Главная » Полезно знать » Ботулизм - что это за заболевание, источники заражения, первые признаки у детей и взрослых

Ботулизм — что это за заболевание, источники заражения, первые признаки у детей и взрослых

Ботулизм — что это за заболевание, источники заражения, первые признаки у детей и взрослых

Вы удивитесь, сколько паразитов выйдет, если с утра выпивать стакан обычного…

Паразиты выйдут из организма за 3 дня! Необходимо всего лишь пить натощак…

Содержание:

Ботулизм у человека

Ботулизм – редкое, но серьезное заболевание, вызываемое токсинами, поражающими нервную систему и способное вызывать затруднение дыхания, мышечные параличи и даже смерть. Токсин производится бактериями Clostridium botulinum и реже Clostridium butyricum и Clostridium baratii. Эти бактерии могут распространяться через еду, либо же иными способами.

Бактерии, которые производят ботулинический токсин, могут быть найдены во многих местах, но редко когда вызывают заболевание у людей. Эти бактерии формируют споры, которые служат им в качестве защиты. Споры помогают бактериям выживать в окружающей среде, даже при экстремальных условиях. Симптомы ботулизма у человекаБудучи употребленными в пищу, эти споры зачастую не вызывают развития заболевания. Однако, при определенных обстоятельствах, они способны прорастать, формируя одни из наиболее опасных известных токсинов.

К примеру, неправильное консервирование, либо ферментирование продуктов в домашних условиях создает благоприятную среду для роста спор и образования ботулинического токсина. При употреблении этих продуктов у людей высок риск заболевания или даже смерти, при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Инкубационный период инфекционного заболевания

Инкубационный период пищевого ботулизма обычно составляет от 18 до 36 часов. В зависимости от дозы токсина он может варьировать от 2 часов до 8 дней.

Начало развития симптомов может быть внезапным, либо развиваться на протяжении нескольких дней.

За исключением длительности инкубационного периода, раневой ботулизм во многом схож с пищевым. Инкубационный период раневого ботулизма варьирует от 4 до 14 дней, в среднем около 10 дней.

При какой температуре погибает токсин

Несмотря на то, что споры C.botulinum устойчивы под действием температуры, токсины продуцируемые бактериями в анаэробных условиях, способны разрушаться при кипячении (например, при температуре превышающей 85 °C более 5 минут). Выявить, при какой температуре погибает бактерия удалось только после множества тестов.

Источник emedicine.medscape.com

Возбудитель ботулизма — нейротоксины

Бактерия-возбудитель ботулизма — Clostridium botulinum широко распространена и может быть найдена в почве по всему миру. Эти бактерии считаются анаэробными, что означает, что их рост лучше всего обеспечивается в среде с низким уровнем или полным отсутствием кислорода.

Бактерии Clostridia являются грамположительными палочками, способными образовывать споры, которые позволяют им находиться в спящем состоянии до возникновения условий, обеспечивших бы их рост.

Ботулизм вызывается нейротоксином, синтезируемым и секретируемым C. botulinum и некоторыми другими видами клостридий. Токсин вызывает свое патогенетическое действие, блокируя высвобождение ацетилхолина из окончаний мотонейронов, что ведёт к проявлению симптомов ботулизма.

Вызывая паралич нервов, нейротоксин препятствует нормальному мышечному сокращению. Это происходит путем проникновения нейротоксина в нервную клетку, что в итоге ведет к нарушению выработки ацетилхолина и неспособности нерва стимулировать мышечное сокращение. За исключением ситуаций, при которых нерв, способен образовывать новый аксон, не подверженный действию нейротоксина, это нарушение в нервно-мышечном соединении является необратимым.

Источник medicinenet.com

Наиболее характерные клинические признаки у человека

На начальной стадии течения ботулизма у человека признаки включают выраженную усталость, слабость и головокружение, после которых следуют затуманенное зрение, сухость во рту и затруднения глотания и речи. Также наиболее характерные клинические проявляются в рвоте, поносе, запорах и вздутии живота.

Заболевание прогрессирует с развитием слабости в шее и руках, после которых поражаются дыхательные мышцы и мышцы нижней половины тела. Лихорадка и потеря сознания не характерны. Симптомы вызываются не самой бактерией, а её нейротоксином.

Какие выделяют виды ботулизма

Каждая из выявленных патологий проявляется по-разному. Форму патологии может выявить только врач, поэтому заниматься самолечением бессмысленно.

Пищевой ботулизм — особенности проявления

Пищевой ботулизм необходимо заподозрить у всех пациентов с острым желудочно-кишечным заболеванием, ассоциированным с неврологическими симптомами. Проявления обычно наступают через 12-36 часов после употребления зараженных продуктов. Тяжесть заболевания варьирует от средней то тяжелой, смерть может наступить в течение 24 часов.

Раневой ботулизм — факторы возникновения

Пациенты с раневым ботулизмом обычно имеют некое травматическое повреждение с попаданием почвы в раневое отверстие. С 1994 года выросло число пациентов с раневым ботулизмом, ассоциированным с употреблением внутривенных наркотиков. Также существуют свидетельства о редких случаях раневого ботулизма после кесарево сечения.

