Главная » Полезно знать » Астма – симптомы и лечение у взрослых и детей

Астма – симптомы и лечение у взрослых и детей

Астма – симптомы и лечение у взрослых и детей

Бронхиальная астма (Bronchial asthma) знакома многим как болезнь, при которой астматик начинает задыхаться и вынужден для облегчения дыхания пользоваться карманным ингалятором. Но болезнь проявляется не только приступами удушья – на ранних стадиях патология может причинять заболевшему лишь незначительный дискомфорт. Но как своевременно распознать первые проявления астмы? Для этого стоит ознакомиться с тем, что происходит в организме при заболевании, изучить особенности патологии.

Три шага в полноценную жизнь

Итак, есть три основных методики лечения бронхиальной астмы:

Поддерживающая терапия (с ее помощью становится возможным ведение нормального образа жизни, поскольку воспаление в дыхательных путях находится под постоянным контролем).

Максимально возможное исключение факторов, которые могут вызывать удушье, а также и бронхиальную астму (дома нужно чаще делать влажную уборку, избавиться от всех «пылесборников» (библиотеки, ковры, может даже оконные шторы и потолки со всяческими кистями и рюшками)).

Умение самостоятельно (со временем ребенка вы тоже должны обязательно этому научить) использовать карманный ингалятор, чтобы оказать экстренную помощь, если возник приступ.

Что нельзя делать при приступе бронхиальной астмы

К сожалению, не каждый приступ имеет благополучное окончание, у данного заболевания тоже есть свой процент летальных исходов. Обидно то, часто не одна лишь болезнь приносит маленькому астматику смерть, но и неправильные, опрометчивые действия взрослых. Как правило, это применение совсем неподходящих медикаментов. Именно поэтому запомните, что нельзя давать в случае приступа:

Антибиотики. Они используются при астме только, если имеет место осложнение, вылившееся в воспаление легких, а для самой астмы антибиотики полностью бесполезны.

Седативные препараты. Не давайте их ни в коем случае, упекающее средство наоборот снижает глубину дыхания, при астме это недопустимо.

Муколитики (средства для улучшения отхаркивание, применяются при кашле). Они активизируют образование слизи, которой и так при астме слишком много.

Может быть, четверть века назад астматикам действительно приходилось чувствовать себя полными заложниками болезни, они не могли заниматься активными видами спорта, домашних животных рядом держать было нельзя, дома убираться тоже не могли. Их жизнь была очень сильно ограничена. Но, современная медицина дает таким людям возможность жить полноценно, не ограничивая себя, практически, ни в чем.

Поделиться «Бронхиальная астма у ребенка: симптомы и лечение»

Что такое бронхиальная астма

Болезнь развивается медленно. В некоторых случаях с момента ее начала до появления первого случая удушья проходит несколько лет. Иногда человек до возникновения характерных симптомов не подозревает, что болен. Поэтому нужно рассмотреть, как развивается эта патология дыхательных путей:

  • Под воздействием провоцирующих факторов в бронхиальном дереве начинаются патологические изменения, затрагивающие слизистую, подслизистую, мышечный слой и вызывающие обструкцию (нарушение проходимости) дыхательных путей. На раннем этапе обструктивные признаки выражены слабо, заболевание может только сопровождаться кашлем. Симптомы на ранних стадиях похожи на проявление вирусной инфекции. Некоторые медицинские источники называют эту фазу болезни предастматическим состоянием.
  • Постепенно количество вязкого слизистого секрета в бронхах увеличивается, происходит частичная закупорка дыхательного просвета. Приступы кашля на этой стадии становятся более выраженными, иногда отмечаются легкие приступы удушья.
  • По мере прогрессирования заболевания количество вязкого секрета в бронхиальном дереве увеличивается, происходит частичная атрофия слизистой бронхов.

Опасность заболевания

Изменение просвета дыхательных путей сопровождается одышкой, возникновением характерных хрипов и периодическими приступами удушья. Если больной не получает необходимого лечения или оно подобрано неправильно, то при тяжелых формах бронхиальной патологии могут развиться:

  • дыхательная недостаточность;
  • астматический статус (длительное удушье, не снимаемое карманными ингаляторами, которое может привести к потере сознания и к коме).
  • нарушение работы других систем и органов (недостаточное поступление кислорода в кровь служит причиной ишемии тканей, сильнее всех страдают сердце и головной мозг).

