Главная » Полезно знать » Диффузный зоб щитовидной железы

Диффузный зоб щитовидной железы

Диффузный зоб щитовидной железы

Зоб – это обобщенный термин для различных заболеваний, которые проявляются увеличением щитовидной железы и нарушением ее функции. В эту группу входят такие патологии, как диффузный, коллоидный, узловой зоб, болезнь Хашимото, Безедова болезнь, аденома щитовидной железы и другие. В некоторых случаях на фоне увеличения данного органа нарушается концентрация гормонов щитовидной железы.

Симптомы могут быть разными, в зависимости от конкретного заболевания и его стадии. Однако общим признаком является превышение размеров щитовидной железы. Если выработка гормонов нарушена, возникают симптомы со стороны сердечнососудистой, нервной и мочеполовой систем, обмена веществ и пр.

На развитие зоба щитовидной железы влияет множество факторов – генетика, гормональные нарушения, плохие условия работы или проживания, бедный рацион, стрессы и пр. Последствия болезни также бывают разными. В некоторых случаях зоб пропадает самостоятельно, иногда требуется серьезное лечение.

Следует понимать, что фармакологические препараты только убирают симптомы, не борясь с причиной недуга. Операция или радиоактивное лечение наносит непоправимый вред всему организму. Наиболее щадящее и эффективное действие оказывают натуральные средства, разработанные травниками.

Почему возникает болезнь?

Так как под понятием «зоб» имеются в виду различные заболевания, то и причин здесь много. Мы попытаемся их перечислить:

  • аутоиммунный ответ организма (вызывает болезнь Хашимото, зоб Риделя, Базедову болезнь);
  • дефекты в генах (чаще всего вызывают врожденный зоб или Базедову болезнь);
  • дефицит йода (вызывают эндемический зоб, узловой зоб и некоторые другие заболевания щитовидной железы);
  • сильные психологические потрясения;
  • застой крови и лимфы;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • проблемы с усвояемостью йода (из-за мальабсорбции или генетических мутаций);
  • влияние радиации, некоторых химически веществ и медикаментов;
  • гормональные всплески при беременности, климаксе, половом созревании и пр.;
  • инфекции (могут вызвать туберкулез щитовидной железы и другие виды зоба);
  • вредные привычки.

Очень важно перед началом лечения разобраться с факторами, которые привели к возникновению данного недуга.

Симптомы

На нулевой стадии не наблюдается никаких нарушений в организме. Затем по мере прогрессирования заболевания щитовидная железа начинает выпирать в передней части шеи (или ассиметрично в какую-либо из сторон, если мы говорим об узловом зобе). Органу становится тесно, он давит на трахею, кровеносные сосуды, связки, нервные окончания.

В результате угнетения близлежащих тканей могут развиться следующие симптомы:

  • чувство, что в горле застряло инородное тело;
  • препятствие в потоке воздуха (становится трудно дышать);
  • изменение голоса, возможна охриплость;
  • ухудшение дыхания в положении лежа (так как щитовидка сильнее давит на респираторные органы);
  • приступы ничем не обоснованного кашля;
  • краснота лица;
  • головокружение;
  • дискомфорт при глотании пищи;

Если выработка гормонов снижается, это состояние называется гипотиреозом. Оно проявляется замедленным метаболизмом, быстрым набором веса, нетипичными формами бронхита и пневмонии, снижением артериального давления, подавленным психическим состоянием, дискомфортом в области сердца, одышкой, общей слабостью, запорами и вздутием живота.

Половая система мужчин остро реагирует на недостаток йода в крови. Это проявляется проблемами с потенцией и другими сексуальными изменениями. Женщинам тяжело зачать ребенка, так как менструации становятся нерегулярными.

Зоб и повышенная гормональная активность железы

Некоторые формы зоба приводят к повышению уровня гормонов щитовидной железы. Развивается гипертиреоз. Наиболее распространенные симптомы такого состояния:

  • постоянная слабость;
  • потеря веса, несмотря на хороший аппетит;
  • липкие влажные ладони;
  • тахикардия, или ускоренный сердечный ритм;
  • гипертония;
  • сердечная недостаточность;
  • отеки ног.

