Главная » Полезно знать » Аспирационная пневмония у детей: как развивается заболевание

Аспирационная пневмония у детей: как развивается заболевание

Аспирационная пневмония у детей: как развивается заболевание

Пневмония — инфекционное воспаление паренхимы легких. Паренхима легких — это воздушные мешочки (альвеолы) в стенках, которых происходит газообмен между атмосферным воздухом и кровью. При пневмонии стенки альвеол утолщаются за счет скопления в них воспалительных клеток, а полости альвеол заполняются секретом (жидкостью), образующимся в результате воспаления. Проникновение и размножение инфекционного агента в альвеолы возможно при снижении собственных защитных сил организма, или при особой агрессивности инфекции. Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами, грибами. Наиболее часто встречается бактериальная пневмония, реже вирусная и еще реже грибковая пневмония.

Классификация пневмоний:

Принципиально пневмонии подразделяются на внебольничные, госпитальные (возникшие в стационаре) и пневмонии, развившиеся в социальных учреждениях по уходу. В каждой из трех ситуаций спектр типичных возбудителей пневмонии различается, соответственно для лечения используются различные антибиотики. В нашей статье мы остановимся на внебольничных пневмониях, так как в случае госпитальной пневмонии и пневмоний в социальных учреждениях, пациент не сталкивается один на один с этой проблемой, ему на помощь сразу приходят врачи, и он в меньшей степени нуждается в информации по пневмонии.

Содержание:

Внебольничная пневмония определение:

Согласно Российским стандартам внебольничная пневмония –пневмония, возникшая во внебольничных условиях — то есть вне стационара или позднее 4 недель после выписки из него, или диагностированная в первые 48 ч от момента госпитализации, или развившаяся у пациента, не находившегося в домах сестринского ухода/отделениях длительного медицинского наблюдения ≥ 14 суток.

В контексте внебольничной пневмонии отдельно рассматривают пневмонию у лиц с иммунодефицитами и аспирационную пневмонию (пневмонию, развивающуюся в результате попадания содержимого желудка, ротовой полости и носоглотки в альвеолы).

В данной статье мы не будем подробно останавливаться на этих совершенно особых клинических состояниях.

Возбудители пневмонии:

Наиболее часто пневмонию вызывает пневмококк (Streptococcus pneumoniae) – 30-50% случаев заболевания.

Существенное значение в развитии пневмонии имеют

  • Chlamydophila pneumoniae (хламидия)
  • Mycoplasma pneumoniae(микоплазма)
  • Legionella pneumophila. (легионелла)

на долю, которых в сумме приходится от 8 до 30% случаев заболевания:

К относительно редким (3-5%) возбудителям пневмонии относятся:

  • Haemophilus influenzae (гемофильная палочка)
  • Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк)
  • Klebsiella pneumoniae (клебсиелла), еще реже — другие энтеробактерии

Также пневмония может быть вызвана вирусами: гриппа типа А и B, парагриппа, аденовирусом и респираторно- синцитиальным вирусом.

Существуют агрессивные возбудители пневмонии, способные вызвать эпидемические вспышки, к таким агентам относятся Mycoplasma pneumonia и Legionella pneumophila. Вспышки спровоцированные Mycoplasma pneumonia обычно регистрируются в организованных коллективах молодых людей (армия, школы и т.д.). Вспышки легионеллезной пневмонии происходят при вдыхании аэрозолей содержащих бактерию и обычно связаны с водой, это возможно при использовании душа, кондиционеров, бассейнов, декоративных фонтанов.

Факторы риска развития пневмонии:

Еще в доантибактериальную эру знаменитый канадский врач У.Ослер саркастически назвал пневмонию «другом пожилых людей».

Внебольничная пневмония

Системное заболевание, грипп, эмфизема, диабет, рак, катар верхних дыхательных путей служат благоприятными факторами для инфекционного поражения легких.

Виды инфекционных заболеваний легких

Легочные инфекции, в зависимости от типа возбудителя, подразделяются на:

  • грибковые, причинами которых становятся аспергиллы – плесневые грибы, или кандиды – дрожжеподобные грибы;
  • бактериальные, вызываемые различными бактериями — стрептококками, пневмококками, иногда кишечной, синегнойной, гемофильной палочкой, палочкой чумы и Пфейффера;
  • вирусные, вызываемые различными вирусами.

Грибковые инфекции

Поражения легких грибками — грибковая пневмония, может возникнуть в результате вдыхания человеком содержащего плесень воздуха, или поедания продуктов, зараженных плесневыми грибами. Поэтому нахождение в сырых, не проветриваемых помещениях, стены которых могут быть усеяны спорами плесневых грибков противопоказано людям со слабым иммунитетом. Если на продуктах вдруг появилась плесень, ее надо тщательно вырезать, при невозможности – лучше выбросить пораженный продукт. Еще чаще она возникает при активизации грибков рода кандида, постоянно присутствующих на слизистых оболочках. Они начинают интенсивно размножаться и поражать различные органы при ослаблении иммунитета.

Поражает грибковая инфекция легких в первую очередь людей с хроническими заболеваниями органов дыхания – астматиков. Подвержены ей женщины, имеющие заболевания воспалительные половых органов, беременные, люди с пересаженной почкой. Пациенты старшего поколения и дети страдают от заболевания чаще. Толчком к заболеванию может послужить тонзиллит, кариес, неправильное питание, длительное применение антибиотиков, многие из которых убивают полезные бактерии, ослабляя защитные силы организма. Применение глазных и ушных мазей и капель с антибактериальным действием, препаратов широкого действия тоже способствует развитию заболевания.

Бактериальные и вирусные инфекции

Часто бактериальная инфекция легких проявляется под действием факторов, неблагоприятно сказывающихся на самочувствии: переохлаждении, сквозняках, больших физических и психологических нагрузках, сильной интоксикации. При этом активизируются микробы, обитающие в больших количествах в верхних дыхательных путях, что приводит к заболеванию пневмонией. При вирусном заражении длительное сидение дома, без доступа свежего воздуха, курение, алкоголь, прием иммунодепрессантов увеличивает вероятность проявления заболевания.

