Главная » Полезно знать » Болезнь Берже: симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

Болезнь Берже: симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

Болезнь Берже: симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

Как выглядит гломерулонефрит в разрезе почкиБолезнь Берже (IgA-нефропатия) – одна из разновидностей хронического гломерулонефрита, а именно – мезангиопролиферативная форма, которой свойственны очаговые или смешанные разрастания клеток почечной соединительной ткани между капиллярами сосудистых почечных клубочков.

По международной классификации болезней МКБ-10 эта нефропатия относится к №02 – рецидивирующая и устойчивая гематурия.

Данная патология имеет ряд разнообразных названий, так принято именовать ее IgA-нефритом, болезнью Бергера, идиопатической возвратной макрогематурией, синфарингитной гематурией, очаговым пролиферативным или фокальным гематурическим гломерулонефритом. Подобные названия были даны не случайно, поскольку основные проявления болезни связаны с существенной концентрацией отложений IgA-насыщенных иммунных комплексов, расположенных в тканях мезангия (капиллярная часть почечного клубочка), а также признаками гематурии.

Данный вид нефропатии является весьма распространенным, на него приходится примерно четверть нефритов во всем мире, а некоторые страны и вовсе относят ее к разновидности болезни Брайта. Так, в Европе, Северной Америке и Австралии на долю IgA-нефропатии приходится 10-15%, в Азии – порядка 30-35%, в Японии же это практически половина всех гломерулонефритов.

Заболеванию больше подвержены люди дееспособного возраста, чаще мужчины, чем женщины.

Выделяют 2 основных формы течения болезни:

  • первичная IgA-нефропатия – так называемая болезнь Берже;
  • IgA-нефропатия вторичной природы – следствие осложнений других недугов.

Содержание:

Причины возникновения IgA-нефропатии

Причины зарождения и развития болезни Берже до конца не изучены, однако если говорить о вторичной IgA-нефропатии, ее могут спровоцировать:

  • болезни желудочно-кишечного тракта (целиакия, заболевания печени, язвенный колит, всевозможные воспалительные процессы в кишечнике);
  • кожные заболевания (псориаз, дерматит);
  • бронхолегочные заболевания (муковисцидоз, бронхиолит, саркоидоз);
  • инфекционные заболевания (вирусы герпеса, гепатиты, грибковые поражения и т.д.);
  • болезни верхних дыхательных путей (ангины, фарингиты, отиты, гаймориты и т.д.);
  • пищевые продукты, богатые глютеном, казеином, альфа- и бета-лактальбуминами, и т.д.;
  • опухолевые процессы и злокачественные образования эндогенной природы (лимфома, лимфогранулематоз, рак легкого, опухоль кишечника и т.д.);
  • паразитарные заболевания (токсоплазмоз, шистосомоз и пр.);
  • системные и аутоиммунные недуги (гемморагический васкулит, ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Бехтерева, склеродермия, криоглобулинемия и т.д.);
  • снижение функций иммунной системы (к примеру, на фоне ВИЧ);
  • болезни, сходные с болезнью Берже (диабетическая нефропатия, мембранозная нефропатия, ANCA-васкулиты);
  • генетическая предрасположенность;
  • частые переохлаждения;
  • травмы.

Схема развития IgA-нефропатии между капиллярными сосудами в почечных клубочках:

Основной причиной развития IgA-нефропатии как у взрослых, так и у детей являются частые проявления инфекционно-вирусных заболеваний. Их острое течение повреждает почечные сосуды, нарушая их функционирование и, как следствие, фильтрационную способность. Подобные нарушения приводят к всевозможным воспалительным процессам в паренхиме, гипоксии и ишемии почечных сосудов.

Симптомы недуга

Клинические проявления болезни Берже (Бергера) весьма разнообразны, может наблюдаться как отсутствие каких-либо симптомов, так и острое прогрессирование гломерулонефрита.

Среди основных симптомов заболевания можно выделить:

  • микро- или макрогематурию (кровь в моче в разных количествах);
  • протеинурию (белок в моче);
  • артериальную гипертензию;
  • острую почечную недостаточность (наряду с отеками, артериальной гипертензией и олигурией);
  • хроническую почечную недостаточность (в случае длительного течения болезни);
  • повышенный уровень IgA в крови.

В случае с выраженной протеинурией на разных стадиях заболевания может также формироваться нефротический синдром. Вероятность его развития варьируется в районе 5% и чаще всего встречается у детей и подростков. Чем более выражена протеинурия, тем более неблагоприятен прогноз болезни. Признаки же артериальной гипертензии наиболее характерны при остром течении гломерулонефрита наряду с ОПН (острая почечная недостаточность), протеинурией либо нефросклерозом.

Течение болезни в зависимости от клинической картины может развиваться следующим образом:

  1. Классические проявления с рецидивирующей гематурией (около половины всех случаев):
    • в основном развивается у детей и мужчин в возрасте 20-30 лет;
    • характеризуется приступом острой гематурии в промежутке от пары часов до нескольких дней (следствие заболевания инфекционной природы, как правило, ОРВИ, реже – кишечные инфекции или мочевыводящих путей);
    • урина приобретает бурый цвет, но без ярко выраженных кровяных сгустков;
    • отмечаются боли в области поясницы;
    • наблюдается общая слабость и повышенная температура тела;
    • возможно наличие инфекции верхних дыхательных путей, явившейся пусковым механизмом;
    • может отмечаться присутствие мышечных и суставных болей;
    • наблюдается наличие эритроцитов и цилиндров в моче;
    • в урине может присутствовать белок (протеинурия);
    • отмечаются признаки артериальной гипертензии;
    • могут происходить функциональные нарушения почечных структур;
    • в периоды ремиссии макрогематурия может сменяться микрогематурией.
  2. Бессимптомное течение (около трети всех случаев):
    • в основном характерна для лиц старше 40-50 лет;
    • возможны проявления микрогематурии, протеинурии, артериальной гипертензии.
  3. Атипичные проявления со схожей клинической картиной. Данная форма болезни Берже может отличаться быстрым прогрессированием, ХПН на ее фоне развивается гораздо быстрее.