В зависимости от степени нарушения дыхания и частоты астматических приступов выделяют такие течения:

  • Интермиттирующее (легкое). Дыхательных нарушений почти нет, а приступы случаются 2-4 раза в месяц, купируются при помощи ингалятора.
  • Персистирующее легкой степени. Недостаточность дыхательной функции выражена слабо, а большинство приступов снимается при помощи ингаляторов.
  • Персистирующее среднетяжелое. Характеризуется умеренным угнетением дыхания и частыми приступами (3-4 раза в неделю). Нарушения дыхательной функции не всегда купируются при помощи ингаляционных средств, иногда необходимо введение гормонов (Преднизолон, Дексаметазон).
  • Персистирующее тяжелое. Больной почти постоянно испытывает ощущение удушья, нехватки воздуха, ингаляционные препараты помогают слабо. На этой стадии отмечаются признаки ишемии тканей и резкое ухудшение общего самочувствия больного.

Степень тяжести болезни определяется по степени бронхиальной обструкции и тому, как часто возникает приступ удушья.

Спровоцировать болезнь может множество патологических факторов. Самые частые причины бронхиальной астмы:

  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • хронический бронхит с частыми обострениями;
  • стрессовые ситуации;
  • слишком частые инфекционные заболевания;
  • аллергические воспаления органов дыхания;
  • профессиональные вредности (пыль, токсические испарения);
  • курение;
  • прием лекарственных препаратов (некоторые медикаментозные средства могут спровоцировать начало обструкции);
  • неправильное питание (бедная витаминами однообразная пища повышает риск возникновения патологии);
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы астмы

Зная, как проявляется астма, можно своевременно обратиться к врачу и избежать развития серьезных осложнений, связанных с нарушением дыхательной функции. Проявления у детей и взрослых несколько отличаются, что связано с особенностями строения тканей дыхательных путей. Как правило, у взрослых эти признаки более тяжелые, часто имеют опасные последствия. Но это не значит, что бронхиальную астму у детей не нужно лечить – при любых тревожных симптомах следует обращаться к врачу.

У взрослых

Первые признаки бронхиальной астмы такие:

  • одышка после небольших физических усилий;
  • сухой малопродуктивный кашель (иногда отделяется небольшое количество вязкой мокроты);
  • затруднение при выдохе (больной ощущает заложенность в груди, мешающую ему полноценно выдохнуть).

На начальном этапе эти симптомы проявляются слабо, могут самопроизвольно исчезать без помощи медицины. При выраженной бронхиальной обструкции у пациентов дополнительно возникают:

  • чувство слабости, сонливости;
  • свистящие хрипы во время дыхания;
  • головные боли;
  • тахикардия (при болезни вне приступа пульс находится в пределах 90 ударов в минуту, а при астматическом приступе сердцебиение учащается).

Если лечение астмы не проводится или терапия подобрана неправильно, то могут появляться такие характерные симптомы:

  • синюшность слизистых и кожи;
  • внешнее увеличение грудной клетки, сопровождающееся ослаблением дыхания (признаки эмфиземы легких);
  • увеличение сердца.

В возрасте после 5 лет может произойти нарушение функции дыхания с бронхиальным астматическим приступом, а для маленьких детей приступы удушья нехарактерны. В раннем возрасте астма похожа на затянувшееся ОРЗ. Признаки, по которым можно определить риск астмы:

  • длительный сухой кашель;
  • заложенность носа;
  • слезотечение;
  • одышка;
  • беспокойство (ребенок капризничает, плачет).

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, нужно выявить различие с похожими патологиями. Оно имеет почти одинаковую симптоматику со следующими заболеваниями:

  • сердечная астма;
  • астматический бронхит.

При сердечной астме причиной нарушения дыхательной функции служит застой крови в легких, а обструкции бронхов слизью не происходит. В отличие от бронхиальной астмы, при приступе удушья больной не может полноценно вдохнуть, часто нарушение дыхания сопровождается кашлем. Заболевание характерно для взрослых пациентов, у детей почти не выявляется.

Симптомы сердечных астматических проявлений похожи на те, что возникают при заболеваниях дыхательных путей. Правильный диагноз можно поставить только после тщательного обследования больного.

Для астматического бронхита не характерно появление приступов. Обструкция проявляется неконтролируемыми приступами кашля, во время которых отходит незначительное количество мокроты. Астматический бронхит является самостоятельным заболеванием, но при несвоевременном проведении поддерживающей терапии может перейти в астму. Иногда из-за схожести клинической симптоматики предастма диагностируется как астматический бронхит.

Лечение заболевания

Лечебный процесс всегда должен начинаться с устранения провоцирующего фактора. Поэтому так важно определение причины возникновения патологии. Для купирования астматического приступа используются препараты:

  • Вентолин (бета-2-адреномиметик, способствующий повышению жизненного объема легких и улучшающий работу эпителия бронхов);
  • Сальбутамол (является аналогом Вентолина, обладает схожим действием);
  • Беродуал (комплексный препарат, эффективный при обструкции бронхов; действие при аэрозольном введении сохраняется до 6 часов);
  • Беротек (относится к группе бета-2-адреномиметиков, способствует улучшению функции дыхания).

