Главная » Полезно знать » Диагностика инсульта на догоспитальном этапе и в больнице - лабораторные и клинические исследования

Диагностика инсульта на догоспитальном этапе и в больнице — лабораторные и клинические исследования

Изображение для публикации не задано

Диагностика инсульта — первичная, аппаратные методики, анализы и дополнительные обследования

От точности диагностики тяжелых заболеваний зависит качество их лечения и последующей реабилитации больного. При инсульте необходимо установить не только его вид, но и вызвавшие сосудистую катастрофу причины и сопутствующие факторы. Для этого врачи используют комплексное обследование пациента, включающее в себя современные лабораторные аппаратные методики.

Что такое инсульт

Сосудистая катастрофа, вызванная острым нарушением кровообращения головного мозга и ведущая к очаговому мозговому поражению, называется инсультом. Кислородное голодание при ишемическом типе (называемом еще инфарктом мозга) вызывает закупорка сосуда, провоцирующая длительную ишемию и необратимые изменения тканей. Выделяют следующие виды этого типа заболевания:

  • кардиоэмболический (вызывается тромбом, образовавшимся в сердце);
  • гемодинамический (возникает в результате сосудистого спазма);
  • атеротромботический (сосудистую катастрофу провоцирует элемент атеросклеротической бляшки);
  • лакунарный (возникает при закупорке небольшой церебральной артерии);
  • малый (с полным регрессом симптоматики через 15-20 дней с момента приступа).

При геморрагическом варианте происходит сосудистый разрыв с кровоизлиянием в различные участки мозга. Состояние диагностируют на основе клинических признаков и данных лабораторных, клинических и сосудистых обследований. Геморрагическое кровоизлияние классифицируют на следующие типы:

  • субарахноидальное (в подпаутинном пространстве церебральных оболочек);
  • вентрикулярное (в желудочки головного мозга);
  • паренхиматозное (в мозговое вещество);
  • смешанное (субарахноидально-паренхиматозное, паренхиматозно-вентрикулярное).

Симптомы инсульта

Клиника инсульта зависит от его типа, по-разному представлена выраженность общемозговых, очаговых и менингеальных симптомов. При ишемической сосудистой катастрофе симптоматика нарастает медленнее и проявлена преимущественно общемозговыми признаками заболевания – головной болью и головокружением, расстройствами сознания, изменениями функций слуха и зрения. При осложнении состояния пациента появляются следующие признаки:

  • повышенное артериальное или внутричерепное давления;
  • дискоординация движений, изменения мышечных рефлексов;
  • слабость и сонливость;
  • изменение тактильной чувствительности конечностей;
  • дезориентация в пространстве, нарушение речи и других когнитивных функций (мышления, письма, чтения, памяти).

Диагностическое обследование при инсульте

Обращение к врачу за консультацией – это самое первое правило, которое необходимо выполнять, при возникновении любого болевого синдрома. А уж если сильно болит голова (особенно у лиц молодого возраста), то постановка правильного диагноза, просто жизненно необходима. Диагностика инсульта – сложный, многоступенчатый процесс.

Различают четыре основных типа инсульта головного мозга:

  • острый ишемический инсульт головного мозга;
  • микроинсульт и транзиторная ишемическая атака;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • субарахноидальное кровоизлияние.

Острый ишемический инсульт возникает, когда происходит закупорка одной из мозговых артерий тромбом. Этот тип относится к самым распространенным (до 80% от всех случаев, возникает в любом возрасте). Симптомокомплекс заболевания возникает уже через минуту после его начала. А необратимые процессы в мозге человека – на пятой минуте.

Транзиторная ишемическая атака и микроинсульт головного мозга имеют ту же причину возникновения, что и острый ишемический инсульт. Разница будет заключаться лишь в том, что симптомы микроинсульта быстро проходят, а организм может самостоятельно повлиять на рассасывание тромба. Очень важно поставить правильный диагноз и начать лечение незамедлительно, так как угроза повторного приступа или развитие острого ишемического инсульта, очень высока в течение двух суток.

Внутримозговое кровоизлияние возникает вследствие разрыва какого-либо сосуда, находящегося внутри мозга. Прогноз на выздоровление намного хуже, чем при ишемическом инсульте. Частота встречаемости – до 15% от общего количества.

Субарахноидальное кровоизлияние сопровождает разрыв сосуда (аневризма) и поступление крови в пространство между тканями мозга и его оболочками.

Статистика

Численность населения, которое перенесло различные типы инсультов, возрастает с каждым годом (особенно у лиц молодого возраста). По данным медицинской статистики, число заболевших, подошло к отметке двенадцать миллионов лиц за год.

Из 100% заболевших лиц – 70% человек находятся на группе инвалидности, а еще 30% лиц — нуждаются в помощниках по уходу за процессами жизнедеятельности.

Среди причин смертности, инсульты головного мозга твердо занимают вторую строчку рейтинга (после ишемической болезни сердца). 6,2 миллиона пациентов — это люди, которые не смогли справиться с этим заболеванием. Смертность напрямую зависит от лечения заболевания в остром периоде. Чаще болеют мужчины.

Причинной смерти 44% (от общего количества умерших лиц) населения страны, стал именно инсульт головного мозга.

Первичная диагностика инсульта

Очень важно, при первых же признаках заболевания (несмотря на молодой возраст заболевшего), вызвать скорую помощь. Только медицинский работник сможет правильно оценить ситуацию и сразу же назначить соответствующее лечение.

Принципы первичной диагностики на догоспитальном этапе и при поступлении в клинику – сродни обследованию конца прошлого века, когда еще не было таких методов, как МРТ, КТ, ПЭТ.