Кроме того, IgA-нефропатия может быть следствием генетической предрасположенности и проявляться у детей с младенчества.

Диагностические мероприятия

Изучение анализов под микроскопомЧтобы диагностировать первичную форму болезни Берже, необходимо исключить вторичную IgA-нефропатию, в этом может помочь полный комплекс урологических обследований, исключающий наличие мочекаменной болезни, всевозможных опухолевых процессов мочевыделительной системы, аномального расположения и строения почек и т.д. Данные патологии могут как протекать наряду с IgA-нефропатией, так и имитировать ее симптомы.

Основными критериями диагностики заболевания является ярко выраженная клиническая картина: синфарингитная гематурия (кровь в моче на фоне ОРЗ) либо персистирующая микрогематурия (постоянное присутствие в моче эритроцитов, заметных только под микроскопом) наряду с протеинурией (белком в моче) и повышением в крови уровня IgA.

Таким образом, необходимо:

  • собрать подробный анамнез;
  • сдать общий анализ мочи, включая пробу Зимницкого и анализ по Нечипоренко;
  • сдать кровь на общий анализ и на биохимию;
  • произвести биопсию почечной ткани (при необходимости);
  • сделать УЗИ почек.

Если имеет место вторичная форма недуга, на момент биопсии клиническая картина наряду с лабораторными подтверждениями уже ясна.

Своевременное диагностирование заболевания, однако, может быть затруднено в связи с присутствием болезней урологического характера: Доктор приглашает пациента к осмотру

  • опухолевых процессов мочевыделительной системы;
  • мочекаменной болезни;
  • туберкулеза;
  • папиллярного некроза;
  • венозной почечной гипертонии и т.д.

Чтобы исключить данные недуги, необходимо:

  • выполнить цистоскопию;
  • провести комплексное инструментальное обследование сосудистых и чашечно-лоханочных почечных систем;
  • выявить наличие эритроцитов в урине при помощи процедуры фазово-контрастной микроскопии.

Кроме того, необходима тщательная дифференциация IgA-нефропатии с другими формами нефритов, наследственных нефропатий и системных недугов схожей клинической картины (гломерулонефриты, синдром Альпорта, хронический интерстициальный нефрит и т.д.).

Так, острый гломерулонефрит характеризуется появлением отсроченной во времени гематурии (примерно спустя 1-2 недели), гипертонии, повышенного содержания титров антител к стрептококкам, сниженного уровня компонентов комплемента Сз-фракции.

Чтобы отличить болезнь Берже от различных по этиологии, в том числе наследственных нефритов, необходимо сравнить уровни мочевой кислоты и IgA в анализе крови. А для более точной диагностики – провести почечную биопсию.

Если диагностирован мезангиальный нефрит с характерной гематурией у пациентов в возрасте 40-50 лет, следует исключить все возможные причины появления крови в урине, такие как висцеральный алкоголизм, реже – болезнь Бехтерева; болезнь Крона; проявления паранеопластичекой нефропатии на фоне злокачественной лимфомы, рака легкого и т.д.

Затруднения в постановке верного диагноза могут также возникнуть при дифференциации недуга с алкогольной нефропатией и почечными осложнениями, вызванными геморрагическим васкулитом; в связи со схожестью изменений почечных структур, симптомов, особенностей протекания. В данном случае важно диагностировать другие проявления этих заболеваний, не свойственные нефропатии. В частности, хроническому алкоголизму может сопутствовать кардиомиопатия, панкреатит, полинейропатия, алкогольные поражения печени; при геморрагическом васкулите – абдоминалгия, пурпура, суставной синдром и т.д.

Лечение болезни Берже

Лечебные мероприятия по устранению данного заболевания напрямую связаны с его первопричиной – основным недугом. Чаще всего применяется симптоматическая терапия с учетом вариаций и выраженности болезни Берже. Основная задача – контроль симптомов и своевременное предупреждение осложнений либо рецидивов.

Так, для начала производится устранение очагов инфекции при помощи:

  • антибиотиков («Цефазолин», «Амоксициллин», «Аугментин», «Флемоксин Солютаб», «Амоксиклав» и другие);
  • противовирусных препаратов («Виферон», «Генферон», «Гиаферон», «Анаферон», «Интераль П» и другие).

Для снятия воспалительных процессов в почечных клубочках назначают:

  • нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Канефрон», «Фурагин», «Цистон», «Фитолизин»);
  • АПФ-ингибиторы или блокаторы ангиотензинных рецепторов («Каптоприл», «Эналаприл», «Валсартан»);
  • мочегонные препараты на основе лекарственных средств («Фуросемид», «Лазикс», «Гипотиазид»);
  • отвары целебных трав (толокнянка, спорыш, хвощ, перечная мята, подорожник, корень лопуха, можжевельник, березовые шишки).

При рецидивирующем течении, а также ряде осложнений показана:

  • гормональная терапия («Преднизолон», «Метилпреднизолон»);
  • цитостатические (противоопухолевые) препараты («Циклофосфамид», «Хлорамбуцил»);
  • иммунодепрессивные препараты («Циклоспорин»).

