Главная » Полезно знать » Боль в коленном суставе: причины, симптомы и лечение

Боль в коленном суставе: причины, симптомы и лечение

Боль в коленном суставе: причины, симптомы и лечение

Артрит коленного сустава: лечение, симптомы, причины 

Лечение артрита коленного сустава  в Волгограде. Медицинский центр «Волжская Здравница»

Телефоны для записи на прием к специалисту: 8 (8442) 96-21-00 ; 8 905-390-88-60

Артрит коленного сустава представляет собой воспалительный процесс. Заболевание проявляется в виде боли в опорно-двигательном аппарате и поражает преимущественно коленные суставы. Коленный артрит может проявляться не только у людей преклонного возраста, но и у молодого поколения. Болезнь имеет хронический характер и может беспокоить человека много лет. Лечение артрита коленного сустава не стоит затягивать, так как, это может привести к серьезным негативным последствиям.

Артрит коленного сустава (гонит, гоноартрит) – это известная проблема в мире и данный вид недуга может привести к инвалидности. Если у Вас имеется диагноз, то рекомендуем не затягивать с лечением и своевременно обратиться к специалисту.

Лечение артрита коленного сустава в Волгограде предлагает медицинский центр «Волжская Здравница». Вы можете обратиться к нашему специалисту в любое время и получить необходимые консультации. Проходя лечение коленного артрита, Вам составят индивидуальный курс физиопроцедур. Общее количество процедур зависит от назначений врача-физиотерапевта. Во время амбулаторного лечения Вам БЕСПЛАТНО предоставят комнату, где можно отдохнуть и набраться сил.

Артрит коленного сустава, симптомы и лечение которого будут зависеть  от его этиологии, требует комплексной диагностики и правильного лечения. Своевременное обследование и назначение физиотерапии в совокупности с другими методами лечения  – это достижение максимально положительного результата. Есть разные методы лечения артрита коленного сустава, и только врач сможет назначить самое лучшее и эффективное лечение.

Лечение коленного артрита в Волжской Здравнице можно провести амбулаторно, так и находясь на санаторно-курортном лечении. Лечение артрита колена в санатории проводят многие наши пациенты и благодаря физиотерапии лечение протекает максимально эффективно.

Содержание:

Лечение коленного артрита в Волгограде  

Телефоны для записи и консультаций: 8 (8442) 96-21-00 ; 8 905-390-88-60

Менископатия или повреждение менисков

Боль в коленном суставе симптомы, которая имеют различную степень выраженности, возникает в 40% случаев из-за повреждения менисков. Появляется данная патология у пациентов различных возрастных групп вследствие следующих причин:

  • Травмирование;
  • Неправильный поворот ноги;
  • Чрезмерная или непреодолимая нагрузка.

воспаление коленного сустава

В момент возникновения данного недуга отмечается характерный хруст, который сопровождается острой болью, локализующейся в области колена. Далее возникает потеря подвижности в пораженной ноге и сильная отечность на месте пораженного участка. При наличии данного поражения в момент ходьбы человек может ощущать симптом вбитого в ногу гвоздя, что говорит о непреодолимых болевых ощущениях. Со временем симптоматика повреждения мениска угасает, но следует помнить, что при несвоевременном лечении заболевание может давать о себе знать неоднократно.

Гонартроз или артроз коленного сустава

Боли в области коленного сустава провоцируются таким заболеванием, как гонартроз, которое возникает у людей 40-летнего возраста. Заболевание поражает сразу два коленных сустава, развиваясь медленно, сопровождаясь незначительными болями.

С течением времени симптоматика артроза усиливается, особенно после нагрузок на суставы и поднятия тяжести. Тяжело становиться ходить по лестницам, подниматься из сидячего положения и даже ходить. По ночам болевые ощущения наблюдаются редко, в основном после дневных перегрузок. При прогрессировании болезни появляется характерный хруст и деформация сустава, что сопровождается негативными проявлениями.

Артрит или воспаление суставов

Жгучая боль в коленном суставе при артрите появляется в 10% случаев преимущественно у молодых людей, затрагивая одно или сразу два колена. Существует несколько форм данного недуга:

  • Ревматоидный;
  • Реактивный;
  • Псориатический;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Подагра;
  • Суставный ревматизм.

Воспалительный процесс в области коленного сустава при артрите имеет свои характерные особенности, среди которых выделяется быстрое развитие патологии (буквально за несколько дней), что сопровождается отеком и опуханием колена, а также ночными болями пораженного сустава. Болевой синдром можно преодолеть только при помощи обезболивающих препаратов, так как при данном недуге изменение положения тела не приносит никакого облегчения.

Поражение коленного сухожилия

Воспалительный процесс в области коленных сухожилий возникает в основном у представительниц прекрасного пола в возрасте 40 лет. Болевой синдром появляется только при хождении по лестнице, отсутствуя при ходьбе по ровной поверхности.

Причиной воспаление может являться артрит

Воспаление распространяется на внутренней области коленного сустава, полностью не поражая все его части, поэтому суставная подвижность не ограничивается. Также при данной патологии не изменяется форма колена, что указывает на отсутствие деформации. Сгибание и разгибание ноги не затрудняется, поэтому заболевание не доставляет особого дискомфорта и в большинстве случаев не становится причиной обращения к врачу, что влечет за собой его прогрессирование.

Хондромаляция надколенника и пателлофеморальный синдром

alt

Хондромаляция надколенника — это разрушение хряща задней (суставной) поверхности надколенника. Разрушение может быть разной степени выраженности — от небольших очагов размягчения, до сквозных дефектов с обнажением кости.