Препараты применяются при начальных признаках обструкции и выпускаются в аэрозольных ингаляторах или в растворах для небулайзера. Для лечения и профилактики обострений для улучшения состояния бронхов больным проводят комплексную терапию:

  • общеукрепляющие средства (витаминотерапия);
  • симптоматическую медикаментозную терапию (прием отхаркивающих средств, своевременное лечение сопутствующих болезней);
  • базисное лечение (использование гормональных препаратов, бронходилататоров и других медикаментозных средств для улучшения состояния бронхиального дерева).

В качестве основной терапии применяют:

  • Глюкокортикостероиды. При среднем и тяжелом течении заболевания гормоны способствуют снижению проникновения специфических аллергенов в бронхиальное дерево, уменьшению отечности слизистой и увеличению просвета бронхов. Чтобы лечить астму, применяют Аколат и Сингуляр.
  • Моноклональные антитела. При среднетяжелой и тяжелой степенях заболевания блокируют медиаторы некоторых клеток с помощью препаратов Омализумаб и Ксолар. Но применяются медикаменты только для профилактики заболевания, в острой стадии их использовать нельзя.
  • Кромоны (Интал, Тайлед). По действию аналогичны глюкокортикостероидам и применяются для лечения заболевания легкой и средней степени тяжести.

Эффективное лечение бронхиальной астмы даже при использовании новейших лекарственных средств невозможно без коррекции питания и образа жизни пациента. Поэтому необходимы:

  • устранение провоцирующих факторов;
  • коррекция диеты (пища должна быть разнообразной и легко усваиваться организмом);
  • изменение образа жизни (больным для улучшения дыхательной функции рекомендуют умеренную физическую активность и отказ от вредных привычек).

Профилактика

Чтобы не возникла астма или ее течение не обострялось, пульмонологи рекомендуют такие методы профилактики:

  • Устранение аллергенов. Домашняя пыль, пыльца растений, птичьи перья – все это провоцирует аллергический бронхоспазм.
  • Физическая активность. Гиподинамия не дает полноценной нагрузки на дыхательную систему и приводит к недостаточной вентиляции легких и застою слизи.
  • Коррекция веса. Ожирение всегда сопровождается затруднением дыхания.
  • Отказ от курения. Никотин способствует отмиранию клеток мерцательного эпителия и затруднению удаления мокроты из легких.
  • Устранение психологических факторов. При стрессовой ситуации учащается дыхание. Если это происходит слишком часто, то может спровоцировать развитие болезни.
  • Глубокое ровное дыхание. Эффективным методом профилактики является дыхательная гимнастика.
  • Своевременное лечение инфекционных болезней. Частые инфекции дыхательных путей приводят к скоплению слизи в бронхах и нарушению дыхания.

Знания об особенностях бронхиального заболевания помогут вовремя определить его начало и предотвратить осложнения.

Бронхиальная астма: причины возникновения заболевания

Причины развития заболевания на сегодняшний день остаются неоднозначными.

В современной медицине существует термин «триггер», обозначающий раздражитель, который провоцирует приступы удушья.

Для каждого больного может быть свой набор триггеров, наиболее частые из которых:

— любая пыль,

— выхлопные газы,

— резкие колебания температуры и влажности воздуха,

— аэрозольные средства бытовой химии и т. д.

На больные, воспаленные бронхи, которые очень чувствительны и легко поддаются раздражению, триггеры действуют особо остро. При этом вызывают резкую реакцию, боль, спазм. Притом что раздражителей существует много и разных, большинство специалистов сейчас склонны утверждать, что главный корень зла — необычайная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды. Что обозначается как аллергия. Называют такую астму аллергической или атопической. В некоторых случаях у больного никогда не было аллергических проявлений, но вдруг резко начинала развиваться бронхиальная астма. Ее развитие может поспособствовать часто повторяющиеся тяжелые вирусные инфекции. Они привели к снижению иммунного статуса, на фоне которого развилась неправильная реакция рецепторов бронхиального дерева. Это иммунологическая астма.

Иногда приступ возникает под воздействием холодного влажного воздуха, меняющихся метеоусловий или необычной физической нагрузки. Такая астма называется астмой физического напряжения.

Но главная, основная причина — это генетический дефект. Неправильное формирование каких-то генов вызывает нарушение обменных процессов в клетке. Ведь нормальный обмен веществ — это стена, которая защищает многие наши органы, в том числе и бронхи. Если эта стена крепкая, то пробить ее трудно — хоть аллергенами, хоть физическими перегрузками, если хилая, то любая болезнь легко проникает через нее и достигает своей цели.

Лечение бронхиальной астмы в период беременности и грудного вскармливания

Лечение астмы в период беременности и грудного вскармливания имеет свои особенности. Во- первых, бронхиальная астма должна тщательно контролироваться во время беременности. Только в этом случае астма не будет отрицательно влиять на беременность, роды и послеродовой период. Для развивающегося плода наибольшую опасность представляет недостаток кислорода — гипоксия, которая развивается у беременной женщины при обострении астмы.