Симптомы

Самыми явными признаками пневмонии являются внезапное резкое повышение температуры, боль в груди, затрудненное дыхание, кашель. Симптомы пневмонии, вызванной различными возбудителями, несколько отличаются. При бактериальной сразу сильно повышается температура, возникает сильный озноб, слабость, головная боль, поверхностное дыхание. При кашле выделяется мокрота коричневого цвета. Из-за недостаточного поступления кислорода может возникнуть синюшность губ.

Вирусная пневмония считается самой простой и хорошо поддающейся лечению формой. Для нее характерны признаки простуды, повышение температуры, боль в груди и кашель. Похожими признаками обладает и грибковая пневмония. У некоторых появляется сильное потоотделение, ломота в суставах. Иногда на начальном этапе признаки не очевидны. Человек может не подозревать о зарождающемся тяжелом заболевании, и выявляется это при прохождении рентгеновского обследования.

Диагностика

Опрос больного, измерение температуры, прослушивание легких с использованием стетоскопа проводится врачом при первичном обращении заболевшего. Для точного диагностирования заболевания необходимы рентгеновские снимки, на которых даже при отсутствии видимых признаков будут видны затемнения, указывающие на развитие болезни. При грибковом заражении колонии аспергилл также будут видны на снимке. В некоторых случаях проводятся лабораторные исследования образцов мокроты для установления истинного виновника заболевания.

Лечение зависит от типа заболевания. При вирусной природе заболевания показан:

  • строгий постельный режим;
  • обильное питье, лучше клюквенный морс, чай с малиной, березовый сок;
  • диета, включающая овощные супы, каши на воде, отварные овощи и рыбу, фрукты;
  • прием обезболивающих, отхаркивающих и в случае сильного повышения температуры – жаропонижающих средств.

Бактериальная природа заболевания требует более серьезного лечения. Пациент может быть госпитализирован, чтобы под наблюдением врачей проходить курс лечения антибиотиками. Эффект от выбранного антибиотика должен быть виден уже через сутки. Если выбранный препарат не оказывает должного действия, назначается другой. При затяжном течении болезни препарат должен сменяться через каждые 5-6 дней лечения. В тяжелых случаях может назначаться кислород. После снятия тяжелых проявлений возможно назначение физиотерапевтических процедур. Полноценное питание, горчичники, банки и другие виды прогревания помогают быстрейшему излечению.

Грибковая пневмония лечится противогрибковыми препаратами. Показаны витамины, общеукрепляющие процедуры, любые средства, повышающие иммунитет. Антибиотики при грибковой пневмонии противопоказаны. Сложными считаются случаи, когда в легких обнаруживается целая колония аспергилл, опасность которой заключается в распространении грибка с кровью по всему организму. Тяжелые поражения сердца, почек, мозга, костей, могут стать последствиями этого распространения. Поэтому в самых сложных случаях применяется удаление мицетомы – колонии аспергилл, хирургическим путем.

Профилактика

Против пневмококковой пневмонии существует вакцина. Рекомендуют ее пожилым и хронически больным. Вакцинация людей, не входящих в группу риска, обычно не проводится. Вирусной инфекции можно избежать, сделав прививку от гриппа типа А. Исключение нахождения в сырых помещениях, пораженных плесневыми грибами, употребления в пищу зараженных плесенью продуктов помогут избежать одной из разновидностей грибковых инфекций.

Для предотвращения развития заболевания назначаются поливитамины, биостимуляторы, иммунокорректоры. Здоровый образ жизни, активные физические нагрузки, зарядка, дыхательная гимнастика, правильное питание, отказ от всяческих вредных привычек – все средства, укрепляющие иммунитет, помогут не подхватить инфекцию легких.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония – воспаление легких, вызванное попаданием твёрдых и жидких частиц в бронхи и альвеолы. Крошечные частицы во время вдоха довольно часто попадают (аспирируются) в дыхательные пути, но обычно выводятся наружу благодаря действию нормальных механизмов защиты, таких как кашель. Если такие частицы не удаляются, они могут стать причиной пневмонии.

Значительная роль в возникновении пневмонии принадлежит заболеваниям, которые сопровождаются нарушением процесса глотания и патологическими рефлюксами. Такие нарушения нередко  приводят к забросу частиц содержимого желудка в дыхательные пути. Это ахалазия кардии, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, стеноз пищевода, спазм пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и т.п.

Аспирационная пневмония – может проявляться тремя синдромами, в зависимости от характера повреждения лёгких.

Химический пневмонит – пневмония, которая была спровоцирована попаданием кислого желудочного содержимого в дыхательные пути. Соляная кислота с низким pH (<2,5) из желудка является очень агрессивной по отношению к слизистой дыхательных путей. Такое поражение приводит к острому повреждению легких, спазму бронхов, ателектазам (спадение лёгочной ткани), альвеолиту (воспалительное поражение лёгочных пузырьков — альвеол), нарушая целостность слизистой и повышая риск развития бактериальной инфекции.

У больного резко возникает отдышка, учащенное дыхание и сердцебиение. Часто этому состоянию сопутствует цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек), повышение температуры, появление мокроты нередко пенистой розового цвета.

Бактериальная инфекция нижних дыхательных путей – воспаление, вызванное попаданием в легкие возбудителей из ротоглотки. Обычно бактерии, которые вызывают аспирационную пневмонию представлены разнообразными видами аэробных и факультативных микробов, таких как кишечная палочка, виды клебсиелл, псевдомонады и стрептококки и др.

Механическая обструкция нижних дыхательных путей – пневмония, которая возникает вследствие попадания твердых частиц и жидкостей в легкие, например, при утоплении или у больных с тяжелыми нарушениями сознания. Это могут быть частицы пищи, попавшие при глотании, некислое содержимое желудка.

Симптомы механической обструкции зависят от размера частицы, попавшей в дыхательные пути, а также от диаметра самих дыхательных путей.

Обструкция нижних дыхательных путей вызывает раздражающий хронический кашель и иногда рецидивирующие инфекции.

Симптомы

В течение нескольких дней после эпизода аспирации может быть небольшая температура, слабость, сухой мучительный кашель. В дальнейшем нарастают нарушения дыхания, боли в грудной клетке, лихорадка, тахикардия, цианоз, выделение пенистой мокроты с примесью крови при кашле.

Нередко, уже спустя 10-14 суток при аспирационной пневмонии возникает абсцедирование легочной ткани (скопление гноя, ограниченное капсулой) и эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости). При этом появляется продуктивный кашель с выделением гнойной мокроты с гнилостным запахом, кровохарканье.

