Главная » Полезно знать » Аспирационная пневмония – лечение инфекции

Аспирационная пневмония – лечение инфекции

Изображение для публикации не задано

Пневмония — инфекционное воспаление паренхимы легких. Паренхима легких — это воздушные мешочки (альвеолы) в стенках, которых происходит газообмен между атмосферным воздухом и кровью. При пневмонии стенки альвеол утолщаются за счет скопления в них воспалительных клеток, а полости альвеол заполняются секретом (жидкостью), образующимся в результате воспаления. Проникновение и размножение инфекционного агента в альвеолы возможно при снижении собственных защитных сил организма, или при особой агрессивности инфекции. Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами, грибами. Наиболее часто встречается бактериальная пневмония, реже вирусная и еще реже грибковая пневмония.

Классификация пневмоний:

Принципиально пневмонии подразделяются на внебольничные, госпитальные (возникшие в стационаре) и пневмонии, развившиеся в социальных учреждениях по уходу. В каждой из трех ситуаций спектр типичных возбудителей пневмонии различается, соответственно для лечения используются различные антибиотики. В нашей статье мы остановимся на внебольничных пневмониях, так как в случае госпитальной пневмонии и пневмоний в социальных учреждениях, пациент не сталкивается один на один с этой проблемой, ему на помощь сразу приходят врачи, и он в меньшей степени нуждается в информации по пневмонии.

Содержание:

Внебольничная пневмония определение:

Согласно Российским стандартам внебольничная пневмония –пневмония, возникшая во внебольничных условиях — то есть вне стационара или позднее 4 недель после выписки из него, или диагностированная в первые 48 ч от момента госпитализации, или развившаяся у пациента, не находившегося в домах сестринского ухода/отделениях длительного медицинского наблюдения ≥ 14 суток.

В контексте внебольничной пневмонии отдельно рассматривают пневмонию у лиц с иммунодефицитами и аспирационную пневмонию (пневмонию, развивающуюся в результате попадания содержимого желудка, ротовой полости и носоглотки в альвеолы).

В данной статье мы не будем подробно останавливаться на этих совершенно особых клинических состояниях.

Возбудители пневмонии:

Наиболее часто пневмонию вызывает пневмококк (Streptococcus pneumoniae) – 30-50% случаев заболевания.

Существенное значение в развитии пневмонии имеют

  • Chlamydophila pneumoniae (хламидия)
  • Mycoplasma pneumoniae(микоплазма)
  • Legionella pneumophila. (легионелла)

на долю, которых в сумме приходится от 8 до 30% случаев заболевания:

К относительно редким (3-5%) возбудителям пневмонии относятся:

  • Haemophilus influenzae (гемофильная палочка)
  • Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк)
  • Klebsiella pneumoniae (клебсиелла), еще реже — другие энтеробактерии

Также пневмония может быть вызвана вирусами: гриппа типа А и B, парагриппа, аденовирусом и респираторно- синцитиальным вирусом.

Существуют агрессивные возбудители пневмонии, способные вызвать эпидемические вспышки, к таким агентам относятся Mycoplasma pneumonia и Legionella pneumophila. Вспышки спровоцированные Mycoplasma pneumonia обычно регистрируются в организованных коллективах молодых людей (армия, школы и т.д.). Вспышки легионеллезной пневмонии происходят при вдыхании аэрозолей содержащих бактерию и обычно связаны с водой, это возможно при использовании душа, кондиционеров, бассейнов, декоративных фонтанов.

Факторы риска развития пневмонии:

Еще в доантибактериальную эру знаменитый канадский врач У.Ослер саркастически назвал пневмонию «другом пожилых людей».

Внебольничная пневмония

Системное заболевание, грипп, эмфизема, диабет, рак, катар верхних дыхательных путей служат благоприятными факторами для инфекционного поражения легких.

Виды инфекционных заболеваний легких

Легочные инфекции, в зависимости от типа возбудителя, подразделяются на:

  • грибковые, причинами которых становятся аспергиллы – плесневые грибы, или кандиды – дрожжеподобные грибы;
  • бактериальные, вызываемые различными бактериями — стрептококками, пневмококками, иногда кишечной, синегнойной, гемофильной палочкой, палочкой чумы и Пфейффера;
  • вирусные, вызываемые различными вирусами.

Грибковые инфекции

Поражения легких грибками — грибковая пневмония, может возникнуть в результате вдыхания человеком содержащего плесень воздуха, или поедания продуктов, зараженных плесневыми грибами. Поэтому нахождение в сырых, не проветриваемых помещениях, стены которых могут быть усеяны спорами плесневых грибков противопоказано людям со слабым иммунитетом. Если на продуктах вдруг появилась плесень, ее надо тщательно вырезать, при невозможности – лучше выбросить пораженный продукт. Еще чаще она возникает при активизации грибков рода кандида, постоянно присутствующих на слизистых оболочках. Они начинают интенсивно размножаться и поражать различные органы при ослаблении иммунитета.

Поражает грибковая инфекция легких в первую очередь людей с хроническими заболеваниями органов дыхания – астматиков. Подвержены ей женщины, имеющие заболевания воспалительные половых органов, беременные, люди с пересаженной почкой. Пациенты старшего поколения и дети страдают от заболевания чаще. Толчком к заболеванию может послужить тонзиллит, кариес, неправильное питание, длительное применение антибиотиков, многие из которых убивают полезные бактерии, ослабляя защитные силы организма. Применение глазных и ушных мазей и капель с антибактериальным действием, препаратов широкого действия тоже способствует развитию заболевания.

Бактериальные и вирусные инфекции

Часто бактериальная инфекция легких проявляется под действием факторов, неблагоприятно сказывающихся на самочувствии: переохлаждении, сквозняках, больших физических и психологических нагрузках, сильной интоксикации. При этом активизируются микробы, обитающие в больших количествах в верхних дыхательных путях, что приводит к заболеванию пневмонией. При вирусном заражении длительное сидение дома, без доступа свежего воздуха, курение, алкоголь, прием иммунодепрессантов увеличивает вероятность проявления заболевания.

