дауна.

Если у плода нашли различные отклонения, женщину посылают на дополнительные исследования в центр перинатальной диагностики или медико-генетический центр. В них проводят точную обработку полученных данных и вырабатывают план, по которому беременность будет более благоприятна для малыша.

На втором этапе проводят УЗИ на 20-24 неделе развития плода. Исследования показывают, какие пороки развития есть у плода. При обнаружении нарушений пациентку отправляют на 2 и 3 уровни диагностики. Внимание акцентируют на сердце, мозг и плаценту.

На третьем УЗИ, которое проводит на 32-34 недели, проходит оценка темпа роста малыша и соответствие его размера возрасту. При обнаружении аномалий возможно применение хирургического вмешательства и составление плана рождения малыша.

Биохимический скрининг

Биохимический скрининг определяет в крови пациентки сывороточные маркеры. Их скопление изменяется в зависимости от возраста плода и при его нарушенном состоянии.

Показания для биохимического скрининга:

  • Пациентка должна быть старше 35 лет;
  • Брак по родственной крови;
  • Есть ли у одного из супругов генетические патологии;
  • Рождение ребенка с хроническими заболеваниями;
  • Были ли у женщины выкидыши или мертворождения;
  • Было ли неблагоприятное воздействие окружающей среды в начале беременности;
  • Принимала ли женщины препараты аборта на первых неделях;
  • Проводила ли пациентка рентген во время зарождения плода.

«Двойной» тест

Прохождение двойного теста происходит на 10-14 неделе вынашивания беременности. Тест показывает количество протеина-А в плазме крови.

Вырабатывается протеин-А плацентой и переходит в кровоток беременной. Протеин-А обеспечивает нормальный рост и развитие плода. При генетических заболеваниях плода концентрация белка в крови резко снижается. Происходит это на 8-14-недельном сроке.

Уменьшается объем белка по причине хромосомных заболеваний или из-за сахарного диабета у беременной.

Повышается концентрация белка, если:

  • беременность многоплодная;
  • плацента расположена низко;
  • тяжелый токсикоз у беременной.

«Тройной» тест

Проходят его в период второго триместра беременности, в котором определяют альфафетопротеин (АФП).

Альфафетопротеин (АФП) — белок, который синтезируется с 5-6 недели. Наибольшее количество белка определяется на 12-14 неделе. Выводится он почками, после чего попадает в материнскую кровь. Образуется белок в крови у матери к 13-недельному сроку, а больше всего его к 32-33 неделям.

Что делать, если скрининг-тест оказался положительным?

Если женщина дала согласие делать тест на генетические заболевания плода, то должна предполагать возможность положительного результата и быть готова к амниоцентезу. Но далеко не все хотят делать аборт, поэтому вообще отказываются проходить скрининг-тест. Некоторые же проходят идут на амниоцентез для уточнения диагноза и после подтверждения возможности генетических заболеваний прерывают беременность.

Часть женщин проходит амниоцентез и после него пытаются устранить проблемы плода с помощью врачей.

Часть отклонений можно найти при ультразвуковом исследовании. На нем можно узнать о неправильном развитии плода. Но информацию о генетических заболеваниях можно узнать только на амниоцентезе.

Какова эффективность скрининг-тестов?

Главный плюс данного теста — его легкость. Пациентке нужно сдать только кровь из вены. Шанс выкидыша после сдачи анализа отсутствует в отличие от прохождения амниоцентеза.

Результаты не во всех ситуациях дает 100% результат. Зачастую бывают погрешности, когда рождается здоровым, хотя прогнозы были плохими. Аналогичная ситуация и с отрицательным результатом, когда малыш имеет генетические заболевания.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как это происходит

Тест на отцовство во время беременностиВся генетическая информация заложена в молекуле ДНК. Половину генов ребенок получает от матери, половину – от отца. Сравнивая хромосомы родителей и ребенка, можно ответить на вопрос, зачат ли он от этого мужчины. Обработку проводит компьютерная программа, что сводит риск ошибки к минимуму. Обычно ее проводят после рождения ребенка, но иногда вопрос требует срочного решения. В этом случае заинтересованную сторону волнует, можно ли проводить тест на ДНК во время беременности и не нанесет ли такое вмешательство вреда малышу.

Сделать анализ возможно примерно с начала третьего месяца. Брать материал для исследования на более ранних сроках беременности смысла нет – он содержит еще слишком мало необходимой информации, и вероятность сделать достоверные выводы невелика. Другая причина – очень высокий риск выкидыша.

