Главная » Полезно знать » Цистит у детей - первые проявления и формы болезни, медикаментозная и народная терапия

Цистит у детей — первые проявления и формы болезни, медикаментозная и народная терапия

Цистит у детей — первые проявления и формы болезни, медикаментозная и народная терапия

Вы удивитесь, сколько паразитов выйдет, если с утра выпивать стакан обычного…

Паразиты выйдут из организма за 3 дня! Необходимо всего лишь пить натощак…

Содержание:

Цистит у детей: лечение антибиотиками – основные принципы терапии

Антибактериальные препараты с осторожностью назначаются даже взрослым, не говоря уже о детях. Прописывает лекарства исключительно врач, учитывая следующие факторы:

  1. Результаты обследования. При цистите ребенку необходимо как минимум сделать УЗИ, а также сдать анализы крови и мочи. Урина почти всегда обследуется на бактериологический посев, позволяющий определить возбудителя инфекции. Разные бактерии чувствительны к разным препаратам, потому подбор антибиотиков проводится в каждом случае индивидуально.
  2. Существующие противопоказания. Если у ребенка присутствуют сопутствующие проблемы со здоровьем, то специалист должен убедиться, что назначенное лекарство совместимо с ними.
  3. Возраст пациента. Есть медикаменты, недопустимые для приема детьми. Доктор должен обязательно учитывать этот момент.
  4. Оптимальная длительность курса. Как правило, она составляет от недели до двух. В некоторых случаях достаточно однократного приема препарата.

Если врач ответственно подходит к задаче выбора лекарства, то никаких проблем в дальнейшем у ребенка не будет. Вместо этого получится остановить распространение инфекции, за счет чего заболевание прекратит развиваться.

Главная опасность антибактериальной терапии для детей – неправильное использование медикаментов, что в основном характерно для случаев, когда родители решают самостоятельно подбирать лекарство. Следует помнить:

  • антибиотики бесполезны при вирусной или грибковой природе цистита (при таких типах заболевания показы противовирусные и противогрибковые средства);
  • антибиотики не сбивают повышенную температуру (для этого нужны жаропонижающие);
  • антибиотики не защищают от возникновения бактериальных осложнений (с подобной задачей справляются препараты на растительной основе).

Принимаете обезбаливающие?

Дурную репутацию антибактериальной терапии в основном создали люди, которые неправильно применяли медикаменты. Действительно, если без повода давать ребенку препараты, то лечение может обернуться проблемами, среди которых:

  • повышение устойчивости микробов к конкретному средству (в дальнейшем его использование будет бесполезным);
  • нарушение нормальной микрофлоры;
  • возникновение аллергических реакций, сбой в ферментативной работе организма;
  • отсутствие положительных результатов лечения.

Поскольку негативные последствия приема антибиотиков связаны лишь с медицинской неграмотностью, то нет смысла ограждать ребенка от подходящей ему терапии. Главное – найти квалифицированного врача и контролировать, чтобы он назначал препараты не «наобум», а ориентируясь на результаты анализов.

Лучший антибиотик при цистите у детей

Современная фармакология предлагает огромное количество медикаментов, безопасных для ребенка. Доктора назначают детям от цистита следующие эффективные антибиотики:

  1. Пенициллины: Амоксиклав, Аугментин.
  2. Макролиды: Сумамед, Азитромицин.
  3. Цефалоспорины: Зиннат, Цедекс, Цефаклор, Тарацеф, Супракс Солютаб.
  4. Комбинированные сульфаниламиды: Ко-тримоксазол.
  5. Производные фосфоновой кислоты: Монурал.

В первую очередь врач ищет вариант среди пенициллинов: их применение считается наиболее удачным и безопасным вариантом для ребенка. К остальным группам антибиотиков обращаются, если пенициллины по каким-либо причинам нельзя использовать или же препараты не дали должного эффекта.

Невозможно сказать, какое лекарство лучше всего справляется с циститом у детей, поскольку все ситуации разные. Для врача важно – найти баланс между требованиями конкретного случая и потенциальным риском от применения медикаментов. Когда такое равновесие достигается, болезнь легко излечивается без урона организму.

Средний срок антибактериальной терапии составляет 7 дней, иногда требуется более серьезный подход – тогда курс продлевается до двух недель. Макролиды обычно применяют от 3-х до 5-ти дней. Выгодно отличается на этом фоне Монурал (педиатрический): его достаточно однократно принять на ночь, чтобы уже на следующий день симптомы отступили, а инфекция прекратила развиваться. Правда, назначают антибиотик только детям старше пятилетнего возраста.

Обычно признаки острого цистита исчезают спустя 2-4 дня лечения. Но не следует прекращать лечение раньше времени, иначе воспалительный процесс вновь активизируется.

Цистит у ребенка 3 года – какие антибиотики подходят?

К маленьким детям родители всегда относятся с огромным трепетом, поскольку организм ребенка еще достаточно слаб и уязвим. Тем не менее это не значит, что заболевшему нельзя давать антибиотики. Многие из указанных выше препаратов разрешено использовать даже в столь «юном» возрасте. Трехлетку можно лечить такими медикаментами, как:

  • Амоксиклав в форме суспензии или раствора для парентерального применения (таблетки назначают лишь с 6-ти лет);
  • Аугментин в форме суспензии или сиропа (таблетки допустимо применять только с 12-ти лет);
  • Сумамед в виде таблеток 125 мг (если вес ребенка составляет менее 12,5 кг, то следует использовать антибиотик в виде суспензии);
  • Азитромицин (при массе тела более 10 кг);
  • Зиннат, Цедекс, Цефаклор, Тарацеф (в таблетках или суспензии), Супракс Солютаб (в форме суспензии);
  • Ко-тримоксазол.

Маленьким детям точную дозировку определяет врач. Как правило, «порция» зависит от веса пациента.

Хотя обозначенные антибиотики и разрешены для лечения трехлеток, все же следует внимательно контролировать состояние ребенка после приема средства. У пациента может проявиться непереносимость какого-либо компонента, входящего в состав медикамента. При покраснениях кожи, сыпи, ухудшении сна и прочих подобных симптомах рекомендуется прекратить терапию и вновь обратиться к врачу, чтобы он прописал другой препарат.

