Главная » Полезно знать » Болезнь де Кервена - признаки, диагностика, терапия медикаментами и народными средствами

Болезнь де Кервена — признаки, диагностика, терапия медикаментами и народными средствами

Болезнь де Кервена — признаки, диагностика, терапия медикаментами и народными средствами

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Содержание:

Механизм развития

Чтобы понимать, как лечить болезнь, следует разбираться в механизме патологического процесса.

В основе заболевания лежит процесс, называемый тендовагинит (теносиновит) – воспаление синовиального влагалища. Этот элемент представляет собой канал, вместилище для мышц большого пальца, по которому они скользят и выполняют свою работу плавно и безболезненно.

При воздействии перечисленных выше факторов в области вместилища сухожилий начинается воспаление. Организм замещает поврежденные ткани рубцовыми, и объем влагалища сухожилий уменьшается. Канал сужается, и его стенки сдавливают сухожильные элементы.

В этот момент теносиновит приводит к переходу воспаления на сухожилия мышц. Нарушается их работа и возникает выраженный болевой синдром.

Симптомы

Симптомы болезни де Кервена довольно типичны и позволяют поставить предварительный диагноз. В них несложно разобраться, зная механизм развития болезни, ведь любые симптомы – это следствие патологических явлений.

Синдром включает следующие клинические проявления:

  1. Начало процесса с боли в области основания большого пальца. Часто пациенты указывают на болезненность в области шиловидного отростка лучевой кости.
  2. Боли иррадиируют (распространяются) по ходу большого пальца. Реже идет иррадиация на предплечье до локтевого сустава.
  3. Возникают симптомы воспаления – отечность тканей, покраснение кожи над синовиальным вместилищем.
  4. Симптомы усиливаются при попытке движения. Особенно болезненно прижимание первого пальца к ладони и его сгибание.
  5. При движении возникает чувство щелчка или крепитации. Связано с затруднением прохождения мышцы через узкий канал.
  6. Определяется болезненность и припухлость при пальпации по ходу сухожильного влагалища.

Перечисленные симптомы довольно специфичны, это позволяет правильно предположить диагноз. Синдром требует своевременного лечения, пока сухожилия еще не повредились стенками узкого канала.

Если вы обнаружили у себя перечисленные симптомы болезни де Кервена, нужно как можно скорее обратиться к врачу ортопеду.

Профилактика

Возникновение такого заболевания, как стенозирующий тендовагинит, непросто профилактировать. Это связано с особенностями труда человека.

При выполнении регулярной работы, связанной с нагрузкой на большой палец кисти, а также при наличии семейного анамнеза болезни следует:

  1. Делать перерывы в работе, чтобы мышцы большого пальца не подвергались чрезмерной нагрузке.
  2. Не подвергать кисть травмам и холодовому воздействию.
  3. Выполнять тренирующую гимнастику, разминку для кисти перед выполнением работы.
  4. Проходить регулярные профилактические осмотры у врача.

Вовремя обнаруженные симптомы болезни позволяют избежать тяжелых явлений и сохранить качество жизни пациентов.

Может пригодиться:

  1. Симптомы и лечение ревматизма у детей
  2. Остеопения позвоночника и шейки бедра
  3. Что делать, если при климаксе болят суставы, спина и низ живота?
  4. Боль в грудной клетке при кашле: причины и лечение
  5. Лечение периартрита коленного сустава

Что это такое – теносиновит?

Существует два понятия: тендовагинит и теносиновит. Иногда их не различают, поскольку речь идет о воспалении синовиальной оболочки сухожилий, которая состоит из соединительных тканей. Почему придумано два названия на одну и ту же болезнь? Потому что речь идет о воспалении различных слоев синовиальной оболочки. Тендовагинит – это воспаление синовиальной оболочки сухожилия изнутри. Что же такое теносиновит? Это воспаление паратендона, то есть синовиальной оболочки сухожилия снаружи.

Теносиновит имеет такие виды:

  1. По форме он бывает:
  2. Острым;
  3. Хроническим.
  4. По причинам развития:
  5. Асептический – неврологические нарушения, травмы, аллергия, эндокринные расстройства. Делится на виды:
  • Травматический;
  • Диабетический;
  • Аллергический;
  • Иммунодефицитный;
  • Эндокринный и т. д.
  • Инфекционный – протекает в гнойной форме. Бывает видов:
  • Бактериальный;
  • Вирусный;
  • Грибковый;
  • Специфический;
  • Неспецифический.
  1. Общие виды воспаления сухожилий:
  • Стенозирующий – поражение определенного сустава:
  • Разгибатель большого пальца руки.
  • Длинной головки бицепса (двуглавой мышцы);
  • Голеностопный;
  • Коленный;
  • Локтевой;
  • Кисти;
  • Тазобедренный;
  • Лучезапястный (теносиновит де Кервена).
  • Туберкулезный – относится к группе специфических теносиновитов, которые развиваются на фоне туберкулеза.
  • Воспалительный хронический – развивается в результате ревматических болезней.
    1. По выраженности:
    • Минимальный;
    • Умеренный;
    • Выраженный.

    перейти наверх

    Каковы причины теносиновита синовиальной оболочки сухожилия?

    Какие выделяются основные причины и факторы развития теносиновита синовиальной оболочки сухожилия?