Так как повышенный уровень гормонов щитовидки увеличивает катаболизм, организм производит большее количество энергии. Типичным симптомом этого состояния являются чувство жара и потливость. Иногда пациент просто излучает тепло, которое можно почувствовать даже без прикосновения, приблизив руку на расстоянии 1-2 см от его кожи.

У женщин гипертиреоз может привести к нерегулярным менструациям, иногда месячные вовсе прекращаются. Это влечет серьезные проблемы со здоровьем.

Причин для гипертиреоза может быть несколько, но чаще всего это болезнь Грейвса, а также узловой токсический зоб.

Диагностика

Для каждой разновидности зоба есть свой порядок диагностики. Однако, все начинается с опроса пациента и пальпации шеи. Также обязательным является ультразвуковое исследование. В случае, если УЗИ щитовидной железы будет малоинформативным, больного отправляют на биопсию. Обычно биопсия применяется для узлов и других аномальных включений.

Некоторую пользу принесет сцинтиграфия. Она показывает плотность и эластичной узловых новообразований, структуру ткани щитовидки и пр. Иногда необходимо провести исследование МРТ или КТ. Данные методики позволяют выявить малейшие новообразования.

В обязательном порядке назначается анализ крови на гормоны. Он позволяет знать, в норме ли находится функция щитовидки, либо же уровни гормонов повышены/понижены.

Вышеперечисленных анализов хватит для того, чтобы узнать разновидность зоба и его стадию. Затем уже можно разрабатывать лечение.

Лечение

Так как есть разные виды зоба щитовидной железы и разные причины, то и лечение будет разным. При нехватке йода назначаются препараты, содержащие этот элемент. Если нарушен уровень гормонов щитовидной железы, прописываются гормональные лекарства. При раке назначается химио- и радиотерапия. Есть методика разрушения клеток щитовидки радиоактивными препаратами. Иногда врачи настаивают на операции.

Но все эти средства гробят наш организм. Они имеют целый список противопоказаний и побочных эффектов. Гораздо разумнее обратиться к народной медицине. Дело в том, что в нашем организме уже заложены механизмы самоисцеления, только из-за сбоя они не работают. Всевозможные натуральные препараты помогают преодолеть этот сбой и наладить работу щитовидки и тиреоидных гормонов.

Медикаментозное лечение узлового зоба щитовидной железы

При диагнозе многоузловой зоб щитовидной железы лечение стоит начать незамедлительно. Существует несколько эффективных методик позволяющих вылечить болезнь с наименьшим уроном для организма пациента.

Применение тироидных гормонов является популярным направлением в лечении зоба. Направлено, прежде всего, на снижение активности новообразований, а также уменьшение объема узлов. Имеет невысокую эффективность, поскольку при нём реальное уменьшение узлов отмечено только в некоторых случаях.

Эффективным методом лечения узлового зоба считается операция. Она предусматривает подготовительный период в полтора месяца с приемом препаратов (направленных на общую стабилизацию состояния больного) и реабилитационного периода длительностью в месяц-два, во время которого пациенту показан покой, ограничение физической деятельности, специальная диета, медикаментозная терапия. Обязательно наблюдение врача.

Показана операция на щитовидную железу в следующих случаях:

  1. Когда образование признано токсичным;
  2. В случае зажатия зобом других систем;
  3. При косметическом дефекте.

Удаление узлов щитовидной железы в подавляющем большинстве случаев проходит легко и без последствий. Болезнь не вызывает рецидивов.

Альтернативой операции в большинстве случаев становится терапия радиоактивным йодом. Показания для нее те же, что и для хирургического вмешательства. Предусматривает боле длительный период лечения, однако показывает высокую эффективность.

По окончанию курса лечения пациенту необходимо встать на учет поликлинике и не менее двух раз в год являться на полное обследование, чтобы избежать в дальнейшем гормональных проблем

Лечение узлового зоба щитовидной железы народными средствами

Операция часто является не единственным эффективным средством в борьбе против зоба. Существует широкая народная практика лечения, позволяющая избавиться от проблемы в короткий срок. Она предлагает следующие рецепты:

  1. На ночь на зоб наносят йодовую сеточку. Лечение может занять несколько месяцев, но вскоре даст положительные результаты и снимет дискомфорт.
  2. 50 грамм корней конского щавеля заливают полулитрами водки и дают настаиваться смеси несколько дней. Полученную настойку нужно принимать 3 раза в день до исчезновения симптомов зоба.
  3. Стакан перегородок от грецких орехов настаивают на полулитре водки на протяжении 30-ти дней. Принимают по столовой ложке перед едой за час. В том случае, если спиртное больному противопоказано, запарить орехи можно в кипятке.

