Ангиопатия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

Ангиопатия сетчатки глаза – это изменение сосудов глазного дна и нарушением кровообращения в тканях сетчатки под воздействием первичного патологического процесса.

Ангиопатия – вторичное состояние. Его причинами могут быть разнообразные заболевания, как офтальмологические, так и общие.

Причины ангиопатий:

• гипотония или гипертония;
• атеросклероз;
• гипергликемия при сахарном диабете;
• аутоиммунные процессы;
• травматические причины;
• наследственные заболевания.

Перечисленные состояния могут негативно отражаться на состоянии вен и артерий во всем организме. При ангиопатии сетчатки глаза возникают следующие изменения:

• нарушение тонуса сосудистой стенки;
• возникновение спазма сосудов;
• тромбозы;
• образование атеросклеротических бляшек.

Эти изменения приводят к ишемическим изменениям сетчатой оболочки глаза, т. е. ухудшению ее питания. В результате возникает кислородное голодание или гипоксия тканей. При отсутствии лечения развивается осложнение ангиопатии.

Виды ангиопатии сетчатки

• Гипертоническая. Изменения сосудов глазного дна типичны для больных гипертонической болезнью. При отсутствии эффективного контроля артериального давления изменения на глазном дне прогрессируют, возникает гипертоническая ретинопатия. Атеросклероз, часто сопутствующий артериальной гипертонии, ухудшает течение заболевания.
• Диабетическая. У больных сахарным диабетом происходит повышение уровня глюкозы крови с нарушением ее утилизации. При этом образуются ее токсичные метаболиты, которые негативно влияют на состояние сосудистой стенки, провоцируют образование атеросклеротических бляшек и т. д.
• Гипотоническая. При гипотонии происходит нарушение тонуса сосудов сетчатки, в результате чего ее питание ухудшается.
• Травматическая. Травмы шейного отдела позвоночника, черепно-мозговые травмы и другие виды травматических повреждений могут провоцировать нарушение кровообращения на глазном дне.
• Юношеская. Это заболевание, которое возникает до 30 лет и может быть связано с различными факторами (туберкулез, токсоплазмоз и другие виды инфекций). При этом на глазном дне отмечаются явления васкулита – воспалительных изменений сосудов с нарушением кровоснабжения сетчатки.

Симптомы ангиопатии

Серьезной проблемой является несвоевременная диагностика из-за отсутствия симптомов в течение длительного времени, в то время как патологические изменения на глазах прогрессируют.

Часто ангиопатия определяется уже тогда, когда осложнения сформировались.

Симптомы, которые могут указывать на ангиопатию сетчатки глаза:

• головные боли;
• эпизоды «затуманивания» зрения;
• боли в области глаз;
• снижение остроты зрения;
• нарушения периферического зрения.

Перечисленные симптомы являются поводом для срочного обращения к офтальмологу.

Диагностика

Рекомендуется совершать профилактические визиты к офтальмологу не реже 1 раза в год. Осмотр глазного дна – это простая, быстрая и безболезненная процедура, которая позволяет врачу диагностировать даже начальные признаки ангиопатии и вовремя начинать лечение.

В Центре охраны зрения проводится эффективная диагностика ангиопатии сетчатки при помощи современной аппаратуры. При необходимости врач назначает другие исследования, например, дуплексное исследование брахиоцефальных сосудов, УЗИ глазных яблок и т. д.

Лечение ангиопатии в Центре охраны зрения И. Медведева

Тактика лечения при ангиопатии зависит от причины – первичного заболевания, которое повлекло соответствующие изменения на глазном дне. Поэтому пациентам с сахарным диабетом важно контролировать уровень гликемии, больным гипертонической болезнью − корректировать артериальное давление при помощи гипотензивной терапии и т. д.

В Центре охраны зрения проводится эффективное лечение ангиопатий сетчатки и их осложнений.

Медикаментозное лечение. Осуществляется назначение препаратов, которые помогают нормализовать кровообращение сетчатки, устранить явления гипоксии, укрепить сосудистую стенку. Применяются препараты с антиоксидантным действием, витамины, нейропротекторы и т. д. Используются:

• таблетки;
• внутримышечные и парабульбарные (в ткани вокруг глаз) инъекции;
• внутривенные капельные вливания.

Схема лечения назначается офтальмологом индивидуально, на основании данных обследования. Пациенту для лечения ангиопатии сетчатки глаза могут быть рекомендованы методы физиотерапии, массаж шейно-воротниковой области и другие вспомогательные процедуры.

Хирургическое лечение. Высокотехнологичные хирургические методы лечения используются при тяжелых формах ретинопатии. Например, при риске отслоения сетчатки на фоне ретинопатии проводится ее лазерная коагуляция с целью укрепления.

Чтобы пройти осмотр глазного дна или другие диагностические процедуры, можно записаться на прием к офтальмологу по телефону: +7(495)727-00-44.

Своевременная диагностика и эффективное лечение в Центре охраны зрения – это инновационная аппаратура, квалифицированные специалисты и индивидуальный подход!

Цены на услуги

Один разрыв	от 5000
Один квадрант	9000
Четыре квадранта	27500
Панретинальная коагуляция сетчатки при диабете	28000
Панретинальная коагуляции сетчатки при диабете (дополнительно)	9000
Коагуляция сетчатки на оперированной отслойке сетчатки	10500
Барраж макулярной зоны сетчатки	10500

Все цены  

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Симптомы

Клиническая картина ангиопатии сосудов глазного дна складывается из симптомов, связанных с микроскопическим повреждением сетчатки. Обычно пациенты предъявляют следующие жалобы:

• ухудшение зрения – может страдать как один, так и оба глаза;
• в крайних случаях возникает полная потеря зрения;
• близорукость (снижение остроты зрения) носит прогрессирующий характер;
• также могут отмечаться такие явления, как «звездочки», «молнии» в глазах;
• косвенным признаком системного нарушения структуры сосудистой стенки являются носовые кровотечения, возникающие при нормальном артериальном давлении.

