Главная » Полезно знать » Болезнь Шейермана-Мау - юношеский кифоз позвоночника

Болезнь Шейермана-Мау — юношеский кифоз позвоночника

Болезнь Шейермана-Мау — юношеский кифоз позвоночника

logo

Болезнь Шейермана–Мау, известная также как дорсальный юношеский кифоз или ювенильная кифотическая дорсопатия, представляет собой патологическое изменение позвоночника, которое развивается в юношеском возрасте и проявляется болевым синдромом и появлением сутулости или так называемой круглой спины.

Заболевание встречается одинаково часто у мальчиков и девочек, а его распространенность по разным оценкам составляет от 5 до 10 случаев на 1000 подростков.

Содержание:

Причины и патогенез дорсального юношеского кифоза

Говорить о конкретных причинах заболевания достаточно сложно, поскольку видимые причины в большинстве случаев отсутствуют. Принято считать, что развитие заболевания может быть связано с:

  • наследственной предрасположенностью;

  • травмой позвоночника в период его формирования;

  • нарушением обменных процессов и формирующимся вследствие этого остеопорозом;

  • изменение тонуса мускулатуры позвоночника.

В основе патогенеза заболевания лежит атрофия замыкательных пластинок и некроз части тел позвонков. При этом в патологический процесс чаще всего вовлекаются 8,9 и 10 грудные позвонки, которые приобретают клиновидную форму в своей передней части. Из-за этого и происходит развитие деформации позвоночника.

Симптомы заболевания

Первым симптомом болезни Шейерман-Мау является появление стойкого болевого синдрома в межлопаточной области. Далеко не всегда пациенты обращаются с этой проблемой к врачу, несмотря на то, что боль зачастую имеет выраженный характер и сохраняется длительно.

К тому же диагностировать заболевание на этой стадии сложно, даже рентгенография не всегда является показательной, поэтому многие врачи начинают искать другую причину боли: в желудочно-кишечном тракте или в легочной патологии.

Уже позже формируется сама деформация позвоночника – грудной кифоз, который в народе известен как сутулость или круглая спина. Именно появление внешних проблем заставляет родителей отвести своего ребенка к врачу.

Диагностика и лечение ювенильной кифотической дорсопатии

Диагностика затруднительна на начальных этапах, при формировании кифоза показательной является рентгенография, которая дает возможность визуализировать деформацию тел позвонков и определить степень выраженности кифоза. При необходимости может быть назначена магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника для уточнения характера структурных изменений.

Лечение болезни Шейерман-Мау предполагает использование консервативных методов:

  • обезболивающих препаратов;

  • физиотерапевтических методов;

  • массажа и мануальной терапии

  • ношение корсета;

  • лечебной физкультуры.

Оперативное лечение используется только в случаях выраженного кифоза (когда угол деформации превышает 75 градусов), сохраняющемся болевом синдроме на фоне консервативного лечения, наличия нарушений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В других случаях операции не используются в связи с высоким риском повреждения спинного мозга.

Профилактика

Специфическая профилактика болезни, учитывая причины ее возникновения, не представляется возможной. Неспецифические превентивные меры сводятся к:

  • контролю родителями осанки своего ребенка и максимально раннему обращению к врачу в случае возникновения проблем;

  • занятиям лечебной физкультурой, которая позволяет укрепить мышцы позвоночника и в какой-то мере способствует профилактике развития болезни Шейерман-Мау.

Записаться на приём со скидкой 5%

Причины возникновения заболевания

Болезнь Шейермана-Мау

На сегодняшний день истинный механизм развития болезни Шейермана-Мау не неизвестен. Однако существует несколько этиологических теорий:

  1. Наиболее вероятной причиной заболевания принято считать генетическую предрасположенность. Замечено, что в семьях, где один из родителей страдает от болезни Шейермана-Мау, данная патология у детей встречается гораздо чаще.
  2. Заболевание может быть спровоцировано травматизацией зон роста костной ткани в период активного развития ребенка.
  3. Причиной болезни Шейермана-Мау может служить нарушение артериального кровоснабжения тел позвонков, которое приводит к омертвению расположенных между позвонками и межпозвоночными дисками замыкательных пластинок, нарушению роста костной ткани и формированию характерной клиновидной деформации.
  4. Болезнь Шейермана-Мау может развиваться под влиянием остеопоротических процессов в позвоночнике. При остеопорозе происходит постепенное уменьшение костной массы, и позвонки утрачивают присущую им прочность. Возникающие компрессионные микропереломы и могут стать причиной кифотической деформации позвоночника.
  5. Некоторые специалисты склоняются к тому, что болезнь Шейермана-Мау является следствием избыточного роста костной ткани в одних участках тел позвонков при ее недостаточным образовании в других.
  6. Кроме того, среди вероятных причин развития болезни Шейермана-Мау рассматривают также нарушение нормального анатомического строения или функционирования околопозвоночных мышц. Их патологическое несбалансированное воздействие приводит к тому, что некоторые из позвонков страдают от повышенной нагрузки. Это нарушает биомеханику всего позвоночного столба и со временем приводит к его деформации.

