Главная » Полезно знать » Дуктография молочных желез: что это такое, расшифровка, подготовка к галактографии

Дуктография молочных желез: что это такое, расшифровка, подготовка к галактографии

Дуктография молочных желез: что это такое, расшифровка, подготовка к галактографии

Содержание:

Содержание:

1. Что такое дуктография молочной железы?

2. Показания

3. Противопоказания

4. Как делают дуктографию?

5. Больно ли делать дуктографию?

6. Расшифровка

7. Достоинства и недостатки метода. Стоимость услуги

Дуктография молочных желез

Что такое дуктография?

дуктография - введение контраста

Галактография или дуктография – это контрастная маммография: рентгеновское исследование молочной железы с предварительным введением в млечные протоки контрастного вещества.

Дуктография — метод выбора при обследовании пациенток с патологическими выделениями из соска и диагностики следующих болезней молочной железы (МЖ):— внутрипротоковая папиллома;— кровоточащая цистаденопапиллома (болезнь Минца, болезнь Шимельбуша);— кистозное образование в МЖ;— рак молочной железы (РМЖ): рак Педжета, внутрипротоковая карцинома и др.

Рекомендуем читать подробно: Узловая мастопатия молочной железы.

Показания к дуктографии

кровянистые выделения из соска

  • Спонтанные, не связанные с лактацией патологические выделения из млечных протоков различного характера.
  • Подозрение на папиллому протока.
  • Подозрение на РМЖ.
  • Топическая диагностика опухолей МЖ: уточнение диагноза, уточнение расположения патологического процесса в МЖ.

Патологические выделения из соска могут быть:— кровянистые (геморрагические);— желтоватые, зелёные, синеватые, оранжевые;— Молозивные: светлые, водянистые, белые, молочные.

Спонтанные выделения появляются самостоятельно, без надавливания на сосок, оставляют следы на белье (бюстгальтере).

Ассоциация кровянистых выделений из МЖ

Возможная причина геморрагических выделений из соска Частота случаев в %
Локализованная протоковая папиллома 22-55%
Рак МЖ 51%

Дуктография молочной железы является достаточно серьёзным исследованием. Её проводят строго по показаниям.

Прежде чем делать эту процедуру без веских на то причин маммологи рекомендуют:— выполнить повторное УЗИ молочной железы на 5-11 дни менструального цикла на УЗ-аппарате экспертного класса у опытного специалиста;— проконсультироваться дополнительно ещё у одного-двух независимых маммологов-онкологов.

Алгоритм обследования пациентки с жалобами на патологические выделения из соска

как происходит обследование

Дуктография — противопоказания

Абсолютные:

  • Беременность
  • Кормление грудью
  • Острое воспаление МЖ (абсцесс, мастит и др.)

Относительные:

  • Аллергия на йод.
  • Пальпируемое образование в области выводного протока.

В конечном счёте, вопрос целесообразности проведения дуктографии решает врач маммолог-онколог, опираясь на результаты УЗИ и цитологический анализ секрета МЖ.

Как делают дуктографию?

Процедуру проводит врач в стационарном кабинете, оснащённом специальным рентгеновским оборудованием: скрининговым маммографом, системой компьютерной маммографии и рентгенографии, автоматизированным рабочим местом лаборанта.

Специальная подготовка пациентки: чаще не требуется.

Иногда:— за час до исследования врач рекомендует пациентке принять таблетку спазмолитика для расслабления млечных протоков;— за 15 минут до исследования возможно наложение на сосок влажной салфетки с анестетиком и спазмолитиком.

Этапы проведения дуктографии:

1. В кабинете пациентка снимает с себя металлические предметы, украшения, раздевается по пояс.2. Врач обрабатывает ореолу и сосок пациентки спиртом.3. По капельке отделяемого секрета врач находит выводное отверстие поражённого протока. 4. В проток вводится канюля (тупоносая игла), подсоединённая к шприцу в 1 мл, заполненному водорастворимым рентгеноконтрастным средством (Уротраст, Диодон, Сергозин, Йопамидол, Сканлюкс, др.) 5. Через канюлю в млечный проток вводится контраст (от 0,25 мл до 1 мл) до появления лёгкой болезненности. 6. После удаления канюли пациентке делают маммографию в двух проекциях (кранио-каудальной и косой).

В спорных случаях осуществляют снимки в дополнительных проекциях.

Как правило, дуктографию проводят в положении пациентки лёжа на спине с заведённой за голову рукой на стороне исследования.

дуктография - исследование

После завершения обязательного этапа дуктографии, врач может сделать пациентке массаж молочной железы (для лучшего распределения или частичного удаления контраста), затем повторить маммографию. Задача дополнительных действий – исключить напрасное хирургическое вмешательство.

Общее время процедуры: 30-60 минут.Время непосредственных манипуляций: несколько минут.Радиоактивная нагрузка: минимальна. В плане облучения дуктография молочной железы абсолютно безопасна.

Больно ли делать дуктографию?

Врачи позиционируют эту процедуру как безболезненную – большинство пациенток переносят её спокойно. Интенсивность возможных неприятных ощущений во многом зависит от настроя самой пациентки, уровня индивидуального болевого порога.

Вреден ли йодсодержащий контраст для молочной железы? Нет. Он обладает бактерицидным и прижигающим действием. Его введение в протоки оказывает дренажный и лечебный эффект.

Расшифровка результатов дуктографии

Варианты описания дуктограммы

/по модифицированной схеме Gregl/

  • Неадекватное исследование – дуктография сделана технически неверно.
  • Норма.
  • Дуктэктозия – патологическое расширение млечных протоков >2 мм в диаметре.
  • Дефект наполнения

    протока – признак внутрипротокового процесса, опухоли.