Диагностикой заболевания занимается офтальмолог. Поставить диагноз можно на основе характерной клинической картины заболевания и данных офтальмологического осмотра больного. Инструментальная диагностика основывается на проведении ультразвукового допплеровского исследования сосудов глазного дна. Этот метод дает возможность оценить состояние кровотока в исследуемых артериях, определить наличие сужений просвета сосудов.

Проводится также ангиография, позволяющая оценить состояние сосудов, наличие сужений просвета, извитость и другие параметры. Для оценки состояния окружающих тканей проводят магниторезонансную томографию.

Причины

Так как в основе патогенеза ангиопатии сетчатки лежит нарушение структуры сосудов на уровне всего организме, то причины этого заболевания очень многообразны. Среди наиболее частых факторов, приводящих к поражению артерий глаз, выделяют:

• повреждение шеи или черепно-мозговые травмы;
• заболевания позвоночника, например, остеохондроз шейного отдела;
• нарушения нервной регуляции, которые приводят к снижению тонуса сосудистой стенки;
• заболевания эндокринной системы – сахарный диабет;
• повышение внутричерепного давления;
• артериальная гипертензия;
• курение и алкоголизм;
• наличие вредных факторов на работе;
• аномалии развития сосудов глазного дна и особенности строения сосудистых стенок.

Нельзя сказать, что достаточно только одного из перечисленных выше факторов, чтобы возникло поражение сосудистой стенки. Обычно имеет место совокупное воздействие сразу нескольких.

Особенно важную роль играет общее состояние организма пациента, его возраст – известно, что чем человек старше, тем выше риск повреждения сосудистой стенки.

Разновидности заболевания

Классификация ангиопатии основывается на заболевании, ставшей причиной развития этого состояния. Выделяют следующие виды поражения сосудов глазного дна:

• диабетическая ангиопатия – возникает при сахарном диабете. Когда пациент не получает необходимого лечения. Из-за нарушения метаболизма происходит повреждение сосудистой стенки, в результате чего могут страдать не только сосуды сетчатки, но и другие артерии и вены в организме. Нарушение проявляется изменением скорости кровотока, закупорке мелких артерий, в результате чего возникает ишемия тканей сетчатки, возникают нарушения зрения;
• гипертоническая – наблюдается у пациентов с гипертонической болезнью, не корригируемой антигипертензивными препаратами. Нарушения структуры сосудов проявляется в расширении, усилении ветвистости, мелких кровоизлияния в глазном дне или помутнении стекловидного тела. Обычно для устранения симптомов ангиопатии такого генеза достаточно скорректировать повышенное артериальное давление;
• гипотоническая – развивается вследствие значительного снижения тонуса кровеносных сосудов, что приводит к застою крови в них и усилению тромбообразования. Чаще всего такой вид ангиопатии возникает из-за сдавления позвоночных артерий. Также это состояние может развиться как в результате повышения внутричерепного давления. Клинически это состояние проявляется ощущением пульсации в глазах;
• юношеская – причины этого состояния чаще всего неизвестны, поэтому данный вид поражения кровеносных сосудов считатеся наиболее неблагоприятным. Чаще всего такое состояние проявляется воспалительными изменениями в стенке сосудов, многочисленными точечными кровоизлияниями во внутренние оболочки глаза и стекловидное тело. Из-за ишемии и частых геморрагий усиливается рост соединительной ткани во внутренней среде глаза. Это может привести к помутнению хрусталика – катаракте, а также к глаукоме или отслойке сетчатки. Все эти состояния требуют хирургической коррекции, так как могут существенно снижать зрение и привести к полной потере зрения;
• травматическая – возникает из-за повреждения питающих головной мозг и глаза артерий, черепно-мозговых травмах и других воздействиях механической энергии на организм.

Лечение

После постановки диагноза офтальмолог назначает консервативную терапию заболевания. Общая медикаментозная терапия заключается в использовании препаратов, улучшающих кровообращение в сетчатке глаза – солкосерил, пентилин, трентал, арбифлекс и др. Использование лекарственных средств для лечения ангиопатии во время беременности нежелательно, так как они могут отрицательно воздействовать на развивающийся плод.

Из-за разнообразия причин, которые могут привести к развитию ангиопатии сетчатки глаза, лечение должно проводиться офтальмологом совместно с другими специалистами – терапевтом, кардиологом, эндокринологом, неврологом, ревматологом. Для достижения наилучшего эффекта от лечебных мероприятий нужно подбирать схему терапии на основе общего состояния пациента и причины, вызвавшей изменения в сосудистой стенке. Например, если пациент страдает гипертонической болезнью, то ему назначают антигипертензивные препараты с целью снизить артериальное давление до нормального уровня. Больным с сахарным диабетом в первую очередь проводят инсулинотерапию.

Консервативная терапия этой патологии также включает в себя применение следующих препаратов:

• средства, улучшающие реологическое свойства крови, препятствующие образованию тромбов;
• укрепляющие сосудистую стенку, препятствующие сужению просвета артерий и вен;
• снижающие проницаемость стенки сосудов;
• препараты витаминов группы B, C, E и P.

Вместе с лекарственными средствами при ангиопатии сетчатки пациентам показано проведение физиотерапии, включающие в себя использование лазера, магнита и других факторов. При неэффективности консервативных мер необходимо проводить хирургическое лечение, цель которого заключается в предотвращении потери зрения. Одним из таких методов является лазерная коагуляция сетчатки, которую проводят при угрозе ее отслоения.