Почти всегда антибактериальная терапия оказывается единственным действенным способом борьбы с детским циститом. Нужно лишь показать ребенка квалифицированному специалисту и в точности следовать его указаниям, чтобы своевременно купировать приступ острого или хронического воспаления.

Заболевание цистит широко распространено среди детей. Особенно это касается юных представительниц прекрасной половины человечества – в связи с анатомическим строением мочевыделительной системы. И, конечно же, первыми помощниками в борьбе с недугом являются лекарственные препараты. Они помогают избавиться от воспаления в короткий срок, не давая заболеванию развиваться и переходить в более сложную форму. Какие именно и как следует правильно принимать детские препараты от цистита – вы узнаете в статье.

Цистит: виды заболевания и симптоматика

Так что же представляет из себя цистит? Под циститом понимается воспаление мочевого пузыря, вызванное присутствием бактерий в мочеполовой системе.

Бактерии попадают в мочевой пузырь в результате:

  • Несоблюдения личной гигиены;
  • Наличия глистов;
  • Возникновения дисбактериоза;
  • Появления авитаминоза;
  • Снижения работы иммунной системы;
  • Превышения дозы определенной группы лекарственных средств;
  • Врожденной патологии мочевого пузыря;
  • Переохлаждения или перегрева организма ребенка.

Важно! Самой распространенной причиной появления цистита у грудных детей является редкая смена подгузника. В этом случае, педиатры советуют оставлять на несколько часов в день малыша без впитывающих трусов – чтобы и кожа и органы мочеполовой системы могли «отдохнуть».

Симптомы цистита у грудного ребенка сложно понять сразу – они схожи с банальной простудой. Тем не менее, небольшая разница между ними есть, а именно:

  • Моча становится темного цвета (но не во всех случаях);
  • Слишком частое опорожнение мочевого пузыря – более 20 раз за сутки;
  • Ребенок часто плачет;
  • Повышение температуры до отметки 38-39 градусов.

Обычно, грудные дети, которых застало врасплох воспаление, тянут ручки к животу и начинают его «пощипывать», что и должно послужить тревожным «звоночком» маме. Не менее важным признаком цистита у детей является сильный плач во время опорожнения мочевого пузыря.

У детей постарше цистит выявить намного легче, ведь о первых симптомах они могут сообщить сами. К ним относятся следующие признаки воспаления:

  • Тянущие боли внизу живота;
  • Частые походы в туалет «по-маленькому» — не менее трех раз за один час;
  • Моча стала мутной;
  • Появление головной боли и усталости;
  • Резкая боль после мочеиспускания;
  • Повышение температуры до 38-39 градусов.

Как только вы обнаружите любой из приведенных выше признаков или сразу все вместе – стоит незамедлительно направляться на прием к детскому врачу.

Диагностирование воспаления

После того, как педиатр расспросит маму и самого ребенка обо всех внезапно появившихся симптомах, он сразу выдаст направления на анализы. Они необходимы для точного определения наличия воспалительных процессов в организме ребенка. К ним относятся:

  1. Общий анализ крови. О воспалении свидетельствует большое количество лейкоцитов в крови.
  2. Общий анализ мочи. Присутствие белка, превышение нормы эритроцитов и лейкоцитов в моче – все это говорит о наличии бактериальной инфекции.

Важно! Если анализ урины будет собран не по правилам, то и результат будет неверным.

Как необходимо собирать мочу у детей:

  1. Купить специальный контейнер в аптеке. Никаких домашних баночек и бутылок.
  2. Обязательно подмыть ребенка перед актом опорожнения мочевого пузыря. У девочек подмывание начинается от половых органов к заднему проходу, а у мальчиков моют крайнюю плоть.
  3. После того, как моча будет собрана – ее необходимо принести в лабораторию в течение часа.

Помимо стандартных анализов, детям назначают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Если случай совсем запущенный – цистоскопию и экскреторную урографию.

Лечение воспалительных процессов у детей

Лечение ребенка от цистита производится на основе формы заболевания и ее стадии. Самое важное, что назначает врач при первых признаках воспаления – это обеспечения постельного режима и покоя. Никаких активных игр первые 4 дня. И, конечно же, не стоит забывать про обильное питье, которое способствует выведению бактерий из организма.

Если ребенка застала врасплох острая стадия цистита, то в терапию включаются антибиотики, обезболивающие препараты и уросептики. До того момента, пока не выявлен возбудитель заболевания – врач может назначить антибиотик широкого спектра для единственного приема.

А если у ребенка хроническая форма цистита, то сначала выявляют, в результате какого заболевания она возникла, например, из-за пиелонефрита или уретрита, и тогда уже составляется грамотное лечение.

Лекарственные препараты для лечения цистита у детей

По результатам всех обследований врач назначает в качестве терапии детям от цистита препараты синтетического происхождения. В современном мире, к сожалению, без их использования трудно вылечить цистит, из-за того, что бактерии стали устойчивы ко многим лекарственным препаратам. Чтобы избавление от воспалительных процессов как острого, так и хронического цистита было наиболее удачным – врач назначает комплексное лечение.

Как влияют лекарственные средства на мочевой пузырь:

  1. Все микроорганизмы удаляются и выводятся вместе с мочой.
  2. Уменьшают или полностью избавляют ребенка от боли.
  3. Не дают проникнуть инфекции в более глубокие стенки мочевого пузыря.
  4. Снимают спазмы в уретре.
  5. Восстанавливают поврежденные участки.

Препарат подбирается для каждого ребенка индивидуально, исходя из возраста, вида бактериальной инфекции, протекания заболевания и особенностей организма.

Важно! Ни в коем случае нельзя назначать медикаменты самостоятельно, как это любят делать некоторые родители. Иначе, можно нанести существенный вред организму ребенка.

Первыми и единственными действенными препаратами для лечения цистита являются антибиотики. Часто назначаемым в первый день болезни является антибиотик Монурал. Лекарство быстро снимает симптомы воспаления и уничтожает бактериальную инфекцию. Монурал является антибиотиком широкого спектра.

