Главная » Полезно знать » Аритмия сердца - симптомы, лечение и первая помощь при приступе у женщин и мужчин

Аритмия сердца — симптомы, лечение и первая помощь при приступе у женщин и мужчин

Изображение для публикации не задано

Далеко не всем известно, что такое стенокардия. Это заболевание представляет собой форму ишемической болезни сердца, для которой характерны болевые ощущения в области сердца в виде приступов. Болезнь возникает из-за плохого кровоснабжения сердечной мышцы. Существует несколько видов патологии — напряжения, появляющаяся вследствие эмоционального или физического напряжения и покоя, при которой боли начинаются, когда человек отдыхает, обычно во сне. Помимо боли, пациент испытывает удушье, кожа становится бледной, частота пульса постоянно меняется. Людям, не знающим — стенокардия, что это такое, нужно понимать, что она может привести к сердечной недостаточности и инфаркту.

Что такое стенокардия

Заболевание как одна из форм ишемии наблюдается практически у половины все пациентов. Это одно из самых часто встречающихся проявлений ИБС. У мужчин болезнь встречается чаще. У людей пожилого возраста частота случаев заболеваний резко увеличивается. Из-за того, что симптомы болезни весьма специфичны, она носит название «грудной жабы». Помимо этого, не всем известно про стенокардию, что это коронарная болезнь сердца.

 Этому заболеванию способствует острая недостаточность кровотока коронарных сосудов. Она вызывает неуравновешенность между потребностью мышечных клеток сердца в кислороде и его поступлением. Нарушение пропускания жидкости миокардом вызывает ее ишемию, которая приводит к нарушению процессов окисления. Накапливается чересчур много недоокисленных метаболитов, в частности, молочной кислоты. Происходит нарушение ионного равновесия, снижается выработка АТФ.

Все это в результате приводит к диастолическому, после чего к систолическому нарушению деятельности сердечной мышцы. Наблюдаются электрофизиологические повреждения. Следствием этого становится формирование болевой реакции. Перемены, которые развиваются в сердечной мышце, называются «ишемическим каскадом». Его причиной является нарушение пропускания жидкости и изменение обмена веществ в миокарде. На последней стадии этого процесса развивается стенокардия.

Особенно сильно сердечная мышца чувствует недостаток кислорода во время стрессовой ситуации или физической активности. Вследствие этого приступ стенокардии с серьезными симптомами, требующими неотложной помощи, происходит именно при усиленном функционировании сердца в таких случаях. При инфаркте в сердечной мышце происходят необратимые перемены. Стенокардия отличается тем, что нарушения коронарного кровообращения имеют временный характер. Но если недостаток кислорода в сердечной мышце очень большой, заболевание может вызвать инфаркт миокарда.

Классификация заболевания

В 1979 году Всемирной организацией здравоохранения была принята классификация стенокардии, согласно которой патология делится на следующие виды:

1). Стенокардия напряжения. Характеризуется переходящими приступами болей за грудиной. Вызваны они могут быть повышенной физической активностью или стрессом. К этому состоянию может привести повышенное артериальное давление, тахикардия. Как правило, боль проходит, если больной остается в покое или принимает таблетку нитроглицерина. К этому виду относятся:

– Если признаки стенокардии у женщины или мужчин появились недавно — не более месяца с первого проявления. Течение болезни может быть разным, она может оставаться стабильной или прогрессировать.

– Стабильная. Длится более месяца. То тому, как больной может переносить физические нагрузки, стабильная стенокардия бывает нескольких классов.

  • 1-й. Обычная физическая активность не приводит к осложнениям, они вызываются лишь очень сильными физическими нагрузками, которые долго продолжаются.
  • 2-й. происходит ограничение привычной физической активности. Приступ заболевания может случиться в результате пешей прогулки по ровной местности на расстояние более полукилометра или подъемом на высоту более двух лестничных пролетов. Спровоцировать приступ может ветер, прохладная погода, стресс в первые часы после пробуждения.
  • 3-й. Привычные физические нагрузки сильно ограничены. Приступ может возникнуть после неспешной пешей прогулки на расстояние 200 метров любо подъемом на один этаж.
  • 4-й. Заболевание развивается даже при небольшой нагрузке. Это может произойти при ходьбе на сто метров и даже в покойном состоянии, во сне.