специалист клиники Март

Если у Вас возникли вопросы, спросите нашего специалиста!Задать вопрос

Симптомы болезни Шейермана-Мау

В редких случаях первыми симптомами развития патологического процесса, возникающими еще до появления внешних проявлений заболевания или рентгенологических признаков, могут быть боли в спине между лопаток, быстрая утомляемость или дискомфорт при длительном сидении.

Однако гораздо чаще болезнь диагностируется, когда родители отмечают у ребенка сутулость, сколиоз или другие нарушения осанки и обращаются за помощью к врачу.

Болезнь Шейермана-Мау, как правило, прогрессирует очень медленно. Но со временем при отсутствии надлежащей терапии позвоночник становится все более ригидным – причем трудности появляются как с наклоном вперед, так и с разгибанием спины. На последних стадиях спина приобретает округлые очертания, в области грудного отдела позвоночника образуется горб. Поскольку деформируется также и грудная клетка, возможно возникновение серьезных трудностей с дыханием и развитие различных нарушений деятельности сердца.

По мере развития деформации и тугоподвижности позвоночника болевой синдром также становится все более выраженным и в отдельных случаях доставляет больному серьезные мучения даже ночью.

Стадии заболевания

В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько стадий болезни Шейермана-Мау:

  • Латентная (ортопедическая) стадия (8–14 лет) протекает практически без жалоб на самочувствие. Иногда возможны лишь несущественные боли в спине после физической нагрузки. При этом наблюдаются признаки искривления (кифоз грудного отдела позвоночника или сглаженный поясничный лордоз) и ограничение подвижности позвоночного столба.
  • Стадия ранних неврологических проявлений (15–20 лет) характеризуется частыми или постоянными болями в области грудного и поясничного отделов позвоночника, мышцах живота, которые обычно вызваны компрессией корешков спинного мозга.
  • Стадия поздних неврологических осложнений (после 20 лет) связана с быстрым прогрессированием в позвоночнике вторичных дегенеративных процессов: остеохондроза, межпозвонковых грыж, деформирующего спондилеза , спондилоартроза, оссифицирующего лигаментоза, структурного гиперлордоза. На этой стадии большинство пациентов страдают от постоянной боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, иррадиирующей также в конечности и грудную клетку, нарушений чувствительности по ходу затронутых нервов. Со временем у пожилых больных возможно развитие миелопатии грудного и шейного отдела спинного мозга, а также атеросклероза аорты и ее ветвей.

Как диагностируется заболевание Шейрмана?

Болезнь Шейермана-Мау

Диагностика болезни Шейермана-Мау включает в себя тщательный сбор анамнеза (жалобы, образ жизни, травмы, наличие заболевания у ближайших родственников, время и обстоятельства появления первых болей и т.д.), а также подробное физикальное обследование – проводится внешний осмотр пациента на наличие визуальной деформации, определяются имеющиеся функциональные нарушения, с помощью пальпации выявляются болезненные участки и зоны аномального напряжения мышц.

Для уточнения или подтверждения диагноза применяются инструментальные методы диагностики, основным из которых является рентгенологическое обследование позвоночника. Оно позволяет точно установить наличие клиновидной деформации позвонков (для заболевания характерно изменение формы не менее трех позвонков) и определить угол отклонения позвоночника от вертикальной оси. Одним из основным рентгенологических признаков болезни являются грыжи Шморля, при которых происходит выпячивание хрящевой ткани межпозвоночного диска в тело расположенного выше или ниже позвонка.

При необходимости проведения более глубокого обследования или при наличии выраженной неврологической симптоматики назначают магнитно-резонансную томографию позвоночника и электронейромиографию.

На основании результатов такой комплексной диагностики может быть назначено лечение, основная цель которого – сохранить функциональность позвоночника и предупредить развитие опасных осложнений.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Лечение болезни Шейермана-Мау может проводиться двумя способами – с помощью консервативных методов лечения и хирургически. Выбор тактики лечения зависит от степени деформации и выраженности клинических проявлений, распространенности патологических процессов, гибкости позвоночника, а также возраста, пола и общего состояния больного.

Консервативное лечение

К наиболее эффективным консервативным методам лечения болезни Шейермана-Мау относятся различные виды мануальной терапии, массаж и лечебная физкультура.

Методы ручного воздействия применяются с целью нормализации тонуса и улучшения кровоснабжения окружающих позвоночник мышц и связок.

Под лечебной физкультурой подразумеваются умеренные физические нагрузки под руководством квалифицированного инструктора, которые позволяют развить или укрепить поддерживающий позвоночный столб мышечный корсет и за счет этого исправить биомеханику позвоночника. Кроме того, полезными для страдающих болезнью Шейермана-Мау считаются такие щадящие виды спорта, как плавание, велосипедный спорт, а также ходьба. При этом бег, прыжки, игровые виды спорта, связанные с повышенными осевыми нагрузками на позвоночник, строго противопоказаны, поскольку лишь усугубляют развитие заболевания.

Для устранения болевого синдрома может применяться физиотерапия. В некоторых случаях также показано ношение корсета.

Важно помнить, что консервативными методами лечения можно помочь только на ранних стадиях болезни Шейермана-Мау. Поэтому своевременная диагностика играет огромную роль в успехе консервативной терапии этого заболевания.

Хирургическое лечение

Поскольку проведение операции на позвоночнике всегда сопряжено с определенной долей риска, к хирургическому вмешательству прибегают только в самых крайних случаях.