В случаях частых рецидивов и отсутствия должного терапевтического эффекта некоторым пациентам, страдающим хроническими проявлениями тонзиллита, отражающимся на почки, может быть показана тонзилэктомия (удаление небных миндалин).

А в случае с переходом заболевания в стадию почечной недостаточности назначается гемодиализ с дальнейшей пересадкой почки.

Лечение IgA-нефропатии должно проводиться строго под наблюдением лечащего врача (нефролога/терапевта – у взрослых, педиатра – у детей). Он осуществляет: Прибор для измерения артериального давления

  • контроль артериального давления;
  • контроль лабораторных анализов;
  • мониторинг функционирования почечных структур;
  • лечение, направленное на устранение инфекции.

Правильное питание и соблюдение определенной диеты – еще один шаг на пути к выздоровлению.

Лечебная диета включает в себя следующие рекомендации:

  • ограничить потребление высокоаллергенной пищи (мясо, глютен, молоко);
  • снизить количество потребляемой соли (не более 5-ти грамм в сутки);
  • ограничить употребление белковой пищи, если нет противопоказаний (до 0,5 грамм на килограмм массы тела в сутки);
  • снизить количество потребляемых жиров животного происхождения и легкоусвояемых углеводов (пациентам с избыточным весом).

Прогноз и профилактика

Болезнь Берже, в случае несвоевременного обращения или лечения, может привести к ряду осложнений с дальнейшим прогрессированием. Прогноз положителен только в том случае, если приступить к лечению болезни после первичной диагностики.

В случае с минимальными проявлениями протеинурии риск прогрессирования болезни не велик. Если же протеинурия носит ярко выраженный характер либо отмечается повышение уровня креатинина в крови – существуют определенные риски развития тяжелой почечной недостаточности. Так, болезнь даст о себе знать через 8-10 лет примерно в 20-ти % всех случаев, проявится через 20 лет примерно у 30% всех пациентов.

Чтобы снизить риск развития и прогрессирования IgA-нефропатии, необходимо:

  • постоянно контролировать уровень холестерина в крови и артериальное давление;
  • вести здоровый образ жизни, контролировать вес, отказаться от пагубных привычек;
  • придерживаться правильного питания;
  • избегать переохлаждений;
  • производить своевременную санацию острых респираторно-вирусных инфекций (гайморит, тонзиллит, отит, фронтит);
  • укреплять иммунитет;
  • проводить контрольную диагностику раз в полгода, год.

Факторы, вызывающие развитие патологии

На сегодняшний день точные причины возникновения болезни Берже не установлены. Но известно, что ига-нефропатия способна развиваться как самостоятельная болезнь или же возникать вместе с сопутствующими патологиями:

  • проблемами ЖКТ (воспаление тонкого и толстого кишечника, целиакия);
  • заболеваниями аутоиммунного характера (системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит и прочие);
  • инфекциями бактериального типа (палочка Коха, кишечная палочка);
  • вирусными инфекциями (герпес, гепатит Б, ВИЧ-инфекция);
  • кровяными болезнями (лейкозы, лимфогранулематоз).

Существует гипотеза, что на формирование iga-нефропатии влияет пища. Это продукция, насыщенная белками молока — глютеном и казеином. Предполагают, что к заболеванию может привести генетическая предрасположенность, поскольку есть подтверждения роли повреждений 22-23 хромосомы в специфических участках.

Симптоматика заболевания

Болезнь Берже проявляется множеством характерных признаков. В сыворотке крови значительно увеличивается количество иммуноглобулинов класса А, нарушается их клиренс. Иммуноглобулины имеют свойство склеиваться друг с другом, что заканчивается отложением iga в почках.

При болезни Берже симптомы следующие:

  • постоянная или периодическая гипертензия;
  • иногда возникает болезненный синдром у детей и взрослых в области поясницы;
  • главным признаком нефропатии является макрогематурия, заметная «невооруженным» глазом;
  • появляются болевые ощущения в мышцах, суставах, полинейропатии;
  • формируется отечность, асцит.

Без оказания медицинской помощи течением нефропатии такого вида формируется кининовый криз, резко снижается давление. У больного развивается шок, недостаточность сердечной мышцы и сосудов, он может потерять сознание.

Существует три варианта течения заболевания. Первый — классическое проявление с рецидивирующей гематурией, которое развивается в половине всех случаев. Поражает в основном органы малышей и мужчин в возрасте 20-30 лет. Реже встречается бессимптомное течение болезни. В зону риска развития такого вида патологии входят люди возрастной категории от 40 до 50 лет. Схожая клиническая картина с быстрым прогрессированием заболевания характерна для третьего варианта.

Читайте также:  Гидрокаликоз почек: причины и проявления

Выявление патологического состояния

Болезнь Берже диагностируется при помощи сбора врачом анамнеза, выявления гематурии и скачков артериального давления. Далее врач обследует пациента, применяя метод пальпации, перкуссии и другие.

Далее больной направляется на сдачу лабораторных анализов. Исследование урины показывает наличие в жидкости крови, белка. В крови наблюдается повышение уровня иммуноглобулинов класса А. При биопсии почечной ткани выявляются гранулярные включения и комплемента в расширенном и разросшемся мезангиальном слое почечных клубочков.

Дополнительно используется лучевая диагностическая методика для выяснения состояния почек. Это ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и рентгенографическая томография. Аппаратная диагностика помогает и при дифференциации такой формы болезни с другими патологиями урологического характера. К ним относят мочекаменное заболевание, онкологические патологии органов и туберкулез мочевыводящих путей.