– Нестабильная стенокардия, симптомы и лечение которой имеют особенности. Она называется также прогрессирующей. Характеризуется тем, что даже при привычной для больного нагрузке приступы происходят все чаще и продолжительнее. Их тяжесть увеличивается.

2). Спонтанная. Случается вследствие того, что внезапно возникает спазм коронарных артерий. Осложнения происходят лишь в состоянии покоя, чаще всего ночью или ранним утром. Такой вид патологии, при котором происходит повышение сегмента ST, носит название вариантной.

Прогрессирующее заболевание, а, помимо этого, несколько других видов спонтанной и недавно возникшей проблемы носят общее название нестабильная стенокардия.

Признаки болезни

Основные, самые явные симптомы стенокардии у мужчин и женщин — болевые ощущения за грудиной, иногда левее. Боль может носить различный характер — сжимающая, давящая и т.д. Иногда она сравнительно небольшая, ее вполне можно терпеть, порой она бывает довольно сильной. В этом случае больной может даже закричать.

Болевые ощущения распространяются главным образом в левое плечо и руку. Боль может отдаваться под левую лопатку, челюсть. Иногда она ощущается в правой стороне туловища, нижней конечности. Все это объясняется тем, что боль при подобном заболевании распространяется от сердца к седьмому позвонку, а дальше по центробежным нервам к зонам иннервации.

Обычно признаки стенокардии в виде боли появляются при ходьбе, во время физических нагрузок, стрессовых ситуаций. Иногда они возникают ночью, во сне. Продолжительность приступа — от одной до 20 минут. Облегчить приступ можно, приняв нитроглицерин, сев или встав.

При обострении больной испытывает чувство, что ему не хватает воздуха. Он пытается замереть, прижимает к груди ладони. Лицо становится бледным, руки становятся холодными, онемевшими. Сначала происходит учащение пульса, потом он становится реже. Может развиться аритмия, повыситься артериальное давление.

Возможные осложнения

Чересчур затянувшийся приступ заболевания в результате может перейти в инфаркт миокарда. Помимо этого, не такими явным осложнением считается кардиосклероз. На ее фоне развивается хроническая сердечная недостаточность.

Как проводится диагностика

Для того чтобы определить, есть ли у человека стенокардия, его опрашивают, устанавливая таким образом характер болевых ощущений, их локализацию, продолжительность. Принимаются во внимание факторы, позволяющие купировать приступ.

Проводится и лабораторное исследование анализов крови. При этом определяется уровень холестерина, глюкозы, исследуется аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза. Проверяются другие показатели. Особенно большое значение для постановки диагноза имеет оценка кардиальных тропонинов I, Т – маркеров. Они многое могут рассказать о повреждениях сердечной мышцы. Если встречаются миокардиальные белки, это является свидетельством того, что у пациента случился микроинфаркт либо инфаркт миокарда. Это дает возможность предотвратить формирование стенокардии.

Электрокардиограмма, сделанная на пике приступа заболевания, позволяет определить уменьшение ST-интервала. К тому же это дает возможность установить, есть ли нарушения ритма и проводимости.

С помощью длительной регистрации ЭКГ можно выявить наличие ишемических перемен либо, напротив, их отсутствие при приступе болезни, аритмии, частоте сокращений сердца. Когда частота сердечных сокращений растет, можно заподозрить, что у пациента стенокардия напряжения. Если этот показатель в норме, скорее всего речь идет о спонтанном виде.

Эхокардиограмма позволяет установить наличие ишемических перемен, а также изменений сократимости сердечной мышцы.

Велгоэргометрия дает возможность определить величину наибольшей нагрузки, которую может вынести больной и при этом у него не появится ишемии. Для этой цели используется велотренажер, на котором нагрузка выставляется, пока не будет достигнута субмаксимальная частота сокращений. Одновременно фиксируется ЭКГ. Попытка считается отрицательной, если этот показатель достигается через десять минут при отсутствии признаков ишемии. Положительная — при нагрузке возникает приступ заболевания или смещается ST-сегмента. Размер смещения —миллиметр или более.

