Главная » Полезно знать » Что такое ринит острый и хронический - формы, признаки и как лечить

Что такое ринит острый и хронический — формы, признаки и как лечить

Что такое ринит острый и хронический — формы, признаки и как лечить

Заболевания ЛОР-органов — одни из самых распространенных патологий, которые встречаются среди всех категорий населения. Но неквалифицированное и при этом дорогостоящее лечение, неправильно поставленный диагноз, дефицит времени и отсутствие внимания к своему здоровью и другие «приметы нашего времени» приводят к тому, что «банальный» насморк или отит приводит к неприятным и опасным осложнениям. Поэтому вопрос, где найти хорошего ЛОРа становится все более актуальным, и на него уже давно есть ответ.

ГБУЗ ««Научно-исследовательский клинический институт отоларингологии им. Л. И. Свержевского» предлагает вам запись на прием к лучшим специалистам в области отоларингологии, опыт и профессионализм которых к вашим услугам.

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

  • Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
  • Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
  • Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
  • Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Острый ринит

Среди причин, вызывающих первичные риниты, основная роль отводится ослаблению местной и общей иммунной резистентности организма, и активации сапрофитной условно-патогенной микрофлоры полости носа. Ослабление иммунной защиты обычно встречается при общем или местном переохлаждении организма, при различных иммунодефицитных состояниях. Острый ринит может возникать, также, при повреждении слизистой оболочки мелкими частицами или химическими соединениями на производствах, при травмах инородными телами.

Симптоматику острого ринита имеют и обострения ринитов хронических.

На тканевом и клеточном уровне представляет собой типичную картину классического воспаления с чередующимися фазами альтерации, экссудации и пролиферации. В первое время (от 1 до 2-х дней, иногда больше) наблюдается сухость и покраснение слизистых оболочек, затем начинается обильное серозное выпотевание, и они становятся влажными и отечными. В эпителии слизисто оболочки и под ней в скапливаются лимфоциты для борьбы с патологическим агентом, вызвавшим воспаление. Местами под поверхностью эпителия образуются скопления выпота и наблюдаются пузырьки, эрозии, десквамации.

Соответственно стадиям воспаления в течении острого ринита выделяют 2 стадии.

  1. Сухую стадию раздражения (от 1-до 2 и более дней, обычно до трех). Больной чувствует дискомфорт в носу, жжение, сухость, першение в горле. Беспокоит частое чихание. Нарушается общее состояние: появляется головная боль (преимущественно в области лба), озноб, слабость. Температура тела может оставаться в значениях близких к норме или значительно повышаться. По мере прогрессирования воспаления постепенно набухает слизистая оболочка носа и носовое дыхание начинает ухудшаться до значительного или полного прекращения. Нарушается обоняние и вкус.
  2. Следующая стадия — стадия серозных выделений. Характеризуется появлением водянистых, обильных выделений. Их возникновение связано с просачиванием из сосудов, сквозь их стенки, жидкости. Одновременно усиливается функция бокаловидных клеток и слизистых желез полости носа — отделяемое становится более густым, тягучим. Исчезают симптомы первой стадии: сухость, жжение, чувство напряжения в носу. В то же время появляется раздражение глаз, слезотечение, заложенность носа и ушей, развивается гнусавость. Слизистая оболочка при осмотре резко отечна, синюшна (из-за застоя крови).
  3. Приблизительно на 4-й или 5-й день выделения из носа приобретают сероватый, желтоватый или зеленоватый цвет. Они также вязкие, иногда отходят с трудом, но после этого носовое дыхание не облегчается. Цвет выделений обусловлен примесью на этой стадии клеток эпителия слизистой носа, лейкоцитов, лимфоцитов, муцина. Появление такого отделяемого говорит о переходе заболевания в заключительную стадию — стадию серозно-гнойных выделений. С этого момента начинается медленное выздоровление, которое в целом длится от недели до двух.

В среднем, продолжительность острого ринита составляет не менее 7-ми дней. В случаях, когда иммунологическое состояние организма хорошее, возможно абортивное течение продолжительностью 2-3 дня, и, наоборот при ослабленном иммунитете ринит может иметь затяжной характер — 3 — 4 недели.