Симптомы

Самыми явными признаками пневмонии являются внезапное резкое повышение температуры, боль в груди, затрудненное дыхание, кашель. Симптомы пневмонии, вызванной различными возбудителями, несколько отличаются. При бактериальной сразу сильно повышается температура, возникает сильный озноб, слабость, головная боль, поверхностное дыхание. При кашле выделяется мокрота коричневого цвета. Из-за недостаточного поступления кислорода может возникнуть синюшность губ.

Вирусная пневмония считается самой простой и хорошо поддающейся лечению формой. Для нее характерны признаки простуды, повышение температуры, боль в груди и кашель. Похожими признаками обладает и грибковая пневмония. У некоторых появляется сильное потоотделение, ломота в суставах. Иногда на начальном этапе признаки не очевидны. Человек может не подозревать о зарождающемся тяжелом заболевании, и выявляется это при прохождении рентгеновского обследования.

Диагностика

Опрос больного, измерение температуры, прослушивание легких с использованием стетоскопа проводится врачом при первичном обращении заболевшего. Для точного диагностирования заболевания необходимы рентгеновские снимки, на которых даже при отсутствии видимых признаков будут видны затемнения, указывающие на развитие болезни. При грибковом заражении колонии аспергилл также будут видны на снимке. В некоторых случаях проводятся лабораторные исследования образцов мокроты для установления истинного виновника заболевания.

Лечение зависит от типа заболевания. При вирусной природе заболевания показан:

  • строгий постельный режим;
  • обильное питье, лучше клюквенный морс, чай с малиной, березовый сок;
  • диета, включающая овощные супы, каши на воде, отварные овощи и рыбу, фрукты;
  • прием обезболивающих, отхаркивающих и в случае сильного повышения температуры – жаропонижающих средств.

Бактериальная природа заболевания требует более серьезного лечения. Пациент может быть госпитализирован, чтобы под наблюдением врачей проходить курс лечения антибиотиками. Эффект от выбранного антибиотика должен быть виден уже через сутки. Если выбранный препарат не оказывает должного действия, назначается другой. При затяжном течении болезни препарат должен сменяться через каждые 5-6 дней лечения. В тяжелых случаях может назначаться кислород. После снятия тяжелых проявлений возможно назначение физиотерапевтических процедур. Полноценное питание, горчичники, банки и другие виды прогревания помогают быстрейшему излечению.

Грибковая пневмония лечится противогрибковыми препаратами. Показаны витамины, общеукрепляющие процедуры, любые средства, повышающие иммунитет. Антибиотики при грибковой пневмонии противопоказаны. Сложными считаются случаи, когда в легких обнаруживается целая колония аспергилл, опасность которой заключается в распространении грибка с кровью по всему организму. Тяжелые поражения сердца, почек, мозга, костей, могут стать последствиями этого распространения. Поэтому в самых сложных случаях применяется удаление мицетомы – колонии аспергилл, хирургическим путем.

Профилактика

Против пневмококковой пневмонии существует вакцина. Рекомендуют ее пожилым и хронически больным. Вакцинация людей, не входящих в группу риска, обычно не проводится. Вирусной инфекции можно избежать, сделав прививку от гриппа типа А. Исключение нахождения в сырых помещениях, пораженных плесневыми грибами, употребления в пищу зараженных плесенью продуктов помогут избежать одной из разновидностей грибковых инфекций.

Для предотвращения развития заболевания назначаются поливитамины, биостимуляторы, иммунокорректоры. Здоровый образ жизни, активные физические нагрузки, зарядка, дыхательная гимнастика, правильное питание, отказ от всяческих вредных привычек – все средства, укрепляющие иммунитет, помогут не подхватить инфекцию легких.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония – воспаление легких, вызванное попаданием твёрдых и жидких частиц в бронхи и альвеолы. Крошечные частицы во время вдоха довольно часто попадают (аспирируются) в дыхательные пути, но обычно выводятся наружу благодаря действию нормальных механизмов защиты, таких как кашель. Если такие частицы не удаляются, они могут стать причиной пневмонии.

Значительная роль в возникновении пневмонии принадлежит заболеваниям, которые сопровождаются нарушением процесса глотания и патологическими рефлюксами. Такие нарушения нередко  приводят к забросу частиц содержимого желудка в дыхательные пути. Это ахалазия кардии, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, стеноз пищевода, спазм пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и т.п.

Аспирационная пневмония – может проявляться тремя синдромами, в зависимости от характера повреждения лёгких.

Химический пневмонит – пневмония, которая была спровоцирована попаданием кислого желудочного содержимого в дыхательные пути. Соляная кислота с низким pH (<2,5) из желудка является очень агрессивной по отношению к слизистой дыхательных путей. Такое поражение приводит к острому повреждению легких, спазму бронхов, ателектазам (спадение лёгочной ткани), альвеолиту (воспалительное поражение лёгочных пузырьков — альвеол), нарушая целостность слизистой и повышая риск развития бактериальной инфекции.

У больного резко возникает отдышка, учащенное дыхание и сердцебиение. Часто этому состоянию сопутствует цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек), повышение температуры, появление мокроты нередко пенистой розового цвета.

Бактериальная инфекция нижних дыхательных путей – воспаление, вызванное попаданием в легкие возбудителей из ротоглотки. Обычно бактерии, которые вызывают аспирационную пневмонию представлены разнообразными видами аэробных и факультативных микробов, таких как кишечная палочка, виды клебсиелл, псевдомонады и стрептококки и др.

Механическая обструкция нижних дыхательных путей – пневмония, которая возникает вследствие попадания твердых частиц и жидкостей в легкие, например, при утоплении или у больных с тяжелыми нарушениями сознания. Это могут быть частицы пищи, попавшие при глотании, некислое содержимое желудка.

Симптомы механической обструкции зависят от размера частицы, попавшей в дыхательные пути, а также от диаметра самих дыхательных путей.

Обструкция нижних дыхательных путей вызывает раздражающий хронический кашель и иногда рецидивирующие инфекции.

Симптомы

В течение нескольких дней после эпизода аспирации может быть небольшая температура, слабость, сухой мучительный кашель. В дальнейшем нарастают нарушения дыхания, боли в грудной клетке, лихорадка, тахикардия, цианоз, выделение пенистой мокроты с примесью крови при кашле.