Диагностика

Диагностика аспирационной пневмонии начинается со сбора данных внешнего осмотра, аускультации и перкуссии.

Рентген грудной клетки определяет, есть ли инфильтраты в легких.

Исследование мокроты необходимо, чтобы определить, какой антибиотик должен использоваться для лечения.

Бронхоскопия — исследование дыхательных путей, которое проводят, чтобы получить образец мокроты и осмотреть дыхательные пути.

Рентгеноконтрастное бариевое исследование назначается при наличии проблем с глотанием. С помощью него может увидеть аспирацию на рентгене легких.

Суточное pН-мониторирование иимпеданс-рН-метрия являются важными методами диагностики гастроэзофагеального рефлюкса в сочетании с рецидивирующими бронхопульмональными заболеваниями.

Лечение аспирационной пневмонии зависит от причины ее возникновения.

Лечение химического пневмонита состоит в назначении кислорода и, в случае необходимости, искусственной вентиляции легких. Часто требуется отсасывание из трахеи, чтобы удалить слизь и попавшие в дыхательные пути частицы.

При механической обструкции следует как можно быстрее освободить дыхательные пути от инородного тела и восстановить дыхание. Затем после проведения обследования, назначить терапию, направленную на устранение ее последствий.

Как правило, во всех случаях необходимо лечение антибиотиками. Терапия направлена на уничтожение возбудителя заболевания. Для этого назначаются антибиотики широкого спектра действия.

При сопутствующем заболевании, которое спровоцировало аспирационную пневмонию, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, необходимо своевременная диагностика и лечение этого заболевания.

Наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии является

Врачи относят аспирационную пневмонию к рубрике J69.0 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся аспирационной пневмонии: Даниляк И.Г., Найманн Ю.И., Пальман А.Д. Эффективное лечение хронического кашля у больной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Журнал «Врач». – 2006. – № 5.

Kappler M., Lang T. Gastroosophagaler Reflux und Atemwegserkrankungen. (Гастроэзофагальный рефлюкс и заболевания дыхательных путей). Monatsschrift Kin-derheikd 2005. 153:220-227. Перевод с немецкого.

Степанов Э.А., Красовская Т.В., Кучеров Ю.И. и др. Гастроэзофагеальный рефлюкс, как причина респираторных нарушений у детей. РГМУ, кафедра детской хирургии.

Маев И.В., Юренев Г.Л., Дичева Д.Т., Данилин А.Г., Биткова Е.Н. Пульмонологическая маска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Приложение Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2012. № 1. С. 15–18.

Внебольничная пневмония: возбудители и лечение

Пневмония (воспаление легких) – это острое инфекционное заболевание нижних дыхательных путей, при котором происходит воспаление различных структур легких с обязательным вовлечением легочной ткани (бронхиол, бронхов, альвеол).

Несмотря на достижения современной медицины и разработку новых эффективных антибактериальных препаратов, пневмония – чрезвычайно распространенное и угрожающее жизни заболевание. По частоте летальных исходов она стоит на первом месте среди всех инфекционных болезней. Причем, снизить процент заболеваемость не получается уже на протяжении многих лет. Согласно статистике, в России ежегодно регистрируется более 400 тыс. новых случаев, хотя по неофициальным данным эта цифра составляет 1 млн. человек.

Пневмония может возникать как самостоятельное заболевание либо как осложнение какой-либо болезни.

Виды пневмонии

  • Внебольничная пневмония (амбулаторная, домашняя) – самый распространенный вид болезни.
  • Госпитальная (внутрибольничная, нозокомиальная) пневмония. Развивается у пациентов, которые находятся в стационаре более 3 суток и не имели клинических проявлений этого заболевания при поступлении.
  • Аспирационная пневмония (при алкоголизме, эпилепсии, нарушениях глотания, рвоте и т.п.). Возникает в результате попадания в дыхательные пути воды, пищи или инородных предметов.
  • Атипичная пневмония. Причиной является атипичная микрофлора (легионеллы, микоплазмы, хламидии). Характерна лицам с тяжелыми дефектами иммунитета: при алкоголизме, наркомании, ВИЧ-инфекции, врожденном иммунодефиците, опухолевых заболеваниях, применении иммуносупрессивной терапии и т.п.

По течению заболевания выделяют: острую пневмонию, затяжную и хроническую, каждая их которых может быть неосложненной либо осложненной.

В зависимости от вовлеченности легких выделяют:

  • одностороннюю пневмонию (при воспалении только одного легкого);
  • двустороннюю пневмонию (когда в процесс вовлечены оба легких).

Причины развития пневмонии

Так как, прежде всего, пневмония – это бактериальное заболевание, основными ее возбудителями могут быть: стафилококк (Staphylococcus aureus), пневмококк (Streptococcus pneumoniae), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae).

К «атипичным» инфекциям относятся: Legionella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydya pneumoniae.

Причиной острой пневмонии могут быть: Acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

По данным ученых, в 50% случаев заболевания причину пневмонии установить не удается. В 30-40% возбудителем является пневмококк, в 15-20% — микоплазма, в 10% — вирусы.

Возбудителями пневмонии у детей чаще всего являются стафилококки, аденовирусы, микровирусы и микоплазма.

«Пусковым» фактором развития заболевания обычно служат вирусные инфекции, которые вызывают воспаление верхних дыхательных путей, создавая таким образом благоприятные для бактериальных возбудителей условия развития.

Самой опасной считается смешанная вирусно-микробная инфекция, при которой вирусы, поражая слизистую дыхательных путей, открывают доступ микробной флоре, отягощающей проявления пневмонии.

Факторы риска развития пневмонии у взрослых:

  • постоянные стрессы, истощающие организм;
  • ослабленный иммунитет (снижает барьерные функции организма);
  • неполноценное питание;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение (в результате чего стенки альвеол и бронхов покрываются вредными веществами, не давая структурам легких нормально работать);
  • хронические заболевания, особенно сердечная недостаточность, пиелонефрит, ишемическая болезнь сердца;
  • онкологические заболевания и болезни центральной нервной системы (в частности эпилепсия);
  • проведение искусственной вентиляции легких;
  • возраст старше 60 лет.

