Анализ ROMA: что это такое, нормы и расшифровка

Яичники — один из главных органов женского организма. На них лежит ответственность за гомеостаз и гормональную поддержку. Если образуются опухоли, провоцируется синтез специальных онкологических маркеров. Их повышенное количество в крови является характерной чертой рака или же иных гинекологических болезней.

Что это такое?

Онкомаркеры — вещества, в составе которых содержится белок. Косвенно они указывают на протекание какого-либо онкопроцесса. По маркерам можно понять степень локализации опухоли. Также специалисты способны проанализировать, насколько эффективной была проведенная терапия или сделанная операция.

Выработка онкомаркеров происходит в ответ на разрастание новообразования. Если человек здоров, то молекулы из белка присутствуют в крови в малом количестве. Когда образуется злокачественное новообразование, повышается их содержание.

В онкологии используются инновационные технологии. Эффективность онкомаркеров в выявлении патологии очень большая.

Внимание! Важным показателем выступает СА-125. Уровень присутствия вещества меняется при развитии онкологического заболевание. О нем речь пойдет ниже.

Анализ СА-125

Благодаря сдаче этого анализа доктор может диагностировать рак яичников. У 80% выявляется онкология на начальной стадии. СА-125 представляет собой совокупность белка сложного типа, а также полисахарида. Этот антиген является единственно точным к заданному виду эпителиальных плодных тканей.

Справка! Вещество может присутствовать в организме девушки и без серьезных патологий, просто не превышается норма.

Локализуется опухоль в полости матки или же в слизистой оболочке. Вещество распространяется в плазме крови и биологических жидкостях, только если нарушается барьер. Тогда анализ на СА-125 покажет превышенные показатели.

Расшифровка результатов обследования самостоятельно невозможна. В этом пациентке поможет только профильный специалист, поскольку несоответствие показателей не всегда говорит о наличии рака. Иногда повышенный уровень СА-125 наблюдается из-за образования доброкачественной опухоли, например кисты яичника.

Читайте также  Саркома яичника: методы лечения и прогноз

Чтобы уточнить диагноз, доктор обычно отправляет пациентку на более расширенное обследование. Признак онкологии, если выраженное увеличение показателей в два раза превышает норму. Анализ на СА-125 проводится несколько раз. За счет него отслеживается динамика патология, регресс или же прогресс в распространении метастазов.

Для уточнения диагноза, врач может попросить женщину сдать дополнительные анализы. Одним из таковых служит НЕ4. Речь идет о протеине, входящем в белковую группу WFDC. Локализация вещества — эпителий в придаточной части яичников. Оно отвечает за активизацию процесса действия сперматозоидов, противовоспалительное действие и защиту от микробов.

Маркер интенсивно вырабатывается при поражении яичников онкологией. Он увеличивается в объеме и распространяется в различные биологические жидкости.

Справка! Обследование назначается в комплексе с СА-125.

Индекс ROMA

Индекс рома учитывает показания концентрации HE4, СА-125, а также менопаузальный статус. Это один из наиболее точных маркеров присутствия злокачественного образования.

ХГЧ всегда в определенном количестве присутствует в организме женщины. Повышение вещества фиксируется в первом триместре беременности. Роль белка заключается в иммунной защите организма будущей мамы, чтобы она могла нормально выносить и родить плод.

Однако в ряде случаев скачок ХГЧ говорит о развитие онкологии. Маркер сильно чувствительный по отношению к эмбриональным формам рака.

Этот анализ сдается, если существует подозрение на раковое поражение печени. Чувствительность наблюдается и по отношению к онкологии яичников.

Важно! Вторичный рост показателей говорит о рецидиве.

Этот анализ помогает детально установить наличие злокачественного процесса. Вещество состоит из белка, вырабатываемого в период беременности. В стандартном состоянии этот элемент не наблюдается.Высокие показатели с вероятностью до 90% говорят о раке. С помощью анализа диагностируются ранние метастазы и первичные новообразования.

Эстрадиола

Эстрадиола — гормон, производящийся в яичниках. На него возложена роль индикатора, который предоставляет информацию о качестве работы парной железы. Если что-то идет не так, вещество производится в повышенном объеме.

Читайте также  Андробластома яичника: причины, симптомы,виды, диагностика, лечение и прогноз

На показатели влияют такие факторы:

1. период менструального цикла;
2. гормональный дисбаланс;
3. другие гинекологические болезни.

Важно! О развитии рака говорит превышение гормона в три раза и более.

Как приготовиться к анализу и где его сдать?

Результаты онкомаркеров может исказить неправильная подготовка к анализу. К основным принципам относятся следующие:

1. принимать пищу разрешается максимум за 8 часов до процедуры;
2. рацион должен состоять из легких блюд с малым содержанием соли и сахара;
3. алкоголь исключается за несколько дней до сдачи анализа;
4. за час до обследования запрещается курить, поскольку есть риск изменения кровяного состава;
5. на обследование стоит идти после окончания месячных.

В зависимости от типа исследования делается оно от двух до пяти часов. В каждой клинике имеются свои сроки выдачи результатов. В платных лабораториях ответы могут прийти через несколько часов.

Сдать анализ можно в узкопрофильных онкологических центрах. Также данная услуга оказывается в частных лабораториях. Порой даже возможен забор биоматериала на дому.

Стоимость обследования зависит от вида онкомаркера. В России цена будет варьироваться в пределах 900 — 1200 рублей, в Украине — 350 — 500 гривен.