Проводится эта процедура в амбулаторных условиях. Анестезия местная при помощи глазных капель. Большинство пациентов легко переносят эту операцию, осложнения возникают очень редко. Общая длительность манипуляции не превышает 20 минут. После завершения процедуры через несколько часов, проведенных в стационаре, пациент может вернуться домой.

Данный метод основан на тепловом воздействии лазерного излучения, которое приводит коагуляции тканей и их сцеплению друг с другом. Так как для этого способа не нужны разрезы, снижается риск развития осложнений, сокращается время проведения процедуры.

Профилактика

Развитие поражения сосудов глазного дна можно предотвратить. Для этого следует выполнять несколько рекомендаций:

• пациентам с сахарным диабетом нужно контролировать уровень глюкозы крови и своевременно использовать препараты инсулина по предложенной лечащим врачом схеме;
• контроль уровня артериального давления, особенно пациентам пожилого возраста;
• при наличии факторов риска нужно ограничивать физические нагрузки;
• контроль уровня холестерина крови;
• отказ от курения;
• сбалансированная диета с минимальным количеством вредных продуктов.

Для предотвращения развития нарушения структуры сосудистой стенки необходимо в первую очередь бороться с прогрессированием основного заболевания.

Нужно помнить, что ангиопатия – это не самостоятельное заболевание, а только осложнение других патологий. Поэтому ее легче предотвратить в начале развития нарушений, чем лечить. Если же пациент относится халатно к своему здоровью, то при прогрессировании поражения сосудов могут возникнуть серьезные проблемы со зрением вплоть до его потери.

Лечение ангиопатии сетчатки в Санкт-Петербурге

Клиника «Окодент» предлагает своим пациентам весь спектр процедур, необходимых для диагностики и лечения данной патологии. Наши специалисты имеют достаточную квалификацию, чтобы выявить изменения на глазном дне уже на ранней стадии заболевания.

У нас вы можете пройти как медикаментозную терапию, так и хирургическое лечение заболевания на любой его стадии. Более подробно о предлагаемых нами услугах вы можете на нашем сайте: https://okodent.ru/services/oftalmologiya/

Классификация ангиопатий глаза

Формы ангиопатии сетчатки принято различать по заболеваниям и состояниям, послужившим причиной ее возникновения. Так международная классификация патологии включает:

Диабетическую форму. Повреждения в сосудах при этом, возникают из-за декомпенсированного сахарного диабета, чьи проявления влияют на скорость кровообращения, замедляя его и ухудшая функцию зрения.

Гипертоническую форму. Она возникает при длительно текущей, выраженной гипертонической болезни и проявляется сильной извилистостью и ветвистостью вен глазного дна, с их расширением и частыми точечными кровоизлияниями в глазные среды, что приводит к помутнению последних. Правильное лечение гипертонии приводит к самопроизвольному регрессу ангиопатии сетчатки.

Гипотоническую форму. Она выражается снижением тонуса мельчайших капилляров сетчатки, что ведет к переполнению кровью сосудов и вен, провоцируя тромбообразование. Пациенты с этой формой заболевания ощущают пульсацию в глазах, особенно при зрительном напряжении.

Травматическую форму. Развитие данной формы ангиопатии провоцирует травматическое повреждение шейного отдела позвоночного столба, головного мозга либо сильное сдавление грудной клетки. Причиной возникновения ангиопатия в этом случае является сдавление сосудов крови шейного отдела и резкий скачок внутричерепного давления человека.

Юношескую форму. Такая форма ангиопатии считается самой неблагоприятной, причем конкретные причины ее возникновения не изучены до сих пор. Наиболее частыми проявлениями юношеской ангиопатии являются процессы воспаления в сосудах глаз, кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, разрастание на сетчатке глаз соединительной ткани. Нередко юношеская ангиопатия провоцирует образование катаракты, глаукому, становится причиной отслойки сетчатки.

Причины возникновения

Возникновение ангиопатии сетчатки может быть обусловлено целым рядом причин, к ним относят:

• Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба.
• Травмы глаза.
• Стойкое повышение внутричерепного давления.
• Нарушения функции вегетативной нервной системы в регуляции тонуса сосудистой стенки.
• Некоторые заболевания крови.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Артериальную гипертензию.
• Интоксикационные поражения организма.
• Генетические аномалии строения сосудистой стенки, к примеру, телеангиэктазии.
• Старческий возраст и вызванные им необратимые изменения в организме.
• Курение.
• Работу на вредных производствах.
• Аутоиммунные системные заболевания, к примеру, васкулиты.

Обобщая приведенный выше список, можно сказать, что проблемы с сосудами сетчатки обусловлены травмами глаз, системными сосудистыми заболеваниями, а также системные патологиями обменного и аутоиммунного характера.

Немаловажную роль, кроме того играют интоксикации организма, вызванные тяжелыми металлами, ядовитыми веществами и прочее.

Проявления ангиопатии сетчатки

Признакам ангиопатии сетчатки офтальмологи относят:

• Постепенное ухудшение качества зрения.
• Помутнение видимых объектов, затуманенность, пелену пред глазами.
• Периодически происходящие кровотечения из носа.
• Точечные кровоизлияния внутрь глаза.
• Прогрессирование близорукости.
• Дегенеративные изменения сетчатки глаза.
• Возникновение перед глазами мушек и темных пятен.
• Периодическое возникновение перед глазами световых вспышек и молний.
• Дискомфорт и боль в глазах, особенно при зрительном утомлении.

