Главная » Полезно знать » Анализ мочи по Нечипоренко у детей: норма, расшифровка, алгоритм, что показывает, как взять

Анализ мочи по Нечипоренко у детей: норма, расшифровка, алгоритм, что показывает, как взять

Анализ мочи по Нечипоренко у детей: норма, расшифровка, алгоритм, что показывает, как взять

Анализ мочи по Нечипоренко – это метод исследования, позволяющий определить количество форменных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мл материала. Исследование проводится у детей и взрослых для определения функции почек и мочевыводящих путей и выявления некоторых серьезных заболеваний этой сферы. Как выглядит норма и патология при этом обследовании?

Содержание:

Показания

Анализ по Нечипоренко у детей назначается в том случае, если были выявлены определенные отклонения в обычном исследовании мочи. Когда в полученном материале обнаруживается слишком большое количество эритроцитов или лейкоцитов, доктор предлагает пройти дополнительное обследование. Выявление этих элементов позволяет выставить верный диагноз и отличить одно заболевание от другого.

В частности проба Нечипоренко у детей проводится для выявления следующих заболеваний:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь (как вспомогательный анализ).

Проба Нечипоренко не назначается всем подряд. Норма в общем анализе мочи говорит о том, что ребенок здоров. Нет никакого смысла проводить дополнительные обследования, если более простой анализ не показал существенных отклонений.

Правила сбора мочи

Стоит запомнить правила сбора мочи у детей для проведения пробы Нечипоренко.

  1. Перед тем как собрать мочу на анализ, следует обязательно подмыть ребенка. У девочек подмывают не только влагалище и половые губы, но и область ануса.
  2. Моча собирается утром сразу после подмывания ребенка.
  3. На анализ идет только средняя порция мочи. Для этого нужно попросить ребенка немного помочиться, после чего задержать струю и подставить заранее подготовленный контейнер. Если малыш еще слишком мал, следует просто выждать пару секунд, пока отойдет первая порция мочи. Последняя порция также не собирается для анализа.
  4. Моча собирается в специальный стерильный контейнер. Приобрести емкость можно в аптеке или в лаборатории, куда будет отнесен анализ.
  5. Собранный материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 2 часов.

Некоторые лаборатории предлагают использовать для сбора пробы контейнеры с содержащимся в них консервантом. В этом случае собранный материал можно доставить на исследование в течение суток. Уточните в своей лаборатории, есть ли у них такая услуга.

Подготовка к обследованию

Для того чтобы анализ мочи по Нечипоренко показал правильные результаты, следует подготовить ребенка к проведению исследования.

  1. За день до сдачи пробы нельзя употреблять в пищу овощи и фрукты, способные окрасить мочу (свекла, морковь).
  2. Не следует сдавать анализ во время приема лекарственных препаратов, способных исказить результаты (за исключением случаев, рекомендованных врачом).
  3. Накануне обследования нужно избегать тяжелых физических нагрузок, а также стрессов.
  4. Не стоит сдавать анализ при появлении симптомов простуды или ОРВИ.
  5. Девочкам-подросткам нельзя собирать мочу на исследование во время менструации.

Не сдавайте в один день общий анализ мочи и пробу Нечипоренко.

Суть исследования

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить количество форменных элементов крови в полученном материале. Что именно пытается обнаружить лаборант в ходе исследования и как происходит расшифровка пробы?

  • Эритроциты

Красные клетки крови, отвечающие за доставку кислорода ко всем тканям организма. В норме эти элементы могут присутствовать в моче ребенка в небольшом количестве. При этом их наличие в исследуемом материале может быть явным, и тогда моча окрашивается в красный цвет. Такое явление носит название макрогематурия. При микрогематурии эритроциты также присутствуют в полученном материале. Их количество превышает норму, но еще не столь велико, чтобы менять окраску мочи.

  • Лейкоциты

Белые клетки крови отвечают за иммунный ответ организма. Именно эти элементы выделяют антитела и уничтожают инфекционные агенты в органах и тканях. При большом количестве лейкоцитов моча становится темной и густой. Развивается пиурия – скопление гноя, вызванное реакцией на некий воспалительный процесс.

  • Цилиндры

Белковые тела, образующиеся в почечной ткани. Их состав может быть очень разным. Обычно цилиндры представляют собой спрессованные форменные элементы крови, клетки почечных канальцев, разрушенный белок. Появление цилиндров в исследуемом материале является серьезным симптомом, свидетельствующим о значительных неполадках  в мочевыделительной системе.

Результаты анализа

Расшифровка результатов пробы Нечипоренко проводится врачом. Норма у детей и взрослых выглядит так:

  • лейкоциты – до 2000;
  • эритроциты – до 1000;
  • цилиндры – до 20.

Норма количества форменных элементов определяется из расчета на один миллилитр. Расшифровка результатов не зависит от возраста ребенка. Норма остается одинаковой на протяжении всей человеческой жизни.

При нарушении техники сбора или транспортировки материала анализ нужно пересдать.

Отклонения пробы Нечипоренко

Повышение уровня эритроцитов встречается при следующих состояниях:

  • гломерулонефрит;
  • нефротический синдром;
  • мочекаменная болезнь;
  • травма почки или мочевыводящих путей;
  • геморрагический васкулит;
  • патология свертывающей системы крови.

Повышение количества лейкоцитов говорит о развитии такой патологии:

  • пиелонефрит;
  • инфекция мочевыводящих путей.

Увеличение цилиндров отмечается при следующих состояниях:

  • тяжелое течение болезней почек;
  • вирусные заболевания печени;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • тяжелые физические нагрузки.