Расшифровка результатов

Как правило, лаборатория, в которой сдавался анализ, предоставляет официальную расшифровку, но верно трактовать ее может только доктор. К слову, в каждом медучреждении есть свои нормы, поэтому они могут незначительно разниться.

Относительные показатели:

1. содержание СА-125 в сыворотке крови, сданной натощак, в норме у женщин составляет до 35 Ме/мл. Если речь идет о беременной женщине, то показатель может достигать 100 Ме/мл.
2. Для НЕ4 наивысший предел онкомаркера перед наступлением менопаузы составляет 70 Пмоль/л. Для тех, у кого климакс уже наступил – 140 Пмоль/л.
3. Норма ХГЧ для не беременных составляет 6,15 мЕд/л. Для тех, кто вынашивает плод, показатель зависит от триместра.
4. АФП должно в нормальном количестве варьироваться от 5 до 10 Ме/мл.
5. РЭА при отсутствии рака составляет максимум 3 нг/мл. Если есть доброкачественные образования, цифра может увеличиваться до 10 нг/мл. Повышенная концентрация перед операцией чаще сего говорит о том, что раковые клетки попали в лимфоузлы. Когда уровень гормонов постоянно растет, делается вывод, что возможен рецидив.
6. Эстрадиола обычно составляет 40-162 Пмоль/л. Показатель меняется на разной стадии менструального цикла.

Внимание! В период климакса норма эстрадиола должна быть ниже 73 Пмоль/л. Если показатель выше, то раковый процесс уже прогрессирует.

Подтверждение результата маркера

В комплексе рак помогут определить онкомаркеры НЕ 4 и СА 125. Для постановки более точного диагноза устанавливается количества гормона ингибина В, который продуцируется в тканях парной железы:

1. для несовершеннолетних норма составляет менее 83 пг/мл;
2. для тех, у кого наступил климакс — 17,5 пг/мл;
3. в детородном возрасте концентрация составляет от 23 до 257 пг/мл.

Читайте также  Насколько опасна для женщины текома яичника?

Не всегда речь идет о распространении метастазов. Порой показатели говорят о СПКЯ.

Эффективность метода

В ответ на общее состояние организма изменяется и уровень антигена. В связи с этим его нельзя использовать как обособленный показатель в диагностики. Во внимание нужно принимать комбинацию с иными белками.

Мнение эксперта

Наталья Матвеева

Акушер-гинеколог, Гинеколог, УЗИ-специалист

Онкомаркер СА-125 отслеживается для оценки проводимой терапии, поскольку на ранних стадиях повышение происходит не у всех пациенток. Рекомендуется сдавать кровь несколько раз, причем в одном и том же медицинском учреждении, чтобы не допустить искажения результатов.

Таким образом, онкомаркеры яичников в виде специфических белков помогают установить, имеется ли в организме злокачественная опухоль. Направление на анализы дает врач, он же и ставит окончательный диагноз по расшифровке и определяет дальнейшую терапию. Важно подготовиться к обследованию, чтобы получить корректные результаты.

Индекс рома как способ ранней диагностики

В гинекологии для ранней диагностики используется особый расчетный алгоритм на основе уровня концентрации сывороточных онкомаркеров СА125 и НЕ4, а также менопаузальное состояние женщины. Расчетный индекс рома (можно также встретить употребление термина «индекс roma») – это своеобразный алгоритм, который позволяет оценить процентную вероятность присутствия рака яичников при наличии в малом тазу образований.

Такой метод позволяет разделить пациенток на группы: группа с высоким риском рака яичников и группа с низким риском рака яичников. В основу такого деления ложится прогностического индекса (пи). Как раз он и дает возможность при высчитывании индекса рома узнать риск возникновения эпителиального рака яичника. Менопаузу принято разделять на несколько этапов, и от того какой именно период менопаузы у женщины высчитывается прогностический индекс. Он считается для пациенток в пременопаузе и пациенток в постменопаузе отдельно.

Существует два варианта данного алгоритма: roma1 – для пременопаузального статуса и roma2 – для постменопаузального статуса.

HE4 является протеиновым белком эпителия дистальной области придатков яичника. Он отвечает за созревание сперматозоидов, обладает бактерицидными качествами. В малых концентрациях HE4 вырабатывается в клетках некоторых органов, в том числе яичниками. Поскольку HE4 высокочувствителен к клеткам, вырабатываемым опухолью, его повышение уровня HE4 говорит о наличии злокачественной опухоли яичников.

Что касается маркера СА125, то его чувствительность на ранних стадиях рака невысока (высокий уровень имеют менее 50% женщин, тогда как на поздних стадиях рака яичников СА125 повышен у более 80%). СА125 может вообще не повыситься, несмотря на наличие рака яичников.

Совокупность установленного в ходе анализа уровней HE4 и СА125 и является базой для выполнения расчета индекса рома. Важно то, что уровень HE4 повышается, как правило, за три года до установления диагноза рак яичников, а концентрация CA125 возрастет примерно за 8—10 месяцев до установления.

Анализ и норма

В клинической практике индекс рома высчитывается на основе анализа НЕ4+СА125. Данный анализ делается в любой лаборатории по назначению лечащего врача. В качестве материала для анализа берется кровь из вены. Чтобы результаты не были искажены, необходимо соблюдать некоторые правила перед анализом:

• кровь сдавать утром (лучшее время 7–11 часов) натощак;
• за несколько дней до анализа отказаться от алкоголя, курения, а также жареной и жирной пищи;
• не подвергаться сильным физическим или нервным нагрузкам;
• сообщить врачу о приеме лекарств;
• не проводить УЗИ, МРТ, рентген и другие виды диагностики.