  • Блок наполнения

    протока – признак внутрипротокового процесса, опухоли.

  • Деформация протока.

Дуктографические признаки внутрипротоковой опухоли:

1. Дефект наполнения протока: центральный, пристеночный.2. Деформация протока, неровность контура протока.3. Любые признаки нарушения проходимости и разгерметизации протока: незаполнение одного или системы протоков контрастом, выход контраста за стенки протока.

результаты дуктограммы

Достоинство дуктографии

— ранняя диагностика РМЖ: возможность визуализации опухолевидных, в том числе злокачественных протоковых образований малого размера, неопределяемых скрининговой маммографией.

Недостаток дуктографии

— высокая частота ложноположительных результатов. Иногда дефекты заполнения протока происходят из-за его сдавления окружающей тканью, т.е. причиной дефекта служит не внутрипротоковая, а околопротоковая патология: диффузная мастопатия, перипротоковый фиброз, склерозирующий аденоз.

Рекомендуем прочитать подробно: Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз – лечение.А также:Диета при кистозно-фиброзной мастопатии.

Стоимость услуги

Дуктография, а также дуктография с двойным контрастированием протоков молочной железы входят в программу обязательного медицинского страхования.

Другими словами – у граждан РФ есть возможность сделать контрастную маммографию бесплатно: по направлению врача, по записи, в порядке очереди, при наличии полиса ОМС и СНИЛС.

Хозрасчётная стоимость дуктографии молочной железы в разных регионах и клиниках неодинакова: от 3500 до 16000 и более рублей. Цена на услугу зависит от качества и класса оборудования, квалификации врача, стоимости рентгеноконтрастного средства, от индивидуального прейскуранта клиники.

Читать дальше…

Норма и расшифровка общего анализа мочи у взрослых

Что такое АСЛО в анализе крови – расшифровка, нормы у взрослых, причины повышения

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂

Роль процедуры

Для дуктографии требуется специальное оборудование. В первую очередь это рентгеновский аппарат, а также специальный катетер для введения рентгеноконтрастного вещества. Это вещество, которое можно безопасно вводить в протоки молочной железы, высвечивается на рентгене, показывая все патологии стенок млечного протока. Преимущество метода – он не требует проколов, так как вещество вводят в уже существующее отверстие млечного протока. Ретгеноконтрастный раствор приготовлен на основе йода, он совместим с биологическими объектами, не метаболизируется и никак не реагирует с тканями молочной железы.

Дуктография позволяет увидеть те участки протока, которые скрыты при обычной маммографии. В частности, с помощью дуктографии можно выявить разрывы и расширения протоков. Кроме этого исследования, могут потребоваться другие методы диагностики, так как дуктография позволяет увидеть нарушения, но не позволяет установить их причины. Дуктографию широко используют при диагностике онкологических заболеваний, например, внутрипротокового рака, который скрыт для других средств диагностики.

В результате процедуры врач получает снимок, который называется дуктограмма. Если исследование производилось на цифровом аппарате, то снимок можно сохранить на цифровой носитель. Если использовался пленочный аппарат, то получают обычный снимок на рентгеновской пленке.

Единственное серьезное противопоказание для проведения исследования – это острые воспалительные заболевания молочной железы. Метод не рекомендован при лактации и беременности.

Чтобы сделать дуктографию, нужно обратиться к маммологу, он выпишет направление на обследование и расскажет, как правильно подготовиться к процедуре.

Показания

Дуктография не относится к исследованиям, которые можно назначить профилактически или в рамках скрининга. Ее проводят по строгим показаниям. Это связано с тем, что дуктография показывает только специфические заболевания, связанные с патологиями млечных протоков.

Перечень основных показаний:

  • Выделения из соска, особенно кровянистые или серозные, не уточненной этиологии.
  • Подозрение на внутрипротоковую папиллому.
  • Подозрение на внутрипротоковый рак.
  • Аденома молочной железы, расположенная внутри или рядом с млечным протоком.
  • Реже – подозрение на сдавливание протоков опухолями.
  • Киста молочной железы.
  • Диффузная или узловая мастопатия.

Интересно, что кроме диагностического, есть и терапевтический эффект от процедуры. Так, при выделениях из соска, введение рентгеноконтрастного вещества прекращает выделения. Этот эффект сохраняется ненадолго, однако может помочь в проведении других диагностических процедур или наоборот, затруднить их. Поэтому инструментальные исследования стараются проводить через некоторое время после дуктографии, а забор отделяемого – до процедуры.

Перед дуктографией назначают не только цитологию отделяемого из соска, а также анализы на онкологические маркеры и анализ на концентрацию пролактина.

Противопоказания

Как и для любой малоинвазивной процедуры, для дуктографии есть ряд противопоказаний. Они связаны с возможной аллергической реакцией на рентгеноконтрастное вещество, возможным осложнением имеющихся воспалительных процессов.

Примерный перечень противопоказаний:

  • Абсцессы.
  • Мастит.
  • Аллергия на компоненты раствора.
  • Лактация.
  • Наличие злокачественных клеток в мазке отделяемого из соска – повреждение протока в ходе процедуры может спровоцировать ускоренное развитие онкологии, решение о целесообразности обследования принимается индивидуально в каждом случае.
  • Гнойные процессы в соске или окружающих тканях.
  • Рубцово-измененные ткани соска.

Чтобы исследование показало точные результаты, к нему необходимо соответствующим образом подготовиться.

Подготовка к процедуре

Процедуру проводят на второй неделе менструального цикла – между 5 и 12 днем. Именно в этом время гормональный фон максимально стабильный, а значит, процедура будет менее неприятной, а результаты окажутся самыми точными. Для женщин в период менопаузы ограничений по времени нет.

