Главная » Полезно знать » Биполярное аффективное расстройство 2 типа: диагностика и лечение болезни

Биполярное аффективное расстройство 2 типа: диагностика и лечение болезни

Биполярное аффективное расстройство 2 типа: диагностика и лечение болезни

Биполярное расстройство (БАР, биполярное аффективное расстройство) — психическое заболевание, для которого характерно чередование депрессивных и маниакальных фаз.

Ранее эту патологию именовали как маниакально-депрессивный психоз. Однако далеко не всегда при данном заболевании наблюдаются психотические симптомы (психоз), а потому, согласно современной классификации психических расстройств, термин МДП не используется, а заменен на БАР.

Возраст, когда чаще всего развивается биполярное расстройство — 15-50 лет, пик заболеваемости приходится на 21 год.

Содержание

  1. Причины возникновения
    1. Наследственность
    2. Внешняя провокация
  2. Симптомы
    1. Депрессивный эпизод (депрессия)
    2. Маниакальный эпизод (мания)
    3. Психотические симптомы
  3. Диагностика
  4. Осложнения БАР
  5. Лечение и профилактика
  6. Прогноз

Распространенность биполярного расстройства колеблется от 0,3 до 1,5 %.

Биполярное расстройство психики имеет свои гендерные особенности. Так, у женщин заболевание чаще дебютирует с депрессивного состояния. У мужчин же, наоборот, первыми симптомами биполярного аффективного расстройства являются именно маниакальные проявления.

Причины возникновения

Один из самых излюбленных вопросов, который задает себе человек, а также его близкие, столкнувшись с болезнью, — ПОЧЕМУ? Почему биполярное расстройство возникло у меня? Что пошло не так? Постараюсь ответить на данный вопрос в рамках БАР.

Биполярное аффективное расстройство является эндогенным заболеванием с возможной внешней провокацией.

Наследственность

Заболевание имеет наследственную природу. Нередко удается установить, что у больного кто-то из родственников страдает подобным недугом или каким-либо другим аффективным состоянием.

Мне в комментариях часто задают вопросы, касающиеся того, насколько велик риск развития той или иной психической патологии у потомков. Опережу ваши вопросы.

Если у одного из родителей биполярное аффективное расстройство, то риск развития заболевания у ребенка около 50%. Более того, у детей может развиться не только это заболевание, но и шизоаффективное расстройство или даже шизофрения.

Исследователям удалось установить, что риск развития БАР в 7 раз выше у тех людей, у которых среди кровных родственников имеются больные аффективным расстройством.

Внешняя провокация

Наследственность, конечно, является основной причиной возникновения биполярного аффективного расстройства, но не стоит забывать и про то, что внешняя среда может вносить свою лепту в развитие данного психического заболевания, выступать в роли своеобразного пускового механизма.

Провоцирующим фактором, причиной биполярного аффективного расстройства может стать психотравмирующая ситуация или влияние каких-то других факторов (интоксикация, заболевание внутренних органов, черепно-мозговая травма).

Эти факторы лишь запускают процесс, предрасположенность к которому заложена в генах, создают условия для его дебюта. В дальнейшем при развитии других эпизодов связь с психотравмирующей ситуацией или другим внешним фактором становится все менее выраженной или отсутствует.

Симптомы

Основные симптомы биполярного аффективного расстройства — депрессивные и маниакальные эпизоды (депрессия и мания).

У одного и того же человека могут возникать диаметрально противоположные проявления. То он может быть чрезмерно веселым, болтливым, деятельным, неспособным огорчаться. У него появляется множество планов, стремлений, хотя до воплощения в жизнь они, как правило, не доходят.

Спустя некоторое время этот же самый человек становится плаксивым, у него существенно ухудшается настроение, он не может ничего делать, нет сил ни на что. Трудно сконцентрироваться на какой-то деятельности, думать, запоминать. Будущее видится только в мрачных тонах, ничего не хочется, даже жить…

Вместе такие разные на первый взгляд проявления будут признаками одного заболевания — биполярного аффективного расстройства.

