Главная » Полезно знать » Дакриоцистит у новорожденных – лечение слезного канала

Дакриоцистит у новорожденных – лечение слезного канала

Дакриоцистит у новорожденных – лечение слезного канала

Уход за новорожденным в первые дни и месяцы его жизни чрезвычайно важен. От внимательности родителей зависит многое, включая этап выявления каких-либо заболеваний. Так дело обстоит и с заболеванием глаз. Речь идет о дакриоцистите.

Дакриоцистит (ДН) у новорожденных – это офтальмологическое заболевание, когда у малыша начинает слезиться один или сразу оба глаза. О лечении дакриоцистита у новорожденных мы поговорим с Ярмоленко Евгением Александровичем – детским офтальмологом специализированного центра восстановления зрения «Визеон» в Москве.

— Я, как детский врач-офтальмолог, довольно часто сталкиваюсь с жалобами родителей, что у их деток практически с рождения слезятся, гноятся глаза. Чаще всего причиной таких жалоб является дакриоцистит новорожденных (ДН). Но чтобы поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, необходимо показать малыша офтальмологу. Только он сможет назначить нужные капли для лечения дакриоцистита у новорожденных.

Содержание:

Почему возникает дакриоцистит у новорожденных

Во внутренней части глазной щели слеза скапливается и оттекает в слезные канальцы. Через канальцы слеза собирается в слезном мешке и оттуда через носослезный канал попадает в полость носа.

ДН возникает в основном из-за непроходимости носослезного канала, чаще всего, когда его просвет закрыт перепонкой (так называемой желатинозной пленкой), которая в норме рассасывается еще до рождения ребенка или в первые недели жизни либо разрывается при родах. Если вовремя обратиться к врачу, то есть шанс, что капли для лечения дакриоцистита у новорожденных смогут убрать этот недуг без оперативного вмешательства.

Симптомы дакриоцистита у новорожденных

Это довольно просто. Уже в первые недели или даже дни жизни ребенка родителей должно насторожить выделение обильного слизисто-гнойного содержимого через слезные точки при надавливании на область слезного мешка – это и есть дакриоцистит у новорожденных, который нужно обязательно лечить.

Как проводится терапия дакриоцистита у детей. Лечение дакриоцистита у новорожденных массажем

Если вашему ребенку поставлен диагноз ДН, следует помнить: первым этапом назначается консервативная терапия – антибактериальные глазные капли, а также лечение дакриоцистита у новорожденных массажем в области слезного мешка. Правильной технике массажа родителей должен обучить врач-офтальмолог.

Консервативное лечение, как правило, проводится в течение первых 3 месяцев жизни. Если лечение дакриоцистита у новорожденных массажем и каплями не помогает, переходят к хирургическому этапу – зондированию слезоотводящих путей, которое выполняется только в специализированных медицинских учреждениях.

Как проводится зондирование при дакриоцистите у новорожденных и как детки его переносят?

Чтобы успокоить мам и пап, следует сказать, что эффективность лечения дакриоцистита у новорожденных с помощью зондирования в первые месяцы жизни ребенка очень высока. Но данная процедура требует специального оборудования и особых навыков офтальмолога.

Зондирование проходит следующим образом: после местной анестезии (в виде обезболивающих капель) и расширения коническими зондами слезной точки по естественному ходу слезных путей проводится специальный зонд, выталкивающий (разрушающий) желатинозную пленку, после чего слезные пути промываются антисептическим раствором.

Лечения дакриоцистита у новорожденных с помощью зондирования проводится быстро, и, кроме того, при местной анестезии ребенок практически не чувствует боли.

Что будет, если не лечить дакриоцистит?

Лечение, безусловно, необходимо. В противном случае длительное перерастяжение слезного мешка может привести к его водянке. Кроме того, застой слезы в слезоотводящих путях способствует размножению микробов. Как следствие, могут возникнуть конъюнктивит, острый дакриоцистит и как более тяжелое осложнение – флегмона слезного мешка. Поэтому, если вы заметили какие-то отклонения, необходимо в кратчайшие сроки обратиться в специализированный центр к высококвалифицированному офтальмологу.

Практически все отзывы о лечении дакриоцистита у новорожденных написаны с благодарностями врачам. Поэтому обязательно лечите этот недуг на ранних стадиях. Своевременное обращение к офтальмологу поможет вовремя начать правильное лечение ДН и избежать осложнений.

Реальные отзывы о лечении дакриоцистита у новорожденных зондированием

Мучала ребенка массажем, каплями до 3 месяцев. Зачем? Помогло зондирование. После зондирования сразу же забыли о слезотечении, гное, светобоязни.

Делали зондирование в 2 мес. Нам делала заведующая – руки золотые. Мой даже не пикнул, дело нескольких секунд. Не затягивайте, чем раньше сделаете – тем безболезненне.

Екатерина

Тоже зондировались все прошло Ок, на следующий день проснулись с чистыми, блестящими глазками 🙂 Просто эта пленочка которую надо порвать (массажем) с каждым днем становиться толще.

Ребёнку в месяц был поставлен диагноз дакриоцистит. Проделали зондирование слёзных канальцев обоих глаз ребёнку в 6 месяцев, помогло. Ребёнок плакал 7 минут в течение процедуры, затем сразу успокоился и был в хорошем расположении духа. После зондированиях в течение 7 дней капали капли каждые 30-60 минут, чтобы «размыть» пробитые канальцы, как назначил доктор.

Виктория

Что такое дакриоцистит

Не всем новоиспеченным мамам известно, что слезный канал у новорожденных открывается лишь спустя несколько недель после их рождения. До этого функцию слез выполняла околоплодная жидкость, в которой малыш находился во время беременности.