В отличие от пищевого, раневой ботулизм не вызывает желудочно-кишечной симптоматики. У пациентов может быть повышена температура, что скорее вызвано раневой инфекцией, нежели самим ботулизмом. В большинстве случаев раневое отверстие не представляет изменений.

Детский ботулизм — опасность заражения

Детский ботулизм возникает, когда ребенок проглатывает бактерию, способную продуцировать токсин внутри тела. Заболевание обычно поражает детей от 3 недель до 6 месяцев, но в зоне риска находятся все дети, не достигшие первого года жизни.

Споры C. botulinum, находящиеся в грязи и почве могут зачастую заражать мёд. Эти бактерии безвредны для детей старшего возраста и взрослых, поскольку сформировавшийся желудочно-кишечный тракт способен беспрепятственно проталкивать и высвобождать эти споры до того, как они причинят вред.

Однако самые маленькие дети еще не выработали у себя способность противостоять этим спорам. Если ребенок поглощает их с пищей, они начинают размножаться, продуцируя нейротоксины. Изменяя нормальную работу нервов и мышц, нейротоксины затрудняют для ребенка возможность есть, двигаться и даже дышать.

Дыхательный ботулизм — опасность и осложнения

Дыхательный ботулизм — это редкое заболевание, которое не возникает в естественных условиях, чаще связанное со случайными или намеренными событиями, такими как биотерроризм, в результате которых происходит высвобождение токсинов в форме аэрозолей. Клинически напоминает пищевую форму ботулизма.

Средняя летальная доза для человека составляет около 2 нанограмм ботулотоксина на килограмм массы тела, что в три раза больше чем в случаях с пищевой формой.

После проникновения токсина в дыхательные пути, симптомы можно наблюдать через 1-3 дня, с более поздним развитием для малых доз токсина. Проявления схожи с пищевой формой, с кульминацией в виде мышечных параличей и дыхательной недостаточностью.

При подозрении на проникновение токсина дыхательным путем, необходимо предотвратить его дальнейшее воздействие на пациента и окружающих. Одежда пациента должна быть убрана в пластиковые пакеты с последующей тщательной стиркой при помощи мыла. Самому пациенту необходимо немедленно принять душ с последующим обеззараживанием.

Источник emedicine.medscape.com

Источник kidshealth.org

Эффективное лечение ботулизма у взрослых

В случаях отравления и заражения пищевым ботулизмом, врач может попытаться очистить желудочно-кишечный тракт, вызвав у пациента рвоту и назначить медикаменты, увеличивающие кишечную моторику.

Применения антитоксина для борьбы

Использование антитоксина при ранней диагностике болезни предотвращает риск осложнений. Антитоксин прикрепляется к циркулирующему в крови токсину, препятствуя его действию на нервные клетки.

Тем не менее, антитоксин не способен повлиять на уже совершенные повреждения. К счастью, нервы способны регенерировать. Многие люди полностью восстанавливаются, но для этого могут потребоваться месяцы и сложная реабилитационная терапия.

Другой тип антитоксина, известный как ботулинический иммуноглобулин, используется при лечении детей.

Антибиотики — крайняя помощь пациенту

Лечение раневого ботулизма задействует антибиотики. Тем не менее они не рекомендованы для лечения других типов ботулизма, поскольку могут ускорить высвобождение токсинов.

Искусственная вентиляция легких человека

При наличии трудностей дыхания, необходимо использование аппарата искусственной вентиляции легких на протяжении нескольких недель, пока действие токсинов не уменьшится. Специальный вентилятор проталкивает воздух в легкие через трубки, вставленные в носовые или ротовое отверстие.

Во время процесса восстановления может также понадобиться помощь, чтобы улучшить речь, глотание и другие функции, пораженные заболеванием.

Первая помощь в домашних условиях

Первая помощь подразумевает:

  1. Отдыхайте и пейте больше жидкостей.
  2. Необходимо исключить использование противодиарейных средств, поскольку они могут замедлить высвобождение токсинов из организма. Если сомневаетесь, то лучше проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
  3. Новорожденным и детям также не следует давать противодиарейные препараты из-за опасных побочных эффектов.

Состояния, вызванные пищевыми расстройствами, как правило, улучшаются через 48 часов. Обратитесь к врачу если подозреваете у себя пищевое расстройство, которое длится более 2-3 дней, особенно при наличии крови в фекальных массах.

Источник mayoclinic.org

Профилактика данной болезни

Как избежать заражения при консервации:

  1. В зависимости от продуктов, кипятите их под давлением на протяжении 20-100 минут при температуре 121 С.
  2. Кипятите продукты около 10 минут перед употреблением.

Причины заражения ботулизмомПрофилактика также подразумевает правильное приготовление и хранение продуктов:

  1. Не употребляйте в пищу плохо пахнущие продукты или в недостаточно герметичной упаковке. Однако органолептические свойства не всегда свидетельствуют о наличии C. Botulinum. Некоторые штаммы могут и не изменять вкус и запах продуктов.
  2. Если вы оборачиваете картошку в фольгу перед жаркой, употребляйте ее в пищу горячей или храните в холодильнике, но ни в коем случае не при комнатной температуре
  3. Храните растительные масла только в холодильнике

Чтобы уменьшить риск развития детского ботулизма не давайте детям до 1 года мёд, даже чтобы попробовать.