Ангиопатия сетчатки особенно опасна своими последствиями. Они обусловлены нарушением нормальной функции глаза, вызванной изменением кровоснабжения и питания глазных сред. Ухудшение кровообращения в сосудистом русле приводит к ее застою и риску тромбообразования. Глазные структуры испытывают гипоксию от недостатка кислорода и не получают достаточно питательных веществ. Продукты распада не удаляются регулярно с током крови, что вызывает стойкую интоксикацию.

В связи с этим, пациенты с ангиопатией сетчатки очень часто имеют сопутствующие заболевания органа зрения:

• Прогрессирующую близорукость.
• Катаракту.
• Дистрофии сетчатки.
• Глаукому.
• Отслойки сетчатки.
• Кроме того, в отдаленном периоде, ангиопатия сетчатки может привести к слепоте на одном или обоих глазах.

Диагностика

Диагностика ангиопатии очень важна, поэтому доверять ее лучше только квалифицированному офтальмологу. Первым ее этапом становится сбор полного анамнеза. Затем назначают офтальмологический осмотр.

Для исследования сетчатки глаза, назначается офтальмоскопия. С целью уточнения деталей заболевания применяются дополнительные методы обследования: рентгенологические и ультразвуковые исследования. Так ультразвуковое сканирование помогает определить скорость кровотока в сосудах сетчатки и текущее состояние сосудистой стенки. Рентгенологическое исследование, выполняемое с применением контрастного вещества, назначается с целью выявления проходимости сосудов.

В некоторых случаях, врач может рекомендовать прохождение магнитно-резонансной томографии для выяснения деталей в строении и состоянии мягких тканей глазных сред.

Лечение ангиопатии

При компенсации основного заболевания, ставшего причиной возникновения ангиопатии сетчатки, в большинстве случаев ее лечения не требуется. Проявления патологии проходят самопроизвольно без применения дополнительных терапевтических мер.

Профилактика патологии

Для профилактики симптомов ангиопатии сетчатки, прежде всего необходимо проходить регулярные медицинские осмотры с целью своевременного выявления и лечения заболеваний, становящихся причиной возникновения данной дисфункции.

Кроме того, продлить здоровье глаз помогут следующие нехитрые правила:

• Создать правильное, достаточное освещение рабочего места.
• Не читать в транспорте при тряске и дома лежа при плохом освещении.
• При длительной работе за компьютером обязательно делать перерывы на гимнастику для глаз. Идеально, если работа за монитором будет составлять сорок пять минут, а отдых от нее пятнадцать минут.
• При длительной зрительной работе, необходимо давать глазам отдых – ложиться на спину, закрывать глаза и полностью расслабляться. Если нет возможности лечь, можно просто откинуться на спинку стула и закрыть глаза.
• Очень полезен массаж глаз подушечками пальцев рук.
• Стоит следить за артериальным давлением, предпринимая своевременные меры для его снижения. Регулярно выполнять физические упражнения, гулять на воздухе, заниматься дыхательной гимнастикой, больше ходить пешком, составить пищевой рацион богатый продуктами, укрепляющими сосудистую стенку.
• Дважды в год проверять уровень сахара крови.
• Ограничить в рационе количество сладкой, мучной, жирной, соленой и пряной пищи, а также жареных блюд и алкоголя.
• При планировании беременности провести полную профилактику организма на предмет ликвидации очагов хронической инфекции (кариес, тонзиллит и прочие хронические заболевания).
• Ежегодно проходить профилактическое лечение сахарного диабета, гипертонии, остеохондроза с выполнением комплексной терапии, включающей прием Актовегина, Винпоцетина, Трентала, АТФ, а также витаминов группы В.

Прогноз заболевания

Прогноз исхода ангиопатии сетчатки напрямую связан с причиной, вызвавшей данное осложнение. Кроме того, стоит учитывать стадию патологического процесса.

В случае компенсации сахарного диабета и поддержания уровня глюкозы крови в пределах нормы, состояние сетчатки стабилизируется и сосудистые нарушения не прогрессируют.

Прогресс гипертонической формы ангиопатии сетчатки останавливается при стабилизации артериального давления и последующем здоровом образе жизни, дающем возможность свести к минимуму проявления основного заболевания.

В случае тавматической формы патологии, следует лечить последствия травмы, а затем периодически проходить сосудистую терапию для поддержания результата. В этом случае состояние глаз улучшиться и ангиопатия прекратит прогрессировать.

Для прекращения прогрессирования гипотонической формы ангиопатии важно принятие мер к повышению артериального давления и поддержанию его на должном уровне.

И только юношеская форма ангиопатии сетчатки склонна к постоянному прогрессированию. Хотя и ее возможно существенно затормозить при применении регулярной комплексной терапии, следовании рекомендациям специалистов и ведении здорового образа жизни.

Если, к лечению основного заболевания и поддержке нормального тонуса сосудов, адекватных мер не применяется, человеку грозит постоянно прогрессирующая близорукость, иногда до полной утери зрения.

При своевременно начатом лечении легких и средних стадий основного заболевания, от ангиопатии сетчатки можно избавиться полностью и восстановить качество зрения.

Усугубленное беременностью сосудистое осложнение, способно привести к ухудшению остроты зрения. Тем более, что в родах возможна и утеря его полностью. Однако, при этом важно знать, что здоровый образ жизни беременной, правильная подготовка к родам, уверенный психологический настрой и нужное поведение в процессе родоразрешения, помогают сохранить зрение на уровне, наблюдавшемся до зачатия. Будущим мамам необходимо освоить приемы расслабления и снятия мышечных зажимов при родах, чтобы родовая деятельность проходила с минимальной болью и отсутствием серьезной нагрузки на глазные сосуды. Если этого не произошло, во избежание тяжелых последствий, стоит соглашаться на операцию кесарева сечения.