Инициатором может быть любой из родителей, но без согласия матери процедуру проводить не будут. Стоимость зависит от способа диагностики и срочности. Сейчас есть возможность сделать анализ в большинстве населенных пунктов. Даже если медицинское учреждение не располагает необходимым оборудованием, образцы транспортируют в ближайшую лабораторию, с которой заключен договор о сотрудничестве. Полученный результат можно заверить у нотариуса и в дальнейшем использовать в качестве доказательства в суде.

На образцы для генетического материала у взрослых берут кровь, волосяные луковицы, ногти, слюну, сперму и др. При этом допускается передача материала в любом виде: ткань со следами крови, окурки, жвачка и т.п. Если кандидаты в папы являются родственниками, материал для анализа потребуется взять у обоих.

Что будет взято у плода зависит от метода исследования. Сейчас их два: инвазивный и неинвазивный.

Инвазивный метод установления отцовства

При использовании инвазивного метода материалом для генетического анализа служат околоплодные воды или кровь из пуповины. Получить их можно несколькими способами:

  • Амниоцентез. Тонкой иглой прокалывают живот и матку, чтобы забрать околоплодные воды. Проводится на 14-20 неделях беременности.
  • Биопсия. Материалом для анализа служат ворсинки оболочки плода. Забор происходит или с помощью прокола брюшной стенки матери, или введением катетера во влагалище. Преимущество этого метода в том, что его можно проводить на ранних сроках, уже с 8 недели.
  • Кордоцентез. Кровь плода забирается из пуповины, но из-за подвижности ребенка с первого раза это может не получиться. Проводят процедуру после 18 недели беременности.

Несмотря на то, что технически анализ можно делать уже с 9-й недели, врачи рекомендуют подождать до конца второго триместра. К тому времени будущий ребенок успевает достаточно сформироваться. Это уменьшает риск преждевременных родов. Плод на этих сроках легче визуализировать на аппарате УЗИ, поэтому меньше вероятность задеть его во время пункции. Кроме того, при выполнении анализа на ранних сроках в шприц может попасть материал с ДНК матери, непригодный для установления отцовства.

Читайте: как оспорить отцовство в судебном порядке.Возможные негативные последствия инвазивного метода:

  • выкидыш;
  • инфицирование ребенка;
  • повреждение плода.

Также к неприятным побочным эффектам можно отнести образование гематомы. Она, как правило, не вредит малышу, но неприятна для женщины. Помимо этого, процедура нередко служит сильным стрессом для будущей мамы.

Хотя современные методы позволяют уменьшить риск примерно до 1-2%, многие женщины не готовы подвергать себя и будущего ребенка даже небольшой опасности. Для снижения опасности повреждения плода инвазивные методы проводятся в специализированных клиниках квалифицированными специалистами.

  • Как проводится тест ДНК на отцовство: важные детали

Во время забора генетического материала процесс контролируют с помощью аппарата УЗИ. Перед ее проведением будущую маму осматривает гинеколог. Но дать 100% гарантии того, что негативных последствий не будет, врачи не могут. Именно это часто осанавливает женщину и заставляет ее отложить вопрос установления папы своего ребенка до появления малыша на свет. Если в результатах анализа заинтересован мужчина, ему, чаще всего, остается с этим только смириться.

Принудить будущую маму к сдаче анализа может только суд. Но на практике решение вопроса чаще откладывается до рождения ребенка. Даже если будет вынесено решение о проведении генетического теста, решающее слово остается за врачами. При угрозе выкидыша или осложнений ее отменят.

Иногда необходимость сделать пункцию возникает при подозрении на генетические заболевания. В этом случае дополнительно могут провести тест на отцовство.

Читайте как проходит: установление отцовства после смерти отца.

Неинвазивный метод установления отцовства

Недавние исследования показали, что, начиная примерно с 9-й недели беременности, в крови матери содержатся фрагменты ДНК будущего ребенка. Поэтому для изучения достаточно взять венозную кровь матери и предполагаемого отца. Этот метод безопасен для плода. Единственная проблема связана со стрессом, который может испытывать женщина. Также на достоверность результатов влияют сделанные за полгода до процедуры переливание крови либо пересадка костного мозга. В этом случае анализ проводить не будут.

К минусам неинвазивного способа установления отцовства относится его более высокая стоимость.

Возможные трудности и противопоказания

Определение отцовства до появления ребенка на свет не всегда возможно.

Причиной может быть:

  • многоплодная беременность;
  • высокая температура матери;
  • воспалительные процессы;
  • заболевания кожи;
  • доброкачественные опухоли;
  • обострение хронических недугов;
  • спайка органов малого таза;
  • невозможность получить образцы;
  • изменения в нормальном состоянии матки: повышенный тонус, кровотечения и т.п.

Некоторые причины носят временный характер. Другие заставляют отложить животрепещущий вопрос до тех пор, пока ребенок не покинет материнскую утробу.Это полезно знать: можно ли развестись будучи беременной.