Затем лаборатория самостоятельно производит расчет по норме индекса рома и выдает бланк с результатами исследования пациенту. Исследование может занять до 10 рабочих дней.

Расчет прогностического индекса (пи)

Пременопауза	Постменопауза
пи = —12,0 + 2,38 х LN [HЕ4] + 0,0626 х LN [CA125]	пи = —8,09 + 1,04 х LN [HЕ4] + 0,732 х LN [CA125]

Расчет индекса рома (%)roma = exp (ПИ) / [1 + exp (ПИ)] х 100

Как мы видим, формулы достаточно сложны, а потому не стоит заниматься расшифровкой результатов анализа самостоятельно, конкретный диагноз может поставить только лечащий врач. Анализ на индекс рома обязательно должен выполняться в совокупности с другими лабораторными исследованиями для того, чтобы диагноз рака яичников у женщины был более точным.

Нормальные значения индекс рома:

Пременопауза	Постменопауза
меньше 7,39% — низкий риск эпителиального рака яичников	меньше 25,29% — низкий риск эпителиального рака яичников
больше 7,39% — высокий риск эпителиального рака яичников	больше 25,29% — высокий риск эпителиального рака яичников

Итак, раннее выявление рака яичников это залог успешного лечения, поэтому высчитывание индекса рома имеет большое диагностическое значение в определении на любой стадии рака яичников.

Что такое индекс Рома

Ранней диагностике рака яичников придается большое значение из-за риска повышенной смертности в связи с именно поздним обнаружением заболевания. Напомним, что для диагностики используется анализ крови на онкомаркеры.

Среди наиболее часто определяемых онкомаркеров указывается СА 125, который как раз и является маркером рака яичников. Да, это работающий маркер, поскольку его уровень повышен более чем у 80-ти процентов пациенток, у которых развивается эпителиальный рак яичников.

Однако эффективность СА 125 касается только 3-ей и 4-ой стадий. А вот на ранних стадиях его чувствительность достаточно низкая – позволяет определить проблему не больше, чем у половины пациенток. Это связано с тем, что уровень СА 125 может повыситься и при других заболеваниях, кроме рака яичников. В медицинском сообществе говорят, что такой маркер не строго специфичен для данного заболевания.

В результате возник вопрос: “что делать с диагностикой рака яичников на первой и второй стадиях?”. Для его решения пытались использовать как отдельные маркеры, так и их комбинации. Например, СА 72-4, SMRP, СА 125+SMRP, HE4, HE4+SMRP и так далее.

Выяснилось, что наиболее пригодным для целей ранней диагностики показал себя маркер HE4 (с англ. Human epididymis protein 4). Именно этот белок показал наибольшую чувствительность на ранних стадиях рака яичников. Нацеленность на данное заболевание достигает 96%, да и чувствительность близка к 80%. Что и было нужно.

Таким образом, получилось, что СА 125 работает на последних стадиях, а HE4 – на начальных. Появилась идея создать показатель, который бы оценивал риски развития рака яичников, причем в пре- и постклимактерическом периодах.

Был разработан специальный алгоритм под названием ROMA (аббревиатура английской фразы Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Этот алгоритм и назвали Индекс Рома (или индекс ROMA). Он вычисляется на основе данных тестов по онкомаркерам СА 125 и HE4.

Формулы достаточно сложные и мы будем пользоваться только результатами и оценим числовые значения.

Результаты полученных данных позволяют разделить пациентов на две группы:

• Высокий риск развития рака яичников.
• Низкий риск развития злокачественного поражения яичников.

В зависимости от наступления менопаузы, онкомаркер Рома (ведь фактически индекс и выполняет функцию онкомаркера) подразделяется на 2 группы:

• Рома 1 – оценка риска женщин в пременопаузе.
• Рома 2 – оценка риска женщин в постменопаузе.

Индекс Рома наиболее часто применяется для диагностики рака яичников, но также может использоваться для оценки риска следующих онкологических процессов, в частности рака:

• Поджелудочной железы.
• Молочной железы.
• Матки.
• Легких.

Успешное применение такого исследования позволяет уже на ранних стадиях, когда еще отсутствуют клинические проявления, выявить рак яичника – одного их самых опасных злокачественных новообразований.

Согласно статистическим данным, злокачественное поражение яичников занимает четвертое место среди всех онкологических заболеваний. Более того, в 75% случаев диагностировать процесс удается только на третьей или четвертой стадиях болезни, что, соответственно, указывает на низкий порог выживаемости – меньше 20%.

Своевременное распознавание и диагностика указанной патологии позволяет спрогнозировать выживаемость в течение 5 лет до 90% случаев.

Способ ранней диагностики

Скорость распознавания злокачественного процесса в организме женщины – залог сохранения ее жизни. Благодаря методике расчета уровня индекса Рома удается провести ранее диагностирование столь грозного заболевания, как рак яичников.

С помощью результатов анализа СА 125+HE4 и алгоритма подсчета прогностического индекса (ПИ), возможно провести оценку риска возникновения эпителиального рака яичников.