Следует отметить, что воспаление при рините исключительно оболочек полости носа на практике встречается чрезвычайно редко. Практически всегда воспаление в большей или меньшей мере затрагивает и слизистую оболочку околоносовых пазух. Это подтверждается как клинически в виде головной боли и тяжести в проекциях пазух, так и рентгенологически — в виде утолщения их слизистых оболочек.

Хронический ринит

Схема отделения из носаХронический ринит является следствием затянувшегося острого процесса либо формируется как самостоятельное заболевание из-за продолжительного воздействия микрочастиц среды пребывания человека: в цехах предприятий, на промышленных производствах и т.д. Отдельно выделяют аллергический и медикаментозный хронический риниты.

Хронический катаральный ринит.

Характеризуется застойной длительной гиперемией слизистых оболочек, увеличением носовых раковин. Основные симптомы — выделения слизистые или гнойно-слизистые, нарушение обоняния, нарушение носового дыхания, усиливающееся на холоде. В лежачем положении наблюдается заложенность носа на стороне на которой лежит человек. Причина этого в наполнении кавернозных полостей носовых раковин кровью, кровенаполнение расширенных сосудов слизистой оболочки.

Хронический гипертрофический ринит.

Для этой формы присуще разрастание (гиперплазия) слизистой оболочки чаще нижней носовой раковины. Редко в процесс вовлекается средняя и/или верхняя носовая раковина. Доминирующий симптом — резко нарушенное носовое дыхание, не улучшающееся даже после приема сосудосуживающих средств. Сопровождается разной выраженности выделениями из носа, слизистого или слизистого с примесью гноя характера. Может понижаться или полностью пропадать обоняние, вкус, возникать гнусавость в голосе. Если развилась гиперплазия передних отделов носовых раковин, у больного может наблюдаться конъюнктивит, постоянное слезотечение.

Отличить гипертрофический ринит от катарального можно с помощью простого теста. Слизистую оболочку полости носа и, особенно, раковин смазывают ватным тампоном, смоченным 0,1%-м адреналином. Если наблюдается практически полное или значительно выраженное уменьшение объемов слизистой, стоит говорить о катаральной форме хронического ринита. Если видимых изменений не отмечается — диагностируется гипертрофический ринит.

Хронический атрофический ринит.

Представляет собой обширное или локальное изменение слизистой оболочки, в основе которого лежат дистрофические процессы. На клеточном уровне характеризуется постепенным видоизменением эпителия слизистой оболочки из цилиндрического в плоский. При этом теряются типичные для эпителия этой области реснички, обеспечивающие движение слизи в носовой полости. Уменьшается и количество продуцирующих слизь клеток. Снижается количество сосудов подслизистого слоя.

Среди причин хронического атрофического воспаления выделяют эндокринно-гуморальные факторы, частые воспалительные заболевания носа, постоянное или длительное влияние химических и термических агентов (газов, пара, различных токсических соединений).

Жалуются больные атрофическим ринитом преимущественно на ощущение сухости в носу, образование корок, которые причиняя дискомфорт заставляют пациентов удалять их самостоятельно. В результате постоянного травмирования процессы атрофии усиливаются. Отмечено снижение обоняния и вкуса.

Наиболее выраженным проявлением атрофического ринита считается так называемая озена. Характеризуется продуцированием слизистой оболочкой быстро засыхающего, зловонного отделяемого. Неприятный запах ощущают и сами больные — это одна из основных их жалоб на приеме у ЛОР-врача. Насчет происхождения озены существует множество теорий, из которых только две имеют определенную доказательную базу. Это инфекционная и нейродистрофическая теории.

Согласно инфекционной теории вина за возникновение озены лежит на ассоциациях микроорганизмов среди которых обязательно обнаруживается клебсиелла озены. Недостаток теории — она выявляется у 80% больных озеной.

По нейродистрофической теории причиной атрофического зловонного ринита считаются эндокринные и вегетативные нарушения, а запах появляется вследствие разрушения тканей носовой полости, сопровождающегося выделением индола и сероводорода.

Медикаментозный ринит.

