Главная » Полезно знать » Цитомегаловирус у детей и взрослых

Цитомегаловирус у детей и взрослых

Цитомегаловирус у детей и взрослых

Цитомегаловирус у детей — это инфекция оппортунистического характера, проявляющаяся исключительно при состояниях иммунодефицита. Заболевание вызывается вирусом и приводит к образованию гигантских клеток, которые имеют характерные цитоплазмические и внутриядерные включения в органах лица, слюнных железах и ЦНС.

Медицинские показания

Цитомегаловирусная инфекция у детей может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная форма часто приводит к проблемам во множестве систем детского организма (генерализированная форма). Медицина выделяет такие формы инфекций цитомегаловирусного происхождения:

  • панкреатит;
  • пневмония;
  • гепатит;
  • мононуклеоз и другие.

Мононуклеозная инфекция при цитомегаловирусе приобретенного типа может поражать пищеварительную, дыхательную системы и печень. Не исключен переход к генерализированной форме. Заболевание может не вызывать никаких симптомов, быть острым или хроническим.

Возбудителем ЦМВ является одна из разновидностей герпетического вируса. Обычно заболевание передается ребенку от матери внутриутробно или во время родов. Источником заражения могут быть околоплодные воды, плацента и многие другие факторы. Возможна передача вируса при грудном вскармливании, бытовым и респираторным путем и через кровь. К передаче вируса внутриутробно обычно приводит ослабления иммунитета беременной и плода.

Если цитомегаловирус у детей переходит в генерализированную форму, то возможны серьезные осложнения на центральную нервную систему. Кроме того, возможна дисфункция головного мозга, задержка в развитии, невротические расстройства, даже если не отмечаются симптомы болезни. Инфицирование отмечается у 0,2-2,5% младенцев.

Возбудитель, проникший в клетки переходит в стадию репликации, то есть синтезирует дочернюю молекулу на матрице ДНК. Он видоизменяет процесс производства ядром нуклеиновых кислот, образуются новые вирусы. Ядра клеток при этом становятся больших размеров, а клетки приобретают вид «совиного глаза». При этом их протоплазма становиться похожей на тоненькую полоску. Такие процессы вызывают воспаление в соответствующих тканях и лимфоидногистиоцитарная инфильтрация.

Симптоматические проявления

Насколько быстро происходит репликация в клетках, обуславливается состоянием иммунитета инфицированного человека. Интерферон и комплемент, выделяемые защитной системой организма, тормозят распространение инфекции и поражение здоровых клеток. Для естественной борьбы с вирусом важна работа специфического иммунитета, который действует на вирусы, расположенные вне клеток. Если же возбудитель уже проник в клетку, то он находится под защитой и антитела не могут влиять на него.

Особую опасность для внутриутробного заражения ребенка имеет заражение матери цитомегаловирусом во время самой беременности. Если возбудитель попал в организм женщины впервые, то риск развития заболевания у плода будет достаточно высоким (3050%). Когда же вирус был в организме задолго до беременности, опасность для ребенка он несет меньше чем в 2% случаев. Чаще всего инфекция у матери имеет бессимптомный характер и выявляется при лабораторном исследовании. От тяжести протекания заболевания у матери зависит степень опасности для ребенка.

При внутриутробной инфекции могут проявиться симптомы разных патологий. Чаще всего (до 80% случаев) возникают петехии (мелкие кровоизлияния под кожей). Не менее частым симптомом бывает тромбоцитопеническая пурпура (около 76%). Кроме этого, может возникнуть гипотрофия, гепатит, хориоретинит, недоношенность плода, микроцефалия, энцефалит и другие признаки болезни.

Инкубационный период болезни обычно составляет от 15 дней до 3 месяцев, при этом ребенок уже является носителем. Кроме самой матери, цитомегаловирус у ребенка может появиться от инфицированных работников роддома или при вливании крови, которая не прошла должной проверки.

Общая симптоматика

Основные симптомы при врожденной цитомегаловирусной инфекции:

  • увеличенные шейные лимфоузлы;
  • боль в горле;
  • увеличение печени и селезенки;
  • головная боль;
  • анорексия;
  • общая слабость;
  • боль в животе;
  • увеличение миндалин на небе.

