Главная » Полезно знать » Эксфолиативный дерматит - болезнь Риттера

Эксфолиативный дерматит — болезнь Риттера

Эксфолиативный дерматит — болезнь Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера — опасное инфекционное заболевания, поражающее новорождённых детей. Болезнь является злокачественной разновидностью пузырчатки грудных детей. Эксфолиативный дерматит Риттера поражает в основном ослабленных и недоношенных детей и новорождённых с низким весом. (см. фото 1)

Содержание:

Причины заболевания

Эксфолиативный дерматит Риттера возникает по причине проникновения в организм стафилококковой инфекции на фоне ослабленного иммунитета. Также заболеванию могут способствовать:

  • родовая травма;
  • пороки развития;
  • стрептококковая инфекция;
  • патологии защитной функции эпидермиса;

Эксфолиативный дерматит может передаваться через бельё, руки медицинского персонала, а также через материнский организм, в котором присутствует инфекция.

Симптомы болезни

Эксфолиативный дерматит возникает обычно в первые недели жизни новорождённого. Болезнь начинается с покраснения в области рта, которое затем переходит на другие участки тела — складки шеи, живот, гениталии и анус. Другие признаки заболевания:

  • температура (до 39 градусов);
  • беспокойство;
  • тошнота, рвота, понос;
  • пересыхание ротовой полости;
  • трещины и разрывы на коже;
  • большие пузырчатые образования на коже, которые быстро вскрываются, а на их мете образуются мокнущие эрозии;
  • симптом Никольского — эпидермис вокруг эрозии, даже если выглядит здоровым, легко отслаивается, а при протирании на коже могут обнажаться более глубокие слои;

Все симптомы могут развиться у ребёнка за 48 часов, он отказывается от пищи и теряет вес. Наглядно ознакомиться с симптомами данной болезни можно, посмотрев соответствующие фото и изображения.

Эксфолиативный дерматит проходит в 3 этапа:

  • Эритематозный — характеризующийся покраснением кожи возникновением на ней больших пузырей, похожих на ожоговые;
  • Эксфолиативный — (или экссудативный) — характеризуется образованием в эпидермисе жидкости (экссудата), что способствует вышеописанному симптому Никольского. Эрозии, формирующиеся на этой стадии, растут и сливаются друг с другом. Кожа имеет такой вид, будто ребёнок получил ожоги III степени;
  • Регенеративный — на этом этапе температура снижается, понос и рвота постепенно прекращаются, эрозии заживляются, сходят на нет покраснения и отёки кожи;

Медициной выявлена зависимость между тяжестью заболевания и возрастом ребёнка. Инфекционный дерматит, который начался на 2-7 день жизни новорождённого, протекает гораздо тяжелее, чем то же заболевание, поразившее ребёнка 2-3 недельного возраста.

В особо тяжёлых случаях эксфолиативный дерматит может сопровождаться осложнениями в виде:

  • отита;
  • пневмонии;
  • перитонита;
  • менингита;
  • пиелонефрит;
  • сепсис;

Диагностика и лечение

В случае подозрения на эксфолиативный дерматит следует срочно обратиться к дерматологу или инфекционисту. Диагноз ставят на основании клинических проявлений, самым характерным из которых для данной болезни является симптом Никольского. В обязательном порядке делается бактериологический посев содержимого пузырей и тканей, пораженных эрозиями. Также проводят анализ на сифилис, дабы исключить его наличие.

Инфекционный дерматит Риттера лечится только в стационаре, так как чреват осложнениями и иногда протекает достаточно тяжело. К тому же, инфицированного ребёнка следует изолировать, чтобы не допустить инвазии.

Лечат заболевание антибиотиками, которые вводятся внутрь и применяются наружно. Выбор конкретных антибиотических препаратов зависит от индивидуальной чувствительности пациента к тем или иным химическим веществам. Чаще всего применяются цефалоспорины, наименее опасные для детского организма.

Воспаление снимается с помощью кортикостероидных препаратов. Обязательно введение витаминов группы В и С. Если возникает сепсис и инфекция попадает в кровеносное русло, то в организм ребёнка вводят здоровую плазму и кровь. Обезвоживание устраняется обильным питьём.

Во время пребывания в стационаре ребёнка не одевают: одежда при таких кожных поражениях причиняет неудобства и боль. Мягкие стерильные пелёнки посыпают тальком либо оксидом цинка (добавляются также сульфаниламиды и антибиотики). Иногда таких детей помещают в кувезы (инкубаторы), в которых поддерживается нужный уровень температуры и влажности.

Профилактика

Самая действенная профилактическая мера против возникновения дерматита Риттера — это соблюдение беременной и кормящей матерью санитарной гигиены во время нахождения в послеродовом стационаре и ношение марлевых повязок. Также беременным нужно своевременно лечить инфекционные заболевания. Палаты родильных домов нужно подвергать регулярному кварцеванию, персонал проверять на наличие стафилококковых инфекций.