    • Ранения и травмы сухожилия. Если протекает без проникновения инфекции внутрь травмы, тогда рана быстрее зарастает и болезнь легко проходит. Если внутрь проникает инфекция, тогда она затягивает процесс излечения, требуя медикаментозного лечения. На время человек теряет возможность полностью двигать, как раньше, больной конечностью. Но если выздороветь, то функциональность вернется.
    • Ревматические болезни.
    • Низкий иммунитет, который не смог побороть инфекцию, проникшую в синовиальную оболочку.
    • Дегенерация суставов. Болезнь, вроде бурсита, часто затрагивает сухожилия.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Другие инфекционные болезни, например, туберкулез, ВИЧ, сифилис, герпес и т. д. Здесь инфекция разносится по организму через кровь.
    • Пожилой возраст, который знаменуется тем, что питание суставов с возрастом становится худшим.
    • Нагрузка и переутомление сухожилия. Обычно в профессиональной деятельности человек должен совершать одни и те же действия, то есть нагружать конкретную группу мышц, в то время как остальные мало задействованы. Отсутствие разнообразия в движениях дает большую нагрузку, что и развивает теносиновит. Это касается не только активно ведущих жизнь людей, но и тех, кто имеет сидячую работу.

    перейти наверх

    Симптомы и признаки

    Общие симптомы и признаки теносиновита развиваются постепенно. Все начинается с легкого дискомфорта в конкретном суставе. Взрослые люди обычно не обращают на это внимания, поскольку полагают, что это временно. И действительно: острый теносиновит вскоре перейдет в хронический, что является всего лишь вопросом времени. Поэтому при первых подобных признаках обращайтесь к ревматологу за помощью:

    • Боль острая, тупая, ноющая, длительная или какая-либо еще.
    • Опухание, которое можно увидеть и пощупать.
    • Некоторая обездвиженность сустава, нет возможности свободно двигаться.
    • Покраснение в районе пораженного сухожилия.
    • Боль усиливается при движениях.

    Рассмотрим симптоматику по месту воспаления:

    1. Голеностопный сустав:
    2. Скопление жидкости;
    3. Боли по всей или лишь в одной части стопы;
    4. Боль усиливает при длительной ходьбе или стоянии, как при артрите;
    5. Вынужденное изменение походки.
    6. Коленный сустав:
    • Опухание колена, увеличивается в размерах;
    • Тупая боль;
    • Невозможность двигать пораженным коленом;
    • Острая боль при обострении.
    • Длинная головка бицепса:
    • Боль в бицепсе, которая может перейти к плечевому поясу.
    • Теносиновит де Кервена:
    • Боль у края большого пальца или лучевого запястья;
    • Боль может распространяться до локтя или до плеча;
    • Боль имеет ноющий характер, обретающий острую форму при движениях.

    перейти наверх

    Теносиновит у ребенка

    Возможно ли развитие теносиновита у ребенка? Возможно, но зачастую по причине проникающего ранения, в которое занеслась инфекция. Прочие причины, которые были рассмотрены в данной статье, больше присущи взрослым людям.

    Теносиновит у взрослых

    У взрослых часто наблюдается теносиновит. Инфекционные виды проявляются в любом возрасте, как травматический или аллергический. Однако выделяют особый вид теносиновитов, которые развиваются у мужчин и у женщин в пожилом возрасте по причине потери эластичности, натяженности и силы.

    Диагностика

    Диагностика теносиновита проводится путем общего осмотра, анализа крови, а также рентгеновских снимков, которые исключают остеомиелит, бурсит или артрит.

    Лечение теносиновита проводится в трех направлениях: медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое. Рассмотрим их более детально.

    Чем лечить теносиновит? Первоначально, при помощи приема лекарств:

    • Противовоспалительные лекарства;
    • Антибиотики при инфекционной природе болезни: клиндамицин, цефотетам, пенициллин;
    • Иммунные препараты для усиления иммунитета;
    • Лекарства, нормализующие обмен веществ;
    • Анальгетики;
    • Нестероидные противовоспалительные медикаменты;
    • Обезболивающие препараты;
    • Колхицин и НСПВС при развитии болезни в результате подагры.

    перейти наверх

    Как еще лечат теносиновит?

    Благодаря физиотерапевтическим процедурам:

    • Магнитотерапия;
    • Лазерная терапия;
    • Ультразвук;
    • Электрофорез;
    • Холодные и тепловые аппликации;
    • Ультрафиолет;
    • Лечебный массаж пораженного сустава.

    Хирургическое лечение включает пункцию сустава, который иными способами не выздоравливает. Врач удаляет скопившуюся в суставе жидкость, а также экссудат воспалительного процесса. Вводит гормональные препараты для снятия воспаления.

    Все сопровождается обездвиживанием пораженной части тела, чтобы не провоцировать болевые ощущения. Фиксируется конечность гипсом, бинтами или шинами. Также используются костыли, чтобы не давать дополнительных нагрузок на сухожилия.

    На этапе выздоровления снимаются обездвиживающие повязки, чтобы назначить курс лечебной физкультуры, которую больной может совершать уже в домашних условиях. Само лечение проводится только в стационарном режиме. Выздоравливать можно в домашних условиях. Здесь разрешается применять народные средства, которые помогают прогревать и охлаждать пораженную область. Любые народные методы следует согласовывать с врачом.

    Следует ли придерживаться особой диеты? Здесь нет жестких рекомендаций. Можно лишь усилить прием продуктов, которые богаты витаминами и белками, что будет укреплять иммунитет и помогать зарастать сухожилиям.

    Прогноз жизни

    Теносиновит дает благоприятный прогноз жизни в случае своевременного лечения. Больные выздоравливают за месяц. Сколько живут без лечения? На продолжительность жизни болезнь не влияет, но может сделать человека инвалидом, если он не лечится. Вскоре атрофируются мышцы пораженного участка, делая конечность недееспособной (нефункциональной).

    Похожие статьи

    • Теносиновит плечевого сустава лечение

    • Теносиновит плечевого сустава

    • Периартрит

    Лечение тендовагинита: как и кто лечит кисть

    Тендовагинит является воспалением внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы, или синовиальной оболочки.

    Синовиальная оболочка призвана облегчать скольжение сухожилия в костофиброзных каналах при выполнении мышечной работы.

    Бывают хронические и острые тендовагиниты. Острая форма проявляется отеком синовиальной оболочки, а также скоплением жидкости внутри нее.