Нередко, уже спустя 10-14 суток при аспирационной пневмонии возникает абсцедирование легочной ткани (скопление гноя, ограниченное капсулой) и эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости). При этом появляется продуктивный кашель с выделением гнойной мокроты с гнилостным запахом, кровохарканье.

Диагностика

Диагностика аспирационной пневмонии начинается со сбора данных внешнего осмотра, аускультации и перкуссии.

Рентген грудной клетки определяет, есть ли инфильтраты в легких.

Исследование мокроты необходимо, чтобы определить, какой антибиотик должен использоваться для лечения.

Бронхоскопия — исследование дыхательных путей, которое проводят, чтобы получить образец мокроты и осмотреть дыхательные пути.

Рентгеноконтрастное бариевое исследование назначается при наличии проблем с глотанием. С помощью него может увидеть аспирацию на рентгене легких.

Суточное pН-мониторирование иимпеданс-рН-метрия являются важными методами диагностики гастроэзофагеального рефлюкса в сочетании с рецидивирующими бронхопульмональными заболеваниями.

Лечение аспирационной пневмонии зависит от причины ее возникновения.

Лечение химического пневмонита состоит в назначении кислорода и, в случае необходимости, искусственной вентиляции легких. Часто требуется отсасывание из трахеи, чтобы удалить слизь и попавшие в дыхательные пути частицы.

При механической обструкции следует как можно быстрее освободить дыхательные пути от инородного тела и восстановить дыхание. Затем после проведения обследования, назначить терапию, направленную на устранение ее последствий.

Как правило, во всех случаях необходимо лечение антибиотиками. Терапия направлена на уничтожение возбудителя заболевания. Для этого назначаются антибиотики широкого спектра действия.

При сопутствующем заболевании, которое спровоцировало аспирационную пневмонию, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, необходимо своевременная диагностика и лечение этого заболевания.

Наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии является

Врачи относят аспирационную пневмонию к рубрике J69.0 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся аспирационной пневмонии: Даниляк И.Г., Найманн Ю.И., Пальман А.Д. Эффективное лечение хронического кашля у больной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Журнал «Врач». – 2006. – № 5.

Kappler M., Lang T. Gastroosophagaler Reflux und Atemwegserkrankungen. (Гастроэзофагальный рефлюкс и заболевания дыхательных путей). Monatsschrift Kin-derheikd 2005. 153:220-227. Перевод с немецкого.

Степанов Э.А., Красовская Т.В., Кучеров Ю.И. и др. Гастроэзофагеальный рефлюкс, как причина респираторных нарушений у детей. РГМУ, кафедра детской хирургии.

Маев И.В., Юренев Г.Л., Дичева Д.Т., Данилин А.Г., Биткова Е.Н. Пульмонологическая маска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Приложение Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2012. № 1. С. 15–18.

Внебольничная пневмония: возбудители и лечение

Пневмония (воспаление легких) – это острое инфекционное заболевание нижних дыхательных путей, при котором происходит воспаление различных структур легких с обязательным вовлечением легочной ткани (бронхиол, бронхов, альвеол).

Несмотря на достижения современной медицины и разработку новых эффективных антибактериальных препаратов, пневмония – чрезвычайно распространенное и угрожающее жизни заболевание. По частоте летальных исходов она стоит на первом месте среди всех инфекционных болезней. Причем, снизить процент заболеваемость не получается уже на протяжении многих лет. Согласно статистике, в России ежегодно регистрируется более 400 тыс. новых случаев, хотя по неофициальным данным эта цифра составляет 1 млн. человек.

Пневмония может возникать как самостоятельное заболевание либо как осложнение какой-либо болезни.

Виды пневмонии

  • Внебольничная пневмония (амбулаторная, домашняя) – самый распространенный вид болезни.
  • Госпитальная (внутрибольничная, нозокомиальная) пневмония. Развивается у пациентов, которые находятся в стационаре более 3 суток и не имели клинических проявлений этого заболевания при поступлении.
  • Аспирационная пневмония (при алкоголизме, эпилепсии, нарушениях глотания, рвоте и т.п.). Возникает в результате попадания в дыхательные пути воды, пищи или инородных предметов.
  • Атипичная пневмония. Причиной является атипичная микрофлора (легионеллы, микоплазмы, хламидии). Характерна лицам с тяжелыми дефектами иммунитета: при алкоголизме, наркомании, ВИЧ-инфекции, врожденном иммунодефиците, опухолевых заболеваниях, применении иммуносупрессивной терапии и т.п.

По течению заболевания выделяют: острую пневмонию, затяжную и хроническую, каждая их которых может быть неосложненной либо осложненной.

В зависимости от вовлеченности легких выделяют:

  • одностороннюю пневмонию (при воспалении только одного легкого);
  • двустороннюю пневмонию (когда в процесс вовлечены оба легких).

Причины развития пневмонии

Так как, прежде всего, пневмония – это бактериальное заболевание, основными ее возбудителями могут быть: стафилококк (Staphylococcus aureus), пневмококк (Streptococcus pneumoniae), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae).

К «атипичным» инфекциям относятся: Legionella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydya pneumoniae.

Причиной острой пневмонии могут быть: Acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

По данным ученых, в 50% случаев заболевания причину пневмонии установить не удается. В 30-40% возбудителем является пневмококк, в 15-20% — микоплазма, в 10% — вирусы.

Возбудителями пневмонии у детей чаще всего являются стафилококки, аденовирусы, микровирусы и микоплазма.

«Пусковым» фактором развития заболевания обычно служат вирусные инфекции, которые вызывают воспаление верхних дыхательных путей, создавая таким образом благоприятные для бактериальных возбудителей условия развития.

Самой опасной считается смешанная вирусно-микробная инфекция, при которой вирусы, поражая слизистую дыхательных путей, открывают доступ микробной флоре, отягощающей проявления пневмонии.

Факторы риска развития пневмонии у взрослых:

  • постоянные стрессы, истощающие организм;
  • ослабленный иммунитет (снижает барьерные функции организма);
  • неполноценное питание;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение (в результате чего стенки альвеол и бронхов покрываются вредными веществами, не давая структурам легких нормально работать);
  • хронические заболевания, особенно сердечная недостаточность, пиелонефрит, ишемическая болезнь сердца;
  • онкологические заболевания и болезни центральной нервной системы (в частности эпилепсия);
  • проведение искусственной вентиляции легких;
  • возраст старше 60 лет.