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

Причины болезни Риттера

Причины и лечение эксфолиативного дерматита Риттера

Основной причиной возникновения эксфолиативного дерматита Риттера является инфекционная инвазия. Поражение кожного покрова происходит за счет того, что на поверхность кожи попадает патогенный микроорганизм, который отличается повышенной жизнеспособностью и быстро увеличивает свою популяционную численность. Основными возбудителями заболевания являются золотистый стафилококк и стрептококковая инфекция. В некоторых случаях эти два штамма могут паразитировать на коже больного одновременно не мешая развитию своих колоний.

Данное дерматологическое заболевание поражает в основном детей, возраст которых от 1 до 6 месяцев. Возникновение этой болезни у более старших детей встречается редко в связи с особенностями реагирования иммунной системы. У новорожденных в крови еще недостаточно иммунных клеток, чтобы надлежащим путем реагировать на агрессивную экспансию стрептококков или золотистого стафилококка. Особенно, если малыш получает питание не за счет грудного молока матери, с которым мог бы употреблять часть ее иммунных клеток, а откорм проводится детскими смесями.

Заражение болезнетворной инфекцией может произойти в следующих случаях:

  • во время родов от матери к ребенку, если во влагалище роженицы присутствует в наличии большое количество патогенных микроорганизмов;
  • в медицинском учреждении в случае отсутствия соблюдения санитарно-гигиенических норм;
  • во время контакта ребенка с бытовыми предметами, когда он находится в домашних условиях;
  • в связи с редким купанием ребенка, либо отсутствием в процессе принятия водных процедур средств по уходу за малышом;
  • из других источников окружающей среды.

Устранение наличие на коже золотистого стафилококка и стрептококковой инфекции обеспечивает быстрое выздоровление ребенка, восстановление поврежденных кожных покровов и приобретение устойчивого иммунитета от данных видов микроорганизмов.

Первые признаки

В большинстве случаев, как и детская пузырчатка, эксфолиативный дерматит Риттера дает о себе знать уже на 1-2 недели развития ребенка после его рождения. Заболевание имеет свою индивидуальную симптоматику, которую опытному дерматологу невозможно спутать с любым другим кожным недугом. Первые признаки эксфолиативного дерматита выглядят следующим образом:

  1. Покраснение кожи вокруг рта и пупка. Воспаление эпидермиса в этой части тела происходит одновременно. В первый день развития заболевания наблюдаются только красные пятна. На второй день пораженная кожа начинает шелушиться и с ее поверхности отделяются ороговевшие чешуйки.
  2. Воспаление кожи в складках. Инфекция распространяется на другие части кожного покрова и охватывает паховую области, подмышки, пространство между пальцами рук и ног, локализуется вокруг шеи. Также в зоне поражения находятся любые складки кожи. Особенно тяжело протекает болезнь у детей, имеющих избыточную массу тела, когда для инфекции хватает уплотнений кожного покрова, где не поступает в достаточной мере солнечный свет и нет движения воздуха.
  3. Образование пузырьков. На местах воспалительных очагов и красных пятен, появляются белые пузырьки, которые содержат в себе прозрачную жидкость. Они не причиняют боль, а при механическом надавливании на их поверхность, происходит нарушение целостности новообразования, оно лопается, из него вытекает содержимое без цвета и запаха. В такой жидкости всегда содержится большое количество инфекционных микроорганизмов, которые и спровоцировали дерматологическое заболевание.
  4. Причины и лечение эксфолиативного дерматита РиттераЯзвенные поверхности. По мере дозревания пузырьков, они лопаются, а на их месте образовывается рана. Это язвочка, размер которой варьируется от 2 до 5 мм. Пораженный участок кожи воспален и очень сильно болит. Без применения медикаментозных средств лечения раневые поверхности имеют свойство увеличиваться в размерах и сливаться в одно огромное язвенное образование. Внешне клиническая картина напоминает термический, либо химический ожог 2 степени.
  5. Отечность слизистых оболочек. Острая фаза поражения кожного покрова распространяется на слизистую оболочку полости рта. Наблюдается увеличение эпителиальных тканей с дальнейшим образованием на них язвочек, аналогичных тем, которые распространяются по телу больного.
  6. Повышение температуры. Нарушение теплового обмена тела это один из ключевых признаков наличия в организме золотистого стафилококка или стрептококковой инфекции. Температура повышается до 40 градусов и выше. Общее состояние ребенка становится крайне тяжелым.
  7. Потеря веса и отказ от приема пищи. Из-за постоянной лихорадки и высокой температуры, новорожденный отказывается сосать грудь или принимать искусственные смеси. На фоне повышенного потоотделения происходит резкая потеря веса, которая в первые дни жизни ребенка отрицательно сказывается на всем его дальнейшем развитии.

В том случае, если медикаментозная терапия была начата в первые дни выявления эксфолиативного дерматита Риттера, то заболевание не длится больше 2 недель. По истечению этого периода времени все вышеуказанные симптомы начинают планомерно утихать, язвенные образования покрываются тонким слоем эпителия и постепенно заживают. Уходит отечность и воспаление, как эпидермальных тканей, так и слизистой оболочки ротовой полости. Заболевание заканчивается полным выздоровлением и приобретением ребенком устойчивой иммунной реакции на такие микроорганизмы, как золотистый стафилококк и стрептококковая инфекция.