    Тендовагинит хронической разновидности провоцирует утолщение синовиальной оболочки, происходит накопление выпота в синовиальной полости с большим количеством фибрина. Со временем в результате формирование фибринозного выпота появляются «рисовые тела», и сужается просвет сухожильного влагалища.

    Особенности воспалительного процесса влияют на вагиниты, которые могут быть:

    1. гнойными,
    2. серозными либо серозно-фибринозными.

    Симптоматика тендовагинита

    Неспецифический тендовагинит острой формы характеризуется быстрым началом и развитием болезненной припухлости в районе локализации больных синовиальных оболочек влагалищ сухожилий.

    Как правило, острый тендовагинит начинается в сухожильных влагалищах на тыльной поверхности стоп и кистей. Иногда он возникает в синовиальных влагалищах пальцев кисти, а также во влагалищах сухожилий сгибателей пальцев кисти.

    Болезненность и отек, как правило, переходят со стопы на голень, а также с кисти на предплечье. Начинается двигательная ограниченность, может появиться сгибательная контрактура пальцев.

    Если воспаление начало приобретать гнойную форму, то начинаются следующие проявления:

    1. поднимается общая температура тела,
    2. начинается озноб,
    3. формируется регионарный лимфаденит,
    4. развивается воспаление лимфатических сосудов, то есть лимфангиит .

    Тендовагинит гнойной формы, обычно появляется в районе влагалищ сухожилий сгибателей кости.

    Существует острый асептический или крепитирующий тендовагинит. Он отличается поражением синовиальных влагалищ на тыльной стороне кисти, иногда – стопы, реже всего — межбугоркового синовиального влагалища бицепса.

    Состояние начинается резко: область пораженного сухожилия припухает, а при прощупывании чувствуется похрустывание (крепитация). Возникает ограниченность движения пальца и (или) болезненность при движении. Заболевание может приобрести хроническое течение.

    Хронические тендовагиниты характеризуются поражением влагалищ сухожилий, а также разгибателей пальцев в районе их удерживателей. Как правило, есть симптоматика хронического тендовагинита общего синовиального влагалища сгибателей пальцев, то есть синдром запястного канала, это вытянутое опухолевидное болезненное новообразование в районе канала запястья. Новообразование эластично и часто принимает контуры песочных часов, которые немного смещаются во время ходьбы.

    Иногда прощупываются «рисовые тела» либо определяется флюктуация. Флюктуация – это ощущение передаточной волны, что обусловлено скоплением жидкости. Свойственно двигательное ограничение сухожилий.

    Есть своеобразная форма хронического тендовагинита – стенозирующий тендовагинит, либо болезнь де Кервена. Это поражение короткого разгибателя большого пальца кисти и влагалища сухожилий длинной отводящей мышцы.

    При таком виде тендовагинита, стенки влагалища утолщаются, и суживается полость синовиального влагалища. Тендовагинит де Кервена приводит к болезненности в области локализации шиловидного отростка лучевой кости и припухлостям.

    Боль стихает, если больной прижимает первый палец к ладони и сгибает над ним другие пальца. По ходу влагалища пальпацией определяется наиболее болезненная припухлость.

    У туберкулезного тендовагинита наблюдается появление плотных образований, называющихся «рисовыми телами», по ходу расширений влагалищ сухожилий, они хорошо пальпируются.

    Тендовагинит имеет ряд осложнений

    Гнойный лучевой тенобурсит это, в большинстве случаев, осложнение гнойного тендовагинита большого пальца. Он может развиться тогда, когда гнойное воспаление распространяется полностью на влагалище сухожилия этого сгибателя большого пальца.

    Всегда наблюдается выраженная болезненность поверхности ладони, большого пальца и далее по наружному краю кисти вплоть до предплечья. Если тендовагинит активно развивается, то гнойный процесс распространится на предплечье.

    Осложнением гнойного тендовагинита мизинца выступает гнойный локтевой тенобурсит. Из-за анатомических особенностей воспаление достаточно часто переходит с синовиального влагалища мизинца на синовиальное общее влагалище сгибателей кисти. Иногда воспаляется синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца.

    Тогда формируется перекрестная флегмона, для которой свойственно тяжелое течение и осложнения в виде нарушений функционирования кисти. Такой вид флегмоны имеет следующие проявления:

    • выраженная болезненность ладонной стороны кисти,
    • отеки большого пальца, ладонной поверхности, мизинца,
    • существенное ограничение разгибания пальцев либо невозможность разгибания.

    Появление и клинические проявления синдрома запястного канала обуславливаются сдавлением в запястном канале срединного нерва. В этом случае в 1,2 и 3 пальцах кисти, присутствуют:

    1. сильные боли,
    2. ощущение покалывания,
    3. «ползание мурашек».

    Эти же проявления наблюдаются на внутренней поверхности 4 пальца. Кроме этого, происходит снижение мышечной силы всей кисти, чувствительность пальцев понижается.

    Чаще всего, боли усиливаются ночью, что существенно нарушает режим отдыха. Может наступать определенное облегчение при опускании конечности вниз. Достаточно часто изменяется цвет кожного покрова болезненных пальцев, они могут быть бледными или синюшными.

    Также возможно точечное повышение потливости и снижение болевой чувствительности. При пальпации запястья можно определить болезненность и припухлость. Сильное сгибание кости и поднятие конечности вверх, часто вызывают усугубление боли и парестезий в районе иннервации срединного нерва.

    Читать также:  Болят суставы на пальцах рук

    Часто синдром запястного канала наблюдается вместе с синдромом канала Гюйона, который редко встречается в самостоятельном течении. При синдроме канала Гюйона из-за того, что локтевой нерв сдавлен в районе гороховидной кости, появляется болевой синдром и ощущение онемения, а также покалывание и «мурашки» в 4,5 пальцах.