Выводится лекарственное средство вместе с уриной. Помимо цистита, Монурал назначают и при других инфекциях мочеполовой системы.

Тем не менее, Монурал назначается только детям, достигших возраста 5 лет. Им достаточно принять 2 грамма препарата в сутки, чтобы достичь терапевтического действия.

Другими распространенными лекарственными средствами для единственного приема являются Цефибутен и Левофлоксацин.

Вместо Монурала, педиатр может назначить следующие антибиотики:

  1. Цефалоспорины. Применяются для уничтожения микробов. К ним относятся: Цефуроксим, Цедекс, Цефазолин и Цефаклор.
  2. Препараты для лечения цистита, относящиеся к пенициллиновой группе. Как и предыдущие медикаменты, отлично справляются с удалением бактерий. Ими являются: Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Карбенициллин, Ампиокс, Сумамед и др.
  3. Нитрофураны. Они блокируют окислительные процессы в клетках бактерий. Самые распространенные: Фурадонин, Фуразолин и Фурамаг.

Дозировка каждого препарата рассчитывается, исходя из возраста ребенка. Лечение антибиотиками должно продолжаться не более недели под строгим контролем лечащего врача.

Уросетики против воспаления у детей

Помимо антибиотиков, в терапию против цистита включаются уросептики. Они безопасны для детей, так как в составе имеют в основном только лекарственные травы. К ним относятся:

  1. Канефрон. Является препаратом растительного происхождения, в состав которого входит золототысячник и розмарин. На аптечных полках представлен в виде растворов и драже. Но противопоказан детям до года. Является мочегонным средством.
  2. Фитолиз. Это густая зеленая паста из экстракта трав. Оказывает противовоспалительное действие.
  3. Цистон. Препарат из нескольких экстрактов трав. Представлен в виде таблеток. Отлично борется с бактериями, а также обладает мочегонным свойством.

Дополнительная терапия

При цистите у детей характерен болевой синдром в мочевом пузыре. Для борьбы с ним врачи рекомендуют приобрести Но-шпу, либо ее дешевый аналог Дротаверин, Папаверин или Баралгин. Правда, применять их можно только детям, достигшим возраста 1 год.

Главное, при первых признаках цистита, родителям необходимо оказаться рядом с ребенком и обеспечить ему чувство уюта и безопасности – ведь именно это является самым важным для маленького человека. А также, начать скорейшее лечение, от которого и будет зависеть судьба ребенка. Цистит не так безопасен, как кажется на первый взгляд. Один пропущенный день приема таблеток – и недуг будет напоминать о себе снова и снова долгие годы.

Основная суть. Как можно скорее начать лечение ребенка при первых признаках цистита. Основными препаратами для лечения цистита являются антибиотики. Самым распространенным антибиотиком является Монурал. Наиболее безопасными препаратами для лечения цистита являются уросептики, которые выполняют ту же функцию, что и антибиотики – борются с бактериями.

Инфекции мочевыводящих путей (в том числе и цистит) являются актуальной проблемой в педиатрии, так как занимают третье место в структуре заболеваемости после заболеваний верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Именно эти инфекции лидируют среди причин лихорадки неясного генеза у детей до 3-х лет.

ИМП — это микробное инфицирование мочевыводящих путей без указания топического уровня поражения и определения характера воспалительного процесса, связанного с этим инфицированием.

Диагноз ИМП может быть установлен детям при первом эпизоде инфекционно-воспалительного процесса мочевых путей, а также при невозможности определения топического уровня поражения (чаще всего грудном возрасте).

Пиелонефрит — это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, чаще бактериальной этиологии. Цистит – это микробно-воспалительное заболевание мочевого пузыря, сопровождающееся нарушением его функции.

Асимптомная бактериурия — присутствие в моче бактерий в количестве более 105 (10 в пятой степени) КОЕ/мл мочи, обнаруженное при целенаправленном или диспансерном обследовании пациента, без каких-либо жалоб или клинических проявлений.

1. Заболеваемость

Цистит — самое частое заболевание среди всех болезней мочевыделительной системы. Им болеют дети любой половой принадлежности всех возрастов.

В первый год жизни, преимущественно в первые 3 месяца, ИМП чаще встречается у мальчиков, причем у недоношенных детей гораздо чаще, чем у доношенных.

Мальчики, которым было выполнено обрезание (циркумцизия), заболевают реже, чем мальчики, которым оно не выполнялось (согласно некоторым исследованиям в 4-10 раз).

После года среди маленьких пациентов преобладают девочки: до 6-7 лет 7,8% девочек и 1,6% мальчиков переносят какую-либо ИМП. Рецидив происходит у 12-30% детей спустя полгода-год.

20-25% больных наблюдается по поводу хронического цистита, который в большинстве случаев сочетается с хроническим пиелонефритом.

2. Этиопатогенез

В большинстве случаев ведущими возбудителями цистита являются грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae.

Основная роль принадлежит E.coli — 41-83%, значительно реже заболевание вызывают Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Enterococcus, стрептококки группы А и В. В 8% случаев причиной являются Staphylococcus saprophyticus и Staphylococcus aureus. В ряде случаев ИМП вызывают микробные ассоциации.

Влияние вирусов остается спорным вопросом, чаще всего они являются фактором, способствующим вторичному присоединению бактериальной флоры. Грибковые циститы диагностируются у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

  1. 1 Гематогенный — преимущественно грамположительными бактериями и грибами, реализуется у новорожденных и грудных детей при развитии сепсиса.
  2. 2 Лимфогенный — заражение органов мочевыделительной системы микрофлорой кишечника происходит по лимфатическим сосудам при острых или хронических заболеваниях кишечника из-за повреждения слизистой оболочки и лимфостаза.
  3. 3 Восходящий — через мочеиспускательный канал из периуретральной и уретральной области – наиболее распространенный вариант инфицирования.
  4. 4 Нисходящий – при попадании инфекции из вышерасположенных отделов мочевого тракта.