А теперь более подробно остановлюсь на симптомах каждого из эпизодов биполярного аффективного расстройства.

Депрессивный эпизод (депрессия)

Самые характерные симптомы депрессивного эпизода биполярного аффективного расстройства:

  1. снижение настроения;
  2. замедление мышления;
  3. двигательная заторможенность, повышенная утомляемость.

Наиболее значимым признаком является именно снижение настроение. Данное состояние будет ощущаться человеком практически постоянно. Ни радостные известия, ни серьезные положительные изменения в жизни, ни занятие любимой деятельностью, ничего не приносит радости человеку, находящемуся в депрессивной фазе биполярного аффективного расстройства.

Читайте также:  Основные и дополнительные признаки депрессии

Тоска, печаль, подавленность — именно так больные описывают то состояние, которое мешает им жить.

Замедление мышления проявляется тем, что у человека наблюдаются трудности не только с запоминаем новой информации, но и с ее воспроизведением. Ранее привычная умственная работа становится практически каторгой. Возникают трудности с концентрацией внимания, принятием решений, появляется нерешительность.

Выраженность симптомов при депрессивном эпизоде изменчива в течение суток. Так, хуже всего себя человек чувствует по утрам. Более того, именно в утренние и предутренние часы наиболее высок риск суицидальных попыток. К вечеру же состояния человека может заметно улучшаться.

Не только настроение будет страдать при депрессивном эпизоде биполярного расстройства, также может существенно ухудшаться аппетит (а у некоторых, наоборот, повышаться), снижается вес, половое влечение.

Человека, страдающего депрессией, отличает заниженная самооценка, снижение уверенности в себе, своих силах, возможностях.

Опасным проявлением депрессивного эпизода являются повторяющиеся мысли о самоубийстве или даже суицидальное поведение. Необходимо тщательно следить за поведением такого человека, чтобы не допустить непоправимых последствий.

Маниакальный эпизод (мания)

Маниакальный эпизод биполярного аффективного расстройства является точной противоположностью депрессивному. Если пациенты с депрессией в большинстве случаев понимают болезненность своего состояния, а потому обращаются за специализированной помощью, то во время мании критика к своему состоянию существенно снижается, а потому к психиатру такие пациенты обращаются крайне редко.

Классические признаки маниакального эпизода биполярного аффективного эпизода выглядят следующим образом:

  1. настроение повышается;
  2. темп мышления ускоряется;
  3. наблюдается психомоторное возбуждение.

Человек, находящийся в подобном состоянии, излишне оптимистичен, его отличает завышенная самооценка, ему «море по колено».

Основными критериями маниакальной или гипоманиакальной фазы биполярного аффективного расстройства являются:

  • повышенная говорливость и общительность;
  • чрезмерная активность или беспокойство;
  • повышенная отвлекаемость, сложности с сосредоточением внимания;
  • снижается потребность во сне;
  • повышается сексуальная энергия, а вот разборчивость в половых партнерах существенно снижается;
  • безрассудное и даже безответственное поведение.

Оценивая состояние человека, необходимо обязательно исключить употребление психоактивных веществ, которые также могут провоцировать появление сходной клинической картины,органическое расстройство личности.

Психотические симптомы

Для диагностики биполярного аффективного расстройства, а также для его лечения существенное значение имеют психотические симптомы. Они могут соответствовать настроению либо быть отличными.

Какие же психотические симптомы могут наблюдаться при биполярном расстройстве психики? Это галлюцинации и бредовые идеи.

  • Наиболее распространенными психотическими симптомами мании является бред величия, эротический, преследования.
  • Частные примеры депрессивного бреда — бред вины, ипохондрический бред, бред отнесения к себе, отрицание существования самых очевидных вещей (нигилистический бред), схожие бредовые идеи могут возникать при психотической депрессии.