Лечение эксфолиативного дерматита

Причины и лечение эксфолиативного дерматита РиттераОснову терапевтического курса, направленного на полное излечение от эксфолиативного дерматита Риттера, составляют антибактериальные препараты, которые применяются наружно в виде мазей, либо вводятся больному внутримышечно.

Для взрослых и детей показано использование различных протоколов лечения и лекарственных препаратов, а именно:

У взрослых

Пациенты взрослой возрастной категории получают лечение пораженных участков кожи мазями:

  • Риванол;
  • Октенисепт;
  • Лизоцим;
  • Гексахлорофеновая мазь;
  • Бактробан.

Также используют для внешней обработки в качестве протирания растворы Хлорофилипт, Борная кислота, люголь смешанный с йодом, марганцовку, синий метилен. В особо тяжелых случаях возможно внутримышечное введение инъекций антибактериальных препаратов — Мупироцин, Фузидин, Банеоцин. Наличие эксфолиативного дерматита Риттера у взрослых людей это очень большая редкость, так как иммунная система человека, выросшего с детского возраста, не допускает столь обширного поражения кожного покрова, а инфекционный возбудитель устраняется клетками иммунитета в первые часы после попадания в эпидермальные ткани. Чаще всего дерматологический недуг поражает людей, имеющих очень ослабленную иммунную систему, страдающих от алкоголизма, наркомании, ВИЧ.

У новорожденных детей

Причины и лечение эксфолиативного дерматита РиттераТерапия новорожденных проводится в условиях стационара в специальных боксах, где ребенок круглосуточно находится под наблюдением медиков и получает интенсивное лечение. Заключается оно в использовании следующих лекарственных препаратов:

  • Цефалоридин (антибиотик, который вводится в организм внутримышечно);
  • Цефазолин (наносится на поверхность пораженной кожи и может вводится, как внутримышечно, так и входить в состав внутривенных капельниц);
  • антистафилококковая плазма (поступает в организм новорожденного через систему, подключенную к вене).

Параллельно с этим пораженные участки кожи обрабатываются спиртовым раствором Салициловой кислоты, либо Фукорцином. После этого на кожный покров наносят мази — Нафталановый ленимент, Салицилово-цинковая, Ксероформ. Белье меняется ежедневно, а каждый вечер ребенка следует купать в ванночке с раствором перманганата калия. В палате, где новорожденный получает антибактериальную терапию, проводится регулярное кварцивание. Матери, кормящие ребенка грудью, должны следить за личной гигиеной, чтобы не занести малышу еще дополнительную инфекцию на открытые раневые поверхности кожи.

Последствия и осложнения

Современная медицина дает возможность полностью избавиться от инфекционного возбудителя болезни и вылечить эксфолиативный дерматит Риттера независимо от степени тяжести клинической картины. Негативные последствия возможны только в том случае, если новорожденный ребенок не получал медикаментозного лечения, а течение заболевания было брошено на самотек. В таком случае возможны следующие осложнения:

  • воспаление коры головного мозга, спровоцированное распространением золотистого стафилококка вместе с кровью по всему организму больного;
  • некроз пораженных участков кожи с повреждением ее глубоких слоев;
  • частичная или полная потеря функциональности больных эпидермальных тканей;
  • заражение крови и наступление летального исхода.

Эти негативные последствия, вызванные эксфолиативным дерматитом Риттера, могут коснуться, как организма новорожденного, так и взрослого больного, который является обладателем крайне ослабленной иммунной системой. Указанных осложнений легко избежать, если начать лечение с первых дней развития недуга.

Рекомендуем прочитать

Как вылечить себорею кожи лицаСимптомы и лечение дерматита у взрослыхПочему может чесаться и зудеть под мышкамиКак избавиться от перхоти на бровях

Причины болезни

Эксфолиативный дерматит составляет 1% от всех кожных патологий. Он может развиться в любом возрасте, но особенно подвержены заболеванию новорожденные и люди старше 55 лет. Взрослые женщины болеют почти в 5 раз чаще мужчин.

Причиной возникновения эксфолиативного дерматита, развивающегося у детей первых двух недель жизнь, является заражение их золотистым стафилококком или сразу двумя бактериями: стафилококками и стрептококками. Источником инфекции для младенцев становится мать или медицинский персонал, у которых имеется стафилококковые заболевания кожи, или у которых бактерии обитают в ротовой полости (кариозных зубах, миндалинах – при хроническом тонзиллите). У новорожденных болезнь протекает тяжело – вследствие того, что местный иммунитет кожи и ее барьерная функция до конца не сформированы.

Эксфолиативный дерматит у взрослых, чья кожа способна противостоять микробному «вторжению», развивается вследствие множества других причин:

  1. Кожных заболеваний (из-за них возникает примерно половина эксфолиативных дерматитов): красного лишая, контактного, себорейного, застойного, атопического и солнечного дерматитов, псориаза, чесотки, грибковых поражений кожи, ихтиозофрмных дерматозов, листовидной пузырчатки, токсического эпидермального некролиза.
  2. Злокачественных новообразований: рака толстого кишечника, лейкоза, рака легких, лимфомы, миеломы.
  3. Болезней внутренних органов: сердца, щитовидной железы.
  4. Системных заболеваний: сахарного диабета, дерматомиозита, системной красной волчанки.
  5. Приема некоторых лекарств: сульфаниламидных, пенициллиновых и тетрациклиновых антибиотиков, барбитуратов, препаратов для снижения давления, мочегонных, солей лития.
  6. Инфекционных болезней: болезни Лайма, ВИЧ-инфекции, гепатита, сыпного тифа, туберкулеза.

