Главная » Полезно знать » Биохимический анализ крови - подготовка, показатели нормы у детей и взрослых

Биохимический анализ крови — подготовка, показатели нормы у детей и взрослых

Биохимический анализ крови — подготовка, показатели нормы у детей и взрослых

Несмотря на то, что клинические анализы крови и мочи, биохимические анализы крови, анализы жёлчи и кала — неспецифические методы исследования, их результаты имеют большое значение в диагностике, дифференциальной диагностике и прогнозировании инфекционных болезней. В настоящем разделе представлены наиболее распространённые показатели, используемые в практике инфекциониста.

Содержание:

Клинический анализ крови и инфекционные болезни

Выявление изменений показателей периферической крови, имеющих диагностическое и прогностическое значение.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения исследования нет.

Подготовка к исследованию

Плановое исследование проводят утром и желательно натощак, по экстренным показаниям и при поступлении — в любое время суток. Повторное плановое исследование проводят каждые 10 сут. Особенной подготовки не требуется.

Методика исследования

Кровь берут из концевой фаланги IV пальца (мочки уха или пятки у новорождённых и детей раннего возраста), предварительно обработав место прокола стерильным ватным тампоном, смоченным 70% спиртом.

Анализ крови — вирусная или бактериальная инфекция

Прокол кожи производят одноразовым скарификатором. Первую каплю крови удаляют сухим стерильным ватным тампоном. Можно использовать кровь из вены, взятую в пробирку с ЭДТА.

Общий анализ крови включает определение количества гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, лейкоцитов (с подсчётом лейкоцитарной формулы), скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и вычисление цветового показателя. Традиционные рутинные определения количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, лейкограммы в современных лабораториях проводят на автоматических анализаторах; для определения СОЭ используют капилляр Панченкова. Исследование мазка крови проводят под микроскопом.

Интерпретация результатов клинического анализа крови

Нормальные показатели

• Гемоглобин — 130–160 г/л (муж.); 120–140 г/л (жен.).

• Эритроциты — 4,0–6,0×1012/л (муж.); 3,9–4,7×1012/л (жен.).

• Цветовой показатель — 0,86–1,05.

• Ретикулоциты — 2–10‰.

• Тромбоциты — 180,0–320,0×109/л.

• Лейкоциты — 4,0–9,0×109/л.

• Лейкоцитарная формула:

— миелоциты и метамиелоциты — отсутствуют;

— палочкоядерные нейтрофилы — 1–6%;

— сегментоядерные нейтрофилы — 47–72%;

— эозинофилы — 0,5–5%;

— базофилы — 0–1%;

— лимфоциты — 19–37%;

— моноциты — 3–11%;

— плазматические клетки — отсутствуют.

• СОЭ — 2–10 мм/ч (муж.), 2–15 мм/ч (жен.).

Для ряда инфекционных болезней характерна анемия различного генеза. Так, гипохромная анемия со снижением числа эритроцитов, уровня гемоглобина и цветового показателя типична для геморрагических лихорадок (ГЛ), тяжёлых глистных инвазий; гемолитическая анемия свойственна малярии, лептоспирозу; гиперхромия — дифиллоботриозу. Анемия может иметь сочетанный генез. Так, при сепсисе возникает гемолиз и угнетение эритропоэза. Развитие анемии может быть результатом кровопотери, например, при кишечном кровотечении у больных брюшном тифом.

Важное прогностическое значение имеет тромбоцитопения, которая характерна для сепсиса, ГЛ, лептоспироза. Снижение тромбоцитов до уровня менее 30 000 в 1 мкл, как правило, сопровождается повышенной кровоточивостью. Большое значение имеет определение лейкоцитоза и лейкоцитарной формулы. Для инфекционных болезней, вызванных бактериальной кокковой флорой (стрепто-, стафило-, менинго-, пневмококки), некоторыми грамотрицательными палочковидными бактериями, характерен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. Отсутствие лейкоцитарной реакции (сепсис, менингококкемия) прогностически неблагоприятно, исключение — коклюш, при котором наблюдается лимфоцитарный лейкоцитоз.

При большинстве инфекций, вызванных грамотрицательной палочковидной флорой, риккетсиями, лейкоцитоз менее выражен, возможна лейкопения, однако сохраняется нейтрофильный сдвиг влево.

Для большинства вирусных инфекций (грипп, корь, краснуха, вирусные гепатиты, ГЛ и др.) характерна лейкопения и лимфоцитоз, СОЭ не увеличивается или увеличивается незначительно, однако при многих инфекциях, например при энтеровирусных, риккетсиозах, картина крови малохарактерна.

При некоторых вирусных инфекциях происходит смена лейкопении на лейкоцитоз, например при ГЛ, в других случаях (грипп, корь) появление лейкоцитоза может указывать на развитие бактериальных осложнений.

В остром периоде большинства инфекций наблюдают анэозинофилию или эозинопению, а при инфекциях, которым свойственна аллергизация организма, — эозинофилию (иерсиниозы). Особенно она характерна для глистных инвазий с миграциями возбудителя в организме, причём степень эозинофилии (до 60–70%) соответствует интенсивности инвазии. Отсутствие эозинофилии при массивной инвазии (трихинеллёз) прогностически неблагоприятно.

В некоторых случаях картина крови имеет решающее значение для постановки диагноза. Например, для инфекционного Эпстайна–Барр-вирусного мононуклеоза характерен лейкоцитоз, лимфоцитоз и появление в крови атипичных мононуклеаров (более 10%).

Факторы, влияющие на результат клинического анализа крови

Обезвоживание, гиперволемия, забор крови после еды.