Компоненты, входящие в формулу расчета индекса, отвечают каждый за свои функции:

• НЕ4 – этот онкомаркер синтезируется в организме здорового человека в таких структурах, как эпителиальные клетки верхних отделов респираторного тракта, тканевых элементах репродуктивных орагнов, в яичниках в том числе. По своей структуре относится к эпидермальным белкам. Субстанция обладает высокой чувствительностью к клеточным элементам, которые продуцирует новообразование. Соответственно, увеличение указанного онкомаркера говорит о высоком риске развития поражения яичников. Неоценимую пользу приносит определение НЕ4, так как его уровни повышаются за 2-3 года до диагностирования рака яичников.
• СА125 – это атипичные клетки, которые синтезируются в тканях здорового яичника, не отличаются высокой чувствительностью на ранних стадиях опухолевого процесса. Более чем в 80% случаев отмечается увеличение уровней его концентрации на поздних стадиях. Показатели указанного маркера повышаются приблизительно за 8 – 10 месяцев до определения заболевания.

Именно сочетание и оценка таких показателей, как уровни НЕ4 и СА125 являются основой для получения индекса Рома – наиболее успешного метода ранней диагностики.

Анализ и норма

Для оценки риска развития злокачественных опухолей производится забор венозной крови. Анализ крови проводится натощак, утром, предварительно отменяются все методы исследований, рекомендуется соблюдение диеты.

Индекс Рома норма. Полученные данные интерпретируются согласно установленным нормам:

1. В период пременопаузы:
   • Показатель индекса менее 11,4% свидетельствует о низком риске развития рака яичников.
   • Показатель индекса более 11,4% указывает на высокий риск развития эпителиального рака яичников.
2. В период постменопаузы:
   • Показатель менее 29,9% говорит о низком риске возникновения злокачественного образования.
   • Показатель более 29,9 указывает на высокий риск развития рака яичника.

Важно знать, что на любой стадии процесса крайне важную диагностическую ценность имеет расчет индекса Рома, благодаря результатам которого можно спрогнозировать течение заболевания, назначить правильное лечение и оценить эффективность проводимой терапии.

Индекс Roma в гинекологии

В любой отрасли медицины наиболее успешными считаются те диагностические методы, результаты которых позволяют определить заболевание на ранних стадиях или еще в доклинический период.

Индекс Рома в гинекологии как раз и является одним из таких методов.

Как уже было сказано выше, такой индекс – это показатель оценки риска возникновения рака яичников. Но помимо этого, входящие в формулу расчета индекса онкомаркеры позволяют еще определить и такие изменения в организме:

• СА125 – увеличение такого показателя может дополнительно указывать на наличие следующих состояний:
  • Плеврит.
  • Инфекционные процессы половой системы у женщин.
  • Аппендицит гнойного характера.
  • Поражения печения.
  • Беременность.
  • Кровотечения менструального характера.
  • Кистозную трансформацию яичников.
  • Эндометриоз.
  • Поражение щитовидной железы.
• НЕ4 – более чем в 90% случаев анализ свидетельствует о опухолевом процессе, но изменение его показателей возможно также при наличии следующих патологий:
  • Эндометриальном раке матки.
  • Злокачественных новообразованиях молочных желез.
  • Карциноме.
  • Доброкачественных заболеваниях яичников.
  • Недостаточности функции почек.
  • Гепатитах.
  • Циррозе печени.
  • Миомы.

В диагностике рака яичника наибольшее значение придается не отдельно каждому показателю, а их комбинации.

Значение проведенного анализа

Ценность исследования индекса Roma велика. Так как в 70-75% случаев злокачественная опухоль в яичниках диагностируется поздно, то крайне важно своевременно провести эффективную диагностику. Ведь, согласно данным ВОЗ, только до 30% женщин живут более года.

Несмотря на достижения в медицине прогноз рака яичников остается печальным:

• Стадия 1 – выявляется максимум в 30% случаев, обладает самым благоприятным прогнозом в отношении пятилетней выживаемости – до 90%.
• Стадия 2 – определяется до 10% случаев, прогноз составляет до 70%.
• Стадия 3 – практически 60% пациенток обращаются именно в этот период, когда зачастую уже бывает поздно. Выживаемость не составляет даже 40%.
• Стадия 4 – составляет до 17% случаев выявления и печальным прогнозом пятилетней выживаемости – менее 25%.

Только проведение ранней диагностики позволит начать эффективное и результативное лечение, ведь просчет индекса Рома определяет процесс:

• Который на ранних стадиях не поддается никаким методам диагностики.
• У женщин, у которых в анамнезе уже были в наличии злокачественные новообразования.
• Оценки проводимого лечения.

При использовании показателей индекса Rома чувствительность исследования составляет почти 93%, а специфичность – 76% у женщин в постменопаузе.

Во время пременопаузы чувствительность составляет 100%, а специфичность – до 75%. Необходимо учитывать, что такие показатели характерны только при определении эпителиального рака яичников.

Только благодаря данным, полученным при исследовании крови на онкомаркеры, возможно оценить степень угрозы и риск развития заболевания.

Проведение указанного исследования крайне необходимо для улучшения прогноза жизни пациенток, контроля лечения и определения дальнейшей тактики лечения болезни.

Индекс Рома 1

Период пременопаузы у женщин характеризуется повышенным риском возникновения злокачественных опухолей половой системы.

Определение индекса Рома 1 в пременопаузе – важный диагностический критерий, который позволяет настолько рано определить риск возникновения патологического состояния, что выздоровление наступает почти в 100% случаев.

В пременопаузальном периоде происходит изменение гормонального фона женщины, нередко имеются доброкачественные новообразования яичников, прочие гинекологические заболевания, при которых в любой момент возможна малигнизация.

И только с помощью анализа на определение индекса Roma 1 в крови можно предотвратить, своевременно выявить патологическое состояние, которое крайне опасно для жизни.

