Главная » Полезно знать » Что такое диабетическая стопа: как лечить заболевание при симптомах

Что такое диабетическая стопа: как лечить заболевание при симптомах

Что такое диабетическая стопа: как лечить заболевание при симптомах

Сахарный диабет является самым распространенным заболеванием эндокринной системы и характеризуется поражением всех органов и систем организма. К тяжелым осложнениям сахарного диабета относится синдром диабетической стопы, включающий в себя патологические изменения тканей стоп различной степени выраженности. Особое место в лечении диабетической стопы занимает повседневный гигиенический уход и правильный, безопасный педикюр.

Что такое диабет?

нормальный и повышенный уровень глюкозы в кровиДиабет — это заболевание, связанное с нарушением продукции или нормального взаимодействия с клетками организма гормона Инсулина, в результате чего развивается стойкое повышение уровня сахара в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ. По данным американской диабетической ассоциации заболеваемость диабетом неуклонно растет и на сегодняшний день 7,5 процентов населения земного шара имеют симптомы этой болезни. Основной проблемой является то, что примерно каждый четвертый больной не осведомлен об имеющейся у него патологии.

Как измеряется уровень сахара и какой уровень глюкозы считается нормальным?

Измерение уровня сахара в диагностических целях производится натощак. Для уточнения диагноза может понадобиться также оценка дневных колебаний этого показателя и/или нагрузочные тесты (измерение уровня глюкозы после приема пищи). На сегодняшний день уровень сахара (глюкозы) достаточно точно определяется с помощью портативных глюкометров, анализирующих капиллярную кровь (кровь из пальца). В лечебных учреждениях данное исследование выполняется с венозной кровью при помощи более сложной аппаратуры — гемоанализаторов. В норме содержание глюкозы в крови колеблется в достаточно узких пределах: от 3,3 до 5,5 ммоль/л утром после сна и от 8 до 11ммоль/л после еды. Этот уровень сахара является стабильным показателем, так как поджелудочная железа производит тем больше инсулина, чем выше уровень глюкозы в крови.

Какие существуют типы сахарного диабета и в чем заключаются их основные различия?

Сахарный диабет 1 типа

иньекция инсулинаВ основе механизма развития диабета 1 типа лежит недостаточность производства гормона инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы, вызванное их разрушением под влиянием тех или иных факторов (вирусная инфекция, стресс, аутоиммунные заболевания и др.). Диабет 1 типа составляет 10-15% от всех случаев диабета и в большинстве случаев развивается в детском или подростковом возрасте. Для этого типа диабета характерно появление основных симптомов, которые быстро прогрессируют с течением времени. Основным методом лечения являются инъекции инсулина, нормализующие обмен веществ организма. В отсутствие лечения диабет 1 типа быстро прогрессирует и приводит к возникновению тяжёлых осложнений, таких как кетоацидоз и диабетическая кома.

Сахарный диабет 2 типа

диета при сахарном диабетеЭтот тип заболевания обусловлен снижением чувствительности тканей к действию инсулина, который на начальных стадиях заболевания образуется в нормальных или даже повышенных количествах. Диета и снижение веса пациента в некоторых случаях помогают нормализовать углеводный обмен организма и снизить производство глюкозы на уровне печени. Однако с течением заболевания выделение инсулина клетками поджелудочной железы снижается, что делает необходимыми инъекции. Диабет 2 типа составляет 85-90% от всех случаев заболевания и наиболее часто развивается у людей старше 40 лет, и, как правило, связан с ожирением. Заболевание протекает медленно. С течением времени развиваются такие осложнение как микро- и макроангиопатия, нефро- и нейропатия, ретинопатия и др.

Каковы симптомы сахарного диабета?

В клинической картине диабета принято различать две группы симптомов: основные и второстепенные. К основным симптомам относятся:

  • Усиленное выделение мочи;
  • Постоянная неутолимая жажда;
  • Постоянный неутолимый голод;
  • Похудание (особенно характерно для диабета первого типа.

Основные симптомы наиболее характерны для диабета 1 типа. Они развиваются достаточно быстро. К вторичным симптомам относятся клинические признаки, развивающиеся медленно на протяжение долгого времени. Эти симптомы характерны как для диабета 1-го типа, так и для 2-го:

  • Зуд кожи и слизистых оболочек;
  • Сухость во рту;
  • Общая мышечная слабость;
  • Головная боль;
  • Воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению (фурункулез);
  • Нарушение зрения;
  • Наличие ацетона в моче при диабете 1 типа.