Расшифровка полученных данных должна проводиться сразу, как только будет готов анализ. Через месяц проба считается недействительной, и обследование придется проходить снова.

Как быть, если полученный результат далек от идеального? Следует понимать, что сам по себе анализ не является основанием для постановки диагноза. Норма в данном случае говорит о том, что никаких серьезных патологий в мочевыделительной системе не выявлено, тогда как любые отклонения являются поводом для дополнительного обследования маленького пациента.

Что может назначить врач для выявления причины проблемы?

  • бактериологический посев мочи;
  • другие пробы мочи;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря и других структур;
  • рентгенологическое исследование;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Проба Нечипоренко – это быстрый и простой способ выявить различные изменения в состоянии здоровья детей. При любом отклонении полученной пробы от нормы следует обязательно пройти дополнительное обследование. Конкретные рекомендации по диагностике и дальнейшему лечению сможет дать врач после личной консультации.

КАК БОРОТЬСЯ С ДЕТСКОЙ АГРЕССИЕЙ

КАК БОРОТЬСЯ С ДЕТСКОЙ АГРЕССИЕЙ

УПРАЖНЕНИЙ НА РАЗВИТИЕ ИНТЕЛЛЕКТА

ПРИМЕРЫ ИГР И УПРАЖНЕНИЙ НА РАЗВИТИЕ ИНТЕЛЛЕКТА У ДЕТЕЙ

МЕТОДИКА РАННЕГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ МАРИИ МОНТЕССОРИ

МЕТОДИКА РАННЕГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ МАРИИ МОНТЕССОРИ

Что показывает исследование

Анализ мочи по Нечипоренко для врачей является возможностью диагностирования воспалительных процессов, протекающих в скрытой форме. Исследование мочи показывает концентрацию в осадке лейкоцитов и прочих элементов, таких как:

  1. Эритроциты. Это особые клетки крови, которые содержат в своем составе гемоглобин. Благодаря содержанию гемоглобина, эритроциты окрашены в характерный для крови красный цвет. В моче полностью здорового человека этих элементов не должно быть. Даже незначительная концентрация эритроцитов в моче является явным признаком патологических процессов, которые развиваются в мочевыводящей системе организма. Но в некоторых случаях допускается очень незначительная концентрация этих особых клеток крови.
  2. Лейкоциты. Это особые клетки крови, которые отвечают за состояние иммунной системы всего организма. Норма содержания этих клеток в моче является нулевой (при отсутствии разной степени воспалительных процессов в организме и в мочеиспускательной системе в частности они полностью отсутствуют).
  3. Цилиндры. Это тела, природа которых является белковой (они состоят преимущественно из белка, но иногда к белку добавляются эритроциты). Появление цилиндров разного состава в моче пациента свидетельствует о наличии заболеваний мочевыводящей системы.

Подготовка к сдаче и сбор мочи на анализ

Результаты данного анализа мочи, а именно их достоверность, напрямую зависят от подготовки и сбора материала для дальнейшего лабораторного исследования. Врачи непосредственно перед сдачей анализа мочи по Нечипоренко рекомендуют соблюдать вот такие простые рекомендации:

  1. За 24 часа до того как осуществляется сбор мочи на анализ, пациент должен отказаться от употребления таких продуктов питания как мясо, жидкости с яркой окраской (морковный, свекольный, апельсиновый соки), алкоголь (независимо от показателей крепости напитка), газированные, даже не сладкие напитки, Запрет таблетоккондитерские и мучные сдобные изделия.
  2. На результаты лабораторных исследований мочи этого типа может повлиять прием определенных лекарственных препаратов, например, метронидазола или лекарственных средств, обладающих мочегонным действием. Поэтому за сутки до сбора мочи следует отказаться от их применения.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко может оказаться недостоверным при условии постоянных интенсивных нагрузок на организм пациента. Поэтому интенсивные физические нагрузки на время прохождения лабораторных исследований следует по возможности отменить совсем.
  4. Сбор мочи для исследований проводится в предварительно подготовленную емкость. В аптеке продаются специальные стерильные баночки. Но если нет возможности купить такую емкость, собрать мочу можно и в обычную стеклянную баночку, которая предварительно моется содой и стерилизуется 5-7 минут в духовом шкафу.
  5. Перед тем как собирать мочу, надо хорошенько промыть половые органы слабым раствором хозяйственного мыла. Также допускается и подмывание большим количеством теплой воды. Такие действия необходимы для предотвращения возможного попадания в материал для дальнейших лабораторных исследований клеток особого плоского эпителия, а также и других частиц, которые могут содержаться в моче при несоблюдении правил личной гигиены.
  6. Женщинам в менструальный период независимо от интенсивности выделений сдавать мочу на анализ по Нечипоренко врачи не рекомендуют. Однако в жизни случаются и такие ситуации, когда ждать со сбором и проведением анализа нельзя. Поэтому сбор мочи в период менструации проводится только после того, как Тампоны в футляреженщина закрыла влагалище тампоном.
  7. Стоит учитывать, что анализ мочи проводится только с материалом, сбор которого выполняется утром. Но и тут есть свои тонкости – сдавать надо только среднюю порцию мочи. Это значит, что первые несколько секунд мочеиспускание проводится в унитаз, потом в подготовленную тару, а последняя порция мочи также должна пойти в унитаз.
  8. И последняя, но самая важная рекомендация – сдать мочу надо в течение двух часов после сбора. Только если пациент выполнил все рекомендации правильно, можно говорить о том, что результаты исследований будут достоверными.