Рука об руку с этой травмой часто идет пателлофеморальный синдром (пателлофеморальный артроз), который обычно сопровождается болью под коленной чашечкой и в коленном суставе, «скрипами» (крепитацией) и нестабильностью в суставе.

Если вы чувствуете боль в колене, скорее всего это означает, что хрящ уже истончен и боль возникает в результате возросшей нагрузки на нижележащую кость.

Симптомы:

  • Боль в переднем отделе коленного сустава при физической нагрузке, например при подъеме по лестнице, беге или приседаниях.
  • Выпот (скопление жидкости) и крепитации (хрусте) в коленном суставе, хотя это не патогномоничные признаки и бывают не всегда.
  • Атрофия или слабость четырехглавой мышцы бедра.
  • Боль при сужении щели бедренно-надколенникового сочленения во время движений в коленном суставе.

Если говорить более простым языком, у вас начинают болеть колени при усиливающейся физической активности (бег, подъем по лестнице, глубокие приседания) или после длительного сидения с согнутыми коленями.

Причины:

  • резкое повышение физических нагрузок;
  • ношение неудобной обуви и обуви на слишком тонкой подошве;
  • травмы коленного сустава;
  • хроническая перегрузка коленного сустава.
  • гиперпронация стоп (заваливание вовнутрь) и плоскостопие.

Лечение:

  • Отдых.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Изменение тренировочного режима.
  • Подбор правильной комфортной обуви.

В независимости от сложности случая и длительности лечения возвращаться к тренировкам можно только после того, как вы пройдете все этапы лечения, и не будет возникать болезненных ощущений в результате выполнения упражнений, связанных с дополнительной нагрузкой на колени.

Разрыв мениска

alt

Еще одна довольно распространенная проблема — проблема с мениском, то есть боль в колене. С этой неприятностью довольно просто справится, если вы вовремя обратились к врачу. Лечение — несколько дней отдыха. Если же колено в более запущенной форме, лечение будет долгим и, возможно, не обойдется без операции.

Мениски коленного сустава (наружный и внутренний или латеральный и медиальный) – это хрящевые прокладки между суставами. Мениски служат амортизаторами и стабилизаторами суставов, они ограничивают амплитуду движений, распределяют нагрузку, участвуют в проприоцептивной афферентации (поток нервных импульсов от проприорецепторов (рецепторы, которые находятся в мышцах, связках, суставных сумках) в центральную нервную систему). В результате спортивных травм или возрастных изменений может произойти разрыв мениска. Повреждение внутреннего (медиального) мениска происходит гораздо чаще, чем внешнего (латерального) из-за его меньше подвижности.

Симптомы:

  • боль и опухоль (при незначительном разрыве);
  • боль в центральной области колена;
  • болезненные щелчки;
  • нарастающая опухоль, сложности в сгибании колена (при разрыве средней степени тяжести);
  • при тяжелых разрывах происходит полная блокада сустава, колено становится шатким.

Причины:

  • травмы;
  • резкое чрезмерное разгибание сустава, отведение и приведение голени;
  • дегенеративные изменения («устаревание» тканей).

Мужчины в 2,5-4 раза больше подвержены проблемам с менисками, чем женщины. Причем в возрасте от 20 до 30 лет проблемы с мениском возникают из-за чрезмерных нагрузок, неправильной техники бега и т.д., то есть в результате травм. Ближе к 40-ка годам эти проблемы возникают из-за дегенеративных изменений в ткани хряща.

Лечение:

  • Отдых.
  • Ледовые компрессы, наложение эластичного бинта.
  • Восстановительная хирургия.
  • Операция по удалению части мениска.

Также вы должны быть готовы к тому, что вам, возможно, придется полностью исключить виды спорта, в которых часто используются быстрые и резкие рывки, особенно те, во время выполнения которых одна нога остается на месте. Для укрепления рекомендуется выполнять специальные упражнения для растяжения мышц, укрепления четырехглавой мышцы и задней группы мышц бедра.

Коленный тендинит (тендинит собственной связки надколенника)

alt

Тендинит (или колено прыгуна) – это воспаление связки коленного сустава, соединяющей берцовую кость и надколенник. При движениях наибольшие напряжение и деформацию испытывают точки прикрепления связки, где и возникает воспалительный процесс. В развитие этой травмы играет роль не только физическая нагрузка и вид спорта, но и возраст спортсмена.

Симптомы:

  • боль может возникать как до или во время к физической нагрузки, так и после нее в зависимости от тяжести заболевания;
  • локальная боль под коленной чашечкой;
  • усиливающаяся при надавливании и в положении сидя;
  • припухлость колена, ограничение его подвижности.

Заболевание можно разделить на четыре стадии: первая стадия, во время которой боль в колене появляется только после тренировок; вторая стадия, во время которой боль появляется до и после, но при этом не ощущается во время тренировок; третья стадия, во время которой боль чувствуется постоянно; четвертая стадия — полный разрыв связки надколенника.

Причины:

  • повышенная двигательная активность (хроническая или острая перегрузка);
  • микротравмы;
  • возрастные мышечные заболевания (артрит, подагра и др.);
  • плохо подобранная спортивная обувь;
  • нарушения осанки.

Лечение:

  • Изменение режима тренировок, отдых.
  • Компрессы со льдом (для снятия острых болей).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Упражнения на укрепление и растягивание четырехглавой мышцы бедра.

Консервативному лечению хорошо подвержены первая и вторая стадии, а вот четвертая стадия лечится исключительно оперативным вмешательством.