Осложнения

Осложнения крайне редки. При коагулопатиях может развиться капиллярное кровотечение.

Автор: Инфекционные болезни: национальное руководство под ред Н.Д.Ющука,Ю.Я.Венгерова. 2009

WBC анализ крови (исследование на лейкоциты) относится к общему исследованию крови. Его задачей является определение количества лейкоцитов в сыворотке крови. По результатам данного анализа врач оценивает общее состояние пациента и состояние его иммунной системы. Уровень лейкоцитов относится к наиболее важным характеристикам крови человека.

WBC в анализе крови: норма и отклонения

Лейкоциты (WBC – white blood cell) – это белые тельца крови, которые выполняют иммунную функцию. Данные кровяные тельца образуются в красном костном мозге и лимфатических узлах человека. Их основной функцией является защита организма от болезнетворной инфекции – бактерий, вирусов, паразитов. WBC в общем анализе крови является важным диагностическим показателем. С его помощью специалист определяет основные реакции иммунной системы человека.

Норма WBC в анализе крови взрослого человека составляет 4,0–9,0×109/л, у ребенка от 12 до 15 лет – 4,3–9,5×109/л, от 6 до 12 лет – 4,5–10,0×109/л, от года жизни до шести лет – 5,0–12,0×109/л, от 6 до 12 месяцев – 6,0–12,0×109/л, у месячного малыша – 5,5–12,5×109/л.

Повышение объема лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом. Различают физиологический лейкоцитоз (возникает у здоровых людей в некоторых ситуациях) и патологический лейкоцитоз (указывает на развитие заболеваний).

Физиологическое повышение лейкоцитов в крови бывает при следующих состояниях:

  • через несколько часов после употребления пищи;
  • после психоэмоционального напряжения;
  • после чрезмерных физических нагрузок;
  • после принятия холодной или горячей ванны;
  • у женщин перед менструацией;
  • во второй половине беременности.

В связи с этим рекомендуется сдавать анализ крови утром натощак, избегая накануне значительных физических и эмоциональных нагрузок.

Согласно расшифровке анализа крови на WBC, лейкоцитоз является симптомом следующих заболеваний:

  • инфекции разной природы;
  • менингит – воспалительный процесс оболочек головного и спинного мозга;
  • рожа;
  • отит;
  • бронхиты, пневмонии;
  • воспаления подкожной клетчатки – абсцесс, флегмона, панариций;
  • воспаления и нагноения брюшной полости – аппендицит, перитонит;
  • острый панкреатит;
  • лейкозы (опухолевые заболевания);
  • диабетическая кома;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • инфаркты;
  • травматические повреждения тканей;
  • эклампсия;
  • уремия;
  • болезни щитовидной железы;
  • острое кровотечение.

Снижение объема лейкоцитов в крови называют лейкопенией. Критическую лейкопению, при которой содержание лейкоцитов в крови уменьшается до минимальных значений, именуют агранулоцитозом. Данное состояние представляет серьезную опасность для жизни человека.

В расшифровке анализа крови на WBC указываются следующие причины уменьшения концентрации лейкоцитов в крови:

  • онкологические заболевания, при которых развиваются метастазы в костный мозг;
  • гипопластические или апластические патологии, в результате которых сокращается образование лейкоцитов в костном мозге;
  • болезни, при которых увеличивается функция селезенки – туберкулез, сифилис, лимфогранулематоз, циррозы печени;
  • ранние стадии развития лейкозов;
  • некоторые инфекционные поражения, такие как грипп, корь, малярия, краснуха, вирусный гепатит, брюшной тиф, бруцеллез;
  • системная красная волчанка;
  • анемии, развивающиеся из-за дефицита витамина В12;
  • лучевая болезнь.

Общий анализ крови: WBC и лейкоцитарная формула

Чаще всего в общем анализе крови WBC определяют с лейкоцитарной формулой. Существует пять видов лейкоцитов, которые исследуются в анализе крови – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты. Лейкоцитарной формулой называется процентное соотношение данных видов лейкоцитов.

1. Нейтрофилы – наиболее многочисленный вид лейкоцитов, который играет основную роль в обеспечении иммунитета организма. В норме содержание нейтрофилов в крови составляет у взрослых 60–75% от всех лейкоцитов, у детей от 6 до 12 лет – 30–65%.

Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилия) наблюдается при инфекционных заболеваниях (пневмония, бронхит, кишечная инфекция, синусит, ангина), артрите, тиреоидите, перитоните, панкреатите, остеомиелите, гангрене, флегмоне, абсцессе, раковых опухолях, уремии, сахарном диабете, инфарктах.

Пониженное содержание уровня нейтрофилов (нейтропения) может указывать на некоторые инфекции (краснуха, вирусный гепатит, ветрянка, грипп, брюшной тиф), острый лейкоз, апластическую анемию, тиреотоксикоз.

2. Эозинофилы – принимают участие в защите организма от паразитов, аллергических реакций. Норма в WBC анализе крови эозинофилов составляет 1–5% от числа всех видов лейкоцитов.

Расшифровка анализов крови на инфекции

Причиной повышенного содержания данного вида лейкоцитов в крови бывают аллергические реакции, паразитарная инфекция (энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз, эхинококкоз, описторхоз), злокачественные новообразования, болезни кроветворной системы, склеродермия, узелковый периартериит, ревматоидный артрит.

Понижение эозинофилов наблюдается при сепсисе, гнойных процессах, интоксикациях тяжелыми металлами, в начале развития воспалительных процессов.