Норма и патология показателей мочи

Лаборант, который выполняет исследование мочи по Нечипоренко, при использовании микроскопа подсчитывает, сколько именно в поле зрения находится цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов. Норма при лабораторном исследовании этого типа определяется следующими показателями:

  1. Лейкоциты – до 2 тыс.
  2. Эритроциты – до 1 тыс.
  3. Цилиндры – до 20.
  4. Бактерии и белок в моче не должны присутствовать. а эпителиальные клетки могут быть замечены в единичных экземплярах.

Какие заболевания помогает диагностировать анализ

Осадок мочи при хроническом циститеРасшифровка этого специфического анализа на самом деле не сложная. Например, если в моче пациента повышенная норма лейкоцитов, то этот анализ показывает наличие в организме пациента таких острых или хронических заболеваний как пиелонефрит, цистит, а также мочекаменная болезнь.

Если в моче выше определенного уровня эритроциты, то такой анализ показывает наличие следующих заболеваний: мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, пиелоцистит, развитие опухолей. Повышенные эритроциты часто являются следствием инфаркта почки.

Если в моче повышен уровень цилиндров, то врач может диагностировать заболевание в зависимости от того, какого именно вида цилиндры были обнаружены.

  1. Гиациловые цилиндры. Данные частицы почти полностью состоят из белка. Их повышенная норма в урине чаще всего вызывается банальным приемом мочегонных препаратов или же может свидетельствовать о наличии ГБ (гипертонической болезни).
  2. Обнаружение в моче зернистых цилиндров независимо от их количества (этих частиц сбор не должен содержать вообще) является свидетельством таких патологий как вирусные инфекции, возможное свинцовое отравление, пиелонефрит.
  3. Цилиндры восковидного типа. Расшифровка анализов не должна их показывать вообще. Однако если цилиндры этого типа обнаружены в любом количестве, то это отклонение свидетельствует о нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности или амилоидозе почек.
  4. Цилиндры, в составе которых присутствуют эритроциты. Этих частиц общий нормальный анализ по Нечипоренко не должен содержать вообще. Расшифровка присутствия цилиндров этого типа показывает на возможное наличие таких болезней как инфаркт почки, тромбоз почечных вен.
  5. Эпителиальные цилиндры образуются на фоне отложения эпителия в почечных путях и канальцах. Появление этих частичек даже в незначительной на первый взгляд концентрации (1-2 в поле зрения) является свидетельством очень серьезных патологий, таких как отравление фенолами, передозировка салицилатами или вирусная инфекция.

Особенности анализа по Нечипоренко во время беременности

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности является не обязательным, а дополнительным лабораторным исследованием. Врач, который наблюдает за беременностью, сначала назначает общий анализ мочи.

Беременная женщина с мужемЕсли общий анализ показал какие-либо отклонения от нормы, то тогда рекомендуется исследовать урину беременной женщины более подробно. Анализ мочи по Нечипоренко рекомендуется сдать, если:

  1. Общий анализ показал измененный состав жидкости.
  2. Беременная женщина жалуется на боли или на дискомфорт в районе почек.
  3. Необходим дополнительный контроль достоверности общих анализов.

Анализ, выполненный по методу Нечипоренко, а именно его расшифровка, для беременных женщин немного отличается от расшифровки исследований женщин, не ожидающих ребенка. Норма лейкоцитов и эритроцитов остается такой же, как и для не беременных женщин – до 2 тыс и до 1 тыс. А вот цилиндры могут проявляться до 20 частиц независимо от их типа.

Чтобы получить максимально достоверный результат, беременная женщина должна сдавать урину правильно, а именно, придерживаться всех рекомендаций врача – держать диету, правильно подготовить емкость для забора мочи и т.д.

Специфика проведения процедуры для детей

Детский мочеприемник для сбора урины

Лабораторное исследование мочи по методу Нечипоренко часто назначается для сдачи детям. Проведение процедуры назначают тогда, когда у детей в общем анализе обнаружены отклонения от нормы содержания эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров разного вида.

Для проведения лабораторного исследования этого типа родители должны собрать в стерильный контейнер утреннюю мочу ребенка (средней периодичности). Это возможно только в том случае, если ребенок способен контролировать процесс мочеиспускания. Большинство же детей младшего возраста этого делать пока не умеют, в таком случае можно использовать специальный детский контейнер (мочеприемник), позволяющий эффективно собирать урину даже у грудничков. В данном случае родители должны собрать всю жидкость и отнести в лабораторию на анализ (не позднее двух часов после сбора).

Помимо общих рекомендаций по подготовке организма к сбору мочи на анализ этого типа родители должны снизить не только физические, но и эмоциональные нагрузки на ребенка, исключить из рациона питания экзотические продукты (цитрусовые, бананы, крабы). Отменить прием не только препаратов, обладающих мочегонным действием, но и лекарственных средств, которые влияют на показатели свертываемости крови.

Расшифровка анализа мочи у детей немного отличается от расшифровки исследований мочи взрослого человека. Основное отличие – содержание в моче лейкоцитов. Норма для детей содержания этих частиц варьируется в пределах от 2 до 4 тыс.

Показания

Когда в клиническом анализе есть опасные изменения, можно уточнить диагноз при помощи анализа по Нечипоренко, бакпосева, исследования урины по Зимницкому, Аддису-Каковскому. Также, часто используют ультразвуковое обследование почек и органов брюшной полости.

Назначают анализ мочи по Нечипоренко у ребенка при следующих состояниях:

  • заболевания органов мочеполовой сферы (пиелонефрит, цистит, пр.);
  • кровотечение из почек, мочевого пузыря, уретры;
  • мочекаменная болезнь;
  • повтор исследования, чтобы оценить эффект от терапии.