Оперативное лечение требуется в ситуации, когда угол кифоза достигает 75 градусов. Кроме того, показаниями к операции выступают стойкий болевой синдром, не поддающийся купированию консервативными методами лечения, а также нарушение функций органов грудной клетки.

Хирургическое лечение болезни Шейермана-Мау предполагает выпрямление и укрепление позвоночного столба с помощью специальной металлической конструкции.

Статью рецензировал доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович, Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

администратор клиники Март

Болезнь Шейермана-Мау

Человеческий позвоночник состоит из 33-34 позвонков, соединенных между собой суставами, хрящами и связками. Нормальный позвоночник имеет четыре изгиба в сагиттальной плоскости. Два из них – шейный и поясничный – направлены вперед, и называются лордозами. Есть также два изгиба назад – кифозы, расположенные в грудном и крестцовом отделе. Главное назначение этих изгибов заключается в амортизации толчков и ударов, которые испытывает тело при ходьбе, беге и прыжках.

В норме позвоночник должен отклоняться от вертикальной линии на 20-40 градусов. Однако существует немало заболеваний, при которых кривизна лордозов и кифозов изменяется в ту или иную сторону. В результате амортизирующая функция не выполняется надлежащим образом, и органы получают постоянные чрезмерные сотрясения. В тяжелых случаях может происходить сдавление внутренних органов, нарушение их нормального расположения. Одной из патологий, которые приводят к изменению нормальной анатомии позвоночника, является болезнь Шейермана-Мау.

Это заболевание связано с  усилением кривизны грудного кифоза. В результате возникает сутулость, а в крайних случаях и то, что называют в народе «горб». Угол наклона позвоночника при этой патологии превышает 40 градусов, и может достигать даже 75 и более градусов.

Причины развития болезни Шейермана-Мау

Возникает данное заболевание в подростковом возрасте, поэтому его еще называют «юношеский кифоз». Страдают этой проблемой около 1% людей. Точные причины развития этой болезни пока не выяснены. Тем не менее, есть определенные предрасполагающие факторы, которые могут поспособствовать возникновению этой проблемы:

  • отягощенная наследственность;
  • травмы позвоночника;
  • ускоренный рост в пубертатный период;
  • некроз замыкательных пластинок;
  • заболевания мышц;
  • остеопороз.

Симптомы заболевания

На раннем этапе развития это заболевание диагностируется крайне редко. Лишь при значительном изменении осанки родители начинают обращать внимание на проблему и обращаются к врачу. Основные клинические проявления болезни Шейермана-Мау:

  • боль в спине различной интенсивности;
  • нарушение осанки, перерастающее в дальнейшем в горб;
  • ограничение подвижности позвоночника, особенно разгибания спины;
  • повышенная утомляемость в спине.

Классификация болезни

Существует три основных стадии развития заболевания:

  1. Латентная – начинается в 8-14 лет. На данном этапе может еще ничего не беспокоить, но патологические изменения уже развиваются. Постепенно пациенты начинают отмечать быструю утомляемость, незначительное ограничение подвижности (пациент не может дотянуться до пальцев ног при наклоне). В какой-то момент кифоз уже не исчезает даже при полном разгибании спины.
  2. Ранняя – наступает в 15-20-летнем возрасте. Проявляется болью в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника. У некоторых появляются грыжи межпозвонковых дисков.
  3. Поздняя – возникает после 20 лет. Характеризуется тяжелыми нарушениями в позвоночнике, такими как межпозвонковые грыжи, сдавление нервных корешков, оссификация связок позвоночника, спондилез. Из-за компрессии нервных структур может появляться нарушение чувствительности, а также двигательные нарушения.

По уровню поражения позвоночника выделяют две варианта заболевания:

  • грудной – страдает средний и нижне-грудной отделы;
  • пояснично-грудной – поражается нижняя часть грудного отдела и верхняя часть поясницы.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо тщательно собрать жалобы пациента. Выявляются основные симптомы, перечисленные выше, главным из которых является прогрессирующее усиление кифоза. Затем следует осмотр и объективное обследование (пальпация, перкуссия) больного. Это позволяет выявить искривление позвоночника и его степень. Также можно определить локализацию болей, снижение подвижности позвоночника, чувствительные и двигательные нарушения.

Далее собирается анамнез, причем особое значение имеет наличие таких заболеваний у ближайших родственников. Не последнее место при постановке диагноза занимает и раннее начало болезни у пациента и пол – у девочек эта патология встречается в два раза реже, чем у мальчиков.

После основных методов обследования назначаются дополнительные. Среди них главное место занимает лучевая диагностика: рентгенологическое исследование позвоночника и магнитно-резонансная томография. На снимках можно увидеть, что позвонки имеет клиновидную форму, характерную именно для данного заболевания. Также выявляются и другие сопутствующие проблемы, такие как остеохондроз, грыжи дисков, спондилолистез, остеофиты и т.д.

Проводятся лабораторные анализы, такие как общий анализ крови, ревматоидные пробы. Некоторым пациентам назначают и электронейромиографию. Если имеются нарушения функций органов грудной клетки из-за значительной ее деформации, то дополнительно необходима консультация пульмонолога и кардиолога.