И именно через 2-3 недели после родов молодые мамы обнаруживают у своих детей воспаление одного или обоих глаз – так проявляется дакриоцистит, который, к сожалению, не может пройти без лечения. Слезный канал воспаляется, и новоиспеченные родители буквально не знают, что делать.

Если говорить медицинским языком, то дакриоцистит – это воспаление глаза, вызванное непроходимостью слезного канала, когда нет естественного оттока слезы. Непроходимость появляется тогда, когда пленка, которая охраняла дыхательные пути малыша от околоплодных вод во время внутриутробного развития, после его рождения не разрывается.

Из-за этого происходит закупорка слезного канала, и слезы, которые образуются у младенца, застаиваются или ищут другие пути для выхода. Но чаще всего они скапливаются в слезном канале возле глаза новорожденного, что приводит к разбуханию и воспалению этого мешка.

К счастью, медики сообщают, что такая патология слезного канала возникает не более, чем у 4% новорожденных. Сегодня это состояние поддается лечению.

Причины непроходимости слезного канала

Вызывать дакриоцистит могут следующие причины:

  1. Сохранение слизистой пленки слезного канала, которая перекрывает всю дренажную систему. В этом случае речь идет о врожденной непроходимости. Как правило, эта пленка разрывается сразу после родов или рассасывается в первые недели жизни новорожденного, но в некоторых случаях она приводит к дакриоциститу;
  2. Бактерии, которые попадают в жидкость, которая скапливается в слезном канале. В результате к непроходимости присоединяется инфекция и происходит воспаление с развитием дакриоцистита;
  3. Неправильное развитие носовой косточки новорожденного, когда она давит на слезный канал или даже перекрывает проток для слез;
  4. Возникшие в слезном канале кисты или камни, а также появление опухоли в области носа.

При этом в некоторых случаях причина лишь одна, а в некоторых – сразу несколько. Например, сначала возникает непроходимость слезного канала или опухоль, а затем – присоединение инфекции.

Важно помнить, что лечение во многом зависит от причины, которая спровоцировала дакриоцистит. Схему лечения врач назначает, исходя из совокупности вызвавших недуг факторов.

Симптомы болезни

Как диагностировать дакриоцистит? Симптомы дакриоцистита можно увидеть не ранее, чем новорожденному исполнится 2-3 недели с момента рождения (О нормах развития новорожденного в 1 месяц, читайте в статье: Что должен уметь ребенок в 1 месяц?>>>). Обычно именно в это время у большинства детей открывается слезный канал, по которому проходят слезы, а у детей с дакриоциститом начинает образовываться набухание кожи под глазом (как правило, поражен один глаз, реже – два).

Проявление болезни часто похоже на проявления конъюнктивита (Актуальная статья: Конъюнктивит у новорожденных>>>) , однако дакриоцистит имеет свои особенности:

  • Главный признак воспаления – постоянное слезотечение, из-за которого глаз или глаза долго остаются влажными;
  • Кроме того, могут появляться выделения из слезного канала пораженного глаза, чаще всего они имеют желтоватый или желтовато-бурый оттенок. Из-за этих выделений ресницы новорожденного могут быть «склеенными», особенно после сна. Читайте важную статью: Гноится глазик у новорожденного>>>
  • В результате воспаления происходит покраснение век и их отек. Чем более запущен дакриоцистит, тем больше отек;
  • Кроме того, когда дакриоцистит запущен, может появляться гной, а также болезненные ощущения, если слегка надавить на боковую часть носа.

Иногда родители пробуют «лечить глазки» своему новорожденному ребенку с помощью капель, содержащих антибиотики, однако они либо не помогают вовсе, либо помогают лишь избавиться от сопутствующей инфекции и не снимают всех симптомов. (Читайте статью: Глазные капли для новорожденных>>>

Чтобы не навредить своему новорожденному малышу, нельзя заниматься самолечением и назначать лечение самостоятельно, а нужно как можно быстрее обратиться к педиатру, который предпримет все необходимые действия для диагностирования и лечения заболевания.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать дакриоцистит, врачи прибегают к нескольким способам:

  1. Дакриосцинтиграфия;
  2. Проба Веста;
  3. Зондирование;
  4. Тест с применением флюоресцентного красителя;
  5. Тест для выявления микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.
  • Самым современным способом диагностирования считается дакриосцинтиграфия. Во время этой процедуры врач закапывает в глаз новорожденного контрастное вещество, после чего проводят магнитно-резонансную томографию, рентгенологическое исследование или компьютерную томографию, которые покажут, имеется ли у новорожденного закупорка слезных каналов;
  • Проба Веста достаточно проста и потребуется всего 10 минут на установление наличия непроходимости. Врач закапывает в глаза новорожденному раствор колларгола или флюоресцеина, а в нос ребенку вставляет тампон из ваты. После этой процедуры в течение 10 минут необходимо подождать и пронаблюдать, когда произойдет окрашивание тампона. Если после 10 минут тампон не окрасился – родителям можно быть спокойными, воспаления и закупорки нет;
  • Зондирование – наиболее неприятная для новорожденного процедура, поскольку она выполняется с помощью металлического провода, который проводят через весь слезный канал ребенка с целью определить, где именно произошла его закупорка. Однако у этого метода есть и преимущество – возможность провести лечение во время диагностирования. Зондирование проводят только под местной анестезией;
  • Нередко прибегают и к тесту с применением флюоресцентного красителя. Во время него в глаза новорожденному закапывают по капле специального раствора, а через 15 минут врач, используя специальный синий свет, осматривает конъюнктиву новорожденного. Если краска по-прежнему видна, значит, есть проблемы с дренажной системой глаза;
  • Тест с целью выявить микроорганизмы, вызывающие дакриоцистит, и их чувствительность к антибиотикам, проводят с помощью посева из слезного канала. Для этого используют выделения и гной. Благодаря этому тесту врач может назначить максимально эффективное лечение, которое быстро уберет воспалительный процесс.