Достоверность анализа по Нечипоренко напрямую обусловлена правильностью забора мочи. Потому, к этому моменту стоит отнестись со всей ответственностью. Так как, возможно искажение нормальных показателей из-за приведения ошибок при сборе анализа мочи.

Как сдавать мочу по Нечипоренко?

Анализ мочи по Нечипоренко у детейОчень важно заранее готовиться к анализу и правильно собрать мочу по Нечипоренко, с учетом определенного алгоритма. Иначе этот метод диагностики может показать неправильные результаты. Во-первых, следует подготовить малыша перед тем, как сдать анализ.

За двадцать четыре часа до сбора мочи врачи запрещают употреблять в пищу разнообразные продукты, которые способны изменить мочевой цвет: свеклу, арбуз, морковь и т.д. Забор мочи не проводят во время приема медикаментов, которые изменяют параметры урины.

Ребенку постарше нужно объяснить, как правильно сдавать образец. Крайне нежелательно прибегать к значительным нагрузкам как физическим, так и психическим, поскольку это может изменить результаты анализа мочи. Накануне, как сдать образец, дети должны пить свой обычный объем жидкости.

Перед тем как собирать мочу, родители должны приобрести специально подготовленную емкость, или стерильную баночку, которую можно приобрести в любой аптеке.

Как собрать мочу?

Как собрать мочу по НечипоренкоПроба мочи по Нечипоренко берется в раннее утреннее время. Родители тщательно должны промыть половые органы у мальчика или девочки (движениями по направлению спереди назад).

В дальнейшем техника сбора мочи: детям после 2 лет следует объяснить, что сначала следует немного помочиться в горшок, потом прекратить мочеиспускание, затем подставить емкость и собрать образец (в количестве не менее 10 мл). Если нужно взять анализ мочи у детей до года, следует воспользоваться специальным мочеприемником. В нем собирается урина, часть которой необходимо перелить в контейнер для анализа. Собранную мочу плотно закрывают крышкой. С помощью мочеприемника родители могут довольно просто собрать образец у новорожденного, к тому же он продается в большинстве аптек, причем, имеются отдельные мочеприемники для мальчика- грудничка и для девочки.

Доставить образец в лабораторию необходимо не позже одного-двух часов после сбора. При длительном его хранении клетки крови в моче могут изменяться, и расшифровка анализа будет неточной.

Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей

Проба по НечипоренкоЧто показывает анализ мочи по Нечипоренко? Эта методика дает возможность подсчитать количество клеток эритроцитов и лейкоцитов, либо цилиндров на единицу объема урины. Норма и расшифровка анализа мочи у детей ничем не отличается от взрослых.

Норма эритроцитов у детей — до 1000 в 1 мл. В нормальных условиях красные клетки крови не проходят через почечный фильтр. При некоторых заболеваниях, нарушаются процессы фильтрации и реабсорбции урины в канальцах нефрона (структурные единицы почечной ткани). Данное состояние возникает при гломерулонефрите. При этом увеличивается количественный показатель эритроцитов в моче.

Норма лейкоцитов в моче у грудничка — до 2000 в 1мл. Количество лейкоцитов увеличивается при всевозможных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Этот показатель зависит от правильности забора мочи. Если это сделать неправильно, то лейкоциты и эритроциты в моче могут появиться из внешних половых органов и влагалища у девочек.

Цилиндры в урине младенца — это сформировавшиеся в почечных канальцах слепки различных субстратов (белка, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов и др.), которые напоминают под микроскопом длинные цилиндры. Образуются они из-за увеличения объема белка в урине (протеинурия), который склеивает форменные элементы крови, находящиеся в детской моче. Выделение большого числа цилиндров с мочой называется цилиндроурия.

Выделяют гиалиновые, эритроцитарные, лейкоцитарные, восковидные, зернистые и другие типы цилиндров. В анализе средней порции мочи по Нечипоренко у детей, норма – до 20 цилиндров.

Расшифровка результатов

Повышение лейкоцитов в моче у ребенка (лейкоцитурия) может свидетельствовать о:

  • воспалительных заболеваниях почечной паренхимы (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • цистиет – воспаление мочевого пузыря;
  • воспалении уретры (уретрит);
  • нефролитиаза (мочекаменная болезнь) может вызвать обструктивный пиелонефрит.

Повышены эритроциты в моче могут при:

  • травматических повреждениях отделов мочеполовой системы (травма почечной ткани, разрыв мочевого пузыря, повреждения при проведении катетеризации мочевого пузыря либо других инвазивных процедур в органах мочевыделительной сферы);
  • гломерулонефрите;
  • опухолевых образованиях почек либо мочевого пузыря, особенно часто при злокачественных новообразованиях;
  • прохождении камня по мочеточнику или другим структурам мочевыводящих путей, что вызывает приступ почечной колики;
  • нефропатии на фоне сахарного диабета;
  • острой почечной недостаточности, связанной с токсическим воздействием на почки (алкогольное, медикаментозное, химическое и прочие).

Моча по Нечипоренко у детейВысокие показатели количества цилиндров у грудного ребенка часто свидетельствуют о почечной недостаточности (ХПН), системных аутоиммунных реакциях (ювенильный ревматоидный артрит, волчанка, пр.), накоплении аномального белка амилоида в почках, гидронефрозе и иных почечных патологиях.

Определение нормы и расшифровка исследования проводится квалифицированным специалистом, с учетом дополнительной клинической симптоматики и данных клинического обследования. По результатам расшифровки анализа мочи у детей врач может диагностировать то или иное заболевание. Превышение нормы даже по одному показателю может говорить больше, чем о десяти болезнях, поэтому не стоит заниматься самолечением и самостоятельной расшифровкой результатов, а довериться высококвалифицированным специалистам.