И помните — никакого самолечения! При возникновении проблемы нужно сразу же обратиться к врачу, так как это вы можете думать, что проблема заключается именно в колене, но после тщательного осмотра специалистом и проведенных тестов может выясниться, что у вас защемление в позвоночнике и вам нужно не компрессы к колену прикладывать, а курс массажа!

Будьте здоровы и продуктивным вам тренировок!

Хотите узнать больше о беговым травмах? Взгляните на нашу интерактивную инфографику о беговых травмах!

Лечение «отложения солей» в коленном суставе

Комплекс лечебных процедур при гонартрозе определяют степень заболевания и причины его развития. Направленность лечения может быть консервативной или оперативной. Но чрезвычайно важными являются меры профилактики болезни, ибо, как известно, последнюю легче предупредить, чем лечить. К числу вышеперечисленных профилактических методов можно добавить использование народных средств, применение специальных кремов и мазей, нормализующих обменные процессы в области сустава.

Консервативное лечение подразумевает проведение комплекса физиотерапревтических процедур, мануальной и медикаментозной терапии. Необходимо отметить, что вылечить болезнь использованием лишь одного лекарственного препарата невозможно. Обычно применяется сбалансированный комплекс медикаментов разнонаправленного действия, которые призваны устранить не только симптомы гонартроза (боль, воспаление, тугоподвижность сустава), но и его причины. Для реализации этой задачи применяются следующие группы препаратов:

  • хондропротекторы (способствуют восстановлению хрящевой ткани);
  • сосудорасширяющие средства (снимают спазм сосудов, восстанавливая трофику ткани);
  • нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды (устраняют воспаление и болевые ощущения);
  • бисфосфонаты (нормализуют метаболизм, восстанавливают и укрепляют структуры костной ткани, выводят соли из организма).

Следует отметить, что в лечении и профилактике заболевания последняя группа препаратов имеет большое значение, так как действие бисфосфонатов направлено на устранение нарушений обмена кальция и восстановление работоспособности поврежденного сустава.  Удобным и целесообразным при этом становится использование кремов на основе бисфосфонатного комплекса, которые не имеют побочных эффектов и ограничений в длительности применения. В этом отношении прекрасно себя зарекомендовал крем на основе высокоэффективного бисфосфонатного комплекса «АКСИНИЯ», который не только препятствует кристаллизации и отложению солей, но также устраняет болевой синдром, нормализует обменные процессы в области суставов.

Повреждение связок

Чтобы получить доступ к медиальному мениску хирурги искусственно расширяют суставную щель перед артроскопией. Для этого они используют специальные держатели ноги и силовую тягу. Проведение подобных манипуляций может приводить к повреждению связок коленного сустава (0,04% всех артроскопий). Отметим, что у большинства пациентов страдает медиальная коллатеральная связка, которая располагается с внутренней стороны колена.

Легкие растяжения или надрывы связок вызывают боль в колене и могут сопровождаться лигаментитом. Избавиться от неприятных симптомов помогают обезболивающие средства (Диклофенак, Ибупрофен) и временная иммобилизация колена.

Ишемия мышц нижней конечности

Для профилактики кровотечения во время артроскопии врачи накладывают на ногу больного жгут. К сожалению, его длительная экспозиция может спровоцировать временный паралич нижней конечности. Для патологии характерно непродолжительное нарушение сократительной способности мышц и двигательных функций ноги.

Таблица 2. Риск развития пареза в зависимости от возраста пациентов и времени наложения жгута.

Низкий Наблюдается у пациентов моложе 50 лет, которым накладывали жгут менее чем на 40 минут. Прогнозируемая частота осложнений у таких больных составляет 7,6%.
Средний Характерен для лиц моложе 50 лет со временем экспозиции 40-60 минут и лиц старше 50 лет с временем экспозиции менее 40 минут. Среди данной группы больных парезы развиваются в 10-16% случаев.
Высокий Равняется 28% и более. Характерен для всех пациентов, которым жгут накладывали более чем на 60 минут.

Таким образом вероятность временных парезов гораздо выше среди пожилых людей. Больше рискуют и те пациенты, которым выполняли сложные длительные операции. Избежать появления нежелательных осложнений можно путем сокращения времени наложения жгута.

Факт! Временные парезы обычно неопасны и хорошо поддаются лечению. Для борьбы с ними используют лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Компартмент-синдром

Возникает вследствие утечки ирригационной жидкости при наличии дефекта в суставной капсуле. Развитию патологии способствует повышение ирригационного давления и блокада дренажа. Компартмент-синдром сопровождается отеком мягких тканей и резким повышением внутрифасциального давления. Как правило, он приводит к некрозу мышечной ткани и появлению  контрактур в послеоперационном периоде.

Компартмент-синдром лечат консервативно. Больным назначают анальгетики (Трамадол, Кеторолак), противоотечные (Фуросемид, Маннит) и противоишемические средства (Актовегин). Также им вводят препараты, которые улучшают реологические свойства крови (Реополиглюкин, Реосорбилакт) и снимают сосудистый спазм (Циннаризин). При неэффективности консервативной терапии пациентам делают операцию – декомпрессионную фасциотомию.

Повреждение нервов и сосудов

Возникают очень редко, всего в 0,06-0,08% случаев. Неврологические расстройства могут развиваться из-за применения жгута или на фоне компартмент-синдрома. Причиной повреждения сосудов чаще всего выступает неосторожное обращение хирурга с инструментами. Как известно, подколенная артерия располагается очень близко к задней капсуле коленного сустава. Следовательно, рассечение последней нередко сопровождается нарушением целостности сосуда.

Структура повреждений различных нервов при артроскопии:

  • подкожный – 84%;
  • малоберцовый – 10%;
  • бедренный – 6%;
  • седалищный – 6%.