Устранение заболевания

Болезнь Берже начинают лечить после установления полной симптоматической картины и обследования пациента. Для начала необходимо устранить причину развития патологии. После бороться с признаками заболевания, контролируя состояние больного, чтобы своевременно оказать помощь при развитии осложнения либо рецидиве.

Лечение нефропатии начинают с устранения очагов инфекции. Врач назначает антибактериальную терапию (Аугментин, Амоксиклав, Цефазолин и подобные) и противовирусные средства (Генферон, Виферон, Анаферон).

Чтобы убрать воспаление в клубочках почек, врачи применяют мочегонные растительные лекарства, противовирусные препараты нестероидного вида, целебные травяные отвары и АПФ-ингибиторы. В случае рецидивов или формирования осложнений показана терапия гормонами, иммунодепрессивными средствами и цитостатиками.

Если медикаментозная терапия не восстанавливает функции почек, не дает ожидаемых результатов, развивается рецидивирующая форма заболевания. Если болезнь Берже перешла в почечную недостаточность, проводится гемодиализ и пересадка донорского органа.

Для успеха проводимого лечения пациенту необходимо придерживаться специальной диеты. Для этого нужно исключить из ежедневного рациона мясо, молоко, глютен, то есть всю пищу, которая провоцирует аллергические реакции. Соль ограничивается до 5 граммов в сутки. Если больной страдает от лишних килограммов, запрещается употреблять жиры животного происхождения и углеводы, которые имеют свойство быстро усваиваться.

Читайте также:  Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Если нет противопоказаний, количество белков значительно снижают.

Профилактические мероприятия и прогноз

Наличие иммунных комплексов, содержащих iga, или заболевание Берже, является опасным быстропрогрессирующим состоянием, при котором развивается ряд тяжелых осложнений. Прогноз нефропатии будет положительным лишь при своевременном лечении сразу же после выявления патологии на ранней стадии.

Для того, чтобы снизить риск развития патологии, человеку необходимо придерживаться ряда правил:

  • отказаться от плохих привычек, взять под контроль массу тела;
  • не переохлаждаться;
  • поддерживать иммунную систему в норме;
  • правильно питаться;
  • держать на контроле давление и уровень холестерина в крови;
  • не пренебрегать профилактическими визитами к нефрологу;
  • своевременно лечить респираторно-вирусные инфекции.

Развитие ига-нефропатии можно остановить и полностью вылечить заболевание, если человек вовремя обратится за помощью в медицинское учреждение и будет выполнять все рекомендации лечащего доктора. Патология имеет свойство передаваться от матери к ребенку, поэтому сочетание болезни Берже и беременности нежелательно.

Причины возникновения

человеку холодноЗаболевание развивается при наличии генетической предрасположенности и действии провоцирующих факторов, среди которых выделяют:

  • переохлаждения;
  • сниженную функцию системы иммунитета;
  • вирусные заболевания, поражающие дыхательную систему;
  • часто повторяющиеся бактериальные инфекции;
  • лимфомы, лимфогранулематоз;
  • вирус гепатита В.

Этиология у детей

Риск болезни Берже повышается у тех детей, близкие родственники которых имеют данную патологию. Запустить патологический процесс могут:

  • часто возникающий синусит, гайморит, отит;
  • шерпетическая инфекция;
  • вакцинация;
  • пищевые аллергены (глютен, лактоальбумины).

В основе заболевания лежит патологическая реакция системы иммунитета на аллерген (инфекционный, пищевой), при этом в крови обнаруживается высокое содержание иммуноглобулина А.

Повышение продукции иммуноглобулина А связано с его гиперпродукцией в костном мозге и недостаточным его выведением печеночными клетки. Избыток выводится почками, однако молекула IgA обладает большим размером, что приводит к его накоплению в клубочковом аппарате.

Как результат диффузный (разлитой) воспалительный процесс, сопровождающийся повреждением мелких сосудов (в моче появляется кровь) и нарушением очистительной способности почек.

Реакции воспаления, инфекции приводят к усилению выработки иммуноглобулина. Поэтому обострения болезни Берже возникают после перенесенного тонзиллита, ларингита, вирусной инфекции и т.д.

Чем выше концентрация иммунокомплексов в крови, тем ярче клинические проявления патологии со стороны почек вплоть до острой почечной недостаточности, которая угрожает жизни пациента.

Клиническая картина

Симптомы зависят от клинической формы болезни Берже. Выделяют:

  1. кровь в мочеСинфарингитную форму. Характеризуется периодами обострения и ремиссии. Обострение проявляется болевым синдромом в области поясницы и изменением окраски мочи от розового до ржавого цвета (гематурия). В тяжелых случаях наступает преходящая острая почечная недостаточность. Наиболее ярко симптомы выражены через один-два дня после инфекционного процесса. В периоде ремиссии клинические и лабораторные симптомы заболевания отсутствуют.
  2. Латентную вид. Пациент не предъявляет никаких жалоб. Диагноз ставится на основании лабораторной диагностики, при которой в моче обнаруживаются эритроциты в небольшом количестве и белок. Постепенно нарушается очистительная способность почек, что приводит к хронической почечной недостаточности.
  3. Нефротическую стадию. Проявляется отечным синдром, высоким содержанием в моче белка и эритроцитов (моча ржавого цвета). В редких случаях заболевание начинается с нефротической формы. Обычно она является исходом синфарингитной и латентной.

Через один-два после перенесенного инфекционного процесса пациенты отмечают появление крови моче, боли в пояснице. Также болезнь Берже может проявляться отечным синдромом (это связано с потерей белка вместе с мочой), уменьшение количества выделенной мочи, высокое артериальное давление.

