Главная » Полезно знать » Болезнь Меньера – симптомы и причины заболевания, способы терапии, осложнения

Болезнь Меньера – симптомы и причины заболевания, способы терапии, осложнения

Болезнь Меньера – симптомы и причины заболевания, способы терапии, осложнения

Заболевания ЛОР-органов — одни из самых распространенных патологий, которые встречаются среди всех категорий населения. Но неквалифицированное и при этом дорогостоящее лечение, неправильно поставленный диагноз, дефицит времени и отсутствие внимания к своему здоровью и другие «приметы нашего времени» приводят к тому, что «банальный» насморк или отит приводит к неприятным и опасным осложнениям. Поэтому вопрос, где найти хорошего ЛОРа становится все более актуальным, и на него уже давно есть ответ.

ГБУЗ ««Научно-исследовательский клинический институт отоларингологии им. Л. И. Свержевского» предлагает вам запись на прием к лучшим специалистам в области отоларингологии, опыт и профессионализм которых к вашим услугам.

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

  • Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
  • Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
  • Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
  • Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Заболевания органов слуха

Болезни уха у взрослых классифицируют по характеру течения и по тому, какая часть ушной полости была подвержена патологическому процессу.

По характеру течения существуют:

  • Не воспалительные болезни, причиной которых может быть травма, наследственный фактор или другая патология. В число таких заболеваний входят отосклероз или болезнь Меньера.
  • Воспалительные, их вызывают инфекции или воздействие вирусов. К таким относятся отиты, отомикоз и мастоидит.

По тому, какая часть уха повреждена выделяют:

  • Патологии наружного уха.
  • Среднего.
  • Внутреннего уха.

Каждая патология имеет свои характерные симптомы и отличается своим подходом к лечению.

Наружный отит

Как следует из названия, наружный отит развивается в том случае, если воспалительный процесс, имеющий диффузный или ограниченный характер, поражает наружное ухо. Причиной этого заболевания является инфекция, проникшая через кожные покровы наружного слухового прохода в местах, где были микротравмы.

Поскольку процесс может быть диффузным или ограниченным, это непосредственно влияет на симптоматику патологии и ее лечение.

Диффузный наружный отит

Диффузная форма начинает проявляться чувством распирания, зуда и повышенной температуры кожи внутри уха. В скором времени развивается болевой синдром, для которого характерна иррадиация в соответствующую пораженному уху половину головы, боль усиливается при жевании. Если боль значительная — она становится причиной нарушения сна и развития анорексии.

Развивается отeк стенок слухового прохода, из-за чего тот сужается и происходит снижение слуха. Эта форма отита сопровождается появлением серозных выделений из уха, которые через некоторое время становятся гнойными. Происходит и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Острый период при диффузном наружном отите составляет 2–3 недели, но иногда болезнь принимает хроническую форму течения.

Методы терапии при наружном диффузном отите

Лечение диффузной формы наружного отита включает в себя применение антибиотиков, антигистаминных средств и поливитаминов. Проводится местная терапия, когда в слуховой проход вводят турунд с желтой ртутной мазью, жидкостью Бурова, антибактериальным и гормональными мазями, уши закапывают каплями с антибиотиком.

В период гнойных выделений из уха назначают промывание слухового прохода специальными растворами с антибиотиками. Если инфекция была вызвана грибками — используют местные и системные противогрибковые лекарственные средства.

Ограниченный наружный отит

Начинается ограниченный наружный отит с выраженного зуда внутри уха, перерастающего в боль. Эта боль иррадиирует в висок, затылок, а также в верхнюю и нижнюю челюсть, иногда она захватывает половину головы, соответствующую пораженному уху. При жевании и в ночное время боли усиливаются, что становится причиной нарушения сна и отказа от пищи.

Поскольку ограниченная форма развивается сходно с фурункулом, то со временем она полностью перекрывает слуховой проход, из-за чего возникает снижение слуха.