Специальной подготовки от пациентов не требуется. Некоторые врачи рекомендуют в течение 2-3 дней перед процедурой отказаться от употребления кофе и шоколада. Конечно, полностью исключены курение и употребление алкоголя – иначе сосуды будут спазмированы или расширены, что повышает риск осложнений после процедуры.

Перед дуктографией не рекомендуется пользоваться кремами, гелями или другими ухаживающими средствами. Непосредственно в день процедуры рекомендуется принять душ с теплой водой, надеть удобную одежду, которую можно будет легко снять.

Как проходит процедура

Перед началом обследования пациентку попросят раздеться до пояса и снять все украшения с верхней части тела. Затем специальным катетером надавливают на сосок, находят отверстие млечного протока. Если во время надавливания выделяется жидкость – не стоит пугаться. Затем сосок обрабатывают спиртом или другим дезинфицирующим веществом.

После этого врач берет иглу и вводит ее в проток. Можно не беспокоиться – процедура проходит без прокола, иглой пользуются из-за ее минимальной ширины. После начинают вводить специальный рентгеноконтрастный раствор. Затем молочные железы помещают на специальную пластину и накрывают сверху, прижимая к аппарату. В такой позиции выполняют серию снимков в разных проекциях. Если нужно повернуться или поменять положение – об этом скажет процедурная сестра.

Дуктография проходит безболезненно, исследование длится не более 20 минут. А снимок позволит лечащему врачу оценить состояние млечных протоков, убедиться в отсутствии или наличии патологических изменений.

Показания

Дуктография – серьезное диагностическое исследование, которое проводится только по врачебным показаниям. К ним относят:

    • появление не связанных с периодом лактации патологических выделений из сосков;
    • подозрение на наличие внутрипротоковой папилломы или кисты;
    • подозрение на раковое новообразование груди;
    • подтверждение диагноза рака с последующим уточнением локализации опухоли, ее распространенности.

Перед тем, как выполнять дуктографию, рекомендуется повторно пройти УЗИ молочной железы(лучшее время 5-11 дни цикла менструации) и получить аналогичное направление у нескольких сторонних маммологов (желательно с дополнительной специализацией по онкологии).

Противопоказания

Маммография с контрастом, как и любой дополнительный способ постановки диагноза, имеет ряд серьезных показаний. В первую очередь исследование запрещается делать людям, страдающим от аллергии на йод. Объясняется это наличием йода в составе контраста, вводимого в протоки молочной железы.

К дополнительным противопоказаниям относят:

  • период лактации и грудного вскармливания;
  • наличие острого воспалительного процесса или абсцесса;
  • обнаружение в цитологическом мазке клеток атипичной формы (отказ от дуктографии предотвращает распространение таких клеток в непораженные протоки);
  • рубцовые изменения сосковой зоны;
  • гнойный воспалительный процесс в области соска.

Если ожидаемая польза для женщины выше, чем предполагаемый вред для ребенка, период лактации может стать относительным противопоказанием, при котором дуктография будет проводиться.

Особенности проведения процедуры

Дуктография – исследование, которое не требует особой подготовки. Только в некоторых случаях за час до исследования пациентке рекомендуют принять спазмолитик или за 15 минут до процедуры наложить на сосок салфетку со спазмолитиком и антисептиком. Маммография с контрастом состоит из шести этапов:

  1. В кабинете пациентка избавляется от металлических украшений и раздевается до пояса;
  2. Проводится обработка зоны воздействия спиртовым раствором;
  3. Обнаруживается капелька отделяемого из соска, указывающая на нахождение протока;
  4. В проток вводят тупоносую иглу;
  5. С помощью введенной иглы проток заполняется контрастным веществом до тех пор, пока пациентка не пожалуется на слабую болезненность;
  6. Тупоносая игла удаляется, и выполняется снимок в двух проекциях.

Общее время процедуры колеблется от 30 минут до часа. Во время исследования пациента лежит на спине или на боку, заведя руку со стороны исследования за голову. При этом пациентка получает минимальную радиоактивную нагрузку, которая совершенно безопасна для ее жизни и здоровья.

Причиняет ли боль такая процедура, как дуктография? Большинство медиков считает, что проводить исследование совершенно не больно, однако женщина может испытывать дискомфорт, если имеет низкий болевой порог. Контраст, вводимый в пораженную грудь, безвреден для организма. Йод имеет выраженные бактерицидные и прижигающие свойства, а в некоторых случаях даже вводится в железы для получения лечебного эффекта.

При сомнительных результатах возможно повторение дуктографии в других проекциях или проведение повторной съемки после массажа грудных желез.

Плюсы и минусы продедуры

Как и любой диагностический метод, дуктография имеет ряд своих плюсов и минусов. К плюсам относят:

  • возможность раннего обнаружения рака груди;
  • высокую диагностическую ценность метода;
  • отсутствие высокой лучевой нагрузки;
  • безвредность используемого контрастного вещества.

К минусам процедуры причисляют:

  • высокую частоту ложноположительных результатов из-за сдавления протока окружающими тканями;
  • травмирование протоков во время введения тупоносой иглы.

Несмотря на вероятность травмирования, отказываться от исследования, если для его проведения есть показания, не стоит. Все полученные в ходе исследования дефекты довольно быстро заживают сами по себе или при минимальном вмешательстве со стороны. На сегодняшний день, в диагностике заболеваний женской груди, с дуктографией мало что может сравниться.