3. Лимфоциты – особый вид лейкоцитов, который отвечает за формирование специфического иммунитета организма. Интересно, что в крови детей до 4–6 лет преобладает данный вид лейкоцитов. И только после этого возраста происходит постепенное преобладание нейтрофилов над лимфоцитами. Нормальное содержание лимфоцитов в крови взрослых – 20–35%.

Повышение уровня лимфоцитов в крови может указывать на развитие вирусных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовируса), туберкулеза, тиреотоксикоза, бронхиальной астмы, детских инфекций (скарлатина, коклюш, краснуха, корь). Значительное увеличение лимфоцитов бывает при лимфолейкозе – опухолевом поражении костного мозга.

Снижение объема лейкоцитов может быть симптомом бактериальных заболеваний (пневмонии, сепсиса), инфаркта миокарда, лимфомы, системной красной волчанки, ВИЧ-инфекции.

4. Моноциты – незрелые кровяные клетки, которые превращаются в макрофаги при попадании в ткани организма. Макрофаги поглощают возбудителей заболеваний, чужеродные микроорганизмы, погибшие клетки организма. Расшифровка WBC анализа крови указывает норму содержания моноцитов – 4–10%.

Моноцитоз, или повышение содержания моноцитов, может быть при лимфогранулематозе, лимфоме, некоторых видах лейкоза, подостром эндокардите, туберкулезе, сепсисе, бруцеллезе, малярии, сифилисе, мононуклеозе, токсоплазмозе.

Пониженная концентрация моноцитов бывает при дисфункции или поражении костного мозга, лучевой болезни.

5. Базофилы (тучные клетки) – вид лейкоцитов, которые отвечают за выделение гистамина (гормона, провоцирующего аллергическую реакцию организма). В норме содержание базофилов составляет 0–1%.

Повышение базофилов в крови может указывать на аллергические заболевания, мегакариобластную лейкемию, хронический миелолейкоз, системный мастоцитоз, некоторые инфекции (грипп, ветрянка, туберкулез), болезнь Ходжкина.

Понижение содержания базофилов часто бывает симптомом острой инфекции, гипертиреоза, анафилактического шока, бронхиальной астмы.

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия > ОРВИ (под вопросом бронхит) у ребенка

Просмотр полной версии : ОРВИ (под вопросом бронхит) у ребенка

24.11.2010, 15:26

Здравствуйте. Ребенок 2,11, вес 12 кг, активно болеет 4й день. Неделю как кашляет. Обострение началось в воскресенье с температуры 38,5 + кашель, из носа текла кровь. В понедельник пригласили педиатра, при прослушивании жесткое дыхание. Предварительный диагноз — острый бронхит или пневмония. Назначены анализы крови, мочи + рентген и лор (кровь из носа — аденоиды?). Днем шли сопли. В следующую ночь температура доходила до 39,5 сбивали дважды свечками эффералган. С утра отвезли мочу на анализ. Насморка почти не было. Снова был педиатр, который поставил вопрос об антибиотиках. Я сказала, что после результатов анализов. Анализ ОАК и рентген удалось сдать сегодня. Педиатр приходила сегодня по собственной инициативе и принесла копию результата ОАК. Снимок и ОАМ я не видела, она сказала, что на рентгене бронхит, в моче — кетоновые (при высокой температуре сдали, но под вопросом эндокринология, тк у ребенка бывает часто запах изо рта). На вопрос вирусный бронхит или бактериальный она сказала, что скорее всего бактериальный, указывая на ОАК. Сегодня снова насморк, пшикала аквамарисом. Уважаемые доктора, прошу Вас, прокомментируйте анализ. Гемоглобин 108 Эритроциты 4,1 (сказала анизоцитоз) лейкоциты 7,4 палочкоядерные 5 (сказала много) сегментоядерные 48 лимфоциты 41 моноциты 6 соэ 55 Назначение — аугментин 400, 2 р*5 мл во время еды, ацепол (не будем), амбробене (тоже), регидрон (?) — ребенок мало пьет. Про остальные лекарства, что были с понедельника назначены, но не приняты — зиртек, виброцил, називин, лазолван.

24.11.2010, 15:35

Забыла указать, что сегодня температуры нет. Ребенок уже 3 недели в октябре просидел дома с ОРВИ. 2 недели походил в сад и снова заболел. В прошлую болезнь в результатах ОАК лейкоциты были сильно повышены. Педиатр без физиопроцедур не давала нам справку, 4 раза с магнитом на спине сидели. В нынешнюю болезнь она предлагает нам госпитализироваться.

24.11.2010, 18:40

Добрый вечер. Я практически всегда на вашем форуме находила ответ на вопросы по лечению ребенка и старалась им следовать. Может я не донесла до профессионалов свой вопрос, но для меня очень важе ваш ответ. Я не знаю приступать ребенку к приему антибиотика или нет. Я бы следовала обычным указаниям, которые вы даете при лечении ОРВИ, но этот анализ крови, в котором то анемия, то повышены палочкоядерные, то вообще нереальная СОЭ. Температура ребенка сейчас 37,7 (электронный градусник). Ест плохо, но это в принципе у нас огромная проблема. Пришу Вас, прокомментируйте анализы, пожалуйста.

Снижение гемоглобина на фоне воспаления не должно Вас пугать, это нормально.

Расшифровка ОАК у детей

Расшифровка общего анализа крови у детей — интерпретация результатов самого распространенного лабораторного исследования, указывающего на состояние здоровья пациентов, начиная с 1 дня жизни и заканчивая 16 годами.