Обращение к народным средствам рекомендовано в том случае, когда человек по определенным причинам не может получить квалифицированной профессиональной помощи, либо же другие методы лечения оказались неэффективными. Рассматривать ее как первоочередную меру без посещения врача и прохождения диагностики не рекомендуется, поскольку только в единичных случаях при диагнозе узловой зоб щитовидной железы лечение народными средствами проходит быстро и без последствий.

Узловой зоб щитовидной железы не так опасен, как другие связанные с ним заболевания. Дело том, что в запущенной форме он провоцирует возникновение других узлов, которые со временем объединяются в один многоузловый зоб. Следующим шагом в развитие данного заболевания является переход его из доброкачественного образования в злокачественную. В таком случае узлы щитовидной железы очень быстро превращаются в онкологическую опухоль.

Если болезнь перейдет в данную стадию, прогнозы лечения значительно ухудшаться, потребуется сложная химиотерапия, в большинстве случаев -операция. Игнорирование проблемы на данной стадии приводит к летальным последствиям.

Кроме онкологии, узловая гиперплазия щитовидной железы может привести к таким последствиям:

  • нарушение обмена веществ;
  • сдавливание нервов;
  • проблемы при глотании;
  • удушье.

Все вышеперечисленные симптомы относятся к разряду менее опасных, однако они также способны причинять существенный дискомфорт пациенту и могут привести к нарушению других систем организма.

Поскольку первые стадии заболевания протекают бессимптомно, определить начало появления узлового зоба сложно. Чаще всего предотвратить эту болезнь может только профилактика. Она предусматривает следующие меры:

  • употребление в еду богатых йодом продуктов;
  • соблюдение режима дня;
  • умеренная физическая активность;
  • контроль гормонального фона в организме.

Важным элементом профилактики зоба щитовидной железы является ежегодное обследование. Именно оно дает возможность точно определить начало болезни. Ежегодное обследование у эндокринолога нужно проходить всем, кто живет в экологически неблагополучных районах, детям, чьим родители страдали заболеваниями зоба, всем, кто отметил у себя первые симптомы болезни. Своевременная диагностика даст возможность выявить болезнь и быстро устранить ее.

Щитовидная железа выделяет тиреоидные гормоны и кальцитонин. Эти биологически активные вещества регулируют работу сердца, нервной системы, пищеварительного тракта, минеральный обмен и т. д.

Проявляются нарушениями ее функции и строения. В норме ткань органа однородная, без уплотнений. Объем щитовидки — относительно небольшой. У здорового человека обнаружить железу можно только при методичной пальпации (ощупывании области шеи).

Рис. 1 — Проявление зоба в виде увеличения размеров щитовидной железы.

Если структура и объем тиреоидной ткани не соответствуют норме, то врачи диагностируют зоб. Это состояние — еще не диагноз. Причиной увеличения размеров и появления узлов могут быть разные болезни. Обнаружение зоба требует дальнейшего обследования.

У мужчин практически все проблемы со щитовидной железой встречаются реже, чем у женщин. Зоб может быть диагностирован в любом возрасте. Диффузные изменения больше характерны для детства и молодости, а узловые образования обычно возникают после 35-40 лет.

У здорового мужчины щитовидная железа незаметна при осмотре шеи. Иногда контуры органа можно заметить у людей с худощавым телосложением и длинной шеей. Кроме того, у некоторых мужчин щитовидка видна при запрокидывании головы назад.

Рис. 2 — Косметические дефекты зоба.

При пальпации шеи тиреоидная ткань хорошо прощупывается у большей части мужчин. Щитовидная железа в норме является эластичной, упругой, однородной. Размеры каждой из ее долей у мужчины сопоставимы с размерами дистальной фаланги большого пальца.