Факторы риска развития пневмонии у детей:

  • охлаждение или перегрев;
  • хронические очаги инфекции в ЛОР-органах;
  • недостаточное физическое воспитание и закаливание;
  • нерациональный режим дня (малое времяпрепровождение на свежем воздухе, недостаточный сон);
  • несоблюдение эпидемиологического режима.

Симптомы пневмонии

Основными симптомами пневмонии являются:

  • повышение температуры тела до 38 – 39,5оС;
  • кашель с обильным отхождением мокроты;
  • неприятные ощущения в груди;
  • одышка при физических нагрузках (иногда даже в состоянии покоя).

Непрямыми симптомами пневмонии, на которые жалуются больные, являются:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • потливость.

При аускультации выслушиваются хрипы над областью воспаления, а при перкуссии грудной клетки отмечается притупление звука над очагом воспаления.

Симптомы пневмонии у детей схожи. Особое внимание нужно уделить возникновению одышки и частоте дыхательных движений. Угрожающей жизни патологией считается частота дыхательных движений более 40/мин (у детей старше 1 года).

Лечение пневмонии

Для начала стоит отметить, что при появлении первых подозрений стоит сразу обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений после пневмонии. Лечением неосложенных форм заболевания могут заниматься врачи широкого профиля: семейные доктора, педиатры, терапевты. Острая пневмония и тяжелое состояние пациента требуют госпитализации.

1. Основу лечения пневмонии составляют антибактериальные препараты. Выбор лекарства, его дозировку и длительность применения определяет лечащий врач с учетом таких факторов, как возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и, собственно, клиническая картина пневмонии.

Распространенные препараты для лечения пневмонии:

  • пенициллин и его производные (например, ампиокс, аугментин, флемоксин, амоксиклав, и т.д.);
  • макролиды (вильпрафен, хемомицин, сумамед, азитромицин, фромилид, макропен, кларитромицин);
  • цефалоспорины (препараты: цефтриаксон, клафоран, цефтазидим, цефатаксим, цефалексин, роцефин, супракс);
  • респираторные фторхинолоны (спарфлоксацин, левофлоксацин).

Средняя длительность антибактериальной терапии составляет минимум 7-10 дней.

2. При наличии кашля, сопровождающегося отхождением мокроты, дополнительно назначают разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты: бромгексин, лазолван, флуимуцил, АЦЦ.

3. При отдышке показаны бронхорасширяющие препараты, желательно ингаляционные: беродуал, сальбутамол, беротек.

4. По показаниям проводят и инфузионную терапию солевыми растворами или раствором глюкозы.

5. При тяжелых состояниях и острых пневмониях возможно проведение иммуномодулирующей терапии с применением иммуноглобулинов внутривенного введения (интраглобин, пентаглобин, октагам).

6. При повышении температуры выше 38оС назначают жаропонижающие средства.

7. Всем больным пневмонией рекомендован прием поливитаминов.

Очень важно и после пневмонии провести витаминизацию организма в течение минимум трех месяцев (принимать витамины группы А,В и Е).

Целый год после пневмонии ребенок должен находиться под контролем врача.

Бактериальная пневмония – воспаление легких, вызванное проникновением и размножением в нижних дыхательных путях бактерий. По данным медицинской статистики, бактериальными пневмониями чаще всего страдают дети и старики. Возрастные категории, подверженные воспалительным заболеваниям легких — это лица моложе 20-ти и старше 60-ти лет.

Причины, возбудители бактериальной пневмонии

Вызывают пневмонию бактерии — микроорганизмы, имеющие, в большинстве своем, одноклеточное строение. Они относятся к самой древней патогенной флоре, обладают достаточной устойчивостью, крепкой мембранной оболочкой, и за счет этого способны длительное время сохраняться во внешней среде.

Болезнетворные для человека микробы могут находиться в его организме постоянно и не причинять ему вреда, пока их количество невелико. Опасность бактерий в том, что при попадании в благоприятную среду (условия с подходящей температурой и влажностью) они начинают активно размножаться. При этом большинство микробов питаются за счет полезных веществ, находящихся в клетках человека, тем самым разрушая окружающие ткани и вызывая их воспаление.

Отличительной особенностью этих болезнетворных микроорганизмов является постоянное отравление (интоксикация) человека, т.к. они выделяют в процессе своей жизнедеятельности очень вредные вещества в больших объемах. Именно поэтому бактериальные пневмонии часто осложняются и приводят к нарушениям в работе почечной, сердечной, костно-мышечной системы.

Подразделяются бактерии на кокки (округлые по форме), бациллы (палочковидные), спириллы и вибрионы (спиралеобразные и извитые). Возбудителями пневмонии, в основном, являются микробы из первых двух групп.

Чаще всего воспаление легких вызывают:

  • пневмококки (50-70%);
  • стрептококки (30-50%);
  • гемофильная палочка (10-20%);
  • микоплазма (8-12%);
  • легионелла (7-25%);
  • клебсиелла (2-4%);
  • стафилококки (2-3%);
  • синегнойная палочка (0,5-1%).

Фоном для развития пневмонии нередко выступают вирусные инфекции и затяжные хронические болезни, во время них защитные силы организма ослабляются и уже не могут сдерживать рост патогенной микрофлоры.

Факторы, способствующие развитию заболевания

  1. Восприимчивость к болезнетворным бактериям на фоне падения иммунитета.
  2. Хронические заболевания дыхательной системы.
  3. Сильное переохлаждение или гипервентиляция легких.
  4. Нахождение на аппаратном дыхании (ИВЛ), применение общего наркоза.
  5. Аспирации пищей при судорожных состояниях, коме, эпилепсии, желудочных расстройствах.
  6. Ранения и ушибы грудной клетки, спины.
  7. Сахарный диабет, тяжелые системные заболевания.
  8. Занос инфекции из пораженных бактериями органов и систем (при эндокардите, тромбофлебите, остеомиелите, пиелонефрите и т.д.)
  9. Алкоголизм, наркомания.

Классификация болезни

  • Существует обычное (внебольничное) воспаление легких и больничная пневмония. Первая развивается в домашних, амбулаторных условиях, а вторая диагностируется в стационаре на фоне других заболеваний, операций.
  • По объему воспалительных изменений болезнь делят на очаговую, долевую и крупозную формы.
  • По месту локализации патологических процессов выделяют: правостороннюю, левостороннюю, двухстороннюю пневмонию. Поражение правой доли часто встречается у детей до трех лет, это связано с тем, что бронх с этой стороны широкий и короткий, поэтому бактерии при инфекциях верхних дыхательных путей (носа, горла, трахеи, бронхов) беспрепятственно опускаются в легкие и там быстро развивается воспаление.
  • Протекает заболевание в легкой, средней, тяжелых формах. По этому признаку и определяется тактика антибактериального лечения — прием таблеток на дому, постановка инъекций в поликлинике, госпитализация и инфузионная терапия.

