Главная » Полезно знать » Дискомфорт во влагалище: виды, причины и лечение

Дискомфорт во влагалище: виды, причины и лечение

Изображение для публикации не задано

Кандидозный вульвовагинит (вагинальная молочница) — инфекционное заболевание слизистой оболочки влагалища и вульвы, вызываемое чрезмерным ростом дрожжеподобных грибов рода Candida. Кандида относятся к условно-патогенным микроорганизмам и обычно в небольших количествах присутствуют во влагалище. Под влиянием ряда факторов их рост увеличивается, что вызывает поражение слизистой влагалища и сопровождается характерными симптомами.

КВ, наряду с бактериальным вагинозом и трихомониазом, входит в тройку наиболее распространенных вульвовагинальных инфекций. Молочница не классифицируется как заболевание, передающееся половым путем, однако чаще встречается у сексуально активных женщин.

Эпидемиология кандидозного вульвовагинита

Ежегодно у 20 % пациенток, обращающихся к гинекологам, диагностируют молочницу. Порядка 75 % женщин по крайней мере раз в жизни, а почти 50 % — дважды, сталкивались с неприятными симптомами КВ. Приблизительно у 5 % пациенток инфекция обостряется несколько раз в год. Молочница — вторая по распространенности причина воспалительного поражения вульвы и влагалища после бактериального вагиноза. КВ чаще встречается у женщин репродуктивного возраста.

Причины и симптомы вагинальной молочницы

Наиболее распространенные признаки заболевания — зуд вульвы, дизурия (боль или дискомфорт во время мочеиспускания), белые «творожистые» выделения из влагалища, поверхностная диспареуния (неприятные ощущения во время и после полового акта). Симптомы более выражены перед началом менструации. Молочница также может сопровождаться эритемой (покраснением), отечностью, болезненностью и раздражением влагалища и вульвы.

Причины чрезмерного роста Candida недостаточно изучены, определены лишь некоторые предрасполагающие факторы.

Триггеры кандидозного вагинита:

  1. Прием антибиотиков. Инфекция встречается приблизительно у 30 % женщин, проходящих курс антибиотикотерапии. Антибактериальные препараты нарушают нормальную микрофлору влагалища, убивая Lactobacillus, что благоприятствует размножению дрожжеподобных грибов.
  2. Беременность. Повышенный уровень эстрогена способствует развитию рецидивирующей дрожжевой инфекции. Проведенные исследования показали, что терапия бессимптомного кандидозного вульвовагинита во время беременности снижает риск преждевременных родов.
  3. Сахарный диабет. У пациенток с плохо контролируемым диабетом выше вероятность развития КВ.
  4. ВИЧ/СПИД. Иммунная система носителей вируса ослаблена, а потому не способна эффективно контролировать рост грибов рода Кандида.
  5. Диета с высоким содержанием сахара.
  6. КОК. Результаты проведенных исследований по определению степени влияния использования оральных контрацептивов на заболеваемость КВ противоречивы, но врачи все же связывают прием КОК с частотой обострения молочницы.

Диагностика молочницы

Заболевание часто диагностируют лишь по клинической картине, что не совсем правильно. Поскольку симптомы молочницы сходны с таковыми при хламидиозе и гонорее, необходима дифференциальная диагностика. Окончательный диагноз ставят после лабораторного подтверждения (анализа мазка).

Вагинальную молочницу обычно вызывают Candida albicans. Схожие симптомы наблюдаются и при заражение другими видами дрожжей. Исследование, проведенное в Венгрии с участием 370 пациенток, выявило следующие виды возбудителей:

  • Candida albicans: 85.7 %.
  • Non-albicans Candida (8 видов): 13.2 %.
  • Saccharomyces cerevisiae: 0.8 %.
  • Candida glabrata: 0.3 %.

Non-albicans Candida обычно выявляют при осложненной вагинальной молочнице, чаще встречающейся у лиц с ослабленным иммунитетом.

Виды кандидозного вульвовагинита

Вульвовагинальный кандидоз условно делят на неосложненный (менее четырех эпизодов в год, симптомы выражены слабо или умеренно) и осложненный (четыре или более эпизодов в год, сопровождающиеся тяжелыми симптомами вульвовагинального воспаления). Осложненную форму молочницы обычно диагностируют на фоне беременности, плохо контролируемого сахарного диабета, сниженного иммунитета.