Расшифровка результатов

снимок дуктографииОписанием полученных результатов занимается врач-рентгенолог. Его заключение может выглядеть следующим образом:

  1. Выявлен дефект протока, что говорит о высокой вероятности рака молочной железы;
  2. Выявлен дефект наполнения, что говорит о папилломе или наличии кистозного образования;
  3. Обнаружен блок наполнения, свидетельствующий чаще всего о наличии крупной папилломы или фиброзно-кистозной мастопатии;
  4. Выявлено выраженное расширение молочного протока, что может говорить о наличии злокачественного новообразования.

    Опираясь на заключение врача-рентгенолога, маммолог делает итоговые выводы и выставляет диагноз. Важно иметь в виду, что если тупоносая игла, через которую вводится контраст, оказывается в неизменном протоке, возможно получение ложноположительных результатов обследования.

Дуктография – высокоинформативный способ диагностики различных заболеваний женской груди. Расшифровку результатов исследования необходимо доверять только специалисту, чтобы избежать ошибочных диагнозов.

При появлении первых проблем с молочной железой женщинам рекомендуется не заниматься самодиагностикой, а обращаться к врачам, чтобы не потерять самый ценный ресурс – время!

Дуктография

Дуктография (галактография) – это рентгенологическое исследование млечных протоков молочной железы с введением в них контрастного вещества. Данный метод является разновидностью маммографии.

Дуктографию проводят с целью выявления изменений в млечных протоках (их расширение или сужение), выявления опухолей (внутрипротоковая папиллома, рак).

Как правило, на дуктографию отправляют женщин с кровянистыми самопроизвольными или возникающими при сжатии соска выделениями (реже с серозными выделениями).

Дуктография позволяет определить патологический участок молочной железы, количество и местонахождение кистозных образований. На подобное исследование пациентку отправляет после проведения маммографии и/или МРТ онколог, рентгенолог или маммолог.

Данный метод исследования имеет строго определенные и узкие показания:

  • выделения из соска кровянистой или бурой жидкости (иногда серозные выделения),
  • подозрение на внутрипротоковую папиллому,
  • подозрение на внутрипротоковый рак,
  • аденома молочной железы,
  • киста молочной железы,
  • узловая или диффузная мастопатия.

Помимо диагностического значения, дуктография оказывает и лечебное действие – в некоторых случаях промывание протока контрастным веществом ведет к прекращению выделений из него.

Перед проведением дуктографии обязательно цитологическое исследования мазка выделений, определение уровня пролактина и онкомаркера молочной железы (СА 15-3).

Противопоказания

Дуктография, как и все дополнительные методы исследования, имеет ряд противопоказаний:

  • аллергия на йод (контраст содержит йод),
  • острое воспаление молочной железы (мастит или абсцесс),
  • грудное вскармливание,
  • наличие атипичных клеток в цитологическом мазке отделяемого из соска (предупреждение попадания злокачественных клеток в другие млечные протоки и ткани молочной железы),
  • рубцово-измененный сосок,
  • гнойное воспаление соска.

Проведение дуктографии

Перед проведением дуктографии женщине категорически запрещается надавливать на сосок для получения выделений с целью предупреждения спазма млечных протоков.

Дня за 2-3 рекомендуется пропить спазмолитики (папаверин, баралгин).

Дуктографию проводят на 5-12 день менструального цикла, когда железа максимально расслаблена и отсутствуют болезненные явления и уплотнения в молочной железе. Во время менопаузы дуктографию проводят в любой день.

Продолжительность процедуры в среднем составляет 30 минут. Женщина раздевается по пояс и снимает все нательные украшения.

После обработки соска, ареолы и окружающей кожи 70% раствором спирта врач вводит в основание соска 1-2 мл 1% новокаина (обезболивание и расслабление млечных протоков). Затем рентгенолог слегка надавливает на сосок, чтобы определить млечный проток, из которого получен секрет. В данный проток перпендикулярно к соску вводится тонкий гибкий катетер. Катетер следует вводить свободно и без усилий.

Через катетер вводится водный раствор контрастного вещества (кардиотраст, верографин, уротраст) в количестве 0,25-0,5 мл (возможно введение до 8 мл). Затем молочная железа помещается на специальную подставку маммографа и сверху прижимается пластиной. Это позволяет контрасту равномерно распределиться по протоку. Рентгеновские снимки после введения контраста выполняют в двух проекциях (прямой и косой). После окончания процедуры дуктографии контраст из протока удаляется.

Обычно исследуют 1-2 протока.

Интерпретация результатов

В описании дуктографии используют следующие показатели:

  • технически неправильно выполненная процедура,
  • дуктэктазия (расширение млечного протока) – более 2 мм,
  • норма,
  • блок наполнения,
  • дефект наполнения,
  • дефект протока.

Дуктография позволяет определить протоки и их разветвления, наличие опухолей и в 80-90% случаев злокачественное или доброкачественное новообразование:

  • внутрипротоковая папиллома (дефект наполнения),
  • внутрипротоковый рак (дефекты млечных протоков на расстоянии более 4 см, проток короткий, ригидный и имеет неровные контуры, также о злокачественной опухоли свидетельствует обрыв контрастирования на расстоянии 1 см от соска),
  • эпителиома стенки кисты (дефект наполнения в зоне контрастированной кистозной полости),
  • расширение протоков, неровные контуры и множественные микрокальцинаты в них говорит о внутрипротоковом раке,
  • если не удается ввести контраст из-за сужения выводных протоков вследствие отека и разрастания слизистой протока, то это свидетельствует о папилломатозе и фиброзно-кистозной мастопатии.