«Плохой» анализ мочи у ребенка может быть признаком не только заболевания, но и нарушения правил сбора мочи. Поэтому, если вам скажут повторить анализ мочи по Нечипоренко, потому что расшифровка показала отклонения от нормы, не стоит сразу впадать в панику. Для начала повторите исследование, тщательно подготовившись к нему.

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

Анализ по Зимницкому может оценить соотношение выпитой воды и выделившейся мочи, качество мочи в разное время суток и ее плотность. Соотношение этих параметров помогает определить диагноз.

Плотность

Показатель плотности помогает оценить концентрацию органических соединений в моче. В ней могут находиться:

  1. Мочевая кислота;
  2. Мочевина;
  3. Ураты.

Чем выше их концентрация, тем больше плотность мочи. Также анализ плотности помогает оценить наличие белка и глюкозы, если в ходе пробы урины они будут обнаружены, то это будет первый признак патологии мочевыводящей системы.Также показателем наличия заболеваний почек и мочевого пузыря может отклонение плотности мочи в любую сторону. Если плотность выше нормы, это может быть признаком гломерулонефрита и сахарного диабета, так как при этих болезнях в мочу попадает глюкоза и отмершие клетки, сгустки крови. Также повышение плотности может быть при беременности, сопровождающейся сильным токсикозом.

Уменьшение плотности говорит о том, что нарушены основные функции почек и они не способны концентрировать мочу. Такие нарушения сопровождают цистит, диурез, пиелонефрит, сердечную и почечную недостаточность.

Удельный вес в норме

Удельный вес — это параметр, который можно оценивать по отношению количества выпитой воды к выведенной в урине. Удельный вес помогает определить качество работы почек и их способность выводить отходы обмена веществ.

Как правильно сдавать мочу

Для того, чтобы получить достоверный результат, надо правильно собрать мочу и доставить ее на исследование в лабораторию. От того с каким временным промежутком и в каких условиях она будет собрана зависит результат обследования и диагноз уролога.

Проба Зимницкого собирается в течение суток, через равные промежутки времени. При анализе не учитываются позывы к мочеиспусканию, урину надо собирать строго в определенное время. Поэтому проводить анализ лучше в свободный от работы день, чтобы точно соблюдать все временные промежутки.

Временные интервалы для сбора порций

Время начала анализа выбирается самим пациентов, главное чтобы оно было ему удобно. С этого момента начинается отсчет и пробу в последний раз собирают ровно спустя сутки после первого мочеиспускания.

Промежутки с какими надо собирать урину обычно назначает врач уролог, но они не должны превышать 3 часа, чтобы получить объективные результаты.

То есть если сбор мочи у пациента по Зимницкому был начат в 10:00, то дальше он будет собирать ее в 13:00, 16:00, 19:00, 22:00, 01:00, 04:00, 07:00, и в последний раз в 10:00 следующего дня.

При этом первая порция после пробуждения не собирается, сбор начинается со второй.

Алгоритм действий

Алгоритм действий при заборе довольно прост. Предварительно пациент получает стерильные контейнеры с мерными метками, чтобы оценить выделяемый объем и все мочеиспускания он должен совершать в них и подписывать время, при этом техника сбора мочи не отличается от других анализов.

Далее следует учесть, что мочеиспускания должны проводиться в строго определенное время. При том если человек хочет облегчиться раньше, он должен мочеиспускаться в баночку со следующим временем. Если же в нужное время он не испытывает позывов к мочеиспусканию баночку можно оставить пустой.

Помимо того, что надо фиксировать время мочеиспусканий, также надо записывать суточный объем жидкости.

Все баночки с анализами, собранными в течение суток, надо хранить в холодильнике, чтобы они не испортились. С ними будут проводиться дополнительные исследования на определение плотности и удельного веса.

Обратите внимание! В правила сбора мочи входит и определенная подготовка. За сутки до начала сбора надо убрать из пищи все соленое, острое, а также свеклу и морковь, эти продукты вызывают повышенную жажду и могут внести погрешности в результаты. Также надо временно прекратить прием препаратов, которые могут оказывать мочегонное действие. И перед первым сбором надо вымыть половые органы без мыла и геля для душа.

Как собирать мочу у детей

У ребенка моча собирается точно так же, но есть сложности с тем, чтобы заставить его мочеиспускаться в определенное время. Поэтому можно просто собирать мочу во время каждого мочеиспускания и фиксировать его время. Также надо будет записывать объем и время выпитой жидкости. Проба Зимницкого у детей оценивается лишь приблизительно, так как получить точные результаты анализа трудно.

Расшифровка результата пробы зимницкого

После проведения суточного взятия фиксируется объем в разное время суток, суммарный объем суточной мочи, а также проводится анализ жидкостей в каждый промежуток времени.

Эти параметры вносят в таблицу и они помогают оценить работу почек и мочевого пузыря, а также установить возможный диагноз.

В анализе оценивается сразу несколько разных параметров, со своими нормами:

  1. Объем выделившейся мочи в разное время суток — объем дневной мочи должен превышать объем ночной в 2 раза;
  2. Общий объем — от 1,5 до 2 литров;
  3. Объем за одно мочеиспускание — 200-300 мл;
  4. Объем мочи должен составлять примерно 70% от объема выпитой жидкости;
  5. Плотность — 1020 г/л;
  6. Удельный вес — 1012 г/л.

Патология

Если объем ночного диуреза превышает дневной, то в зависимости от сопровождающих симптомов может быть поставлен диагноз ночная полиурия, никтурия, которые являются признаками воспалительных процессов в мочевом пузыре.