Форма насморка, а точнее, воспаления тканей носовой полости, возникающая из-за чрезмерного увлечения больным сосудосуживающими препаратами. В результате длительного бесконтрольного приема в сосудах слизистой оболочки носа происходят функциональные и клеточные нарушения — реснички, отвечающие за эвакуацию слизи атрофируются, в эпителии скапливаются вещества с выраженными вазоконстрикторными свойствами, возникает неконтролируемая сосудодвигательная активность. Сосуды то расширяются и вызывают отек, то, наоборот находятся в сокращенном состоянии, что вызывает уменьшение секреции слизи. Отсюда и соответствующая клиническая картина — чередование обильных отделяемых из носа и периодов сухости, жжения, заложенности. Медикаментозный ринит является одной из форм вазомоторного ринита.

Вторая форма вазомоторного ринита — аллергический насморк. Возникает из-за чувствительности слизистой к определенным аллергенам. При попадании последних в полость носа и оседании на слизистых организм отвечает иммунной реакцией — возникает типичное воспаление со всеми характерными стадиями. Но длится такой ринит пока не исключено действие аллергена. В третью фазу такой насморк не переходит. Клинически проявляется всеми теми же симптомами, что и острый ринит, за исключением серьезных нарушений общего состояния — их как правило при аллергическом рините нет.   

Лечение

В лечении ринитов, независимо от формы различают местную и общую терапию. Общая направлена на лечение основного заболевания либо на устранение звена, имеющего системный характер (например, сенсибилизация при аллергическом рините).

Местная терапия предполагает устранение местных причин и симптомов. Для этого в оториноларингологии используется несколько групп препаратов:

  • топические деконгестанты (местные сосудосуживающие);
  • кортикостероидные гормоны;
  • увлажняющие носовую полость средства.

Сосудосуживающие препараты

К топическим сосудосуживающим средствам относятся препараты на основе трех действующих веществ: оксиметазолина, ксилометазолина и нафазолина. Основное отличие между ними в длительности воздействия от однократного применения и токсичности по отношению к слизистой оболочке.

Наиболее щадящим считаются препараты на основе оксиметазолина. Он начинает действовать через 30 — 150 секунд после использования, а эффект сохраняется на протяжении 10-12 часов. Соответственно он также более удобен в применении, потому как требует двукратного приема в сутки. Тем не менее применять такие препараты не рекомендовано дольше 3-5 дней. Но этого, как правило, достаточно при длительности ринита в 7 — 14 дней из которых самая неприятная фаза длится около 5-ти. Представителями этой подгруппы препаратов являются Назол, Назол Адванс, Риназолин, Синекс, Викс-Актив.

Менее щадящими считаются препараты ксилометазолина. Начинают действовать они с 5 — 10-й минуты и обеспечивают продолжительность эффекта в 6-8 часов. Представители: Длянос, Спрей назальный доктора Тайсса, Мералис, Отривин. Среди данной группы наиболее предпочтительным в отношении состава считается Мералис. Длительность приема препаратов подгруппы — 5-7 дней, чего также достаточно при рините.

Действующее вещество нафазолин показало в экспериментах наибольшую токсичность в отношении клеток слизистой оболочки носа. Обусловлено это в первую очередь и тем, что длительность эффекта составляет около 4-х часов, что требует постоянного внесения дополнительной порции препарата. В некоторых странах Европы действующее вещество запрещено для использования в детском возрасте. В России разрешено с 2-х лет. Представители «семейства» — Назин, Нафтизин, Санорин.

Препараты с сосудосуживающим эффектом категорически запрещены при атрофическом рините.

Кортикостероидные гормоны в лечении ринита

Такие синтетические аналоги стероидных гормонов человека, как Мометазон и Флютиказон считаются наиболее эффективными противовоспалительными средствами при ринитах и риносинуситах. Особенно эффективны они по отношению к аллергическим ринитам, в том числе при атрофических формах. Установлено, что использование таких препаратов на протяжении более года не наносит вреда клеточному комплексу слизистой оболочки полости носа. Более того, по пришествии 12-ти месяцев использования обнаружено улучшение гистологической картины слизистой оболочки, в частности, выявлено частичное восстановление функции и количества ресничек эпителия. Препараты не имеют системного действия поэтому разрешены к применению даже у детей — с 2-х лет. Представители группы — Назонекс, Фликс, Саномен, Авамис.

Препараты для увлажнения носовой полости

В эту группу входят лекарства, действие которых основано на разжижении слизи при насморке и снятии отека за счет разности осмотических давлений между препаратом и слизистой оболочкой. В результате воздействия таких средств из слизистой удаляется избыток межтканевой жидкости. Действующее вещество таких препаратов — морская соль, разведенная в очищенной воде. Предпочтение следует отдать препаратам имеющим большой объем в составе — от 180 и более мл. Наилучшая форма — жидкость для полоскания носовой полости. Можно применять у детей с 0 лет, но под руководством родителей. Представители — Аква Марис, Мореназол, Салин.