Способы лечения

Как уже упоминалось, то, как будет проходить лечение дакриоцистита у новорожденных, зависит от причин, которые его вызвали, а также от тяжести заболевания. Главный метод борьбы с этой патологией слезного канала – массаж. Однако часто одновременно с ним врачи рекомендуют использовать антибактериальные капли для глаз, они позволят снять воспаление и ускорить излечение новорожденного от дакриоцистита.

Очень важно, что массаж при дакриоцистите новорожденных, как способ лечения, должен назначаться врачом. Здесь нельзя экспериментировать самостоятельно – новорожденный и его здоровье слишком хрупки, чтобы рисковать. Именно поэтому нужно внимательно посмотреть технику массажа – ее продемонстрирует врач. Не нужно бояться задавать вопросы – лучше выяснить все подробности у врача, чем потом импровизировать.

Как выполнять массаж новорожденному при дакриоцистите?

Перед тем, как производить массаж самостоятельно, необходимо состричь ногти и тщательно вымыть руки. Затем следует очистить глазки малыша от гноя и выделений и промыть их с помощью отвара ромашки. Можно также использовать фурацилиновый раствор – но о его концентрации нужно спросить лечащего врача.

Очищать глазки и реснички новорожденного нужно с помощью смоченного в одном из указанных растворах ватного диска (Чтобы узнать, как правильно очищать глазки новорожденным, читайте статью: Чем промывать глаза новорожденному?>>>. При этом направление движения должно быть от внешнего края глаза ребенка к уголкам глаз.

Затем можно переходить к массажу слезного канала у новорожденного.

Самый распространенный способ массажа таков: необходимо поставить указательный палец на внутренний угол глаза и слегка нажать на эту точку. Продолжая несильно надавливать, нужно двигаться вниз вдоль носа. Чем ниже опускается палец, тем меньше должна быть сила надавливания. При этом движения должны происходить небольшими толчками. Необходимо повторить это не менее 5 раз.

Важно! Если при массаже слезного канала из глаз ребенка выделяются слезы или гной, их необходимо удалить. Наличие выделений во время массажа – очень хороший признак, он говорит о том, что лечение подобрано верно.

Когда глаза почищены и проведен массаж, можно закапать выписанные врачом капли.

Важно помнить, что, если во время такого лечения новорожденный начинает плакать, не нужно пытаться его успокоить. Плач может помочь пробить пробку и избавить новорожденного от непроходимости.

Обычно лечение помогает быстро.

Профилактика

Всем известно, что профилактика любой болезни намного лучше, чем ее лечение. Но, к сожалению, способов профилактики данного заболевания – дакриоцистита у новорожденных – нет, потому что оно обычно врожденное.

Однако, если возникают синуситы и другие болезни глаз, их нужно лечить незамедлительно. Также нужно помнить о гигиене и не тереть глаза грязными руками. При подозрениях на дакриоцистит – обращаться к педиатру.

Дакриоцистит – болезнь, которая быстро и легко лечится, поэтому родителям не стоит переживать – нужно лишь как можно скорее прийти с малышом на прием к врачу.

Читайте также:

  • Новорожденный закатывает глаза
  • Гемангиома у новорожденных
  • Кровит пупок у новорожденного

ПРИЧИНЫ

Причинами заболевания могут быть:

  • Патология носа и окружающих тканей вследствие воспаления или травмы.
  • Непроходимость носослезного протока к моменту рождения ребенка, из-за наличия так называемой желатинозной пробки, не рассосавшейся к моменту рождения.

В норме, свободное сообшение между носослезным протоком и полостью носа формируется на 8-м месяце внутриутробного развития. Обычно у всех людей слеза из глаза по слезоотводящим путям идет в носовой ход. К слезоотводящим путям относят: слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и слезно-носовой канал, который открывается под нижней носовой раковиной в 1,5 – 2,0 см от наружного носового отверстия (здесь слезная жидкость испаряется благодаря движению воздуха при дыхании). Сзади полость носа сообщается с верхним отделом глотки (носоглоткой).

slezi2В период внутриутробной жизни у ребенка в слезно-носовом протоке имеется желатинозная пробка или пленка, которая защищает его от околоплодных вод. До этого времени выходное отверстие слезного канала закрыто тонкой перепонкой. К моменту рождения у большей части перепонка рассасывается, либо прорывается при первом крике ребенка. Если же пленка не рассасывается или не прорывается, то возникают проблемы со слезоотведением. Как и в большинстве случаев, исход заболевания зависит от своевременной диагностики и вовремя проведенного лечения.

СИМПТОМЫ

Первыми признаками заболевания является слизистое или слизисто-гнойное из конъюнктивального мешка одного или обоих глаз, слезостояние, слезотечение (редко) в сочетании со слабо выраженным покраснением конъюнктивы, припухлость во внутреннем углу глаза. Довольно часто педиатры это расценивают как коньюнкитвит и назначают противовоспалительные капли, но такое лечение не помогает.

Отличительными признаками дакриоцистита является выделение слизисто-гнойного характера, при надавливании на область слезных точек. Иногда этот симптом не выявляется, что может быть связано с предшествующей медикаментозной терапией.

Тяжелым осложнением нераспознанного и невылеченного дакриоцистита новорожденных может быть флегмона слезного мешка, сопровождающаяся значительным повышением температуры тела и беспокойством ребенка. Как исход заболевания нередко образуются свищи слезного мешка.

При хроническом течении процесса основным клиническим признаком является обильное гнойное отделяемое из слезного мешка, которое заполняет всю глазную щель, обычно после сна или плача.

ЛЕЧЕНИЕ

slezi3После установления диагноза непроходимости слезных путей при наличии воспалительного процесса назначается противовоспалительное лечение. Если лечение не дало желаемого результата, то необходимо проведение зондирование слезно-носового канала в условиях глазного кабинета.