Вообще ингаляционные формы относительно противопоказаны в первые 3 месяца беременности и в период непосредственно перед родами; на 4-м месяце беременности препараты применять можно, но требуется контроль со стороны врача. Прием та блетированных форм противопоказан беременным в связи с угрозой выкидыша в первом и во втором триместре беременности, в период лактации.

При лечении астмы у беременных предпочтение отдается ингаляционным гормонам, среди которых наиболее безопасным считается беклометазон (бекотид, альдецин), и кромонам — препаратам интала (кромогликату натрия). В терапевтических дозах они не оказывают повреждающего действия на плод. Из таблетированных гормонов возможно применение преднизона и преднизолона — они обладают самой низкой способностью проникать через плацентарный барьер.

Во время беременности применение любых форм гормональных средств должно строго контролироваться врачами; особое внимание уделяется функции надпочечников новорожденного ребенка, если мать принимала любые формы гормонов во время беременности.

Возможно применение из препаратов «скорой помощи» с определенными ограничениями сальбутамола (вентолина), брикаиила,

При беременности и лактации противопоказаны:

— из таблетированных форм гормонов при беременности противопоказан триамцинолон

(полькортолон), дексаметазон, бетаметазон, депопрепараты (дипроспан, кеналог, др.);

— не рекомендуется прием кетотифена (задитена) и препаратов тёофиллина;

— запрещен прием таблетированных бета-2-агонистов;

— из-за недостаточного опыта применения не рекомендован прием пролонгированных адреномиметиков, например, сервента. Окончательное решение в выборе препарата за врачом.

Почти все лекарственные препараты, применяемые в лечении астмы, так или иначе попадают в грудное молоко, однако концентрация большинства из них в молоке матери значительно ниже, чем в ее крови. В цериод грудного вскармливания необходимо: избегать использования пролонгированных, допонированных и таблетированных форм препаратов (дипроспан, кеналог, сервент, препараты теофиллина, др.); очередной прием лекарств проводят не менее чем за 4 часа до кормления. Применение ингаляционных гормонов не является противопоказанием к грудному вскармливанию.

Лечение бронхиальной астмы: использование небулайзеров

При бронхиальной астме важным моментом в осуществлении успешной терапии является доставка лекарственного препарата к очагу воспаления в бронхах, чтобы добиться этого результата нужно получить аэрозоль заданной дисперсности. Для этого применяются специальные аппараты, называемые небулайзерами, по сути представляющие собой ингалятор, производящий аэрозоль с частицами заданного размера. Общий принцип работы аппарата состоит в создании мелкодисперсного аэрозоля введённого в него вещества, который за счёт малых размеров частиц проникнет глубоко в мелкие бронхи, которые преимущественно и страдают от обструкции.

В России наиболее распространены 2 типа небулайзеров — ультразвуковые и компрессорные. Каждый из них имеет как свои достоинства, так и недостатки.

Ультразвуковые, более компактные и малошумные, пригодны для ношения с собой, с их помощью можно вводить масляные растворы. Компрессорные за счёт воздушного насоса относительно велики, они требуют стационарного питания от сети переменного тока, за счёт работы того же компрессора довольно шумные, но они обладают немаловажным достоинством, с их помощью можно вводить суспензии , и они примерно на 40—50 % дешевле аналогичных ультразвуковых моделей

Гимнастика для больных бронхиальной астмой

Существует так же специальная гимнастика для больных бронхиальной астмой. Этот метод называют методом Бутейко.Сторонниками данного метода считается, что одна из причин, ведущих к развитию и усугублению симптомов бронхиальной астмы является снижение альвеолярной вентиляции углекислого газа. Основной задачей при лечении бронхиальной астмы с помощью дыхательной гимнастики Бутейко является постепенное повышение процентного содержания углекислого газа в воздухе лёгких, что позволяет за очень короткий срок уменьшить гиперсекрецию и отёк слизистой оболочки бронхов, снизить повышенный тонус гладких мышц стенки бронхов и тем самым устранить клинические проявления болезни. Метод включает применение дыхательных упражнений, направленных на уменьшение альвеолярной гипервентиляции и/или дозированную физическую нагрузку. Во время дыхательных упражнений пациенту предлагают с помощью различных дыхательных техник постепенно уменьшить глубину вдоха до нормы.

Хотя существуют вариации между техникой методистов в различных странах, три основных принципа метода Бутейко остаются одинаковыми: неглубокое дыхание, носовое дыхание и релаксация. Ещё одна важнейшая особенность метода — перед началом использования первых трех принципов больной в обязательном порядке переводится на терапию кортикостероидными гормонами, что по эффективности может конкурировать с любыми дыхательными экзерсисами.