Факт! Ишемические и тракционные повреждения нервов хорошо поддаются лечению. А вот при нарушении их анатомической целостности устранить неврологические расстройства практически невозможно.

Боль после артроскопии коленного сустава

Ярко выраженный болевой синдром возникает после синовэктомии, внутрисуставной реконструкции связок и операций на менисках. В раннем послеоперационном периоде боль купируют с помощью опиоидных анальгетиков или внутримышечных инъекций нестероидных противовоспалительных средств (Кеторолак, Диклофенак). В дальнейшем НПВС могут назначать в виде таблеток.

У некоторых пациентов боли в колене могут появляться через несколько после артроскопии. Этот симптом нередко свидетельствует о развитии деформирующего остеоартроза. Причина этого – интраоперационное повреждение суставных хрящей.

Совет! Если после артроскопии вас длительное время беспокоит боль в колене – сделайте УЗИ или МРТ. Исследование поможет выявить патологические изменения в коленном суставе и поставить диагноз.

Гемартроз — скопление крови в колене

Обычно развивается из-за повреждения восходящей латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Гемартроз лечат путем артроскопического промывания синовиальной полости и внутрисуставного введения местного анестетика (Лидокаин, Новокаин) с адреналином. После этого на колено пациента обязательно накладывают давящую повязку.

Тромбоэмболические осложнения

Встречаются редко благодаря низкой травматичности процедуры и непродолжительной иммобилизации пациента. Примечательно, что тромбозу глубоких вен нижних конечностей больше подвержены лица старше 40 лет. Профилактику и лечение патологии проводят по стандартных медицинских протоколах.

Инфекция

Инфекционные осложнения встречаются редко, всего у 0,1-0,42% пациентов. Возбудителем септического артрита чаще всего выступает золотистый стафилококк. Заболевание протекает остро и обычно не вызывает трудностей в диагностике. В редких случаях оно может иметь подострое, более «коварное» течение.

Классические признаки септического артрита:

  • острая боль;
  • выраженный отек;
  • покраснение кожи;
  • лихорадка;
  • повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз в крови.

Отметим, что отсутствие типичных симптомов артрита еще не говорит о полном здоровье пациента. Исключить инфекцию можно лишь с помощью бактериологического исследования синовиальной жидкости. Анализ необходимо делать при малейшем подозрении на септический артрит.

При артроскопических вмешательствах врачи могут не назначать пациентам профилактическую антибиотикотерапию. Это, как и внутрисуставное введение кортикостероидов во время артроскопии, повышает риск инфекционных осложнений.

Лечение септического артрита может занять от нескольких дней до 6 недель. В некоторых случаях больным достаточно парентерального введения антибиотиков. Иногда пациентам требуется промывание и дренирование полости сустава. Выбор тактики лечения обычно зависит от тяжести артрита.

Появление выпота и синовит

Скопление выпота в синовиальной полости – это привычное явление, которое редко превращается в проблему. По разным данным, неинфекционный воспалительный процесс в суставе развивается в 2-15% случаев. Его лечат консервативно, с помощью временной иммобилизации конечности, давящей повязки и нестероидных противовоспалительных средств.

Синовиальная фистула

Представляет собой патологическое отверстие в суставной капсуле в месте ее прокола во время артроскопии. По статистике, формируется на третий-шестой день после операции. Не требует специального лечения. Все, что требуется пациенту при появлении фистулы, – временная иммобилизация колена до ее закрытия.

Комплексный регионарный болевой синдром

Может возникать при любых повреждениях колена, в том числе и после артроскопических операций. Предполагается, что синдром имеет рефлекторную природу и возникает из-за повреждения вегетативных нервных волокон подкожного нерва. Синдром может развиваться в любом возрасте у представителей обоих полов, однако чаще всего им страдают женщины 40 лет.

Клинические проявления данной патологии очень вариабельны. Чаще всего синдром проходит три фазы развития (вазодилятации, вазоконстрикции, атрофии) и приводит к артрофическим изменениям кожи, мышц, параартикулярных тканей. Практически у всех больных с КРБС в итоге формируются контрактуры коленного сустава. Отметим, что рентгенологические изменения у пациентов выявляют спустя 2-8 недель после появления первых симптомов.

Признаки КРБС:

  • хроническая боль в нижней конечности;
  • выраженный отек мягких тканей;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • повышенная чувствительность кожи в области колена;
  • остеопороз, который выявляют с помощью рентгенографии.

Комплексный регионарный болевой синдром лечат консервативно, с помощью психотерапии и медикаментозных средств. Больным назначают противосудорожные средства, антидепрессанты, миорелаксанты, НПВС, бисфосфонаты, кальцитонин, витамины группы В и препараты, улучшающие венозный отток. Пациентам нередко выполняют блокаду звездчатого ганглия или поясничную симпатическую блокаду.

Лечение КРБС эффективно лишь в том случае, если его начали в первые 3 месяца после появления первых симптомов. Если этого не произошло – у больного появляются необратимые изменения в нервах, мышцах и костях.

Синдром инфрапателлярной контрактуры

Обычно развивается после сложных реконструктивных операций. Характеризуется значительным нарушением подвижности надколенника. Причина – патологическое разрастание соединительной ткани в области пателло-феморального сочленения. Заболевание лечат консервативно, с помощью лечебной физкультуры и нестероидных противовоспалительных средств. Если это не помогает – образовавшиеся спайки рассекают хирургическим путем.