Приблизительно в 47% случаев причину эксфолиативного дерматита не удается установить. Это – идиопатическая форма, имеющая наиболее плохой прогноз

Как проявляется болезнь у детей

У новорожденных симптомы эксфолиативного дерматита появляются через несколько (до 14) дней после рождения ребенка, и протекают в три стадии.

Эритематозная стадия

Начинается с области вокруг рта и пупка. В этих местах появляется покраснение, а затем шелушение. Подобные же красные, сменяющиеся появлением сухих крупных корочек, участки возникают в крупных складках кожи, на гениталиях и заднем проходе, потом покрывают все тело. Гиперемия может затронуть и красную кайму губ, слизистую оболочку рта, половых органов или носа.

Под участками шелушения кожа становится отечной, на ней появляются крупные пузыри (более 5 мм) – буллы. Поэтому это заболевание еще называют буллезный эксфолиативный дерматит.

Эксфолиативная стадия

Она развивается через 1-3 суток, и начинается с того, что пузыри вскрываются, обнажая красные участки кожи (похожие на ожог). Если на предыдущей стадии малыш еще брал грудь, то при вскрытии булл его состояние изменяется: повышается температура (иногда до 40°C), отмечается рвота, иногда – понос. Новорожденный отказывается от груди, почти не спит, беспокоен, поэтому теряет в весе и без оказания помощи может погибнуть.

Регенеративная стадия

Она наступает через 10-14 суток от начала заболевания, если ребенку была оказана медицинская помощь, и если на эрозированные поверхности, оставшиеся после вскрытия пузырей, не присоединилась дополнительная инфекция.

Характеризуется стадия уменьшением участков покраснения и припухлости. Улучшается также и общее состояние: снижается температура, появляется аппетит, малыш начинает больше спать.

Если эрозии инфицировались, через них наблюдается всасывание бактерий в кровь, в результате чего наступает не выздоровление, а развивается одно из осложнений: воспаление легких, оболочек мозга (менингит), среднего уха (отит), почек (пиелонефрит), кишечника (энтероколит). Инфекция может расплавлять подкожную клетчатку на больших участках (флегмона). Указанные осложнения могут привести к смерти, поэтому эксфолиативный дерматит – это опасное для жизни заболевание.

Варианты течения болезни у детей

Дерматит Риттера может протекать легко, среднетяжело и тяжело.

При легком течении пузырей и булл образуется немного, участки покраснения не занимают весь кожный покров, нет таких четких стадий в течении болезни. Выздоровление (при условии лечения) наступает на 10-14 сутки.

Среднетяжелое течение подразумевает четкое соблюдение описанных выше стадий, но без осложнений. Ребенок выздоравливает.

Когда течение – тяжелое, после вскрытия пузырей эрозии инфицируются. Микробы, попавшие на открытые, незащищенные ороговевшими чешуйками поверхности, всасываются в кровь, что вызывает ее заражение. С кровью бактерии могут быть разнесены к легким, мозгу, уху или другим внутренним органам.

Симптомы заболевания у взрослых

Эксфолиативный дерматит у взрослых людей имеет некоторые отличия. Так, на коже, начиная с туловища, головы и промежности, а потом, переходя на конечности, появляются участки покраснения и утолщения. В пораженных зонах возникают пузыри, которые сливаются, а затем вскрываются, обнажая эрозированные поверхности. Они зудят, из них выделяется жидкость, и в этих областях ощущается болезненность и жжение. Немного погодя эрозии покрываются корочками, которые начинают сильно шелушиться.

Если эксфолиативный дерматит развивается на фоне кожного заболевания, то описанные изменения – покраснение, отек, появление пузырей, а затем эрозий – наблюдаются на местах имевшегося дерматита или дерматоза. Последний, прежде чем «уступить» покраснениям и буллам, на короткое время обостряется.

Отмечаются также и общие симптомы заболевания:

  • лихорадка;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • ощущение озноба;
  • учащение пульса;
  • ощущение пересыхания рта;
  • деформация ногтей;
  • облысение;
  • появление маслянистого – блестящего и плохо отмываемого – кала.

Если причиной эксфолиативного дерматита явилось злокачественная болезнь крови (лейкоз, лимфома), то наблюдается увеличение печени, что проявляется постоянной тяжестью в правом подреберье. Кроме этого, у него повышается объем селезенки, поэтому при быстрой ходьбе, беге, выполнении нагрузок ощущается тяжесть в левом подреберье.

Терапия

Лечение эксфолиативного дерматита у детей и взрослых будет отличаться.

Терапия дерматита Риттера

Лечение новорожденных проводится в отдельном боксе детской больницы. Ребенка помещают в кувез – ящик из прозрачного пластика, куда подведен кислород и в котором поддерживается оптимальная температура и необходимая стерильность. Так обеспечиваются правильные условия для подсыхания образовавшихся эрозий, которые обрабатываются бесспиртовыми красителями.