Клиника, симптомы бактериальной пневмонии

  1. Ухудшение общего самочувствия, возникновение слабости и резкий подъем температуры до 39-40 градусов.
  2. Появление кашля, вначале сухого с низким тембром, затем на 2-3 день от начала болезни — влажного.

Особенности клинического течения пневмоний в зависимости от возбудителей

Этот симптом считается основным, т.к. часто бывает ведущим и длительным. Его интенсивность после лечения снижается, но порой человек продолжает кашлять спустя неделю или целый месяц по окончании курса терапии. Это объясняется тем, что хотя бактерии и уничтожены, они успели сильно повредить легочную ткань, и для ее восстановления необходимо время.

  • Мокрота. Слизистая, слизисто-гнойная, геморрагическая (с примесью крови — ржавая).
  • Учащение дыхания или же сильная одышка.
  • Боли в грудной клетке, вызванные сильным напряжением при кашле (в покое их нет), постоянная болезненность может указывать на развитие плеврита.
  • Учащение пульса (тахикардия).
  • Бледность или синюшность кожных покровов, носогубного треугольника.
  • Чрезмерная потливость.
  • Падение аппетита и двигательной активности, головокружение.
  • Ломота и боли в мышцах и костях.
  • Подташнивание, рвота (иногда).
  • Диагностика

    1. Осмотр, выстукивание легких, их выслушивание. Обнаружение изменения цвета кожи, одышки, частого сердцебиения, зон в легких с притуплением перкуторного звука, жесткого дыхания, сухих и влажных хрипов, крепитации, шума трения плевры.
    2. Проведение лабораторных исследований: анализов крови и мочи с обнаружением изменений, указывающих на признаки воспаления в организме, изучение мокроты и выявление бактерий-возбудителей.
    3. Рентгенография. Считается золотым стандартом для подтверждения диагноза «пневмония», на снимках хорошо видны патологические очаги в легких, их размеры и локализация.

    Лечение бактериальной пневмонии

    Терапия основывается на приеме антибиотиков. В зависимости от вида бактерий, которые их вызвали, проводится курс лечебных мероприятий.

    1. Диета. Больные должны хорошо питаться продуктами с высоким содержанием белка и витаминов (А, В, С, РР, Д), а вот углеводная еда и соль в их рационе ограничивается. Пациентам с пневмонией нужно много и регулярно пить, до 1,8-2 л. жидкости в сутки.
    2. Прием антибиотиков. Их назначает врач в соответствии с результатами бактериологических исследований, т.е. специалист подбирает тот лекарственный препарат, который обладает наибольшей активностью для уничтожения возбудителя пневмонии. Традиционно выбираются антибиотики с широким спектром действия из группы пенициллинов (Пенициллин, Ампиокс, Амоксиклав, и др.), макролидов (Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин и т.п.), цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим, Супракс).
    3. Назначение лекарств для лечения кашля: разжижающие, отхаркивающие средства (Амбробене, Лазолван, АЦЦ и др.)
    4. Ингаляции небулайзером и паровые.
    5. Прогревания грудной клетки (ОВЧ), электрофорез.

    При своевременно начатом лечении болезнь отступает через 10-14 дней. Для проверки эффективности терапии проводятся повторная рентгеноскопия и анализы.

    Больничные пневмонии часто устойчивы к большинству антибиотиков из-за того, что бактерии, их вызывающие, обитают в госпитальных условиях длительное время и успели приспособиться ко всем применяемым противомикробным средствам и препаратам. Поэтому тактика лечения внутрибольничного воспаления легких отличается от традиционной.

    • Используются антибиотики для уничтожения грамотрицательных бактерий — это Пиперациллин, Клавунат, Циластатин, Офлоксацин.
    • Дозы при лечении больничных пневмоний выше, чем при амбулаторных, а также практикуется применение сочетанных схем из препаратов различных групп.

    Шансы на излечение больничной формы воспаления легких значительно ниже, чем внебольничной пневмонии, а летальность выше (до 50%).

    Романовская Татьяна Владимировна

    Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

    О пневмонии у детей

    Детская пневмония (верхнедолевая, прикорневая, право-, лево- и двухсторонняя) затрагивает респираторные отделы легочной ткани. Данная патология чаще появляется у малышей, чем у взрослых людей, так как младенцы больше подвержены влиянию возбудителей (хламидии, микоплазма). Пик заболеваемости отмечен у детей в возрасте от 2 месяцев до 13 лет.

    Факторами риска пневмонии у ребенка являются аспирационный синдром (развивается аспирационная форма), перинатальная патология, астма, дефицитные состояния и гиповитаминозы. Непосредственно предрасполагает к развитию подобной патологии переохлаждение детей. Таким образом ослабляются защитные системы организма, и малыш становится уязвим к инфекциям. Одна прививка вряд ли избавит младенца от риска заболеть, но она значительно повысит иммунитет. Для терапии применяются антибактериальные препараты, ингаляции, массаж, ЛФК, различные методы укрепления иммунитета.

    Причины появления пневмонии

    Болезнь появляется из-за попадания в его легкие хламидии, гемофильной палочки, пневмококка, микоплазмы (развитие микоплазменной формы) или стафилококка (стафилококковая форма). Подобная патология заразна. Возбудители данного заболевания различаются у детей в зависимости от возраста. Также причины возникновения данного заболевания могут быть в измененном иммунитете, поэтому у ослабленных пациентов риск заболеть гораздо выше. Огромную роль играет питание ребенка и окружающая среда.

    Внебольничная пневмония у детей (обычно левосторонняя) чаще всего появляется из-за активации бактериальной флоры носоглотки. Хотя данный процесс может быть вызван и экзогенным инфицированием. Переохлаждение, острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) или стрессовые факторы способны активировать эту флору, что приводит к появлению пневмонии.