    Припухлость в районе гороховидной кости и боли в процессе прощупывания с ладонной стороны.

    Лабораторные исследования в процессе выявления тендовагинита

    Диагностика тендовагинита дает возможность выяснить характерную локализацию патологического процесса. Лабораторные исследования позволяют получить точную информацию о состоянии тендовагинита, в частности определяют:

    • шнуровидную форму болезненных уплотнений в конкретных местах,
    • особенности движений,
    • наличие «рисовых тел» при пальпации.

    При исследованиях острого гнойного тендовагинита в общем анализе крови специалисты определяют лейкоцитоз – увеличение белых кровяных телец более 9 х 109/л и увеличенное содержание палочкоядерных форм нейтрофилов (более 5 %), а также повышение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.

    Гнойные выделения исследуются бактериоскопическим (изучение под микроскопом материала после его окраски) и бактериологическим (выделение чистой культуры на питательных средах) методами. Такие анализы дают возможность выявить характер возбудителя, определив его чувствительность к антибиотикам.

    Если течение гнойного тендовагинита острой формы осложнено сепсисом (если возбудитель инфекции перешел в кровяное русло из гнойного очага), то нужно проверить кровь на стерильность. Такое исследование также позволяет изучить характер возбудителя и выявить его чувствительность к антибактериальным средствам.

    Рентгеновские снимки показывают отсутствие патологического изменения костей и суставов. Может быть определено только утолщение мягких тканей в соответствующем районе.

    Хронический тендовагинит дифференцируется с контрактурой Дюпюитрена. Это безболезненная развивающаяся сгибательная контрактура 4 и 5 пальцев кости.

    Острый инфекционный тендовагинит дифференцируется с острым остеомиелитом и артритом.

    Лечение тендовагинита

    Лечение тендовагинита острой формы может быть местным или общим. Общее лечение неспецифического острого инфекционного тендовагинита предусматривает ликвидацию инфекции, для этого показано применение противобактериальных препаратов и проведение мероприятий по развитию защитных функций организма.

    Наличие туберкулезного тендовагинита предполагает использование противотуберкулезных препаратов:

    Чтобы успешно лечить асептический тендовагинит необходимо применять нестероидные противовоспалительные средства, такие как бутадион, аспирин или индометацин.

    Местное лечение тендовагинита и при асептической, и при инфекционной форме на начальных стадиях подразумевает обеспечение покоя больной конечности. В острой фазе тендовагинита проводится иммобилизация гипсовой лангетой, применяется подходящая мазь и согревающие компрессы.

    После ликвидации острых проявлений, показаны физиотерапевтические процедуры:

    • УВЧ,
    • ультразвук,
    • микроволновая терапия,
    • ультрафиолетовые лучи,
    • электрофорез гидрокортизона и новокаина,
    • лечебная физкультура.

    При гнойном тендовагините требуется срочно вскрыть и дренировать влагалище сухожилия, а также гнойные затеки. При туберкулезном тендовагините важно произвести местное введение стрептомицина (раствор), и иссечь пораженные синовиальные влагалища. Иногда после этого накладывается определенная мазь.

    Хронический тендовагинит нужно лечить перечисленными физиотерапевтическими методами, а также проводить аппликации озокерита и парафина, делать электрофорез лидазы и постоянно заниматься лечебной физкультурой.

    Если хронические инфекционные процессы активно развиваются, то необходимо несколько раз проводить пункции синовиального влагалища и вводить антибиотики направленного действия.

    При асептических хронических тендовагинитах понадобятся нестероидные противовоспалительные средства. В частности, эффективно местное введение глюкокортикостероидов, таких как: метипред, гидрокортизон, дексазон.

    Если хронические крепитирующие тендовагиниты плохо поддаются лечению, то используют рентгенотерапию. Иногда при неэффективности консервативного лечения стенозирующего тендовагинита нужно проводить хирургическое лечение, то есть рассечение суженных каналов.

    Тендовагиниты, которые сопровождают ревматические заболевания, подвергают такому же лечению, как и основное заболевание. Так, назначаются:

    • противовоспалительные лекарства (в том числе гель и мазь),
    • базисные препараты,
    • электрофорез нестероидных противовоспалительных препаратов,
    • фонофорез гидрокортизона.

    Прогноз при тендовагините

    Если было осуществлено адекватное и своевременное лечение, тендовагинит имеет благоприятный прогноз.

    Но при гнойной форме заболевания иногда могут остаться нарушения в работе пораженной стопы или кисти.

    Симптомы и лечение тендовагинита кисти

    Распространенное заболевание, которое характеризуется воспалением влагалища сухожилия, называется тендовагинит кисти. Выделяют хроническую и острую формы болезни. Тендовагинит проявляется отеканием пораженного участка, выраженным болезненным синдромом, ограничением двигательной функции. Развитие такого заболевания приносит много страданий и неудобств в жизнь пациента. Поэтому необходимо пойти к врачу, пройти обследования и начать лечить патологию.

    Тендовагинит в области кисти: особенности заболевания

    Что вызывает патологию?

    Самой частой причиной развития заболевания выступает физическое перенапряжение.

    А также воспаление сгибателей кисти появляется вследствие влияния на организм таких факторов:

    • занятие систематическим однообразным действием;
    • травмы кистей;
    • нарушение кровоснабжения;
    • ревматические заболевания;
    • инфекционный агент;
    • гноеродная микрофлора.

    Читать также:  Болезни рук

    Какие симптомы заболевания?

    Крепитирующий тендовагинит запястья проявляется такой симптоматикой:

    • выраженный болевой синдром при сгибании и разгибании кисти;
    • боли при надавливании;
    • отекание;
    • гиперемия кожных покровов;
    • звук скрипения при пальпации;
    • увеличение лимфатических узлов;
    • повышение температуры;
    • озноб;
    • снижение двигательной функции;
    • распространение болевого синдрома на пальцы;
    • хруст при движении пальцами.