Диагностика

Диагностика биполярного аффективного расстройства основывается на тщательном сборе анамнеза больного, уточнении малейших подробностей заболевания у родственников.

Врач обязательно должен установить, как протекало заболевание, были ли в прошлом маниакальные и депрессивные эпизоды. Если были подобные фазы ранее, то чем они заканчивались, к чему приводили, наступала ли ремиссии, и как долго она длилась.

Существуют специальные критерии, согласно которым выставляют диагноз биполярного аффективного расстройства. Оценивая состояние человека, психиатр определяет, какие признаки биполярного аффективного расстройства имеются у человека, насколько они выражены. И уже на основании полученной информации выставляет диагноз.

В зависимости от того, какие симптомы наблюдались в прошлом, преобладали в течении биполярного аффективного расстройства, как протекало заболевание, выделяют 2 основных типа заболевания.

Читайте также:  Артериальная гипертензия и депрессия

Клинические варианты биполярного аффективного расстройства:

  • Биполярное аффективное расстройства I типа выставляют в том случае, если у человека уже был один или несколько маниакальных эпизодов, независимо от того, возникали ли депрессивные эпизоды. I тип является более распространенным и чаще наблюдается у мужчин.
  • Биполярное аффективное расстройства II типа отличает обязательное наличие депрессивных эпизодов, сочетающиеся с минимум одним гипоманиакальным эпизодом. II тип заболевание более характерен для женщин.

Осложнения БАР

Наиболее опасным осложнением биполярного расстройства являются суицидальные попытки. Во время депрессивной фазы  под влиянием негативных мыслей, заниженной самооценки человек может попытаться «свести счеты с жизнью». В одной из своих предыдущих статей я уже затрагивала тему суицидальной депрессии.

Маниакальная фаза также может иметь свои последствия. Приподнятое настроение, сочетающееся с заниженной критикой, может привести к беспорядочным половым связям, а те, в свою очередь, к развитию заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ-инфекции.

Деятельность, свойственная мании, может сопровождаться желанием что-то делать, запускать какие-то свои проекты, заниматься бизнесом. А все это сопряжено с денежными затратами. Излишнее расточительство, долги, кредиты — частые последствия такой деятельности.

Лечение и профилактика

Лечение биполярного расстройства обязательно должно происходит под наблюдением врача-психиатра. Это не насморк, и не диарея, которые принято лечить самостоятельно. Терапия отдельных фаз, эпизодов и даже симптомов биполярного расстройства психики существенно отличается. А потому заниматься самолечением нельзя ни в коем случае.

Препараты, которые чаще всего применяются в лечении этого заболевания — антидепрессанты, тимостабилизаторы и нейролептики.

Антидепрессанты показаны во время депрессивного эпизода, а также для его профилактики. Спектр данных препаратов очень велик, они отличаются по механизмам действия, по оказываемому эффекту, по побочным действиям. Самые популярные на сегодняшний день антидепрессанты — флуоксетин, сертралин, амитриптиллин, флувоксамин.

Тимостабилизаторы — препараты, которые, прежде всего, помогают стабилизировать настроение, уменьшить выраженность его колебаний. Тимостабилизаторы ранее называли противосудорожными препаратами, ведь изначально они применялись в лечении эпилепсии, а также других заболеваний, сопровождающихся судорожными припадками. Однако со временем обнаружили положительный эффект данных препаратов на течение биполярного расстройства личности. Эффективные тимостабилизаторы — соли лития, вальпроаты, карбамазепин.

Тимостабилизаторы применяются не только для лечения, но и для профилактики биполярного аффективного расстройства, предупреждения развития эпизодов заболевания.

Нейролептики чаще всего применяют для лечения психотических симптомов. Препараты данной группы помогают ликвидировать бредовые идеи, галлюцинации, чрезмерное беспокойство. Назначают риспаксол, кветиапин, трифтазин, галоперидол.