    В домашних условиях для детей в возрасте от полугода до 5 лет основным возбудителем заболевания являются гемофильная палочка и пневмококк (из-за него формируется двухсторонняя пневмония). У малышей до года причины развития подобной патологии — вирусы. Для подростков основной фактор появления заболевания — хламидии. Дети в возрасте от 5 лет в эпидемический сезон могут подхватить пневмонию из-за влияния микоплазмы (развитие микоплазменной формы). У ослабленных или недоношенных малышей с аспирацией содержимого желудка возбудителем данной патологии может стать золотистый стафилококк или кишечная палочка (она же является причиной воспаления кишечника и появления крови в кале). Хламадийная форма также развивается и у младенцев.

    Атипичные пневмонии у детей, находящихся по каким-то причинам на госпитализации в стационаре, выделены в отдельную подгруппу. Причины такой патологии чаще всего в «больничных» штаммах возбудителей: синегнойной палочке, клебсиеллы, стафилококка, протея. Обычно у них наблюдается высокая резистентность к антибактериальным препаратом, поэтому в данном случае антибиотики и другие подобные методы малоэффективны.

    Стандартная терапия подавляет легочную микрофлору ребенка, к которой у него уже развился иммунитет. Поэтому нижние отделы респираторного тракта заполняются чуждыми ему микроорганизмами. В результате у маленьких пациентов может появиться внутрибольничная инфекция. Обычно она дает о себе знать через 48 часов после госпитализации.

    Хроническая пневмония  возникает из-за бронхита или воспаления легких. Она проявляется волнообразно, то затихая, то обостряясь. Данный вид патологии обычно диагностируют у пациентов до 3 лет.

    Виды пневмоний

    От характера патологии зависит, сколько времени понадобится для выздоровления, и какая нужна реабилитация после этого.

    Данное заболевание классифицируется по локализации инфекции:

    • Очаговая. Очаги воспаления имеют размер от 1 см.
    • Сливная. Деструктивная форма патологии, при которой изменения наблюдаются в нескольких сегментах.
    • Правосторонняя.
    • Сегментарная. Воспалительный процесс захватывает весь сегмент.
    • Прикорневая. Затрагивает область легочного корня. Это затяжная форма, которую можно спутать с другими болезнями. Для ее определения необходима дифференциальная диагностика.
    • Левосторонняя. Наиболее часто развивающаяся форма.
    • Долевая.
    • Верхнедолевая.
    • Двусторонняя.

    Классификация пневмоний у детей также различается по этиологии:

    • Вирусная.
    • Бактериальная.
    • Микоплазменная (развитие микоплазменной формы патологии).
    • Грибковая.
    • Риккетсиозная.
    • Аллергическая.

    Бактериальная пневмония имеет семь форм:

    • Гемофильная.
    • Фриднендеровская.
    • Стрептококковая.
    • Синегнойная.
    • Стафилококковая.
    • Пневмококковая. У малышей возрастом от 1,5 до 2 лет развивается двусторонняя очаговая форма.
    • Вызванная кишечной палочкой и протеем.

    Существует несколько видов данной патологии:

    • Интерстициальная

      : стафилококковая, пневмоцистная, грибковая, микоплазменная (появление микоплазменной формы). Такая патология часто развивается у новорожденных, недоношенных или ослабленных детей. Для заболевания характерна выраженная интоксикация.

    • Крупозная

       (долевая или двухсторонняя). Вызывается пневмококком. Форма заболевания достаточно острая. Воспалительный процесс может затрагивать долю легкого или его плевру. При такой патологии наблюдается ускорение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. У детей до года данной заболевание часто протекает в атипичной форме. Затяжная патология появляется, если было проведено нерациональное лечение.

    • Сегментарная

      . Чаще всего воспалительный процесс затрагивает левые сегменты (левосторонняя пневмония). Заболевание начинается с повышения температуры. Затем появляется боль в груди и редкий кашель. Данная патология протекает на фоне респираторной инфекции. Сегментарная форма проявляется на рентгенографии в отдельных очагах.

    • Гнойная деструктивная

      . Обычно развивается у малышей до года. Характеризуется дыхательной недостаточностью (частые вдохи), интоксикацией и дислептией в кале. По этиологии данное заболевание может быть абсолютно любой формы (хламидийной, микоплазменной, грибковой и так далее). Деструктивная патология обычно развивается у недоношенных малышей или после нерациональной антибиотикотерапии (антибиотики подавляют бактерии, к которым у ребенка уже выработался иммунитет).

    • Хроническая

      . Формируется у малышей до 3 лет. Это затяжная сегментарная патология.

    • Интерстициальная

      . Один из самых опасных видов. Воспаление затрагивает межуточную ткань легких. Причины появления такого заболевания неизвестны.

    • Аспирационная

      . Возникает при попадании в легкие чужеродных агентов. Имеет три формы: бактериальную, механическое нарушение проходимости, химический пневмонит.

    • . Воспаление захватывает долю легочной ткани или отдельный сегмент. Не имеет ярко выраженных симптомов.
    • Различные виды атипичной патологии

      . Вызывается «нетипичными» возбудителями: хламидии, легионеллы, микоплазмы (развитие микоплазменной формы).

    Этапы развития болезни

    У маленьких детей в первые годы жизни защитные системы организма не очень хорошо развиты. Неблагоприятные условия приводят к нарушениям в барьерных функциях слизистой оболочки бронхов ребенка. Из-за этого возбудитель легко попадает в дыхательные пути и начинает там размножаться. В зависимости от локализации инфекции у малыша появляются симптомы бронхита, трахеита, ринита или пневмонии.

    Предрасполагающим фактором к развитию данной патологии являются вирусные инфекции. После таких заболеваний бактериям гораздо легче «оседать» на слизистой оболочке бронхов малыша, который недавно родился. Это приводит к развитию воспалительных процессов.

    Проявления данной патологии зависят от ее вида (сегментарный или очаговый тип, сливная, интерстициальная или крупозная форма), течения (затяжная, острая), условий инфицирования (внутри- и внебольничная, развившаяся из-за слабого иммунитета или после перинатального инфицирования). На клиническую картину заболевания влияют возможные осложнения (плеврит, абсцесс легкого, пневмоторакс и так далее).

    Многие родители прибегают к лечению народными средствами. Однако для борьбы с атипичной пневмонией этого недостаточно. Малышу нужны антибиотики, ингаляции, массаж, чтобы полностью восстановить нормальное функционирование. Одна прививка тут не поможет.