У подавляющего большинства рожениц симптомы ангиопатии постепенно проходят самопроизвольно. И лишь некоторым требуется последующее специальное лечение.

Диагноз ангиопатии сетчатки новорожденным, зачастую ставится ошибочно. Так как по достижению ребенком годовалого возраста его снимают совсем.

Своевременно принятые терапевтические меры при детской форме заболевания, чаще всего снимают проблема полностью и зрение восстанавливается.

Служба в армии для пациентов с ангиопатией сетчатки

Диагноз ангиопатия сетчатки, для молодых людей призывного возраста не может рассматриваться, как повод не служить. Легкие степени данной патологии не предполагают отвода от военной службы, так как полностью здоровых людей в вооруженных силах нет или их крайне мало.

В ряде случаев, физические и психологические нагрузки, обусловленные строевой службой не смогут ухудшить состояние глаз призывника. Поэтому, в каждом конкретном случае, решение о призыве принимает медицинская комиссия в военкомате. При этом, в обязательном порядке учитывается характер и течение заболевания, ставшего причиной данного осложнения, его стадия и риск рецидивирования.

Ангиопатия сетчатки, в большинстве случаев не является приговором к окончательной утере зрения, без шансов на его успешное восстановление. Правильнее всего, при появлении описанных выше симптомов данной патологии своевременно обратиться к офтальмологу и доверить ему свое лечение. В таком случае можно рассчитывать на улучшение состояния сетчатки и полного восстановления качества зрения.

Стоимость лечения ангиопатии в Наро-Фоминске

Цены на лечение ангиопатии сетчатки глаза в нашей клинике определяются, исходя из индивидуального состояния глаз пациента и выбранной тактики лечения. С расценками Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!

Причины ангиопатии сетчатки

Указанная патология может развиваться при любой болезни, которая способна негативно повлиять на состояние кровеносных сосудов глаза. При этом патологические изменения состояния сосудов глазного дна обычно характеризуют степень сосудистых изменений во всем организме.

Чаще всего в лечении ангиопатии сетчатки нуждаются люди в возрасте старше 30 лет, однако патология может развиться в любом возрасте. К основным причинам развития патологических изменений в сосудах сетчатки относятся:

• гипертоническая болезнь;
• гипотония;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• сколиоз;
• остеохондроз шейного отдела;
• васкулит;
• травмы.

К факторам, которые предрасполагают к развитию ангиопатии сетчатки, можно отнести:

• курение;
• работа на вредных производствах;
• различные бытовые интоксикации;
• врожденные сосудистые аномалии;
• пожилой возраст.

Виды и симптомы ангиопатии сетчатки

Принято выделять несколько разновидностей ангиопатии сетчатки в зависимости от первичного заболевания:

• диабетическая;
• гипертоническая;
• гипотоническая;
• травматическая;
• юношеская (болезнь Илза).

Симптомы развития патологии определяются ее разновидностью. Есть и общие признаки ангиопатии сетчатки:

• мелькание «мушек» перед глазами, появление темных пятен или точек;
• потемнения в глазах;
• боль и рези в глазах;
• головные боли;
• чувство пульсации в глазах после напряженной зрительной работы.

При появлении указанных признаков рекомендуем обратиться к офтальмологу.

Диагностика ангиопатий сетчатки

Как правило, сосудистые патологии выявляются при осмотре глазного дна. В процессе осмотра сетчатой оболочки глаза под офтальмологическим микроскопом при расширенном зрачке специалист может зафиксировать расширение или сужение сосудов, патологии макулы, кровоизлияния.

Дополнительными способами выявления ангиопатии сетчатки являются:

• УЗИ сосудов сетчатки с доплеровским или дуплексным сканированием;
• рентгенологическое исследование сосудов с контрастом;
• магнитно-резонансная томография.
• На основании диагностических данных врач назначит индивидуальное лечение.

Лечение ангиопатии сетчатки в клинике «ОкоМед»

Без сомнения, главным в лечении сосудистых патологий сетчатки глаза является борьба с основным заболеванием. Лечение проводится комплексно.

Прогрессирование сосудистых изменений может быть замедлено или остановлено медикаментозной терапией (препараты для нормализации артериального давления и уровня сахара в крови) а также правильным питанием. Так, при сахарном диабете соблюдение диеты имеет очень большое значение – исключаются продукты питания, богатые углеводами и жирами. В рацион включаются молочные продукты, рыба, фрукты и овощи. Необходимо следить за уровнем сахара и массой тела.

Лечение ангиопатии сетчатки предполагает применение лекарственных средств, улучшающих кровообращение (например, актовегин, солкосерил, пентилин и т.п.). Однако следует иметь в виду, что подобные препараты противопоказаны при беременности и в детском возрасте. Также назначаются лекарства, которые снижают проницаемость сосудистой стенки (пирамидин, добезилат кальция и т.п.). Офтальмолог может назначить глазные капли, улучшающие питание тканей глазного яблока.

Самолечение недопустимо! При появлении признаков развития патологии глаз необходимо проконсультироваться со специалистом. Помните – чем раньше было начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Если патологии сетчатой оболочки не лечить вовремя, они могут со временем привести к развитию глаукомы, катаракты и полной утрате зрения.

Симптомы отслойки сетчатки глаза

• Появление пелены, «занавески» перед глазом. Её невозможно смыть с помощью капель. Пациенту необходимо сообщить врачу, с какой стороны она впервые появилась, так как со временем она может увеличиваться и занять всё поле зрения.
• Вспышки в виде искр и молний.
• Искажение рассматриваемых предметов, букв. Выпадение их частей из поля зрения может указывать на то, что отслоился центр сетчатки.