Факторы риска развития пневмонии у детей:

  • охлаждение или перегрев;
  • хронические очаги инфекции в ЛОР-органах;
  • недостаточное физическое воспитание и закаливание;
  • нерациональный режим дня (малое времяпрепровождение на свежем воздухе, недостаточный сон);
  • несоблюдение эпидемиологического режима.

Симптомы пневмонии

Основными симптомами пневмонии являются:

  • повышение температуры тела до 38 – 39,5оС;
  • кашель с обильным отхождением мокроты;
  • неприятные ощущения в груди;
  • одышка при физических нагрузках (иногда даже в состоянии покоя).

Непрямыми симптомами пневмонии, на которые жалуются больные, являются:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • потливость.

При аускультации выслушиваются хрипы над областью воспаления, а при перкуссии грудной клетки отмечается притупление звука над очагом воспаления.

Симптомы пневмонии у детей схожи. Особое внимание нужно уделить возникновению одышки и частоте дыхательных движений. Угрожающей жизни патологией считается частота дыхательных движений более 40/мин (у детей старше 1 года).

Лечение пневмонии

Для начала стоит отметить, что при появлении первых подозрений стоит сразу обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений после пневмонии. Лечением неосложенных форм заболевания могут заниматься врачи широкого профиля: семейные доктора, педиатры, терапевты. Острая пневмония и тяжелое состояние пациента требуют госпитализации.

1. Основу лечения пневмонии составляют антибактериальные препараты. Выбор лекарства, его дозировку и длительность применения определяет лечащий врач с учетом таких факторов, как возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и, собственно, клиническая картина пневмонии.

Распространенные препараты для лечения пневмонии:

  • пенициллин и его производные (например, ампиокс, аугментин, флемоксин, амоксиклав, и т.д.);
  • макролиды (вильпрафен, хемомицин, сумамед, азитромицин, фромилид, макропен, кларитромицин);
  • цефалоспорины (препараты: цефтриаксон, клафоран, цефтазидим, цефатаксим, цефалексин, роцефин, супракс);
  • респираторные фторхинолоны (спарфлоксацин, левофлоксацин).

Средняя длительность антибактериальной терапии составляет минимум 7-10 дней.

2. При наличии кашля, сопровождающегося отхождением мокроты, дополнительно назначают разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты: бромгексин, лазолван, флуимуцил, АЦЦ.

3. При отдышке показаны бронхорасширяющие препараты, желательно ингаляционные: беродуал, сальбутамол, беротек.

4. По показаниям проводят и инфузионную терапию солевыми растворами или раствором глюкозы.

5. При тяжелых состояниях и острых пневмониях возможно проведение иммуномодулирующей терапии с применением иммуноглобулинов внутривенного введения (интраглобин, пентаглобин, октагам).

6. При повышении температуры выше 38оС назначают жаропонижающие средства.

7. Всем больным пневмонией рекомендован прием поливитаминов.

Очень важно и после пневмонии провести витаминизацию организма в течение минимум трех месяцев (принимать витамины группы А,В и Е).

Целый год после пневмонии ребенок должен находиться под контролем врача.

Бактериальная пневмония – воспаление легких, вызванное проникновением и размножением в нижних дыхательных путях бактерий. По данным медицинской статистики, бактериальными пневмониями чаще всего страдают дети и старики. Возрастные категории, подверженные воспалительным заболеваниям легких — это лица моложе 20-ти и старше 60-ти лет.

Причины, возбудители бактериальной пневмонии

Вызывают пневмонию бактерии — микроорганизмы, имеющие, в большинстве своем, одноклеточное строение. Они относятся к самой древней патогенной флоре, обладают достаточной устойчивостью, крепкой мембранной оболочкой, и за счет этого способны длительное время сохраняться во внешней среде.

Болезнетворные для человека микробы могут находиться в его организме постоянно и не причинять ему вреда, пока их количество невелико. Опасность бактерий в том, что при попадании в благоприятную среду (условия с подходящей температурой и влажностью) они начинают активно размножаться. При этом большинство микробов питаются за счет полезных веществ, находящихся в клетках человека, тем самым разрушая окружающие ткани и вызывая их воспаление.

Отличительной особенностью этих болезнетворных микроорганизмов является постоянное отравление (интоксикация) человека, т.к. они выделяют в процессе своей жизнедеятельности очень вредные вещества в больших объемах. Именно поэтому бактериальные пневмонии часто осложняются и приводят к нарушениям в работе почечной, сердечной, костно-мышечной системы.

Подразделяются бактерии на кокки (округлые по форме), бациллы (палочковидные), спириллы и вибрионы (спиралеобразные и извитые). Возбудителями пневмонии, в основном, являются микробы из первых двух групп.

Чаще всего воспаление легких вызывают:

  • пневмококки (50-70%);
  • стрептококки (30-50%);
  • гемофильная палочка (10-20%);
  • микоплазма (8-12%);
  • легионелла (7-25%);
  • клебсиелла (2-4%);
  • стафилококки (2-3%);
  • синегнойная палочка (0,5-1%).

Фоном для развития пневмонии нередко выступают вирусные инфекции и затяжные хронические болезни, во время них защитные силы организма ослабляются и уже не могут сдерживать рост патогенной микрофлоры.

Факторы, способствующие развитию заболевания

  1. Восприимчивость к болезнетворным бактериям на фоне падения иммунитета.
  2. Хронические заболевания дыхательной системы.
  3. Сильное переохлаждение или гипервентиляция легких.
  4. Нахождение на аппаратном дыхании (ИВЛ), применение общего наркоза.
  5. Аспирации пищей при судорожных состояниях, коме, эпилепсии, желудочных расстройствах.
  6. Ранения и ушибы грудной клетки, спины.
  7. Сахарный диабет, тяжелые системные заболевания.
  8. Занос инфекции из пораженных бактериями органов и систем (при эндокардите, тромбофлебите, остеомиелите, пиелонефрите и т.д.)
  9. Алкоголизм, наркомания.