Порядка 5–8 % женщин репродуктивного возраста страдают рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом (РВВК). Поскольку во влагалище и в кишечнике здоровых людей тоже присутствуют грибы рода Candida, существует теория, что РВВК является результатом патологической реакции на колонизацию грибами. Кандидозные антигены могут быть представлены клетками, вызывающими продуцирование цитокинов и активирующими лимфоциты и нейтрофилы, что и приводит к появлению воспаления и отека.

Лечение вагинальной молочницы

Препаратами выбора при терапии кандидозного вульвовагинита являются местные и системные антимикотические средства. Для местного применения назначают бутоконазол, клотримазол, миконазол, тиоконазол, терконазол, нистатин. Препараты азола более эффективны, чем нистатин. Терапия азолами снимает или облегчает симптомы молочницы у 80–90 % пациенток. Кандидозный вульвовагинит во время беременности лечат интравагинальными формами клотримазола или нистатина в течение как минимум семи дней.При неосложненном кандидозном вульвовагините актуальны короткие курсы пероральных препаратов. Эффективен флуконазол (однократно в дозе 150 мг). При осложненной форме через три дня принимают еще одну дозу.

Терапия кандидозного вульвовагинита с использованием противогрибковых препаратов не приносит результатов в 20 % случаев. Лечение молочницы считается неэффективным, если симптомы не исчезают в течение 7–14 дней.

При наличии более четырех рецидивирующих эпизодов кандидозного вульвовагинита в год рекомендуется более длительный курс терапии, например пероральный прием флуконазола в первый, третий и шестой день, а затем раз в неделю в течение полугода. Около 10–15 % случаев рецидивирующего кандидозного вульвовагинита вызваны не Candida albicans. Другие виды возбудителей, как правило, менее чувствительны к флуконазолу, поэтому применение препарата неэффективно.

Профилактика молочницы

Чтобы снизить вероятность развития кандидозного вульвовагинита, антибиотики следует принимать только по назначению врача, строго соблюдая дозировку и продолжительность курса лечения. Женщинам, у кого в анамнезе уже была молочница, для уменьшения риска ее обострения параллельно с антибактериальной терапией иногда назначают пероральные антимикотические препараты. Научных доказательств «профилактического» действия противогрибковых лекарств нет, поэтому некоторые врачи, например доктор Комаровский, советуют «решать проблемы по мере их поступления». То есть сначала лечить основное заболевание, а в случае рецидива кандидозного вульвовагинита проводить антимикотическую терапию. Такую точку зрения можно считать оправданной, так как противогрибковые препараты достаточно токсичны и принимать их «на всякий случай» нежелательно.

Несмотря на отсутствие доказательной базы, в качестве профилактической меры рекомендуют носить хлопчатобумажное нижнее белье, избегать спринцеваний и не использовать ароматизированные гигиенические прокладки.

Автор: Марина Назарова, врач-консультант.

Почему возникает зуд

Для начала необходимо разобраться с тем, что служит основанием для развития неприятных симптомов в области половых губ и во влагалище. Многие женщины не сразу обращают внимание на этот дискомфорт. Однако своевременное обращение к врачу — это один из первых шагов на пути к выздоровлению. Причиной развития зуда в интимном месте при беременности может служить плохая гигиена половых органов. Важно также не допускать переохлаждения (особенно это актуально в межсезонье). Вреден и перегрев данной части тела.

Врачи отмечают, что использование гигиенических прокладок и синтетического белья также могут послужить причиной для возникновения неприятных симптомов, таких как зуд и жжение. Если до беременности женщина любила использовать ароматизированные средства для интимной гигиены, то в «интересном положении» от них лучше отказаться. Отдельного внимания заслуживают средства для стирки, которые в своем составе не всегда имеют безопасные ингредиенты.

Нужно ли обращаться к врачу

Несомненно, если женщину беспокоит сильный зуд в интимном месте при беременности, необходимо срочно принять меры по устранению не только симптомов, но и причины его появления. Соблюдение правил интимной гигиены служит хорошей профилактикой для недопущения развития неприятных симптомов, в частности, зуда и раздражения. Гинекологи рекомендуют совершать туалет наружных половых органов дважды в день (утром и вечером).

Большинство женщин в своей жизни хотя бы раз сталкивались с молочницей. Во время беременности этот недуг может возникать несколько раз. При обнаружении творожистых выделений из влагалища, белесого налета на половых губах, зуда и прочих раздражающих факторов на половых органах рекомендуется обратиться к врачу для получения рекомендаций относительно допустимой схемы лечения. Существуют разрешенные к применению на всех этапах беременности препараты, например, «Пимафуцин», которые за 3-6 дней решают проблемы и нормализуют флору во влагалище. Также они рекомендуются врачами в качестве профилактики развития воспалительной реакции до родов. Решение о сроках и рекомендациях относительно дозировки принимает только наблюдающий беременную врач.