Детей старше 1 месяца госпитализируют в отдельный бокс вместе с мамой или другим родственником, который будет осуществлять уход. Такую палату кварцуют несколько раз в день, осуществляют влажную уборку с антисептиками. Постельное белье больного должно ежедневно меняться.

Ребенку устанавливается внутривенный катетер, через который в вену вводят солевые и питательные растворы, антибиотики, антистафилококковый иммуноглобулин или обогащенную антистафилококковыми антителами плазму одногруппной крови. Перед началом введения антибактериальных препаратов с поверхности эрозий берут бакпосев, чтобы подобрать нужные антибиотики. Необходимость назначения антистафилококковых препаратов также основывается на данных бактериологического исследования жидкости, выделяемой эрозиями – если будет выделена культура стафилококка.

Терапия у взрослых

Легкое и среднетяжелое течение эксфолиативного дерматита во взрослом возрасте может лечиться на дому, после установления диагноза. Для достижения эффекта терапии главное – узнать причину и устранить ее: отменить лекарственный препарат, вызывающий воспаление кожи, нормализовать уровень сахара, компенсировать аутоиммунное заболевание.

Во время поиска причины недуга, после взятия посева с эрозированной поверхности, начинается лечение. Оно заключается в назначении местной и системной терапии. Одновременно отменяются препараты, которые могли вызвать такую реакцию кожи.

Местная терапия – это обработка пузырей и эрозий растворами анилиновых красителей, компрессы с нитратом серебра, нанесение водорастворимых антибактериальных мазей и гелей («Левомеколь», «Офлокаин»). Если заболевание возникло вследствие псориаза или грибкового поражения, назначается фототерапия (ПУВА-терапия).

Системное лечение зависит от причины и тяжести течения эксфолиативного дерматита. Если заболевание вызвано бактериями, нужны антибиотики, если грибковым процессом – противогрибковые средства, если сахарным диабетом – нормализовать концентрацию в крови глюкозы и улучшить проходимость сосудов. Когда причина – красный лишай, назначаются препараты изотретиноина. Если же причина не установлена, отменяют по возможности все системные препараты, вводят их только по необходимости, по одному.

При тяжелом течении в качестве системной терапии выступают гормоны-глюкокортикоиды, проявляющие противовоспалительную и противоотечную активность.

Эксфолиативный дерматит у детей

Младенцы подвержены действию патогенных микроорганизмов больше, чем взрослые. Их механизм иммунной защиты еще не сформирован, поэтому в первые дни жизни во время нахождения в родильных домах риски заражения достаточно высоки. Пузырчатка новорожденных – один из вариантов клинического выражения стафилодермий, а болезнь Риттера большинством авторов считается ее злокачественным вариантом.

Этиология эксфолиативного дерматита

Факторы заражения заключаются в инфицировании организма новорожденного золотистым стафилококком. Также могут быть варианты поражения одновременно микроорганизмами из стафилококковой и стрептококковой группы. Поскольку очагом инфекции становится окружение младенца, можно предположитьосновныепричины эксфолиативного дерматита:

  • Наличие любого вида стафилодермии у окружающих взрослых – гнойничковых инфекций, фолликулита, фурункула, карбункула, гидраденита и даже кариозных полостей в зубах.
  • Несоблюдение правил асептики и антисептики в родильном зале – «передача» возбудителя от других рожениц, попадание от окружающих предметов контактно-бытовым путем.
  • Наличие соответствующих поражений кожи у медицинского персонала, ухаживающего за малышом.

Также важным моментом является состояние защитных систем детского организма. При наличии иммунодефицита подверженность таким заболеваниям и риски заражения значительно возрастают.

Кроме того, наличие нарушения кожных покровов в виде ссадин, трещин, микропорезов и ран становится фактором риска в связи с открытием «входных ворот» для проникновения и дальнейшего распространенияинфекционного агента.

Симптомы эксфолиативного дерматита

Симптомы эксфолиативного дерматита обычно проявляются не сразу, а через несколько недель после рождения. Название объясняет характерный симптом эксфолиации – отслоение верхних слоев кожи. Нормальные физиологические механизмы подразумевают очищение от ороговевших клеток эпидермиса, однако в случае такого дерматита процесс заходит глубже, затрагивая весь эпидермис, который отслаивается пластами и целыми участками. Образование пузырей такого типа отличает все пузырчатки, однако в этом случае симптоматика патологии имеет особо тяжелый характер. Второе название заболевания – «синдром ошпаренной кожи».

Начинаетсяразвитиеболезни с покраснения, отечности и шелушения области вокруг рта и пупочной ранки – двух наиболее уязвимых зон новорожденного. Затемэксфолиативный дерматит у детей распространяется на другие участки, пузыри лопаются с образованием эрозий – поверхностей ран. Сопровождается это системными реакциями и нарушениями – повышением температуры до угрожающих жизни 40-41оС, угрозой развития сепсиса – системного внутреннего воспаления. Слабая иммунная система становится благоприятным фоном для развития сопутствующих заболеваний и присоединения других инфекций.

Осложнения при эксфолиативном дерматите включают в себя пневмонии, менингиты, пиелонефриты, флегмоны и другие тяжелые гнойные процессы.