В педиатрии общеклинический анализ крови играет особую роль, поскольку маленькие пациенты не в состоянии на словах описать изменения самочувствия.

В отличие от взрослых, детям не нужна подготовка перед сдачей анализа. Интерпретация полученных значений осуществляется врачом-гематологом, после чего результаты передаются педиатру.

Детский ОАК имеет несколько особенностей, что обусловлено постоянным ростом организма, когда изменения претерпевает и кровь. Для оценки параметров общеклинического изучения крови выделяется 7 возрастных групп:

  • 1 день с момента рождения;
  • 1 месяц;
  • полгода;
  • 12 месяцев;
  • 1–6 лет;
  • от 7 до 12 лет;
  • от 13 до 16 лет.

Каждой из возрастных категорий присуща индивидуальная норма, повышение или понижение показателей которой дает возможность с точностью поставить правильный диагноз.

Чтобы клиницист получил полную картину состояния здоровья ребенка, во время расшифровки необходимо учитывать много показателей, соответствующих составным частям крови.

Среди основных форменных компонентов крови стоит выделить:

  1. Гемоглобин или Hb — вещество, содержащееся в красных кровяных тельцах. Отвечает за газообмен и насыщение внутренних органов кислородом.
  2. Эритроциты или RBC — считаются самыми многочисленными клетками крови, благодаря которым биожидкость имеет красный цвет. Принимают участие в переносе кислорода, углекислого газа, питательных веществ, медикаментов и токсинов.
  3. Цветовой показатель или MCHC — дает возможность понять, сколько гемоглобина содержится в эритроцитах. Если кровяные тельца чрезмерно яркие или слишком бледные, это указывает на проблемы со здоровьем.
  4. Ретикулоциты или RTC — незрелые эритроциты. Их количество указывает, насколько быстро происходит обновление состава крови в детском организме.
  5. Тромбоциты или PLT — отвечают за способность крови к свертыванию и принимают участие в формировании тромбов.
  6. Тромбокрит или PST — определяет долю тромбоцитов среди всего объема циркулирующей крови.

    Наличие у детей проблем с тромбокритом говорит о наследственных болезнях.

  7. СОЭ или ESR — скорость оседания эритроцитов.

Общий анализ крови — расшифровка у детей

Такой вид лабораторного исследования, как общий анализ крови (ОАК), занимает одно из центральных мест в диагностике огромного количества заболеваний. Ведь любое нарушение влечет за собой реакцию организма, в частности – изменение состава и характеристик отдельных компонентов крови.

Данный вид исследования проводится практически с момента рождения. Так, на протяжении первого года жизни, малышу предстоит его сдать, как минимум 3 раза, а если вдруг возникнет какое-либо заболевание, — тогда и чаще.

Расшифровку полученных результатов общего анализа крови у детей и сравнение их с нормой должен проводить исключительно врач. Ведь само по себе изменение тех или иных показателей, может являться лишь признаком заболевания. Поэтому, чтобы сделать правильный вывод и назначить необходимое лечение, надо учитывать и многие другие факторы (наличие хронических заболеваний, нарушения процесса кроветворения и т.д.).

Как изменяются нормы общего анализа по возрастам и о чем свидетельствуют отклонения?

Так, при расшифровке общего анализа крови у детей, врачи опираются на лейкоцитарную формулу, которая соответствует возрасту ребенка. Именно в ней отражается соотношение всех форм лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы). Кроме лейкоцитов, в ОАК указывают содержание эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При проведении общего анализа крови у детей и его расшифровке, отдельно обращают внимание именно на СОЭ, которое в норме имеет следующие значения:

  • новорожденные младенцы: 2-4 мм/ч;
  • дети до года и старше: 4-10.

Все дело в том, что при развитии патологического процесса в организме, в частности вирусной или инфекционной природы, первое, изменяется в анализе это именно СОЭ. В таких случаях, как правило, данный параметр принимает большие значения, чем в норме.

Также обращают внимание и на содержание гемоглобина в крови у ребенка. Его недостаток может свидетельствовать о таком нарушении, как анемия или малокровие. В подобной ситуации у ребенка может снижаться активность, пропадать аппетит, дети старшего возраста могут жаловаться на головные боли и головокружения. При данной симптоматике первое, что назначают врачи, — это общий анализ крови.

Таким образом, такой метод лабораторной диагностики, как общий анализ крови, просто нельзя недооценивать. Именно с помощью его еще на ранней стадии можно предположить нарушение и назначить дополнительное обследование по этому поводу.

Показания для обследования – кому и когда

Определенные симптомы являются основанием для того, чтобы сдать кровь на витамин Д. Оптимально, если направление выпишет врач – он определит, какое именно исследование необходимо – анализы на витамин Д и кальций или анализы на витамин Д 3. Анализ 25 ОН витамин Д может потребоваться и женщинам, и мужчинам, и даже детям, если наблюдаются:

  1. Симптомы рахита. Появляются у детей при неправильном кормлении и недостаточной инсоляции. В этом случае назначают анализы на содержание витамина D3.
  2. Диффузные мышечные боли (миалгии) не связанные с физическим напряжением.
  3. Боли в тазобедренных суставах и позвоночнике.
  4. Частые переломы костей.
  5. Проявления остеопороза – изменение походки, осанки.
  6. Быстрая утомляемость, сонливость или жалобы на бессонницу.

Перечисленные симптомы говорят о нехватке «солнечного витамина», если анализ крови на витамин D подтвердит дефицит, врач назначит лечение. Для правильной диагностики дополнительно назначают общий и биохимический анализ крови.