Болезнь Шейермана-Мау: лечение

Основным лечащим врачом при этой патологии является ортопед. Он определяет, какие именно методы будут применяться к тому или иному пациенту. Существует два основных подхода к лечению болезни:

  • консервативный;
  • хирургический.

Основой первого является лечебная физкультура, которая необходима для укрепления мышц, что позволяет предотвратить развитие дополнительных проблем (грыжи, спондилолистез и пр.), обеспечивает мощный мышечный корсет, способствует сохранению подвижности в спине.

Большое значение имеет массаж и мануальная терапия, которые уменьшают боль, способствуют улучшению кровообращения, устраняют мышечный спазм, который возникает из-за болей. Кроме того, они позволяют решить проблемы с вторичными нарушениями. Физиотерапия имеет анальгетический эффект, расслабляет мышцы и стимулирует питание тканей. Положительное воздействие имеет и грязелечение. Иногда также показано ношение корсетов.

Дополнительно могут применяться и лекарственные препараты. По показаниям назначают хондропротекторы, анальгетики, минеральные комплексы или препараты кальция. Также могут иметь значение миорелаксанты, венотоники, сосудистые средства.

Больным показано ограничение физической нагрузки, особенно статической, а также поднятия больших тяжестей, так как это может ухудшать течение заболевания. Полезным является плавание под контролем инструктора, так как оно укрепляет мышцы тела без нагрузки на позвоночник.

Если же болезнь продолжает прогрессировать и терапевтические методы лечения не дают необходимого эффекта, то применяется хирургическое вмешательство. Главными показаниями к операции являются:

  • кифоз более 75 градусов;
  • выраженный болевой синдром, который не поддается консервативному лечению;
  • нарушение работы легких и сердца, дистопия органов.

Болезнь Шейермана-Мау – это серьезное заболевание, которое может приводить даже к инвалидности. Тем не менее, если своевременно, на раннем этапе, начать лечение, то прогрессирование можно практически остановить и предотвратить серьезные проблемы.

Пример хирургического лечения в Клинике А.Н. Бакланова

Как развивается заболевание

Ускоренные темпы развития костей скелета и мышц приводят к тому, что масса тела увеличивается, а еще не окрепшие мышцы не в силах удерживать правильную осанку. Постепенно позвоночник искривляется под действием веса собственного тела, и появляется сутулость.

В нормальном состоянии позвоночник не является прямым. Он выглядит в виде буквы «S» и имеет четыре отклонения от вертикали: два вперед и два назад. Такая форма позволяет работать позвоночник, как пружина и защищает головной мозг от резких толчков.

Степень искривления принято выражать в градусах относительно вертикали. Так, норма варьируется в пределах между 20°и 40° градусами. Упругие свойства позвоночника в целом проявляются, благодаря особенностям его строения. Он не цельный, а состоит из множества маленьких позвонков, которые друг относительно друга могут приходить в движение за счет наличия межпозвонковых дисков. Постоянная тенденция к искривлению вносит изменение во внешнее развитие позвонков, они приобретают форму клина. Без срочного вмешательства этот процесс считается необратимым.

Со временем позвоночник начинает явно выпячиваться назад в районе грудной клетки. Угол искривления увеличивается и при достижении 45° градусов развивается заболевание – кифоз, но это не конец разрушительного процесса. Дальнейшая нагрузка приводит к увеличению всех углов искривления, возникновению межпозвоночных грыж и, самое страшное, к защемлению нервов и сосудов. Еще раз следует оговориться, что подобная картина возникает при отсутствии правильной реакции врачей на проявления первой стадии.

Стадии развития болезни

Для более наглядного словесного описания последствий искривления при развитии болезни Шейермана-Мау принято весь период разделять на отдельные стадии.

  • Скрытая стадия предвещает начало развития болезни. Небольшие отклонения от нормы уже начинают беспокоить подростка, особенно после нагрузки. При внимательном осмотре данную стадию можно диагностировать, так как искривление присутствует, даже когда подросток полностью выпрямился. Отличительной чертой начала развития болезни является то, что ребенок уже не может дотянуться до пола кончиками пальцев.
  • На ранней стадии боли в позвоночнике беспокоят больного даже тогда, когда он пребывает в состоянии покоя. Это свидетельствует о наличии межпозвоночных грыж.
  • Поздний период характерен рядом осложнений, связанных с состоянием нервных отростков и кровеносных сосудов. С определенной долей риска на данной стадии пациенту назначается операция.

Классифицировать заболевание Шейермана-Мау можно также и по углам искривления позвоночника. Обычно выделяют 4 степени, имеющие следующие показатели: 40°, 50°, 65° градусов и выше.

В отношении причин развития болезни в медицине окончательного решения нет. Многие связывают это с генетической наследственностью. Можно всего лишь выделить несколько факторов, которые влияют на развитие патологии. Среди них врожденные дефекты позвоночника, акселерация, травмы, остеопороз, нарушение работы эндокринной системы, высокий рост. Самым решающим фактором считается соблюдение осанки.

Деятельность подростков связана с длительным сидением во время школьных уроков. Именно в этот период на позвоночник приходится большая доля нагрузки. Мышцы спины удерживают позвонки в нормальном состоянии. Ослабленные мышцы станут причиной искривления.