Что такое онкомаркер НЕ-4

Онкомаркер НЕ-4 – особенный вид белка, который создается человеческим организмом в ответ на злокачественную опухоль. Компонент в ограниченном количестве находится в крови каждого человека. Но если его объем возрастает, больному назначают анализ для определения причины этого процесса.

Читайте также: Сколько живут больные с лимфомой Ходжкина

НЕ-4 помогает обнаружить на начальных стадиях рак яичников у женщин. После этого пациентка также проходит тестирование СА 125. НЕ-4 и СА-125 предоставляют о новообразовании целостную картину. Медицинская статистика показывает, что в 90% случаев всех случаев заболевания раком болезнь развивается по эпителиальному типу.

Преимуществом НЕ-4 врачи называют регистрацию изменений количества вещества в крови, если причиной выявлена злокачественная опухоль. По скорости роста показателя определяют стадию недуга, воспалительный процесс. Гинекологи не рекомендуют заменять тестирование НЕ-4 на СА-125 по причине того, что последнее фиксирует рак только на последних стадиях. Недостаток НЕ-4, в свою очередь, указывает на отсутствие чувствительности к опухоли герминогенного или мукоидного формата.

Читайте также: Какие побочные действия имеет препарат Карбоплатин после химиотерапии

Когда онкология выявлена, врач назначает эффективное лечение. НЕ-4 становится важным методом диагностики во время проведения терапии. Если маркер показывает низкие значения, это значит, что у пациентки есть шанс полностью выздороветь. Чуть позже исследование проводят, чтобы удостовериться в отсутствии рецидивов.

Когда назначают НЕ-4

Применяют НЕ-4, если женщина приходит к гинекологу с таким перечнем характерных жалоб:

• мучают боли в области таза, но УЗИ не показало никаких отклонений от нормы, поэтому требуется детальная диагностика;
• нарушен менструальный цикл;
• несмотря на полноценное питание, пациентка стремительно теряет вес, ухудшился аппетит;
• плохое самочувствие в целом приводит к утрате работоспособности, упадку сил.

НЕ-4 практически всегда проводят женщинам, переживающим климактерический период. Слишком уж высок процент заболеваемости раком в этом возрасте. Тестирование также рекомендовано представительницам прекрасного пола, которые страдают хроническими недугами половой сферы, регулярно проходят лечение от аднексита, цистита и инфекций. То же самое касается женщин, если у их родственников по женской линии ранее уже была выявлена онкология. Наследственная предрасположенность – важный аспект, который нельзя упускать из виду.

Что считается нормативным показателем

Норматив онкомаркера зависит от возрастной группы пациентки:

• если женщине до 40 лет, значение не должно превышать 70 пмоль/л;
• при климаксе допустим показатель до 140 пмоль/л.

Возможны некоторые погрешности, связанные с другими особенностями. Их может определить только опытный онколог. Нельзя поставить диагноз рак в соответствии с погрешностями в анализе крови. После обнаружения завышенных значений онкомаркера врач рекомендует пройти более тщательное обследование, куда входят:

• УЗИ;
• МРТ-диагностика;
• КТ;
• рентгенография.

Если НЕ-4 фиксирует низкие значения, ничего страшного, главное, чтобы не было высоких. Онкологи советуют в дополнение высчитывать индекс РОМА, определяющий прогноз заболеваемости опухолью. Для прогноза нужны результаты онкомаркера и СА-125, возраст больной.

Причины повышения НЕ-4

Теперь вы знаете, что означает НЕ-4 онкомаркер, как выглядит его расшифровка и норма. Стоит упомянуть, что тестирование показывает высокие значения не только при онкологии. Существует масса заболеваний, провоцирующих изменение этого показателя:

• муковисцидоз;
• у женщины диагностируют миому матки;
• эндометриоз;
• фиброма матки;
• оставляет желать лучшего состояние печени;
• от воспалительного процесса страдают почки;
• в яичнике выросла большая киста;
• воспаление затронуло органы малого таза.

Бывает так, что небольшое новообразование уже есть, но онкомаркер оно еще не вырабатывает. Тогда тестирование выдает ложный результат. Поэтому опытный онколог всегда подразумевает проведение еще нескольких видов обследований и попутно определяет, входит пациентка в группу риска или нет.

Чем лечат онкологию

Рак у женщин лечат по индивидуальному плану, схема зависит от разновидности опухоли и стадии недуга. На начальном этапе специалисты предлагают пройти курс химиотерапии. Если это не помогает, рекомендуется операция и восстановительный период после хирургического вмешательства, включающий прием поддерживающих препаратов.

Если женщина обращает внимание на недомогание своевременно и обращается к опытному врачу, прогнозы по излечению благоприятные. Избавившись от рака, важно каждые полгода проходить скрининговые исследования. Такой подход поможет исключить вариант рецидива.

Что означает анализ крови Не 4 (he4)

Нe 4 онкомаркер — это маркер органов малого таза у женщин, ингибирующий активность протеолитических ферментов.

Химическая структура представлена молекулой глипротеина – это белок, соединённый ковалентными связями с олигосахаридами. Показатель является новейшей методикой, ранее для постановки диагноза рак яичников применялся маркер СА 125.

СА 125 — один из наиболее изученных критериев наличия онкологических патологий в органах малого таза женщин. Содержится в эпителиальной ткани, выстилающей большинство внутренних органов человека. Недостаток критерия заключается в его низкой чувствительности (не более 50 %) на начальных стадиях онкопатологии. Раннее выявление злокачественного новообразования позволяет достичь максимальных результатов от лечения и наиболее благоприятных прогнозов для исхода.