Мочевыделительный тракт здорового ребенка стерильный и обладает рядом защитных механизмов от попадания инфекции:

  1. 1 Механическое очищение при мочеиспускании.
  2. 2 Слизистая оболочка мочевых путей покрыта мукополисахаридным слоем, который обволакивает бактерии и способствует их элиминации (выработка его является гормонозависимым процессом – эстрогены способствуют его выработке эпителиальными клетками, а прогестероны – выделению).
  3. 3 Слизь с антибактериальными свойствами, вырабатывающаяся парауретральными железами и защищающая от попаданий бактерий в уретру.
  4. 4 Низкий pH мочи и повышение осмолярности, наличие органических кислот и мочевины (отсутствует в грудном возрасте).
  5. 5 Местный иммунитет (лизоцим, секреторный иммуноглобулин А, интерферон).

В свою очередь уропатогенные микроорганизмы имеют ряд факторов агрессии, таких как:

  1. 1 Повышенная способность адгезии к клеткам уроэпителия.
  2. 2 Выработка ферментов (фосфатазы, ДНК-азы, гемолизина, уреазу и др).
  3. 3 Способность формировать биопленки.
  4. 4 Наличие антифагоцитарной, антиинтерфероновой и антикомплементарной защиты.
  5. 5 Способность к L-трансформации клеток.
  6. 6 Высокая резистентность к лекарственным препаратам.
  7. 7 Возможность движения E.coli против тока мочи и др.

Воспалительный процесс реализуется при несостоятельности защитных механизмов организма ребенка и инфицировании достаточным количеством уропатогенных бактерий, приводящему к нарушению целостности уроэпителия, внедрению и размножению бактерий.

Приоритет в развитии заболевания принадлежит патогенным свойствам микроорганизмов и нарушениям уродинамики.

Физиологически моча очищается от бактерий за 15 минут, если мочевой пузырь был полностью опорожнен. Однако местная защита резко снижается при наличии остаточной мочи.

Вследствие гидродинамических нарушений мочеотделения происходит увеличение внутрипузырного давления, приводящее к нарушению гемодинамики, отеку слизистой и лимфостазу, развитию ишемии и дистрофических изменений.

Активация воспалительной реакции приводит к повреждению уроэпителиальных клеток образущимися свободными радикалами и развитию локальной ишемии и склероза в будущем.

3. Факторы риска

Возникновение цистита чаще всего происходит при наличии факторов, способствующих развитию инфекции.

К эндогенным факторам риска относят:

  1. 1 Патология беременности, гипоксия плода, перинатальные травмы и патологии ЦНС, недоношенность.
  2. 2 Врожденные и приобретенные аномалии строения мочевыделительной системы и урогенитальной области (фимоз у мальчиков, синехии малых половых губ у девочек).
  3. 3 Мочекаменная болезнь и опухоли.
  4. 4 Нарушение моторики мочевыводящих путей (ПМР, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гипер- и гипорефлекторному типу, энурез и т.д.).
  5. 5 Нарушение обмена веществ (дизметаболическая нефропатия, глюкозурия при сахарном диабете и др.).
  6. 6 Дисплазия соединительной ткани.
  7. 7 Снижение общей и местной реактивности организма (при первичном и вторичном иммунодефицитах, системных заболеваниях, дистрофиях, гиповитаминозах, у недоношенных и часто болеющих).
  8. 8 Рецидивирующие кишечные инфекции, гельминтозы (особенно энтеробиоз), дисбактериоз, функциональные нарушения ЖКТ, хроническая патология пищеварительной системы.
  9. 9 Представители III и IV групп крови имеют склонность к развитию ИМП, т.к. на поверхности уроэпителия имеются рецепторы для фиксации бактерий.
  10. 10 Женский пол.
  11. 11 Возраст ребенка: неспособность до 4-5 лет полностью опорожнять пузырь, незрелость иммунитета (синтез IgA окончательно формируется к 5-7 годам, а IgG к 2-3 годам).

Экзогенные факторы риска воспаления мочевого пузыря и других ИМП:

  1. 1 Негативные влияния радиации, токсических, физических (переохлаждение, травмы) факторов.
  2. 2 Инородные тела.
  3. 3 Инвазивные инструментальные эндоуретральные и хирургические вмешательства.
  4. 4 Прием нефротоксичных лекарственных препаратов.
  5. 5 Применение поверхностно-активных моющих средств (цистит у девочек может возникать после использования пены для ванн).
  6. 6 Дефекты ухода за ребенком (длительное нахождение малыша в грязном подгузнике, подмывание девочек в направлении от ануса к уретре).
  7. 7 Особенности возбудителя.

Высокая частота циститов у девочек обусловлена особенностями строения мочеиспускательного канала (малая длина уретры у девочек, турбулентное движение тока мочи при мочевыделении, близость аноректальной зоны как естественного источника микробов), наличием фоновых гинекологических инфекционных болезней и гормональных дисфункций.

4. Клиническая картина

Симптоматика цистита зависит от формы и характера заболевания, а также от возраста больного.

У детей старшего возраста заболевание чаще всего не сопровождается нарушением общего самочувствия. Их беспокоят частое мочеиспускание небольшими порциями мочи (каждые полчаса и чаще) днем и ночью, болезненность при мочеиспускании, ложные позывы, не заканчивающиеся полным опорожнением пузыря, невозможность удерживать мочу, ночное недержание мочи.

Дети жалуются на боли в области лона с иррадиацией в пах. У части малышей вследствие резкой боли при мочеиспускании происходит рефлекторное сокращение сфинктера и мышц тазового дна и возникает задержка мочи. Изменяются также органолептические свойства мочи – она может быть мутной и иметь резкий неприятный запах.

У новорожденных и грудных детей вследствие характерной для данного возраста генерализованной реакцией на любое заболевание в клинике цистита и других ИМП преобладают симптомы интоксикации: повышается температура тела, ребенок становится вялым, снижается интерес к окружающему миру, нарушается аппетит, характерны диспепсические расстройства (диарея, рвота), потеря массы тела, увеличение печени и селезенки, может развиваться эксикоз.

Малыш становится беспокойным перед актом мочеиспускания и во время него, плачет, струя мочи слабого напора, прерывистая. Нередко из-за недостаточной зрелости и дифференцировки почечной ткани, несформированности местного и общего иммунитета в раннем возрасте воспалительный процесс распространяется в верхние мочевыводящие пути с развитием пиелоцистита.