Под местной анестезией (обезболивание), с помощью конических зондов Зихеля, расширяются слезные точки и слезные канальцы, затем более длинный зонд Боумена вводится в слезно-носовой канал и прорывает имеющуюся там пробку, затем канал промывается дезинфицирующим раствором. После проведения зондирования необходимо обязательно 1 неделю проводить массаж для профилактики рецидива, связанного с образованием спаечного процесса.

Зондирование неэффективно лишь в тех случаях, когда дакриоцистит обусловлен другими причинами: аномалия развития слезно-носового канала, искривление носовой перегородки и др.

У взрослых можно попытаться добиться проходимости слезных путей их форсированным промыванием дезинфицирующими растворами.

Содержание

  • Причины развития дакриоцистита новорожденных
  • Признаки непроходимости
  • Зондирование слезного канала у новорожденного с целью уточнения причины воспаления
  • Тактика лечения после установления диагноза
  • Процедура проведения зондирования
  • Мамины вопросы
  • Видео по теме

Причины развития дакриоцистита новорожденных

Можно выделить причины, связанные с аномалиями развития слезного пути и возникшие вследствие каких-то проблем при нормальном развитии системы образования и выведения слез.

Врожденные причины:

  • Аномалии развития глаз, век, костей черепа, носа.
  • Нарушения строение лица при некоторых генетических патологиях.
  • Узкий и короткий носослезный канал.

Причины, не связанные с дефектами развития

  • Непроходимость слезного канала из-за закупорки его пробкой.
  • Инфекции глаза.
  • Опухоли.

Закупорка слезного канала слизистой пробкой — самая распространенная причина, требующая проведения зондирования.

Слезный каналВ период внутриутробного развития слезные точки и проток ребенка прикрыты пробкой — тонким слоем соединительной ткани. Когда ребенок рождается и делает первый вдох, эта пленочка лопается за счет давления воздуха в носу. Иногда такого не случается, например, из-за слишком плотной пленки или из-за слабого первого крика. Пленка остается во внутреннем уголке глаза над отверстиями, через которые слезы должны выливаться в носик или в носослезном канале, внутри. Слезы образуются постоянно (они нужны для нормальной работы глаза), а стекать им некуда. Скапливаясь в любом месте носослезного хода, они застаиваются, вызывают воспаление, растягивают ткани с образованием воспаленного мешочка.

Признаки непроходимости

  1. Слезный застой. Можно увидеть, как даже у неплачущего малыша на нижнем веке и в уголке глаза скапливаются слезы.
  2. Хроническое слезотечение.
  3. Появление обильных выделений в глазах после сна. В народе это называют «закисший глазик».
  4. Припухлые веки.
  5. При утреннем туалете во время обработки глаз можно увидеть появление выделений из одного или обоих глаз. Выделения могут быть белесого, желтоватого, зеленого оттенка в зависимости от стадии процесса.

При отсутствии лечения симптомы усугубляются.

  • Малыш реагирует плачем на прикосновение к глазу, особенно к уголку. Это говорит о боли.
  • Сначала уголок, а затем глаз и верхняя часть носа становятся красными и отечными.
  • Во внутреннем углу глаза скапливается гной.
  • Формируется мешочек с гнойным содержимым.

Если и далее игнорировать эти симптомы и не провести зондирование слезного канала у новорожденных или другое лечение, развивается флегмона (гной распространяется по клетчатке), возможен прорыв гноя в носовые пазухи, головной мозг с развитием менингита.

Зондирование слезного канала у новорожденного с целью уточнения причины воспаления

ДиагностикаЕсли врач подозревает у ребенка дакриоцистит, то он проводит комплекс диагностических мер, которые позволят выявить причины данных симптомов и определить, на каком уровне возник застой слезной жидкости. Диагностирует и лечит это заболевание окулист (офтальмолог).

  • Осмотр для определения состояния слезных точек.
  • Мазок для исключения инфекции.
  • Канальцевая проба. В глаза закапывается специальное красящее вещество — капли колларгол, напоминающие по цвету йод. В среднем за 5 минут колларгол должен исчезнуть: слезы растворяют его и уносят в носослезный проток. Если он задерживается дольше, есть основания предполагать затруднение оттока слез. Если же капли не исчезают дольше 10 минут, то слезный каналец считается непроходимым.
  • При подозрении на затруднение или отсутствие оттока проводится носовая проба Веста. Она проходит практически одинаково с канальцевой, но в ноздрю со стороны проверяемого глаза закладывается ватная турунда, скрученный рыхлый жгутик. Если отток затруднен, то турунда окрашивается колларголом за 5 и больше минут. Если оттока нет совсем, то вообще не окрашивается.
  • Необходима консультация оториноларинголога (ЛОР) для исключения патологии носа и черепа.

Тактика лечения после установления диагноза

Если выясняется, что проблемы с глазиком связаны с дакриоциститом, и возраст ребенка не превышает 4 — 6 месяцев, то используется двухэтапная схема лечения.

1 этап. Учитывая анатомо-физиологические особенности новорожденного и высокую вероятность того, что застой пройдет самостоятельно назначаются:

  • Туалет глаз. Делают не менее двух раз в день. Используется кипяченая теплая вода или раствор фурацилина. Для каждого глаза используют отдельный ватный шарик или диск, который смачивают и проводят от наружного угла глаза к внутреннему (можно два-три раза).
  • Массаж глаза в области слезного мешка. Его могут делать родители или бабушка, дедушка ребенка. Ногти взрослого, проводящего массаж, должны быть коротко подстрижены, лак недопустим. Перед массажем руки взрослого моются с мылом, высушиваются чистым полотенцем.