Доплер-УЗИ при беременности – нормы

Помимо исследования и оценки плодово-плацентарного кровотока, доплер-УЗИ позволяет оценивать такие не менее важные показатели, как рост и состояние плода, количество околоплодной жидкости, движения плода. Кроме того, при помощи данного метода исследования становится возможным измерить размеры головки, грудной клетки, живота, конечностей плода, а также определить его примерный вес.

Доплерография особо показана беременным с многоплодной беременностью, резус-конфликтом, заболеваниями почек, сосудов, гестозом, а также при выявлениях отставания роста и развития плода.

Основное предназначение доплер-УЗИ

Эффект доплера широко используется при беременности для оценки кровотока в артериях плаценты, матки и плода, что позволяет судить о том, достаточно ли ребенок получает кислорода и питательных веществ.

Что такое допплерометрия для беременных?

При помощи методики доплерометрии специалистам удается получать кривые скоростей кровотока в сосудах системы матка-плацента-плод. Далее, на основе вычисленных индексов сосудистого сопротивления проводится анализ полученных результатов. При этом производятся исследования артерий пуповины, маточных артерий и сосудов плода.

При помощи доплер-УЗИ можно выявить ряд серьезных нарушений, таких как плацентарная недостаточность и внутриутробная гипоксия плода. Кроме того, допплеровское исследование помогает определить причину маловесности плода (например, нехватка питательных веществ), а также вовремя заподозрить анемию у плода, что требует незамедлительного изменения тактики ведения беременности и родов.

Показатели доплера при беременности

Полученные результаты доплера, проведенного при беременности, позволяют судить о тех или иных нарушениях в развитии плода. Рассмотрим основные показатели, получаемые в результате проведения доплер-УЗИ при беременности.

Нарушения кровообращения: имеют 3 степени. Первая из них говорит о нарушении кровотока между маткой и плацентой при сохранении кровотока между плацентой и плодом и наоборот. При второй степени нарушения кровообращения, наблюдается одновременное нарушение кровотока между маткой и плацентой и плацентой и плодом, не достигающее при этом критических изменений. Если имеют место критические нарушения кровотока между плацентой и плодом, это говорит о наличии 3-й степени нарушения кровообращения.

Нарушения гемодинамики плода (гемодинамика – это движение крови по сосудам): также имеют 3 степени. При первой отмечается нарушение кровотока лишь в артерии пуповины. При второй степени происходит нарушение гемодинамики плода, что опасно возникновением гипоксии плода. Третья степень характеризуется критическим состоянием гемодинамики и усилением гипоксии плода. Происходит снижение кровотока в аорте плода вплоть до его полного отсутствия, а также нарушения резистентности во внутренней сонной артерии.

Нормы доплера при беременности

Что касается расшифровки результатов доплерографии и сопоставления их с нормами доплер-УЗИ при беременности, то это лучше оставить специалистам, поскольку самостоятельная расшифровка доплерографического исследования – дело затруднительное, если у вас нет специальных знаний. Можно лишь привести некоторые нормы, на основе которых оценивается состояние развития плода. Среди них: нормы индекса резистентности маточных артерий, нормы индекса резистентности артерий пуповины, нормы пульсационного индекса в аорте плода, нормы пульсационного индекса средней мозговой артерии плода и прочие.

Соответствие этим нормам оценивается согласно срокам беременности, а также с учетом возможных колебаний индексов.

Допплерометрия при беременности — расшифровка

Доплерометрия маточно-плацентарного кровотока относится к тем исследованиям, которые проводят с целью диагностики нарушений кровообращения в матке, сосудах плода, пуповине. Основан метод на эффекте Доплера, который заключается в изменении частоты колебаний волны, отражающейся от движущихся тел. На экране фиксируется график, который расшифровывается компьютерной программой.

Как проводится доплерометрия?

Какой-либо специальной подготовки перед проведением процедуры, беременной не требуется. Осуществляется она в положении лежа. Сама доплерометрия ничем не отличается от обычного УЗИ и является абсолютно безболезненной. Продолжительность манипуляции составляет 30 минут.

Какие показатели позволяет установить доплерометрия?

Для определения состояния кровотока, определяются следующие показатели доплерометрии, которые в норме имеют соответствующие значение:

  1. Систоло-диастолическое отношение (СДО) — данный показатель вычисляется путем деления показателя систолической скорости на диастолическую.
  2. Индекс резистентности (ИР) — вычисляется путем деления разницы между систолической и диастолической скоростью на максимальную скорость.
  3. Пульсационный индекс (ПИ) — получается, если разницу между максимальной и минимальной скоростями разделить на среднюю скорость кровотока.

Как проводится расшифровка показателей доплерометрии?