Симптоматика у ребенка

У детей быстрее, чем у взрослых наступает обезвоживание, что приводит к недостаточности функции почек. Изменение окраски мочи, беспокойство ребенка, появление отеков на лице служат поводом для срочного обращения за медицинской помощью.

К кому обратится и как диагностировать

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к терапевту (взрослые), педиатру (дети). Для предупреждения развития острой почечной недостаточности необходима госпитализация пациента.

Врач уточняет жалобы пациента, имелись ли такие проявления у родственников, назначает лабораторно-инструментальные исследования и при необходимости биопсию почек.

Лабораторные исследования

анализыВ общем анализе мочи после перенесенной инфекции обнаруживаются эритроциты, при частых обострениях развивается почечная недостаточность, которая проявляется протеинурией (присутствие в моче белка) и снижением плотности мочи.

При проведении анализа мочи по Зимницкому исследуется суточный диурез (вся моча, выделенная за сутки), плотность мочи для выяснения функции почек.

Анализ по Нечипоренко предназначен для диагностики клеточного состава мочи. При обострениях обнаруживаются эритроциты (в норме отсутствуют).

Биохимический анализ крови. Исследуется мочевина и креатинин, электролиты. Необходимо контролировать данные показатели для своевременной диагностики нарушения очистительной функции органа.

Ультразвуковое исследование позволяет определить размер почек, особенности строения коркового и мозгового вещества.

Является достоверным методом. Производится забор небольшого участка ткани органа. При болезни Берже обнаруживается отложение иммунных комплексов в тканях почки.

Методы терапии

лизиноприлЛечение болезни Берже зависит от стадии заболевания (обострение, ремиссия), функции почек, сопутствующей патологии. Используют традиционные и народные способы.

В стадию обострения необходимо придерживаться диеты, которая заключается в исключении острых, копченых, маринованных блюд, жареных.

Суточное содержание белка не должно превышать один грамм, следует максимально ограничить поступление соли. При признаках почечной недостаточности пациент должен вести учет количества выпитой и выделенной жидкости.

При повышении артериального давления назначаются антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ). К ним относятся:

  • Лизиноприл;
  • Периндоприл и т.д.

Вышеперечисленные лекарства не только снижают артериальное давление, но и обладают нефропротекторными свойствами (защищают почки).

Для купирования отечного синдрома назначаются мочегонные препараты (фуросемид 40 мг).

Чтобы улучшить микроциркуляцию в почках назначают пентоксифиллин. Нестероидные противовоспалительные средства при данном заболевании противопоказаны, так как к их побочным эффектам нефротоксичность.

Тяжелый характер приступа является показанием для глюкокортикостероидов (преднизолон 60 мг/сутки через день). Препараты обладают большим количеством побочным эффектов (повышение артериального давления, уровня сахара в крови, атрофия коры надпочечников).

Поэтому лечение проводится под строгим контролем врача. Отмену стероидов производят постепенно. В некоторых случаях необходимо назначение цитостатиков, их побочными эффектами является угнетение кроветворения, снижение иммунитета, тошнота, рвота, диарея.

При развитии острой почечной недостаточности пациенту проводят гемодиализ (суть процедуры заключается в очищении крови от конечных продуктов обмена, которые оказывают токсическое действие на организм).

Лечение детей

Ребенку в период обострения нужно соблюдать диету. Проводится учет выпитой и выделенной жидкости за сутки. При необходимости назначают глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон). Цитостатики вызывают угнетение роста и развития, поэтому для лечения ребенка не используются.

Острая почечная недостаточность служит показанием для гемодиализа.

Народная медицина

ребенок у врачаПрименяются совместно с традиционными. Употреблять лекарственные травы можно только после консультации лечащего врача.

Хорошим мочегонным, антисептическим и противовоспалительным эффектом обладает отвар толокнянки (медвежьи ушки). Чтобы его приготовить нужно:

  • одну столовую ложку травы залить одним стаканом крутого кипятка;
  • продержать смесь на водяной бане 30 минут;
  • остудить и процедить отвар.

Режим приема: отвар разделить на три равные части и выпить утром, в обед и вечером.

Для приготовления лечебного настоя нужно взять корень валерианы, 20 г листьев мелиссы, по 20 г травы лапчатки гусиной и руты. На одну столовую ложку смеси необходимо взять один стакан кипятка. Настаивать до остывания. Режим приема: по полстакана настоя в теплом виде два раза в сутки.

Осложнения и последствия

В периоде обострения возможно развитие острой почечной недостаточности, что требует немедленной госпитализации и проведения гемодиализа.

При латентной форме заболевания, частых обострениях нарушается очистительная функция почек (развивается хроническая почечная недостаточность).

Профилактика и прогноз

При своевременно и адекватно назначенной терапии прогноз благоприятный. При болезни Берже немаловажную основополагающую роль играет профилактика обострений.

К основным профилактическим мероприятиям относятся:

  • избегание переохлаждений организма;
  • повышение иммунитета (здоровое питание, активный образ жизни);
  • санация хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллиты, синуситы и т.д.);
  • консультация врача перед проведением вакцинации;
  • при наличии аллергии полное исключение контакта с аллергенами;
  • прохождение профилактических осмотров.

Болезнь Берже – генетически обусловленное заболевание, возникающее при воздействии провоцирующих факторов. Патология чаще всего проявляется в детском и молодом возрасте.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений, а также поможет сохранить высокое качество жизни.

Симптомы

Существует множество признаков, по которым можно предположить развитие ига-нефропатии. У пациентов симптоматика может проявляться по-разному, в самом начале развития недуга или при его прогрессировании. При болезни Берже в крови повышается иммуноглобулин класса А. Клетки склеиваются друг с другом, а затем накапливаются в почках.