Классификация болезни

  • Существует обычное (внебольничное) воспаление легких и больничная пневмония. Первая развивается в домашних, амбулаторных условиях, а вторая диагностируется в стационаре на фоне других заболеваний, операций.
  • По объему воспалительных изменений болезнь делят на очаговую, долевую и крупозную формы.
  • По месту локализации патологических процессов выделяют: правостороннюю, левостороннюю, двухстороннюю пневмонию. Поражение правой доли часто встречается у детей до трех лет, это связано с тем, что бронх с этой стороны широкий и короткий, поэтому бактерии при инфекциях верхних дыхательных путей (носа, горла, трахеи, бронхов) беспрепятственно опускаются в легкие и там быстро развивается воспаление.
  • Протекает заболевание в легкой, средней, тяжелых формах. По этому признаку и определяется тактика антибактериального лечения — прием таблеток на дому, постановка инъекций в поликлинике, госпитализация и инфузионная терапия.

Клиника, симптомы бактериальной пневмонии

  1. Ухудшение общего самочувствия, возникновение слабости и резкий подъем температуры до 39-40 градусов.
  2. Появление кашля, вначале сухого с низким тембром, затем на 2-3 день от начала болезни — влажного.

Особенности клинического течения пневмоний в зависимости от возбудителей

Этот симптом считается основным, т.к. часто бывает ведущим и длительным. Его интенсивность после лечения снижается, но порой человек продолжает кашлять спустя неделю или целый месяц по окончании курса терапии. Это объясняется тем, что хотя бактерии и уничтожены, они успели сильно повредить легочную ткань, и для ее восстановления необходимо время.

  • Мокрота. Слизистая, слизисто-гнойная, геморрагическая (с примесью крови — ржавая).
  • Учащение дыхания или же сильная одышка.
  • Боли в грудной клетке, вызванные сильным напряжением при кашле (в покое их нет), постоянная болезненность может указывать на развитие плеврита.
  • Учащение пульса (тахикардия).
  • Бледность или синюшность кожных покровов, носогубного треугольника.
  • Чрезмерная потливость.
  • Падение аппетита и двигательной активности, головокружение.
  • Ломота и боли в мышцах и костях.
  • Подташнивание, рвота (иногда).
  • Диагностика

    1. Осмотр, выстукивание легких, их выслушивание. Обнаружение изменения цвета кожи, одышки, частого сердцебиения, зон в легких с притуплением перкуторного звука, жесткого дыхания, сухих и влажных хрипов, крепитации, шума трения плевры.
    2. Проведение лабораторных исследований: анализов крови и мочи с обнаружением изменений, указывающих на признаки воспаления в организме, изучение мокроты и выявление бактерий-возбудителей.
    3. Рентгенография. Считается золотым стандартом для подтверждения диагноза «пневмония», на снимках хорошо видны патологические очаги в легких, их размеры и локализация.

    Лечение бактериальной пневмонии

    Терапия основывается на приеме антибиотиков. В зависимости от вида бактерий, которые их вызвали, проводится курс лечебных мероприятий.

    1. Диета. Больные должны хорошо питаться продуктами с высоким содержанием белка и витаминов (А, В, С, РР, Д), а вот углеводная еда и соль в их рационе ограничивается. Пациентам с пневмонией нужно много и регулярно пить, до 1,8-2 л. жидкости в сутки.
    2. Прием антибиотиков. Их назначает врач в соответствии с результатами бактериологических исследований, т.е. специалист подбирает тот лекарственный препарат, который обладает наибольшей активностью для уничтожения возбудителя пневмонии. Традиционно выбираются антибиотики с широким спектром действия из группы пенициллинов (Пенициллин, Ампиокс, Амоксиклав, и др.), макролидов (Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин и т.п.), цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим, Супракс).
    3. Назначение лекарств для лечения кашля: разжижающие, отхаркивающие средства (Амбробене, Лазолван, АЦЦ и др.)
    4. Ингаляции небулайзером и паровые.
    5. Прогревания грудной клетки (ОВЧ), электрофорез.

    При своевременно начатом лечении болезнь отступает через 10-14 дней. Для проверки эффективности терапии проводятся повторная рентгеноскопия и анализы.

    Больничные пневмонии часто устойчивы к большинству антибиотиков из-за того, что бактерии, их вызывающие, обитают в госпитальных условиях длительное время и успели приспособиться ко всем применяемым противомикробным средствам и препаратам. Поэтому тактика лечения внутрибольничного воспаления легких отличается от традиционной.

    • Используются антибиотики для уничтожения грамотрицательных бактерий — это Пиперациллин, Клавунат, Циластатин, Офлоксацин.
    • Дозы при лечении больничных пневмоний выше, чем при амбулаторных, а также практикуется применение сочетанных схем из препаратов различных групп.

    Шансы на излечение больничной формы воспаления легких значительно ниже, чем внебольничной пневмонии, а летальность выше (до 50%).

    Романовская Татьяна Владимировна

    Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

    Обзор

    Пневмония (воспаление легких) — это воспаление ткани в одном или обоих легких, вызванное инфекцией.

    На конце дыхательных трубок в легких (альвеолярных ходов) находятся крошечные мешочки, наполненные воздухом (альвеолы), собранные в пучки. При пневмонии эти мешочки воспаляются и наполняются жидкостью.

    как меняются альвеолы человека при пневмонии

    Самые распространенные симптомы пневмонии:

    • кашель;
    • высокая температура;
    • затрудненное дыхание.

    Наиболее частая причина пневмонии — пневмококковая инфекция, однако существуют много других видов бактерий и вирусов, вызывающих пневмонию.

    Больных легкой формой пневмонии обычно лечат в домашних условиях. Им дают антибиотики, обильное питье и обеспечивают покой. Люди с хорошим здоровьем обычно поправляются безо всяких последствий.

    У больных другими заболеваниями пневмония может проходить в тяжелой форме, и им может потребоваться лечение в больнице. Это вызвано тем, что пневмония может дать осложнения, которые в зависимости от состояния здоровья и возраста больного могут привести даже к летальному исходу.

    По разным данным в России пневмонией ежегодно заболевает 1-2 млн. человек. Люди чаще болеют пневмонией осенью и зимой. Смертность от внебольничных пневмоний в России составляет по разным данным от 1% до 5%, но среди пациентов, требующих госпитализации и у пожилых людей, этот показатель в разы больше. Пневмонией можно заболеть в любом возрасте.