При вскрытии инфильтрата наблюдается гноетечение из уха, сопровождающееся резким ослаблением болевого синдрома. Несмотря на снижение уровня боли, этот процесс является причиной возможных осложнений в виде фурункулeза, поскольку гнойный инфильтрат обсеменяет волосяные фолликулы слухового прохода.

Способы лечения

Лечение ограниченной формы наружного отита зависит от стадии развития процесса. В период инфильтрации требуется обрабатывать пораженный участок нитратом серебра, а также вводить в слуховой проход турунду с антибактериальной мазью.

В ухо капают ушные капли, содержащие антибиотики вроде Неомицина или Офлоксацина. Чтобы уменьшить боль, используют анальгетики и противовоспалительные лекарственные средства, иногда назначают УВЧ-терапию.

Когда инфильтрат созревает, его вскрывают и промывают слуховой проход растворами с антибиотиками и антисептиками.

Если на фоне наружного отита появились множественные фурункулы, назначают антибиотикотерапию, витамины и аутогемотерапию.

Средний отит

Средний отит имеет инфекционную этиологию, поражает полость среднего уха и относится к заболеваниям, характеризующимся быстрым прогрессированием.

Классификация отита по характеру течения (острая и хроническая) является основной.

Хроническая форма

Этот вариант среднего отита отличается вялым течением и является следствием острого гнойного отита. При этом снижается слух, постоянно или периодически появляются гнойные выделения из слухового канала, иногда появляется головокружение или шум в ушах. Боль встречается лишь в периоды обострения.

Острая форма

Начинается острый средний отит резко, симптоматика нарастает очень быстро. Можно описать клиническое проявление в виде трех последовательных стадий:

  1. 1.Начальная. Появляется ощущение покалывания уха, которое усиливается и приобретает характер выраженной боли. Она усиливается при наклоне в сторону пораженного уха. В это время гной накапливается за барабанной перепонкой и наблюдаются признаки общей интоксикации организма.
  2. 2.Перфоративная. Барабанная перепонка прорывается из-за большого скопления гноя. Сначала из уха выделяется небольшое количество серозно-гнойного содержимого, иногда с примесью крови, потом только гнойное. Болевой синдром снижается, признаки интоксикации стихают.
  3. 3.Репаративная. Финальная стадия, когда прекращается выделение гноя, а на месте его прорыва в барабанной перепонке формируется фиброзная ткань, которая способствует снижению слуха.

Другие формы среднего отита

Существует и другая классификация, включающая в себя такие виды среднего отита, как:

  • Экссудативный, когда в полости среднего уха происходит накопление экссудата, при этом нет болевого синдрома и барабанная перепонка остается целой на протяжении всего течения болезни.
  • Катаральный, при этом происходит воспаление слуховой трубы, барабанной перепонки и сосцевидного отростка. Течение этой формы — острое, симптоматика ярко выраженная, включает резкую боль, часто стреляющую, иррадиирующую в висок или зубы.
  • Гнойный, для которого характерно воспаление слизистой среднего уха. Крайне опасный вид патологии, поскольку есть риск развития внутричерепных осложнений.
  • Серозный, отличающийся слабой симптоматикой, когда человек ощущает лишь небольшое давление, заложенность в ушах и слабо выраженное снижение слуха.
  • Адгезивный, носит хронический характер, симптомы основаны на ощущении шумов в ухе.

Лечение

Если отит гнойный, то в обязательном порядке не менее чем на 5–7 дней назначают антибиотикотерапию. При катаральном отите чаще всего используют выжидательную тактику, наблюдают в течение 48 часов за состоянием пациента, применяют только жаропонижающие средства и ушные капли.

Антибиотики назначают при катаральном отите лишь при отсутствии положительных изменений в состоянии больного.

Внутренний отит

Внутренний отит или же лабиринтит чаще всего имеет бактериальную или вирусную этиологию или является осложнением среднего отита или менингита.