Диагностика эксфолиативного дерматита

Типичная клиническая картина дает возможность заподозрить болезнь практически сразу. Чтобы убедиться в правильности установленного диагноза, назначаются бактериологический посев отделяемого из эрозий материала. Однако ждать результатов не приходится – быстрое развитие процесса подразумевает незамедлительную реакцию в виде назначения соответствующего лечения.

Диагностика эксфолиативного дерматита также включает в себя дифференциацию с другими заболеваниями, при которых клинические проявления схожи. Одним из основных видов таких состояний является врожденный сифилис, поэтому в обязательном порядке младенцам проводят обследование, известное как реакция Вассермана или ПЦР-исследование. Также дифференциальный диагноз проводится с буллезными формами эпидермолиза, токсикодермиями, ихтиозом, герпетическими поражениями.

Лечение эксфолиативном дерматите

Лечение эксфолиативного дерматита необходимо начинать сразу после появления первых симптомов. Основной метод – антибактериальная терапия, большие дозы мощных антибиотиков пенициллинового, цефалоспоринового ряда и макролиды вводятся внутривенно. Также положительный эффект дает специфический антистафилококковый гамма-глобулин и плазма. Наряду с этим проводится местное лечение мазями и аэрозолями с антибактериальным составом, специальными присыпками с ксероформом. Дополнительно назначают физиопроцедуры – УФО-облучение, ванны с антисептическими растворами. Лечение эксфолиативном дерматите

Как предотвратить эксфолиативный дерматит

Профилактика эксфолиативного дерматита разделяется на два вида:

  • Первичная. Подразумевает мероприятия, направленные на недопущение возникновения инфицирования. Заключается в тщательном соблюдении санитарно-гигиенических норм, обязательной санации всех очагов воспаления у матери новорожденного.
  • Вторичная. Направлена на недопущения прогрессирования болезни. Сохраненные участки кожи обрабатывают для предупреждения распространения эксфолиаций. Требуется ежедневное тщательное выполнение гигиенических процедур – обработки пораженных поверхностей, вскрытии пузырей, обрезании омертвевшего эпидермиса.

Таких пациентов обязательно помещают в изолированный бокс для предупреждения распространения болезни Риттера в лечебном учреждении.

Стадии дерматита

Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных протекает в три стадии. Каждая из них имеет своё название и свои симптомы.

Первая называется эритематозная. Начинается всё с покраснения кожи, на ней появляется отёк, а затем волдыри, которые наполнены непрозрачной жидкостью.

Диагностика

Эксфолиативный дерматит Риттера диагностируется педиатром и врачом – инфекционистом на основании жалоб матери или отца, а также по результатам осмотра малыша.

Для того, чтобы понять, какой именно микроб вызвал заболевание, требуется провести бактериологический посев содержимого пузырей и язв. Ребёнку и родителям обязательно проводится анализ на сифилис, что помогает исключить это заболевание как врождённое.

Не менее важна и дифференциальная диагностика, так как симптомы дерматита Риттера могут напоминать симптомы других заболеваний, среди которых:

  • Контактный дерматит.
  • Буллёзный дерматит.
  • Простой герпес.
  • Дерматит Дюринга.
  • Сифилитическая пузырчатка.

Данную форму дерматита достаточно легко обнаружить. Для этого дерматолог тщательно осматривает кожные покровы пациента и отправляет на лабораторное исследование и биопсию.

На основе результатов анализов ставится окончательный диагноз и больной должен незамедлительно приступать к комплексному лечению, которое назначает доктор, учитывая индивидуальные особенности больного.

Дерматит эксфолиативный лечится у дерматолога или инфекциониста, в принципе, диагноз может поставить любой из этих специалистов. Поэтому при первых же подозрениях нужно обратиться к врачу. Как говорилось выше, диагностировать недуг несложно, слишком яркая у него симптоматика.

Для подтверждения диагноза проводится бактериологический посев жидкости, содержащейся в пузырях. Для новорожденных также необходимо сдать анализы на сифилис, чтобы исключить его наличие.

Затем проводится дифференцированная диагностика, чтобы исключить другие похожие заболевания. Среди них: буллезные и контактные дерматиты, дерматит Дюринга, обычный герпес, сифилитическая пузырчатка.

Теперь перейдем к различным способам лечения недуга.

Для постановки диагноза опытному педиатру достаточно внешних признаков заболевания, которые определяются при визуальном осмотре малыша. Но для полной картины врачу необходимо комплексное обследование, которое включает:

  1. Сбор анамнеза. В данном случае у мамы малыша врач узнает следующую информацию: когда появились первые признаки болезни, какова была динамика развития заболевания, состояние ребенка, температура и т. д.
  2. Эпидемиологический анамнез. Определение факта, когда у ребенка был контакт с носителем или больным человеком. Это очень важный момент.
  3. Врачебный осмотр. Он позволяет определить стадию развития болезни, степень тяжести ее протекания.
  4. Лабораторное исследование. Ребенка направляют на общий анализ крови, который показывает повышенные показатели СОЭ и лейкоцитов.
  5. Посев экссудата пузырей. Очень важно определить, что выступило возбудителем болезни. Именно на основании этой информации можно поставить окончательный диагноз и подобрать ребенку максимально корректное и эффективное лечение.