Если же поход к врачу вы считаете занятием неблагодарным, и сами решаете, когда, сколько и какие синтетические добавки принимать для того, чтобы «подкорректировать» уровень витамина D в крови, возможна передозировка, и сопутствующие ей симптомы:

  1. Расстройства пищеварения – диспепсия.
  2. Разлитые боли в мышцах.
  3. Полиурия – учащение мочеиспускания и повышение количества мочи.
  4. Снижение веса.
  5. Снижение аппетита.
  6. Сухость кожи и зуд.
  7. Глазные патологии.

Симптомы характерны для взрослых мужчин и женщин, у малышей они могут возникнуть из-за систематического превышения рекомендованных доз эргокальциферола (так обозначают D3). В этом случае педиатры направляют малыша на анализ, чтобы получить точную информацию об уровне витамина Д в крови ребенка.

Посмотрите информативное видео, в котором о значении витамина Д в организме детей и взрослых очень доступно рассказывает известный педиатр Комаровский:

Существуют и патологические причины низкого витамина Д в крови. При некоторых хронических болезнях у пациентов наблюдаются отклонения в биохимическом анализе крови, и тогда врач может назначить дополнительные анализы на дефицит витамина Д в сыворотке крови и моче. Малое содержание витамина Д в крови пациентов, страдающих:

  • хроническими гастритами;
  • панкреатитами;
  • болезнями Уиппла и Крона;
  • гипокальциемией;
  • остеопорозом;
  • остеодистрофией почек;
  • рахитом.

Дефицит 25 ОН витамина Д нередко встречается у темнокожих пациентов, у людей с ожирением, у женщин и мужчин пожилого возраста. Дети до года, получающие грудное молоко, так же могут иметь низкие показатели. Не все мамы помнят, сколько витамин Д необходимо давать ребенку.

Рекомендовано контролировать уровень 25 ОН витамина Д3 пациентам, принимающим гормоны, а также противосудорожные препараты. Анализ на содержание 25 OH витамин D важен для будущих мам, не лишним сдать его при планировании беременности.

Важно! Если вам назначены препараты кальция с вит. Д в составе для лечения остеопороза, нужно помнить, что это является прямым показанием для анализа крови на витамин Д 25.

Раскрываем тайны обозначений

Если вы пришли в лабораторию самостоятельно, и не знаете, как называется анализ содержания витамина Д, вам предложат определить показатель витамина Д в крови с помощью метода ИХЛА – иммунохемилюминесцентного исследования, основанного на реакции антиген – антитело. Способ стоит недорого, используется не только для определения 25 OH витамина Д, но и для диагностики других показателей – гормональных, онкологических, инфекционных. Материалом для исследования служит сыворотка, которую получают из венозной крови методом центрифугирования. Результаты отличаются высокой точностью.

Просто о сложном – анализ крови 25(OH)DЧтобы расшифровать таинственную цифру 25 ОН, надо знать основы метаболизма витамина Д. Известны две формы кальциферола: холекальциферол (Д 3) и эргокальциферол (Д 2), которые поступают в наш организм с животной и растительной пищей, и в небольшом количестве содержатся в кожных покровах. Сами по себе провитамины Д 2 и Д 3 активными субстанциями не являются, однако, попадая в печень, трансформируются в кальцидиол 25 ОН (синоним – витамин D 25 гидроксикальциферол) Метаболизм продолжается в почках, где под воздействием паратгормона кальцидиол превращается в кальцитриол (1,25(ОН)2).

Теперь, сдавая анализ крови 25 ОН витамин Д, вы будете понимать, что это такое. Определяют в сыворотке количество кальцидиола, период выведения которого составляет от 14 до 20 дней. В отличие от этого показателя кальцитриол выводится гораздо быстрее – за 4 часа.

Учитывая метаболизм кальциферола в организме, понятно, что показывают анализы на витамин Д – это количество кальцитриола 25 ОН, которое в данное время есть в вашей печени. Это именно тот компонент, что показывает содержание витамина Д в крови, точнее, в ее сыворотке.

— 28% MegaFood, Витамин D3, 2000 IU, 90 таблеток iherb.com MegaFood, Витамин D3, 2000 IU, 90 таблеток 2 995 руб.  2 156 руб. Купить сейчас

— 27% MegaFood, Витамин D3, 1000 МЕ, 90 таблеток iherb.com MegaFood, Витамин D3, 1000 МЕ, 90 таблеток 2 355 руб.  1 696 руб. Купить сейчас

— 27% MegaFood, Витамин D3 1000 МЕ, 60 таблеток iherb.com MegaFood, Витамин D3 1000 МЕ, 60 таблеток 1 849 руб.  1 332 руб. Купить сейчас

Как и где проводится исследование

Теперь рассмотрим поподробнее исследование крови на витамин Д 25 ОН: узнаем, что это такое с точки зрения биохимиии.

Гидроксилирование кальциферола происходит в печени и имеет 2 ступени – на первой образуется метаболит 25(OH)D. После вещество транспортируется вместе с белком, попутно создавая «депо» в жировых тканях. Вторая ступень гидроксилирования вит. Д происходит в почках, в результате образуется второй метаболит – 1,25(OH)D. Суммарное количество Д 2 и Д 3 отражается в результате анализа.

Пояснение: гидроксилированием называют химическую реакцию, при которой в молекулу вводится соединение ОН.

Особенности метаболизма гидроксикальциферола хорошо изучены врачами – биохимиками. При проведении исследования за основу берется уровень 25OHD, который лучше других компонентов определяет количественные значения D в сыворотке крови.