Расшифровка показателей доплерометрии, проведенной при беременности, проводится исключительно врачом. Несмотря на то, что существуют определенные нормы, необходимо обязательно учитывать и индивидуальность каждого организма, а также состояние его в данный момент.

Расшифровка доплерометрии плода проводится согласно следующим показателям:

  1. ИР артерий пуповины:
  • с 20 по 23 неделю — 0,62-0,82;
  • 24-29 недели — 0,58-0,78;
  • 30-33 недели — 0,521-0, 75;
  • 34-37 недели: 0,482-0,71;
  • 38-40 недели: 0,42-068.
  • Систоло-диастолическое отношение в пуповинной артерии:
    • С 16 по 19 неделю — 4,55-4,67;
    • 20-22 недель — 3,87-3,95;
    • 23-25 недель- 3,41-3,61;
    • 26-28 недель — 3,191-3,27;
    • 29-31 недель — 2,88-2,94;
    • 32-34 недель — 2,48-2,52;
    • 35-37 недель — 2,4-2,45;
    • 38-41 недель — 2,19-2,22.

    Приведенные значения показателей нормы доплерометрии изменяются по неделям так, как это показано выше.

  • ПИ в 3 триместре, которое позволяет установить у беременных доплер-УЗИ, составляет 0,4-0,65.
  • После полученных результатов, врач оценивает состояние плацентарного кровотока, и принимает решение о необходимости проведения терапии, если показатели не соответствуют норме.

    Что это такое допплерометрия при беременности

    При попадании пункцион-ной иглы в полость матки из нее начинают выделяться околоплодные воды. Осложнения, возможные при амниоцентезе: преждевременное из-литие околоплодных вод (чаще при трансцервикальном доступе), ранение сосудов плода, ранение мочевого пузыря и кишечника матери, хориоамни-онит. Осложнениями амниоцентеза также могут быть преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, отслойка плаценты, ра­нение плода и повреждение пуповины. Однако благодаря широкому внедре­нию ультразвукового контроля проведения этой операции осложнения встречаются крайне редко. В связи с этим изменились ипротиво п ока­зан и я к амниоцентезу: практически единственным противопоказанием к нему является угроза прерывания беременности.

    ▲ Лмниоцентез выполняется только с согласия беременной, у-,%^ ■■■■„

    Определение степени зрелости плода.С этой целью проводят цитологи­ческое исследование околоплодных вод. Для получения и исследования осадка околоплодные воды центрифугируют при 3000 об/мин в течение 5 мин, мазки фиксируют смесью эфира и спирта, затем окрашивают по методу Гарраса—Шора, Папаниколау или, чаще, 0,1 % раствором сульфата ниль­ского синего, при этом безъядерные липидсодержащие клетки (продукт сальных желез кожи плода) становятся оранжевого цвета (так называемые оранжевые клетки). Процентное содержание в мазке «оранжевых клеток» соответствует зрелости плода: до 38 нед беременности их количество не превышает 10 %, свыше 38 нед — достигает 50 %.

    Для оценки зрелости легких плода определяют концентрацию фосфоли-пидов в околоплодных водах, в первую очередь соотношения лецитин/сфин-гомиелин (Л/С). Лецитин, насыщенный фосфатидилхолин, является глав­ным действующим началом сурфактанта. Интерпретация величины соотно­шения Л/С должна быть следующей:

    • Л/С = 2:1 или более — легкие зрелые. Только 2% новорожденных подвержены риску развития респираторного дистресс-синдрома;

    • Л/С = 1,5—1,9:1 — в 50 % случаев возможно развитие респираторного дистресс-синдрома;

    • Л/С = менее 1,5:1 — в 73 % случаев возможно развитие респираторн­ ого дистресс-синдрома.

    Практическое применение нашел метод качественной оценки соотноше­ния лецитина и сфингомиелина (пенный тест). С этой целью в пробирку с 1 мл околоплодных вод добавляют 3 мл этилового спирта и в течение 3 мин встряхивают пробирку. Образовавшееся кольцо из пены свидетельствует о зрелости плода (положительный тест), отсутствие пены (отрицательный тест) указывает на незрелость легочной ткани.

    Диагностика излития околоплодных вод.Одним из методов диагностики излитая околоплодных вод во время беременности является цитологическое исследование свежих окрашенных препаратов. На предметное стекло нано­сят каплю влагалищного секрета, добавляют каплю 1 % раствора эозина и накрывают покровным стеклом. Под микроскопом на розовом фоне видны

    ярко окрашенные эпителиальные клетки влагалища с ядрами, эритроциты, лейкоциты. При отошедших водах видны большие скопления неокрашенных «чешуек» кожи плода.

    Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 713 | Нарушение авторских прав

    1 | 2 | 3 |