Определение стенокардия это или нет, помимо того, проводится с помощью индуцирования ишемии сердечной мышцы. Вся процедура находится под контролем. Это осуществляется функционального либо фармакологического нагрузочного тестирования.

Для того чтобы получить представление о состоянии перфузии миокарда, определить, не ли в ней очаговых изменений, осуществляется сцинтиграфия. Эта процедура, представляющая собой радионуклеидное сканирование, позволяет установить наличие очаговых зон поражения перфузии сердечной мышцы. Для этого производится введение радиоактивного галлия.

Для диагностики месторасположения, степени, распространенности нарушений сердечных артерий, осуществляется коронография. Это дает возможность выбрать оптимальный вариант лечения — терапевтический или хирургический.

Как лечится заболевание

Основные меры, принимаемые при лечении болезни, призваны предупредить или сократить и ослабить приступы. Когда начинается приступ, первая помощь при стенокардии — прием такого препарата, как нитроглицерин. Для этого таблетку средства кладут под язык. Можно использовать 1-процентный спиртовой раствор препарата, капнуть его на кусок сахара и положить в рот до полного рассасывания. Как правило, боль становится меньше через пару минут. Если облегчения не наступило, можно принять нитроглицерин еще раз, минуты через три. Но более трех раз этого делать не рекомендуется, из-за риска резкого падения давления.

Плановая терапия патологии включает в себя использование медикаментозных препаратов. Среди них антиангинальные средства, задача которых — сделать так, чтобы миокарду требовалось меньше кислорода. Врач, помимо этого, назначает прием нитратов пролонгированного действия, в частности, сустака, нитронга. Рекомендуется использование бета- адреноблокаторов, молсидомина, некоторых других препаратов

Если у человека диагностирована стенокардия, лечение предполагает прием антисклеротических средств, антиоксидантов. Необходимо использовать антиагреганты — аспирин. В зависимости от конкретных показаний осуществляется профилактика нарушений ритма. При заболевании высокого функционального класса проводится несколько процедур, среди которых хирургическая реваскуляризация сердечной мышцы, некоторые другие.

Варианты прогнозов

Стенокардия — весьма серьезная хроническая сердечная патология, приводящая к инвалидности. Если у пациента прогрессирующая стенокардия, существует большая вероятность возникновения инфаркта миокарда. Риск летального исхода довольно велик.

Если систематически проводить лечение и выполнять все профилактические мероприятия, течение болезни можно контролировать. Это позволяет сделать прогноз лучше и сохранить трудоспособность, при условии, что нагрузки, как физические, так и эмоциональные будут ограничены.

Профилактические меры

К основным профилактическим мерам этого заболевания относится устранение факторов риска. В их число входит борьба с лишним весом, постоянное наблюдение за артериальным давлением, правильное питание, здоровый образ жизни и т.п.

Если установлено наличие заболевания, профилактика стенокардии включает в себя исключение стрессовых ситуаций, серьезной физической активности. Рекомендуется перед тем, как приступить к нагрузкам, принять таблетку нитроглицерина. Желательно проводить профилактику атеросклероза, лечить сопутствующие недуги, в частности, болезни ЖКТ, сахарный диабет.

Если точно придерживаться всех советов врача, как лечить стенокардию, принимать пролонгированные нитраты, постоянно наблюдаться у специалиста, то ремиссия может быть достаточно долгой.

Чтобы ваше сердце было здоровым, обращайтесь в «Дорожную клиническую больницу» в городе Нижнем Новгороде. Наши врачи позаботятся обо всем.

Признаки инфаркта у женщин

Многие женщины, когда речь заходит про ишемию сердца, отмахиваются — мол, это болезнь мужчин. Но в реальности помощь нужна достаточному количеству представительниц женского пола после 50, поскольку предохраняющие миокард половые женские гормоны становятся дефицитными, и сердце оказывается под ударом.