ИСТОЧНИКИ:

https://www.verywellhealth.com/risks-of-knee-arthroscopy-4177344https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/knee-arthroscopy/https://cyberleninka.ru/article/v/profilaktika-posleoperatsionnyh-oslozhneniy-pri-artroskopii

Остеопороз

В результате преобладания скорости разрушения костей над процессами их формирования происходит постепенное снижение их плотности, такое заболевание получило название остеопороз (см. симптомы и лечение остеопороза).

  • Наряду с сильной болью в колене наблюдаются болевые ощущения в области других суставов: запястья, предплечья, бедра, по ходу позвоночного столба, поясницы, между лопаток.
  • Особенностью болевого синдрома является его усиление при длительном механическом напряжении, нахождении в неудобном положении тела.
  • Дополнительными признаками можно назвать: изменение осанки, приостановка в росте, сутулость, разрушение ткани зубов, частые переломы, судороги.

Диагноз может быть поставлен после тщательного осмотра и результатов специализированных исследований, включающих рентгенографию (врач может заподозрить патологию после длительного течения болезни), магнитно-резонансную и компьютерную томографию, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию.

Среди биохимических методов могут быть использованы исследования кальций-фосфорного метаболизма, маркеров формирования и деградации костной ткани, количество кальций-регулирующих гормонов.

Плоскостопие

Так называется патология развития стопы, выражающаяся в изменении ее формы (уплощение свода), результатом становится утрата ее главной функции – амортизирующей способности.

  • Боль в коленном суставе при сгибании имеет ярко выраженный характер (человеку проще согнуться, чтобы дотронуться до пола, чем присесть).
  • Присутствует болевой синдром в области бедер, стоп, спины.
  • Главным признаком является визуально заметная деформация костей стоп (неестественно широкая стопа, выступающая кость в области большого пальца на ноге, плоская стопа, очень длинные пальцы ног).
  • При более детальном обследовании обнаруживается изменение в расположении коленных суставов, непропорционально сформированные мышцы голени, по сравнению с другими мышечными тканями ноги, неестественная осанка, «косолапость», «тяжесть» в походке.

Диагностика проводится по снимкам под рентгеновскими лучами стоп в вертикальном положении тела (необходимо изучить 2 проекции – прямая и боковая). Предварительный диагноз может устанавливаться по результатам визуального и инструментального осмотра (подоскопии).

Сосудистые боли

Вариант нормы

Боль возникает как результат затруднительного кровообращения, проблема актуальна для подростков и не является серьезной патологией. Связана с недостаточно быстрым ростом сосудов и их пропускной способности по сравнению с ускоренным формированием костной ткани.

Отмечается преимущественно ноющая боль одновременно на обоих суставах, не приводящая к нарушению подвижности и ограничению движений. Постепенно дискомфорт ослабевает и к возрасту 19-ти лет сводится к нулю. Может сопровождаться ноющей болью в других суставах (тазобедренные, плечевые, лучезапястные и др.).

Как результат поражения сосудов атеросклерозом

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей наблюдается отложение холестерина на их поверхности (см. как снизить холестерин). В последующем происходит кальцификация данного участка сосуда и разрастание соединительной ткани, физиологически это проявляется в значительном уменьшении его просвета (до полной закупорки).

Если поражение сосудов произошло в области около колена, то боль может быть локализована под коленным суставом либо располагаться над ним. Кроме локальных ноющих болей вне физической нагрузки наблюдаются боли по всей поверхности ноги, похолодание одной конечности, быстрая утомляемость мышечных тканей. Зачастую пораженная конечность склонна к онемению после напряжения и нагрузки. На более поздних этапах, когда просвет сосуда полностью перекрыт, может происходить некроз тканей (гангрена).

Для постановки диагноза необходимо провести доплерографическое исследование сосудов нижних конечностей, ультразвуковую дуплексную диагностику сосудов. Показательным может быть ангиорежим исследования при помощи аппаратов КТ и МРТ.

Как результат флебита (воспаления сосудов)

При воспалении сосудов, находящихся вблизи колена, боли сопряжены с гипертермией локализованного участка (при обширном поражении – общее повышение температуры тела), покраснением кожи, отечностью. Характерной чертой флебита венозных сосудов является стихание болевого синдрома в процессе подъема ноги, в случае воспаления сосудов, несущих артериальную кровь – боль ослабевает при опускании конечности.

Ультразвук – наиболее информативное исследование.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (Пертеса)

Заболевание развивается у детей, выражается в форме некроза головки бедренной кости неинфекционной природы, обусловленное нарушением кровоснабжения хряща.

  • Наблюдается болевой синдром в области тазобедренного сустава и на всей протяженности ноги.
  • Нередко первичным очагом болезненных ощущений является коленный сустав (боль в колене при ходьбе).
  • Имеет место прогрессирующая хромота, возможно подволакивание пораженной ноги, припадание на нее.
  • В последующем тазобедренный сустав отекает, ослабевают ягодичные мышцы.
  • Определенное затруднение вызывает выворачивание ноги наружу, разгибательные и вращательные движения сустава.
  • Наблюдается морщинистость и бледность кожи на стопе, обильное потоотделение и похолодание.
  • Температура тела может повыситься до 37,5 градусов.
  • Заболевание чаще поражает только один сустав.

Диагноз может быть поставлен после расшифровки результатов компьютерной томографии, ультразвукового исследования или рентгенографии. Клинические проявления болезни специфичны, трудности могут возникнуть только в обнаружении первой стадии заболевания.

Ревматоидный артрит

Во время заболевания происходит хроническое воспаление соединительной внутрисуставной ткани. Предполагается, что ревматоидный артрит развивается в результате аутоиммунных патологий в организме.