При превышении общего объема мочи, если также повышено соотношение объема к выпитой жидкости, то необходимо провести дополнительные исследования. Превышение этих показателей может быть признаком полиурии, почечной и сердечной недостаточности.

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности: как сдавать, расшифровка

Во время вынашивания ребенка забота о самочувствии женщины должна быть не меньшей, чем при планировании беременности.

Важно следить не только за общим состоянием здоровья будущей мамочки, но и за отдельно взятыми системами организма. Это предостережение напрямую относится к выделительной системе, а именно к почкам.

Этот орган прямо взаимодействует со всей репродуктивной системой женщины.

Для определения состояния здоровья выделительной системы женщине назначают анализ мочи по Нечипоренко. При беременности он помогает выявить наличие опасных заболеваний и патологий, связанных со здоровьем почек и выводящих каналов.

Иммунитет в этот момент сильно ослабевает, и организм подвержен атакам вирусов и воспалениям.

Некоторые заболевания могут длительное время находиться в скрытом состоянии, поэтому следует знать полную картину здоровья будущей мамочки на любой стадии беременности.

Факторы, влияющие на возникновение заболевания

Во время вынашивания плода у женщины повышается выработка гормона – прогестерона. Он ослабляет мышцы мочеточника, которые соединяют мочевой пузырь с почками. В расслабленном состоянии мышечная ткань и почки подвергаются большей угрозе заражения бактериями и инфекциями.

Ещё один фактор, который может способствовать развитию патологии – рост плода. Увеличивающаяся в размерах матка начинает сильно сдавливать окружающие органы, в том числе почки. Такие нагрузки могут спровоцировать воспаления, при этом нужно учитывать, что все органы матери работают в удвоенном режиме.

Тест позволяет с большей точностью определить содержание микрокомпонентов, содержащихся в моче пациентки. Высокая точность анализа обеспечивается за счет проверки 1 мл исходного материала, а не изучения количества микроэлементов в поле зрения микроскопа.

Тест может показать достаточно точное содержание исследуемых компонентов в образце анализа, несмотря на простоту исполнения. В таком случае рассматривают, была ли превышена норма содержания микроэлементов в проверяемом материале.

Изучая анализ в лаборатории, обращают внимание на:

  • количество эритроцитов;
  • количество лейкоцитов;
  • количество цилиндров.

Для подсчета цилиндров в почечных канальцах используют метод микроскопического изучения.

Высокая концентрация таких микроэлементов говорит о содержании специфичного белка в урине, что показывает выработку специальных антител, призванных защищать организм от бактерий и инфекций.

Они могут спровоцировать опасные заболевания: гломерулонефрит, острый почечный синдром, некротический васкулит. Эти инфекции относятся к серьезным почечным дисфункциям и могут негативно влиять на здоровье будущего ребенка.

Повышенное содержание лейкоцитов или эритроцитов может указывать на воспалительные процессы в почках и выводящих канальцах.

Норма для этих микрокомпонентов установлена в пределах: лейкоциты — до 2000 на 1 мл, эритроциты – до 1000 на 1 мл.

Основной задачей данного тестирования является установление точного диагноза и отличие пиелонефрита от гломерулонефрита.

Подготовка к сдаче анализа

Анализ мочи по Нечипоренко у беременных женщин берется так же, как и общий анализ мочи. Для получения точного результата тестирования лучше всего придерживаться определенных мер:

  1. Накануне сдачи анализа не употреблять в пищу продукты с высоким содержанием углеводов и белков (особенно шоколад и мед). Острую и соленую пищу нужно также убрать из меню, она может существенно повысить кислотность мочи. Стоит воздержаться от морковки и свеклы, они могут изменить цвет анализа, таким образом исказив его результаты.
  2. Не стоит отказываться от воды или резко уменьшать её количество. Суточная норма потребления воды – 2 литра. Этот фактор никак не влияет на результаты проверки.
  3. Отказаться от приема витаминов и мочегонных средств. Они могут повлиять на содержание микрокомпонентов или попросту их вымыть.
  4. Сбор мочи осуществляют рано утром до приема пищи, после проведения гигиенических процедур. Материал, собранный накануне вечером, не подойдет, так как пройдет большое количество времени и некоторые элементы могут изменить свой количественный состав. Гигиена играет не меньшую роль. Её нарушение может привести к резкому скачку лейкоцитов в пробе.
  5. Собирают материал на исследование в специальный пластиковый контейнер. Его можно приобрести в любой аптеке. На анализы хватит половины заполненной емкости. Сдать мочу необходимо не позднее, чем через пару часов после забора материала. Иначе в ней могут начать размножаться бактерии и другие микроорганизмы, которые могут существенно испортить результат теста.

Как правило, проверка анализа занимает несколько часов лабораторного тестирования. Для изучения берется 1 мл материала и помещается в специальную центрифугу. После проведения технических манипуляций специалисты приступают к изучению осадка полученной пробы. Именно по нему с высокой точностью можно определить содержание исследуемых микрокомпонентов.

Особенности метода

Анализ по методу Нечипоренко является исследованием урины, при котором проводится микроскопия ее осадка с выяснением числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл объема. Он рекомендуется в ситуации, когда были обнаружены изменения в общем анализе. С помощью него можно подтвердить или исключить почечные патологии. Сдать его можно бесплатно.

Показания к проведению

Если в клиническом исследовании наблюдаются опасные изменения, провести точную диагностику можно за счет исследования по Нечипоренко.