Запомните! Каждый день инфаркт уносит 250 женщин — таковы статистические данные. И только в ваших силах не оказаться в их числе, вовремя озаботившись здоровьем сердца.

Отличие признаков инфаркта у женщины заключается в их необычности, когда по недомоганию трудно заподозрить сбой в миокарде. Поэтому прекрасная половина обязана про них знать, от предвестников инфаркта до наступления явных симптомов, говорящих про уже случившийся инфаркт.

Женские предвестники инфаркта

Такие отдалённые сигналы подаёт женский организм, когда работа сердечной мышцы нарушена и есть угроза инфаркта. На этом этапе женщина может оказать своему сердцу помощь в виде правильного лечения после визита к кардиологу.

  • Одышка, храп во сне, ночные апноэ — красноречивый признак коронарной недостаточности и ослабленной деятельности сердца.
  • Аритмия, замирание сердечного стука — верный симптом, говорящий о сбоях в функции сердечной мышцы либо аорты, или же о патологии.
  • Отекание нижних конечностей — потенциальный предвестник ослабления работы со стороны сердца, при котором нарушается периферическое кровоснабжение.
  • Головная боль, головокружение и общая разбитость — возможный сигнал о повышении давления, которое провоцирует ишемию.
  • Боль слева в плече, груди, руке, их онемение — вестники имеющейся стенокардии, которая приводит в итоге к инфаркту.
  • Частые позывы ночью к мочеиспусканию — вероятный симптом недостаточности кровообращения, который нельзя игнорировать.
  • Холодный пот и беспричинное чувство страха — непосредственные предвестники сердечного приступа.

Женщина сама должна обратить внимание на эти тревожные факторы — это первая причина обратиться к кардиологу, чтобы пройти обследование сердечной деятельности и получить помощь в своевременной терапии.

Женские симптомы наступившего инфаркта

Картина при наступившем инфаркте у женщины аналогично разнообразна и отличается от мужской.

  • Болевой фактор затрагивает левую половину груди, плечо, лопатку, руку, челюсть, затылок, голову, живот.
  • Нервный фактор выражен головокружением, онемением левой руки, обмороками, парезом, вплоть до паралича, и даже инсультом.
  • Дыхательный фактор сказывается на внезапной нехватке воздуха, одышке, клокотании в груди, кашле, отёке лёгких.
  • Желудочный фактор сопровождается болью, тошнотой, изжогой, икотой, рвотой, ощущением тяжести.
  • Сердечный фактор вызывает аритмию, падение пульса, замирание ритма, фибрилляцию сокращений желудочков либо предсердий.
  • Наружный фактор выливается в похолодание конечностей, их бледность, часто с синюшным оттенком, а также интенсивное потоотделение.

Некоторые нетипичные женские признаки сбивают часто с толку, потому что позволяют ассоциировать недомогание с гриппом, переутомлением, скачками АД, сбоем ЖКТ, в то время как женщине срочно требуется неотлагательная помощь — у неё развивается инфаркт.

Запомните! Хотя бы при двух таких нетипичных признаках инфаркта у женщины, первая помощь должны быть оказана немедля — налицо острый приступ, грозящий гибелью!

Признаки инфаркта у мужчин

Мужчины не особо любят заботиться о себе, нагружаясь работой и углубляясь в повседневные заботы, поэтому редко посещают врача для профилактики. Обычно очутиться во врачебном кабинете их заставляет уже грянувшая катастрофа, когда нет сил терпеть серьёзные симптомы, мешающие нормально жить.

Поэтому мужчины чаще оказываются сперва в руках реаниматологов, и только после, если повезёт выжить, попадают на дальнейшее лечение к кардиологам. А между тем должно быть наоборот — сперва кардиолог! И тогда надобность в реаниматологе может вовсе отпасть.

Мужские предвестники инфаркта

В отличие от женщин, имеющих предохраняющий сердце фактор в виде гормонов, мужское сердце ничем не защищено и уязвимо в любом возрасте. Поэтому острые инфаркты массово присущи сильной половине уже с 30 лет. А ближе к 50 ишемии подвержены большинство мужчин, страдающих гипертонией, стенокардией и атеросклерозом.