Сдать кровь, чтобы проверить, повышен или понижен уровень 25 OH, можно в лабораториях Гемотест, Инвитро, Центре молекулярной диагностики(CMD) и других. Приводим варианты, как обозначается исследование:

  • 25 ОН гидрокси витамин Д;
  • 25-OH vitamin D;
  • 25-hyDroxycalciferol;
  • 25(OH)D.

Аналогично называются и анализы на витамин Д3 в педиатрии. Все наименования означают одно и то же исследование.

Забор биоматериала выполняют, соблюдая правила асептики. Кровь сдается в процедурном кабинете, для этого медики пользуются специальными вакуумными системами – вакутайнерами. Дальнейшее определение показателя витамина Д в крови проводят врачи-биохимики.

Несложная подготовка

Если направление на исследование вы получили от врача, он расскажет, где и когда сдается кровь на анализы витамина Д. Если же вы решили проверить показатели самостоятельно, нужно знать, как готовиться к процедуре, чтобы получить неискаженный результат.

Вот основные правила:

  1. Перед анализом крови не рекомендуется пить газированный напиток, крепкий чай, кофе и сок. При жажде лучше воспользоваться питьевой водой.
  2. Некоторые специалисты рекомендуют сдачу крови на Д 25 натощак. Доказано, что это не имеет смысла, особенно если исследование проводят ребенку. Современные лаборатории оснащены высокоточным оборудованием, да и существенного влияния прием пищи на процессы гидроксилирования не имеет. За сутки из рациона исключите алкоголь, жирные и копченые продукты, старайтесь придерживаться принципов правильного питания.
  3. Перед тем как сдавать анализ, нельзя курить. Это обстоятельство является важным для взрослого пациента.
  4. Детям к анализу специально готовиться не надо.

О результатах

Большинство лабораторий предоставляют пациентам результаты в течение суток после сдачи крови. Измеряют показатель 25(OH)D в нанограммах на миллилитр, он отражает суммарное значение D 2 и D 3.

Пояснение. Нанограмм – это одна миллиардная часть грамма (означает 10 -9 грамма).

Наличие витамина Д в анализах крови не зависят от пола или возраста. Нормы витамина Д в крови у женщин аналогичны детским показателям и норме витамина Д в крови у мужчин. Имеют значение другие понятия, которые мы отразили в таблице.

Таблица. Результаты анализа витамина Д в крови

Уровень Значение
Уровень снижен Меньше 50 нг/мл
Оптимальный показатель От 50 до 70 нг/мл
Показатель, полезный для профилактики онкологии и болезней сердца От 70 до 100 нг/мл
Уровень повышен Более 100 нг /мл

У пожилых дам и мужчин нормы витамина Д в крови могут быть чуть ниже, чем у молодых людей. Связано это с возрастными изменениями, наличием дефицита фосфора и кальция. Небольшое возрастное снижение не значит, что развивается патология.

Возможные причины дефицита

Существуют причины, в результате которых снижается уровень «солнечного» компонента в крови. Из безобидных факторов снижения можно выделить недостаточную инсоляцию, когда человек мало находится на солнце, наличие погрешностей в рационе. В этом случае все решается просто: пациент меняет привычки, корректирует рацион, и уровень Д поднимается.

Сложнее, если дефицит Д связан с болезнями, среди которых:

  • патологии печени и почек – нефриты, панкреатиты;
  • гиповитаминоз Е;
  • туберкулез;
  • нарушения обмена, в т. ч. ожирение;

Для того чтобы поднять показатели, необходимо комплексная терапия. Прием некоторых медикаментов также может провоцировать снижение нормы. Если это жизненно необходимые препараты – гормоны, противосудорожные или другие средства, уровень Д придется повышать медикаментозно.

Важно! Самостоятельно «поднять» уровень витамина Д не пытайтесь. Чревато передозировкой. Только врач должен принимать решение о назначении медицинских препаратов.

В детской практике недостаток Д 3 провоцирует рахит. Если наблюдаются симптомы заболевания у ребенка, по результату анализа 25 ОН врач назначит адекватную корректирующую дозу, чтобы повысить уровень эргокальциферола.

Причины избытка

Избыток ценного компонента вряд ли возможен. Его невозможно «переесть» с продуктами, и даже если это случится, вряд ли вы будете загорать круглосуточно, чтобы ускорить биохимические процессы. Однако есть другие факторы, при которых отмечается избыточный показатель, это:

  1. Значительная передозировка препаратов или пищевых добавок с Д 3 и кальцием. Такие ошибки совершают и женщины при планировании беременности, и уважаемые пожилые дамы, озабоченные профилактикой остеопороза.
  2. Слишком белая и тонкая кожа, восприимчивая к солнцу.
  3. Недостаток в рационе кальция и фосфора.

К болезненным причинам повышения относятся онкологические патологии, саркаидоз и некоторые гормональные проблемы.

Мы не раз повторяли о вреде гипервитаминоза. Если уж ваш уровень Д повышен, срочно отправляйтесь к врачу, пройдите подробное обследование и курс лечения. Никогда не принимайте лекарства без назначения.

21st Century, D3, 1000 IU, 110 Tablets

21st Century, D3, 1000 IU, 110 Tablets

399 руб.

Купить со скидкой

Читать отзывы

iherb.com

Что почем

Анализ на уровень витамина Д в сыворотке или в моче можно сдать на платной основе или по полису ОМС.

Платная основа

Цены на исследование могут существенно отличаться в разных регионах. В Москве они варьируются от 2700 до 4500 рублей, но эти цифры можно считать достоверными условно. Лучше уточнять цены сегодняшнего дня в онлайн режиме или по телефону.