    Тонкости диагностики

    Если у больного возникло воспаление сгибателей пальцев, ему необходимо обратиться к врачу. При поступлении в стационар специалист выяснит особенности развития заболевания и проведет объективное обследование. Затем доктор выявит отличия от других патологий кисти и направит на специальные инструментальные и лабораторные методы обследования. К таким методикам относятся:

    • общее исследование мочи и крови;
    • биохимия плазмы;
    • рентгенографическое обследование;
    • КТ;
    • МРТ.

    Какое необходимо лечение?

    Тендовагинит кисти — распространенное заболевание, которое требует к себе своевременной диагностики и применения эффективных методов терапии. Применять рецепты народных целителей в домашних условиях без обследования у врачей нельзя. При обращении в медицинское учреждение доктор направит больного на все необходимые методы обследования, выставит диагноз и составит план терапии. Чтобы излечить тендовагинит пальцев, врач назначит медикаменты, физиотерапевтические процедуры и лечение народными средствами. При развитии осложнения и сильном воспалительном процессе применяют оперативное вмешательство. Операция основывается на вскрытии и очищении полости влагалища сустава.

    Медикаментозное лечение

    Если у пациента развился тендовагинит большого пальца руки или всей кисти, ему иммобилизуют предплечье гипсовой повязкой и прописывают лекарства, представленные в таблице:

    Тендовагинит кисти

    Тендовагинит кисти представляет собой заболевание воспалительного характера, зоной поражения болезни выступает внутренняя оболочка влагалищ сухожилий разгибателей и сгибателей кисти и пальцев. Провоцировать его развитие могут микротравмы, высокая нагрузка на мышцы, инфекционные заражения, дегенеративные изменения и болезни ревматического характера.

    Выделяют острую и хроническую форму тендовагинита, инфекционную и асептическую.

    Основными симптомами являются боль, отек и скованность движений. Стенозирующий тендовагинит имеет характерный синдром так называемого «щелкающего пальца», который заключается в ощущении препятствия при движении и издавании щелчка при сгибании/разгибании пальцев.

    Основанием для постановки диагноза служит характерная клиническая картина. В лечении традиционно применяются консервативные методы.

    Причины и высокая частота болезни связаны, прежде всего, с уязвимостью и высокой нагрузкой на кисти рук.

    Главными причинами, которые провоцируют возникновение тендовагинита являются:

    • Многочисленные микротравмы в анамнезе. Чаще всего они связаны с профессиональной деятельностью пациента или же спортивными нагрузками. Вызваны они, как правило, тем, что нагрузка на постоянно задействованную группу мышц распределена неправильно. В связи с травматической природой заболевания, врачи сформировали группу риска по тендовагиниту. Ее составляют люди, профессия которых сопряжена с напряжением кисти в течении длительного времени. Это музыканты, программисты и другие специалисты, долго работающие за компьютером.
    • Изменения дегенеративного характера. Их причиной может стать плохое кровоснабжение околосуставных тканей.
    • Ревматические болезни. В таком случае тендовагинит развивается вследствие реактивного токсического воспаления.
    • Инфекции. В зависимости от вида инфекции выделяют специфическую форму болезни, возникающую при гонорее, туберкулезе, сифилисе и прочих заболеваниях, и неспецифическую, возникающую вследствие наличия рядом очага гнойной инфекции, например панариции, гнойного артрита и остеомиелита.

    Классификация

    Заболевания может иметь асептическую либо инфекционную природу.

    Асептический тендовагинит

    Причиной развития является травма или же раздражение сухожильного влагалища. Воспаление серозного характера, в его протекании не принимают участия патогенные микроорганизмы.

    Выделяют два вида асептического тендовагинита:

    • Профессиональный. Встречается наиболее часто. Причиной являются перегрузка сухожилий. Возникает в острой форме, в большинстве случаев перетекает в хроническую. Этому заболеванию подвержены люди, ежедневно выполняющие в силу профессиональной деятельности повторяющиеся движения кистью.
    • Реактивный. Возникает как реакция организма на определенное воздействие неблагоприятного характера, такие как локальные нарушения кровотока, ревматические заболевания и прочие.

    Первый период также протекает в острой форме, без надлежащего лечения переходит в хроническую.

    Инфекционный тендовагинит

    Причиной инфекционного тендовагинита является проникновение в сухожильное влагалище патогенной микрофлоры, вследствие чего возникает гнойное воспаление. В зависимости от возбудителя воспалительный процесс может носить различный характер.

    Выделяют специфический и неспецифический тендовагинит.

    • Неспецифическая форма заболевания развивается вследствие заражения пневмококком, стафилококком или стрептококком. . Инфекция может быть занесена контактно, гематогенно либо же лимфогенно. Характерно острое протекание болезни. Также может развиться в случае получения повреждений в области сухожилия (рваных, резаных и колотых ран с последующим нагноением, ссадин и иных поражений кожных покровов). В ряде случаев может быть вызвана очагами инфекции в удаленных органах.
    • Специфическая форма болезни. Возбудителем специфической формы является туберкулез, гонорея, бруцеллез, сифилис и прочие инфекционные заболевания. Эта форма в медицинской практике встречается нечасто. Возможно как острое, так и хроническое протекание. Клиническая картина обуславливается возбудителем болезни.

    Читать также:  Гигрома на ладони

    Клиническая картина заболевания зависит от его формы. Также имеет значение в острой или хронической фазе восполительный процесс.

    Острый процесс возникает преимущественно после того, как кисть руки длительное время испытывала нагрузку (например, интенсивная работа за компьютером).