Техника массажа

  • Снаружи носика примерно от его середины аккуратными надавливающими круговыми движениями указательным пальцем выдавливать содержимое канальца кверху. Дойти до внутреннего уголка глаза («мясца») — 7—10 раз.
  • Собрать выделившийся гной или жидкость с помощью ватного диска.
  • Круговыми надавливающими движениями начиная от области «мясца» скользить пальцем вниз, к крылу носа. — 5 — 8 раз.
  • Надавливая и вибрируя пальцем массировать внутренний уголок глаза — не менее 10 секунд.
  • Снова удалить выделения чистым ватным диском.
  • Закапать лекарство по назначению врача.

Такой массаж осуществляют ежедневно, не менее 6 раз в сутки, в течение 1 — 3 месяцев по назначению врача.

Если массаж не помог или возраст ребенка приближается в 8 —12 месяцам, то проводится зондирование слезного канала — 2 этап лечения.

Процедура проведения зондирования

Зондирование проводят в поликлинике, в процедурном кабинете окулиста. Ребенка необходимо запеленать, чтобы он не размахивал руками. Мама (или медсестра) удерживают ребенка на руках, фиксируя голову.

В глазик закапывается анестезирующее средство (заморозка), благодаря которой ребенок не ощущает боли. Плач ребенка при проведении зондирования связан с испугом, непривычными ощущениями и манипуляциями.

Сначала зондируется (бужируется) верхнее отверстие, для чего веко оттягивают кверху. Затем проводится бужирование нижней точки и веко оттягивается книзу. В точки вводят конический инструмент для зондирования (зонд Зихеля), который расширяет их, его извлекают и вводят зонд Боумена. Зонд ведется по направлению к кости горизонтально, затем его разворачивают передним концом вниз и ведут вертикально. По пути хода зонда прорывается застывшая пленка. Далее слезный канал промывается лечебным раствором.

После зондирования

  1. В течение 1— 2 недель продолжается массаж слезных каналов.
  2. Назначают глазные капли с антибиотиками.
  3. В назначенное время показать ребенка врачу для оценки качества процедуры.

Мамины вопросы

  1. Может ли процедура зондирования проводится больше 1 раза?

Да, может. Примерно у 10 — 15% детей возникает необходимость повторной процедуры.

  1. Почему врач настаивает на зондировании слезного канала в таком раннем возрасте?

Потому что когда начинают прорезаться зубы, слизистая носа и слезного канала отекает, манипуляция болезненна и технически сложнее.

  1. Говорят, что иногда после зондирования нужна операция. Почему оно не помогло?

Как правило, связано это с серьезными патологиями, например, аномальным строением черепа или носа. 

Дакриоцистит новорожденного

Дакриоцистит новорожденного является врожденным заболеванием, так как связан с наличием мембраны в носослезном канале. В норме эта мембрана самостоятельно рассасывается на поздних сроках внутриутробного развития, либо разрывается в процессе родов – при первом вздохе малыша. Но, согласно статистике, примерно у 10% новорожденных этого не происходит и на пути оттока слезы имеется препятствие в виде такой мембраны (перепонки).

Что представляет собой заболевание

У большинства из нас слезы ассоциируются с очень сильными эмоциями: положительными или отрицательными. И мало кто знает, что способность плакать – это показатель здоровья глаз. Слезный секрет, который выделяется в организме человека постоянно (до 1 мл в сутки в спокойном состоянии), увлажняет слизистые оболочки, защищает от патогенных бактерий, даже обладает некоторым обезболивающим эффектом:

  1. Образуется он в слезных железах, расположенных над внешними уголками глаз в специальных углублениях лобной кости.
  2. Попадает под нижнее веко и, посредством моргания, омывает глазное яблоко.
  3. Затем стекает к внутреннему уголку, где собирается, в так называемом, слезном озере.
  4. Оттуда по специальным каналам течет в слезный мешок, и далее, через слезно-носовой проток попадает в носовую раковину.
  5. После увлажнения слизистой – испаряется.

Если по каким-либо причинам происходит закупорка слезоотводящих путей, то жидкость накапливается, создавая благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов, что приводит к воспалению слизистой оболочки слезного мешка. Так возникает дакриоцистит (от греческого – «дакрион» — слеза и «цистис» — пузырь) – заболевание, которому подвержены и дети, и взрослые.

Причины возникновения у грудничков

В утробе матери, функцию слез выполняет околоплодная жидкость. Доступ в дыхательные пути ей преграждает тонкая желатинозная пленка, расположенная в слезно-носовом протоке. Когда малыш делает первый вздох, эта преграда лопается, открывая слёзный канал. Иногда разрыва не происходит, что становится основной причиной врожденного дакриоцистита.

 Толчком к развитию заболевания могут также послужить:

  • индивидуальные особенности строения слезоотводящих путей, в частности, их сужение или патологические изменения в слизистой слезного мешка;
  • травмы носа или зрительного аппарата;
  • расщелины неба;
  • инфекции.

Засорение глаз или попадание в них инородных предметов также способствует развитию дакриоцистита у детей. Только в этом случае речь пойдет не о врожденном, а о приобретенном заболевании.

Симптомы дакриоцистита

Проявляется проблема, как правило, уже на первой неделе жизни грудничка, хотя симптомы могут дать о себе знать и в 2-3 месяца, особенно, если речь идет о недоношенных детках. Внимательная мама сразу же заметит:

  • слизистые или гнойные выделения, которые появляются во внутреннем уголке глазика, особенно при надавливании на слезный мешок;
  • постоянное слезотечение;
  • припухлость нижнего века; 
  • склеенные и покрытые корочками реснички;
  • реакцию ребенка на болезненные прикосновения.