    Симптомы пневмонии

    Симптомы пневмонии могут развиваться очень быстро (за 24 — 48 часов) или относительно медленно, в течение нескольких дней. Проявления болезни различаются и могут быть похожи на симптомы других инфекций дыхательных путей, таких как острый бронхит.

    Для пневмонии характерен кашель. Он может быть сухой или сопровождаться выделением мокроты (густой слизи) желтого, зеленого, коричневатого цвета или даже кровянистой.

    Прочие распространенные симптомы:

    • затрудненное дыхание — вдохи частые и неглубокие, возможна одышка даже во время отдыха;
    • учащенное сердцебиение;
    • сильное повышение температуры тела;
    • общее плохое самочувствие;
    • потливость и озноб;
    • отсутствие аппетита;
    • боли в груди.

    Среди менее распространенных симптомов выделяют следующие:

    • кашель с кровью (кровохарканье);
    • головные боли;
    • усталость;
    • тошнота;
    • рвота;
    • свистящее дыхание;
    • боль в суставах и мышцах;
    • потеря ориентации во времени и пространстве (особенно у пожилых людей).

    Если вы обнаружили у себя симптомы пневмонии, обратитесь к врачу, чтобы он поставил диагноз. Если у вас обнаруживаются выраженные симптомы, в частности, учащенное дыхание, боли или дезориентация в пространстве, обратитесь к врачу немедленно.

    Причины пневмонии

    Самая частая причина пневмонии — инфекция, обычно бактериального происхождения.

    Однако пневмонию вызывают различные виды бактерий, вирусов и (изредка) грибки, в зависимости от того, где началась пневмония. Например, микроорганизмы, вызывающие пневмонию, подхваченную в больнице, отличаются от тех, которые могут вызвать ее в обычной жизни.

    Микроорганизмы, вызывающие инфекцию, обычно попадают в легкие при вдыхании. В редких случаях пневмония может вызываться инфекцией в другой части тела. Тогда возбудитель пневмонии проникает в легкие через кровь.

    Ниже подробно описываются четыре типа пневмонии.

    Бактериальная пневмония

    Наиболее частая причина пневмонии у взрослых — бактерия Streptococcus pneumoniae. Эта форма пневмонии иногда называется пневмококковой.

    Реже возбудителями пневмонии являются другие виды бактерий, в том числе:

    • Haemophilus influenzae;
    • Staphylococcus aureus;
    • Mycoplasma pneumoniae (вспышки заболеваемости происходят в среднем каждые 4-7 лет, обычно среди детей и молодежи).

    В совсем редких случаях пневмонию вызывают следующие бактерии:

    • Chlamydophila psittaci: эта бактерия является возбудителем редкой формы пневмонии, которая называется орнитоз или пситтакоз, которая передается людям от зараженных птиц, таких как голуби, канарейки, длиннохвостые и волнистые попугаи (эту форму пневмонии также называют попугайной болезнью или попугайной лихорадкой);
    • Chlamydophila pneumoniae;
    • Legionella pneumophila: вызывает легионеллёз, или «болезнь легионеров», необычную форму пневмонии.

    Вирусная пневмония возможный путь передачи пневмонии

    Вирусы также могут вызывать пневмонию, чаще всего это респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и иногда вирус гриппа типов A или B. Вирусы чаще всего становятся возбудителями пневмонии у маленьких детей.

    Аспирационная пневмония

    В редких случаях причиной пневмонии становится попадание в легкие

    • рвоты;
    • инородного тела, например, арахисового ореха;
    • вредного вещества, например, дыма или химического вещества.

    Вдыхаемый предмет или вещество вызывает раздражение легких или повреждает их. Этот феномен называется «аспирационная пневмония».

    Грибковая пневмония

    Пневмония, вызываемая грибковой инфекцией легких, редко встречается у людей с крепким здоровьем. Чаще она поражает людей с ослабленной иммунной системой (см. ниже). Хотя грибковая пневмония встречается редко, ею чаще болеют люди, путешествующие в места, где этот вид инфекции более распространен: отдельные регионы США, Мексика, Южная Америка и Африка.

    Некоторые медицинские названия грибковой пневмонии: гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и бластомикоз.

    Группы риска по развитию воспаления легких

    Люди в следующих группах более подвержены риску заболевания пневмонией:

    • грудные младенцы и дети раннего возраста;
    • пожилые люди;
    • курильщики;
    • больные с иными заболеваниями;
    • люди с ослабленным иммунитетом.

    Заболевания, повышающие вероятность заболевания пневмонией:

    • прочие заболевания легких, такие как астма или муковисцидоз (фиброзно-кистозная дегенерация или кистозный фиброз);
    • болезни сердца;
    • болезни почек и печени;
    • ослабленный иммунитет.

    Ваш иммунитет могут ослабить:

    • недавно перенесенная болезнь, например грипп;
    • лечение рака, например химиотерапия;
    • некоторые лекарства, принимаемые после пересадки органа (их специально принимают для того, чтобы ослабить иммунную систему, снижая тем самым отторжение ею пересаженного органа);
    • ВИЧ или СПИД.

    Диагностика пневмонии

    Врач зачастую может диагностировать пневмонию, опросив вас о симптомах и осмотрев грудную клетку. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования. Иногда пневмония трудно поддается диагностированию, так как многие симптомы совпадают с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

    Чтобы поставить диагноз, врач может сначала спросить:

    • дышите ли вы чаще, чем обычно;
    • страдаете ли вы от одышки (чувствуете себя запыхавшимся);
    • как долго у вас наблюдается кашель;
    • отхаркиваете ли вы мокроту, и какого она цвета;
    • усиливаются ли боли в груди на вдохе или выдохе.

    Врач, скорее всего, измерит вам температуру и прослушает стетоскопом грудную клетку спереди и сзади, чтобы определить, слышны ли характерные потрескивающие или дребезжащие звуки. Он может также прослушать вашу грудную клетку, постукивая по ней. Если ваши легкие заполнены жидкостью, они издают звук, который отличается от того, который издают нормальные, здоровые легкие.