Когда пациенту ставится диагноз сахарного диабета?

Диагностика диабета 1 и 2 типа облегчается присутствием основных симптомов: полиурии, полифагии, похудания. Однако, основным методом диагностики является определение концентрации глюкозы в крови. Диагноз диабета устанавливается в случае, если:

  • концентрация сахара (глюкозы) в капиллярной крови натощак превышает 6,1 ммоль/л (милимоль на литр), а через 2 часа после приема пищи превышает 11,1 ммоль/л,
  • в результате проведения глюкозотолерантного теста (в сомнительных случаях) уровень сахара крови превышает 11,1 ммоль/л,
  • уровень гликозилированного гемоглобина превышает 5,9%,
  • в моче присутствует сахар,
  • в моче содержится ацетон (Ацетонурия).

Что такое синдром диабетической стопы?

диабетическая стопа Синдром диабетической стопы собирательное понятие, объединяющее группу поздних осложнений сахарного диабета, при которых развиваются патологические изменения стоп больного в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающие на фоне специфических изменений периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов.

язва на кожеСиндром диабетической стопы бывает двух видов. При нейропатической форме деструктивные процессы на стопе появляются из-за поражения нервов (полиневропатии), при нейроишемической форме основной фактор это диабетическая ангиопатия (диабетическое поражение сосудов).

Как выявить синдром диабетической стопы?

язва на стопеПримерно 40-50% больных сахарным диабетом относятся к группам риска. Критериями отнесения больного в группу риска по синдрому диабетической стопы являются:

  • снижение чувствительности кожи и/или отсутствие пульса артерий стоп,
  • деформации стопы,
  • выраженные гиперкератозы стоп,
  • наличие язв, гнойно-некротических процессов, ампутаций в анамнезе.

Основными методами диагностики являются:

  • осмотр эндокринолога, невролога, сосудистого хирурга,
  • гликемический профиль и определение уровня гликозилированного гемоглобина,
  • измерение транскутанного напряжения по кислороду,
  • Уль­тра­зву­ко­вое дуп­лекс­ное ска­ни­ро­ва­ние артерий нижних конечностей.

Клинические проявления заболевания

К основным симптомам, свидетельствующим о наличии у пациента диабетической стопы, относятся:

  • изменение чувствительности кожи, появление парастезий;
  • похолодание кожных покровов;
  • замедление роста ногтей и волос;
  • бледность кожи;
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам (быстрая утомляемость при ходьбе);
  • склонность к грибковым инфекциям;
  • гиперпигментация, гиперкератоз;
  • образование диабетических язв (при декомпенсированном течении заболевания);
  • деструкция и некроз тканей.

Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов является поводом для незамедлительного обращения к врачу с целью коррекции лечения сахарного диабета.

Лечение

Поскольку синдром диабетической стопы связан с развитием ишемии и полинейропатии в конечностях, очень важно нормализовать микроциркуляцию крови и трофику тканей. Для этого могут применяться витаминные препараты (особенно витамины группы В), средства, улучшающие метаболизм, ударно-волновая терапия, использование ортопедической обуви. В лечении также применяют антибактериальные и антисептические средства при наличии инфекционных осложнений, трофических язв. Лечение диабетической стопы в СПб также должно включать своевременную коррекцию вросших и пораженных грибком ногтей, которая проводится специалистами в Центре красоты и здоровья «Айседора».

Профилактика

Главным направлением в профилактике синдрома диабетической стопы является нормализация уровня глюкозы и холестерина в крови. Для этого пациент должен строго придерживаться рекомендованной врачом диеты и регулярно принимать сахароснижающие препараты или инсулин (в зависимости от типа сахарного диабета). Также очень важно осуществлять правильный гигиенический уход за стопами, носить удобную обувь. Педикюр при диабетической стопе является еще одним методом профилактики осложнений и прогрессирования заболевания. Предпочтение отдается аппаратному, малотравматичному педикюру в антисептических условиях. В нашем Центре красоты и здоровья «Айседора» мастера имеют необходимые знания и опыт, чтобы сделать качественный и безопасный педикюр при синдроме диабетической стопы.