    Его основными признаками являются:

    • появление отека в зоне поражения (наиболее часто он возникает на тыльной поверхности кисти);
    • скованность в движениях кистевого сустава;
    • появление отчетливого хруста в зоне пораженного сухожилия;
    • возле сухожилия отмечается покраснение кожных покровов;
    • регулярное возникновение тянущей боли;
    • судороги кисти и ощущение того, что кисть сводит.

    Тендовагинит может затронуть различные сухожильные влагалища, чаще других страдают сухожилия кисти.

    Симптоматика травматического тендовагинита имеет ряд особенностей. Основную роль в диагностике этой формы заболевания играют боль и отек.

    Хронической форме присущи такие симптомы:

    • возникновение болезненных ощущений исключительно при движении и прощупывании пораженного сухожилия;
    • хруст при движении;
    • отсутствие отека в зоне поражения.

    Клиническая картина острого неспецифического тендовагинита проявляется следующим образом:

    • выражен болевой синдром, боль интенсивная, пульсирующая или дергающая;
    • выражена отечность пораженной области и гиперемия;
    • при движении в кисти возникает резкая боль;
    • присутствуют симптомы общей интоксикации организма.

    Симптоматика острого специфического тендовагинита аналогична неспецифичной форме инфекционного заболевания, ключевым отличием выступает основное заболевание, что значительно облегчает врачу постановку диагноза.

    Диагностика

    В случае неспецифического тендовагинита постановка диагноза, как правило, не вызывает у врачей сомнений и может быть основана исключительно на клинической симптоматике.

    Выявлению хронического неспецифического тендовагинита способствует легкое обнаружение деформаций и контрактур сухожильной капсулы.

    Диагностировать септическую форму помогают ярко выраженные локальные признаки и характерная общая симптоматика интоксикации.

    Более сложной является диагностика специфической формы заболевания. Во многих случаях болезнь перетекает в подострое и хроническое течение, для которого характерно сглаживание симптомов воспаления.

    Для постановки диагноза такого вида тендовагинита используется комплексный анализ анамнеза, условий жизни и профессиональной деятельности.

    Важнейшим этапом диагностики является подтверждение наличия у пациента признаков первичного поражения специфической инфекцией. Соответственно, при подозрении на туберкулезное инфицирование, необходимо выявлять очаг первичного поражения в легких, при подозрении на сифилисную инфекцию – в мочеполовой системе и т. д.

    Также, проводится забор гноя и берется мазок дна раны для того, чтобы достоверно определить природу возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс.

    Обычно эти мероприятия выполняются при проведении операции. Врач выявляет возбудитель для того, чтобы подобрать максимально эффективную целенаправленную антибактериальную терапию.

    Комплексное лечение болезни подразделяется на общее и местное. Тактика лечения асептической и септической форм заболевания различаются.

    Общее лечение

    Лечение острой инфекционной формы неспецифического тендовагинита предусматривает прием препаратов, призванных уничтожить инфекцию. Это, в первую очередь, антибактериальные препараты, а также средства, повышающие иммунитет.

    Лечение инфекционной формы специфического тендовагинита проводится с учетом основного заболевания. Соответственно, вводятся препараты, предназначенные для борьбы с этим заболеванием.

    Тактика лечения асептической формы тендовагинита основывается на использовании нестероидных противовоспалительных средств.

    Местное лечение

    На первом этапе лечения местная терапия всех форм заболевания призвана обеспечить покой пораженной кисти. Помимо этого, при отсутствии противопоказаний доктор может назначить наложение согревающих компрессов, призванные снять болевой синдром.

    В тех случаях, когда обнаруживается гнойный процесс, проводится вскрытие влагалища сухожилия, его промывание и дренирование.

    При специфической форме тендовагинита местное лечение может имеет отличия. Например, при выявлении туберкулезной природы воспаления в зону поражения вводится раствор стрептомицина.

    Физиотерапевтические мероприятия

    По мере затухания острых симптомов болезни врачи рекомендуют дополнять лечение физиотерапевтическими методами.

    Наиболее эффективными при тендовагините являются такие процедуры:

    • УВЧ;
    • микроволновая терапия;
    • ультразвуковая терапия;
    • электрофорез новокаином и гидрокортизоном.
    • использование ультрафиолетовых лучей;

    При хронической форме заболевания спектр физиотерапевтических процедур отличается. Наиболее эффективны в таком случае:

    • лечебная физкультура.
    • электрофорез лидазы;
    • аппликации озокерита;
    • массаж;

    Причины возникновения, клинические проявления и тактика лечения тендовагинита различаются в зависимости от формы заболевания, поэтому лечением должен заниматься исключительно квалифицированный врач-ревматолог, который сможет правильно диагностировать его форму и назначить адекватное эффективное лечение.

    Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

    Источники:

    Лечение тендовагинита: как и кто лечит кисть

    http://osteokeen.ru/plechi/tendovaginit-kisti.html

    Тендовагинит кисти

    Содержание

    1. Этиология
    2. Гипотериоз и беременность
    3. Стадии/степени гипотериоза
    4. Гипотериоз и сопутствующая патология
    5. Классификация
    6. Диагностика
    7. Лечение
    8. Отзывы

    Этиология

    Благодаря щитовидной железе в нашем организме происходят жизненно важные процессы, поскольку данный орган непрерывно вырабатывает гормоны и контролирует их синтез. Когда в работе щитовидки происходит сбой — нарушается система обеспечения внутренних органов необходимыми для их функционирования гормонами. Одно из самых распространенных заболеваний этого органа является гипотиреоз. Причем он может возникать в любом возрасте, не исключением являются и маленькие дети.

    Особенности протекания гипотиреоза в детском возрасте

    Гипотиреоз у детей – заболевание, возникающее в результате недостаточной выработки гормонов щитовидной железой. Он развивается тогда, когда синтез тиреоидных гормонов слишком низкий и их не хватает для обеспечения потребностей организма. В детском возрасте гипотиреоз развивается наиболее интенсивней, чем у взрослых и приводит к необратимым последствиям. Если после рождения ребенка врач подозревает у него гипотиреоз, то важно вскорости взять кровь на определения уровня тиреоидных гормонов (Т4, ТТГ, тиреоглобулина и антитиреоидных антител).