    Для подтверждения диагноза врач направит вас на рентген грудной клетки и другие исследования. Рентген грудной клетки может показать, насколько сильно поражены ваши легкие. Рентген также помогает врачу отличить пневмонию от других инфекционных заболеваний легких, например, бронхита. Кроме того проводится анализ мокроты и анализ крови. Анализ образцов мокроты или крови помогает определить причину инфекции — бактерию или вирус.

    Скрининг на рак легких

    Хотя это и встречается редко, но пневмония может быть симптомом скрытого рака легких у курильщиков и у людей в возрасте старше 50 лет. Если вы попадаете в одну из этих групп, ваш доктор может направить вас на рентген грудной клетки. Рак легких на рентгеновском снимке обычно выглядит как масса «бело-серого цвета».

    Если рентгеновское исследование не выявило рака, рекомендуется сделать повторный снимок через 6 недель. Это делается для того, чтобы точно убедиться, что с вашими легкими все в порядке.

    Лечение пневмонии (воспаления легких)

    Больных легкой формой пневмонии обычно успешно лечат в домашних условиях. Им дают антибиотики, обильное питье и обеспечивают полный покой. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице.

    Лечение воспаления легких дома (амбулаторное)

    Кашель может продолжаться еще 2-3 недели после окончания курса антибиотиков, а чувство усталости может сохраняться еще дольше, потому что ваше тело будет восстанавливаться после болезни. Если симптомы не начнут проходить в течение двух дней после начала лечения, сообщите об этом вашему врачу. Эффекта от лечения может не быть по следующим причинам:

    • бактерии, вызывающие инфекцию, могут быть устойчивы к тем антибиотикам, которые вы принимали, — ваш доктор может прописать вам другой антибиотик взамен или в дополнение к первому;
    • инфекцию может вызывать вирус, а не бактерия — антибиотики не действуют на вирусы, а иммунной системе вашего организма придется самой бороться с вирусной инфекцией, вырабатывая антитела.

    Чтобы облегчить симптомы пневмонии, можно принимать болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен. Они помогут снять боль и сбить высокую температуру. Вам не следует принимать ибупрофен, если у вас:

    • аллергия на аспирин или иные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
    • астма, болезни почек, язва желудка или нарушение пищеварения.

    Не рекомендуется принимать лекарства от кашля, тормозящие кашлевой рефлекс (кодеин, либексин и др.). Кашель помогает прочищать легкие от мокроты, поэтому если остановить кашель, инфекция может дольше оставаться в организме. Помимо этого, имеется мало доказательств того, что средства от кашля эффективны. Теплое питье с медом и лимоном поможет снять дискомфорт, вызываемый кашлем. Пейте много жидкости, чтобы не допустить обезвоживания, и много отдыхайте, чтобы ваш организм восстановился.

    Если вы курите, сейчас как никогда важно бросить курить, так как это вредит вашим легким.

    Пневмония редко передается от одного человека другому, поэтому больному можно находиться в окружении людей, включая членов семьи. Однако людям с ослабленной иммунной системой следует избегать контакта с больным пневмонией до того, как он начнет поправляться.

    После облегчения симптомов вам, возможно, потребуется ещё какое-то время для полного выздоровления. При этом кашель может сохраниться. Если вас это беспокоит, поговорите со своим лечащим врачом.

    Лечение пневмонии в больнице (стационарное)

    При тяжелых симптомах вам может потребоваться лечь в больницу для лечения. Лечение в больнице будет включать прием антибиотиков и жидкостей внутривенно через капельницу и/или подачу кислорода через кислородную маску для облегчения дыхания.

    В очень тяжелых случаях пневмонии подача воздуха в легкие может осуществляться через аппарат искусственной вентиляции легких в отделении реанимации и интенсивной терапии.

    Врач, скорее всего, попросит вас прийти повторно примерно через 6 недель после начала приема антибиотиков. В некоторых случаях он может назначать повторные исследования, например, рентген грудной клетки, если:

    • симптомы не стали проявляться меньше;
    • симптомы вернулись;
    • вы курите;
    • вы старше 50 лет.

    Осложнения пневмонии

    Осложнения при пневмонии чаще наблюдаются у пожилых людей, маленьких детей и людей с некоторыми хроническими заболеваниями, например, диабетом. При возникновении осложнений вас направят на лечение в больницу.

    Наиболее распространенные осложнения при пневмонии — плеврит, абсцесс легкого и заражение крови (сепсис) — описаны ниже.

    схема развития воспаления плевры

    Плеврит — воспаление плевры, тонкой оболочки между легкими и грудной клеткой. В более редких случаях в пространстве между легкими и стенками грудной полости может накапливаться жидкость. Это явление называется «плевральный выпот». Плевральный выпот наблюдается у половины людей, лечащихся от пневмонии в больнице.

    Жидкость может оказывать давление на легкие, затрудняя дыхание. Плевральный выпот обычно проходит сам по мере лечения пневмонии. Примерно в одном из 10 случаев лечения пневмонии в больнице происходит заражение жидкости в плевральной полости бактериями, что вызывает скопление гноя — так называемую эмпиему.

    Обычно гнойные выделения выводятся с помощью иглы или тонкой трубки. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гноя и устранения вреда, нанесенного плевре и легким.

    Абсцесс легкого — редкое осложнение пневмонии, которое чаще всего случается у людей с уже имеющимися другими серьезными заболеваниями или у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Абсцесс легкого — это заполнение гноем полости в тканях легкого. Отхаркивание мокроты с неприятным запахом, опухание пальцев рук и ног — симптомы абсцесса легкого.

    Абсцессы часто лечатся с помощью антибиотиков. Обычно прописывается курс антибиотиков внутривенно, затем — прием антибиотиков в форме таблеток на протяжении 4-6 недель. У большинства больных отмечается улучшение самочувствия в течение 3-4 дней. Важно не бросать прописанный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя полностью здоровым, чтобы избежать повторного заражения легких. Примерно одному из 10 людей с абсцессом легкого требуется операция для откачивания гноя из абсцесса или удаления пораженной части легкого.

    Заражение крови — еще одно редкое и тяжелое осложнение пневмонии, также известное как сепсис. Симптомы сепсиса:

    • высокая температура тела (жар) — 38º C или выше;
    • учащенное сердцебиение и дыхание;
    • низкое кровяное давление (гипотония), при котором в вертикальном положении тела ощущается головокружение;
    • изменение поведения, например, дезориентация в пространстве и времени;
    • сниженное мочевыделение;
    • холодная, бледная и липкая кожа;
    • потеря сознания.