Для чего его проводят:

  1. Для выявления воспалительных процессов в мочевыделительной системе (уретрита, цистита, пиелонефрита).
  2. Для оценки повреждения почек при ряде системных заболеваний (системной красной волчанке).
  3. Для более точной диагностики заболеваний мочевыделительной системы.
  4. Для контроля лечения патологий мочевыделительных органов.

В каких случаях он показан:

  • При симптомах заболеваний мочевыделительной системы (изменении цвета, прозрачности мочи, болях во время мочеиспускания).
  • При наличии отклонений в общем анализе.
  • При системных заболеваниях, при которых есть риск повреждения почек.
  • В качестве профилактики.
  • Его не назначают абсолютно всем. Если в общем исследовании отклонений не выявлено, смысла в проведении дополнительных процедур нет.

Подготовка детей к сдаче анализа

Чтобы результаты анализа мочи оказались достоверными, необходимо правильно подготовить ребенка.

  1. За день до сдачи урины рекомендуется убрать из рациона продукты, которые могут поменять цвет мочи.
  2. Не стоит проходить обследование во время приема лекарств, которые могут оказать влияние на результаты.
  3. Перед обследованием стоит исключить физические нагрузки.
  4. Не рекомендуется производить сбор мочи по Нечипоренко детям, которые имеют симптомы гриппа.
  5. Девочкам подросткового возраста не следует собирать пробу во время месячных.

Правила сбора мочи у детей

Родители обязаны знать, как правильно собрать пробу у ребенка.

  • До того, как приступить к сбору урины, следует подмыть малыша. Девочкам стоит подмыть не только половые губы, но и анус.
  • Мочу нужно собирать с утра.
  • Для изучения используется не вся порция урины. Чтобы получить нужную, стоит попросить малыша немного помочиться, а лишь после этого приступать к сбору. Если малыш новорожденный, стоит просто подождать, пока отойдет первая порция мочи.
  • Полученный образец следует предоставить на обследование не позже, чем спустя два часа после сбора.

Что показывает анализ

Что показывает анализ, собранный у детей — исследование по Нечипоренко позволяет определить число лейкоцитов и эритроцитов, а также цилиндров на 1 мл урины.

Расшифровка

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей выполняется врачом. Нормальные показатели представлены в таблице на фото:

Каждый элемент говорит об определенном типе проблемы. Если наблюдается гематурия, это говорит о развитии цистита или мочекаменной патологии. Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о развитии пиелонефрита или нефролитиаза.

Норма лейкоцитов у детей

Лейкоциты — это клетки, циркулирующие по кровеносной системе и контролирующие работоспособность иммунной системы. Если возникает опасность инфекционного поражения, они скапливаются у очага этого поражения и стараются уничтожить микробов.

Норма лейкоцитов для детей разного возраста — до 2000 на 1 мл урины.

Норма эритроцитов у детей

Эритроциты — это красные клетки крови, циркулирующие по сосудистому руслу. Эритроциты в моче у ребенка не должны превышать 1000 на 1 мл. Этот показатель является одинаковым как для грудничков, так и для детей старшего возраста. Чаще всего эритроциты вообще отсутствуют.

За счет работы клубочкового почечного аппарата выполняется обратный процесс реабсорбции всех элементов клеток крови. Если в осадке наблюдается большое число эритроцитов, это говорит о нарушении фильтрационных функций почек.

Цилиндры в норме у детей

Цилиндры — это соединения, состоящие из белковых молекул. Если возникают опасные повреждения почек, они скапливаются в канальцах этих органов. Природа поражений может быть инфекционной или опухолевой.

Норма у детей составляет не более 20 цилиндров на 1 мл. Если их больше, это свидетельствует о том, что имеет место дисфункция почек.

О чем свидетельствуют отклонения от нормы

Врач может расшифровать результаты и понять, о наличии каких патологий говорят отклонения показателей от нормальных значений.

Лейкоциты

Повышенное их число указывает на то, что причиной патологии стала инфекция. При этом стоит подозревать наличие следующих патологий:

  • воспаления в почках (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • воспаления в мочевом пузыре;
  • мочекаменная болезнь.

Эритроциты

Если расшифровка результата показала их повышенный уровень, это может указывать на следующие патологии: опухоль, хроническая патология почек, развившаяся из-за сахарного диабета.

Цилиндры

Зернистые цилиндры должны отсутствовать у здоровых детей. Они появляются из-за отмирания клеток слизистой внутренних стенок почечных канальцев. Восковидные наблюдаются в урине детей, страдающих амилоидозом почек.

Эритроцитарные цилиндры свидетельствуют о наличии тромбоза конечных вен. Наличие эпителиальных свидетельствует об опасных патологиях. Это может быть вирусное инфицирование, токсикоз, вызванный отравлением салицилатами.

Повышенные показатели цилиндров у грудных детей говорят о наличии почечной недостаточности, аутоиммунных заболеваниях.

Плохой анализ может говорить не только о наличии патологии, но и о том, что был нарушен алгоритм сбора урины.

Рекомендуем ознакомиться:

  • Норма показателей в моче по методу Нечипоренко.
  • Цистит у детей 6—9 лет.
  • Цистит у трехлетнего ребенка.

Возможные искажения результатов

Если взятие материала было произведено неправильно, то данные будут искажены. Вот факторы, которые оказывают влияние на результат:

  1. Долгое хранение материала. В щелочной среде эритроциты могут разрушаться.
  2. Физические перенапряжения и травмы уретры. Они вызывают гематурию, которая показывает повышенное число эритроцитов. Такая же ситуация может наблюдаться, если забор урины осуществлялся во время месячных.
  3. Недостаточная гигиена половых органов перед сдачей урины. В итоге исследование может показывать большое число лейкоцитов.
  4. Протеинурия. Из-за нее могут отсутствовать цилиндры.
  5. Прием некоторых лекарств.