Хронический цистит характеризуется скудной симптоматикой. Основными его симптомами являются поллакиурия (частое мочеиспускание небольшими объемами мочи), императивные позывы к мочеиспусканию, ночное недержание мочи, упорная неуправляемая лейкоцитурия, возникающая после отмены уросептиков.

Течение может быть малосимптомным или рецидивирующим. Хронические ИМП имеют вторичную природу, в клинической картине преобладают симптомы основного заболевания. Среди причин возникновения хронического цистита у детей преобладают нейрогенные дисфункции мочевого пузыря и врожденные обструкции нижних мочевых путей.

6. Медикаментозное лечение

Терапия цистита должна быть комплексной и направленной на:

  1. 1 ликвидацию болевого синдрома;
  2. 2 коррекцию функциональных или органических нарушений уродинамики;
  3. 3 эрадикацию возбудителя.

Лечение проводят амбулаторно, лечить заболевание следует только под контролем врача. Постельный режим назначается только в острый период.

6.1. Питание и питьевой режим

Лучше отдавать предпочтение нераздражающей пище, исключить острые, пряные, соленые блюда. Основой питания должны стать молочные и растительные продукты, некислые фрукты, натуральные йогурты, обогащенные лактобактериями.

После устранения дизурических явлений рекомендуется обильное питье, равномерно распределенное в течение дня. Рекомендуемая водная нагрузка 25-50 мл жидкости на 1 кг веса ребенка, проводится под контролем объема диуреза (не менее 1,5-2 литра) и ритма мочеиспусканий.

Лучше употреблять воды без газа, травяные чаи, клюквенные и брусничные морсы, компоты из сухофруктов. Лечебные минеральные слабощелочные воды без газа с минерализацией не менее 2 г/л (Славянская, Смирновская, Донат Mg) назначают по 3-5 мл/кг/прием перед едой трижды в день.

Ограничение жидкости, соли и белка назначают только при нарушенной функции почек, динамических нарушениях мочевыделения, повышенном артериальном давлении.

6.2. Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия заключается в применении спазмолитических (Но-шпа, Дриптан, папаверин) и нестероидных противовоспалительных препаратов (Парацетамол, Ибупрофен).

Лечение цистита у детей часто дополняется фитотерапией травами, обладающими антимикробным, противовоспалительным, мочегонным, дубящим и регенерирующим свойствами.

Таблица 2 — Растительные сборы, применяемые для лечения острых и хронических циститов (Внимание: сборы не могут заменить адекватную антибактериальную терапию)

Часто рекомендуется фитониринговый препарат Канефрон, содержащий вытяжку из трех трав (корня любистка, золототысячника и розмарина), обладающий противовоспалительным, антимикробным и спазмолитическим действиями.

Для ликвидации функциональных нарушений уродинамики используют:

  1. 1 При гиперрефлексии мочевого пузыря — спазмолитики (Но-шпа, Дриптан, папаверин), тепловые процедуры на надлобковую область и электростимуляция мышц промежности.
  2. 2 При гипорефлексии — Ацеклидин, Убретид, электростимуляция TH12-D2 сегментов спинного мозга.

6.3. Антибактериальные препараты

Антибиотики при цистите абсолютно показаны, нельзя пытаться вылечить заболевание без применения данных лекарственных средств, особенно в домашних условиях!

Стартовая противомикробная терапия назначается, как правило, эмпирически пероральными уроантисептиками или антибиотиками (Амоксиклав, Аугментин, Супракс, Цедекс, Фурамаг и так далее) курсом 5-7 дней (схемы представлены в таблице ниже).

Таблица 3 — Схемы применения антибиотиков при острых циститах у детей (эмпирическая терапия). Источник — Федеральные клинические рекомендации.

При рецидивирующем цистите на 1 этапе (обострение) назначают курс уроантисептика или антибиотика длительностью 5 — 7 дней, на 2 этапе назначается длительная противорецидивная терапия малыми дозами препаратов (Фурамаг, Ко-тримоксазол, Амоксиклав).

Противорецидивное лечение показано маленьким пациентам с аномалиями развития мочевыводящих путей, наличием рефлюкса мочи, частыми рецидивами, неэффективность другой профилактической работы (гигиена, питание, смена образа жизни, применение Уро-Ваксома, растительных уросептиков).

Таблица 4 — Лекарства, применяемые для длительной антимикробной профилактики (противорецидивная терапия)

Европейская ассоциация детских урологов для лечения циститов у детей рекомендует применение пероральных цефалоспоринов, Амоксициллин/клавунат и уроантисептики (Триметоприм, Триметоприм сульфаметоксазол, Нитрофурантоин). Фуразидин не применяется для лечения ИМП из-за ограниченной доказательной базы.

Таблица 5 — Рекомендации EAU по антибактериальной терапии циститов у детей до 12 лет

Таблица 6 — Препараты для противорецидивной терапии цистита у детей согласно EAU

При эффективной эмпирической терапии инфекция в моче ликвидируется через 24 часа, лейкоцитурия исчезает через 3-4 дня. При сохранении симптомов заболевания через 48-72 часа необходима госпитализация больного, проведение комплексного обследования и назначение антибактериального препарата с учетом чувствительности возбудителя.

7. Показания к госпитализации

Госпитализация детей с циститом и пиелонефритом проводится в следующих случаях:

  1. 1 Дети раннего возраста (до 2 лет);
  2. 2 Наличие признаков интоксикации;
  3. 3 Повторные случаи заболевания — с целью определения исходных причин заболевания и выбора тактики лечения;
  4. 4 Наличие обезвоживания при невозможности оральной регидратации;
  5. 5 Бактериемия и сепсис.

Чтобы предотвратить развитие цистита ребенку необходимо быть активным, придерживаться сбалансированного питания и достаточного питьевого режима. Родители должны следить за регулярным стулом и мочеиспусканием, избегать переохлаждения, обучать детей правилам гигиены и ухода.

Детям, перенесшим какую-либо ИМП, рекомендуется лечение в нефрологических санаториях.