Зоб при осмотре ставят, если:

  • железа четко видна при осмотре;
  • размеры долей больше 2-4 см в длину;
  • в ткани прощупываются узлы.

После того, как у мужчины диагностирован зоб, его направляют на ультразвуковое исследование. УЗИ точнее оценивает объем и структуру железы.

Норма по УЗИ

Щитовидка находится поверхностно. Ее хорошо удается просмотреть с помощью линейных высокочастотных датчиков 7,5-13 МГц. Кроме того, используются датчики 3D и модули для проведения допплерографии (бесконтрастная ультразвуковая ангиография).

По данным ультразвука нормальная щитовидная железа у взрослых мужчин имеет объем до 25 см 3 .

Каждая доля железы в среднем имеет:

  • длину от 20 до 40 мм;
  • ширину 10-20 мм;
  • толщину 13-22 мм.

Перешеек должен быть размером до 5-15 мм по вертикали и 6-8 мм в поперечном сечении.

У новорожденных мальчиков общий объем щитовидной железы 0,5-1,3 см 3 . С возрастом размеры органа прогрессивно увеличиваются. Имеет значение не только возраст, но и скорость роста ребенка. Чем больше площадь поверхности тела у детей, тем выше объем тиреоидной ткани.

В среднем у мальчиков 1-2 лет объем щитовидной железы до 2,5 см 3 , а в возрасте 3-5 лет размер органа должен быть по УЗИ — до 4 см 3 . В 6 лет объем ткани — до 5,5 см 3 , в 7-8 — до 7 см 3 , в 9-10 лет — до 9 см 3 , в 11-12 лет — до 12 см 3 , в 13-15 лет — до 16 см 3 . У юношей старше 16 лет размеры щитовидной железы могут рассчитываться как у взрослых, если это позволяет их физическое развитие.

У мальчиков размеры щитовидной железы на 10-20% больше, чем у девочек. Но при этом масса тиреоидной ткани относительно общего веса у мужчин любого возраста меньше, чем у женщин. Кроме того, в щитовидной железе могут быть выявлены дополнительные доли. Обычно обнаруживают пирамидальную добавочную ткань над перешейком.

Правая и левая доли щитовидной железы могут быть асимметричными. Иногда одна из долей существенно уменьшена в размерах или отсутствует. Если такое состояние сочетается с нормальным уровнем тиреоидных гормонов, то его считают вариантом нормы.

По УЗИ оценивают и структуру щитовидной железы. Ткань должна быть однородной и равномерно отражать волны ультразвука. Если в щитовидной железе находят четко отграниченные очаги, то диагностируют узлы. Врач оценивает строение и размеры этих образований (внутреннюю структуру, наличие капсулы, кальцинатов).

Зоб по УЗИ мужчине ставят:

  • при объеме ткани более 25 см 3 ;
  • при наличии узлов.

Классификация зоба

Зоб подразделяют в зависимости от размеров и строения.

Выделяют:

  • узловой зоб;
  • диффузный зоб;
  • смешанный зоб.

Узловой зоб — это образование узлов в тканях щитовидной железы без увеличения ее общего объема.

Диффузный зоб, наоборот, характеризуется однородным строением, но избыточным размером.

Смешанный зоб — это сочетание увеличения объема тиреоидной ткани и наличия ограниченных очагов.

Рис. 3 — Диффузный и узловой зоб щитовидной железы.

Размеры зоба оценивают по разным шкалам. Классификация ВОЗ наиболее популярна во всем мире.

По ней выделяют всего 3 степени зоба:

  • 0 степень — щитовидная железа незаметна при осмотре, нормального объема на ощупь;
  • 1 степень — ткань незаметна при осмотре шеи, но больше нормы при пальпации;
  • 2 степень — железа хорошо видна при осмотре шеи, размеры по данным пальпации избыточные.

У мужчин по УЗИ:

  • 0 степень соответствует объему до 25 см 3 ;
  • 1 степень соответствует объему до 30 см 3 ;
  • 2 степень соответствует объему более 30 см 3 .