Симптомы

Родители подростка должны проявить бдительность при первых симптомах данного заболевания, ведь именно от этого будет зависеть эффективность проведенного лечения. Как уже отмечалось выше, на ранних стадиях трудно распознать нарушения. Ребенок может испытывать после длительного сидения боль между лопаток. Однако это часто списывается на нормальное явление. Лучше переусердствовать, чем не заметить начальные этапы развития серьезного заболевания.

Дальнейшее развитие болезни сопровождается наклоном корпуса вперед и округлением спины. Впоследствии на месте округления может быть образован горб. Поясничный отдел подается вперед. Такое сильное смещение позвонков уже не может не сказываться на двигательных функциях. Больной сильно скован в движении.

Критерии отбора на военную службу

Постараемся емко ответить на такой вопрос: «Диагностировав на медкомиссии болезнь Шейермана-Мау, берут ли в армию?» Подобный вопрос достаточно актуален, так как большинство сегодняшних призывников имеют явные нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата.

Ни наличие болезни, ни ее последствия не являются причиной, по которой могут освободить от службы. После того, как будет установлено наличие искривления, призывнику предоставят отсрочку для корректировки осанки и проведения соответствующего лечения.

Здесь необходимо отметить, что рассматривая последствия болезни, комиссия индивидуально подходит к каждому призывнику. Некоторые запущенные стадии не позволяют выполнять общепринятые физические упражнения. Тогда могут полностью освободить от армии, но это не системный подход, а единичный случай.

Сформулировав проще, кандидата с заболеванием Шейермана-Мау возьмут на службу при незначительной патологии, но если пошла деформация трех или более позвонков, то дело может закончиться вручением военного билета. В промежуточных случаях юношу направят на лечение и повторное освидетельствование.

После прохождения определенного лечения в квалифицированном заведении призывник вновь является на военную комиссию, имея при себе все необходимые подтверждающие документы. Врач удостоверяется в том, что лечение остановило процесс деформации позвоночника, и показатели искривления приведены в норму, способствующую нормальной жизнедеятельности.

Как видно из вышесказанного, искривление позвоночника – не самый лучший способ избежать службы в армии. Если на отсрочку можно надеяться, то на освобождение практически нет шансов. Самое главное, что должен помнить призывник – армия занимает один год в жизни, а болезнь сопровождает постоянно. Поэтому сохранность здоровья должна быть превыше всего. Обнаружив первые симптомы болезни Шейермана-Мау, срочно принимайте меры по их устранению и даже не думайте всеми способами усугублять состояние перед комиссией. В армию все равно придется пойти, а здоровье еще надо будет вернуть.

Необходимо отметить, что есть одна возможность избежать армии. Нужно не обращать внимания на развитие болезни в течение нескольких лет и тогда позднее диагностирование приведет к запрету службы. Однако при этом возрастает риск развития необратимых последствий. Нужны ли такие эксперименты с собственным здоровьем? Ответ на этот вопрос положено найти каждому юноше самостоятельно.

материалы по теме:

Берут ли в армию с язвой желудкаБерут ли служить в армию с язвой желудка

Берут ли в армию с астигматизмомБерут ли сейчас в армию с астигматизмом

Берут ли в армию с геморроемБерут ли служить в армию с геморроем

Берут ли в армию с гепатитомБерут ли призывников в армию с гепатитом

Почему развивается данное заболевание? В каком возрасте проявляется болезнь Шейермана-Мау?

Болезнь Шейермана-Мау является наследственной (тип наследования: аутосомно-доминантный). Причина – мутация в определенных генах, которые передаются от родителей к детям. Генные мутации приводят к несостоятельности соединительной ткани в межпозвоночных дисках (фиброз тканей диска, непрочность замыкающей пластинки). В результате происходит деформация позвонков и позвоночника соответственно. Пластинка между диском и позвонком истончается, тела позвонков становятся клиновидными, что в итоге приводит к кифотической деформации – искривлению позвоночного столба выпуклостью назад.

Возрастной период клинических проявлений в основном приходится на 12 – 17 лет, хотя рентгенологические изменения могут появляться еще раньше, так как болезнь имеет стадийное течение. Именно в пубертатный период (период полового созревания) происходит активный рост и увеличение позвоночника в длину. Это является «пусковым» моментом прогрессирования болезни. Также имеют значение гормональные изменения пубертатного периода, увеличение нагрузки на позвоночник (длительное сидение за партой, компьютерным столом, спортивные и прочие нагрузки).

Как проявляет себя болезнь Шейермана – Мау?

Основным, а порой единственным, клиническим проявлением болезни Шейермана-Мау является искривление позвоночника по типу кифоза, что приводит к нарушению осанки в виде сутулости. Чаще всего вершина кифоза находится в нижне-грудном отделе позвоночника, также она может быть в средне-грудном отделе.

Деформация позвоночника при болезни Шейермана-Мау – это не только эстетический дефект, но и основа функциональных нарушений.

Характеристика заболевания

В норме угол искривления грудного отдела позвоночника составляет не более 40-45 градусов. Если показатели превышены, пациенту ставится диагноз «кифоз».

Болезнь позвоночника Шейерман-Мау прогрессирует вместе с ростом подростка. Для этого состояния характерно клиновидное изменение нескольких подряд позвонков, деформация хрящевой ткани, формирование грыж Шморля. Кроме этого, утолщается передняя продольная связка. Многие специалисты считают именно это первопричиной заболевания.