Выберите медицинский центр или лабораторию, расположенную в удобном для вас районе, и уточните информацию о стоимости услуги.

По полису ОМС

Определение 25 OH витамина D входит в перечень услуг, которые пациент может получить бесплатно, по полису ОМС. Для этого необходимо обратиться в районную поликлинику, получить направление на исследование у врача, и только после этого сдать анализ. Не все медицинские учреждения предоставляют услуги в рамках страховой медицины, этот вопрос тоже надо уточнять заранее. Перечень учреждений, где можно пройти обследование по полису, вам подскажут в районной поликлинике.

Мы выяснили, когда необходимы анализы на 25(OH)D, как варьируются нормы витамина Д в крови у мужчин, детей, и представительниц прекрасного пола. Если ваш результат снижен незначительно, знайте, что это не всегда патология. Постарайтесь правильно питаться, употреблять полезные продукты. Стоит больше находиться на солнце, активно отдыхать. Если уровень гидрокси кальциферола понижен у ребенка, доверьтесь врачу. Он подберет оптимальную дозировку D 3, чтобы повысить показатели скорректирует общий режим. Никогда не поддавайтесь панике, принимайте разумные решения, удачи вам и солнечных дней!

Елена Малышева в передаче «Жить здорово!» про витамин D зимой (видео):

Насколько вам понравилась эта статья?

Кликните по иконке ниже, чтобы оценить!

Средний рейтинг: / 5. Кол-во голосов:

Нам очень жаль, что эта статья вам не помогла. 🙁

Помогите нам ее улучшить!

Что нам стоит исправить в этой статье?

Спасибо за обратную связь!

Общий анализ крови

Общий анализ крови – исследование, позволяющее получить врачу максимум информации о состоянии здоровья пациента. В крови содержится большое количество элементов, концентрация которых может много сказать о работе тех или иных органов или состоянии процессов, происходящих в организме.

В ходе такого исследования проводится первоначальная оценка состояния кроветворения, наличия воспалительных клеток в крови. Определяется концентрация гемоглобина, число красных клеток крови (эритроцитов), белых клеток (лейкоцитов) по видам, число тромбоцитов, СОЭ и другие параметры.

Общий анализ делится на несколько подвидов:

  • биохимический анализ крови;
  • иммунологический анализ крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • серологические анализы крови.

Особенности проведения анализа крови

Для общего анализа крови, производится ее забор из вены или из пальца. Особенной подготовки от пациента не требуется. Процедура проводится в утреннее время и натощак. А вечером перед этим нужно исключить из рациона жирную пищу.

В центре «МедЛабЭкспресс» предусмотрены индивидуальные стерильные комплекты приспособлений для забора крови, что гарантирует безопасность процедуры. Мы строго следим за обеспечением чистоты исследования, поэтому получаемые нами результаты точные и достоверные.

Клинический анализ крови позволяет получить данные о содержании всех элементов, из которых она состоит. Существуют нормы общего анализа крови, отклонения от которых свидетельствует о недостатке каких-либо веществ в организме или начале развития заболевания.

Анализ крови является одним из основных источников, на основе которого врач ставит диагноз. Регулярно проходя общее обследования и сдавая кровь на анализы можно избежать развития заболеваний, которые имеют скрытие неявные симптомы, и вовремя приступить к их лечению.

Анализ крови на хгч

Обычно пациенты, делая анализ крови на хгч, например, или любой другой, и затем, получая на руки результаты, не понимают их значение. Для этого нужно знать обозначения тех или иных показателей, что под силу только специалистам. Конечно, результаты анализа нужны, прежде всего, врачам для оценки состояния организма пациента. Но хорошо, если пациент также хоть немного знаком с терминологией и сможет говорить с доктором на одном языке. Общий анализ крови, расшифровка которого прилагается в лаборатории, становится ясным не только врачу, но и пациенту. Центр «МедЛабЭкспресс» рад предоставить вам такую услугу, чтобы вы сами были в состоянии понять значение результатов анализов. Но делать выводы и определять состояние вашего организма на основе таких данных самостоятельно нельзя, это может делать только врач!

Нормы общего анализа крови

Ниже представлены некоторые обозначения показателей анализа крови с расшифровкой:

WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — лейкоциты. Норма: 4,50 — 11,0 (от 4 500 до 11 000 кубических клеток на мКл крови);

RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — эритроциты. Норма: от 4,2 до 5,6 (число клеток на микролитр крови);

HGB (Hb, hemoglobin) — гемоглобин, концентрация в цельной крови. Норма: 11,7 – 17,0 гр.\дл. (г на 100 мл крови);

HCT (hematocrit) — гематокрит. Норма: 42%-52% у мужчин, от 36% до 48% у женщин;

PLT (platelets — кровяные пластинки) — тромбоциты. Норма: 150 000 — 450 000 (на микролитр крови);

MCV -средний объем эритроцита. Норма: 80-94;

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците. Норма: 27-31pg;

MPV (mean platelet volume) — средний объем тромбоцитов. Норма: 7-11 FL;

PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму. Норма: 9%- 14.5%;

LYM – лимфоциты. Норма: от 20% до 40% (количество лимфоцитов в 100 лейкоцитах);

NEUT – содержание нейтрофилов. Норма: 40%-75% (количество нейтрофилов в 100 лейкоцитах);

MON – моноциты. Норма: от 3% до 7% (от общего числа белых клеток крови);

EOS—эозинофилы. Норма: от 0% до 6% (количество эозинофилов в 100 лейкоцитах);

BASO% —базофилы. Норма: от 0% до 2% (от общего числа белых клеток крови).