Жалобы при зобе

Большой объем тиреоидной ткани и наличие узлов может быть практически незаметным для пациента. Тиреоидная железа расположена так, что даже зоб 2 степени не сдавливает пищевод, трахею, сосуды. Если анатомическое расположение нарушается и тиреоидная ткань полностью или частично опускается в загрудинное пространство, то могут выявляться симптомы компрессии окружающих тканей.

Признаки сдавления:

  • удушье;
  • сухой кашель;
  • охриплость;
  • першение в горле;
  • дискомфорт при глотании кусочков твердой пищи;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • отеки лица и шеи.

При зобе могут появляться и симптомы гипотиреоза/ . Если измененная щитовидная железа выделяет мало гормонов, то мужчина может испытывать сонливость, депрессию и слабость. Другие симптомы гипотиреоза — ухудшение памяти, сухость кожи, снижение либидо.

При тиреотоксикозе мужчина быстро худеет на фоне хорошего аппетита. Его беспокоит учащенное сердцебиение, одышка, слабость при физической нагрузке. У пациентов может быть заметный тремор пальцев рук. Мужчины отмечают при этом состоянии повышение агрессивности, тревожность, нарушение сна.

Заболевания щитовидной железы

Зоб встречается при болезнях разной природы. Изменение ткани, увеличение объема и/или появление узлов наблюдают при аутоиммунном поражении, дефиците йода, воспалении вирусной природы и т. д.

Очаговые образования бывают при:

  • узловом эндемическом зобе;
  • узловом спорадическом зобе;
  • аденоме;
  • истиной кисте;
  • аутоиммунном и т. д.

Увеличение объема чаще всего ассоциируется с:

  • болезнью Грейвса;
  • диффузным эндемическим зобом;
  • хроническим аутоиммунным тиреоидитом;
  • подострым тиреоидитом.

Диагностика при зобе

Увеличение щитовидной железы и крупные узлы в ее ткани может обнаружить врач любого профиля. Обычно этот диагноз устанавливают терапевты, эндокринологи, хирурги и другие специалисты.

Основное комплексное обследование

При выявлении зоба по УЗИ и при осмотре мужчине назначают комплексное обследование.

  • сдать анализы крови на тиреоидные гормоны ( , ) и ;
  • определить уровень ;
  • оценить титр антител к белкам щитовидной железы;
  • исследовать биохимию крови и клинический анализ;
  • пройти электрокардиографию.

По уровню ТТГ, Т3 и Т4 диагностируют функциональную активность щитовидной железы. Избыток тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз) обычно связан с болезнью Грейвса, токсической аденомой, узловым токсическим зобом. Недостаток Т3 и Т4 (гипотиреоз) наблюдают чаще всего у пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом. В тяжелых случаях это состояние диагностируют и при эндемическом зобе.

Высокий уровень кальцитонина чаще всего свидетельствует о злокачественной опухоли (медуллярном раке железы).

Эутиреоз (нормальная функция щитовидки) может быть у пациента с начальной стадией любого из заболеваний и после медикаментозной коррекции.

По титру антител делают вывод о наличии аутоиммунного воспалении. Эти маркеры наблюдаются при болезни Грейвса и при аутоиммунном тиреоидите.

По ЭКГ, клиническому анализу крови и биохимии (электролиты, холестерин, глюкоза) оценивают влияние заболевания щитовидной железы на общее здоровье.

Дополнительные методы диагностики

В некоторых случаях пациенту требуются и дополнительные специализированные методы диагностики. При крупных узлах назначают пункционную биопсию. Эта технология позволяет исследовать клеточный материал из новообразований без операции.

Так же, части мужчин рекомендуют радиоизотопное сканирование. Оно помогает найти очаги тиреоидной ткани вне типичного анатомического места расположения. Такой поиск позволяет выявить метастазы злокачественной опухоли и врожденные аномалии развития (дополнительные доли).

Основная задача радиоизотопной технологии — оценить функцию щитовидной железы и активность узлов.

При зобе может быть выявлен:

  • тиреотоксикоз;
  • гипотиреоз;
  • эутиреоз;
  • наличие «горячих» узлов (функционально активны);
  • наличие «теплых» узлов (функционально активны, состояние компенсации);
  • наличие «холодных» узлов (новообразование не выделяет гормоны).