Такие симптомы усиливаются после сна и очень напоминают проявления конъюнктивита – воспаления слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру. Отличие в том, что (сравнительная таблица заболеваний):

Дакриоцистит Конъюнктивит
Одностороннее заболевание Поражает оба глаза сразу
Краснеет лишь часть склеры, чаще внутренний уголок Краснеет весь глаз
Осложняется развитием флегмоны Появляются густые гнойные выделения

Реакция на воспалительный процесс сугубо индивидуальна. Некоторых детей беспокоят лишь неприятные ощущения в больном глазу. У других наблюдается острая реакция с повышением температуры и признаками общей интоксикации организма.

При подозрении на непроходимость слезно-носового канала нужно обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и получить квалифицированную помощь.

Способы лечения

Медицине известны случаи, когда на второй неделе жизни малыша желатинозная пробка разрывалась самостоятельно из-за расширения протоков, и все симптомы заболевания бесследно исчезали. Но такое счастливое стечение обстоятельств случается довольно редко, и, скорее всего, ребенку потребуется специальное лечение. Антибактериальные глазные капли, которыми часто пользуются родители, устраняют гнойные выделения лишь на время. Пока забит носослезный канал, и продолжается застой слезной жидкости, проблема будет возвращаться вновь и вновь. Поэтому лечение врожденного дакриоцистита направлено на восстановление проходимости слезоотводящих путей и, как правило, состоит из:

  1. Массажа – обычно один курс помогает избавиться от заболевания. Движения настолько просты, что родители легко могут выполнять их, не прибегая к помощи квалифицированного массажиста.
  2. Зондирования – особой процедуры, направленной на освобождение слезных каналов и промывание их антисептическим раствором, путем введения специальных зондов. Процедура неприятна, но практически безболезненна, так как проходит под местной анестезией, да к тому же гарантирует быстрое восстановление. Терапия будет неполной без курса антибиотикотерапии. 

Затягивать с лечением ни в коем случае нельзя: снижение эластичности слезного мешочка и протоков приводит к их дисфункции и развитию осложнений в виде свищей, с выходом в полость носа или на поверхность кожи, и даже нарушение зрения.

Техника массажа

Массаж – это первое средство, которое поможет больному глазику при дакриоцистите. Цель процедуры – при помощи достаточно интенсивного воздействия на слезный мешочек и канал попытаться пробить пленку, и открыть путь для свободного оттока слезного секрета.

Видео: проведение массажа

Помочь новорожденному мама сможет самостоятельно, придерживаясь определенной схемы и правильной техники выполнения массажа:

  1. Прежде всего, нужно коротко остричь ногти и тщательно вымыть руки.
  2. Приготовить ватный тампон и антисептик. Это может быть раствор фурацилина, крепко заваренный чай или отвар ромашки.
  3. Сделать промывание обоих глаз от наружного угла к переносице, каждый раз меняя диск и соблюдая особую осторожность.
  4. Легкие скользящие движения указательным пальцем по направлению от крыла носа к внутреннему уголку глаза позволят очистить слезный канал от скопления гноя. Важно правильно рассчитать силы, чтобы не повредить нежную хрящевую ткань. Повторить около 10 раз.
  5. Когда выделения прекратятся – использовать антибактериальные капли (по назначению врача).Теперь нужно поменять направление и 8-10 раз интенсивно провести вдоль носика вниз (см. фото). Такие движения способствуют раскрытию слезных протоков.  Массировать лучше на ровной и жесткой поверхности, не фиксируя головку младенца. Доктор Комаровский рекомендует повторять сеансы до 8 раз в день. Если спустя две недели улучшение не наступило, нужно обязательно обратиться к врачу для дальнейшего лечения.

Противопоказания

Родителям важно знать, что массаж – эффективен, но не является панацеей, он категорически противопоказан при:

  • острой форме воспаления;
  • флегмоне или водянке слезного мешка;
  • наличии свища.

В этих случаях массажные движения лишь навредят, способствуя дальнейшему распространению инфекции.

Только знания, терпение, внимание и любовь помогут быстро преодолеть все трудности адаптационного периода и вернут вашему малышу счастливый искрящийся взгляд здоровых глазок.

Что делать если поставили диагноз дакриоцистит новорожденных?

Если окулист ставит диагноз дакриоцистит новорожденных, то есть 2 пути.

Путь № 1. Выжидательный. Если учесть, что 95% случаев дакриоцистита новорожденных проходит самостоятельно к возрасту 1 года, то правильной тактикой будет – ждать. Ну и плюс, конечно, массаж слезного мешка нисходящий. О массаже расскажу чуть позже.

Путь № 2. Редкий-оперативный. При тяжелых случаях дакриоцистита новорожденных показана операция (зондирование протока). Однако показания к зондированию бывают нечасто (на много реже, чем на самом деле делают операций). Показанием к зондированию слезного протока могут быть: острое воспаление слезного мешка, распространение воспаления на соседние ткани, обильное гнойное отделяемое из глаза.

В России очень распространена практика, когда зондирование делают не дожидаясь возраста 1 года. Это обусловлено тем, что в России зондирование делают без наркоза и поэтому не дожидаются возраста 1 года, а делают многим детям в возрасте 6-7 месяцев. В Европе же придерживаются тактики выжидательной и по их данным дакриоцистит новорожденных проходит самостоятельно к возрасту 1 года. А если в зондировании есть необходимость, то его делают ребенку старше 1 года под наркозом.

Поэтому давайте подробнее рассмотрим все таки обоснованно-верную в большинстве случаев тактику выжидания.

И так, если вашему ребенку поставили диагноз дакриоцистит новорожденных и сказали идти на операцию – не торопитесь!

Что нужно делать при дакриоцистите новорожденных?

Первое что вам нужно делать – удалять гной из газа. Если глазки новорожденного гноятся не сильно, то удаляйте гной просто ваточкой. Промывать глазик можно обычной кипяченой водой. Если гнойного отделяемого много – капать в глаз левомицетиновые капли.