В центре «МедЛабЭкспресс» вы сможете сделать комплексный анализ крови и в короткие сроки получить результаты в нашем офисе или по электронной почте.

Для записи на анализ крови звоните по телефону в Перми: +7 (342) 240-40-30.

Вариант МЛЭ

Общий (клинический) анализ крови — один из самых часто применяемых анализов крови для диагностики различных заболеваний. 

Забор крови для общего анализа крови в лаборатории «МедЛабЭкспресс» производят из вены.   . Накануне вечером рекомендуется воздержаться от жирной пищи, поскольку это может повлиять на количество лейкоцитов. Утром желательно быть натощак Исказить картину крови может и стресс.  

Срок изготовления: 1 рабочий день, но возможен и экспресс- метод — результаты общего анализа крови будут готовы в течение нескольких часов.

Подготовка ребенка к сдаче анализа крови:

1 Для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время суток, нормы всех анализов разработаны под временной интервал 7.00-11.00 часов утра.

2 Сдавать кровь для анализов следует натощак – последний прием пищи перед забором материала должен быть не раньше, чем за 8-12 часов. Пить можно только воду, в обычном режиме.

Строго натощак сдают кровь на:

  • биохимические исследования (кроме Тропонин I, гликированный гемоглобин, калий, натрий, хлор, кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, магний, цинк, медь, железо, трансферрин, ферритин, ЛЖСС, ОЖСС),
  • некоторые гормональные тесты (Инсулин, С-пептид),
  • микрореакция на сифилис (RPR, РПГА),
  • иммунограмма,
  • фаготест,
  • генетические исследования (транслокации).

Для исследования всех остальных тестов, при невозможности выполнения рекомендуемых условий взятия крови утром, натощак, допускается взятие пробы в течение дня, через 2-3 часа после приема небольшого количества нежирной пищи.

Лучше будет, если родители в лабораторию возьмут с собой бутерброд, чтоб была возможность покушать сразу после выхода из процедурного кабинета.

Если анализ крови предстоит грудному ребенку, то после последнего кормления должно пройти хотя бы 2 часа.

3 Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать сладости, жареную и жирную пищу. Если избежать употребления запрещенных продуктов не удалось, то рекомендуется предупредить об этом лечащего врача.

4 Если ребенку показан ежедневный прием лекарственных препаратов (в том числе и витаминов), то кровь для анализа нужно сдать до принятия лекарств. Также при приеме медикаментов необходимо учитывать их влияние на норму общего анализа крови ребенка, эта информация должна быть указана в инструкции к применению. Если возникли сомнения или вопросы, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

5 Постарайтесь исключить физические нагрузки у ребенка перед сдачей крови – бег, бассейн, езда на велосипеде, подъем по лестнице, долгие пешие прогулки.

Постарайтесь сделать процедуру сдачи крови максимально комфортной для ребенка, ведь стресс и даже плач может значительно изменить показатели. Ребенок должен быть спокоен перед сдачей анализа, для этого рекомендуется отдохнуть перед процедурой в течение 10-15 минут.

6 Даже самым маленьким детям до проведения процедуры следует объяснить серьезным тоном, что его ждет и для чего это нужно. Пусть малыш не до конца поймет суть ваших слов, но спокойный и утвердительный тон придаст ему спокойствие и снимет излишнюю тревожность.

7 Не сдавайте анализ крови после других исследований или процедур (рентген, УЗИ, физиоте­рапия, массаж).

8 Лаборатории отличаются по методикам проводимых исследований и единицам измерений. Для наиболее точной расшифровки и сравнения результатов лабораторных анализов в динамике, рекомендуется сдавать их в одной лаборатории и манипуляционном кабинете.

Грамотная подготовка при сдаче анализа крови предполагает получению точных результатов. Поэтому важно соблюдать выше описанные рекомендации, не забывая, что лабораторные исследования предоставляют лечащему врачу до 70% значимой информации для постановки диагноза.

Время суток при взятии проб крови на исследование – рекомендации

Обозначения: «+» рекомендуется; «+/-» допускается с ограничениями, суточный ритм следует учитывать при исследованиях в динамике и пограничных значениях результатов относительно референсных пределов; «-» нежелательно

Название теста 8.00 — 11.00 12.00 — 17.00 18.00 — 8.00
Гормональные тесты + +/-
Маркеры костного обмена (остеопороза) + +/-
Биохимические тесты + +/- +/- (экстренные)
Витамины + +/-
Иммунологические профили, интерфероновый статус +
Онкомаркеры + + +
Аутоиммунные маркеры + + +
Аллергологические тесты + + +
Общий анализ крови, коагулология + + +/- (экстренные)
Инфекции + + +
Общий анализ крови, коагулология + + +/-
Генетические тесты + + +
Микроэлементы + + +/-
Гормональные исследования
АКТГ около 9 часов
Кортизол +
Паратгормон после 9 часов +/-
Кальцитонин + +/-
Альдостерон + +/-
Ренин + +/-
Катехоламины + +/-
Пролактин + +/-
Тиреоидная панель + +/-
Инсулин, С-пептид + в зависимости от цели
ФСГ, ЛГ + +/-
Эстрадиол, прогестерон, тестостерон (жен) ГСПГ + +/-
17-ОН-прогестерон, андростендион + +/-
ДЭА-S + +/-
Бета-ХГЧ (тест на берем.) + +
Тестостерон, ингибин (муж). + +/-
PRISCA + +
Эритропоэтин + +/-
Остальные гормоны + +/-