Что такое ринит?

Самым распространённым отоларингологическим заболеванием, преимущественно развивающимся на фоне протекающих патологических процессов в органах дыхания, является ринит. В просторечие мы все употребляем другое название данного воспалительного процесса — насморк. По своей сути, насморк представляет собой воспаление слизистой оболочки носовой полости, в большинстве случаев инфекционной природы.

Причины ринита (насморка)

В качестве наиболее вероятных причин возникновения ринита необходимо выделить респираторные инфекции, вирусные заболевания, патогенную деятельность целого ряда бактерий. Специалисты выделяют несколько разновидностей ринита: сухой, острый, гиперпластический, гипертрофический, субатрофический, гнойный, атрофический и хронический. Необходимо понять механизм развития ринита.

Слизистая оболочка полости носа имеет огромное количество мельчайших кровеносных сосудов, которые под воздействием инфекционных возбудителей или аллергических реакций истончаются и позволяют выделяться жидкостной составляющей из кровотока сквозь них. Таким образом возникает отек слизистой оболочки и провоцируется повышенное выделение секрета носовой полости. Данные обильные выделения в просторечии именуют соплями. Острую форму патологического процесса провоцируют исключительно микроорганизмы (вирусы и бактерии). Вероятность воспаления увеличивается при переохлаждении организма и ослабленном иммунитете.

Продолжительность острой формы патологического процесса составляет от недели до двух. Адекватно проводимое лечение острого ринита ведёт к полному излечению. В свою очередь, отсутствие необходимой терапии становится причиной развития хронического ринита. В качестве основных проявлений острой формы патологического процесса выделяют отёчность слизистой оболочки и обильные прозрачные выделения. Отдельное внимание необходимо уделить такой форме ринита, как гипертрофическая. Данная форма патологического процесса характеризуется увеличением размеров костно-хрящевого каркаса и слизистой оболочки. Клиницисты выделяют четыре разновидности гипертрофического ринита: отечную, кавернозную, фиброзную и смешанную. Помимо переохлаждения организма, сопутствующими возникновению патологического процесса факторами являются аномальное строение носовой перегородки, побочное воздействие продолжительного приёма ряда фармакологических препаратов, особенно капель и спреев для носа, повышенная нервная возбудимость, недостаточный уровень иммунного ответа организма, эндокринные патологии, сердечно-сосудистые заболевания, агрессивное воздействие окружающей среды. Необходимо сказать, что при лечении гипертрофического ринита довольно часто прибегают к хирургическим методам, к числу которых стоит отнести гальванокаустику, пожслизистую вазотомию, криодеструкцию и конхотомию. Отсутствие адекватного лечения ведёт к хронизации патологического процесса. Гиперпластическая форма патологического процесса характеризуется стремительным разрастанием тканей слизистой носовой полости, что становится причиной выраженного сужения носовых путей. Лечение данной формы заболевания может проводиться методами консервативной терапии и путём хирургических операций. Наиболее применяемым методом хирургического лечения при гиперпластической форме ринита является ультразвуковая дезинтеграция подслизистой носовых раковин. Насколько становится очевидным из названия гнойная форма патологии сопровождается одноименными выделениями из полости носа. Данная форма заболевания при отсутствии лечения становится причиной развития гайморита, фронтита, среднего отита.

Хронический насморк становится следствием неправильного лечения вышеуказанных патологических форм ринита. Как и любой хронический процесс, данная форма ринита имеет выраженные стадии ремиссии и обострения.

Лечение ринита в Премиум клиник

Диагностика ринита включает в себя проведение первичного осмотра пациента отоларингологом, ознакомление с историей его болезней, определение заболевания-провокатора и инфекционного возбудителя. Лечение ринита основано на применении противовоспалительных и антимикробных препаратов. Выше мы уже говорили о тех случаях, когда проводят хирургическое лечение заболевания.

В качестве профилактики возникновения ринита необходимо избегать переохлаждения организма, не допускать развитие респираторных заболеваний, укреплять иммунную систему организма.