Читайте также:  Ультразвуковое исследование селезенки

Источник: www.diagnos.ru

Дуктография молочных желез

Любые новообразования в молочных железах довольно коварны: на ранних стадиях отсутствуют неприятные ощущения и другие признаки имеющейся патологии. Чаще всего женщины обращаются к врачу, когда болезнь уже прогрессирует.

Как известно, молочная железа состоит из жировой ткани, долек и млечных протоков. Такие распространенные методы исследования как маммография и МРТ диагностируют многие заболевания молочной железы, но они практически не способны выявить патологию в протоках. Они могут определить опухолевидное образование, но не в состоянии показать, где именно оно находится: в соединительной ткани, протоке или дольке.

Для более тщательного и подробного исследования млечных протоков существует такой метод диагностики как дуктография.

Что это такое?

Дуктография (или галактография) представляет собой рентгеновское исследование молочных желез с предварительным введением контрастного вещества в млечные протоки. Она относится к безопасным методам диагностики заболеваний молочной железы. Ее уникальность состоит в том, что она помогает распознать малейшие изменения в протоках, а также указать месторасположения опухоли. Это очень важно для последующего хирургического вмешательства. Выявление патологий на ранних стадиях является огромным плюсом данного метода.

Наряду с определением новообразований в молочной железе, дуктография используется как способ подтверждения или опровержения такого диагноза как «внутрипротоковый папилломатоз». Помимо исследования выделяемой из сосков жидкости, которое тоже является достаточно информативным исследованием, дуктография помогает максимально точно поставить верный диагноз.

Это больно?

Практические все женщины хорошо переносят дуктографию. Перед процедурой проводится небольшое местное обезболивание, поэтому врачи говорят, что процедура безболезненна. Но все же возможны некоторые болевые или неприятные ощущения. Их интенсивность зависит от уровня индивидуального болевого порога и психологического настроя пациентки.

Что касается влияния йодосодержащего контрастного раствора на молочную железу, то следует отметить, что он абсолютно безопасен. Кроме того, обладает бактерицидным действием. А сама процедура оказывает дренажный и лечебный эффект. После ее проведения у 60% пациенток прекращаются выделения их сосков.

Дуктография и маммография – в чем отличие

Дуктография является разновидностью маммографии. Такое же рентгеновское исследование молочных желез, только проводимое с использованием контрастного вещества, вводимого в млечные протоки. Благодаря этому, на снимке можно увидеть четкую картину расположения и структуры протоков.

Обычная маммография более доступна и хорошо переносится пациентками, но дуктография позволяет увидеть скрытые участки протоков, выявить места их расширения и разрывов. К сожалению, установить причины этих патологий с помощью дуктографии невозможно. Для этого нужны другие диагностические методы.

Кроме того, в отличие от маммографии, дуктография помогает с легкостью отличить обычные дистрофические процессы в молочной железе от онкологических патологий. Поэтому она широко применяется для диагностики раковых заболеваний, в частности, рака млечного протока, который другими методами определить сложно.

Дуктография молочных желез – серьезное исследование. Его проводят только при наличии определенных показаний. Для начала необходимо сделать цитологический анализ выделений и УЗИ молочных желез, а в некоторых случаях – повторить ультразвуковое исследование на хорошем аппарате у опытного специалиста, а также получить консультацию других маммологов. Только после этого решается вопрос о назначении дуктографии.

Показания к дуктографии:

  • не связанные с лактацией выделения из млечных протоков,
  • подозрение на онкологию молочной железы,
  • подозрение на папиллому протока,
  • диагностика опухолей молочных желез – это может быть уточнение диагноза или места нахождения патологического процесса.

Выделения из сосков появляются без надавливания на сосок, самопроизвольно. Их можно заметить по следам на бюстгальтере. Они могут быть:

Читайте также:  Экологическое 3D/4D УЗИ

Источник: www.mammologia.ru

Дуктография: определение, способ проведения, расшифровка, стоимость

Методы обследования молочных желез все время совершенствуются. Появляются новые способы воздействия, позволяющие диагностировать различные патологические процессы.

При определении раковых патологий главными остаются маммография и УЗИ, но в последние годы девушек часто направляют на дуктографию.

Это рентгенологический метод изучения млечных протоков с введением в них йодсодержащего контраста. Его проводят с целью обнаружения изменений в этой части, выявления доброкачественных и злокачественных образований.

Дуктография – единственный способ, позволяющий выявить внутрипротоковые папилломы, болезни Минца.

Анализ мазка является информативен, но в совокупности эти два метода позволяют получить точный результат.

Метод является уточняющим при изучении состояния млечных потоков.

Дуктография имеет узконаправленные показания для выявления:

Образования становятся заметными при этом методе исследования, если их размер от 1 мм.

Прямым методом для проведения является патологическая секреция. Поскольку это бывает при мастопатии, эндокринных проблемах, воспалениями, дополнительно берется мазок из соска, определяется пролактин, берется кровь на онкомаркер СА 25-3.

Положительный момент при исследовании заключается в том, что дуктография воздействует исцеляюще. Контрастное вещество промывает протоки, что приводит к прекращению выделений из соска.

Противопоказания

Нельзя проводить исследование кормящим и беременным женщинам.

Подбирается другой метод исследования при:

  • аллергии на йодсодержащий компонент,
  • остром воспалении органа,
  • наличии атипичных клеток в мазке,
  • злокачественные образования, выявленные другими методами.

Подготовка и ход исследования

Метод проводится на 5-12 день от начала последних месячных. Если женщина вступила в период менопаузы, временных ограничений нет.

Процедура проходит в рентгеновском кабинете. Женщина раздевается до пояса, снимает украшения. Перед процедурой нельзя массировать железу, выдавливать из не содержимое. Не стоит использовать никакие действия, которые могли бы привести к травматизации протоков.