Для него характерно внезапное развитие приступа головокружения, которое происходит через 1–2 недели после инфекционной болезни. Во время приступа бывает тошнота или рвота, присутствует шум в ухе или снижение слуха.

Как лечат внутренний отит?

Лечение используют симптоматическое. Назначают противорвотные препараты, антигистаминные средства. Местно могут применяться пластыри, включающие скополамин. Чтобы уменьшить воспаление, используют стероиды, а против беспокойства больного — седативные лекарства. Если этиология внутреннего отита бактериальная, назначают антибиотики.

В случае неэффективного медикаментозного лечения внутреннего отита проводят хирургическое вмешательство, например вскрытие полукружных каналов лабиринта, вскрытие пирамиды височной кости или другие операции.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера представляет собой не воспалительное заболевание, поражающее внутреннее ухо. Причины ее развития неизвестны, существует лишь несколько теорий (вирусная, наследственная, нервная, трофическая), которые не получили ни должного подтверждения, ни полного опровержения.

Эта патология имеет 3 клинические формы:

  1. 1.Кохлеарная, которая начинается со слуховых расстройств.
  2. 2.Вестибулярная, стартующая с вестибулярных нарушений.
  3. 3.Классическая, сочетающая в себе две предыдущие.

По фазам выделяют:

  • Обострение.
  • Ремиссию.

По степени тяжести:

  • Легкая степень, для которой характерны короткие и часто повторяющиеся приступы, чередующиеся с долгими перерывами: от нескольких месяцев, до нескольких лет.
  • Средняя степень, когда наблюдаются частые приступы, длящиеся до 5 часов, после чего некоторое время человек не работоспособен.
  • Тяжeлая, когда приступы длятся больше чем 5 часов, повторяясь от 1 раза в день до 1 раза в неделю, и трудоспособность человека не восстанавливается.

По стадиям:

  • Обратимая стадия, когда присутствуют светлые промежутки между приступами и нарушения имеют преходящий характер.
  • Необратимая стадия, когда частота и длительность приступов нарастает, а светлые промежутки между ними становятся более редкими, вплоть до полного исчезновения.

Основное проявление болезни Меньера — приступ. Он выражается в виде сильного головокружения с тошнотой и рвотой, человек при этом неспособен стоять или сидеть, а при движениях состояние ухудшается. Ухо заложено, может быть ощущение распирания или шума в ухе, нарушается координация и равновесия, снижается слух, появляется одышка и тахикардия, лицо бледное, потоотделение повышено.

Приступы длятся от нескольких минут до нескольких суток. Провоцирует их стресс, переутомление, нарушение питания, курение, употребление алкоголя, повышение температуры тела. После приступа некоторое время слух снижен, присутствует ощущение тяжести в голове, незначительные нарушения координации движений, неустойчивость позы, изменения походки и общая слабость.

Нарушения слуха при этом заболевании носят прогрессирующий характер и завершаются полной глухотой, одновременно с которой прекращаются приступы головокружения.

Лечение болезни Меньера

Терапия для людей, страдающих болезнью Меньера, состоит из двух частей:

  1. 1.Длительная. Она основана на правильном питании, соблюдении режима, психологической поддержке больного, назначении препаратов для улучшения микроциркуляции во внутреннем ухе, уменьшения проницаемости капилляров, препаратов атропина, мочегонных и некоторых других средств.
  2. 2.Купирование приступа. Оно представлено назначением нейролептиков, препаратов скополамина и атропина, сосудорасширяющих средств, антигистаминных препаратов и диуретиков.

В том случае если медикаментозная терапия не дает результатов, показано хирургическое вмешательство в виде дренирующей, деструктивной операции или операции на вегетативной нервной системе.

Отосклероз

Отосклероз представляет собой болезнь, характеризующуюся патологическим ростом костных структур среднего и внутреннего уха, которая ведет к ослаблению слуха. Причиной этого заболевания является нарушение метаболизма костных структур, которое может быть спровоцировано наследственным фактором, инфекцией или иной патологией.