  • Болезнь поражает не только коленные суставы, может распространиться и на другие области соединения костей.
  • Характерной чертой течения ревматоидного артрита является симметричность (поражается сразу два колена, одинаковые суставы на областях правой и левой половины тела и т.д.).
  • Совместно с болью наблюдается скованность движений, преимущественно после 2-3 часов ночи и в утреннее время (порой невозможно двигать суставом до получаса и более).
  • Дополнительно отмечаются жалобы пациента на мышечные боли, быстрая утомляемость, хроническая слабость, недомогания, похожие на гриппозное состояние.
  • Зачастую происходит потеря желания кушать, постепенное падение веса, недостаток слезной жидкости и слюны, повышенная потливость ступней и ладоней.
  • При пальпации отмечается небольшая припухлость колена, гипертермия кожи и болезненность.

Диагностика проводится методами рентгенографии и исследования крови, в том числе на наличие специфического ревматоидного фактора.Читайте подробнее о симптомах артрита коленного сустава.

Туберкулез коленного сустава

Больше заболеванию подвержены дети до 10-летнего возраста. Возбудитель туберкулеза из первичной зоны распространения попадает суставные ткани, где начинает интенсивно развиваться, вызывая болезнь.

Отмечается отечность, боль при разгибании сустава. Дискомфорт в колене усиливается в вечернее и ночное время (ребенок может вскрикивать ночью), постепенно ослабевая к утру. Также отмечается прогрессирование атрофии мышц ноги. Изменяется походка, ребенок неправильно ставит ногу, часто спотыкается.

Для проведения диагностики делают ряд рентгенологических снимков, а также получают заключение тубдиспансера о состоянии легких пациента.

Остеоартроз (артроз)

При артрозе у человека изнашиваются ткани хряща, следствием чего становится запуск дегенеративно-дистрофических поражений сустава.

  • При поражении колена остеоартрозом (гонартрозом) сильная боль начинает беспокоить не сразу, вначале она появляется при движении (особенно подъеме или спуске с лестницы).
  • Боль с внутренней стороны колена напоминает стягивание.
  • Отличительной чертой артроза является проявление симптомов непосредственно в начале движения (спустя пару шагов они стихают) и при длительной нагрузке.
  • С развитием остеоартроза дискомфорт беспокоит в основном кпереди от колена во время любого движения, отмечается ограничение в активности сустава (когда человек пытается сгибать ногу «на полную силу», появляется острая боль в колене).
  • На более поздних этапах боль практически не унимается, а движения сопровождаются грубым хрустом (подробнее о том почему хрустят суставы). Сгибательно-разгибательные движения сильно ограничиваются, сам сустав распухает, и человек практически лишается способности двигаться без опоры (трости или костылей).
  • Возможно появление болей, отдающих в колено, при поражении остеоартрозом тазобедренных суставов (коксартроз). При этом болевой синдром редко отмечается в области ниже коленной чашечки, чаще он наблюдается в области от паха по всей протяженности бедра. В случае коксартроза нарушается двигательная активность таза с симптомами гонартроза в этой области.

В диагностике используются снимки под рентгеновскими лучами, однако на первых этапах течения остеоартроза изменения сустава могут отсутствовать. Наряду с безинструментальным осмотром врач может прибегнуть к изучению результатов КТ и МРТ (см. артроз коленного сустава).

Киста менисков

Болезнь локализуется во внутреннем или внешнем мениске (редко поражает сразу оба) и характеризуется образованием в его толще полости, заполненной жидкостью.

Боль в колене отмечается после нагрузки, локализуется в зоне суставной щели. При поражении внешнего мениска отмечается опухолевидное образование, которое выходит за боковую поверхность сустава (мелкие кисты могут остаться не замеченными). Поражение внутреннего мениска, в силу анатомических особенностей строения, снаружи коленного сустава не отмечается. Дискомфорт усиливается при разгибании колена и немного ослабевает при его сгибательном движении.

Полости в менисках отчетливо видны на снимках МРТ, на экране аппарата ультразвукового исследования. Применяется также артроскопия, позволяющая диагностировать кисты небольшого размера.

Киста Бейкера (Беккера)

У половины людей в области подколенной ямки имеется межсухожильные сумки (это вариант нормальной физиологии), при воспалении их слизистой наблюдается приток внутрисуставной жидкости. Такая жидкость растягивает сумку изнутри, в результате формируется киста (см. киста Бейкера).

На начальных этапах киста практически никак себя не проявляет, лишь с увеличением давления жидкости происходит ее разрастание, и она может образовывать выпячивание в подколенной ямке. Такое образование слабоболезненное при пальпации. При сдавливании кистой нервных окончаний боли распространяются на область всего колена, а при сгибании или длительном пребывании в вертикальном положении отмечается их усиливание. Последствием сдавливания сосудов нередко становится онемение нижней части конечности и чувство покалывания.

Диагностировать кисту можно при помощи исследования ультразвуком или аппаратом МРТ. Нередко приходится прибегнуть к артроскопии сустава.

Тендинит связки надколенника

Проявляется в виде воспалительного процесса в связке из-за возрастных изменений (у людей старше 40 лет) или у спортсменов (до 40 лет).

При тендините колено болит книзу от надколенника. Вначале дискомфорт появляется после нагрузки, потом начинает отмечаться в любое время, но усиливаться непосредственно во время работы сустава. Сложность представляют разгибательные движения, отмечается общая скованность в колене.

Диагностируется методами рентгенографии, томографии (компьютерной и магнитно-резонансной). Достаточно информативным оказывается ультразвуковое исследование.

Болезнь Кёнига

Появление в суставной полости отслоений участка хряща (на поздних стадиях полностью отделенного от кости) называется рассекающим остеохондритом (болезнью Кёнига).