Помимо медикаментозного лечения может также применяться психотерапия. Индивидуальная, групповая, семейная — все зависит от того, какие проблемы беспокоят человека, в каких сферах его жизни больше всего дискомфорта, туда и нужно направить максимум усилий.

Биполярное расстройство личности хоть и является эндогенной патологией, но его течение можно считать благоприятным. У многих пациентов между приступами болезни наступает ремиссия — состояние, когда проявления болезни минимальны или практически отсутствуют.

Для некоторых психических заболеваний характерна прогредиентность, когда болезнь понемногу привносит свои негативные изменения в личность человека, кардинально меняя ее. Так при шизофрении постепенно нарастает равнодушие, безынициативность, эмоциональная холодность, развивается шизофренический дефект личности.

Для биполярного аффективного расстройства такое течение не свойственно. И если во время эпизодов болезни психическое состояние человека оставляет желать лучшего, то в межприступный период болезнь практически никак о себе не напоминает, личность такого человека не претерпевает изменений. При хорошо подобранном лечении, а также соблюдении всех рекомендаций врача можно добиться того, что количество обострений существенно снизиться, а длительность ремиссии значительно увеличится.

  • Самопомощь при биполярном расстройстве: 6 правил.

Что такое биполярное расстройство

Биполярное расстройство, также известное как биполярное аффективное расстройство (БАД) и ранее как маниакально-депрессивный психоз (ПМД). Представляет собой набор расстройств настроения, характеризующихся заметными колебаниями настроения, мышления, поведения, энергии и способность выполнять повседневную деятельность.

Человек, страдающий этим расстройством, чередует свое состояние разума между манией или гипоманией — фазой радости, экзальтации, эйфории и грандиозности и депрессии, с печалью, торможением и идеями смерти.

Четыре типа биполярного расстройства были определены по степени тяжести и чередованию настроений с течением времени:

  • Биполярное расстройство типа I
  • Биполярное расстройство типа II
  • Циклотимия
  • Неспецифическое биполярное расстройство

Поскольку биполярное расстройство встречается у молодых людей, оно несет высокие социальные издержки. Это является второй причиной инвалидности во всем мире. Кроме того, те, кто страдает от этого, представляют более высокий риск, чем общая смертность населения в результате самоубийств, убийств, несчастных случаев и природных причин, таких как сердечно-сосудистые заболевания.

В типе 1 человек чередует депрессивные эпизоды с полными маниакальными эпизодами, а в типе 2 он чередуется между депрессивными эпизодами и гипоманическими (менее тяжелыми) эпизодами.

Симптомы этого расстройства являются тяжелыми, отличными от нормальных взлетов и падений настроения. Эти симптомы могут привести к проблемам в личных отношениях, на работе, в школе или даже к самоубийству.

Во время фазы депрессии человек может испытать:

  • Отрицательное восприятие жизни.
  • Неспособность чувствовать удовольствие от жизни.
  • Отсутствие энергии
  • Самокритику.
  • В крайних случаях, суицид.

Во время маниакальной фазы человек может испытать:

  • Отрицание, что есть проблема.
  • Резкая смена настроения.
  • Иррациональные финансовые решения.
  • Чувство большого энтузиазма
  • Не думать о последствиях своих действий.
  • Недостаток сна

Хотя бывают случаи возникновения в детстве, нормальный возраст начала типа 1 составляет 18 лет, а для типа 2 — 22 года.

Около 10% случаев биполярного расстройства 2 развиваются и становятся типом 1.

Хотя причины непонятны, влияют генетические и экологические факторы (стресс, злоупотребление в детстве).

Лечение обычно включает в себя психотерапию, медикаментозное лечение, иногда электросудорожная терапия может быть полезна.