Кроме того, в некоторых случаях ребенка могут направить на консультацию к дерматологу, инфекционисту.

Для опытных специалистов диагностика болезни сложности не составляет, однако для уточнения диагноза и исключения других форм дерматита со схожей клинической картиной у ребенка с подозрением на дерматит Риттера содержимое, отделяемое из пузырей, покрывающих тело, отправляется на бакпосев.

Также производится ПЦР-диагностика и RPR-тест (последнее позволяет исключить врожденный сифилис).

Лечение эксфолиативного дерматита у взрослых и детей имеет существенные отличия. Так, пациентов старше 12 лет с легкой формой заболевания могут лечить амбулаторно.

Если же эксфолиативный дерматит у взрослых протекает тяжело, то их госпитализируют. Лечение детей в любом случае проводится в стационаре.

Дерматит эксфолиативный, его фото и описание

Прежде чем разбираться в методах терапии и подходах, нужно еще понять. Что же собой представляет данное заболевание. Все медицинские справочники, специалисты-медики говорят о том, что эксфолиативный дерматит – это такая группа заболеваний, при которой кожа весьма воспаляется, краснеет, затем отмечают пузырчатые образования и шелушение в местах лопнувших вздутий. Такую хворь еще могут называть «дерматитом Риттера» и зачастую его по ошибке могут воспринимать как младенческую болезнь.

Болезнь достаточно распространена, так как она охватывает разные возрастные группы людей. Чаще всего этот дерматит встречается у младенцев и взрослых, которым уже исполнилось более 55 лет. Почему у младенцев? Просто потому, что возбудителем такого кожного расстройства является стафилококк, который часто находят у маленьких деток, нескольких дней от роду.

Кожа детей итак сама по себе нежная и требует деликатного подхода к уходу за ней, а тут еще и напасть – кожное заболевание, при котором слой эпителия быстро слазит вместе с болевыми ощущениями. Взрослым тоже достается, ведь заболевание характерно тем, что охватывает довольно широкие площади кожных покровов.

Случаи эксфолиативного дерматита у новорожденных

Все специалисты соглашаются в едином мнении – маленькие груднички очень тяжело переносят эксфолиативный дерматит Риттера. И это все из-за того, что иммунная система малышей, в том числе и кожной структуры, ее функции защитная барьера, еще не стабилизировалась и до конца не так сформированы, как взрослых людей до 55 лет. У детей болезнь проявляется следующим образом:

  1. Открывается регулярная диарея.
  2. Температура тела стабильно повышенная.
  3. Ребенок всегда плохо спит.
  4. Покраснение кожи.
  5. Вздутие в некоторых местах.
  6. Шелушение эпителия.
  7. Ранки, эрозии, язвочки.

Начало поражения практически во всех случаях возникает в пупочной области, носа и рта, в том числе и слизистой внутренней поверхности, а также на гениталиях, в области заднего прохода, в складках кожи. Иногда на второй стадии температура может подскочить до 40˚С. Ребенок плохо кушает и даже отказывается от материнской груди. Через две недели болезнь идет на спад, все припухлости, краснота, температура уменьшаются.

Эксфолиативный дерматит у взрослых

Проявления у взрослых болезни Риттера, дерматита эксфолиативного происходят несколько иначе, не так, как у младенцев. Воспаление кожных покровов начинается с туловища, головы, промежностей, складках конечностей. Покраснения сначала редкие, но потом утолщаются до вздутия, пузырей. Общие симптомы у взрослых можно выделить следующими проявлениями:

  1. Зуд кожи.
  2. После расчесывания пузырей выделяется жидкость.
  3. На месте расчесов слазит кожа.
  4. На месте слезшего эпителия образуются язвы.
  5. Человека лихорадит, и он может чувствовать озноб.
  6. Лимфоузлы могут увеличиться.

Иногда врачи отмечают такие побочные эффекты, как облысение, отслоение ногтей, учащение пульса, чувство того, что во рту сухость. В отношении стула следует отметить, что химический состав кала таков, что он плохо отмывается, имеет маслянистую консистенцию.

Прогноз и возможные осложнения

У детей осложнения при эксфолиативном дерматите могут проявляться в тех случаях, если ребёнок вовремя не получил соответствующее лечение.

Среди наиболее тяжелых исходов заболевания:

  • воспалительные процессы в коре головного мозга;
  • отмирание верхних участков кожи, а также поражение нижних покровов;
  • заражение крови;
  • смерть.

Подобные осложнения могут быть характерными и для взрослых, если у них ослабленная иммунная система. А также, дерматит может стать причиной многих других серьёзных заболеваний, поражающих все важные системы организма.

Наиболее часто встречаются:

  • нарушения обмена веществ;
  • болезни дыхательной системы.

При заражении крови возможен летальный исход.

При своевременном лечении прогноз, как правило, является благоприятным. Легче всего заболевание поддаётся лечению при обнаружении на начальной стадии.

Средний курс лечения эксфолиативного дерматита составляет 2 недели.