Правильная диагностика

Определение характера воспалительных процессов в половых путях при беременности лучше доверить лечащему врачу и исключить любые способы самолечения. Правильная диагностика возможна только после сдачи анализов. Во время осмотра врач берет мазок на определение патологической микрофлоры. Также может потребоваться взятие биохимического и общего анализа крови, мочи. В случае отклонений от нормы не помешает консультация профильных специалистов.

Внутренние факторы

Помимо внешних факторов, влияющих на нормальное состояние половых органов, в медицинской практике принято выделять также и внутренние. Появление зуда внутри влагалища может быть спровоцировано принятием лекарственных препаратов, которые в качестве побочной реакции могут доставлять подобного рода дискомфорт. Не стоит исключать и вероятность развития аллергической реакции на пищевые продукты. В таком случае, кроме зуда, женщина может обнаружить покраснение половых органов и припухлость. Такие симптомы проявляются по причине выработки организмом гистамина.

Поскольку в период беременности у женщины меняется гормональный фон, настроение и психоэмоциональное состояние, стоит обратить внимание на эти факторы. Справиться с изменениями можно, сменив обстановку и свое отношение к происходящему. Например, меньше нервничать, принимать близко к сердцу негативные высказывания окружающих. Врач часто напоминает о необходимости пить витамины и биологически активные добавки к пище. Эта рекомендация обязательная для выполнения, поскольку позволяет организму восполнить дефицит полезных веществ, которые во время беременности нужны вдвойне.

Воспалительные процессы

Зуд в интимном месте при беременности может сопровождаться выделениями из влагалища. Иногда они сопровождаются неприятным запахом. Это уже служит явным поводом для обращения к врачу. Стоит более детально остановиться на этом вопросе, так как характер выделений может быть разным. Каждый наблюдается при определенном типе вирусной инфекции. Приведенные ниже сведения носят чисто информативный характер.

Нарушение микрофлоры влагалища характеризуется сероватыми выделениями. Иногда они с резким запахом. Если заболевание запустить, то может развиться сильный воспалительный процесс с выделением гноя. Диагностику и лечение должен провести лечащий врач.

Зуд в интимной зоне у беременных женщин также говорит о снижении иммунитета. С одной стороны, это естественная реакция организма на развитие плода, что позволяет ему закрепиться и нормально развиваться в теле матери. С другой стороны, это повод вовремя выявить причину и не допустить ухудшения состояния.

Энтеробиоз

Данное заболевание встречается не так часто, но оно имеет место быть. Все дело в том, что в половые органы из анального отверстия могут заползать мелкие глисты острицы. Они могут доставлять ощутимый дискомфорт: жжение, нестерпимый зуд, резке боли. Во время осмотра врач не сможет определить, что это именно они виновники зуда. Для этого сдается анализ кала, в котором и определяются острицы.

Сопровождается заболевание не только зудом, но и чувством, что внутри ануса что-то свербит. Реже женщина может увидеть в каловых массах небольших мелких глистов белого цвета. Они достигают в длину около сантиметра. Важно во время беременности не допустить их попадания в желудочно-кишечный тракт. Для этого необходимо регулярно подмываться с мылом, 2-3 раза в день, мыть руки после туалета, ежедневно менять нижнее белье.

Патологии печени

В третьем триместре беременности причиной развития зуда может послужить холестаз. Если у женщины и ранее было диагностировано подобное недомогание, то в период вынашивания малыша стоит быть особенно внимательной к проявлению неприятных симптомов. Основным толчком для ухудшения самочувствия является изменение гормонального фона в организме беременной. Опаснее всего считается проявление холестаза во время первого триместра. Если зуд сопровождается пожелтением кожи, врачи могут рекомендовать экстренное прерывание беременности, а на последних неделях — кесарево сечение.