8. Диспансерное наблюдение

Таблица 7 — Диспансерное наблюдение за ребенком с острым и хроническим циститом

Воспаление мочевого пузыря одинаково часто встречается как у мальчиков, так и у девочек. Многие родители ошибочно считают, что причиной заболевания может стать длительное сидение на холодном песке или горке, купание в холодной воде.

Содержание:

Безусловно, такое поведение может также пагубно сказаться на здоровье малыша, но именно болезнь чаще всего провоцируется активностью различных микроорганизмов. К числу основных возбудителей болезни относят кишечные палочки (18 подвидов), которые проникают в полость мочевого пузыря и постепенно провоцируют нарушение его нормальной работы и воспаление слизистых оболочек. Особенно часто патология может развиваться в периоды снижения иммунитета.

Исходя из вышеприведенных фактов, можно сделать вывод, что если болезнь провоцирует патогенный микроорганизм, то бороться с ним необходимо при помощи препаратов антибактериального происхождения.

Антибиотики применяемые при лечении детей

К числу антибиотиков, используемых для лечения детей относят:

Цефуроксим

По принципу своего действия Цефуроксим относят к антибиотикам широкого спектра действия. Он эффективен по отношению к стафилококку и энтерококку, аэробным и анаэробным микроорганизмам. Выпускают лекарство в форме таблеток и порошка для разведения растворов для внутримышечного и внутривенного введения.

  • Цефуроксим разрешен к приему новорожденным. Уколы с ним делаются дважды в сутки, дозировка рассчитывается с учетом веса больного: 30мг на киллограмм.
  • Для дошкольников и младшего школьного возраста (до 12 лет) дозировку рассчитывают из соотношения 100 мг на 1 кг.
  • Для подростков старше 12 лет разрешено принимать по 250 мг на каждый кг веса.

Курс лечения обычно не превышает 5-7 дней.

Бактерицидное действие основного активного компонента — цефуроксима аксетила, направлено на подавление размножение и уничтожение множества видов микробов. Зиннат выпускают в форме таблеток и гранул для приготовления суспензии для перорального приема. Последний вариант предназначен как раз для грудничков, у которых могут наблюдаться проблемы с проглатыванием объемных пилюль.

  • Сироп готовят строго соблюдая все требования инструкции, и дают по 1 мерной ложке (на 2 приема) детям до 6 месяцев.
  • Детям, возраст которых старше 6 месяцев и младше двух лет, показан прием 1,5 мерных ложек препарата 2 раза в сутки.
  • С двух лет назначают по 2 мерных ложки Зинната пару раз в сутки.

Курс терапии составляет 10 дней.

Важно помнить о том, что разведенная суспензия становится не пригодной к использованию спустя 10 дней после вскрытия флакона и приготовления.

Несмотря на то, что каждый из вышеупомянутых препаратов рассчитан на лечение маленьких детей, ставить диагноз и назначать медикаменты родителям самостоятельно запрещено. Малышей первого года, если у них развился цистит, из-за большой вероятности развития определенного ряда осложнений лечат в стационаре. Более взрослых разрешено лечить дома, но перед этим обязательно нужен осмотр врача и взятия ряда, необходимых для постановки точного диагноза, анализов.

Как правильно лечить ребенка

Проверяем на наличие симптомов

Из-за того, что подавляющее число детей на сегодняшний день носит подгузник, заподозрить неполадки со здоровьем мочеполовой сферы у малыша младше трех лет сложно. Первым признаком воспаления всегда считается увеличение позывов, и боль при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу. Также родители могут заметить, что ребенок стал:

  • капризным и плаксивым;
  • напрягаться при мочеиспускания;
  • стал мочиться жидкостью темного цвета (если присутствует кровь необходимо немедленно вызывать «Скорую»);
  • слишком бледным и вялым;
  • плохо кушать и отказываться от груди.

Понять, что что-то происходит не то с детьми постарше, намного проще. Помимо того, что они уже могут рассказать, что что-то болит, будут присутствовать и более явные симптомы недуга:

  • повышенная температура тела;
  • недержание;
  • непродуктивные позывы частотой до 10 раз в час;
  • боли в животе, промежности и пояснице;
  • изменение вида и запаха мочи.

Оказываем первую помощь

  • Постельный режим;
  • Обильное питье (морсы из ягод и компоты из сухофруктов, не газированна питьевая вода, диета);
  • Сбить температуру (детский Нурофен или Панадол в форме сиропа).

Если ребенок себя плохо почувствовал и по всем признакам причиной тому стал цистит, до момента обращения к врачу родители должны обеспечить ему покой и желательно постельный режим. Для ускорения процесса выведения микробов из организма, стоит обеспечить обильное питье. Для этой цели подходит компот из сухофруктов, морс из клюквы, настойка шиповника или обычная вода комнатной температуры. Чай, соки и газированные напитки принимать нельзя.

Прогревания сухим теплом и горячей водой детям до постановки диагноза делать запрещено. Для того чтобы снять температуру и болевой синдром, рекомендуют детский Нурофен или Панадол в форме сиропа. Температурящим из-за воспаления мочевого пузыря грудничкам, нужно снять подгузник до того момента, пока температура не спадет.

Может быть интересно:

Обращаемся к врачу и придерживаемся назначенного лечения

Не вылеченный вовремя цистит может привести к крайне тяжелым последствиям для здоровья и качества жизни ребенка. Из острой стадии он довольно быстро и плавно перетекает в хроническую, лишь изредка напоминая о себе ложными позывами и небольшим жжением в уретре.

Оставлять без внимания такие симптомы нельзя и при первых их проявлениях необходимо отправляться на консультацию к педиатру. Делать это нужно даже при повторных инцидентах проявления болезни, так как каждый раз она может иметь разные причины развития.

Можно ли вылечить ребенка без антибиотиков

Родителям важно помнить, что даже самые проверенные временем рецепты народной медицины нельзя применять для лечения детей без согласования с врачом. Педиатр, знающий ход развития текущей болезни и осведомленный об общем состоянии здоровья маленького пациента, сможет подсказать более подходяще вспомогательное средство для каждого конкретного ребенка.