Важно: онкомаркеры яичников: Не 4 и СА125 позволяют достоверно установить исключительно злокачественные опухоли эпителиальной ткани и не определяют герминогенные (возникшие в клетках, сформированных ещё в утробе) или гормонально-активные (мутации гранулёзных клеток).

Что такое индекс ROMA?

Для максимально точной диагностики учёными США был разработан специальный алгоритм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). При помощи индекса ROMA можно достоверно определить степень риска рака эпителиальной ткани яичников. Методика успешно апробирована в крупнейших исследований и зарекомендовала себя как наиболее результативная.

Для расчета индекса ROMA применяется математическая модель, в основу которой входят онкомаркеры яичников: Не 4 и СА125. Кроме того учитывается возраст и менопаузальный статус пациентки. Первоначально алгоритм учитывал 7 маркерных критериев, однако, именно данные 2 показателя демонстрируют максимальную прогностическую эффективность.

Показания к назначению анализа

Анализ крови Не 4 обязательно назначается всем пациенткам, у которых по результатам ультразвуковой диагностики органов и тканей малого таза или в ходе бимануального влагалищного осмотра было предположено наличие новообразования.

Исследование также проводится дамам, у которых не было установлено развитие опухоли, при совокупности определённых факторов:

• полная потеря аппетита;
• быстрое необъяснимое снижение веса;
• болевой синдром в области живота;
• межцикловые выделения;
• боли во время полового акта;
• вздутие живота, появление выпячивания или пальпируемого образования;
• нерегулярности менструального цикла.

Согласно статистике у женщин после 50 лет в период постменопаузы повышается риск развития онкопатологии. К группе повышенного риска также относятся пациентки, в чьей семье уже были выявлены эпизоды онкологических заболеваний. Поэтому именной этой категории людей рекомендуется ежегодно в плановом порядке проходить лабораторную диагностику на онкомаркеры рака яичников.

В ситуации, когда рассматриваемый вид обследования проводится с целью оценки эффективности выбранной тактики лечения, контроль уровня рассматриваемого онкомаркера необходимо проводить с периодичностью 1 раз в 3 месяца. После успешного курса терапии контрольные измерения данного критерия проводятся 1 раз в полгода.

Как правильно сдавать анализ на онкомаркер Не 4?

Материалом для исследования служит венозная кровь. Точность результатов зависит не только от правильной реализации методики анализа, но и правильная подготовка пациентки. Список рекомендаций перед сдачей биоматериала:

• за 1 сутки ограничить приём жирной и копчёной пищи, а также спиртные напитки;
• минимальный интервал после последнего приёма пищи должен составлять 4 часа, необходимо пить чистую воду без газа;
• за 30 минут исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
• по согласованию с лечащим врачом за 3 суток прекратить приём любых лекарственных препаратов;
• не курить за 30 минут.

Метод проведения исследования — иммунохемилюминесцентный анализ. Его суть заключена в специфической реакцией между антителами, вырабатываемые в ответ на образовавшиеся раковые антигены, в том числе и Не 4.

Дополнительные методы диагностики

К списку необходимых дополнительных методов дифференциальной диагностики в ситуации повышения онкомаркера яичников относят:

• раковый эмбриональный антиген, который необходим для выявления злокачественных опухолевых аномалий органов малого таза и пищеварения, а также метастазирования в печень и костную ткань;
• определение мутаций в генах BRCA1, BRCA2, свидетельствующего о состоянии эндокринных желёз;
• СА 72-4 – антиген вырабатывается при раковых поражениях желудка;
• CA 19-9 – маркер мутаций тканей поджелудочной железы;
• СА 15-3 – определение онкологии молочных желёз, а также рецидив болезни.

Резюмируя, необходимо выделить следующие важные моменты:

• онкомаркер Не 4 показывает наличие эпителиального рака в яичниках обследуемой пациентки, реже – в лёгких, эндометрии и молочных железах. Однако при подозрении на аномалии необходимо дополнительное обследование;
• не всегда такие результаты анализа как норма онкомаркера яичников свидетельствуют об отсутствии злокачественных новообразований, при подозрении на рак необходимо комплексное скрининговое исследование;
• расчет алгоритма ROMA – наиболее предпочтительный метод, поскольку он содержит различные онкомаркёры яичников и является максимально достоверным критерием;
• допустимы варианты ложноположительных и ложноотрицательных результатов, предполагающие обязательные дополнительные методы диагностики.

Из-за гормональных изменений в организме женщины в период климакса повышается риск заболевания онкологическими болезнями. Раковые заболевания, как правило, дают о себе знать уже на запоздалых стадиях, когда выздоровление почти невозможно. Индекс Roma 1 в пременопаузе позволяют обнаружить раковые образование на начальной стадии. Благодаря этому увеличивается шанс на выздоровление.

Что такое индекс Roma 1 и для чего его делать?

Индекс Roma 1 предназначен для раннего обнаружения рака яичников. Его определяют как формулу, которая высчитывает процентную возможность образования опухолевых процессов в яичниках и органах малого таза.

Рак яичников – лукавое заболевание. На начальном этапе не проявляет себя. Немного статистики: карцинома яичников обнаруживают на 3-4 стадии в 70% всех эпизодов. При таком раскладе процент излечения составляет всего 20%. Однако, если обнаружить опухоль на 1 стадии, то шанс выздороветь составляет 80%! Конечно, имеет смысл диагностировать болезнь как можно раньше.