Причины патологии                                      

Существует несколько факторов, способствующих развитию болезни Шейермана-Мау:

  •        Генетическая предрасположенность. У большинства обратившихся за помощью пациентов один либо оба родителя имеют в анамнезе кифотическое искривление позвоночника

  •        Травма. Травматизация костной и хрящевой ткани может привести к патологическому искривлению позвоночника.

  •        Нарушение кровоснабжения. Патологии сосудистой системы, характеризующиеся нарушением артериального кровоснабжения позвоночника, могут спровоцировать аномальное развитие позвонков и дисков, их некротизацию, формирование клиновидных позвонков.

  •        Остеопороз

    . Эта патология характеризуется деструктивными изменениями в костях и хрящевой ткани. На фоне этого состояния уменьшается их прочность и способность амортизировать, что приводит к развитию микропереломов, которые в дальнейшем ведет к деформации позвоночника.

  •        Аномалии развития. Нарушение правильного формирования позвонков, хрящей, мышц и связок в период роста ребенка ведут к последующему развитию кифоза.

Еще одной причиной развития юношеского кифоза считается психологический фактор. Это больше относится к девочкам-подросткам, которые выше своих сверстников и имеют больший размер груди. В таком случае они вынужденно сутулятся, пытаясь спрятать грудь либо казаться ниже ростом.

Симптоматика болезни Шейермана-Мау

Основной жалобой, с которой обращаются пациенты за помощью при юношеском кифозе – это изменение формы позвоночника, а именно появление сутулости с дальнейшим формированием горба. При рентгенологическом исследовании отмечается угол искривления в 45 – 70 градусов.

Еще до появления первых визуальных изменений ребенок может жаловаться на боль в спине, преимущественно в области между лопаток, быструю утомляемость. Неприятные ощущения усиливаются после длительного нахождения в вертикальном положении либо после физических нагрузок.

Когда уже пошло формирование патологического изгиба, пациент жалуется на трудности наклонов (как вперед, так и назад) и поворотов тела.

У более 30% детей вмести с кифотическим искривлением формируется сколиотическое, преимущественно в поясничном отделе.

При выраженных деформациях присоединяются нарушения работы внутренних органов. Болезнь Шейермана-Мау сказывается на функциональности дыхательной и кровеносной системы, так как основные их органы расположены непосредственно в грудной клетке. Кроме этого, появляются неврологические отклонения, связанные со сдавливанием корешков и спинного мозга.

Различают три стадии протекания болезни Шейермана -Мау, зависимо от интенсивности симптоматики:

  1.     Латентная. Диагностируется у детей, возрастом 8-14 лет. Протекает практически бессимптомно. В состоянии покоя ребенок не изъявляет жалоб, после длительной физической нагрузки могут появиться неприятные ощущения в спине. При осмотре и рентгенологическом исследовании обнаруживают деформацию в грудном отделе позвоночника с незначительным углом отклонения. Затруднено движение туловищем.

  2.     Ранняя. Диагностируют в 15-20 лет. Симптоматика выраженная. Боль беспокоит постоянно, не зависимо от физической нагрузки. Изменение формы позвоночника ярко выражено, самостоятельно выровнять спину у пациента не получается. Движения туловищем значительно ограничены. На этой стадии присоединяются неврологические симптомы, так как возможно формирование грыж, ущемление нервов, компрессия спинного мозга.

  3.     Поздняя. Диагноз ставится пациентам старше 20 лет. Помимо самого искривления позвоночника и вышеперечисленных симптомов, у пациента обнаруживают остеохондроз, спондилоартроз, грыжи, спондилез

    , лигаментоз. Патологии сопровождаются выраженной болезненностью, потерей чувствительности и трудоспособности верхних конечностей. Эта стадия может привести к инвалидизации пациента.  

Зависимо от места локализации выделяют две формы дорзального кифоза:

  •        грудной – процесс деформации локализуется только в грудном отделе позвоночника;

  •        грудопоясничный – изменения происходят в нижнегрудном и верхнепоясничном отделе.

Диагностика заболевания

При обнаружении симптомов, по которым можно заподозрить болезнь Шейермана-Мау, необходимо срочно обращаться в медицинское учреждение к врачу-ортопеду.

Первым делом собирается анамнез жизни пациента. Учитываются жалобы, возраст, образ жизни, возможные травмы, наличие кифоза у ближних родственников. Затем проводится осмотр пациента, оценивают состояние позвоночника визуально, пальпируют патологический участок, проводят рефлекторные тесты.

Для подтверждения диагноза назначают:

  •        рентген позвоночника в двух проекциях;

  •        КТ;

  •        МРТ;

  •        электромиографию.

Как лечить заболевание

Если у пациента диагностирована болезнь Шейермана-Мау, лечение должно проводиться исключительно врачом. Процесс восстановление длительный, требующий усилий и терпения со стороны пациента. Преимущественно применяют консервативную терапию, состоящую из ЛФК, массажа, физиотерапевтических процедур.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура играет основную роль в консервативном лечении болезни Шейермана-Мау. Хочется отметить, что ЛФК даст результаты только в том случае, если проводить занятия ежедневно на протяжении 2 месяцев, затем можно заниматься через день.