Среди самых эффективных числятся:

  • Настои из пшена. Для приготовления лечебного средства понадобится 100г пшена, которое нужно промыть до прозрачного цвета и залить стаканом кипятка. Пока вода еще не остыла, зерно нужно тщательно растереть, пока она не помутнеет. Принимать полученную смесь необходимо сразу. На каждый прием необходимо готовить новую порцию. Курс лечения – 2 недели.
  • Сидячие ванны с лавровым листом. Для того чтобы приготовить сидячую ванну от цистита понадобится 40г высушенного листа залить 10 л. воды. Кипятят смесь в течение 30 минут и затем процеживают. Немного остывший раствор добавляют в емкость для проведения процедуры и при необходимости разводят.

Отзывы мам

Опытные мамы, чьим детям не повезло столкнуться с заболеванием, как один утверждают, что нельзя заниматься самолечением. Печальный опыт родителей, не желавших или не сумевших посетить вовремя медицинское учреждение, и использовавших в качестве терапии народные средства, помогает уяснить, что справиться с инфекционным циститом без антибиотиков невозможно.

Так же мамы советуют при обнаружении каких-либо проблем с мочеиспусканием у маленьких девочек отвести их на дополнительную консультацию к гинекологу. У девочек, как и у взрослых женщин, болезнь часто сопровождается вульвитом.

Почему возникает цистит

Основной причиной появления цистита у ребенка является проникновение инфекции в мочеполовую систему. Возбудителями инфекции являются бактерии. Всего их насчитывают не более десяти штук. Самые основные мы рассмотрим ниже.

Бактерии, которые вызывают цистит у ребенка:

  • Хламидии;
  • Стрептококк;
  • Уреплазма;
  • Стафилококк;
  • Кишечная палочка;
  • Протей.

Откуда попадает инфекция в мочевой пузырь ребенка:

  • Из мочеиспускательного канала;
  • Из анальной и генитальной зоны;
  • Из почек;
  • Через кровь по кровеносным сосудам.

У детей, которым еще не исполнилось 3 года, инфекция обычно попадает в мочевой пузырь из анальной и генитальной зоны. В том случае, если кал и моча попали во влагалище – бактерии проникают вместе с ними и вызывают воспаление.

Важно! В редких случаях цистит у детей возникает из-за проникновения в мочеполовую систему грибков и вирусов.

Факторы, которые влияют на активное размножение бактерий:

  1. Переохлаждение и перегрев. Дети от года до трех лет любят подолгу играть в песочнице, даже в очень ветреную и холодную погоду, чем и могут спровоцировать воспаление в мочеполовой системе. А девочки постарше, стараясь идти в ногу со временем, одеваются очень легко даже в лютые морозы.
  2. Отсутствие гигиены половых органов. Часто мамы, в суете дней, редко меняют подгузник и не подмывают ребенка, спасаясь только влажными салфетками, что и может привести к неприятным последствиям. А девочки 8 лет попросту пренебрегают подмыванием.
  3. Наследственность. Если мама в свое время имела дело с циститом, то и ребенку это может легко передастся.
  4. Недостаточное количество витаминов в организме ребенка. К сожалению, авитаминоз имеет место быть как у маленьких детей, так и подростков.
  5. Производилось лечение уротропином. Увы, именно этот препарат, помимо своего положительного действия, негативно сказывается на мочеполовой системе.
  6. Снижение иммунитета. После перехода с грудного молока на смесь ребенок становится восприимчив к различным инфекциям.
  7. Травма мочеполовых органов. Ношение неудобной одежды, неудачная растяжка на гимнастике – все это может спровоцировать воспалительные процессы в мочевом пузыре.

Диагностические мероприятия по выявлению цистита

В первую очередь, заметив «неладное» с ребенком, стоит отправиться на прием к педиатру. После опроса родителей и ребенка, он назначит анализы, на основе которых сделает точное заключение – имеется у вашего ребенка цистит или нет. Для постановки точного диагноза в короткие сроки – стоит напрямую обратиться к урологу.

Виды анализов, которые обязан назначить врач:

  • Анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • посев биоматериала на наличие возбудителя инфекции и проверки его восприимчивости к антибиотикам, чтобы определить какие лекарственные средства для лечения малыша дадут действенный результат.

Анализ мочи назначается для определения уровня лейкоцитов. Если их количество превышает норму – это свидетельствует о воспалении в мочевыводящих путях. Так как именно анализ мочи является ключевым показателем для определения цистита, стоит ответственно подойти к его сдаче, чтобы результат был как можно более точным.

Как правильно сдавать мочу ребенка:

  1. Посуда, в которой вы собираетесь принести анализ должна быть идеально чистой. Если это небольшая баночка – стоит предварительно обработать ее кипятком не менее десяти минут. Но сейчас в лаборатории принимают анализы строго в специальных контейнерах, которые легко приобрести в аптеке, поэтому необходимость искать мелкую посуду сама собой отпадает.
  2. Обязательное подмывание ребенка перед анализом. Процедура делается как мальчикам, так и девочкам с использованием теплой воды.
  3. Для анализа необходима средняя порция мочи, собранная утром. Под ней понимается моча, чье первое небольшое количество уходит в горшок либо унитаз, второе собирается в контейнер для анализа, а остальное отправляется в унитаз.
  4. Анализ должен прибыть в лабораторию в течение часа после сбора. Если нет такой возможности – отправить его в холодильник сразу после сбора.

Затем, для того, чтобы исключить присутствие пиелонефрита, детям от двух до семи лет необходимо обязательно сделать инструментальные исследования, а именно:

  1. Цистоскопию мочевого пузыря. Благодаря ей, можно увидеть, в каком состоянии находится мочевой пузырь и насколько он поражен бактериями.
  2. Экскреторную урографию. Она показывает особенности строения органов мочеполовой системы у ребенка.

Диета и питьевой режим

Питьевой режим необходимо соблюдать во время лечения

Важно соблюдать все назначения врача, если был обнаружен цистит у детей — лечение: препараты и диета – это основные принципы быстрого выздоровления. Питание и потребление необходимого количества воды играет важную роль в процессе восстановления организма.