Иногда после сна зрение может улучшаться, это связано с тем, что сетчатка при горизонтальном положении тела может временно возвращаться на место, но при принятии вертикального положения она снова отходит от сосудистой оболочки и проблемы со зрением возобновляются.

Диагностика отслоения сетчатки глаза

Выявить такие заболевания глаз, как отслойка сетчатки, можно при полной компьютерной проверке зрения. Основные исследования, которые позволяют диагностировать отслоение сетчатки:

• Измерение остроты зрения (визометрия)
• Проверка полей зрения (периметрия), В-сканирование (ультразвук),
• Осмотр глазного дна (прямая и обратная офтальмоскопия)
• Осмотр сетчатки с помощью специальной фундус-линзы

Также, в некоторых случаях обследование на компьютерном томографе (ОКТ) позволяет выявить патологические процессы на самых ранних стадиях, когда изменения ещё не видимы глазу доктора. При необходимости пациенту проводится флуоресцентная ангиография – исследование, позволяющее определить истинные размеры видимого или невидимого очага поражения сетчатки, определиться с тактикой оптимального лечения и наблюдения пациента.

Лечение отслойки сетчатки

Прогноз успешности лечения и уровня качества зрения после него зависит от стадии заболевания, на которой оно было диагностировано и своевременности проведенного лечения.

В случае назначения офтальмологом хирургического лечения прогноз сохранения прежнего качества зрения и длительность восстановительного периода после операции зависит от многих факторов:

— вида операции,

— степени и площади отслойки сетчатки,

— давности заболевания,

— возраста пациента и многих других факторов.

При условии обнаружения отслоения сетчатки на ранней стадии и проведения ее хирургического лечения, прогноз сохранения хорошего зрения очень высок.

Профилактика

Отслойка сетчатки является следствием образования разрывов сетчатки с последующим скоплением жидкости между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. В случаях несвоевременного обнаружения разрывов, отслойка внутренней оболочки глаза становится всё обширнее, и сохранить зрения в таком случае бывает очень проблематично.

Особенно о регулярной заботе о своем зрении стоит помнить людям, которые находятся в группе риска по развитию отслойки сетчатки:

— страдающие сахарным диабетом,

— имеющие дистрофию сетчатки или близорукость,

— получившие травму глаза или головы,

— беременные женщины, у которых есть риск получить данный недуг во время родов.

Для предотвращения развития этого заболевания необходимо руководствоваться следующими правилами:

1.       Регулярно проходить обследование зрительной системы. Это позволит вовремя обнаружить заболевание на ранней стадии, пройти лечение и уберечь себя от осложнений.

2.       Оградить себя от тяжелых физических нагрузок, травм глаз.

3.       В случае дистрофии сетчатки – проводить профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки. Метод основан на укреплении сетчатки при помощи лазера, под воздействием которого «склеиваются» внутренние оболочки, что исключает формирование разрывов, а значит и развитие отслойки сетчатки.

Подробнее о методе лазерной коагуляции вы можете прочесть по ссылке.

Стоимость лазеркоагуляции сетчатки в «Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н. Федорова».

В случае несвоевременного диагностирования и лечения отслойки сетчатки вернуть прежнее качество зрения практически невозможно. Поэтому для исключения развития отслоения сетчатки следуйте указанным правилам профилактики, ведь своевременная забота о зрении – гарантия его сохранения на долгие годы.

В Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) проводится полное обследование и диагностика зрения, диагностика и лечение заболеваний сетчатки глаза. Обследование проводится без очередей и долгих ожиданий, на самом современном оборудовании, высококвалифицированными офтальмологами. В случае, если вам поставлен диагноз того или иного заболевания зрения, офтальмолог назначит всё необходимое лечение, операции (по показаниям), а также регулярный контроль.

Стоимость хирургического лечения сетчаткиСтоимость лазерной терапии заболеваний сетчатки

Причины ангиопатии сетчатки

• Патология отвечающей за тонус стенок кровеносных сосудов нервной регуляции;
• Травма головного мозга или шейного отдела позвоночника;
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• Высокое внутричерепное давление;
• Болезни крови;
• Курение;
• Возрастные изменения у пожилых людей;
• Артериальная гипертензия;
• Интоксикация организма;
• Вредные условия труда;
• Индивидуальные особенности строения стенок кровеносных сосудов.

Симптомы ангиопатии сетчатки

• Проявление помутнения или ухудшения зрения;
• Потеря зрения:
• Кровотечения из носа;
• Прогрессирующая близорукость;
• Дистрофический процесс сетчатки;
• Возникновение «молний» в поле зрения.

Диагностика

Ангиопатия сетчатой оболочки диагностируется офтальмологом на основании осмотра глазного дна пациента (офтальмоскопии, в т.ч. с широким зрачком) и симптоматики заболевания. Уточнение диагноза производится при помощи специальных исследований: доплеровского УЗИ сосудов, которое позволяет получить данные о скорости кровообращения и оценить состояние стенок сосудов, а также рентгенологического исследования - ФАГ (флуорисциентной ангиографии сетчатки), которое посредством ввода рентгенконтрастного вещества помогает изучить проходимость сосудов. В случае необходимости, для изучения строения и состояния мягких тканей дополнительно проводят томографию сетчатой оболочки.

Лечение ангиопатии сосудов сетчатки

Диагностику и терапию ангиопатии сетчатки должен осуществлять специалист высокой квалификации (ретинолог). В медикаментозной терапии ангиопатии всегда применяются препараты, которые нормализуют кровообращение в сосудах глаза: солкосерил, арбифлекс, пентилин, трентал, эмоксипин, вазонит и др. Действие этих препаратов состоит в повышении изгибаемости эритроцитов, благодаря чему происходит нормализация капиллярного кровотока. Пациентам с хрупкими сосудами показано применение добезилата кальция, эффект которого заключается в разжижении крови, улучшении циркуляции крови и проницаемости стенок сосудов.