Симптомы биполярного расстройства

Симптомы депрессивных эпизодов

Признаки и симптомы депрессивной фазы биполярного расстройства включают:

  • Стойкая печаль
  • Отсутствие интереса к участию в приятной деятельности.
  • Апатия или безразличие.
  • Тревога или социальная тревога.
  • Хроническая боль или раздражительность.
  • Отсутствие мотивации
  • Вина, безнадежность, социальная изоляция.
  • Отсутствие сна или аппетита.
  • Суицидальные мысли
  • В крайних случаях могут быть психотические симптомы: заблуждения или галлюцинации обычно неприятны.

Маниакальные симптомы

Мания может происходить в разной степени:

Гипомания

Это наименее тяжелая степень мании и длится как минимум 4 дня. Это не приводит к заметному снижению способности человека работать, общаться или адаптироваться.

Он также не требует госпитализации и не имеет психотических характеристик.

Фактически, общее функционирование может улучшиться во время гипоманиакального эпизода и считается естественным механизмом против депрессии.

Если событие гипомании не сопровождается или предшествует депрессивным эпизодам, это не считается проблемой, если это состояние ума не поддается контролю.

Симптомы могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Он характеризуется:

  • Большая энергия и активность.
  • У некоторых людей может быть больше творчества, а другие могут быть более раздражительными.
  • Человек может чувствовать себя настолько хорошо, что отрицает, что он переживает состояние гипомании.

Мания

Мания — период эйфории и высокого настроения не менее 7 дней. Если её не лечить, эпизод мании может длиться от 3 до 6 месяцев.

Он характеризуется отображением трех или более следующих типов поведения:

  • Говорить быстро и бесперебойно.
  • Ускоренные мысли.
  • Агитация.
  • Легкое состояние.
  • Импульсивное и рискованное поведение.
  • Чрезмерные денежные расходы
  • Гиперсексуальность.
  • Человек с манией также может чувствовать нехватку сна и неадекватное суждение.
  • С другой стороны, у маньяков могут быть проблемы со злоупотреблением алкоголем или другими веществами.

В крайних случаях они могут испытывать психоз, так что контакт с реальностью нарушается, имея высокое состояние ума.

Что-то обычное в том, что человек с манией чувствует себя несравненным или нерушимым и чувствует себя избранным, чтобы реализовать цель.

Примерно 50% людей с биполярным расстройством испытывают галлюцинации или заблуждения, что может привести к насильственному поведению или поступлению в психиатрическую больницу.

Смешанные эпизоды

В биполярном расстройстве смешанный эпизод представляет собой состояние, при котором одновременно возникают мания и депрессия.

Люди, которые испытывают это состояние, могут иметь мысли о грандиозности, имея депрессивные симптомы, такие как суицидальные мысли или чувство вины.

Люди, которые находятся в этом состоянии, подвергаются высокому риску совершить самоубийство, поскольку они смешивают депрессивные эмоции с колебаниями настроения или трудностями в борьбе с импульсивностью.

Причины биполярного расстройства

Точные причины биполярного расстройства неясны, хотя считается, что они в основном зависят от генетических и экологических причин.

Генетические факторы

Считается, что 60-70% риска развития биполярности зависит от генетических факторов.

В нескольких исследованиях было показано, что определенные гены и области хромосом связаны с восприимчивостью к развитию расстройства, причем каждый ген имеет большее или меньшее значение.

Риск биполярного расстройства у людей с членами семьи с таким же диагнозом в 10 раз выше, чем среди населения в целом.

Исследования указывают на гетерогенность, а это означает, что разные гены участвуют в разных семьях.

Факторы окружающей среды

Исследования показывают, что факторы окружающей среды играют важную роль в развитии биполярного расстройства, а психосоциальные переменные могут взаимодействовать с генетическими диспозициями.

Недавние жизненные события и межличностные отношения способствуют возникновению маниакальных и депрессивных эпизодов.