Сочные фрукты с мочегонным эффектом

Основная роль диеты заключается в «вымывании» микробов из мочевыделительной системы посредством употребления большого количества жидкости и продуктов, обладающих мочегонным эффектом. Также пища должна быть более легкой, чтобы не перегружать ослабленный организм.

Стоит на время лечения отдать предпочтение следующим продуктам и напиткам:

  • фрукты (преимущественно арбуз, дыня);
  • овощи (в особенности огурцы, капуста, кабачки);
  • морепродукты и постная рыба;
  • нежирное мясо и птица;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • крупы и отруби;
  • цельнозерновой хлеб;
  • макароны из твердых сортов пшеницы;
  • мед;
  • масло оливы;
  • кедровые орехи;
  • морсы, компоты, натуральные соки из овощей и фруктов;
  • травяные чаи без сахара;
  • некрепкий черный и зеленый чай;
  • минеральная вода слабо газированная.

СОВЕТ: ребенку необходимо выпивать большое количество воды в чистом виде за день. В подростковом возрасте объем должен быть не менее 2 литров.

Стоит отказаться от следующих продуктов и напитков:

  • газированные напитки;
  • острые блюда;
  • специи;
  • жирная пища;
  • сахар;
  • консервы;
  • копчености;
  • маринады;
  • концентрированные бульоны из мяса, рыбы, птицы, грибов;
  • кислые фрукты и овощи;
  • пища с красителями.

Чтобы подробнее понять данную тему, необходимо посмотреть видео в этой статье.

Как часто болеют дети циститом?

У малышей первого года жизни болезнь диагностируется одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек. В старшем возрасте циститом в 6 раз чаще болеют девочки. Высокий уровень заболеваемости девочек обусловлен особенностями анатомического строения мочевыводящего канала. У девочек он короткий и широкий, а также размещается близко к анальному отверстию, являющегося «рассадником» инфекций. У мальчиков канал довольно длинный и изогнутый, поэтому инфекциям сложнее пробраться вверх к мочевому пузырю.

В большинстве случаев, заболевание проявляется у тех детей, которые имеют к нему предрасположенность. Это могут быть и различные заболевания, и состояния детского организма, которые облегчают проникновение и развитие воспалительного процесса в полости мочевого пузыря.

Подвержены риску развития болезни дети, страдающие:

  • сниженным уровнем иммунитета (вследствие инфекций, эндокринных болезней и т. д.);
  • врожденными пороками органов мочеполовой системы;
  • хроническими болезнями некоторых внутренних органов (дисбактериоз, колиты, панкреатиты и пр.);
  • недостатком витаминов;
  • из-за мочекаменной болезни;

Создают благоприятные условия для возникновения и развития цистита у детей, следующие факторы:

  • особенности в строении стенок мочевого пузыря;
  • возможные кистозные образования;
  • избыточный рост и развитие лимфоидных тканей;
  • плоскоклеточные метаплазии уротелия;

Развитие цистита у детей может быть спровоцировано:

  • травмами;
  • побочными эффектами от принимаемых лекарственных препаратов (к примеру, сульфаниламидов, уротропина, или средств, подавляющих иммунитет);
  • последствиями хирургических вмешательств;
  • присутствием в мочевыводящих путях инородных тел (к примеру, каменей или песка нисходящих из почек или самого мочевого пузыря);
  • частым применением антибактериальных средств для гигиены половых органов, нарушающих нормальный уровень рН.

Формы проявления цистита

У детей могут быть выявлены две основные формы болезни: острая и хроническая. Острое проявление воспалительного процесса у детей может развиваться даже в течение нескольких часов. Он сопровождается поверхностным воспалением на слизистой оболочке поверхности мочевого пузыря. При адекватном лечении, острое проявление заболевания возможно вылечить за 7–11 дней.

Хронический цистит развивается вследствие частых проявлений острого цистита. Такой вид заболевания чаще всего проявляется у детей, страдающих другими патогенными заболеваниями, которые способствуют развитию болезни. Хроническая форма цистита протекает длительное время и поддается хуже лечения, чем острый вид цистита. При остром течении заболевания у ребенка поражаются все слои стенок мочевого пузыря (сама слизистая, наружный и мышечный слой).

Патогенный воспалительный процесс в полости мочевого пузыря может иметь очаговую локализацию, а также тотально поражать его стенки (диффузный цистит). В тех случаях, когда патологическим процессом воспаления поражается шейка мочевого пузыря, то такой вид болезни называют шеечным. Если поражается область треугольника Льето, то болезнь называют тригонитом.

Проявления цистита

В практике педиатрии применяют следующую классификацию циститов по форме, характеру, течению и степени поражений слизистой мочевого пузыря и его тканей.

В зависимости от характера воспалительного процесса и гистологических изменений различают следующие виды цистита у детей:

  • катаральные;
  • буллезные;
  • гранулярные;
  • инкрустирующие;
  • геморрагические;
  • некротические;
  • эозинофильные;
  • интерстициальные.

Острый катаральный цистит характеризуется гиперемированной и отечной поверхностью слизистой мочевого пузыря. При этом расширяются кровеносные сосуды, и повышается их степень проницаемости.

При проникновении в экссудат значительного количества эритроцитов поражение приобретает геморрагический характер.

В более тяжелых формах детский цистит может распространяться на подслизистые ткани, вызывая отечные явления, может возникнуть и утолщение самих стенок мочевого пузыря. При этом образуются гнойные инфильтраты. Такой воспалительный патогенный процесс захватывает в пузыре мышечные слои, при этом нарушается трофика слизистой оболочки и ее подслизистого слоя. Эти поражения вызывают проявления гранулярных буллезных форм цистита.

Развитие и распространение гранулярного цистита выступает как проявление генерализованной формы нейрофиброматоза. Инкрустирующий вид цистита характерен тем, что слизистая поражается различными кристаллами отложений в мочевом пузыре.

У детей, страдающих системными проявлениями красной волчанки, признаки цистита могут проявляться как генерализованный полисерозит. Бывает, что в некоторых случаях эозинофильный цистит у детей может проявляться в виде полного недержания мочи и гематурии (содержанием крови в моче). Для лечения этого вида заболевания у детей применяют кортикостероиды.