Климакс хоть и не является причиной болезни, но все же способствует ее развитию. Поэтому, именно в период пременопаузы используют индекс Roma 1 для ранней диагностики рака.

Индекс Roma делиться на два показателя:

1. Roma 1 – для определения рака в период пременопаузы.
2. Roma 2 – для определения рака в период постменопазы.

В данной статье рассмотрим подробнее показатель индекс рома 1, для женщин на начальном этапе климакса.

Из чего состоит показатель?

Необходимость взять данный анализ возникает, когда у женщины есть доброкачественное образование в яичниках, либо присутствует заболевание, при котором риск заболеть раком повышена. Анализ подразумевает под собой забор крови из вены. Перед этим женщина не должна есть в течение 8 часов. Кровь исследуют на соотношение двух компонентов. Исследование проводится динамически. Только совместные показатели составляющих могут дать точный результат. Итак, из чего состоит индекс рома?

СА 125

Это маркер в организме, который повышается при наличии раковых клеток в органах малого таза. Когда развивается рак, атипичные клетки обнаруживаются при исследовании крови. На самом деле, о наличии опухоли яичников свидетельствует не наличие СА 125, а его быстрый рост в течение короткого времени. Повышенная концентрация маркера увеличивается за 10 месяцев до установления диагноза. Поэтому, если в крови обнаружили СА 125, это не означает что у вас рак на все 100%. Без соотношения со вторым компонентом точно сказать это невозможно. Иногда СА 125 может проявляться из-за:

• Беременности. Если женщина беременна сроком до 12 недель, СА 125 может себя обнаружить.
• Эндометриоз, так же выявляет СА 125.
• Воспаления в матке и спайки могут проявить себя показателем СА 125.

Поэтому для точного диагноза кровь исследуют на наличие еще одного вещества.

НЕ 4

Протеиновый белок, который вырабатывается организмом в малых дозах, особенно в органах малого таза. Компонент чувствителен к атипичным клеткам и повышение его концентрации говорит о раке. Количество НЕ 4 повышается примерно за 3 года до постановки точного диагноза рака яичников. Несмотря на точность данного маркера, существует погрешность ложноположительного ответа при:

• миоме;
• воспалительных процессах в органах малого таза;
• гепатите;
• почечной недостаточности;
• доброкачественном образовании;
• циррозе.

Итак, совместное исследование этих двух показателей и является основой для расчета индекса рома 1. После расчета показателей женщина узнает о вероятности заболевания раком яичников.

Расчет, расшифровка, норма и отклонения

Итак, чтобы не искажать показания теста, женщина должна соблюсти правила:

• кровь сдать утром;
• за пару суток до теста не пить алкоголь, не курить, отказаться от вредной пищи;
• избегать стресса и тяжелой физической нагрузки;
• не делать диагностику, связанную с облучением (УЗИ, МРТ и т.д.).

После соблюдения всех правил и забора крови в лаборатории приступают к расчетам.

Формула для расчета индекса Roma сложная, поэтому, не имея медицинского образования, не стоит самому ее рассчитывать.

roma = exp (ПИ) / [1 + exp (ПИ)] х 100

После того, как лаборанты рассчитали процентное соотношение двух показателей, происходит сравнение с нормой, и выявляют отклонения.

Норма при пременопаузе составляет 7,39%. Если показатель больше нормы, значит риск рака яичника высокий. Если показатель меньше нормы, значит у женщины маленький риск болезни рака яичников.

Индекс roma сдать

Индекс ROMA – это математический расчет вероятности наличия эпителиального рака яичника, при известных показателях онкомаркера CA 125 и HE 4 с учетом менопаузального статуса пациентки (пременопауза, менопауза).

Стоит отметить, что индекс ROMA информативен в диагностических целях оценки риска злокачественных новообразований яичника только в том случае, если новообразование имеет эпителиальное происхождение. Таким образом, данный анализ не целесообразно применять относительно новообразований другого генеза. Как правило, индекс roma сдать необходимо женщинам, у которых выявлено образование в малом тазу для выявления риска злокачественного рака яичников. Стоит отметить, что ранняя диагностика заболевания является залогом успешного лечения, а также дальнейшей тактики ведения пациентки.

Среди большинства женщин наиболее распространенными вопросами являются: что такое Roma1-2, где сдать? Особенно этот вопрос затрагивает женщин старшего возраста, у которых уже наступила менопауза. В основном данный анализ преобладающее большинство женщин сдает в частных лабораторно-диагностических клиниках и центрах, где имеется своя независимая лаборатория. Вторая часть прекрасного пола идут сдавать анализ в государственные учреждения. Но стоит отметить, что определить индекс roma (сдать анализ) не всегда предоставляется возможным в госучреждениях. Это связано с тем, что в лабораториях поликлиники могут отсутствовать необходимые для выполнения анализа материалы. Плюсом сдачи анализов в частных лабораториях является их обеспеченность реактивами, использование качественных расходных материалов. Кроме того, сотрудники каждой лаборатории с уважением относятся к каждому пациенту, находя ко всем свой подход. Также в таких лабораториях можно сдать анализ крови (индекс roma) не выходя из дома. Такие услуги по выезду специальной бригады, предоставляет практически каждая частная лабораторно-диагностическая клиника.