Компрессия дает возможность равномерно распределиться по протокам. Использование специальной канюли предотвращает попадание воздушных эмболов в протоки. Снимки делаются в косой и верхне-нижней проекции.

Расшифровка результатов

  1. Дефект протока показывает наличие рака.
  2. Дефект наполнения свидетельствует о наличии папилломы или кист.
  3. Блок наполнения характерен для сужения протоков. Часто является признаком фиброзно-кистозной мастопатии или внутрипротоковую папиллому.
  4. Норма — исследование не выявило патологии.
  5. Дуактэктазия определяет наличие расширение млечного протока. Может быть признаком онкологии.

После расшифровки заключение выносится врачом-клиницистом, который направил на исследование. Если катетер попадает в неизменный проток, результаты могут оказаться ложноотрицательными.

Больно ли делать дуктографию?

Врачи говорят о том, что процедура полностью безболезненная, но в момент ввода канюли в сосок женщина испытывает дискомфорт, который продолжается несколько секунд.

Сами рентгеновские снимки тоже абсолютно безболезненные. При необходимости врач может использовать препараты для проведения местной анестезии.

Пациентки отмечают, что процедура занимает около 30 минут. Сосок обрабатывают спиртом, для расслабления млечных протоков иногда применяется новокаин.

Иногда дуктографию невозможно провести. Это происходит из-за сужения выводных протоков, а также разрастания слизистых оболочек.

Некоторых женщин пугает риск повредить млечный проток при введении контраста или катетера. Обычно такие повреждения проходят самостоятельно без вмешательств. Поэтому ничего страшного в этом нет.

Лучевое воздействие на современных установках не обладает канцерогенным действием, поэтому не стоит его опасаться.

Цена дуктографии молочных желез

Стоимость процедуры зависит от квалификации врача, используемого оборудования, чем современнее установка, тем больше придется заплатить.

Выписать направление может маммолог, онколог, хирург.

Источник: gidmed.com

Группа риска

Чтобы не пропустить начало развития болезни молочной железы у женщин, важно знать, кому следует быть более внимательным. Так, наиболее подвержены появлению папиллом женщины, у которых снижается уровень гормонов.

Четко определить причину, которая приводит к развитию папиллом, сложно. Но врачи знают, что появлению новообразований в большинстве случаев способствует дисбаланс женских гормонов в организме.

Если вы знаете, что у вас есть указанные проблемы, то вам необходимо внимательно следить за любыми изменениями в груди. Исключения делаются лишь для беременных женщин, у которых выделения, как правило, свидетельствуют о подготовке организма к появлению малыша.

Клинические признаки и диагностика

Длительное время папиллома никак не беспокоит пациентку. Ее можно обнаружить только при тщательной пальпации грудной железы, особенно, если она расположена в периареолярной области.

Наиболее часто первым симптомом внутрипротоковой папилломы является появление выделений различного характера, которые усиливаются при нажатии на молочную железу.

Секрет может быть красного (при появлении крови), белого, зеленого цвета (при присоединении бактериальной инфекции) или прозрачным. Возникает также болезненность в области развития опухоли, которая усиливается при нажатии или ношении тесной одежды.

Наиболее просто пропальпировать новообразование, если оно расположено возле ареолы. В таком случае ощущается небольшой эластичный узел. Его размер может уменьшаться после нажимания на него и выделения некоторого количества секрета.

Иногда развивается воспаление опухоли и окружающих тканей. В таком случае наблюдаются следующие признаки:

  • повышение общей температуры тела;
  • резкая болезненность органа;
  • покраснение кожи на молочной железе;
  • отек окружающих тканей, увеличение груди в размерах;
  • изменения выделений (цвета и консистенции).

Недостатки дуктографии и противопоказания к ее проведению

Перед исследованием, которое проводится как рентгеноконтрастная маммография, важно объяснить женщине, что она не должна выдавливать жидкость из молочных желез.

Это является главным этапом подготовки к исследованию. Диагностика этим способом проводится после заполнения контрастным веществом протоков молочной железы.

Делается это с помощью специального тонкого гибкого катетера, который вводится в проток молочной железы через сосок. Процедура длится не более чем 30 минут.

С помощью этого метода можно оценить состояние всех млечных протоков женщины. На снимке видно место локализации опухоли, также там четко можно установить ее размер.

Сразу стоит отметить, что не во всех случаях внутрипротоковая папиллома молочной железы устанавливается в результате проведения указанной процедуры. Существуют ситуации, когда делать ее нельзя.

Помимо этого существуют и определенные риски при ее проведении. Так, например, катетером можно повредить молочный проток. Но даже если это произойдет, то пораженный участок должен самостоятельно зажить.

Причины заболевания

Но не стоит думать, что хирургическое вмешательство – это панацея. Даже после его проведения возможны рецидивы. Так, внутрипротоковая папиллома молочной железы после операции может появиться вновь, если гормональный баланс в организме женщины не был восстановлен.

Если вы раньше пренебрегали советами о том, что к маммологу ходить необходимо регулярно, то сейчас, забывать об этих профилактических осмотрах нельзя.

Только так можно вовремя выявить появление новых папиллом. Кроме регулярных посещений врача важно научиться самостоятельно обследовать грудь и внимательно следить за своим состоянием.

  1. Цитологическое исследование внутрипротоковая папиллома
  2. Что такое цитологическое исследование желудка — LiveAcademy
  3. Полиморфно палочковая флора в мазке на цитологию
  4. Общий анализ спинномозговой жидкости: норма и патология

Подробнее о дуктографии молочных желез

Цель проведения этой диагностики заключается в подтверждении или исключении различных морфологических изменений, локализующихся в млечных протоках.