У мужского пола больше причин для инфаркта, исходя из массово нездорового способа жизни — пониженная двигательная активность, курение, алкоголь, стрессы, питание, далёкое от пользы для тела.

А если добавить нежелание визита либо боязнь врачей, то картина выглядит плачевной, что и отражено в статистике смертей. Поэтому, вместо кабинетов мужчину, доведенного до инфаркта, чаще встречает уже скорая помощь.

Предвестниками инфаркта у мужчин традиционно выступают:

  • фактор гипертонии — стойкое повышение показателей давления из-за поражения сосудистых стенок атеросклеротическими отложениями;
  • фактор атеросклероза — головокружения, временная потеря ориентации, головные боли, боли в ногах, забывчивость, снижение потенции;
  • фактор стенокардии — боль за грудиной, сильная, не связанная с интенсивной нагрузкой, одышка, нехватка воздуха, слабость, страх умереть, отступающие после приёма нитратов.

Как правило, присоединяются и иные предвестники ишемии — дискомфорт в области сердца, отдающая влево боль, передающаяся в плечо, руку, ключицу, лопатку, челюсть. Могут наблюдаться и не совсем типичные симптомы — икота, изжога, тошнота и рвотные позывы.

Запомните! На этой стадии можно избежать инфаркта, если начать адекватное, прописанное кардиологом, лечение.

Признаки наступившего инфаркта у мужчин

Признаки инфаркта у мужчин протекают более явно, чем у женщин — и в этом природа помогла мужчине, потому что при мужских случаях, превышающих вдвое женские, смертность в процентном соотношении у мужчин ниже.

Запомните! Симптомы, указывающие на имеющийся острый инфаркт, у мужчин выражены резкой интенсивной болью за грудиной — это наиболее распространённый и верный признак. Если боль удаётся унять приёмом нитроглицерина — это всего лишь стенокардия, но когда боль не уходит — это явно инфаркт.

Не исключены и попутные признаки, что могут сопровождать у мужчины наступление инфаркта.

  • Тупая боль в зоне сердца, ощущение сжатия либо давления на грудную клетку.
  • Тяжесть в животе, тошнота, изжога, рвота.
  • Панический страх, тревожность, липкий пот.
  • Головокружение, потеря сознания.
  • Бессилие, разбитость, паралич.

Иногда мужчина может не ощущать боль вовсе, это больше характерно для диабетиков — у них высок порог болевой чувствительности из-за частичного некроза нервных волокон. Такая картина чревата тем, что в состоянии острого инфаркта человек окажется без надлежащей помощи.

Запомните! При проявлении хотя бы нескольких из описанных признаков звоните в скорую не раздумывая — этим можете буквально спасти жизнь! Диабетикам нужно быть особо пристальными — не ждите болевого фактора!

Оказание первой помощи при подозрении на инфаркт

Алгоритм первой помощи при малейшей угрозе инфаркта состоит из самостоятельных шагов либо со стороны окружающих лиц.

  • Вызывается первым делом неотложка.
  • Пострадавшего укладывают, приподнимая из подручных средств голову.
  • Нельзя оставлять человека в положении стоя либо сидя — у ослабленного сердца не будет сил протолкнуть очередную порцию крови.
  • Пока не приехала бригада скорой, нужно дать рассосать таблетку нитроглицерина и таблетку аспирина, если пострадавший в сознании.
  • Для устранения паники можно накапать валокордин либо корвалол.

Если человек потерял сознание, возьмите запястье и считайте пульс. При исчезновении ритма приступайте к массажу сердца в сочетании с искусственным дыханием, пока не подоспеют медики.

Причины возникновения тахикардии

Тахикардия -лечение

Тахикардия может быть физиологической и патологической. Для уточнения причин возникновения симптома и назначения лечения тахикардии необходимо обратиться к специалистам.