Для предотвращения раневого ботулизма никогда не используйте внутривенные или дыхательные наркотические средства.

Источник mayoclinic.org

Первые признаки заболевания у детей

Симптомы могут проявиться от 3 до 30 дней после того как младенец употребит споры с пищей. Чаще всего запоры являются первым признаком, который замечают родители (несмотря на то, что их могут вызывать иные причины). Обратитесь к врачу если ваш ребенок не ходил в туалет на протяжении 3 дней.

Другие первые признаки и симптомы:

  • неэмоциональное лицо;
  • плохое питание;
  • слабый плач;
  • незначительные движения;
  • нарушения глотания с избыточным слюноотделением;
  • мышечная слабость;
  • нарушения дыхания.

Детский ботулизм поддается лечению, но важно своевременно получить медицинскую помощь. Немедленно обратитесь к врачу, если обнаружили у вашего ребенка вышеперечисленные симптомы.

Теперь необходимо рассмотреть, употребление каких пищевых продуктов приводит.

Источник kidshealth.org

Употребление каких пищевых продуктов приводит к ботулизму

Рост бактерий и формирование токсинов происходит в продуктах с низким содержанием кислорода и определенным температурным режимом. Чаще всего это характерно при неподобающем хранении, консервировании и бутылировании домашних продуктов.

C. botulinum не будет расти в кислой среде (pH меньше 4.6), поэтому токсин не будет сформирован кислых продуктах (тем не менее, низкий pH не способствует разрушению уже образованных токсинов). Использование низких температур, солей и кислого pH предотвращают рост бактерий и формирование токсинов.

Ботулотоксин был обнаружен во множестве продуктов, таких как зеленые бобы, шпинат, грибы, свекла, консервированный тунец, соленая и копченая рыба, ветчина и сосиски.

Продукты зачастую зависят от пищевых обычаев в различных странах и методов их хранения. Редко токсины могут быть обнаружены и в продуктах промышленного производства.

Как избежать заражения и прогноз выздоровления

Из-за того, что ботулинический токсин поражает мышечный контроль по всему телу, может развиться множество осложнений. Самая сильная опасность заключается в остановке дыхания, что также является и самой частой причиной смерти при ботулизме.

Другие осложнения включат:

  • затруднения речи;
  • нарушения глотания;
  • продолжительная слабость;
  • усталость;
  • нехватка воздуха.

Благодаря изобретению аппарата искусственной вентиляции легких в 1940-х годах, смертность уменьшилась с 60-70% в начале 20 века до 3-5% сегодня. Смертность от детского ботулизма составляет <1%.

Несмотря на то, что мышечная сила значительно восстанавливается на протяжении первых 3-х месяцев, пациенты перенесшие ботулизм демонстрируют увеличение силы еще в течение 1 года после заболевания. Вероятность рецидива детского ботулизма незначительна, однако существуют свидетельства у младенцев даже после полного выздоровления. Потому важно тщательное наблюдение в течение месяца после выздоровления.

Долгосрочные последствия ботулизма включают усталость, слабость, одышку при физической нагрузке и нарушение психологического благополучия.

Источник mayoclinic.org

Источник online.epocrates.com

Описание возбудителя

Ботулизм – это тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением нервной системы. Встречается редко, в виде единичных отравлений и групповых поражений.

Причиной развития ботулизма является грамположительная анаэробная бактерия, которая имеет вид закругленных палочек, расположенных небольшими цепочками или беспорядочными скоплениями. При наличии неблагоприятных условий для развития бактерии образуют терминальные и субтерминальные споры, которые позволяют им сохранять свою жизнедеятельность в окружающей среде.

Для образования токсинов и клостридий необходима определенная температура окружающей среды: не менее 35 градусов. При высоких температурах бактерии гибнут в течение получаса. Возбудитель ботулизма погибает при кипячении, но обладает высокой устойчивостью к действию трипсина, пепсина и поваренной соли. Если токсин присутствуют в продуктах питания, то это никак не сказывается на внешнем виде и вкусовых качествах пищи.

Как начинается ветрянка: как проявляется начальная стадия у детей

Ветрянка потому так и называется, что может переноситься ветром, то есть воздушно-капельным путем. Давайте разберемся, как проявляется ветрянка у детей. Кто-то чихнет рядом с вами заразный, вы уже забудете про этот незначительный эпизод в вашей жизни. А через 1-3 недели вдруг повысится температура. Это начальная стадия ветрянки у детей.

Патогенез ботулизма

Болезнь развивается вследствие проникновения в пищеварительный канал вместе с пищей вегетативных форм возбудителя и ботулинического токсина, который является основным патогенетическим фактором, хотя несомненна в патогенезе ботулизма является роль и самого возбудителя. Возможно заражение вследствие проникновения токсина через дыхательные пути с пылью или аэрозолями (бактериологическое оружие), а также в эксперименте.

Всасывание токсина в кровеносное русло начинается уже в полости рта, но основная часть его всасывается в желудке и верхних отделах тонкой кишки. Резорбция ботулинического токсина вызывает резкий спазм кровеносных сосудов, что определяет клиническую картину начального периода болезни (бледность кожи, головная боль, головокружение, неприятные ощущения в области сердца).