Дуктография помогает определить степень патологического расширения или сужение этих протоков, а также выявить или опровергнуть наличие различных опухолевых процессов невыясненного генеза и метастазирования в железистые ткани женской груди.

Показания к проведению этой диагностики достаточно широки. Как правило, на дуктографию направляют женщин, жалующихся на сильные, регулярные боли, локализующиеся в области молочных желез, а также тех представительниц прекрасного пола, которые страдают от выделений из сосков.

Кроме того, пройти дуктографию можно и в целях профилактики – чтобы исключить наличие опухолей или новообразований и подтвердить нормативную работу млечных протоков.

Правильно проведенная диагностика позволяет с большой точностью определить тот участок молочной железы, в котором начали свое развитие патологические процессы.

Кроме того, на рентгенографических снимках, полученных в ходе процедуры, четко визуализируются различные морфологические изменения тканей, в том числе количество и локализация всевозможных новообразований.

Дуктография – следующий шаг после прохождения маммографии и МРТ груди. Получить направление на инициацию этой диагностики можно в кабинете онколога, рентгенолога или маммолога.

Показания к проведению процедуры дуктографии:

  • кровяные выделения из сосков, имеющие насыщенный бордовый цвет;
  • внутрипротоковые папилломы;
  • онкологические процессы в молочных железах;
  • аденомы, кисты молочных желез единичного или множественного характера;
  • мастопатия узлового или диффузного типа.

Правильно проведенная дуктографическая диагностика несет не только исследовательский, но и лечебный эффект.

Промывание млечных протоков, проводимое веществом, используемым для ангиографии, может полностью убрать или значительно сократить количество кровяных или серозных выделений.

Женщина, получившая направление на эту процедуру, должна пройти дополнительное исследование перед ее инициацией.

Мазок выделений – необходимая диагностическая мера, которая позволяет с большой информационной точностью определить уровень пролактина, содержащегося в биологической жидкости организма.

Кроме того, мазок, полученный из сосков женщины, проверяют на наличие в нем онкомаркера, имеющего классификационный номер СА 15-3.

Противопоказания и подготовка к процедуре

Как и любые другие диагностические методы, осуществляемые с использованием рентгенографического оборудования, дуктография имеет определенные противопоказания.

К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
  • воспалительные процессы, локализующиеся в области молочных желез (маститы или абсцессы);
  • беременность, период лактации;
  • изменения сосков рубцового типа.

Кроме того, противопоказанием к проведению диагностики является выявление атипичных клеток. Их обнаружение происходит в процессе исследования мазка грудных выделений.

Атипичные клетки, локализующиеся в области молочных желез, при проведении дуктографии могут распространиться по всему организму женщины.

Многие женщины, которым назначают этот вид диагностики, часто интересуются, как подготовиться к дуктографии.

Существует несколько правил подготовки к этой процедуре, каждое из которых следует соблюдать неукоснительно.

Непосредственно перед проведением дуктографии нельзя проводить массаж груди и оказывать механическое давление на соски, чтобы исключить появление спазмолитических процессов в млечных протоках.

Пренебрежение этим правилом может значительно исказить результаты диагностики и вызвать потребность в ее повторном прохождении.

В течение трех дней перед диагностикой представительница прекрасного пола должна пить спазмолитические медикаменты.

К ним относятся такие лекарства, как «Папаверин», «Баралгин», «Но-шпа» и другие.

Получить точную консультацию, касающуюся дозировки препаратов, можно в кабинете врача-маммолога, который направит вас на прохождение исследования.

Рентгенографическое исследование проводится в промежутке между пятым и двенадцатым днем менструального цикла.

Если организм женщины, собирающейся пройти рентген груди, вступил в менопаузу, то дуктографию можно осуществлять без привязки к какой-либо дате.

Проведение дуктографии

Как проходит дуктографическая диагностика? Перед началом рентгенографического сканирования молочных желез врач вводит в основание соска пациентки обезболивающий препарат.

После того как местная анестезия подействует, доктор вставит специальный катетер в основание млечного протока и инициирует введение контрастного вещества.

Грудь, подготовленная к проведению процедуры, размещается на специальной подставке, которой оборудован маммограф, и прижимается специальной пластиной.

После этого врач выполняет несколько рентгеновских снимков исследуемой области в разных проекциях.

Снимки, полученные в ходе диагностики, исследуют на различные показатели. К примеру, наличие или отсутствие расширения или дефекта наполнения млечного протока и т. д.

С помощью дуктографии можно выявить следующие виды заболеваний:

  • внутрипотоковые папилломы;
  • внутрипотоковый рак молочной железы;
  • эпителиомы стенки кисты;
  • кальцинатные новообразования (маркеры возможной онкологии).

Дуктографическое исследование молочных желез – важная диагностика, которая помогает определить состояние грудных млечных протоков.

Среднее время проведения этой процедуры колеблется в пределах тридцати минут. Перед прохождением обследования женщина должна провести необходимую подготовку.

Средняя стоимость этой процедуры колеблется в районе двух с половиной тысяч рублей. Пройти дуктографию можно как в частной, так и в муниципальной клинике, получив направление врача-маммолога.

Что такое дуктография?

дуктографияКак правило, заболевания груди на начальном этапе протекают бессимптомно. Признаки в виде отечности, воспаления и болезненных ощущений заявляют о себе уже тогда, когда на лечение понадобится немало времени и средств. Поэтому так важна регулярная диагностика грудных желез, чтобы вовремя обнаружить нежелательные нарушения.

С помощью современных диагностических методов, к примеру, УЗИ или маммографии, удается выявить новообразования различного характера, однако не всегда получается установить, в каком месте они локализуются.