Болезненные ощущения усиливаются при движении и даже незначительной нагрузке, боль характеризуется как ноющая или тупая. Следствием оголения кости становится синовит (сопровождается накоплением жидкости внутри сустава и воспалением синовиальной оболочки). Также могут возникать непроизвольные блоки движений, появляющиеся одновременно с резкой болью, вызванные «блужданием» участка хрящевой ткани. Нередко человек изменяет свою походку, чтобы облегчить движение – разворачивает поврежденную ногу наружу. Возможно развитие хромоты и, как следствие, атрофии мышц бедра (визуально отмечается, как уменьшение размеров бедра). Может развиваться синхронно на обоих суставов коленей.

В диагностике применяются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, исследования в рентгеновских лучах.

Бурсит коленного сустава

Заболевание проявляется в виде воспаления бурсы (внутрисуставной сумки сустава).

Околосуставные ткани сильно отекают, краснеют, на ощупь теплее окружающих, при нажатии на них отмечается болезненность. При движении суставом отмечается скованность. Возможно общее увеличение температуры тела, мышечная слабость.

Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра врача, может понадобиться пункция жидкости, находящейся внутри суставной сумки, для определения характера заболевания (гнойный бурсит, серозный бурсит и пр. см. бурсит коленного сустава).

Болезнь Осгута-Шляттера

Болезнь характеризуется разрушением бугристых тканей большеберцовой кости в подростковом возрасте.

Боль беспокоит при физической нагрузке на сустав: приседания, в том числе малоамплитудные, подъемы и спуски по лестнице, прыжки и т.д. Позже дискомфорт проявляется даже при ходьбе, может носить характер рези внизу колена. Нередко ткани около сустава отекают, гиперемии и гипертермии не наблюдается.

Диагностика базируется на данных рентгенографии, КТ и МРТ исследований.

К лечению боли в колене необходимо обязательно привлекать специалистов – травматологов-ортопедов. Не следует самостоятельно выбирать средства от боли, они только приглушают симптомы заболевания и приводят к временному облегчению состояния. А в это время патология коленного сустава прогрессирует, что может повлечь переход болезни в более запущенные стадии, которые зачастую являются необратимыми. Своевременное обращение к врачу и назначение им лекарственных препаратов поможет не только снять боль в коленном суставе, но и остановить дегенеративные процессы (значительно их замедлить).

Строение и функции коленного сустава

Коленный сустав — самый крупный и второй после голеностопного сустава по нагрузке на организма человека. Он образован выпуклым суставом бедренной кости, вогнутым суставом голени и коленной чашечки. Их поверхности покрыты суставным хрящом, который прилипает точно к концам костей. Кроме того, между костями есть мениск (медиальные и латеральный). Колено стабилизируется пассивно через связки и активно через мышцы бедра и голени.

Основное движение в коленном суставе — это сгибание и растяжение. Во время сгибания возникают вращательные движения, которые нужны для ходьбы, подъема по лестнице, чтобы сесть и почти для каждого действия двигательной активности.

Причины боли в колене

Боль в колене может быть:

  • хроническая
  • пульсирующая
  • острая

Она может возникать не только при ходьбе или приседании, но и в состоянии покоя, при длительном стоянии или сидении. Особенно актуальна ноющая боль в колене ночью, затрудняющая сон. Бывает при этом припухлость в колене, потому что

Что является причиной боли внутри колена

Врач точно определит причину боли в коленях по вашему описанию момента возникновения дискомфорта. Сведения о том, когда боль усиливается, в какие моменты боль становится менее интенсивной, в каком месте локализуется боль — важные сведения для правильной диагностики болей в колене.

Наиболее распространенные причины боли в колене:

  • ушиб колена – боль в колене после травмы. Следует немедленно проконсультироваться с врачом-ортопедом, который назначит диагностические исследования: рентген, УЗИ, МРТ
  • дегенеративные изменения
  • хондромаляция, которая часто сопровождается щелчками в колене (в результате размягчения суставного хряща)
  • перегрузка колена
  • дефекты осанки, которая через некоторое время вызывает неправильную нагрузку на колени и провоцирует больи
  • вальгус или деформацией колена
  • боль в колене от позвоночника (нарушения в суставах позвоночника на уровне L4-L5)
  • плоскостопие
  • повреждение мениска
  • воспаление коленного сустава
  • после спортивной тренировки, активных приседаний с грузом

Боль в колене — когда обратиться к врачу?

К врачу нужно обращаться:

  • при возникновении сильной, тянущей боли в области сустава
  • если суставная боль не покидает вас в течение нескольких недель
  • если, кроме болевых ощущений поднимается высокая температура, наблюдается отёчность вокруг больного места и покраснение
  • если используя обезболивающие средства, грелку или кусочки льда не становится легче
  • если недавно от сильного удара сустав был травмирован

Врач после оценки подвижности сустава, проведения соответствующих тестов и визуализации направляет пациента на дальнейшую диагностику, реабилитацию или на операцию. У ребенка сильная боль в колене часто возникает из-за удара или падения. Посещение специалиста нельзя откладывать.

Когда появляется боль в колене

Локализация боли в колене может указать врачу или физиотерапевту на источник проблемы. Боль, возникающая в колене бывает вызвана расстройством или нарушением другой части тела. Поэтому важен целостный взгляд на пациента.

Что является причиной боли спереди колена?

Самой распространенной причиной боли в передней части колена является перегрузка коленного сустава во время спортивных занятий.