Сбор анализа у грудничков

Многие родители недоумевают, как собирать анализ мочи у ребенка, которому меньше года. Ведь сделать это затруднительно. Чтобы взять урину у грудничка, следует использовать мочеприемник. Он состоит из клеенки, имеющей отверстие, и поверхности с липким слоем. Липкая сторона будет держаться на коже малыша, пока тот не помочится. До того, как собрать мочу у ребенка, следует его подмыть.

Младенца стоит положить на столик для пеленания и успокоить. Между ножек его необходимо разместить контейнер. После этого малыша нужно будет приподнять и дождаться, пока он не сходит по-маленькому. После этого мочеприемник можно будет отклеить от его ножек, а собранную мочу — перелить в отдельную емкость.

Способ сбора мочи при помощи мочеприемника подойдет как для маленьких мальчиков, так и для девочек. Он может использоваться как для новорожденных, так и для годовалых детей.

Заключение

Анализ мочи по методу Нечипоренко — исследование, позволяющее выявить наличие патологий мочевыводящих путей, почек и своевременно начать лечение. Во время этого исследования происходит подсчет числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл урины. Анализ мочи по Нечипоренко у детей имеет свои нормы, расшифровку результатов должен производить врач. Если результаты показали превышение нормального уровня определенных составляющих, это указывает на наличие заболевания. Подобная ситуация может наблюдаться и в том случае, если были нарушены правила сбора урины.

Отличия от ОАМ

Почему анализ по Нечипоренко является более информативным при диагностике воспалительных процессов, чем ОАМ? Принципиальные отличия кроются не в том, как собирать мочу, а в методе и алгоритме лабораторной диагностики.

analiz1

Общий анализ является ориентировочным методом. При этом подсчитывают количество форменных элементов мочи (клеток крови) во всем осадке собранной мочи. Результат получается усредненным.

А проба по Нечипоренко относится к количественным методам. Она позволяет выяснить количество клеток и цилиндров в единице объема (1 мл). Для этого вся сданная моча перемешивается, из нее собирается и центрифугируется до 10 мл жидкости. Затем отбирают 1 мл мочи с осадком, аккуратно сливая верхний слой. И уже потом определяют количество клеток в одной из счетных камер.

Таким образом, при помощи ОАМ проводят скрининг. А в случае выявления отклонений каких-либо показателей по назначению врача необходимо сдавать более точные количественные исследования, в том числе и анализ мочи по Нечипоренко.

Основные правила при сборе мочи

Результаты исследования будут достоверными, когда перед сбором мочи соблюдаются некоторые несложные правила:

  1. в течение суток до сдачи анализа не употреблять алкоголь, острые специи и продукты, меняющие цвет мочи;
  2. не собирать мочу при менструации;
  3. не сдавать анализ в течение 1 недели после цистоскопии или ретроградной урографии;
  4. не принимать мочегонные препараты или продукты, обладающие явным мочегонным эффектом;
  5. исключить накануне сбора мочи интенсивные физические нагрузки;
  6. отложить исследование при наличии текущих воспалительных заболеваний гениталий;
  7. нежелателен забор мочи через катетер или установленную цистостому, исключая случаи, когда собрать биоматериал по-другому не представляется возможным.

Мочу необходимо собирать в первое утреннее мочеиспускание, используя только среднюю порцию. Начинать и заканчивать мочиться нужно в унитаз. Перед этим женщинам необходимо тщательно подмыться с мылом и закрыть сухим тампоном вход во влагалище, при очень развитых половых губах их можно аккуратно раздвинуть чистыми пальцами во время сбора мочи. Мужчинам нужно тщательно обмыть головку полового члена. Младенцев тоже подмывают, после чего производят забор мочи сразу в емкость, на чистую клеенку или через одноразовый мочеприемник.

У взрослых моча собирается непосредственно в чистую сухую тару, плотно закрывающуюся крышкой. Лучше всего взять специальный стерильный одноразовый контейнер. Можно простерилизовать и высушить стеклянную банку с крышкой. Важно собрать мочу, не касаясь промежностью этой емкости.

После взятия порции мочи необходимо в течение 2 часов доставить ее в лабораторию. При этом недопустимо ее нагревать, замораживать, оставлять под действием прямых солнечных лучей.

Нормальные показатели

Результат анализа может быть получен в день сдачи мочи. В нем отмечаются полученные данные о количестве эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл. Все эти компоненты обнаруживаются и в норме, но при этом их содержание не выше определенных цифр (референсных значений).

analiz-po-nechiporenko

Количество эритроцитов в норме не превышает 1000 в 1 мл, повышение свидетельствует о гематурии. Лейкоцитов должно быть не более 2000 в 1 мл, а цилиндров – до 20. Следует отметить, что эти показатели не зависят от пола и возраста. Во время беременности количество клеток может приближаться к верхней границе нормы, но не должно превышать референсные значения.

При расшифровке в некоторых случаях необходимо учитывать нормативные показатели конкретной лаборатории. Это бывает важно, если используемый прибор-анализатор имеет свои особенности работы и критерии сравнения, отличные от стандартизированного ручного анализа.

Бывает так, что результаты ОАК были неудовлетворительными, с косвенными признаками воспалительного процесса, а анализ мочи по Нечипоренко патологии не выявил. В этом случае скорее всего были погрешности при сборе мочи с несоблюдением необходимых правил. В этом случае повышение уровня лейкоцитов в ОАМ не принимается во внимание, лечения не назначается.