Существует 3 формы отосклероза:

  1. 1.Кондуктивный, когда нарушено только звукопроведение.
  2. 2.Кохлеарный, когда нарушается звуковоспринимающая функция уха.
  3. 3.Смешанный.

Начало болезни чаще всего протекает без симптомов и занимает 2–3 года. За это время у человека бывает редкий незначительно выраженный шум в ухе и не ощущаемое им небольшое снижение слуха.

В разгар заболевания наблюдаются такие симптомы:

  • Тугоухость. Она начинается с постепенного небольшого снижения слуха, после человек перестает слышать, когда говорят шепотом и ему трудно понимать обычную речь.
  • Шум в пораженном ухе, он едва слышен и напоминает больным шелест листвы.
  • Болезненность в ухе в периоды обострения процесса, боль распирающая, локализованная в области сосцевидного отростка.
  • Головокружение — редкий симптом, если он появляется, то слабо выражено.
  • Неврастенический синдром, развивающийся из-за трудностей с нормальным общением с людьми. Человек становится нервным, напряженным, замкнутым, нарушается сон.

Терапия отосклероза

Отосклероз требует исключительно хирургического лечения для улучшения передачи звуковых колебаний по структурам уха. Проводят одну из трех операций: мобилизацию стремени, фенестрацию лабиринта или стапедопластику.

Если отосклероз протекает в кохлеарной или смешанной форме, лечение иногда дополняют слухопротезированием.

Отомикоз

В основе развития отомикоза лежит грибковая инфекция, которая может поражать как структуры наружного и среднего уха, так и послеоперационную полость сосцевидного отростка.

Классифицируют отомикоз в зависимости от локализации воспаления:

  • Наружный отомикоз.
  • Микотический средний отит.
  • Грибковый мирингит.
  • Отомикоз послеоперационной полости.

Выделяют 3 стадии отомикоза:

  1. 1.Предвестники, когда появляется зуд и ощущение .
  2. 2.Острая стадия, с покраснением и отечностью уха, выделением из него патологического отделяемого.
  3. 3.Хроническая стадия, когда симптомы воспаления снижаются, течение приобретает вялый характер, чередуются периоды улучшений с обострениями.

При наружном отомикозе наблюдается вначале незначительная отечность слухового прохода, появляется зуд и заложенность уха. При попытке очистить ухо для восстановления слуха кожа травмируется. Развивается гиперемия и отечность кожи наружного уха, появляются выделения из слухового прохода, количество которых постепенно увеличивается. Все это сопровождается выраженной болью, которая усиливается при глотании и бритье.

Микотический средний отит проявляется интенсивной болью и обильными выделениями из уха, значительным снижением слуха, усилением шума и заложенности в ухе, периодически возникающими головными болями.

Грибковый мирингит сопровождается только снижением слуха, поскольку из-за перенесения грибковой инфекции с кожи слухового хода на барабанную перепонку подвижность последней нарушается.

Отомикоз послеоперационной полости наблюдается в том случае, если человеку провели радикальную мастоидэктомию. При этой патологии происходит усиление и в нем, резко повышается количество отделяемого из уха.

Лечение отомикоза

Терапия при отомикозе основана на использовании противогрибковых лекарственных средств. Местно проводят промывание среднего уха, наружного слухового прохода или полости после операции с помощью противогрибковых средств после того, как ухо очистили от слущенного эпидермиса, ушной серы и мицелия грибка.

Назначают витамины, общеукрепляющие препараты и антигистаминные средства.

Мастоидит: симптомы и лечение

Воспалительный процесс, поражающий сосцевидный отросток височной кости, развивающийся в результате инфекции, носит название мастоидит и является осложнением острого среднего отита.

По причине развития выделяют несколько видов мастоидита:

  • Первичный или вторичный.
  • Отогенный, гематогенный и травматический.