IgA нефропатия

К основным симптомам патологии можно отнести:

  • Частое повышение давления.
  • Боль в области поясницы.
  • Макрогематурия – основной признак, который заметен любому, и позволяет правильно диагностировать заболевание.
  • Боль в мышцах, в области суставов.
  • Отечность на лице.

Если вы заметили у себя такие тревожные симптомы, обязательно незамедлительно обратитесь к медицинскому специалисту. Если пациенту не оказать своевременную помощь и не начать лечение, у него может резко упасть давление, сформируется кининовый криз. При этом у больного возникает шоковое состояние, вплоть до потери сознания и перебоев в работе сердца.

Медики выделяют несколько вариантов развития болезни Берже, а именно:

  • Классическая. Характеризуется рецидивом гематурии. Чаще всего развивается у молодых мужчин
  • Бессимптомная. Встречается такая патология довольно редко. В группу риска входят взрослые пациенты – 40-50 лет.
  • Прогрессирующая. Клиническая картина практически идентична двум предыдущим вариантам, но патология развивается очень стремительно. Требует экстренной госпитализации больного.

Диагностика

После обращение в медицинское учреждение врач обязательно должен изучить жалобы пациента, собрать анамнез, выявить гематурию, измерить артериальное давление. Для детального осмотра применяется метод пальпации и перкуссии. Чтобы поставить точный диагноз, нужно дополнительно направить пациента на дополнительное обследование.

Выявить болезнь Берже помогут следующие методы диагностики:

  • Лабораторное исследование крови и мочи. Специалист выявляет в анализах наличие белка, жидкости, определяет уровень иммуноглобулинов А.
  • Биопсия почки. Серьезная диагностика, которая применяется для уточнения диагноза и определения метода терапии. В тканях пораженного органа обнаруживаются гранулярные включения.
  • Лучевая диагностика.
  • УЗИ, рентген или МРТ.

При постановке диагноза очень важно отличить ига-нефропатию от заболеваний со схожей симптоматикой. Этот недуг имеет много общего с мочекаменной болезнью, онкологией почек, туберкулезом мочевого и пр.

Метод терапии подбирается индивидуально для каждого пациента, после постановки точного диагноза. В первую очередь медик должен выяснить причину развития патологии, постараться полностью ее устранить.

Облегчить состояние больного можно, купировав неприятную симптоматику. Медик выявляет очаги инфекционного воспаления, и устраняет их при помощи антибактериальных медикаментов и противовирусных лекарств. Это могут быть такие таблетки, как Цефалозин, Виферон, Анаферон и пр. Быстро снять воспаление в почечных клубочках можно при помощи мочегонных растительных препаратов или лекарственных отваров из аптечных трав собственного приготовления.

Если болезнь Берже рецидивирует или развиваются осложнения, пациенту назначается терапия гормональными препаратами, иммунодепрессивными медикаментами и цитостатиками. Если длительное лечение не дает желаемого результата, у пациента постепенно развивается почечная недостаточность. В этом случае пациенту не обойтись без пересадки пораженного недугом органа. Пока больной ждет подходящего донорского органа, придется регулярно проходить процедуру гемодиализа.

Чтобы терапия iga нефропатии оказалась максимально успешной, нужно уделить особое внимание коррекции режима питания. Специальная диета предполагает запрет на употребление молока, жирного мяса, продуктов с высоким содержанием глютена. Также больным стоит избегать продуктов, которые могут вызывать аллергию.

При заболеваниях почек очень важно употреблять в пищу минимум соли (не более 5 мг.). Лишний вес замедляет процесс выздоровления. Если у вас есть подобная проблема, постарайтесь ограничить в своем рационе жиры и углеводы.

Методы профилактики

Болезнь Берже быстро прогрессирует, и может приводить к развитию серьезных осложнений. Полное выздоровление пациента возможно, если своевременно диагностировать недуг, и начать его терапию. Минимизировать риск возникновения заболевания можно при помощи правильной профилактики . Такие мероприятия должны включать:

  • Отказ от вредных привычек;
  • Правильное питание;
  • Защиту от переохлаждения организма;
  • Укрепление иммунитета;
  • Нормализацию давления и уровня холестерина в крови.

Если пациент предрасположен к развитию почечных заболеваний, нефролога нужно посещать регулярно, проходить профилактическую диагностику. Даже незначительные симптомы заболевания должны быть поводом для обращения к опытному специалисту.

Причины развития

Основные причины возникновения:

  • переохлаждение;
  • травмы;
  • болезни ЖКТ;
  • наследственный фактор;
  • заболевания верхних дыхательных путей и бронхолегочные недуги;
  • частое употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество глютена и казеина;
  • наличие злокачественных образований;
  • заболевания иммунной системы;
  • инфекционные недуги;
  • болезни паразитарного характера;
  • заболевания крови.

Во время беременности этот недуг часто возникает из-за отравления плаценты и матки токсинами. В организме женщины образуются антиген-антитела, которые оседают в клубочках почек. В крови повышается количество тромбоцитов, которые негативно влияют на свертываемость и способствуют возникновению тромбов в сосудах почек.

Клиника IgA-нефропатии начинает проявляться из-за скопления иммунных комплексов в мезангиях. При этом соединительная ткань начинает сильно разрастаться, сосуды повреждаются, что приводит к нарушению функции очистки крови.