Индекс ROMA: цена

Стоимость определение риска развития рака яичника зависит от нескольких факторов. Прежде всего, это место сдачи анализа, т.е. расположение лаборатории и выбор конкретной лаборатории. Как правило, в лабораториях наиболее крупнейших и известных клиник стоимость анализа соответственно дороже. Если же сдавать анализ в менее известной лаборатории, то стоимость анализа, возможно, будет ниже. Следующим фактором, определяющим стоимость исследования, является непосредственно ценовая политика, установленная в определенной клинике. Кроме того, кровь на индекс roma можно сдать бесплатно в государственных лабораториях, так как сдача онкомаркеров входит в список анализов, предоставляемых обязательным медицинским страхованием. Для пациента анализ будет выполнен бесплатно, а государственному учреждению стоимость анализа оплачивает страховая компания. Таким образом, при сдаче в частных лабораториях такого анализа как индекс ROMA цена его выполнения в среднем составляет 2200 рублей. Если рассматривать по стоимости в наиболее известных лабораториях, то стоимость анализа варьирует от 1000 рублей до 2850 рублей.

Индекс roma - сдать в Инвитро

Одной из крупнейших Российских платных лабораторий, предоставляющей медицинские услуги четверть века является сеть лабораторий клиники Инвитро. Сегодня под руководством компании «Инвитро» работает более 900 медицинских офисов, а также компания имеет свои независимые лабораторные комплексы, которые занимаются различными исследованиями и создают свои новейшие тестовые системы. Всего их на данный момент насчитывается около 10. Кроме того, сеть лабораторий Инвитро занимается своей деятельностью не только на территории Российской Федерации, но и за ее пределами. Следует отметить, что без грамотного результата анализа, врачу не удастся правильно установить диагноз, а значит назначить адекватную терапию. Исходя из этого, результаты анализов должны быть достоверными с минимальными погрешностями, которые не смогут отразиться на здоровье пациента. Работа лабораторий Инвитро основана на принципах предоставления качественных услуг. В лабораториях выполняются стандартные анализы, а также узкопрофильные, к которым и относится анализ индекс roma. Инвитро за годы обслуживания завоевала международное признание, а поэтому результаты анализов лабораторий Инвитро признаются в медицинских учреждениях всего мира. Также стоит отметить, что лаборатории компании Инвитро отличаются особенным подходом к каждому клиенту, что достаточно важно для успешного сотрудничества и беспроблемной сдачи анализа. Сотрудники лаборатории заботяться о своих клиентах и предоставляют всевозможные системы скидок, акции на различные виды анализов или комплексные обследования. Таким образом, изначальная стоимость расчета индекса roma Инвитро составляет 2229 рублей, плюс 199 рублей оплата непосредственно за забор крови для анализа.

Индекс roma: Гемотест сдать

Наряду с лабораториями клиники Инвитро стоит еще одна известная клиника, где можно сдать анализ на индекс roma – Гемотест. Лаборатории этой компании предоставляют наиболее широкий спектр лабораторно-диагностических исследований. Работа клиники соответствует всем международным стандартам качества, что гарантирует достоверность результатов.

Онкомаркер HE4

Онкомаркер рака гениталий называется НЕ 4, или Human epididymis protein. Он представляет собой кислый протеин, который относится к группе ингибиторов протеиназ. В норме его экспрессирует эпителий органов репродуктивной системы, а также верхних дыхательных путей и поджелудочной железы. Продукция хе 4 в повышенных количествах начинается в девяноста трёх процентах эпителиальных форм рака яичника и эндометрия, ста процентах эндометриоидных и пятидесяти процентах светлоклеточных форм заболевания и очень редко — при наличии аденокарциномы лёгких.

Расшифровка анализа онкомаркера НЕ 4 при таких гистологические типах опухоли яичников, как мукоидные и герминогенные, редко показывает превышение нормы. Его не рекомендуют использовать в качестве диагностического критерия у пациенток с верифицированным герминогенным и мукоидным раком яичников.

HE 4 онкомаркер является наиболее чувствительным на ранней доклинической стадии заболевания в семидесяти процентах случаев. Для сравнения, онкомаркер СА 125 оказался чувствительным только у сорока процентов пациенток. Уровень онкомаркера НЕ4 повышается приблизительно у половины пациенток, страдающих раком яичников, у которых концентрация опухолевого маркера СА125 остаётся нормальной.

Как показали проведенные исследования, повышение уровня HE 4 не наблюдается в случае определения доброкачественных заболеваний и воспалительных процессов яичников, а также эндометриоза. Это говорит о том, что онкомаркер ХЕ 4 является высокоспецифическим именно для определения рака яичников. Тем не менее, при сочетанном определении двух маркеров (СА125 и НЕ4) возрастает диагностическое значение исследования для выявления эпителиального рака яичников.

Для раннего выявления рака яичников имеет огромное значение сочетанный тест (так называемый индекс ROMA). Расчёт этого показателя применяют с целью дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований органов малого таза. Это делается для формирования группы риска возможного наличия рака. HE4 также эффективно используют для мониторинга эффективности проводимой противоопухолевой терапии рака яичников, скрининга рецидивов и метастазов. Исследование проводят иммунохимическим методом с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA). Материалом для исследования является венозная кровь.

Для того чтобы результаты расшифровки онкомаркера HE4 соответствовали действительности, необходимо накануне сдачи биологического материала избегать приёма цитостатиков и антибиотиков, не проводить тепловых процедур. Анализ на уровень онкомаркера НЕ4 следует выполнять не ранее чем через две недели после перенесенных острых или хронических воспалительных заболеваний или же приёма антибиотиков.