Симптоматика может проявляться нарушением стула, расстройствами пищеварительного тракта, рвотой, нарушением функций печени и так далее. Обычно у ребенка повышается температура тела (до 40 градусов), появляется озноб. В таком состоянии ребенок может пробыть довольно долго. Чаще всего симптомы сохраняются на протяжении от двух недель до месяца. Бывают случаи более длительного течения болезни. Если инфекция попала в организм через вливание крови, то примерно через 2 месяца начинается цитомегаловирусный мононуклеозоподобный синдром. Очень частым проявлением инфекции в детском организме является поражение слюнных желез.

При генерализированной форме болезни вирус вызывает интерстициальную пневмонию, в организме начинается токсикоз. При этом возникают серьезные сбои в системе пищеварения (приступы рвоты и частая жидкая дефекация). Вирус поражает сердечнососудистую систему, вызывает гепатит и энцефалит. Такая форма болезни имеет намного более тяжелый и длительный характер.

Методы диагностики

Выявить цитомегаловирус в организме позволяют лабораторные анализы крови, при которых обнаруживаются соответствующие антитела и иммуноглобулины. На первичную инфекцию или на реактивацию хронической формы могут указать иммуноглобулины М. Их повышение в крови беременной могут привести к инфицированию ребенка. Определить их лабораторно становится возможным через 4-7 недель после инфицирования и до 16-20 недели болезни. Иммуноглобулины G характерны для периодов затухания активности вируса, но четко определяют его наличие в организме.

Исследование на полимеразная цепную реакцию (ПЦР) позволяет выявить ДНК вируса в кровяных тельцах и на слизистых. Для этого у больного берут мазки из уретры, шейки матки, анализ мокроты или слюны. Количественное исследование на ПЦР позволяет увидеть насколько активен цитомегаловирус в организме человека, интенсивность течения заболевания. В зависимости от пораженной вирусом системы больной проходит осмотр соответствующего специалиста, который может назначить дополнительные обследования (ультразвуковое исследование внутренних органов) и назначить адекватное лечение.

Методы терапии

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей и взрослых осуществляется при помощи виростатических медикаментов и специфических иммуноглобулинов. Терапия в обоих случаях имеет некоторые различия. Одним из эффективных препаратов является Ганцикловир, который может колоться внутривенно и приниматься внутрь. Из пищеварительного тракта он всасывается не полностью (всего на 15-20%). Специфика препарата заключается в том, что он активно действует на пораженные клетки, не накапливаясь в здоровых тканях. Его концентрация в зараженных клетках в десятки раз превышает содержание в кровяной плазме.

Препарат имеет широкое лечебное действие и редко провоцирует осложнения. Подавляющая часть вещества выводится при помощи почек. Он имеет свойство успешно проникать во многие ткани и жидкости. Следует внимательно подходить к количеству доз Ганцикловира для людей, страдающих почечной недостаточностью, так как его выведение из организма затрудняется и занимает больше времени. Размер дозы напрямую зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Среди побочных эффектов лекарства выделяют следующие:

  • энцефалопатия;
  • гематотоксичность;
  • иммунодепрессия;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • мутагенное действие;
  • канцерогенность.

Препарат Фоскарнет или Фосфоноформат предназначен для внутривенных инъекций. Выведение осуществляется при помощи почек в неизменном виде и занимает 2-4 часа. Побочные эффекты лекарства таковы:

  • костномозговая депрессия;
  • иммунодепрессия;
  • почечные и печеночные нарушения;
  • тератогенное действие;
  • мутагенное действие;
  • канцерогенность.

При назначении одного из этих препаратов показаны регулярные исследования крови (раз в 2 дня). Если расшифровка анализа показывает серьезную нейтропению или тромбоцитопению, необходима экстренная отмена этих медикаментов.

Прием иммуноглобулинов

Применение цитостатиков, какими являются данные медикаменты, часто сопровождают иммуностимулирующими средствами, иммуноглобулинами, интерфероногенами и гематогенными стимуляторами. Одним из эффективных иммуноглобулинов является Цитотект. Он содержит специфические антитела к цитомегаловирусу и может применяться в качестве альтернативной терапии. Существуют случаи, когда вещество препарата вызывает индивидуальную непереносимость. В такой ситуации могут проявляться следующие симптомы:

  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • жидкий стул;
  • цианоз;
  • озноб;
  • одышка;
  • повышенная потливость;
  • боль в спине и так далее.