Вирусные инфекции

Одни из самых опасных вирусных инфекций как для здоровья матери, так и для плода, это:

  • Хламидиоз, который развивается по причине активизации хламидий. Первый симптом — это чувство умеренного зуда в области половых органов, желтоватые выделения. В случае запущения заболевания может возникнуть припухлость в области половых органов, а прикосновение к ним – вызвать болевой синдром.
  • Трихомониаз возникает в связи с появлением в организме женщины трихомонад. Характер выделений – пенистые, зеленого, желтоватого или белого цвета, а зуд может быть слабо выражен или отсутствовать вовсе.
  • Вагинит выражается раздражением в интимной зоне у беременных, резким запахом и зудом. Заболевание может передаться во время полового акта от партнера. Лечение стоит пройти обоим.
  • Герпес – часто возникает во время беременности и может нести угрозу для ее нормального протекания. Характерен сильный зуд в области половых губ и у входа во влагалище. При несвоевременном лечении поверхность слизистой покрывается папулами, которые лопаются, образуя ранки. Если их не обрабатывать, то они могут стать хорошим источником для проникновения инфекции.
  • Самой распространенной причиной зуда у беременных в интимном месте является, как уже отмечалось выше, молочница, или вагинальный кандидоз. Он развивается на фоне разрастания колоний грибов вида Кандида, которые всегда находятся во влагалище женщин. Пока численность грибов находится в пределах нормы, они не приносят вреда. У беременных грибы начинают усиленно размножаться, так как в этом состоянии у женщин меняется гормональный фон, снижается иммунитет.

    Можно ли справиться народными методами

    Вполне реально справиться с начальными признаками раздражения народными средствами. При зуде в интимном месте при беременности рецепты народных знахарей можно использовать в качестве дополнения к основному лечению. Один из самых простых способов – ванночки с ромашкой и шалфеем. Это позволит на небольшое время избавиться от неприятных симптомов и дождаться времени похода к врачу.

    Если говорить о народных способах лечения молочницы, то врачи советуют воспользоваться обычной пищевой содой. Достаточно растворить в одном литре кипяченой теплой воды столовую ложку порошка и размешать до полного растворения. После следует провести гигиену половых органов. Дополнительных особенностей ухода за интимной зоной нет, смывать чистой проточной водой не требуется. Не стоит увеличивать дозировку соды, чтобы не спровоцировать образование ожога.

    Успокоить ярко выраженный зуд также можно с помощью крапивы. Это растение считается хорошим антисептиком. Помимо ромашки и крапивы для приготовления ванночек можно использовать сухую траву подорожника, календулы, иван-чая. Также можно делать смеси из этих трав Для этого необходимо взять равное количество высушенного сырья и тщательно перемешать. Для приготовления настоя берут одну ст. ложку (с небольшой горкой) сырья, заливают кипящей водой и дают ей остыть.

    Использование свечей «Ливарол»

    Один из прямых способов воздействия на возбудителя инфекции – использование вагинальных или ректальных таблеток. Кандидозный кольпит при беременности лечится свечами только после первого триместра. Это прописано в инструкции. Стоит прислушаться к рекомендации производителя, если даже ранее применение данного средства имело положительный результат. Важно учитывать, что применение лекарственных препаратов в период вынашивания женщиной малыша обусловлено риском попадания компонентов в организм плода, так как плацента не все вещества может задерживать. Перед использованием свечей «Ливарол» инструкцию по применению необходимо прочитать обязательно даже тогда, когда это средство назначил врач.

    Согласно отзывам женщин, которые уже прошли курс лечения данными свечами во время беременности, они не вредят малышу, а эффект наступает уже через 3 дня. Способ применения — один раз в сутки в течение десяти дней. В инструкции по применению свечей «Ливарол» сказано, что необходимо одновременное лечение и полового партнера. Это нужно для того, чтобы не произошло повторное заражение беременной.

    Свечи «Бетадин»

    Еще одно безопасное средство для лечения — свечи «Бетадин». При беременности в первом триместре они могут использоваться без опасения, но только после согласования с лечащим врачом. Основной компонент препарата — йод, который местно воздействует на пораженные участки. Помимо лечения заболеваний гинекологического характера, он может применяться в качестве профилактики. Действующие компоненты не попадают в кровь, поэтому не могут навредить малышу внутри утробы.

    Профилактические меры

    Не стоит прекращать лечение сразу после исчезновения всех неприятных симптомов, включая зуд в интимном месте. Главное правило профилактики — не забывать о необходимости поддержания чистоты половых органов. Также следует исключить ношение одежды из синтетических материалов. Важное место в плане поддержания гигиены занимают использование бесфосфатных средств для стирки белья. Некачественная продукция часто провоцирует развитие аллергических реакций, которые могут проявляться в виде зуда и покраснения.

    Источник: fb.ru

    Adblock
    detector
    14 queries in 0,165 seconds.