Читать также:  Предвестники инсульта у мужчин

Первое, что сделает врач – это с помощью родственников соберет анамнез заболевания (важно помнить, что инсульт «косит» и лиц молодого возраста). Это поможет ему предположить развитие данной патологии, определения его этиологии. Позволяет выявить хронические заболевания или заподозрить ряд других заболеваний, не связанных с инсультом головного мозга.

Первичный осмотр

Первичный осмотр очень важен в постановке правильного диагноза. Стоит обратить внимание на следующие симптомы, выявление которых, поможет правильно установить патологический синдром:

  • односторонний парез конечностей;
  • опущение уголка рта;

Внезапное изменение половины лица и нарушение двигательной функции конечности

  • невозможно контролировать высунутый наружу язык, он перемещается в одну;
  • односторонний парез нижней части лица;
  • сильно затруднена или нарушена речь;
  • движения замедленные, нарушена координация движений.

Если есть хоть малейшее подозрение на возникновение этого заболевания – больного следует как можно быстрее отправить в медицинскую клинику.

Анализ крови

Пробирки с кровью на анализ

Если пациент попал в больницу с диагнозом «подозрение на инсульт», ему обязательно делают клинический и биохимический анализ крови. Также проводится дифференциальная диагностика инсульта с другими заболеваниями при помощи следующего ряда обследований:

  • определяется сахар крови (отличие инсульта от гипогликемии);
  • количество тромбоцитов (можно узнать вероятность образования тромбов);
  • время свертываемости крови;
  • количество электролитов (калий, магний, натрий).

Электрокардиограмма

Представляет собой очень информативный метод обследования, в частности, при диагностике инсульта (несмотря на допотопность). Кардиологическая патология может стать причиной ишемического инсульта и у лиц молодого возраста (выявляется в одном случае из пяти, от общего количества всех заболевших лиц). Образованию тромбов может предшествовать инфаркт миокарда, аритмии.

ЭКГ – это обязательная часть диагностики, так как показывает состояние сердечной мышцы. По данным электрокардиограммы можно определить, является ли патология сердца причиной возникновения инсульта (особенно у пациентов молодого возраста).

Артериальное давление

Измерение давления также является важной частью диагностики. По этим данным можно установить такой диагноз, как гипертоническая болезнь. Следует знать, что давление ни в коем случае нельзя сбивать до низких цифр (максимум на 10-15 мм рт. ст. от первоначальных данных).

Измерение артериального давления

Люмбальная пункция

При проколе в области поясницы из спинномозгового канала берется приблизительно 2 мл спинномозговой жидкости. По внешнему виду определяется, есть ли там кровь или другие примеси.

После проведения лабораторного общего анализа спинномозговой жидкости достоверно выясняется, есть ли кровь в ликворе. Отсутствие ее, указывает на то, что это вероятнее всего не субарахноидальное кровоизлияние, или не геморрагический инсульт.

Проведение спинномозговой пункции

Современные методы

Существует несколько современных методик диагностики инсульта, позволяющих со 100% точностью поставить правильный диагноз. К ним относят:

  • компьютерную томографию (КТ)
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Компьютерная томография

Первой в списке мероприятий для диагностики стоит компьютерная томография. Назначается при любых подозрениях на инсульт головного мозга. Наиболее информативна при геморрагических инсультах, субарахноидальных кровоизлияниях.

Проведение компьютерной томографии

Данный метод диагностики позволяет определить только что произошедшее кровотечение (геморрагический инсульт и динамика его развития). Процедура безболезненна, занимает минимальное количество времени на проведение – до 10 минут.

Магнитно-резонансная томография

Назначается как дополнительный метод диагностики или самостоятельное исследование.

Этот метод наиболее информативен при ишемических инсультах. Позволяет определять все виды инсультов, а также более ранние ишемические поражения. Видны изменения в тканях головного мозга и количество поврежденных клеток. Процедура тоже безболезненна, но время на ее проведение тратится значительно больше, чем при КТ — (около часа).

МРТ запрещено проводить людям, у которых установлен кардиостимулятор, имеются вживленные искусственные суставы или органы.

Томографию необходимо проводить как можно раньше (желательно в течение первых 24 часов после начала инсульта). Данные томографического исследования могут существенно повлиять на назначаемое лечение.

МРТ считается более эффективным методом диагностики при инсульте ишемического типа

После проведения томографии врач направляет пациента на следующие дополнительные исследования:

  • УЗИ сердца, сосудов головного мозга, сонной и позвоночной артерии;
  • осмотр окулиста;
  • рентген черепа и органов грудной клетки;
  • электроэнцефалограмма;
  • эхокардиография;
  • консультация кардиолога и эндокринолога.

Проблемы молодежи

Инсульт головного мозга, как заболевание, значительно молодеет (чаще страдают мужчины в возрасте от 35 лет). Этому способствует ряд причин. К ним относят:

  • повышенное давление;
  • курение и прием алкоголя;
  • постоянные стрессы.

Вредные привычки – частые причины нарушений мозгового кровоснабжения у молодых мужчин

Именно эти факторы способствуют развитию заболевания у лиц молодого возраста. Чтобы предотвратить инвалидизацию населения молодого возраста, необходимо как можно быстрее проводить диагностику инсульта и неотложно доставлять таких пациентов в медицинское учреждение. Обязательно и незамедлительно провести полное обследование и назначить лечение в соответствии с поставленным диагнозом.

У лиц молодого возраста (при своевременно начатом лечении), возможно полное восстановление работоспособности. В этом случае очень важна профилактика повторного заболевания.

Источники:

http://vrachmedik.ru/1854-diagnostika-insulta.html

http://helix.ru/kb/item/725

http://golovalab.ru/insulto/prichiny_diagnostika/vyyavlenie-insulta-golovnogo-mozga.html