В определенных случаях курс лечения ангиопатии сетчатой оболочки обоих глаз дополняется физиотерапевтическими процедурами: магнитотерапией, иглорефлексотерапией, а также лазерным облучением. Эти лечебные мероприятия улучшают общее состояние пациента с ангиопатией.

При проведении лечения гипертонической ангиопатии очень важно привести в норму артериальное давление и снизить уровень холестерина в крови.

В случае диабетической ангиопатии помимо медикаментозной терапии важную роль играет специальная диета, в которой из рациона исключены продукты, богатые углеводами. Пользу работе сердца и сосудов также могут принести небольшие физические нагрузки.

При прогрессировании заболеваня и переходе его в ретинопатию применяют лазерную коагуляцию сетчатки.

Хотя ангиопатия сетчатки является побочным обратимым заболеванием, к нему стоит относиться со всей серьезностью. При отсутствии лечения основного заболевания запущенная форма ангиопатии может привести к очень сильному ухудшению зрения и даже к его полной потере.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза?

Патологии кровеносных сосудов глаза, приводящие к нарушению кровотока и расстройству нервной регуляции органа зрения, называется ангиопатией сосудов сетчатки глаза. Необходимо отметить, что ангиопатия развивается сразу в обоих глазах. Выраженность патологии для специалистов очевидна. Осмотрев главное дно, офтальмолог безошибочно определит наличие ангиопатии, в том случае если она имеет место. Ангиопатия сетчатки глаза может развиваться вне зависимости от возраста и пола человека.

Что способствует развитию ангиопатии?

Основной причиной возникновения патологического процесса считают наличие хронических заболеваний. Зачастую, развитие патологии отмечают на фоне повышенного внутричерепного давления, дегенеративных болезней шейного отдела позвоночника, инфекционных заболеваний крови, травм позвоночника, интоксикации организма, сахарного диабета, ряда аномалий врождённого характера, агрессивных условий окружающей среды, алкоголизма, курения.

Формы ангиопатии сетчатки глаза

В зависимости от причин возникновения патологии выделяют следующие формы ангиопатии сетчатки глаза: диабетическую, гипертоническую, гипотоническую, травматическую и юношескую. Каждому типу патологического процесса свойственны свои характерные особенности.

Как мы видим из названия, диабетическая форма патологии развивается при наличии у человека сахарного диабета и характеризуется закупоркой кровеносных сосудов глаза, следствием чего становится нарушение кровообращения в органах зрения.

Гипертоническая форма патологического процесса развивается на фоне артериальной гипертензии и сопровождается расширением сосудов, а в отдельных случаях их разрывом, что ведёт к попаданию крови в зрительный аппарат. Своевременно проведённая терапия гипертонической ангиопатии сетчатки глаза позволяет полностью излечиться от недуга.

Гипотоническая ангиопатия сопровождается повышением пульсации сосудов глаза и вероятностью образования кровяного сгустка (тромба).

Травматическая форма патологии является следствием травм головного мозга, шейного и грудного отдела.

На сегодняшний день юношеская ангиопатия сетчатки глаза является наименее исследованной формой патологического процесса. Диагностируется при попадании крови в сетчатку глаза или стекловидное тело. Данная форма патологии часто становится причиной развития катаракты и глаукомы, являющихся опаснейшими офтальмологическими заболеваниями в силу своих катастрофических последствий. В качестве общих для всех видов ангиопатии симптомов офтальмологи выделяют помутнение в глазах; частичное снижение остроты зрения, которое прогрессирует и при отсутствии адекватной терапии ведёт к полной его утрате; частые беспричинные носовые кровотечения; миопатия, кровотечения в отделах желудочно-кишечного тракта, кровь в моче, боли в ногах. Основными проявлениями патологического процесса, которые видит специалист при осмотре, являются характерные пятна желтоватого цвета на белке глаза, выраженные разветвления мелких сосудов, очаги кровоизлияния, проявляющиеся маленькими кровяными точками. В качестве наиболее тяжелых осложнений патологического процесса необходимо отметить слепоту и атрофию зрительного нерва.

Диагностика и лечение заболевания

Предварительная диагностика заболевания проводится в процессе визуального осмотра врачом-окулистом. В качестве дополнительных диагностик применяют ультразвуковое сканирование сосудов, рентгенографическое исследование с использованием контрастного вещества, магнитно-резонансную томографию глазного дна.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза прежде всего направлено на снижение давления в сосудах глаза и нормализацию кровообращения. Медикаментозная терапия сопровождается специально разработанными диетами, умеренными физическими упражнениями, методами физиотерапии и рефлексотерапии. При запущенных формах патологии применяют гемодиализ, способствующий очистке крови.

Ангиопатия сосудов сетчатки у ребенка – это заболевание, сопровождающееся нарушением работы кровеносной системы глаз и изменением в строении стенок сосудов. Не является самостоятельным заболеванием: чаще всего болезнь — проявление других патологий. Она может существовать долгое время и приводить к таким необратимым болезням как: некроз участков сетчатки, уменьшение ее толщины, разрыв или отслоению.

Содержание

• Виды ангиопатии
• Причины появления патологии
• Симптоматика
• Терапия
• Заключение

Состояние здоровья глаза сильно зависит от его кровоснабжения. При появлении пораженных участков зрение падает безвозвратно. Если нарушению кровотока подверглась область возле желтого пятна, то страдает центральное зрение, а слепота развивается при полном отслоении сетчатки.