Слезный канал копия1Далее — массаж. Массаж при дакриоцистите новорожденных проводят строго нисходящий. То есть сверху вниз толчкообразными движениями. Это должен быть именно массаж, а не поглаживание (поглаживание не поможет – только упустите время). Массажировать нужно в области схождения двух канальцев, чтобы заблокировать выход через слезные точки. Указательный палец ставим в область помеченную голубой точкой (см. рисунок) и делаем толчкообразный массаж сверху вниз (чтобы пробить мембрану).  Ежедневный массаж по 10 массажных движений 4 раза в день в сочетании его с гигиеной век – дает очень высокую степень самостоятельного излечения дакриоцистита у новорожденных к возрасту 6 месяцев (и тем более к возрасту 1 года)

Единственное что нужно обязательно – не забывать и не лениться.

Выбор пути решения в любом случае за Вами.

Если статья была вам полезной, то нажимайте «мне нравится» под статьей. Делитесь в социальных сетях полезной информацией.

Поделиться в соц. сетях

Нет похожих статей

Дакриоцистит у детей

Дакриоцистит довольно часто отмечается у грудничков. Во внутриутробный период развития у плода в слезном канале имеется специальная пленка. Она играет защитную роль и предотвращает попадание околоплодных вод в носослезный проток. Когда малыш появляется на свет, эта пленка разрывается. Но бывают случаи, когда она остается целой и после рождения. В результате канал оказывается закупоренным, происходит застой слезной жидкости и воспаление слезного мешочка.

Дакриоцистит у взрослых

Можно выделить следующие причины закупорки слезного канала у взрослых:

  • врожденные аномалии строения протока, а также лица и черепа;
  • инфекционные заболевания глаз и носоглотки;
  • опухоли лицевой части черепа;
  • хирургические вмешательства на органе зрения;
  • лучевая терапия онкологических болезней;
  • злоупотребление глазными каплями;
  • побочное действие некоторых медикаментов.

Из-за нарушения оттока жидкости происходит усиленное размножение болезнетворных микроорганизмов. Возникает воспалительный процесс в слезном мешке — дакриоцистит.

Симптоматика и диагностика заболевания

Симптомы дакриоцистита у взрослых на начальной стадии болезни выражены слабо. Человек ощущает лишь небольшой дискомфорт в области между внутренним уголком глаза и носом. Именно там расположен слезный мешочек. Но по мере развития воспалительного процесса проявления болезни усиливаются:

  • Во внутреннем уголке глаза появляется покраснение и отек.
  • Из глаза постоянно вытекают слезы. Жидкость может содержать кровянистую примесь.
  • Появляются слизистые и гнойные выделения.
  • Человек ощущает сильную боль в области воспаления.
  • Зрение становится нечетким.
  • Если не начать лечение на острой стадии, то болезнь быстро переходит в хроническую форму. Слезотечение становится постоянным и усиливается на холоде.

    Читайте также:  Спейсер — что это такое? Как пользоваться прибором?

    Признаки дакриоцистита у грудничка родители часто принимают за проявления конъюнктивита. У ребенка краснеют глаза, появляются гнойные выделения, которые засыхают в виде корочки. Возникает повышенное слезоотделение.

    Важно провести дифференциальную диагностику и отличить дакриоцистит от конъюнктивита. С этой целью врачи-офтальмологи делают пробу с использованием красителя. В глаз пациента закапывают красящий раствор, а в ноздри вкладывают ватные тампоны. Если носослезный канал проходим, то вата окрашивается. Если же тампоны не меняют цвет, то это говорит о закупорке протока. В этом случае диагноз «дакриоцистит» подтверждается.

    Виды лечения

    К лечению дакриоцистита нужно приступать как можно скорее. Иначе заболевание может привести к серьезным осложнениям. Воспаление может перейти на орган слуха и головной мозг.

    Зондирование слезного канала является лишь одним из методов лечения дакриоцистита. На начальных этапах используют антибиотики для перорального приема, антибактериальные и противовирусные глазные капли, а также массаж. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, то прибегают к хирургическим методам.

    Зондирование необходимо делать в следующих случаях:

  • Если заболевание перешло в хроническую форму.
  • Если у больного наблюдается сильное слезотечение.
  • Если в течение 2 недель отсутствует эффект от консервативного лечения.
  • При врожденных аномалиях строения слезного канала.
  • Зондирование слезного канала у взрослых менее эффективно, чем у детей. Это связано с тем, что у зрелых пациентов слезный канал уже полностью сформирован и закупорку бывает трудно устранить. Обычно операцию делают методом бужирования или баллонной пластики.

    Зондирование слезного канала у новорожденных обычно дает хороший эффект. Это довольно неприятная процедура, и малыш может плакать во время проведения такой манипуляции. Однако зондирование необходимо для предотвращения тяжелых осложнений и проблем со зрением в будущем.

    Подготовка к зондированию

    Перед проведением зондирования слезного канала необходимо посетить врача-отоларинголога. Нужно исключить искривление перегородки носа. Если у ребенка или взрослого имеется такой дефект, то операция будет неэффективной.

    Взрослым также необходима консультация терапевта, а детям — педиатра. Нужно убедиться в том, что закупорка протока не связана с общим инфекционным заболеванием. Обязательно нужно сдать общий анализ крови и тест на свертываемость. Это поможет избежать кровотечения во время процедуры. Если у пациента отделяется большое количество гноя из глаз, то зондирование откладывают. В таких случаях назначают консервативную терапию. Операцию проводят лишь тогда, когда количество гнойных выделений уменьшится.

    Читайте также:  Диагностический центр Иркутска: услуги, адрес, отзывы пациентов

    Перед проведением процедуры ребенка не следует кормить. чтобы он не срыгнул пищу во время операции. Также грудничка следует потуже запеленать, чтобы он не смог помешать врачу осуществлять все необходимые манипуляции.