    Виды гипотиреоза у малышей

    В зависимости от формы это заболевание бывает:

    1. Врожденным. По статистике врожденный гипотиреоз возникает чаще у малышей женского пола. К этой форме заболевания приводят такие причины:
      • нарушение созревания щитовидки у плода в утробе матери (чаще это явление носит наследственный характер);
      • врожденная особенность организма, заключающаяся в отсутствии восприимчивости йода щитовидной железой;
      • эндокринные заболевания, связанные с врожденной опухолью гипофиза или гипоталамуса;
      • резистентность к гормонам, производимым щитовидкой. Причиной этой проблемы является приём антитиреоидных препаратов матерью во время беременности.
    2. Приобретенным (субклинический). Данная форма гипотиреоза возникает при повышении уровня ТТГ, но уровень гормона т4 остается в норме. В отличии от врожденной формы, субклиническая хорошо поддаётся медикаментозному лечению. Основной причиной, которая приводит к появлению приобретенного гипотиреоза является неполноценность фолликулярных клеток щитовидной железы.

    Нередко наблюдается манифестный дефицит производства щитовидкой тиреоидных гормонов.

    Симптомы гипотиреоза у малышей

    Детально рассматривать симптоматику гипотиреоза нет смысла, поскольку эта болезнь проявляется слабовыраженными изменениями в самочувствии ребенка и может быть схожа с симптомами других недугов. Можно выделить основные симптомы, которые наиболее часто возникают у детей от рождения до 10 лет:

    1. Повышенная утомляемость и сонливость в дневное время суток (нередко дети страдают бессонницей ночью).
    2. Отекание век и лица.
    3. Повышенная масса тела, особенно при рождении, когда малыш рождается больше 4 кг.
    4. Длительная физиологическая желтуха.
    5. Медленное заживление пупочной раны (до трех недель).
    6. Слабый сосательный рефлекс.
    7. Возникновение пупочной грыжи.
    8. Слабовыраженные эмоции (потеря интереса к окружающему миру и апатия).
    9. Вялость мышц (начинает проявляться у детей старше 3-х лет).
    10. Длительное заживление родничка (до 2-3 лет).
    11. Отставание в развитии.
    12. Низкая концентрация внимания и плохая память.
    13. Склонность к вирусным заболеваниям на фоне сниженного иммунитета.
    14. Бледность кожного покрова.
    15. Низкая температура тела (36-36,3 градусов).
    16. Анемия.
    17. Кишечные расстройства.

    В подростковом возрасте ребенок, страдающий гипотиреозом, может жаловаться на частые головные боли и чрезмерное выпадение волос. Также может возникать осиплость голоса, не связанная с простудой; позднее половое созревание; задержка роста; дистрофия или ожирение.

    Лечение гипотиреоза у детей

    Если у ребенка наблюдаются вышеперечисленные симптомы – первым делом необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который проведет общий осмотр и назначит сдачу необходимых анализов. В зависимости от их результатов будет выставлен диагноз и назначено лечение. Услышав такой диагноз как гипотиреоз — родителям не стоит паниковать – важно строго соблюдать рекомендации и назначения доктора, чтобы лечение было эффективным. Стоит знать, что гипотиреоз не угрожает жизни малыша, однако важно регулярно наблюдаться у эндокринолога, педиатра и невропатолога.

    Стадии/степени гипотериоза

    Дефицит йода остается наиболее распространенной причиной гипотиреоза во всем мире. В районах же, где население получает достаточное количество йода с пищей, наиболее часто встречаются аутоиммунные заболевания (тиреоидит Хашимото) и ятрогенные причины (оперативное лечение гипертиреоза).

    В течении синдрома гипотиреоза различают три клинические степени:

    • степень тяжести или субклинический гипотиреоз;
    • степень тяжести или манифестный гипотиреоз;
    • степень тяжести или декомпенсированный (осложненный) гипотиреоз.

    Гипотиреоз 1 степени тяжести диагностируется, когда уровни периферического тиреоидных гормона находятся в пределах нормального диапазона, но тиреотропный гормон (ТТГ) умеренно повышен. Это обычное явление у 3-8% населения, которое у 2-5% людей в год может прогрессировать до гипотиреоза 2 степени. Симптомы, обычно, при гипотиреозе 1 степени не проявляются, однако могут быть пациенты, отмечающие следующие клинические проявления:

    • Кожа более сухая, чем обычно;
    • Мышление становится более вязким, замедленным;
    • Память ухудшается;
    • Мускулы становятся слабее, и человек легко устает (прогрессирующая усталость);
    • Увеличение частоты мышечных судорог;
    • Пациенты постоянно мерзнут;
    • Голос меняется, становится глубоким и хриплым;
    • Задержка жидкости в организме, отечность лица, «мешки» под глазами;
    • Гипокинезия кишечника, частые запоры;
    • Колебания настроения, беспокойство и депрессия;
    • Пациенты набирают вес и имеют трудности с его снижением;
    • Может ухудшиться слух;
    • Повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
    • Нарушение менструального цикла у женщин;
    • Скованность в суставах;
    • Также возможно снижение сердечного ритма (брадикардия).

    Гипотиреоз 2 типа проявляется теми же симптомами, только в более выраженными и в большем количестве. И если субклинический гипотиреоз может долгое время оставаться незамеченным и нелеченным, то гипотиреоз 2 типа нуждается в наиболее раннем выявлении и начале адекватной заместительной терапии.