С кровью токсин попадает во все ткани и органы. Поражаются преимущественно мотонейроны спинного и продолговатого мозга, угнетается выделение ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах, а также нарушается деполяризация мышечных волокон, что является причиной развития офтальмологических и бульбарных расстройств. Кроме того, ботулинический токсин способен подавлять тканевое дыхание головного мозга.

Разнообразные патологические изменения, которые обусловлены влиянием ботулинического токсина, указывают на ведущую роль гипоксии в патогенезе ботулизма. Все ее виды – гипоксическая, гистотоксической, гемичной и циркуляторная – вызваны как прямым влиянием ботулинического токсина, так и опосредованным (катехоламинемия, ацидоз и т.д.

   Основную роль в развитии заболевания играет попадающий в организм человека токсин ботулизма, образующийся в зараженной вегетативными формами клостридий, пище.

При попадании в организм и всасывании токсина в ЖКТ, происходит его связывание с синаптическими мембранами в нервно-мышечных синапсах, отвечающих за процессы иннервации поперечнополосатой мускулатуры (токсин поражает преимущественно двигательные нейроны в передних рогах спинного мозга и двигательные ядра в черепных нервах) и гладкой мускулатуры, иннервируемой блуждающим нервом.

За счет расщепления токсинами специфических белковых структур в синапсах, происходит стойкое блокирование прохождения нервных импульсов. Вследствие этого возникает симптоматика миастении и паралича. Однако, в связи с тем, что при ботулизме отсутствуют анатомические повреждения в мышцах и нервных тканях, паралитический синдром правильнее называть псевдопаралитическим.

Справочно. При своевременном и адекватном лечении, нарушения иннервации являются временными и полностью устранимыми, хотя процесс полной реиннервации после ботулизма может быть достаточно длительным (более двух месяцев).

Ботулинический токсин попадает с пищей в желудок человека, также попадают и сами клостридии, в желудке они продолжают размножаться и вырабатывать ботулотоксин. Соляная кислота, вырабатываемая в желудке человека, не разрушает токсин. Токсин всасывается в кровь в желудке и тонком кишечнике. Кровью он транспортируется по всему организму, в том числе, к спинному и головному мозгу.

Развитие ботулизма происходит по определенному сценарию. Сначала токсин «клостридии ботулинум» попадает в желудочно-кишечный тракт. Отсюда желудочно-кишечная симптоматика.

Далее токсин всасывается в кровь, попадает в мозг и связывается с большими мотонейронами передних рогов спинного мозга и периферическими ядрами двигательных черепно-мозговых нервов, что обусловливает неврологическую симптоматику.

Кроме того характерный для такой инфекции как ботулизм патогенез включает в себя блокирование выброса ацетилхолин в нервно-мышечные синапсы и угнетение активности парасимпатической нервной системы.

Для того чтобы снять такой симптом ветрянки как зуд, можно попросить педиатра назначить антигистаминный препарат в безопасной дозировке. При переходе высыпаний на глаза, можно использовать специальный глазной гель «Ацикловир» при ветрянке у детей, который эффективно борется против вируса герпеса.

Многие родители абсолютно уверены, что лечением ветрянки у детей является смазывание пузырьков зеленкой. Даже сейчас, гуляя по улице таким вот образом можно легко определить ребенка, переболевшего ветрянкой — по характерным «пятнышкам» зеленки. На самом деле, зеленка не лечит симптомы ветрянки, а выполняет лишь обеззараживающую функцию, защищает от проникновения бактериальной инфекции в ранку.

Особенно это важно для ребенка. Врачам же удобно по этим пятнышкам определять — заразен ли ребенок. То есть зеленка не является лечением ветрянки у детей, а служит для фиксирования новых высыпаний. Это очень удобно, в первую очередь, для врачей. К тому же зеленка несколько уменьшает зуд. Помимо зеленки, высыпания можно просто смазывать слабым раствором марганца. Такой вариант больше подойдет взрослому человеку, не желающему ходить обмазанным зеленкой. Спиртом ни в коем случае смазывать нельзя.

Статья прочитана 1 раз(a).

Эпидемиология ботулизма

Большинство исследователей относят возбудителя ботулизма в обычных сапрофитов почвы. Основным резервуаром инфекции являются теплокровные травоядные животные, в кишечнике которых микроорганизм размножается и с экскрементами в большом количестве попадает в почву, где в виде спор может сохраняться длительное время. Из почвы споры могут попадать на продукты питания и при благоприятных анаэробных условиях прорастать в вегетативные формы с образованием токсина.

Факторами передачи могут быть продукты, загрязненные почвой, в которых накапливаются токсин и живые микроорганизмы, но чаще всего причиной болезни является употребление в пищу инфицированной консервированной продукции (особенно домашнего изготовления): грибов, мяса, овощей, фруктов, а также колбас, ветчины, вяленой рыбы и т.д..

Инфицированные клостридиями ботулизма консервы обычно вздуваются (бомбаж), хотя отсутствие бомбажа не свидетельствует о безопасности продукта.

Ботулизм регистрируется во всех странах мира в виде спорадических случаев и групповых вспышек. Восприимчивость к ботулизма высокая и не зависит от пола и возраста. Сезонность осенне-зимняя в связи с большим употреблением в этот период консервированных продуктов. Больной ботулизмом не опасен для окружающих.