Основные задачи лечебной физкультуры:

  •        укрепить мышцы спины

    и ягодиц;

  •        расслабить грудные и поясничные мышцы;

  •        растянуть мышцы грудной клетки;

  •        дыхательная гимнастика.

Подбор упражнений проводится врачом с учетом всех особенностей организма. Занятия обычной физкультурой и плавание также полезны при кифозах. При плавании рекомендуют выбирать стиль, где задействованы одномоментно мышцы грудной клетки и спины.

Негативное воздействие на организм оказывают:

  •        поднятие тяжестей;

  •        прыжки;

  •        накачивание грудных мышц.

Без лечебного массажа терапия кифоза будет малоэффективна. Процедуру должен проводить только профильный специалист, неправильное выполнение может принести вред организму.

Основные цели массажа:

  •        улучшить кровообращение;

  •        усилить обменные процессы;

  •        укрепить мышцы грудного отдела спины;

  •        расслабить мышцы плечевого пояса и поясницы.

Для получения хорошего результата от массажа необходимо ежегодно проходить 2 курса по 10 сеансов.

Физиотерапия

Немаловажную роль, на ряду с массажами и лечебной физкультурой, играют физиотерапевтические процедуры. Пациентам могут быть назначены:

  •        электрофорез;

  •        амплипульс;

  •        электростимуляция.

Физиопроцедуры улучшают кровообращение, расслабляют напряженные и стимулируют расслабленные мышцы. Тип манипуляции выбирает врач.

Помимо вышеперечисленных процедур, рекомендуется:

  •        ношение специальных корсетов

    , удерживающих позвоночник в правильной форме;

  •        сон на правильной постели;

  •        подбор удобных кресел для работы.

Если дорзальный юношеский кифоз диагностировать на ранней стадии и принять должные меры для его устранения, прогноз, в целом, благоприятный.

Если вовремя не остановить болезнь Шейермана-Мау, последствия будут плачевны. Помимо внешнего дефекта, нарушается трудоспособность, иннервация верхних конечностей, работа внутренних органов. Пациенту может грозить инвалидность.

Профилактика болезни

Чтобы максимально уберечься от развития болезни Шейермана-Мау, необходимо выполнять следующие правила:

  •        полноценно питаться, включая все группы продуктов;

  •        вести активный образ жизни;

  •        исключить тяжелые нагрузки;

  •        избегать травматизации позвоночника;

  •        во время учебы (работы) сидеть правильно, не сутулиться;

  •        для сна выбирать ортопедические матрасы.

Кроме этого, необходимо проходить ежегодные осмотры у врача-ортопеда, дабы не упустить начальную стадию развития патологии. Кифотический синдром Шейермана-Мау имеет свойство прогрессировать, тем самым ухудшая самочувствие пациента. Поэтому болезнь легче предотвратить, чем потом бороться с ней.

Related posts:

  1. Как лечить сколиоз?
  2. Как лечить спондилез?
  3. Воспаление копчика
  4. Трохантерит Тазобедренного Сустава

1 Звезда 2 Звезды 3 Звезды 4 Звезды 5 Звезд

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Причины заболевания

Перечень провоцирующих факторов:

  • хронические патологии, способствующие снижению иммунитета и ослаблению организма
  • в детстве, болели рахитом в тяжёлой форме
  • слабые от рождения мышцы спины
  • продолжительное нахождение корпуса в согнутом положение
  • напряжение грудных мышц (рефлекторное)

Однако первое знакомство с сутулостью возникает в детстве, верней в период подросткового возраста (10-15 лет), когда происходит активное развитие и рост организма. У детей, чей рост для своей возрастной категории, значительно опережает показатели сверстников, шансы “познакомиться” с болезнью Шейермана-Мау выше, нежели у подростков невысокого роста.

Кроме того, в группе риска подростки с “тонкими” костями, чей мышечный корсет не достаточно развит. На этом список не заканчивается, сутулость спины способна развиться от следующих причинных факторов:

  • повседневный образ жизни подростка далёк от активного (разумная физическая активность заменяется сидением за компьютером)
  • эмоциональная зажатость
  • в школе и дома, чрезмерная загруженность (не по возрасту) обязанностями, задачами

Дети, проживающие в семьях, где родители склонны к тотальному контролю, сутулятся чаще, поскольку постоянно пребывают под психологическим “прессом”. Завышенные ожидания от ребёнка, высокие требования, систематические претензии — перечисленное, заставляет постоянно пребывать в стрессовом напряжении.

Во многих случаях, ответной реакций ребёнка на негативные эмоции, стрессовые ситуации, является занятие им оборонительной позиции и инстинктивное принятие пассивной позы. Для подобной позиции характерны следующие особенности:

  • опущенная вниз голова
  • плечи “свёрнуты”
  • сутулая спина

Продолжительное пребывание корпуса в таком положение, со временем входит в привычку, закрепляясь в сознании подростка — осанка постепенно портится.

Стрессы, неврозы, эмоциональные патологии, имеют тесную взаимосвязь с нарушением осанки.

Как развивается сутулость

Активное проявление заболевания констатируется в периоды роста организма. В интервале от 11-17 лет, скелет подростка развивается в ускоренном темпе. Позвоночник, стараясь не отстать, стремительно вытягивается. Мышцы спины, не в состояние поддерживать такую скорость увеличения, и не способны укрепляться так быстро.