По клиническим проявлениям выделяют типичную и атипичную формы.

Симптомы мастоидита появляются через 1–2 недели после начала отита. Стартуют клинические проявления с ухудшения общего состояния больного, подъема температуры до фебрильных показателей, интоксикации, головных болей, нарушения сна. Больной жалуется на шум в ухе, болезненность в нем, интенсивную боль за ухом, ощущение пульсации в области сосцевидного отростка. Иррадиирует она в височную и теменную области, орбиту и верхнюю челюсть. Все это сопровождается выраженным гноетечением из уха.

Лечение мастоидита основано на применении антибиотиков широкого спектра действия, антигистаминных и противовоспалительных средств, осуществлении детоксикации. Если причина мастоидита отогенная, назначают санирующую операцию.

Причины

Какие факторы провоцируют развитие патологий внутреннего уха.

Врожденные дефекты. Это могут быть:

  • недоношенность;
  • плохая наследственность;
  • недоразвитость плода;
  • интоксикация вследствие вредных привычек матери.

Родовые травмы тоже можно отнести к врожденным патологиям.

Иногда и черепно-мозговые травмы провоцируют развитие заболеваний внутреннего уха. Инородное тело, застрявшее в ушном проходе, тоже может вызвать воспалительный процесс. Случается подобное чаще у детей.

Инфекционные заболевания — наиболее часто встречающийся фактор, провоцирующий патологии внутреннего уха. Кроме распространенных отитов и простудных вирусных и бактериальных инфекций, в эту категорию можно еще отнести тиф, мастоидит, туберкулез, менингит и прочие заболевания.

Громкий шум. Тяжелое акустическое воздействие тоже может являться причиной патологий лабиринта. В результате подобного воздействия происходит быстрый износ слуховых рецепторов.

Кроме перечисленного, на возникновение ушных патологий влияют и неврологические патологии, и заболевания сосудов, и шейный остеохондроз, и даже жизнь в состоянии перманентного стресса.

Симптомы

Выясним, какие признаки присущи заболеваниям внутреннего уха

При внутреннем отите пациенты часто жалуются на головокружение, иногда у них также возникает ушная боль, шум. Часто лабиринтит приводит и к нарушению равновесия. Кроме того, снижение уровня слухового восприятия тоже часто сопровождает данное заболевание. Наиболее выражено проявляются симптомы, когда человек резко мотает головой.

Прочие симптомы

Могут появляться болевые ощущения в висках, отдающие в затылок, или в той половине головы, где расположен висок.

Общая слабость и выраженное недомогание тоже присущи данным заболеваниям.

Частые головокружения, а также нарушения координации движений. Иногда головокружения могут приводить и к тошноте с рвотой.

Высокая температура является возможным, но не обязательным признаком заболеваний внутреннего уха.

В ушах слышен шум, заметно общее снижение уровня слухового восприятия.

Пути заражения и диагностика

Во внутреннее ухо патологические микробы попадают тремя способами:

  • Отогенным — из среднего уха.
  • Менингогенным — из внутричерепного пространства. А также заражение может произойти из-за воспаленных мозговых оболочек.
  • Гематогенным — через кровь.

Чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти следующие виды обследований:

Лечение

Узнаем, как именно следует лечить заболевания внутреннего уха.

Первым делом следует отметить, что не все, к сожалению, заболевания в этом случае можно вылечить. Если, к примеру, произошло отмирание слуховых рецепторов или кортиев орган зарубцевался, восстановить слух и вовсе нет никакой возможности. В тяжелых случаях иногда спасает слухопротезирование.

Обычные методы лечения

Лекарственная терапия

С помощью специальных препаратов устраняются симптомы воспаления, а также убираются симптомы интоксикации.

Для лечения многих патологий внутреннего уха приходится прибегать к лекарствам-стимуляторам неврологических процессов, а также сосудистой системы. Конкретное лечение всегда назначается врачом по результатам предварительной диагностики и тщательного обследования.