После перенесенной болезни образуется типоспецифический антитоксическое и антибактериальный иммунитет. Известны повторные случаи ботулизма, которые спричинювалися другими серотипами клостридий.

Симптомы ботулизма — клиническая картина заболевания

Инкубационный период при ботулизме составляет от нескольких часов до 5 дней. Чем он короче, тем тяжелее отравление. При самых тяжелых случаях инкубационный период не более 24 часов. Симптомы быстро нарастают, быстро к одним проявлениям присоединяются другие, интенсивность симптомов также быстро нарастает.

К первым симптомам ботулизма относят следующее:

  • Резкие боли в области живота, имеющие схваткообразный характер.
  • Тошнота, неукротимая рвота.
  • Диарея, стул становится частым и жидким, никаких посторонних примесей в нем нет.

Это ранние проявления ботулизма, многие их ассоциируют с обычным пищевым отравлением (см. симптомы пищевого отравления) и не обращаются к врачу, рассчитывая на собственные силы, тем самым лишь ухудшают свое состояние и прогноз.

Эти симптомы длятся около суток, затем появляется вздутие живота, ощущение «распирания» в животе, диарея сменяется запором. Обусловлены такие проявления развитием пареза кишечника. Поражаются мотонейроны, отвечающие за перистальтику кишечника. Соответственно, это приводит к тому, что перистальтика исчезает, пассаж по кишечнику отсутствует, в нем накапливаются газы, каловые массы.

Неврологические симптомы появляются вслед за гастроинтестинальными. Среди них:

  • Двоение в глазах, ощущение тумана перед глазами, невозможность рассмотреть мелкие детали, затруднено чтение, это происходит из-за паралича аккомодации
  • Среди неврологических симптомов также опущение одного или двух верхних век, расширение зрачков, вялая реакция зрачков на свет или ее отсутствие, косоглазие, нистагм, слабая конвергенция.
  • Пациент вялый, его беспокоят головные боли диффузного характера, головокружение, слабость, как правило, повышение температуры отсутствует.
  • Отдельно стоить отметить мышечную слабость, она проявляется почти во всех группа мышц.
  • Лицо становится похожим на маску, мимика отсутствует, пациент не может высунуть язык.
  • Среди первых поражаются двигательные нейроны, иннервирующие затылочные мышцы, что вызывает их паралич, голова свисает и для удержания ее в обычном положении, пациенту приходится удерживать ее руками.
  • Слабость межреберных мышц вызывает нарушения дыхания, дыхание становится поверхностным. Постепенно появляется слабость в конечностях.

Есть также и другие симптомы отравления, ботулизм проявляется сухостью во рту, слизистая оболочка ротовой полости сухая, ярко-красного цвета. В надгортанном пространстве происходит накопление прозрачной слизи, которая со временем становится белесоватого цвета. Меняется голос, становится приглушенным, пациента беспокоит ощущение «кома» в горле.

Также происходит нарушение работы сердечно-сосудистой системы, при аускультации сердца выявляется приглушение тонов. Из-за дыхательных нарушений развивается гипоксия (недостаточность уровня кислорода в крови). Появление дыхательной недостаточности является плохим прогностическим признаком, так как это основная причина смерти у людей, больных ботулизмом.

Как начинается ветрянка: как проявляется начальная стадия у детей

Признаки отравления ботулизма, как говорится на лицо. Человек становится малоподвижным, лицо бледнеет и становится маскообразным. Наблюдается двусторонний птоз, зрачки расширяются и появляется косоглазие. Присутствуют такие симптомы, как нарушение речи и умеренное вздутие живота. Больной с трудом высовывает язык изо рта.

По тому, как нарастают симптомы можно выделить степени заражения организма:

  • Легкая. Симптомы стерты, наблюдается слабость мышц и изменение тембра голоса. Длится на протяжении 2-64 часов.
  • Средняя. Присутствуют все симптомы ботулизма, кроме нарушения глотательного рефлекса и отсутствия голоса. Опасные для жизни расстройства отсутствуют. Продолжается в течение 2-3 недель.
  • Тяжелая. Наблюдается развитие нарушений со стороны глотательных функций, мышц гортани и глотки. Присутствуют достаточно тяжелые расстройства со стороны глотательного рефлекса. Без лечения смерть наступает через 2-3 дня.

Для того чтобы более подробно узнать, что собой представляет ботулизм, посмотрите видео

Сегодня врачи выделяют 3 степени тяжести ботулизма. Самолечение (в крайнем случае) возможно только при первой, лёгкой стадии отравления, так как она не склонна к усугублению и практически никогда не приводит к летальному исходу. Однако даже при ней, если имеется возможность обратиться за врачебной помощью, следует немедленно воспользоваться этим.

Лёгкая степень ботулизма

В таком состоянии угрозы бля жизни больного практически нет, а симптомы не сильно выражены. Пострадавший обычно жалуется на то, что его беспокоят:

  • общие симптомы отравления;
  • незначительное нарушение зрения;
  • умеренная слабость;
  • незначительное изменение голоса.

Для полного выздоровления требуется максимум 5 дней. В среднем исцеление наступает на третьи сутки.