Физиологическая тахикардия возникает при повышенной физической нагрузке, повышении температуры тела или окружающей среды, в состоянии стресса (положительного или отрицательного), при подъеме на высоту, а также при переедании и употреблении возбуждающих напитков (алкоголь, чай, кофе, энергетические коктейли), приема некоторых лекарственных средств. Другими словами, это реакция/адаптация организма на внешний раздражитель.

Патологическая тахикардия, в отличие от физиологической, может возникать в состоянии физиологического и эмоционального покоя и является проявлением заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардиты, пороки сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз, легочное сердце) или других органов и систем организма (тиреотоксикоз, анемия, неврозы, инфекционные заболевания, острые состояния — кровопотеря, почечная колика). В этом случае, тахикардия — это симптом заболевания.

Виды тахикардии

1. Синусовая тахикардия

Главным генератором сердечного импульса является синусовый узел. Именно он образует импульс, который в итоге заставляет сокращаться все сердце. Если по каким-либо причинам активность синусового узла повышается — возникает синусовая тахикардия.

Основные характеристики синусовой тахикардии:

  • сохраняется правильный синусовый ритм,
  • начало и завершение приступа постепенное,
  • частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

2. Эктопическая тахикардия

Когда симптом возникает из очага возбуждения, который находится вне синусового узла (причиной может быть повреждение или угнетение функции синусового узла), такую тахикардию называют эктопической. В зависимости от того, где находится этот очаг — в предсердиях или желудочках — соответственно возникают наджелудочковая (предсердная, АВ-узловая, суправентрикулярная) и желудочковая тахикардии. Эти нарушения ритма, как правило, протекают в виде приступов (пароксизмов). Пароксизмы эктопической активности чаще всего начинаются и заканчиваются внезапно и продолжаются от нескольких секунд до многих суток.

Симптомы тахикардии

Основными симптомами тахикардии, на которые стоит незамедлительно обратить внимание и обратиться к врачу, являются:

  • перебои, толчки, «провалы» в работе сердца;
  • головокружение, потемнение в глазах, потеря сознания (один или несколько эпизодов);
  • высокая частота пульса в покое, которая не проходит самостоятельно в течение 5 минут;
  • боли в груди.

Диагностика тахикардии

тахикардия что это?

При появлении одного или нескольких симптомов тахикардии, описанных выше, необходимо немедленно обратиться к врачу-кардиологу, аритмологу для определения основной причины возникновения, а также для выбора тактики лечения.

Чтобы диагностировать тахикардию необходимо:

  • пройти осмотр у врача-специалиста;
  • снять ЭКГ;
  • провести суточный мониторинг ЭКГ (ЭКГ по Холтеру);
  • сдать анализы для лабораторных исследований (клинический и биохимический анализы крови, анализ гормонов щитовидной железы)

При необходимости пройти дополнительную диагностику:

  • ЭХО (УЗИ сердца);
  • электрофизиологическое исследование (ЭФИ);
  • коронарография;
  • контроль сердечного ритма дома самостоятельно — ЭКГ по телефону

Профилактика тахикардии

Профилактика тахикардии — это меры, направленные на устранение состояния, которое могло или может стать причиной возникновения нарушений ритма сердца. Необходимо отказаться от курения, употребления алкоголя, черного и зеленого чая, кофе, энергетиков. Также, необходимо сбалансировать свой режим «труд-отдых» и не забывать давать организму регулярные физические тренировки.

Основные принципы лечения тахикардии:

  • Лечение основного заболевания, которое спровоцировало проблему.
  • Анализ и коррекция эмоционального состояния пациента.
  • Консервативное лечение — назначение антиаритмических препаратов, возможно комбинация с препаратами других групп. Терапия подбирается строго индивидуально после полного обследования и определения вида тахикардии.

В случае, если лекарственная терапия не дает желаемого результата или она неэффективна, необходимо выбрать радикальный метод лечения:

  • Радиочастотная аблация
  • Установка электрокардиостимулятора
  • Установка кардиовертера-дефибрилятора

Высокая эффективность наблюдается при применении комбинированного лечения — «Гибридная терапия»

Опасные виды аритмии, такие как желудочковая тахикардия требуют неотложной помощи и госпитализации пациента!!!

Никогда не занимайтесь самолечением!!!