    Гипотиреоз обычно довольно легко лечить (для большинства людей)! Самое простое и эффективное лечение — просто принимать таблетку, содержащую тиреоидный гормон (левотироксин) один раз в день, желательно утром. Этот препарат представляет собой чистую синтетическую форму T4, которая сделана в лаборатории для точной замены T4, которую обычно выделяет человеческая щитовидная железа. С целью дополнительной поддержки щитовидной железы, к лечению могут быть добавлены витаминные препараты, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, например, АСД 2. Гипотериоз приводит к повышению холестерина, так что компетентный врач непременно добавит к лечению гиполипедемические препараты, для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт.

    Гипотиреоз 3 степени развивается при несвоевременном выявлении и лечении манифестного гипотиреоза. Наиболее грозным его проявлением является микседематозная кома, которая, к счастью, в наше время встречается редко.

    Если Вы заметили у себя больше одного или двух из вышеперечисленных симптомов, вероятно, Вам пора нанести визит врачу. Это особенно важно, если вы начинаете видеть признаки осложненного гипотиреоза, такие как более замедленный сердечный ритм и снижение чувства запаха и вкуса. Гипотиреоз — это состояние, которое невозможно вылечить, поэтому заместительная гормональная терапия — единственный способ помочь организму регулировать работу щитовидной железы.

    Гипотериоз и сопутствующая патология

    Гипотиреоз – это эндокринное заболевание, характеризующееся дисфункцией щитовидной железы, а в частности, дефицитом некоторых гормонов. Чаще всего этот недуг встречается у женской половины населения. Гипотиреоз и бесплодие – два взаимосвязанных термина. Всем известно, что в женском организме щитовидная железа напрямую влияет на способность к деторождению.

    Гипотиреоз и его разновидности

    Существует несколько этапов течения болезни. Они отличаются по сложности лечения и причин возникновения. Гипотиреоз бывает:

    1. Первичный — спровоцированный повреждением непосредственно ткани щитовидной железы.
    2. Вторичный развивается при недостатке воздействия на функциональную часть железы определенных гормонов.
    3. Третичный гипотиреоз вызывается нарушением в работе гипоталамуса, впоследствии чего гипофиз и щитовидная железа перестают взаимодействовать.

    Гипотиреоз и бесплодие могут быть связаны между собой в первом случае, если причина заболевания – воспалительный процесс щитовидной железы или недавнее лечение с помощью йода.

    Как проявляется гипотиреоз в женском организме?

    Функциональная деятельность щитовидной железы имеет непосредственное влияние на обмен веществ, формирование половых гормонов, синтез в организме, а также на транспортировку веществ. Вещества, входящие в состав щитовидной железы помогают стимулировать белок в печени, который способен провоцировать взаимодействие 5- дегидротестостерона с эстрадиолом и тестостероном. В результате возникновения болезни, уровень белка в печени становится ниже, а тестостерон начинает бурный рост. Вследствие этого, у женщины пропадает овуляция, а значит, она становится бесплодной.

    Внутренние метаморфозы влияют на внешний вид женщины: начинается усиленный рост волос по всему телу, появляются резкие скачки веса, в опасности оказывается и психическое состояние. Тревожащими сигналами становятся регулярные сбои цикла, появление проблем с кожей и многое другое.

    Если же больной гипотиреозом удалось зачать ребенка, есть огромный риск прерывания беременности или развития патологий. Особо опасен период начала беременности, когда у малыша еще не сформирована щитовидная железа и процесс её развития полностью зависит от щитовидки матери. Кроме того, при торможении в организме привычных процессов, повышается уровень пролактина. Могут наблюдаться выделения из груди, её увеличение и болезненные симптомы. Повышенный пролактин также влияет на регулярность месячного цикла и наличие овуляции.

    Причины возникновения заболевания

    Основной фактор, на фоне которого гипотиреоз и бесплодие находятся в прямом взаимодействии, это аутоиммунный тиреоидит. Он характеризуется борьбой организма с помощью иммунитета с тканями щитовидной железы. Принимая её за чужеродный орган, организм попросту её уничтожает. Для выявления этой причины есть две манипуляции, которые стоит совершить:

    1. Контроль состояния щитовидной железы с помощью УЗИ;
    2. Сдача крови на факт наличие антител к ткани щитовидной железы;

    Методы лечения гипотиреоза

    После обнаружения заболевания, начинается интенсивное лечение. Чаще всего оно осуществляется с помощью гормональных препаратов. В данном случае следует привести в норму тироксин. Для этого назначаются анализы с целью выяснения индивидуальных побочных реакций. Затем, на основе сделанных анализов, подбирается нужный препарат.

    Совместно с гормональной терапией, как правило, назначается стимуляция овуляции специальными препаратами. Сначала стимулируется рост фолликулов до определенной отметки, затем назначается укол гормона ХГЧ, чтобы фолликул лопнул, и яйцеклетка вышла из яичника. Примечательно, что стимуляция овуляции назначается лишь после проверки проходимости труб для того, чтобы избежать нежелательной внематочной беременности.

    Следует заметить, что помимо применения медикаментов, нужно уделить внимание питанию и образу жизни. Лишний вес, малоподвижный образ жизни, скудный рацион и частые стрессы могут привести к усугублению уже имеющейся проблемы.

    Кому нужно регулярно следить за функцией щитовидной железы?

    Перед планированием беременности и для профилактики заболевания, если следует удостовериться, что вы не входите в группу риска. Если же такая вероятность имеется, необходимо проконсультироваться у специалиста. Гипотиреоз может развиться у следующих групп людей:

    1. Женщины, в чьей семье были случаи подобного заболевания;
    2. Люди с повышенным уровнем антител к щитовидной железе;
    3. Больные сахарным диабетом, зобом, женщины с оперированной щитовидной железой, имеющие тиреоидит после рождения ребенка;
    4. Те, кто обнаружил у себя симптомы болезни при долгих неудачных попытках забеременеть (более года);