Средняя степень ботулизма

В этом состоянии больному необходима квалифицированная медицинская помощь. У него наблюдаются все симптомы ботулизма. Однако практически не нарушается глотательная функция, и он не ощущает недостатка воздуха. Для выздоровления больному, даже при медицинской помощи, необходимо не менее 3 недель.

Тяжёлая степень ботулизма

При такой форме отравления стремительно развивается полная симптоматика ботулизма с быстрым угнетением глотательной функции и дыхания. Состояние больного в этом случае оценивается медиками как крайне тяжёлое, требующее незамедлительных реанимационных мероприятий. При отсутствии лечения больной умирает в течении 6-48 часов от начала развития ботулизма. Восстановление организма после такого отравления занимает до 6 месяцев.

Источники развития ботулизма и пути передачи

Ботулизм – типичный сапроноз. Т.е. главный резервуар «клостридии ботулинум», как и источник ботулизма – внешняя среда (озерный и морской ил, почва). Как источники также выступают теплокровные животные (в основном травоядные), водоплавающие птицы и хладнокровные организмы (моллюски, рыбы, ракообразные). Больной человек эпидемиологически не опасен.

Фекально-оральный механизм передачи при ботулизме сопряжен главным образом с алиментарным путём. Особенно опасны домашние консервы, соленая и копченая рыба и колбасные изделия. Интересен и тот факт, что они при этом могут вовсе и не отличаться от нормальных, не содержащих бактерии ботулизма.

При инфекции ботулизм пути передачи могут реализовывать и контактный механизм: к примеру, попадание клостридии в рану с развитием раневого ботулизма.

Восприимчивость к «клостридии ботулинум» высока. Инфекция может развиться в любом возрасте. При этом есть особенность: у взрослых ботулизм возникает в результате проникновения в организм экзогенного токсина, а у малышей при заражении спорами или вегетативными формами. При этом образование токсина может наступить непосредственно в кишечнике.

К развитию заболевания в большей степени предрасположены искусственно вскармливаемые младенцы. Имеются данные, указывающие на то, что в меде отлично сохраняются споры возбудителя ботулизма. Если младенцу дать такой мед, то споры прорастут, вегетативные формы начнут выделять токсин и сформируется заболевание.

Иммунитет при ботулизме не вырабатывается, ведь токсин реализует свое действие в крайне малых дозах, при этом значимые антитоксические иммунные реакции не могут развиться. Этот факт означает, возможны повторные случи болезни у одного пациента.

Симптомы инфекционной болезни ботулизм у взрослых

Симптомы ботулизма у взрослых могут сопровождаться поражением и других органов и систем. Как пример, сухость во рту, но без жажды; развитие сердечной и/или дыхательной недостаточности.

Температура тела, если имеет место отравление ботулизмом, обычно остаётся нормальной. Может произойти ее повышение, но оно незначительно (а вот при тяжёлых формах возможны ее высокие значения).

Сердце при ботулизме вынуждено работать в весьма неблагоприятном гипоксическом состоянии, что сопровождается учащением ритма. Уже на начальном этапе болезни у больных можно отметить лабильность пульса и давления при перемене положения тела. С развитием инфекции тоны сердца приглушаются, появляется систолический шум на верхушке, границы сердца расширяются, артериальное давление снижается, может случиться смерть от токсического миокардита.

Степень тяжести (лёгкая, среднетяжёлая или тяжёлая) ботулизма определяется тем, насколько выражен паралитический синдром и нарушение дыхательной функции.

Лечение хеликобактериоза у взрослых зависит от того в какой форме проявилась инфекция.

Для разработки приемлемых диагностических и лечебных подходов заболеваний, ассоциированных с хеликобактером, в 1987 году была создана Европейская группа по изучению этой бактерии. Эта группа осуществляет периодическую публикацию рекомендаций (Маастрихтских консенсусов).

При лечении язвенной болезни желудка, явившейся следствием хеликобактериоза, препарат выбора – коллоидный субцитрат висмута (денол, трибимол и др.).

Для эрадикации хеликобактера наиболее эффективна комбинация трихополом и денола с амоксициллином или аугментином. Также эффективна комбинация антибактериальных средств и препаратов ингибиторующих протонную помпу (омепразол, пантопразол и др.).

При такой инфекции как хеликобактериоз лечение может быть и народным: к примеру, можно использовать сбор из травы тысячелистника и листья вахты трехлистной.

Что касается лечебного питания, то тут надо сказать, что при диагнозе хеликобактериоз диета, разработанная специально для больных этой инфекцией, отсутствует. Диетический стол подбирают и назначают с учетом того заболевания, которое вызвал «хеликобактер пилори».

Цитомегаловирус у беременных

Ботулизм столь сложное и системное заболевание, что возникновение его у беременной женщины в преобладающем числе случаев ставит беременность под угрозу. Потому беременным женщинам рекомендуется применять профилактические мероприятия, нежели рисковать здоровьем своим и будущего ребенка и рассчитывать на успешное излечение заболевания. Последнее не исключено, однако на сохранение беременности рассчитывать не приходится.