Виды ангиопатии

Ангиопатия сосудов в зависимости от причин, приведших к ее развитию имеет следующую классификацию:

• Гипертонический тип – возникает вследствие постоянно повышенного давления;
• Гипотонический – постоянное пониженное давление, приводящее к снижению тонуса сосудов глазного яблока, от чего они становятся более широкими;
• Диабетический – возникает у детей с сахарным диабетом;
• Юношеский — протекает как воспаление сосудов глазного дна с последующими мелкими кровоизлияниями. Опасность кроется в том, что фиброзная ткань начинает замещать собой стекловидное тело и сетчатку. Эта разновидность является самой страшной, потому что может привести к развитию глаукомы, катаракты или отслоению сетчатки.

Причины появления патологии

Основными из факторов, способствующих возникновению ангиопатии, являются:

• Нарушение чувствительности сосудов, что служит причиной уменьшения их тонуса;
• Сахарный диабет;
• Гипертония;
• Аутоиммунные заболевания;
• Механические травмы головного мозга, приведшие к нарушению кровообращения;
• Гипотоническая болезнь;
• Болезнь органов кроветворения;
• Ишемия;
• Наследственное строение сосудов.

Симптоматика

Иногда малыш может не замечать никаких отклонений или болезнь может протекать бессимптомно. В данном случае разрешить ситуацию может окулист, который проводит плановый осмотр детей в первый месяц после рождения, третий и в год. Внешними проявлениями детской ангиопатии могут быть такие симптомы как:

• Резкое снижение зрения;
• Лопнувшие сосуды;
• Беспокойное поведение;
• Быстрая утомляемость при чтении или просмотре ТВ;
• Чесотка в районе глаз;
• Мушки перед глазами;
• Кровотечения из носа, болевой синдром в ногах.

Терапия

Так как ангиопатия сосудов является вторичным заболеванием у детей, то лечить необходимо первопричину. Одновременно назначают лечение глазного дна препаратами, улучшающими ток крови. После излечения основной причины развития болезни, ангиопатия проходит. В дополнении к основному методу лечения врачом могут быть прописаны:

• Лекарства для улучшения кровообращения и укрепления стенок сосудов;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Витаминный комплекс;
• Хирургическое вмешательство (в крайних случаях).

Заключение

Если обратить внимание на изменившееся поведение и симптомы, на которые жалуется ребенок, то можно на ранней стадии заболевания провести терапию и не допустить необратимых процессов в сетчатке глаза. Запущенный случай может привести к таким печальным последствиям как отслоению сетчатки, дистрофическим явлениям, глаукоме, а в худшем случае – слепоте.

Типы и виды ангиопатий

В основу классификации ангиопатии сетчатки положены заболевания, ставшие причинами ее возникновения. Таким образом, ангиопатия может быть:

• Диабетической. Поражение сосудов сетчатой оболочки в этом случае вызваны запущенной стадией сахарного диабета. Это заболевание осложняется изменением структуры сосудов всего организма, включая и капилляры сетчатки глаз. В результате происходит значительное замедление кровотока в центральных венах сетчатки и ее ветвях, возникает их закупорка, приводящая к снижению качества зрения;
• Гипертонической. Повышенное давление очень часто ведет к возникновению ангиопатии сетчатки. Она проявляется расширением и излишней извитостью вен, слабостью сосудистой стенки, что вызывает частые точечные кровоизлияния внутрь глаза, помутнение оптических сред. При этом, успешное лечение гипертонической болезни создает условия для самопроизвольного исчезновения симптомов ангиопатии сетчатки полностью;
• Гипотонической. В этом случае происходит снижение тонуса сосудов, в результате чего они переполняются кровью, скорость кровотока серьезно снижается, запускается процесс тромбообразования. Симптомом данного состояния становится сильная легко ощутимая пульсация сосудов глаз;
• Травматической. Ангиопатия возникает при повреждении шейного отдела позвоночного столба, черепно-мозговых травмах, длительном сдавлении грудной клетки. В результате возникает давление на кровеносные сосуды позвоночника, повышается внутричерепное давление;
• Юношеской (ювенильной). Она считается наиболее неблагоприятным типом ангиопатии сосудов сетчатки, механизм возникновения которой еще до конца не изучен. Главными проявлениями болезни становятся воспаления сосудов, с частыми кровоизлияниями в глазные среды – сетчатку и стекловидное тело. На сетчатке образуются тяжи соединительной ткани. Нередко ювенильная ангиопатия становится причиной развития глаукомы, отслойки сетчатки, способствует возникновению катаракты.

Причины возникновения

Причину возникновения  того или иного вида ангиопатии сетчатки как нельзя лучше иллюстрирует тип заболевания, осложнением которого она и является. Таким образом, поражение сосудов сетчатой оболочки может быть вызвано:

• Расстройством функции нервной регуляции ответственной за тонус сосудистой стенки;
• Артериальной гипертензией;
• Черепно-мозговыми травмами и травмами шейного отдела позвоночного столба;
• Подъемом внутричерепного давления;
• Шейным остеохондрозом;
• Болезнями крови.

Кроме того, факторами риска развития ангиопатии сосудов сетчатки специалисты называют:

• Возрастные изменения у пожилых;
• Курение;
• Тяжелые условия повседневного труда;
• Интоксикацию организма;
• Индивидуальные особенности/аномалии строения стенок сосудов.

Проявления заболевания

Ангиопатия сосудов сетчатки протекает безболезненно и практически бессимптомно, обнаруживается на офтальмологическом осмотре. Пациенты могут жаловаться на снижение остроты зрения и его помутнение; прогрессировании близорукости; возникновении в глазах молний и вспышек.

В некоторых случаях отмечаются участившиеся носовые кровотечения и временная потеря зрения. Офтальмологическое обследование выявляет дистрофию сетчатой оболочки.