Было обнаружено, что 30-50% взрослых с диагнозом биполярного расстройства сообщают о случаях злоупотребления или травмы в детском возрасте, что связано с более ранним началом расстройства и с большими попытками самоубийства.

Эволюционные факторы

Из эволюционной теории можно подумать, что отрицательные последствия, которые может иметь биполярное расстройство для способности адаптироваться, заставляют гены не выбираться естественным отбором.

Тем не менее, во многих группах по-прежнему существует высокий уровень заболеваемости БР, поэтому может быть какая-то эволюционная выгода.

Доктора эволюционной медицины предполагают, что высокие показатели БР на протяжении всей истории предполагают, что изменения между депрессивными и маниакальными состояниями предполагали некоторое эволюционное преимущество у людей предков.

У людей с высокой степенью стресса подавленное настроение может служить защитной стратегией, позволяющей уйти от внешнего стресса, запасать энергию и увеличивать часы сна.

Мания могла бы выиграть благодаря ее отношениям с творчеством, уверенностью, высокими энергетическими уровнями и большей производительностью.

Физиологические, неврологические и нейроэндокринные факторы

Исследования визуализации головного мозга показали различия в объеме различных областей мозга между пациентами с биполярным расстройством и здоровыми пациентами.

Было обнаружено увеличение объема боковых желудочков и увеличение скорости гиперинтенсивности белого вещества.

Исследования магнитного резонанса показали, что существует ненормальная модуляция между брюшной префронтальной областью и лимбическими областями, особенно миндалевидной. Это будет способствовать плохому эмоциональному регулированию и симптомам, связанным с настроением.

С другой стороны, есть данные, подтверждающие связь между ранними стрессовыми переживаниями и дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, что приводит к гиперактивации.

Менее распространенное биполярное расстройство может возникать в результате травмы или неврологического состояния: травмы головного мозга, инсульта, ВИЧ, рассеянного склероза, порфирии и эпилепсии височной доли.

Было обнаружено, что нейротрансмиттер, ответственный за регулирование настроения, допамин, увеличивает его передачу во время маниакальной фазы и спускается во время депрессивной фазы.

Глутамат увеличивается в левой дорсолатеральной префронтальной коре во время маниакальной фазы.

Эпидемиология

Биполярное расстройство является шестой ведущей причиной инвалидности в мире и имеет распространенность 3% населения в целом.

Его частота равна женщинам и мужчинам, а также различным культурам и этническим группам.

Поздний ювенильный возраст и начало взрослой жизни — это возрасты, в которых больше всего проявляется биполярное расстройство.

Факторы риска

Факторами риска, которые могут повысить вероятность развития БПР, являются:

  • Иметь близкого родственника с биполярным расстройством.
  • Периоды длительного стресса.
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
  • Жизненные события, такие как смерть близкого человека или травматические переживания.

Осложнения

Если не лечить, БПР может привести к нескольким проблемам, которые затрагивают все жизненно важные области:

  • Попытка самоубийства.
  • Юридические проблемы
  • Финансовые проблемы
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
  • Проблемы с семейными отношениями.
  • Социальная изоляция.
  • Низкая производительность труда или в школе.
  • Отсутствие работы или обучения.

Совет, если у вас есть биполярное расстройство

Необходимо вести здоровый образ жизни, чтобы контролировать симптомы биполярного расстройства, уменьшать симптомы и предотвращать рецидив.