    Симптомы

    Как определить, что у любимого чада пневмония? Диагностика данного заболевания возможна только в стационаре (рентгенография, анализ крови на лейкоциты и СОЭ). Только так можно узнать, право- или левосторонняя форма появилась у малыша. Однако существуют признаки, по которым можно выяснить, что у малыша развилась подобная патология. Даже если ребенок еще не способен самостоятельно описать симптомы.

    Спутник любого воспалительного процесса — повышение температуры тела. При пневмонии она держится на уровне 37-38 градусов более трех дней.

    Другие внешние признаки заболевания:

    • Плохой аппетит.
    • Быстрая утомляемость.
    • Учащенное дыхание (у малышей до 2 месяцев — более 60 вдохов в минуту, от 3 месяцев до года — более 50 вдохов, у детей до 10 лет — более 40 вдохов в минуту). Для нормализации данного процесса необходимы ингаляции.
    • Повышенная потливость.
    • Синюшность или бледность носогубного треугольника.

    Падение температуры после лечения антибиотиками также может говорить о развитии данной патологии. Характерного кашля, свидетельствующего о развитии инфекции в легких, не существует. Он может быть приступообразным, поверхностным или вовсе отсутствовать. Хламидийная и микоплазменная пневмония отличаются признаками, напоминающими симптомы обычной простуды: насморк, першение в горле, чихание. В таком случае о наличии патологии говорит повышение температуры и одышка.

    Очаговая пневмония сопровождается более выраженной симптоматикой. Эта бронхиальная форма протекает остро и на 5-7 день развивается до респираторного заболевания.

    Родители часто принимают кровь в кале за симптом данного заболевания. Однако подобный признак свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике, а не о том, что у младенца какая-нибудь правосторонняя форма инфекции легких.

    Диагностика — важна!

    Дифференциальная диагностика заболеваний органов дыхания достаточно разнообразна. Она требует исключения различных неинфекционных состояний. Верхнедолевая патология требует рентгенографии, двустороння форма воспаления похожа на острый бронхит, а прикорневой вид не сопровождается жаром и кашлем. Поэтому для определения характера воспалительного процесса нужны анализы (вплоть до осмотра того, что находится в кале).

    Внебольничная пневмония у детей определяется еще у постели ребенка. Диагностика данной патологии начинается с измерения температуры и осмотра малыша. Если врач посчитает, что признаки указывают на наличие инфекции в тканях легких, после этого назначается госпитализация. Детская педиатрия как раз способна распознать заболевания вирусной этиологии.

    В дальнейшем диагностика предполагает рентгенографическое исследование и анализ крови (при вирусном поражении наблюдается повышенное СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз). Конкретные симптомы зависят от этиологии заболевания и того, в каком сегменте развивается воспаление (левостороння очаговая патология проявляется иначе нежели сливные формы).

    Внебольничная пневмония протекает гораздо легче, чем заболевания, «подхваченные» в стационарах. Однако лечить подобное заболевание в домашних условиях нельзя.

    Дифференциальная диагностика необходима, чтобы отличить пневмонию от инфаркта легких, туберкулезного инфильтрата и других заболеваний со схожей симптоматикой.

    Заразна ли болезнь?

    Хорошие родители при упоминании этого диагноза задаются вопросом «Заразна ли пневмония?». Данная патология развивается из-за инфекции, которая передается воздушно-капельным путем. Если у ребенка хороший иммунитет, то при попадании возбудителя в легкие вряд ли будут серьезные последствия. А вот у недоношенных и ослабленных детей риск заболеть гораздо выше.

    Вирус атипичной пневмонии может существовать несколько часов вне тела человека. Однако чаще всего воспаление вызывается такими возбудителями, как хламидии, патогенные грибы, микоплазмы (начинается развитие микоплазменной формы), вирусы. Поэтому на вопрос «заразна ли данная патология?» нельзя дать однозначного ответа. Само по себе воспаление не передается по воздуху. А вот различные микроорганизмы, вызывающие инфекцию, вполне способны «перепрыгнуть» от уже заболевшего человека к малышу. Спастись от многих вирусов и бактерий поможет банальная прививка, но она бесполезна, если пренебрегать детской педиатрией.

    Чем опасна пневмония для ребенка?

    У детей (особенно у недоношенных) данная патология часто вызывает серьезные осложнения. Она грозит воспалением плевры, отеками и гнойным абсцессом. Деструктивная форма разрушает легочную ткань. У слабых малышей с дефицитом иммунитета болезнь может закончиться летальным исходом.

    По протеканию патология делится на два вида: острый и хронический.

    • Острая пневмония у детей отличается ярко выраженной симптоматикой (тахикардия, одышка, отеки, повышение температуры). Для данного типа заболевания характерно распространение на весь организм: в процесс вовлекаются почки, сердечно-сосудистая и нервная системы, пищеварение. Основные возбудители такого вида патологии: хламидии, стафилококк, пневмоцисты (пневмоцистная форма), кишечная палочка, уреплазма. Для лечения подобного типа заболевания необходимо: сбалансированное питание, соблюдение режима, антибиотики и другие антибактериальные средства.
    • Хроническая пневмония у детей обычно развивается в раннем возрасте (до года). Она проявляется волнообразно: то обостряется, то затихает. Лечение данного вида аналогично терапии против острой формы.

    Также опасно злоупотребление народными средствами. Даже безобидный массаж способен вызвать осложнения, если делать его, когда у малыша жар. Поэтому к таким мерам нужно прибегать после консультации врача.

    Пневмония у недоношенных детей

    Наиболее опасно подобное заболевание для недоношенных детей, ведь защитные системы их организма недостаточно развиты, чтобы противостоять инфекции. У малышей с иммунодефицитом проявляется бактериальная, пневмоцистная или грибковая форма патологии (хламидии и микоплазма не так часто становятся возбудителями в подобном случае). Подобный воспалительный процесс может начаться у ослабленного младенца, который недавно родился, из-за физиологической незрелости (его легкие еще недостаточно развиты).

    Пневмония у недоношенных детей отличается своеобразной клинической симптоматологией, что осложняет диагностику. Чем меньше вес малыша, тем сложнее протекает заболевание. Это связанно с особенностями нервной системы неразвитых младенцев. Такой ребенок не удерживает постоянную температуру тела, а его дыхание периодически сбивается.

    Лечение данного заболевания у недоношенных малышей проходит в условиях реанимации. Питание зависит от зрелости пациента. Младенцу необходим соответствующий режим, ингаляции и антибактериальные средства. Если возбудитель заболевания — хламидии, прописывают фосфат. Пневмоцистная форма требует лечение антибиотиками и противопаразитными препаратами. При «домашних» патологиях рекомендуют пенициллин. То, сколько продлится терапия, зависит от состояния малыша.

    Пневмония у недоношенных детей — достаточно частое явление. Она формируется из-за недоразвитости легких. Последствия данной патологии не должны пугать родителей. Даже при пережитой детской пневмонии развитие малыша в дальнейшем проходит нормально, если регулярно делать массаж и заниматься ЛФК.

    Профилактика  — болезни не будет!

    Профилактика пневмонии заключается в следующем:

    • Систематическое закаливание.
    • Своевременное избавление от различных вирусных инфекций.
    • Прививка от ОРЗ.
    • Правильное питание (у новорожденных — естественное вскармливание). О верности рациона следует судить по тому, что находится в кале.
    • Укрепление иммунитета.
    • Периодическое проветривание помещения (своеобразный аналог ингаляции, чтобы малыш получал больше кислорода).
    • Массаж.
    • Частые прогулки.
    • Ограждение малыша от больных людей (данная патология заразна).
    • Различные народные средства.

    Прививка от данного заболевания делается малышам с 2-летнего возраста. Она снижает риск появления патологии, и помогает организму пациента развить иммунитет против возбудителей. Это также поможет от других инфекций (кишечная палочка провоцирует воспалительные процессы в кишечнике, одним из симптомов которых является кровь в кале).

    Лечение народными средствами

    Дети, больные атипичной пневмонией, должны проходить лечение в стационаре. Только там возможна полноценная реабилитация и восстановление малыша. Если прибегать исключительно к традиционной медицине, могут возникнуть осложнения.

    Однако лечение пневмонии народными средствами, несмотря на отзывы скептиков, является отличным методом избавления от некоторых симптомов заболевания. В детской педиатрии вряд ли расскажут, сколько хорошего в отварах и настойках. Они не вылечат патологию, но в комплексе с медицинской терапией это поможет малышу легче перенести болезнь.

    Восстановить дыхание поможет настойка эвкалипта. Она применяется для ингаляции полоскания. Для избавления от жара следует давать малышу ячменный сок с водой, подслащенной медом. Народные средства с противовоспалительными свойствами лучше изготавливать из чеснока. Массаж, банки и горчичники следует использовать после того, как у младенца спадет температура.

    ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ У ДЕТЕЙ

    Довольно сложно выявить у ребенка признаки пневмонии на ранней стадии. На первых этапах симптомы пневмонии трудно отличить от проявлений острого бронхита.

    Общие симптомы:

    • Повышение температуры тела. Заражение ткани легких сопровождается воспалительным процессом, который вызывает лихорадочные явления. В отличие от распространенных вирусных инфекционных заболеваний, температура при пневмонии не снижается на 2–3 день, а держится на уровне 37–38 градусов продолжительное время, несмотря на грамотную терапию ОРВИ.
    • Кашель может иметь различный характер или отсутствовать вовсе. Он бывает сухим, влажным, приступообразным или напоминающим симптомы коклюша. Вероятно также изменение его характера от сухого к влажному. Возможно выделение слизистой или гнойной мокроты, при выявлении в ней следов крови необходимо срочно сообщить об этом врачу.
    • Боли в области груди могут возникать во время кашля или при вдохе. Болевой синдром сосредоточен справа или слева, а также отдает под лопатку.
    • Изменение дыхательных шумов. Врач при прослушивании может выявить хрипы или жесткое дыхание.
    • Недостаток кислорода.

    Внешние проявления:

    • быстрая утомляемость;
    • бледность и синюшность кожи в области носогубного треугольника;
    • раздувание крыльев носа;
    • учащенное поверхностное дыхание (более 40 раз в минуту у детей от 1 до 6 лет);
    • повышенная потливость без физической и эмоциональной нагрузки;
    • снижение аппетита на фоне интоксикации.

    Описанная симптоматика дает возможность вовремя выявить первые признаки пневмонии у детей.

    С точки зрения лабораторной диагностики, ценную информацию можно получить по результатам клинического анализа крови. Он отражает общее количество воспалительных продуктов метаболизма в ее жидкой фракции.

    О наличии пневмонии может говорить повышенное содержание палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов (более 15 тыс. в 1 куб. мм), а также значительный рост скорости оседания эритроцитов.

    Своевременная консультация педиатра поможет определить, какие признаки на самом деле указывают на воспаление легких, и дифференцировать их от симптомов других легочных заболеваний.

    ПРИЗНАКИ У РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

    У детей до года пневмония проявляется в 10 раз чаще, чем у школьников. Самая высокая заболеваемость наблюдается среди детей 3-9 месяцев.

    Опасность воспаления легких у грудничков состоит в стремительном распространении патологического процесса в ткани легких и нарушении функций пищеварения и мочевыделения.

    Особенности симптоматики:

    • Симптомы пневмонии у детей до года развиваются постепенно. Сначала отмечается общее недомогание, которое проявляется слабостью, потерей аппетита, срыгиванием, нарушениями сна. Далее возникают симптомы, похожие на вирусную инфекцию: сухой кашель, чихание и заложенность носа.
    • Заболевание протекает при относительно невысокой и стабильной температуре тела. Как правило, она не превышает 38 градусов или может вовсе не повышаться.
    • Цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев усиливается при крике, во время сильного плача или сосания груди.
    • Втягивание кожи между ребрами.
    • При развитии дыхательной недостаточности две половины грудной клетки по-разному участвуют в акте дыхания.
    • Позже отмечается учащение дыхания и нарушение его ритма. Крылья носа напряжены, они становятся бледными и неподвижными.
    • У младенцев до трех месяцев возможно появление пенистых выделений изо рта. Такие признаки пневмонии у ребенка до года могут быть предвестниками частой и длительной остановки дыхания.

    Симптомы воспаления легких у детей, не достигших возраста 6 месяцев, могут быть нетипичными, поэтому при подозрении на пневмонию требуется рентгенологическое обследование.