В результате, стремительно вытянувшийся позвоночник, полноценно не поддерживается растянутыми и ослабленными спинными мышцами.

Их сокращение происходит с затруднениями, осанка ухудшается.

Сказанное выше, актуально для мышц середины спины (грудного отдела позвоночника, межлопаточных). Их подобное растяжение, захватывает в максимальной степени, делает затруднительным, продолжительное пребывание в положение стоя, сидя. Быстро уставая, ребёнок сутулиться.

Сутулость спины “заставляет” мышечные волокна растягиваться интенсивнее, а в некоторых, особо тяжёлых случаях, возможна их частичная атрофия.

На позвонки, при определённых условиях, повышается давящее усилие, что приводит к сплющиванию спереди и усилению сутулости. К таковым провоцирующим факторам относят:

  • длительное сидение на одном месте
  • ходьба на большие расстояния
  • систематическое ношение тяжёлых сумок, грузов
  • прыжки

Сутулая спина, создаёт предпосылки для нарушения статического равновесия тела. Однако физиологически, организм не приемлет проблемы подобного рода.

Ответной, компенсирующей, увеличение грудного кифоза мерой, является усиление изгиба поясницы, сопровождаемое сокращением соответствующих мышц.

Незначительная физическая активность: бег, обычная ходьба, стояние на месте, вызывает у ребёнка в области поясницы ощущение тяжести.

В дальнейшем, спазм мышц поясницы, способен нарушить процессы кровообращения в нижних конечностях, поскольку отток крови от ног становится затруднителен.

Горбатость — пессимистичный сценарий развития заболевания Шейрмана-Мау. Изменения в грудном отделе позвоночника влекут за собой массу неприятностей: уменьшение объёма лёгких, деформированная (сжатая) грудная клетка.

При таких “вводных”, пневмония и бронхит, частые гости в организме человека.

Мышцы спины, своеобразный “насос”, снабжающий кровью позвонки. При юношеском кифозе, кровоснабжение позвоночника оказываются нарушенным. Утрачивая прочность, позвонки с лёгкостью спереди “продавливаются”.

Заболевание Шейрмана-Мау — отправная точка для образования грыжи Шморля.

Симптомы сутулости у подростка

Первичный признак, повышающий вероятность скорого знакомства организма ребёнка с заболеванием Шейрмана-Мау — часто возникающее ощущение усталости в области спины. Родители, зачастую игнорируют слова ребёнка о подобном дискомфорте, считая подобные жалобы проявлением лени. Печальный факт, поскольку реагировать на такие тревожные симптомы следует вовремя, чтобы в случае необходимости, выявить заболевание в зародыше и своевременно начать лечение.

В дальнейшем, заболевание набирает обороты, и симптоматическую картину дополняют незначительные по интенсивности боли в спине в позвоночнике. К врачу в подобной ситуации обращаются редко, поскольку если немного отдохнуть, то болевые ощущения отступают.

Однако не стоит обольщаться, ведь проблема никуда не делась, и в дальнейшем, ситуация усугубляется. Чувство “тяжести”, сопровождаемое болями в спине, начинает беспокоить ребёнка постоянно, даже отдохнувшего и выспавшегося. Сутулость становится заметна невооружённым глазом.

Постепенно, паутина проблем разрастается. Поясничные мышцы испытывают ощутимые сложности с подвижностью, укорачиваются. Иногда наблюдаются болезненных спазмы мышц в области поясницы. В результате, “тормозиться” поступление крови к нижним конечностям. Последствия не заставляют себя долго ждать. Ноги болят даже при нормальных, повседневных нагрузках, смене погодных условий. Если упустить момент, вовремя не приступить к лечению, то в дальнейшем, одолеть заболевание нелегко.

Возрастной интервал 15-20 лет — стадия интенсивного развития и формирования скелета, является вершиной риска “заполучить” организмом данную патологию.

Относительное спокойствие продолжается лет пятнадцать, пока организм ещё молодой. Отсутствие должного внимания к проблеме сутулости, приводит к тому, что на четвёртом десятке лет боли в спине и позвоночнике, ногах, вновь напоминают о себе.

К этому возрасту, “запасы прочности”, заложенные природой истощаются. Поддерживать их на должном уровне (систематически следить за физической формой), к сожалению для многих, далеко не приоритетная задача.

У людей преклонного возраста, перечень нарушений здоровья позвоночника, связанных с болезнью Шейермана-Мау шире. К регулярно возникающим болевым ощущениям в спине, имеется прибавка в виде неудовлетворительного кровотока в нижних конечностях.

Вытекаемые последствия:

  • снижена чувствительность ног
  • передвижение затруднено
  • возможно появление трофических язв
  • кожных покров сухой и шершавый

Перечисленная симптоматика характерна для ситуаций, когда заболевание на запущенной стадии.

Как диагностируют юношеский кифоз

Стандартная процедура — рентген позвоночника, точнее сказать грудного отдела. Снимок помогает ревматологу подтвердить возможное наличие грыжи Шморля, а также выявить степень деформации грудных позвонков.

Сказанное актуально для типичных случаев. Для исключения иных заболеваний позвоночника, коим сопутствует сутулость спины, иногда потребуется провести МРТ позвоночника, сдать необходимые анализы крови.