Данные симптомы имеют место почти сразу после приема препарата (в течение 30 минут) и продолжаются около суток. Если человек страдает значительной недостаточностью иммуноглобулина А, у него может развиться анафилактический шок (из-за содержания антител к действующему веществу Цитотекта). Поэтому у больного следует выявить присутствие вышеупомянутого иммуноглобулина в крови перед назначением лечения.

Для профилактики цитомегалии необходимо соблюдать правила личной гигиены, а при необходимости пройти курс медикаментов (генцикловир, ацикловир, фоскарнет).

При трансплантации органов и отдельных тканей необходимо внимательно подбирать доноров, проверяя их на наличие инфекции. Так как эта инфекция чрезвычайно опасна в период беременности, женщине перед ее планированием следует сдать анализ на цитомегаловирус.

Как проявляется и лечится цитомегаловирус у новорожденных?

Врач назначил мне анализы на цитомегаловирус и результаты уже готовы. Как можно расшифровать их, и как по ним понять, есть ли у меня цитомегаловирус и может ли это быть опасно?

Большинство людей впервые узнают о цитомегаловирусе (сокращенно ЦМВ или CMV) после того как врач назначает им (или их ребенку) анализы на эту инфекцию.

Получая результаты анализов, люди, как правило, интересуются ответами на 2 основных вопроса:

Первый вопрос:  Как можно расшифровать результаты анализов?

Второй вопрос: Опасно или не опасно быть зараженным (или не зараженным) цитомегаловирусом и что нужно сделать, чтобы защитить себя или своего ребенка?

Для того чтобы ответить на первый вопрос и разобраться в ваших анализах, внимательно изучите ваш бланк с результатами и выберите из пунктов представленных ниже в этой главе, пункт, в котором есть обозначения или сокращения похожие на те, что есть в вашем бланке.

Просмотрев информацию, представленную ниже, вы увидите, что результаты анализов на цитомегаловирус, в зависимости от выявленных показателей, могут означать:

  • Либо, что человек заразился цитомегаловирусом давно и в настоящий момент у него нет признаков активной инфекции
  • Либо, что человек заразился цитомегаловирусом недавно и/или у него есть признаки размножения (реактивации) вируса в организме.
  • Либо, что человек никогда прежде не контактировал с цитомегаловирусом

Именно эти заключительные выводы о времени, когда произошло заражение и о том продолжает ли вирус размножаться на данный момент, позволяют ответить на второй вопрос: опасно или не опасно быть зараженным цитомегаловирусом и что нужно сделать, чтобы защитить себя или своего ребенка?

Чтобы найти ответ на этот вопрос, просмотрите 3 следующих ниже пункта, в которых мы покажем к каким главам этой статьи вам нужно перейти, в зависимости от того какие выводы вы сделаете из ваших анализов:

Носительство и характеристики цитомегаловируса

Фото – Строение цитомегаловирусаЦМВ является вирусом группы герпеса, который характеризуется способностью оставаться в спящем состоянии в теле в течение длительного периода.

В странах с низким уровнем развития риск заражения цитомегаловирусом значительно возрастает. Обоснование теории простое: ниже уровень жизни, хуже гигиена, хуже пища, медицина и т.д.

Повышенные риски у:

  • младенца в утробе матери;
  • матери с замершей беременностью;
  • людей, которые работают с детьми;
  • лиц с ослабленным иммунитетом, такие как получатели трансплантированных органов, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Высокий положительный и благоприятный фон для обострения заболевания создают гриппы, ОРВИ, кашель, высокая вероятность заражения у пациенток с хроническими заболеваниями – ринитом, гайморитом.

Что делать и как лечить при инфицировании

Фото – Беременная на приеме у врачаНужно отметить, что пока что не изобретено вакцины, схемы нетрадиционной медицины, или прочего лекарства для больных, которое помогло избавиться от инфекции и течения развития симптомов. Она просто, как и спящий герпес во время неблагоприятных для развития условий, прекращает проявляться. Врачи рекомендуют в таких случаях колоть внутримышечно антицитомегаловирусный иммуноглобулин (разрешен до 6 недель), витамины, антибиотики для поддержания иммунитета и прочие препараты (Ровамицин, Протефлазид, Энгистол, суппозиториями Генфероном, Бетадином, Вильпрафеном, для детей активно применяются свечи Виферон). При понижении иммунитета возможны рецидивы. Не волнуйтесь, это лечится, главное – выявить врага на ранних стадиях.