    При заражении крови инфекция может распространиться в другие органы, такие как:

    • внешние оболочки мозга (менингит);
    • оболочка брюшной полости (перитонит);
    • внутренняя оболочка сердца (эндокардит);
    • суставы (септический артрит).

    Эти типы инфекции называются также «метастатические инфекции» (от слова «метастаз» — отдалённый вторичный очаг патологического процесса) и обычно протекают тяжело. Для их лечения назначают большие дозы антибиотиков внутривенно.

    К какому врачу обратиться при пневмонии?

    С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего терапевта или педиатра, которые обычно занимаются диагностикой и амбулаторным лечением воспаления легких. Если вам предложат госпитализацию, вы можете самостоятельно выбрать инфекционную больницу.

    Как не заразить других при пневмонии

    Остановить распространение микроорганизмов от вас к другим людям можно с помощью соблюдения правил гигиены. Например, при кашле или чихании закрывайте рот и нос одноразовым платком. Ссразу выбрасывайте использованные одноразовые платки в мусорное ведро или унитаз — микроорганизмы могут жить несколько часов после того, как покинут полость носа или рта. Регулярно мойте руки, чтобы предотвратить передачу болезнетворных микроорганизмов другим людям и их перенос на различные предметы.

    Для защиты от пневмонии люди из групп повышенного риска должны делать прививки. Рекомендуются следующие прививки:

    • прививка от пневмококка (пневмококковая вакцина);
    • прививка от гриппа.

    Курение, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков внутривенно может увеличить вероятность заболевания пневмонией. Курение наносит вред вашим легким, и в результате они становятся более восприимчивыми к инфекции. Поэтому если вы курите, лучший способ профилактики пневмонии — бросить курить.

    Есть доказательства того, что неумеренное и продолжительное употребление алкоголя ослабляет естественные механизмы защиты легких от инфекций, что делает их более подверженными заболеванию пневмонией. Согласно одному исследованию, 45% людей, госпитализированных с диагнозом «пневмония», злоупотребляли алкоголем.

    Злоупотребление алкоголем — это регулярное употребление свыше допустимой нормы. Под регулярным употреблением понимается прием спиртных напитков каждый день или большую часть дней недели. Злоупотребление алкоголем не только увеличивает риск заболевания пневмонией, но и повышает вероятность того, что она будет протекать в более тяжелой форме. Согласно статистике, вероятность смерти от пневмонии среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, от 3 до 7 раз выше, чем в среднем по населению.

    Какими бывают пневмонии?

    В общем пневмонии это целая группа инфекционных заболеваний, причиной которых становятся разные инфекционные агенты, и механизм развития тоже неодинаковый, но объединяет их одинаковая картина поражения лёгких — воспаление.

    Сегодня пневмонии подразделяют на внебольничную и внутрибольничную, её в медицинской среде чаще называют нозокомиальная или госпитальная. Причиной госпитальной пневмонии становится, как правило, присоединение местной больничной патогенной флоры на фоне ослабления иммунитета пациента, госпитализированного для операции или лечения другого заболевания. Эта пневмония возникает не ранее, чем после нескольких дней пребывания в больнице. Госпитальные пневмонии протекают тяжелее и лечатся труднее из-за частой устойчивости микроорганизма к лекарствам. Кроме того, эта пневмония развивается на фоне обострения другого заболевания, послужившего поводом для стационарного лечения.

    Внебольничная пневмонии — это все возникшие не в больнице воспаления лёгких или проявившиеся в первые двое суток пребывания в больнице по другому поводу. Этот вариант заболевания составляет основное большинство пневмоний.

    Пневмонии у больных с иммунодефицитами, в том числе при ВИЧ, тоже выделяют в обособленную группу, потому что они вызываются очень нетипичными микроорганизмами, и в большинстве такие воспаления и называются атипичными.

    И четвёртая группа — аспирационная пневмония, то есть возникшая из-за попадания в лёгкие жидкости при рвоте или утоплении, а также при попадании пищи из пищевода при образовании патологического соустья с трахеей, что возможно при опухолях.

    Внебольничная пневмония

    В принципе внебольничная пневмония это банальное воспаление лёгких, которое диагностируется при обращении пациента с признаками воспаления нижних дыхательных путей и подтверждается при рентгенологическом исследовании специфическими изменениями лёгочной ткани, их называют «очаговыми» и «инфильтративными», или «очагово-инфильтративными», очаги всегда свежие — недавно возникшие и воспалительного характера. Обычно переболевшие такой пневмонией говорят, что перенесли очаговую пневмонию или острое воспаление лёгких.

    Хотя по правилам такую пневмонию не называют острой, потому что другой и не бывает, она всегда только остро развившаяся. Внебольничная пневмония бывает тяжёлой, но её считают особой формой, поскольку это воспаление лёгких протекает вместе с сепсисом и выраженной дыхательной недостаточностью, нарушениями функций лёгких. Вот такая тяжёлая пневмония — главный поставщик смертельных случаев, поэтому она лечится не просто в больнице, а чаще всего в отделении реанимации, поскольку требует активной респираторной поддержки, то есть управляемого аппаратами дыхания.

    Что вызывает пневмонию

    Внебольничную пневмонию вызывают микроорганизмы, как правило, постоянно обитающие в дыхательных путях, в половине случаев это пневмонический стрептококк или чаще его называют пневмококком, в четверти случаев воспаления — смешанная компания пневмококка с простейшей хламидией или микоплазмой. Все они живут в верхних дыхательных путях, нимало не мешая человеку, но когда иммунитет снижается, активно атакуют своего хозяина, вызывая воспаление лёгких.

    Вирусные пневмонии довольно редки. Но в большинстве случаев именно вирусные инфекции, что в народе называется как простуда, подводят к развитию бактериальной или атипичной пневмонии, то есть являются их фактором риска. В большинстве случаев именно после вирусной «простуды» на фоне снижения защитных сил организма и активизируется постоянный бактериальный житель слизистой ротовой полости пневмококк.