Симптоматика

Клинические проявления заболевания индивидуальны. У некоторых пациентов нефропатия протекает абсолютно бессимптомно. У других же, наоборот, недуг способен проявиться резко, с ярко выраженными признаками. Основные симптомы IgA-нефропатии:

  • боли в области почек;
  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • возможно повышение артериального давления;
  • в моче появляется кровь в разных количествах (макрогематурия или микрогематурия);
  • повышается уровень антител IgA в крови;
  • вялость, сонливость;
  • тошнота, рвота;
  • жажда;
  • сильная головная боль;
  • появление белка в моче. Боли в почках

    Рекомендуем по теме:

    Рекомендуем по теме:

Если больной вовремя не обратился к врачу, то болезнь способна перейти в хроническую стадию. Обострение происходит 2—3 раза в год после переохлаждения или простудного заболевания.

Все данные симптомы в медицине называют нефротическим синдромом. Он появляется при любых заболеваниях почек. Для того чтобы точно поставить диагноз, необходимо обратиться к специалисту. Особенно важно сделать это вовремя, если заболевание возникло у ребенка, то оно может стать причиной хронической почечной недостаточности, которая способна привести к летальному исходу.

Как диагностировать

При обращении пациента с указанными симптомами, перед врачами встают две задачи. Во-первых, необходимо точно определить, какое именно заболевание. Во-вторых, необходимо назначить правильное лечение.

Для этого используют следующие методы диагностики:

Анализ мочи

Общий анализ мочи. Позволяет определить наличие крови при микрогематурии и наличие белка

Общий и биохимический анализ крови. С их помощью определяют наличие воспалительного процесса в организме и количество иммуноглобулинов класса А.

УЗИ почек. Оценивается состояние органов мочевыделительной системы.

Биопсия паренхимы. Используется в крайних случаях, если анализы крови дали сомнительный результат. Диагноз считается подтвержденным, если при микроскопии был выявлен рост клеток мезангия и соединительной ткани.

Способы выздоровления

На основании результатов исследований врач ставит диагноз и назначает необходимое лечение. Если заболевание является вторичным, то сначала необходимо избавиться от первоначального очага инфекции. Длительность и выбор метода лечения зависит от площади поражения почки.

Прием лекарственных препаратов

Для лечения IgA-нефропатии используют:

  1. Антибиотики. Оказывают пагубное воздействие на патогенные микроорганизмы.
  2. Цитостатики. Препятствуют делению и росту клеток организма.
  3. Гормональные препараты и кортикостероиды. Обладают противовоспалительным эффектом.
  4. Ингибиторы АПФ. Снижают артериальное давление и уровень белка в моче. Медикаментозная терапия

Также пациентам необходимо соблюдать диету. Потребуется свести к минимуму употребление продуктов, содержащих большое количество глютена и казеина. К ним относятся хлебобулочные изделия, макароны, каши (все, кроме рисовой, гречневой и кукурузной), молоко, сыр. Пациентам нужно уменьшить количество потребляемой соли, белковой пищи и жиров животного происхождения.

Трансплантация почек

Этот метод используется, только если заболевание было сильно запущено и привело к возникновению почечной недостаточности.

Во время операции пострадавший орган пациента заменяют на здоровую почку. Ее пришивают к артерии, вене и мочеточнику. Если больная почка не сильно увеличена, то ее оставляют на месте. Новый орган начинает функционировать сразу или через небольшой промежуток времени.

Противопоказания:

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • наличие хронических заболеваний в стадии обострения;
  • раковые опухоли. Трансплантация почки

Другие методы

Диализ — процедура фильтрации крови пациента через специальный аппарат. В вену пациенту вставляют трубку, через которую кровь поступает в диализатор. Затем происходит очистка крови, и она возвращается в организм.

Данную процедуру применяют при возникновении почечной недостаточности, если невозможно заменить больной орган.Применение народных средств. Травы используют только в качестве дополнительных средств к медикаментозной терапии. Вот несколько рецептов, которые помогут наладить мочеиспускание и снять отеки:

  • Потребуется Зверобой, Тысячелистник и Крапива. Берут по 20 граммов каждого ингредиента, заливают стаканом крутого кипятка и настаивают в защищенном от света месте. Пьют по ½ стакана два раза в сутки.
  • Ягоды Брусники измельчают, добавляют сахар. Столовую ложку этого пюре заливают стаканом кипяченой воды и пьют не менее двух раз в день.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения IgA-нефропатии и других заболеваний почек, необходимо соблюдать следующие рекомендации: Отказ от вредных привычек

  • теплее одеваться в холодную погоду, чтобы избежать переохлаждения;
  • своевременно начинать лечить инфекционные и воспалительные недуги;
  • укреплять иммунитет;
  • отказаться от вредных привычек;
  • начать заниматься спортом;
  • проходить профилактический осмотр у нефролога хотя бы два раза в год.

Осложнения

Данный вид нефропатии считается доброкачественным, поэтому если лечение начать своевременно, то врачи дают благоприятные прогнозы. Но если затягивать с посещением специалиста, часто возникают такие осложнения, как почечная недостаточность и некроз почки. Она уже не способна выполнять свои функции. Единственным решением проблемы в данной ситуации является только операция, после которой также могут возникнуть осложнения, такие как отказ новой почки, инфицирование и открытие кровотечения.

При появлении первых симптомов этого недуга необходимо срочно обратиться к врачу и начать лечение. Ведь любую болезнь всегда легче лечить на ранних стадиях. Это поможет избежать возникновения негативных последствий и сохранить организм здоровым.

Основные характеристики

IgA-нефропатия представляет собой очаговую форму пролиферативного гломерулонефрита. Патологический процесс отличается пролиферативным характером воспаления почек и прогрессированием гематурии, что имеет связь с болезнями верхних дыхательных путей (фарингитом).