Основным мероприятием профилактики ботулизма является тщательное соблюдение технологии приготовления копченостей, солений, консервированных продуктов как в домашних условиях, так и на предприятиях общественного питания. Не следует покупать кровяную и ливерную колбасу, соленую или копченую рыбу, буженину, ветчину, консервированные грибы в точках стихийной торговли.

Вопрос о целесообразности введения вакцины ПБС с профилактической целью решают индивидуально. Специфическую профилактику полианатоксином (трехкратно с интервалом 1,5 месяца) проводят только лицам, работающим с натуральным ботулотоксином.

Чаще заражаются новорожденные; пациенты, которым переливают кровь и пересаживают органы; лица, ведущие беспорядочную половую жизнь; люди с ослабленным иммунитетом (они могут заболеть даже при наличии антител в крови).

Наибольшую опасность представляет собой цитомегаловирус у беременных женщин. В первом триместре вирус обнаруживают в моче у 2—3% беременных, во втором инфицированными оказываются 7%, в третьем триместре — 12%, а к моменту родов цитомегаловирус находят уже у 35% женщин. У большинства матерей дети рождаются с антителами к цитомегаловирусной инфекции.

Анализ ПЦР на гепатит С

Как уже говорилось выше, инфекцию позволяет выявить анализ ПЦР на гепатит С. Может ли положительный анализ на гепатит С быть ошибочным?

Обследование на гепатит С в полном объеме проводится двумя методами. Методом ИФА (иммуноферментного анализа) определяются разные группы антител к антигенам вируса (так называемые серологические маркеры).

Методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) выявляется сам вирус гепатита С (его генотип и количество).

Если оба перечисленных анализа положительные, то диагноз «гепатит» сомнений не вызывает. При этом показатели функции печени (биохимические показатели крови) могут не отклоняться от нормы.

Ложноположительным может быть иногда результат скринингового обследования на гепатит С, когда при первичном обследовании определяется лишь один серологический маркер. Такой результат может быть, например, у пациентов с аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани или у женщин в первом триместре беременности.

Статья прочитана 9 158 раз(a).

Несмотря на наличие суперсовременных компьютерных томографов, определить наличие бактерий можно только исследовав ликвор. Поэтому при менингите проводится особая процедура, так называемая люмбальная пункция, когда в спину пациенту вводят специальную иглу и забирают на исследование ликвор (спинномозговую жидкость).

Это единственная на 100% точная процедура и анализ на менингит, позволяющая быстро выявить наличие гнойного менингита (в отличие от вирусов бактерии сразу видно в микроскоп) и даже определить вид вызвавшего его микроорганизма (с помощью классических (посев) и экспресс — методов (агглютинации, гибридизации)).

Насколько люмбальная пункция безопасна? Люмбальную пункцию проводят под местной анестезией, пациент ничего не чувствует. Прокол делают в области поясницы. В месте прокола нет ни спинного мозга, ни структур, на которых держится позвоночный столб. Поэтому можно не бояться, что игла что-нибудь повредит. Осложнений после пункции также не бывает.

Что происходит после того, как инфекцию обнаружат? Очень важно начать интенсивное лечение при первом подозрении на гнойный менингит, еще до получения результатов анализа. Больного сразу же кладут в стационар и проводят интенсивное лечение антибиотиками. Также назначают препараты, выводящие лишнюю жидкость из серозных оболочек и снижающие внутричерепное давление, нейрометаболиты, улучшающие обмен веществ головного мозга, а также витамины (если у больного нет аллергии).

Предлагаем ознакомиться:  Когда назначают и как проводят анализы на ротавирус

Домой пациента отпускают не раньше чем через месяц (а иногда еще позже — в зависимости от состояния). Затем больной должен еще 2 недели пролежать дома. И только затем постепенно выздоравливающий сможет вернуться к привычному ритму жизни. После выздоровления пациент еще 2 года должен регулярно наблюдаться у врачей, проходить восстановительное лечение. Ему запрещаются физические нагрузки и занятия спортом.

Бактериальный посев крови помогает выявить возбудителя, однако, это слишком долгий метод. Поэтому кровь исследуют на наличие антител к лептоспирам. Эти анализы при лептоспирозе позволяют дифференцировать диагноз.

Специфическая медикаментозная терапия

После поступления в стационар у больного берется биологическая жидкость для выявления типа токсина. Далее проводится специальный тест, для проверки ее эффективности. Для этого подкожно вводится малая дозировка лошадиной сыворотки (разведенной) и наблюдается реакция: если спустя 15 минут в области введения папула не увеличивается более 9 мм, то вводится концентрированный раствор. При отсутствии реакции осуществляется введение необходимой дозировки для подавления активности бактерий в организме.

В качестве дополнительных лечебных мер при ботулизме проводят:

  • Гомологичную плазму – объем 250 мл, 2 раза в сутки.
  • Противоботулинический человеческий иммуноглобулин.

Пациент идет на поправку очень медленно. Среди первых признаков выздоровления можно выделить нормализацию процессов слюноотделения. Далее восстанавливаются зрительные функции, и исчезает мышечная слабость. Несмотря на то, что при ботулизме происходит серьезное нарушение внутренних органов и нервной системы, возникшие дисфункции проходят бесследно.