Как показывает медицинская практика, недуги молочного протока достаточно тяжело поддаются диагностированию. Дуктография молочной железы (по-другому, галактография) – методика, предусматривающая введение в протоки контраста и позволяющая своевременно обнаружить патологические изменения.

Стоимость услуги варьируется от 3500 до 6-7 тысяч рублей и выше. Расценки зависят от качества используемого оборудования, квалификации врача, цены вводимого раствора и прочих факторов.

Показания к проведению исследования

В каких случаях делают дуктографию? К подобному способу прибегают при выделении из сосков патологического секрета. Если женщина здорова, не вынашивает ребенка и не кормит грудью, соски после надавливания остаются сухими. К маммологу стоит записаться при появлении:

  • геморрагических выделений;
  • прозрачной жидкости;
  • отделяемого белого, желтоватого, зеленоватого или коричневого оттенков.

Секрет становится результатом патологий железы, эндокринных нарушений, приема некоторых медикаментов. Перед тем, как направить пациентку на дуктографию, врач должен убедиться в отсутствии онкопроцесса. Поэтому изначально предусматривается:

  1. Внешний осмотр и пальпация груди.
  2. Маммография.
  3. УЗИ.
  4. Цитология отделяемого.
  5. Теста на количество пролактина.
  6. Анализ на онкомаркер.

Сделать дуктографию понадобится при:

  • появлении секрета из соска;
  • подозрениях на папиллому;
  • подозрении на рак протока;
  • кисте или аденоме железы;
  • мастопатии (узловой или диффузной формы).

Иногда благодаря введению контраста удается справиться с патологическим секретом, остановив его выделение.

Достоинства и недостатки метода

У данного способа диагностики, как и у любого другого, есть плюсы и минусы. Если говорить о преимуществах галактографии, методика отличается:

  • Возможностью обнаружения РМЖ на раннем этапе.
  • Высокой диагностической ценностью.
  • Отсутствием значительной лучевой нагрузки.
  • Безопасностью применяемого раствора.

Дуктография – единственный метод, позволяющий обнаружить образовавшиеся в протоках папилломы (болезнь Минца).

Слабыми сторонами можно считать:

  • Большое количество ложноположительных результатов (проток может сдавливаться окружающими тканями, что приводит к формированию дефектов заполнения).
  • Вероятность травмирования протоков.
  • Низкая вероятность инфекционного заражения.
  • Не достаточный уровень квалификации специалиста может привести к неправильной установке катетера из-за чего будет исследован соседний проток без патологического образования.

Несмотря на наличие некоторых недостатков, методика не утрачивает своей актуальности.

В каких случаях дуктография противопоказана?

Проведение маммографии с контрастом в определенных случаях категорически запрещено. Если у женщины имеется непереносимостью йода, делать дуктографию не рекомендуется, поскольку определенная доза вещества присутствует в составе вводимого раствора.

Также дуктография противопоказана женщинам:

  1. Вынашивающим малыша или кормящим грудным молоком.
  2. Страдающим от воспалительного процесса в молочной железе (абсцесса, мастита).
  3. С изменениями рубцового характера в районе соска.
  4. С наличием атипичных клеток в цитологическом мазке (если провести процедуру, не исключается распространение злокачественных клеток на здоровые зоны).

Решение о целесообразности галактографии принимается маммологом-онкологом или хирургом после изучения данных УЗИ, маммографии и цитологии.

Как делают дуктографию?

дуктография молочной железыПри наличии того или иного показания исследование желательно запланировать на период между 5 и 12 днями менструального цикла. В это время ткани груди максимально расслаблены, болезненный дискомфорт, который обычно ощущается перед наступлением месячных, отсутствует. При наступлении климакса женщина может записаться на процедуру в любой день.

Дуктография не предусматривает никакой особой подготовки, однако понадобится соблюдать несколько условий:

  • за пару суток до обследования стоит воздерживаться от употребления алкоголя и курения;
  • накануне и в день проведения диагностики специалист посоветует принимать спазмолитики;
  • не использовать дезодорант и косметические средства для бюста;
  • важно воздерживаться от выдавливания секрета и нанесения на зону соска медикаментозных средств.

Непосредственно перед процедурой женщина должна оголиться до пояса и снять имеющиеся украшения. Обследование проходит в несколько этапов:

  1. Изначально область соска обрабатывается антисептиком (медицинским спиртом) и 1% новокаином.
  2. Чтобы определить место введения канюли (тупоносой иглы), врач сдавливает сосок и наблюдает, в какой области появится отделяемое.
  3. После выявления нужного протока игла вводится без каких-либо усилий с последующим закачиванием контраста (Уротраста, Верографина), количество которого составляет 0,25-0,5 мл.
  4. Далее исследуемая железа помещается на специальную подставку маммографа, а сверху придавливается пластиной, благодаря чему контрастное вещество хорошо распределяется по протоку.

Во время процедуры женщина ложится на спину и заводит руки за голову с той стороны, где проводится исследование. Снимки делаются в двух проекциях – вертикальной и косой. Сеанс длится от 30 минут до часа. Когда сеанс будет окончен, контраст удаляется.

Больно ли делать дуктографию?

Медики с уверенностью заявляют, что процедура для большинства пациенток является безболезненной. Важное значение имеет настрой пациентки и уровень болевого порога. Чтобы до минимума снизить неприятный дискомфорт, врач использует действенный анестетик.

Судя по отзыву женщин, которые прошли процедуру, больно бывает по окончании обследования, поскольку протоки повреждаются иглой. Правда, травмированные области вскоре заживают самостоятельно.

Adblock
detector