Болезнь Берже – самый распространенный вариант гломерулонефрита, который встречается в 5 раз чаще иных форм и составляет 5-30% от всех случаев возникновения воспалительного процесса. Имеет место сезонность обострений – случаи учащаются в осенний и зимний период. Диагноз ставится пациентам преимущественно в возрасте 15-30 лет.

Провоцирующие факторы

Почечная нефропатия представляет собой заболевание, для которого характерна сложная многофакторная этиология, которая включает в себя ряд генетических, иммунологических и инфекционных особенностей. Специалисты доказали связь болезни с бактериальными и вирусными инфекциями, аутоиммунными состояниями и генетической мутацией. В патогенезе состояния роль генетики доказывает расовое и этническое распространение заболевания.

Основные группы этиологических факторов:

  1. Инфекции – вирусные и бактериальные возбудители заболеваний дыхательных путей, кожного покрова и желудочно-кишечного тракта. У большинства пациентов в анамнезе диагностируются гастриты, ангины, вирусная форма гепатита и герпес. Почечная ткань в данном случае поражена вследствие нетипичных иммунологических реакций на антиген возбудителя.
  2. Иммунологический фактор – иммунные комплексы, возникающие на фоне патогенетического состояния, не элиминируются почками и печенью. Причины их появления заключаются в нарушении выработки различных форм IgA (иммуноглобулин A), а также в нетипичной реакции иммунитета на аллергенные, инфекционные и эндогенные антигены.
  3. Генетическая предрасположенность – синдром Берже отличается этническими особенностями распространения, которые обусловлены генетическими факторами. У больных чаще всего выявляются мутации на шестой хромосоме, наблюдаются генетические изменения, которые контролируют синтез цепей рецепторов гепатоцитов и комплекса гистосовместимости.

В качестве причины полиморфной клинической симптоматики выступают внешние факторы. Включение в рацион определенной пищи, характерной для азиатских регионов (морепродукты, неочищенный рис), усугубляет течение заболевания. При синдроме Берже не имеют значения сопутствующие патологические процессы, такие как воспалительный процесс в области мочевыводящих путей и артериальная гипертензия.

Клиническая картина

Синдром Берже отличается характерными симптомами. В крови происходит увеличение иммуноглобулинов, относящихся к классу А, что происходит вследствие нарушения их клиренса. Иммуноглобулины склеиваются между собой и откладываются в области почек.

Симптоматика болезни:

  • гипертензия с постоянными или периодическими признаками;
  • болевой синдром в пояснице, присутствующий преимущественно у детей;
  • макрогематурия (наличие кровяных сгустков в моче);
  • боли в области мышечных и суставных структур, полинейропатия;
  • постепенное формирование отечности и асцита (скопления жидкости в области брюшины).

Если не будет оказана медицинская помощь, то нефропатия приведет к формированию кининового криза, при котором наблюдается резкое снижение артериального давления. Далее происходит развитие шока, недостаточность сосудистых структур и сердечной мышцы. В данном случае больной теряет сознание и нуждается в срочной врачебной помощи.

Течение болезни

Выделяют три варианта течения заболевания:

  1. Классическое – сопровождается рецидивирующей гематурией и возникает в 50% случаев. Диагностируется преимущественно у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет и у грудничков.
  2. Бессимптомное — в зону риска входят люди от 40 до 50 лет.
  3. Прогрессирующее – сопровождается стремительным развитием и возникновением явной клинической картины.

Постановка диагноза

Синдром Берже является достаточно сложным патологическим процессом, который требует проведения комплексной диагностики. При первичном осмотре у врача производится сбор анамнеза, выявляется гематурия и определяются скачки артериального давления. Специалист проводит визуальное обследование и пальпацию.

В обязательном порядке назначается лабораторная диагностика. Исследование мочи позволяет выявить наличие белка и излишков жидкости в организме. В крови определяется увеличение количества IgA. При проведении биопсии ткани почек можно установить наличие гранулярных включений.

В качестве дополнительных диагностических исследований проводится лучевая диагностика: УЗИ, МРТ и рентген. Аппаратные методы диагностики широко используются для проведения дифференциальной диагностики при подозрении на наличие мочекаменного заболевания, онкологических процессов в организме и туберкулеза мочевыводящих путей.

Методы лечения

При возникновении первичной симптоматики болезни Берже необходимо обратиться к врачу-нефрологу. Специалист назначает нефропротективную, симптоматическую и поддерживающую терапию. Если развивается почечная недостаточность, то возникает необходимость в проведении гемодиализа. Только в исключительных случаях применяется трансплантация почек.

Наиболее эффективные методики лечения:

  1. Нефропротективная – используются лекарства, снижающие АД и антиагреганты (Дипиридамол, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).
  2. Антибактериальная – назначается только при бактериальной инфекции. Антибиотик назначается индивидуально после выявления возбудителя заболевания.
  3. Противовоспалительная – препараты данной группы широко используются при всех формах нефропатии. Врач прописывает глюкокортикоиды (Преднизолон).
  4. Иммуносупрессивная – использование цитостатиков и иммуносупрессоров показано в сложных случаях и явном повреждении внутренних органов системы выделения.

При необходимости специалист назначает инфузионную терапию и статины с целью уменьшения липидного уровня крови. В обязательном порядке прописываются гипотензивные средства.

В качестве дополнительных мер, при прохождении медикаментозной терапии, рекомендуется отказаться от вредных привычек и избегать чрезмерных физических нагрузок. Недопустимо длительное нахождение под прямыми солнечными лучами.

Михайлова Елена г. Крым

Читать подробнее »