Хирургическое вмешательство

К этому виду медицинской помощи прибегают, когда необходимо устранить симптомы нагноения: нужно вскрывать внутреннее ухо, проводить его санацию, очищение. Кроме того, иногда оперативное вмешательство проводится с целью восстановления деформированных органов или для установки имплантов.

Физиотерапевтические методы

Данные процедуры помогают восстанавливать поврежденные ткани, способствуют их заживлению. Наилучший эффект процедуры оказывают, когда их совмещают с введением лекарственных препаратов в ушные проходы.

Кроме перечисленного, немалую пользу могут оказать и специальные упражнения, направленные на восстановление равновесия, а также различные дыхательные методики.

А вот как происходит лечение пробки в ушах перекисью водорода, и насколько это эффективно, рассказывается в данной

А вот как правильно закапывать Кандибиотик в ухо, и насколько это эффективно, поможет понять данная

Мастоидит

Это воспаление сосцевидного отростка височной кости, в основном возникающее как осложнение . При этом в клетках отростка развивается гнойный процесс, который способен перейти в деструктивную стадию, при которой костные перемычки сосцевидного отростка разрушаются, и внутри образуется единая полость (эмпиема), наполненная гноем. Заболевание опасно тем, что гной может попасть в мозговые оболочки и привести к менингиту.

Характерные симптомы:

  • плохое общее состояние больного;
  • изменение состава крови;
  • повышенная температура;
  • гноетечение из уха и пульсирующая боль;
  • покраснение и припухлость в заушной зоне;
  • оттопыренность раковины.

При осмотре заметно нависание задней верхней стенки слухового прохода. Особо важную роль играет рентген височных костей и сравнение между собой органов слуха. Также используют данные МРТ и компьютерной томографии.

Консервативная терапия состоит в применении антибиотиков широкого спектра действия, облегчение оттока гноя, параллельное лечение носоглотки и слизистых оболочек околоносных пазух. При признаках деструктивной стадии безотлагательно проводится оперативное вмешательство. Оно состоит в трепанации сосцевидного отростка и удалении всех пораженных тканей через разрез позади ушной раковины. Используется эндотрахеальный или местный инфильтрационный наркоз. При нормальном исходе операции рана заживает за 3 недели. Однако иногда в результате хирургического вмешательства возможно повреждение лицевого нерва, особенно у детей.

Гломусная опухоль среднего уха – доброкачественное новообразование, которое локализуется на стенке барабанной полости или луковице яремной вены, и образуется из гломусных телец. Полностью удалить ее невозможно. Несмотря на доброкачественный характер, опухоль способна разрастаться и поражать здоровые ткани, в том числе жизненно важных органов (ствола мозга, продолговатого мозга, кровеносных сосудов), что может привести к летальному исходу.

Признаками гломусной опухоли являются пульсирующая красная масса за барабанной перепонкой, асимметрия лица, нарушение слуха и дисфония.

Для более точного определения локализации и размеров образования применяют МРТ, КТ, ангиографию и гистологическое исследование.

Иногда вначале проводят эмболизацию (прекращение кровоснабжения) новообразования, что приводит к приостановке его роста. После этого удаляют опухоль хирургическим путем (полностью или частично). Используются также гамма-нож или лучевая терапия. Положительный результат более вероятен при раннем выявлении. Своевременное вмешательство способно заметно повысить качество жизни пациента.

Рекомендуем также

  • Вкладки для зубов под коронки срок службы Вкладки для зубов под коронки срок службы
  • Юношеский идиопатический сколиоз – что это, симптомы, лечение Юношеский идиопатический сколиоз – что это, симптомы, лечение
  • Как предотвратить возрастную потерю мышечной массы Как предотвратить возрастную потерю мышечной массы
  • Я совсем забыл о стилях для печати Я совсем забыл о стилях для печати
  • Особенности определения размера детской ножки
  • Коррекция разной длины ног Коррекция разной длины ног