Иногда помогает озонотерапия, но этим методом нельзя полностью излечиться, скорее это означает оздоровление организма. Данный способ используется, если только стадия заболевания начальная. Большую роль в этом методе играет опыт врача.

Диагностика цитомегаловируса и ВПГ

Первичное обследование проводят в кабинете у врача, для этого используется специальный маркер. Острая инфекция сразу же реагирует на него. Эта технология широко применяется при планировании беременности или если ведется активная подготовка к родам (а вирус не был по каким-либо причинам обнаружен до этого момента).

Для определения заболевания используется специальный тест ПЦР, он запатентирован американским ученым в 1970 году и до сих пор остается одним из самых верных способов выявить ЦМВ. Беременным также часто назначается иммуноферментный анализ ИФА, который является иммунологической методикой (как манту). Также часто гинекологи выявляются инфекцию на специальном мазке (бактериальный соскоб).

Фото – Расшифровка анализовНе бросайтесь сразу в панику, как только получите положительный ответ, иногда тест крови оказывается ложноположительный. Подробное объяснение Вам предоставит иммунолог на основе Ваших анализов. Иногда такая реакция появляется, когда иммунитет в упадке или Вы пережили стресс накануне сдачи анализа на авидность, и вирус на некоторое время стал активен.

Профилактика

Как утверждает женский форум, распространение цитомегаловируса часто можно предотвратить, потому что это чаще всего передается через зараженные биологические жидкости, которые вступают в контакт с руками, а затем поглощаются через нос или рот восприимчивого человека, его микроорганизмы есть в моче, крови, лимфе, выделениях влагалища и т.д. Люди, которые взаимодействуют с детьми, должны использовать безопасных методов гигиены включая дезинфицирующее мытье рук и использование перчаток при смене подгузников. Мытье рук с мылом и водой является эффективным в предотвращении распространения ЦМВ. В любом случае, главный носитель заболевания – человек.

Хороший результат имеет также смена климата, недавно клинические исследования показали, что ЦМВ больше подвержены женщины из мегаполисов, нежели из небольших городков. Снизить показатели ЦМВ можно при помощи приемов травяных чаев и настоев (предварительно проконсультируйтесь со специалистами).

Влияние цитомегаловируса на течение беременности

Фото – ПлодБеременные женщины, которые являются здоровыми (имеется в виду, не больны палочками Гарднереллы Вагиналис, ВИЧ и т.д.), не подвергаются особому риску инфекции ЦМВ. Более того, эта категория населения редко имеет симптомы, скорее, их развивающийся ребенок может быть в опасности ЦМВ инфекции с самого рождения.

Если у женщины реактивация инфекции ЦМВ во время беременности, то возможно не только патология развития малыша, маловодие, обострение токсикоза. Эта инфекция может стать причиной выкидыша и закончится невынашиванием второго ребенка (выкидыш после первой попытки, что в конечном итоге может привести к бесплодию).

Эпидемиология и советы беременным:

  • На протяжении беременности нужно строго соблюдать правила личной гигиены, в том числе мытья рук с мылом и водой;
  • Если Вы страдаете мононуклеозом, то в обязательном порядке нужно провериться на ЦМВ-инфекцию;
  • Воздержитесь от совместного приема пищи, столовых приборов с кем-либо;
  • Ваш врач может назначить анализ проявления ЦМВ и определить, была ли перенесенная ЦМВ-инфекция;
  • Анализы на цитомегаловирус проводится при любой форме герпесных заболеваний;
  • Выгоды грудного вскармливания перевешивают минимальный риск передачи ЦМВ.
  • Но все-таки, определенная опасность заразиться есть и у детей после рождения, вирус в таких условиях даже более вреден. Процент заболеваний значительно завышен, если малыш пребывает в неблагоприятных условиях, не соблюдает элементарных правил личной гигиены и плохо питается. Помните, заражение возможно как через рукопожатие, так и при употреблении в пищу немытых продуктов.

    Важно! При строгом соблюдении всех рекомендаций, Вы сможете без проблем вылечить хронический цитомегаловирус во время беременности, норма лимфоцитов быстро восстановится и следующий анализ на авидность обязательно будет отрицательным. Кроме того, недавно были обнаружены антитела, стойкие к инфекции. Помните, несмотря на негативный прогноз, не нужно падать духом. Как утверждают отзывы, более 90 % процентов беременностей с инфекцией протекали хорошо и рождались здоровые детки.