Первая помощь при ботулизме и лечение антибиотиками

   Вся терапия ботулизма проводится только в условиях стационара. Попытки самолечения недопустимы. Даже при новейших методах лечения, риск развития несовместимых с жизнью осложнений при тяжелых формах ботулизма составляет около 30-ти процентов.

В связи с этим, при появлении первых признаков ботулизма следует вызвать скорую помощь. Необходимо учитывать, что в некоторых случаях заболевание может начинаться как отравление.

В связи с этим, при появлении рвоты, поноса, слабости, болей в животе и т.д. после употребления домашних консерваций, маринадов, тушенок и т.д. не прошедших термическую обработку, также следует немедленно вызвать скорую помощь.

Внимание! Не следует дожидаться появления специфической глазной симптоматики и нарушений глотания. Необходимо понимать, что чем раньше будет госпитализирован больной, и чем раньше ему будут введены специфические сыворотки, тем более благоприятен прогноз на дальнейшее лечение.

Промывание желудка (рвотные массы и промывные воды используются для лабораторной диагностики), очищение кишечника при помощи клизм и все остальное специфическое лечение должно проводиться уже в больнице.

Народные средства для борьбы с ботулизмом

Длительность течения ботулизма, сохранение отдельных патологических симптомов в значительной мере зависят от тяжести болезни, своевременности проведения адекватного лечения. Обычно обратное развитие процесса идет медленно, иногда затягиваясь на недели и месяцы. Очередность исчезновения симптомов часто определяется их выраженностью в острый период болезни.

Реконвалесценты иногда не могут долго читать, потому что предметы начинают двоиться (не выдерживают напряжения мышцы глазного яблока). Некоторые больные в течение нескольких месяцев вынуждены говорить тихим голосом, потому что при попытке разговаривать громко у них “садится” голос. Медленно нормализуется функция кишечника – иногда в течение нескольких месяцев, а иногда и лет, периодически возникают запоры, вздутие живота. Медленно восстанавливаются мышечная сила, работоспособность.

И основной терапевтический, и следующий за ним восстановительный период требуют внимания специалистов из различных медицинских сфер и при необходимости госпитализации отказываться от нее не стоит. В то же время, если доктор допускает лечение больного на дому, то этим можно воспользоваться, однако не допускать самолечения и в точности соблюдать все профессиональные назначения.

Группа риска

Чаще всего заражаются орнитозом люди, которым приходится много контактировать с птицами: жители сельской местности, владельцы курятников и птичников, фермеры, ветеринары, зоотехники, работники зоопарков, охотники.

Орнитоз — это взрослая инфекция. Малыши не входят в группу риска и ее подхватывают крайне редко. Однако именно им свойствен очень редкий путь передачи — алиментарный. Например, поймал ребенок больную птичку или насыпал корма в скворечник, руки после этого не помыл и сел обедать. Таким образом, хламидия пситтаци попадает в желудочно-кишечный тракт. Правда, заболеть при этом можно только в 10% случаев.

Наибольший риск заразиться возникает в весенний и осенний период, когда во время миграции птицы группируются и останавливаются в городах огромными стаями.

Вспышки заболеваемости орнитозом иногда регистрируют, но эпидемиями их назвать сложно. Впрочем, в последнее время люди начали заражаться орнитозом все чаще. Возможно, это связано с тем, что население начинает возвращаться из городов в сельскую местность и обзаводиться хозяйством. Или же торговцы стали привозить больше зараженных птиц из других стран.

Прогноз при ботулизме

Прогноз при ботулизме тяжелый, но своевременное правильное лечение позволяет спасти жизнь большинству больных. Выздоровление происходит медленно, длится месяцами. Это обусловлено медленным восстановлением парализованных органов.

Прогноз при высокой дозе полученного токсина и отсутствии своевременной медицинской помощи может быть крайне неблагоприятным, летальность таких случаев достигает 30-60%. Применение этиотропного лечения и методов интенсивной терапии при развитии грозных осложнений значительно снижают риск летального исхода (до 3-4%). В случае своевременного лечения заболевание заканчивается выздоровлением с полным восстановлением функций через несколько месяцев.

Если лечение начать своевременно, то прогноз при ботулизме благоприятный. Восстановительный период длится несколько месяцев. Без использования современных и специализированных методов лечения, летальность около 60%. Смерть наступает в результате дыхательной недостаточности или осложнений воспалительного характера.

Питание во время и после болезни  

Лечебное питание предусматривает исключение блюд, богатых экстрактивными веществами, пряности и жирные продукты. А также назначают диету №10. Предпочтителен перевод на смеси с высокой энергетической активностью. Режим постельный или полупостельный.

Для того чтобы избежать последствий заболевания, важно не только пройти квалифицированное лечение, но и придерживаться определённой диеты на протяжении последующих после болезни 3 недель. Врачами лицам, перенёсшим ботулизм, рекомендуются к употреблению следующие продукты:

  • различные каши;
  • овощные супы;
  • постная рыба;
  • постное мясо;
  • молочные продукты низкой жирности;
  • кисломолочные продукты низкой жирности;
  • зелёный чай;
  • компот без сахара.

Такое питание щадяще воздействует на организм больного и при этом обеспечивает его всем необходимым. Нарушения диеты крайне нежелательны и могут привести к неприятным ощущениям со стороны желудочно-кишечного тракта.