    Операция у детей

    Как делают зондирование слезного канала? Процедуру проводят под местным обезболиванием. Дополнительно в глаза ребенку закапывают анестетик. Затем вращательными движениями врач вводит в слезный канал специальный зонд. Это позволяет пробить пленку и расширить канал. После этого проток промывают антисептическими растворами. Процедура длится около 2-5 минут.

    Зондирование слезного канала у новорожденных обычно проводят в возрасте 1-6 месяцев. Чем младше ребенок, тем легче он переносит это вмешательство. Кроме этого, в возрасте старше полугода пленка в слезоносовом канале затвердевает и от нее уже сложнее избавиться.

    Нормальное самочувствие малыша восстанавливается через 4-6 часов. В большинстве случаев достаточно одной процедуры, чтобы восстановить нормальный отток слезной жидкости. В 30% случаев зондирование приходится повторять.

    Операция у взрослых

    Зондирование слезного канала во взрослом возрасте проводят двумя методами:

  • Бужирование. Этот способ является наиболее щадящим. Если провести процедуру вовремя, то это поможет избежать операции по удалению слезного мешочка. Под местным обезболиванием через слезную точку в канал вводят специальные зонды — бужи. Они устраняют препятствие и расширяют просвет канала.
  • Баллонная пластика. Под местной анестезией в канал вводят проводник с баллоном, в котором содержится жидкость. Его помещают в место сужения. Постепенно в баллон подается давление. Стенозированный участок расширяется.
  • Иногда эти процедуры приходится повторять через промежуток в несколько дней.

    Восстановительный период

    Процедуры проводят в стационарных условиях. Возможны ли осложнения после зондирования слезного канала? Последствия этого вмешательства могут быть следующими:

    • спаечный процесс в канале;
    • воспаление слезного мешочка;
    • кровотечение;
    • рецидив заболевания.

    Читайте также:  Ингалятор «Паровозик»: инструкция по применению и отзывы

    Кровотечение обычно бывает результатом хирургической ошибки или нарушения правил подготовки к процедуре. Остальные негативные последствия обычно возникают во время восстановления после вмешательства. Поэтому очень важно правильно провести реабилитационный период.

    Если во время процедуры возникло кровотечение, то необходимо остаться в стационаре еще на одни сутки. После этого человека выписывают домой. В течение 1 — 2 месяцев нужно беречься от инфекционных и простудных заболеваний, которые могут спровоцировать рецидив дакриоцистита.

    После зондирования слезного канала в глаз нужно закапывать антибактериальные препараты. Дозировку и длительность применения капель определяет лечащий врач. Также в течение недели нужно делать массаж слезных канальцев, предварительно промыв глаз раствором «Фурацилина». Движения при этом должны быть направлены от носа к внутреннему уголку глаза по ходу канала. Эти меры помогут предотвратить образование спаек и воспаления.

    Где можно сделать зондирование

    Где делают зондирование слезного канала? Такую процедуру проводят в условиях стационара. В Москве зондирование делают в Офтальмологическом отделении Морозовской больницы (улица Мытная, дом 24). Здесь лечат самых маленьких пациентов грудного возраста. Для жителей Москвы процедура проводится бесплатно. Однако очередь на зондирование довольно большая. Предварительная запись проводится примерно за месяц.

    Платно эту процедуру можно сделать в различных медицинских центрах. Цена зондирования зависит от медучреждения. В среднем стоимость процедуры составляет от 1000 до 3000 рублей (за один глаз).

    Отзывы об операции

    Можно встретить немало положительных отзывов о зондировании слезного канала. Родители маленьких пациентов сообщают, что после процедуры у детей прекратилось слезотечение и выделение гноя, глаза стали более ясными, исчезло воспаление и болезненность. Вмешательство длится недолго, обычно оно занимает всего несколько минут. В большинстве случаев эффект наступал уже после первого зондирования и повторной процедуры не требовалось. При соблюдении всех правил реабилитационного периода осложнений не наблюдалось.

    Отрицательных отзывов о процедуре практически не встречается. Многие дети плачут во время зондирования, но чаще всего это вызвано не болью, а испугом. Родители грудничков пишут, что процедуру лучше проводить в летнее время. Это помогает уберечься от простудных заболеваний и избежать рецидива дакриоцистита.

    Источник

    Причины дакриоцистита у новорожденных

    Болезнь встречается у людей любого возраста. Более распространен процесс среди детей. Различают дакриоцистит у грудничков и у детей старше 1 года.

    Основная причина заболевания – это неправильное развитие носослезного канала в период беременности. Во время эмбрионального развития данный канал у плода закрыт до 32-35 недели. И в 30 % случаев к моменту родов он либо не открывается совсем либо открывается частично.

    Непроходимость носослезного канала может быть вызвана:

    • эмбриональной мембраной, которая не успела рассосаться к рождению малыша. Она предназначена для того, чтобы околоплодные воды не попадали в легкие;
    • желатиновой пробкой.

    Чаще всего проходимость канала восстанавливается самостоятельно: при первом крике младенца происходит разрыв мембраны, либо пробка выходит сама. Если этого не происходит, развивается болезнь.

    Факторы, предрасполагающие к развитию дакриоцистита:

    • травмы и повреждения у малыша во время родов;
    • аномалии развития век и черепа: складки в слезном мешке, искривление перегородки носа и пр.;
    • воспалительные заболевания глаз: блефарит (blepharitis) и конъюнктивит (coniunctivitis);
    • инфекции ЛОР-органов (ринит);
    • врожденный сифилис,
    • заражение ребенка в период родов гонококками, хламидиями.

    Также благоприятные условия для болезни создают такие анатомические особенности грудничка, как узкие носовые ходы.