Другими причинами болевых ощущений могут быть:

  • хондромаляция надколенника — истончение, разрушение хряща
  • судорога четырехглавой мышцы, пояснично-подвздошной мышцы или седалищно-голенастых мышц
  • мышечный дисбаланс между выпрямлением и сгибанием колена — одна из мышц или одна из групп мышц сильнее другой
  • активная триггерная точка прямой мышцы бедра. Триггерная точка мышцы — область мышцы, которая под давлением может быть причиной боли
  • мышечная слабость, контролирующая вращение и тазобедренный сустав

Боль в передней части колена возникает, когда в нем развивается воспаление направленное на гипертрофию тела Гоффа (жировое тело, расположенное под коленной чашечкой). Боль в колене при ходьбе вызывает спайки тканей, образовавшиеся при падением на колени. Часто суставную боль в коленях испытывают прыгуны. Они страдают от воспаления связки надколенника, соединяющей между собой берцовую кость и надколенник.

Осложнениями вывиха надколенника (коленной чашечки) считают субхондральные переломы.

Что является причиной боли сбоку колена?

Боль в колене сбоку — это симптом контрактуры. В этом случае конечность полностью не сгибается или не разгибается в одном или нескольких суставах при слишком большом напряжении в области тазобедренного сустава. Другими причинами являются:

  • триггерная точка — фокус гиперраздражимости ткани мышц
  • вальгус или деформация колена
  • мышечная слабость, контролирующая вращение и движение тазобедренного сустава
  • повреждение бокового мениска
  • спайки мягких тканей

Примером заболевания такого типа является «колено бегуна» — синдром трения суставного хряща. Колено болит по бокам и спереди, во время хождения по лестнице, при длительном покое и при физической активности. Жгучая боль со стороны коленной чашечки сопровождается хрустом в колене и воспалением.

Что является причиной боли внутри колена?

Боль в колене на внутренней стороне может быть вызвана воспалением или перегрузкой при:

  • хондромаляции хряща. Боль в колене, направленная в разные места коленного сустава. Возникает боль в колене при приседании, ходьбе, на коленях, редко ночью
  • повреждении медиального мениска. Внезапная боль в колене, повышение температуры в области боли, скованность, неустойчивость
  • травме большеберцовой связки. После травмы может появиться гематома в колене и небольшая боль
  • повышенной активности триггерной точки четырехглавой мышцы бедра
  • спайках мягких тканей
  • вальгусе или деформации колена
  • слабости мышц, контролирующих движение бедра

Если возрастающая боль колена

Что является причиной боли внутри колена

Боль может быть связана с остеоартритом коленных суставов. Если боль появляется внезапно — вывих коленной чашечки.

Что является причиной боли сзади колена?

Боль колена сзади может быть вызвана ревматоидным артритом. Причинами болевых ощущений могут быть:

  • киста Бейкера (киста в подколенной области) – боль колена, на задней части сопровождается подкожной выпуклостью, онемение в икрах и отек конечности
  • повреждение задней части мениска — больное колено выходит из сустава, появляется экссудат (жидкость, выделяющаяся при воспалении в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов) и периодическая блокировка сустава
  • поврежденный заднелатеральный комплекс (сложная структура, стабилизирующая коленный сустав) — нестабильность и боль в колене во время выпрямления на последней фазе движения
  • спайки мягких тканей (между сухожилиями седалищно-большеберцовой мышцы)

Боли в ногах под коленом сзади не могут быть связаны с самим коленным суставом, но могут быть связаны с венозными проблемами. Поэтому в случае боли в ногах под коленной чашечкой нужно обратиться к ангиологу — врачу, который решает проблемы кровеносных и лимфатических сосудов.

Когда появляется боль во всем коленном суставе?

Если колено болит во всем коленном суставе, это чаще всего из-за:

  • ожирения
  • высыхания сустава — уменьшенное количество синовиальной жидкости, которая «смазывает» сустав
  • мышечной слабости
  • появления мышечной контрактуры (конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах)
  • слишком сильном мышечном напряжении

Боль в колене во время езды на велосипеде или бега может ухудшиться. Поэтому при возникшей боли во всем коленном суставе помощь врача необходима.

Лечение боли в колене

Чтобы правильно вылечить колено, важно поставить правильный диагноз. Выполнение необходимых тестов, выявление серьёзных инфекций и болезней — задача врача. Боль в колене не всегда возникает в том месте, где его причина. К сожалению, иногда пациента лечат поверхностно, а затем помещают его диагноз под названием «синдром больного колена», «колено прыгуна», «коленом бегуна» и т.д.

В зависимости от того, что вызывает боли в коленях, врач подбирает подходящую форму лечения:

  1. Введение в сустав концентрированной гиалуроновой кислоты, которая «смазывает» суставные поверхности и уменьшает неприятное ощущение в колене или хруст
  2. Предлагается дополнительное добавление пероральных препаратов, содержащих коллаген и вышеупомянутую гиалуроновую кислоту
  3. В моменты обострения боли следует применять обезболивающие и противовоспалительные
  4. Если пациент страдает ожирением, то нагрузка на колена большая. В этом случае лечение колен заключается в том, чтобы избавиться от лишних килограммов и сбалансировать диету. Нужно увеличить потребление продуктов, содержащих коллаген, белок, клетчатку, витамины B, D и E и омега-3
  5. Если у вас остеоартрит, тогда доктор назначит необходимые лекарственные препараты или упражнения
  6. Если у подагра или артрит, тогда назначают противовоспалительное лечение
  7. Избегайте оставаться в одном положении (стоя или сидя). Если у нас сидячая работа, важно выбрать правильный стул, чтобы не сидеть слишком низко
  8. Исключить положение максимального сгибания, как в положении стоя на коленях

Иногда боль проходит благодаря нехитрым действиям. Для этого

Лечение боли в колене