Тяжёлое течение врождённых эксфолиативных дерматитов у детей может вызывать пневмонию, абсцесс и флегмону, гнойный отит. Нарушение обмена жидкостей и интоксикация ведут к расстройствам функций почек, печени, желудочно-кишечного тракта. 50% заболевших малышей в возрасте до 6 дней погибают.

Какие меры профилактики можно применять?

При рассмотрении того или иного фото, демонстрирующего данную болезнь, можно сразу догадаться о том, что самый лучший способ избежать всего этого – внедрять профилактические меры в жизни малыша, матери новорожденного, медперсонала или самими взрослыми, которые бояться заболеть. Можно выделить несколько общих моментов, которые иногда сохраняют здоровье людей:

  1. Максимально избегать любых аллергенов, могущих попасть на кожу либо внутрь организма.
  2. Не запускать лечение при небольших, слабых симптомах.
  3. Режим питания и его сбалансированность, здоровая пища должны быть в жизни человека всегда.
  4. Вести активный и здоровый образ жизни, отказаться от ряда вредных привычек.

В родильных домах все палаты должны регулярно подвергаться обработке кварцеванием. Медперсонал должен время от времени сдавать анализы на предмет наличия, либо отсутствия в крови служащих бактерий и вирусов. При обнаружении стафилококков либо иных вредоносных микроорганизмов, персонал отстраняется от работы до полного выздоровления.

Когда вовремя обращаются за медицинской помощью при обнаружении дерматита с эффектом кожи, что слазит, тогда патологию реально вылечить буквально за 2 недели. Что касается случаев, когда за помощью вовремя не обращаются, особенно, когда пациентом является новорожденный, то отмечается скорое наступление летального исхода. Поэтому не следует затягивать с процедурами диагностики, терапии или профилактики, а лучше делать все в свое время.

Чтобы избежать заражения эксфолиативным дерматитом, следует своевременно предпринять меры профилактики заболевания.

К основным правилам предотвращения болезни у взрослых относятся:

  • Своевременное и правильное лечение любых кожных заболеваний.

    При появлении первых признаков поражения кожных покровов следует обратиться за помощью к специалисту, который назначит лечение.

  • Избегать аллергенов.

    Следует держаться подальше от источников возникновения аллергических реакций.

  • Питаться здоровой пищей.

    В рационе должно быть достаточно витаминов и полезных веществ.

  • Вести правильный образ жизни.

    Занятия спортом помогут

    укрепить иммунитет

    , а отказ от алкоголя и курения – избегать накопления в организме токсинов.

Чтобы болезнь не поразила новорожденного ребёнка, ее распространение регулируется санитарными нормами.

Следует предпринять такие меры:

  • Тщательный медицинский осмотр персонала роддома и детской больницы.

    Это поможет вовремя выявить носителей источника заболевания – золотистого стафилококка и оградить от них детей.

  • Обязательная сдача анализов на

    стафилококк

    и сопутствующие заболевания всеми будущими матерями.

  • Обработка палат и кабинетов при помощи кварцевания.

    Благодаря этому будет уничтожен источник болезни.

  • Использование персоналом больницы перчаток и специальных повязок.

    Для предотвращения прямого контакта с возможным больным и передачи стафилококка другим детям.

  • Проведение тщательной гигиены малыша.

    Стерилизация бутылочек, пустышек, купание в отварах трав.

  • Обращение за помощью в больницу

    при малейших подозрениях этого заболевания.

О причинах, симптомах и способах лечения эксфолиативного дерматита у детей и взрослых рассказывает врач на данном видео.

Эксфолиативный дерматит легко поддаётся лечению при обнаружении на начальной стадии. Поэтому при появлении первых признаков следует обратиться к врачу и настоять на тщательной диагностике, особенно если в зоне риска новорожденный ребёнок. Помимо этого, следует принять меры предотвращения заболевания с помощью своевременной профилактики.

0 комментариев

Важно своевременно выявлять лиц с носительством золотистого стафилококка и стрептококка среди медработников родильных домов и рожениц. С этой целью проводят медосмотры.

Палаты в роддомах следует кварцевать и проводить в них регулярную влажную уборку.

После выписки из роддома необходимо соблюдать гигиену.

Еще раз: Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! При подозрении на эксфолиативный дерматит Риттера следует срочно обратиться к врачу, т.к. это заболевание может привести к летальному исходу.

См. также другие формы дерматита.

Для того чтобы снизить вероятность развития эксфолиативного дерматита, в родильных домах проводятся следующие мероприятия:

  1. Периодическое кварцевание палат.
  2. Проверка медицинского персонала и матерей на наличие признаков инфекционных заболеваний.
  3. Специальная обработка всего используемого оборудования и инструментария.
  4. Ограниченный доступ в отделение новорождённых.
  5. Периодические закрытия родильного дома для полноценной обработки всех помещений и оборудования.

После того, как молодую маму с ребёнком выпишут из отделения, ей следует ограничить доступ к ребёнку со стороны родственников, особенно тех из них, у которых имеются признаки ОРВИ.

Эксфолиативный дерматит Риттера является по-настоящему опасным заболеванием, особенно для новорождённых. Если принять все необходимые меры своевременно, то и эта грозная патология будет побеждена и не оставит после себя никаких последствий.

« Предыдущая запись