В дополнение к психотерапии и лекарствам есть другие вещи, которые вы можете сделать:

  • Самообразование: узнайте о своем расстройстве, чтобы принимать правильные решения и контролировать его.
  • Обязанность к лечению: лечение требует процесса улучшения и требует долгосрочных обязательств. Будьте терпеливы, принимайте лекарство в соответствии с назначением и продолжайте терапию.
  • Наблюдайте за своими симптомами и настроением: если вы осознаете, когда происходит изменение настроения, вы можете не допустить его полного развития. Попытайтесь определить, что вызывает маниакальные или депрессивные эпизоды (стресс, аргументы, сезонные изменения, недостаток сна …).
  • Создавайте здоровые привычки: относитесь к здоровым людям, получаете достаточно сна, упражнения, устраняйте алкоголь, кофеин или сахар, отправляйтесь на терапию и принимайте лекарства …
  • Создайте план экстренной помощи: могут быть случаи, когда вы попадаете в депрессивный или маниакальный эпизод. Наличие плана для этих кризисов поможет вам лучше контролировать их.
  • Ищите социальную поддержку: социальная поддержка важна для того, чтобы оставаться счастливым и здоровым. Постройте свои отношения с семьей и друзьями, отправляйтесь в группы поддержки и создавайте новые личные отношения.
  • Управляйте стрессом: практикует методы релаксации и досуга.

Советы, чтобы помочь члену семьи с биполярным расстройством

Изменения настроения и поведение человека с БПР затрагивают окружающих людей.

Им, возможно, придется столкнуться с безответственными решениями, преувеличенными требованиями, взрывными вспышками или грандиозным поведением. Как только мания закончится, вам придется столкнуться с недостатком энергии родственника, чтобы продолжить нормальную жизнь.

Однако при правильном лечении большинство людей может стабилизировать свое настроение.

Вот несколько способов, которыми вы можете помочь:

  • Поощряйте члена вашей семьи к лечению: биполярное расстройство является настоящим заболеванием, и чем раньше начинается лечение, тем лучше прогноз.
  • Понимайте: напомните другому человеку, что вы готовы помочь ему.
  • Узнайте о биполярном расстройстве: узнайте о симптомах и лечении, чтобы вы были лучше подготовлены к помощи.
  • Будьте терпеливы: после начала лечения улучшение требует некоторого времени.
  • Принимайте ограничения пострадавшего: люди с БПР не могут контролировать свои амины с самоконтролем.
  • Примите свои ограничения: вы не можете заставить кого-то улучшаться, если они этого не хотят. Вы можете предложить поддержку, хотя восстановление находится в руках другого человека.
  • Снижение стресса: стресс делает БПР хуже.
  • Наблюдайте признаки рецидива: если вы лечите рано, вы можете предотвратить полный эпизод депрессии или мании от полного развития.
  • Подготовьтесь к деструктивному поведению: человек с БПР может действовать безответственно или разрушительно в мании или депрессии. Будучи готовым к этому, вы сможете лучше справиться с ситуацией.
  • Знать, что делать в условиях кризиса: знание того, что вы должны делать в кризис, поможет вам действовать правильно. Знайте номера экстренных служб в случае суицидального или насильственного поведения.

Материалы

Американская ассоциация психиатров (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон: Американская психиатрическая публикация. pp. 123-154. ISBN 0890425558. Шмитт А, Малхоу Б, Хасан А, Фалкай П (февраль 2014 г.). «Влияние факторов окружающей среды на тяжелые психические расстройства». Front Neurosci 8 (19). DOI: 10,3389 / fnins.2014.00019. PMC 3920481. PMID 24574956. Хиршфельд, Р.М. Vornik, LA (июнь 2005 г.). «Биполярное расстройство — затраты и сопутствующие заболевания». Американский журнал управляемого ухода 11 (3 Suppl): S85-90. PMID 16097719. Beentjes TA, Goossens PJ, Poslawsky IE (октябрь 2012 г.). «Уход за больными при биполярной гипомании и мании: систематический обзор». Perspect Psychiatr Care 48 (4): 187-97. DOI: 10.1111 / j.1744-6163.2012.00328.x. PMID 23005586. Titmarsh S (май-июнь 2013 г.). «Характеристики и продолжительность мании: последствия для продолжения лечения». Прогресс в неврологии и психиатрии 17 (3): 26-7. DOI: 10.1002 / pnp.283.

Поделиться ссылкой: