Главная » Полезно знать » Экзофтальм односторонний и двусторонний - признаки и как лечить

Экзофтальм односторонний и двусторонний — признаки и как лечить

Экзофтальм односторонний и двусторонний — признаки и как лечить

Специалисты и информация

ЭРИКА НАУМОВНА ЭСКИНА

Эрика Наумовна Эскина

Главный врач и руководитель сети клиник «Сфера», доктор медицинских наук, профессор, зав.курсом офтальмологии ГКА им. Маймонида, член Германской Академии Естественных наук, Независимой Академии Наук Израиля, Международной Академии Общественных Наук, действительный член Европейской Ассоциации катарактальных и рефракционных хирургов.

Лазерная хирургия

Вы много раз слышали о лазерной хирургии, но не знаете, что это такое? Если вы носите очки или контактные линзы, вас может заинтересовать лазерная хирургия.

Осложнения после лазерной хирургии

Хотя осложнения после лазерной хирургии встречаются довольно редко, все же существует определённый процент риска. Однако хорошо то, что ещё ни одного раза не ставало известно про случаи слепоты после операции.

Монокоррекция

Если вы страдаете от пресбиопии, тогда вам должно быть известно, как неудобно всё время носить бифокальные очки. Но у некоторых людей нет другого выбора.

Лечение кератоконуса

Лечение кератоконуса может проводиться по разным методикам. Выбор методики зависит от степени изменения формы вашей роговицы. Некоторые способы лечения не останавливают прогрессию заболевания, но помогают улучшить зрение.

Экзофтальм глаза: причины заболевания и способы его лечения

Заболевание экзофтальм – патология глаза, которая отчетливо видна со стороны. Как проявляется данный недуг? Что это такое? Суть данного заболевания заключается в том, что глазное яблоко несколько выпячивается вперед, человек становится как бы «пучеглазым». При этом оно нередко смещается в определенную сторону.

Суть и основные причины заболевания

Зачастую болезнь становится вторичным симптомом другого недуга, касающегося внутренних органов. Иногда эта проблема является врожденной. В заболевания в пространстве глазницы происходят сложные процессы. Они приводят к существенному росту тканей, увеличивается их объем. Как результат, глазное яблоко сильно выпячивается.

Причины данного офтальмологического дефекта могут быть разными. Заболевания могут спровоцировать изменения такой природы, как:

  • травмы;
  • воспалительные процессы;
  • нейродистрофические отклонения.
  • Заболевание экзофтальма, которое также именуется пучеглазием, прекрасно видно со стороны. Недуг может развиваться стремительно. На это уходит всего 2-3 недели. Однако иногда патология протекает медленно. Она может прогрессировать в течение нескольких лет. Когда симптомы оказываются значительными, пучеглазие может сильно мешает подвижности глаза. Отечное состояние в данной ситуации значительно нарушает зрение.

    Медики отмечают, что патология чаще всего касается только одного глазного яблока. Именно поэтому недуг, как правило, односторонний. Что относится к иным факторам, то от них пучеглазие не зависит. Оно может возникнуть у человека любого возраста вне зависимости от пола.

    Истинные причины пучеглазия могут быть локальными и общими. К первой группе провокаторов патологии относятся:

  • травмы глазного яблока;
  • воспаления глазницы и смежных областей;
  • патологии венозной системы в области глаза;
  • возникновение новообразований.
  • К общим провоцирующим причинам относятся другие факторы. Одностороннее пучеглазие возникает из-за гидроцефалии, диффузного зоба, нарушений в кроветворной системе, патологий развития черепа. Воспалительные процессы в носовых пазухах тоже могут спровоцировать данную проблему.

    Каким бывает пучеглазие?

    Существует и классификация экзофтальма. Патология может быть истинной или мнимой. Второй тип недуга, как правило, выявляется при:

  • некорректном развитии черепа;
  • асимметрии глазниц (врожденный недуг);
  • существенном расширении глазной щели.
  • Истинная проблема отечного глаза кроется в общих заболеваниях, протекании воспалительных процессов, опухолях и травмах.

    Протекание болезни зависит от степени выпячивания. Если глаз отек только немного, это может не доставлять пациенту дискомфорта. При прогрессировании патологии симптомы расширяются. Экзофтальм при развитии проблемы сопровождается покраснением склеры и ее отеком. Пациент может отмечать резкое снижение остроты зрения и двоение в глазах. Иногда веки смыкаются не полностью ввиду сильного отека. Результатом этой проблемы становится повышенная сухость поверхности склеры. Это может спровоцировать развитие кератита.

    В случае, когда отечный глаз сильно поражен недугом, он может оставаться без движения. Как правило, это выступает признаком появления новообразования либо протекания острого воспаления в самой глазнице. Иные характерные особенности одностороннего пучеглазия – это существенные изменения самой структуры органа. Это может выражаться в виде атрофии нерва, кровоизлияния и неврита.

    Если недуг развит очень сильно и сдавлен зрительный нерв, проявлением патологии выступает полная слепота. В дальнейшем это скорректировать нельзя.

    По сути протекания пучеглазие может быть:

    Когда экзофтальм постоянный, это может указывать на возникновение опухолей и новообразований. Перемежающийся тип, как правило, – результат нарушения в функционировании вен. Этот вид патологии может проявляться в период сильной физической нагрузки и напряжения. Ведь давление в кровеносных сосудах увеличивается. Пульсирующий формат пучеглазия обычно сопровождает аневризму артерий и травмирование органа. Ключевым симптомом данной формы является постоянная пульсация. Иногда она заметна посторонним. На более поздних стадиях проявляются шум в ушах, сильная головная боль, вздуваются вены на висках и на лбу.

    Тонкости лечения экзофтальма

    Корректное лечение экзофтальма назначается после получения полной клинической картины. Чтобы избавление от патологии было максимально успешным, доктору необходимо очень внимательно подойти к установлению истинных причин болезни. Решением данной проблемы могут заниматься не только практикующие офтальмологии, но также невропатологи, отоларингологи, терапевты, эндокринологи и нейрохирурги.

    Основа лечения недуга выбирается с учетом его непосредственной причины. Если провокатором экзофтальма выступают воспалительные процессы, принято использовать витаминотерапию, антибиотики, успокоительные средства и сульфаниламиды. Когда в основе проблемы лежит травмированный сосуд, лечение проводится с использованием давящей повязки. В качестве дополнительной терапии могут быть назначены кровоостанавливающие препараты. В некоторых случаях нельзя избежать операционного вмешательства.

    Что касается прогнозов пучеглазия, то здесь все зависит от совокупности причин, степени поражения органа и грамотно назначенного лечения на ранних стадиях развития патологии.

    ya-viju.ru

    Основной симптом экзофтальма – это выпячивание глазного яблока вперед. При этом подвижность его может сохраняться или ограничиваться. Экзофтальм может сопровождаться покраснением века, отеком века и конъюнктивы. Часто глаз не только выставлен вперед, но и смещен вбок.

    Для некоторых видов экзофтальма, например, при диффузном токсическом зобе, характерен симптом Грефе – отставание движения века при взгляде вниз.

    Также при экзофтальме могут быть светобоязнь, слезотечение, боль в глазах.

  • истинный экзофтальм возникает при воспалительных или опухолевых заболеваниях глазницы, а также при эндокринных заболеваниях;
  • мнимый экзофтальм бывает при увеличении глазного яблока, например, при сильной близорукости, врожденной глаукоме или аномалиях строения черепа, асимметрии глазниц;
  • пульсирующий экзофтальм наблюдается при тромбозе кавернозного синуса, травмах глаза, аневризме артерии глазницы. Глаз при этом движется в такт с пульсом, а через стетоскоп можно услышать характерный дующий звук;
  • нарушение работы эндокринной системы (эндокринная офтальмопатия);
  • отек глазницы;
  • опухоль глазницы;
  • травмы с кровоизлиянием в глазницу;
  • воспалительные заболевания слезных желез;
  • некоторые заболевания крови;
  • doctorpiter.ru

    Экзофтальм (протрузия, проптоз глаза, пучеглазие) – выпячивание глазного яблока наружу, в некоторых случаях с боковым смещением.

  • Самыми частыми причинами развития экзофтальма являются офтальмологические заболевания, нарушения работы эндокринной системы и травмы черепа. Лечение недуга в первую очередь направлено на борьбу с основным заболеванием, в результате которого возник экзофтальм.

    Экзофтальм может возникнуть у любого человека независимо от возрастной и половой принадлежности. Пучеглазие в большинстве случаев вызывает снижение остроты зрения, а при отсутствии надлежащего лечения примерно в 5% случаев переходит в злокачественную форму.

    Выделяют 2 формы заболевания:

    1. Мнимый экзофтальм – увеличение глазного яблока в результате развития сильной близорукости либо при наличии врожденных дефектов (глаукома, асимметрия глазниц, неправильное строение черепа).
    2. Истинный экзофтальм – образуется при эндокринных нарушениях, воспалительных либо опухолевых заболеваниях глазниц. Бывает острым и хроническим.

    Истинный экзофтальм подразделяется на несколько видов:

    • Постоянный (стационарный) – результат образования опухолей глазниц, которые являются первичными либо проникают в них из соседних зон (околоносовые пазухи и др.). Может возникать при гематоме травматической природы, при наличии кист глазниц и воспалительных заболеваниях их тканей, мозговых грыжах, некоторых дизостозах.
    • Пульсирующий – формируется при черепно-мозговых травмах, аневризме артерий глазниц, тромбозе каверзного синуса, при травмировании глаз. Характеризуется ритмичной пульсацией больного глаза, сопровождаемой дующим шумом.
    • Перемежающийся (интермиттирующий) – проявляется во время наклонов головы, возникает при наличии определенных заболеваний глазных сосудов (варикоз глазницы и др.). Нередко сочетается с пульсирующей формой экзофтальма.
    • Прогрессирующий злокачественный – может сформироваться в результате нарушений функционирования гипофизарно-гипоталамо-щитовидного комплекса (при полном удалении щитовидной железы и иных).
    • Экзофтальм может быть односторонним (проявляется на одном глазу) и двухсторонним (оба глазных яблока выступают за пределы глазниц). Пучеглазие бывает малозаметным либо ярко выраженным. Выраженная форма заболевания обычно характеризуется резким снижением подвижности глазного яблока, что через некоторое время приводит к нарушению зрения.

  • Экзофтальм одного глаза

    Взаимоотношения орбиты с окружающими структурами, се анатомо-топографические особенности, отсутствие клапанов в венах орбиты, прямая связь артериальной системы орбиты с наружной и внутренней сонными артериями, а также замкнутость орбитальной полости объясняют частое появление экзофтальма при разнообразных патологических процессах не только в орбите и смежных областях, но и при некоторых общих заболеваниях. Перечень заболеваний, сопровождающихся появлением экзофтальма, к 1937 г., по данным Е. Spaeth, составлял 56 наименований, в 1953 г. М. Reeh и М. Singer перечислили 75 заболеваний, сопровождающихся появлением экзофтальма, а в 2003 г. .J. Rootman в книге «Diseases of the orbit» указывает уже на 100 заболеваний, симптомом которых может быть экзофтальм.

    Классифицировать все причины появления экзофтальма можно по 11 основным группам:

    1) опухоли орбиты (первичные, вторичные и метастатические);

    2) эндокринные расстройства (вес формы эндокринной офтальмопатии);

    3) сосудистые заболевания (каротидно-кавернозное соустье, варикозное расширение вен орбиты, ретробульбарные гематомы, венозные и артериальные аневризмы);

    4) врожденные новообразования (все виды кист орбиты, тератома);

    5) острые воспалительные заболевания (флегмоны, абсцессы, тромбоз кавернозного синуса, остеомиелит);

    6) хронические грапулематозиые и пегранулематозные воспаления (болезнь Вегенера, саркоидоз, эозинофильная гранулема, псевдотуллор);

    7) паразитарные кисты;

    8) травматические повреждения орбиты;

    9) врожденные пороки (костные дизостозы, мозговая грыжа);

    10) грибковые поражения орбиты;

    11) кистевидные растяжения околоносовых пазух.

    Перечислены, конечно, не все причины, да и частота их неравноценна. Некоторые встречаются с определенным постоянством, другие формируют группы раритета. Но важно одно: все они проявляются ведущим синдромом экзофтальма, чаще всего одностороннего. И конечно, при наличии экзофтальма в первую очередь возникает вопрос: истинный он или кажущийся?

    Существование ложного экзофтальма никем не оспаривается, и порой он является причиной диагностических ошибок. Чаще всего ложный экзофтальм встречается у лиц с врожденной асимметрией лицевого скелета и становится особенно заметным к 40-45 годам. В связи с этим возникает вопрос: какую асимметрию в выстоянии парных глаз следует принимать за норму?

    Ультразвуковое исследование, которое провел в 1967 г. W. Buschman, показало, что для парных глаз с эмметроиической рефракцией различие в выстояyии по отношению к наружным стенкам орбиты составляет 1 мм. При измерении экзофтальмомстром Гсртеля выстояпия обоих глаз у здоровых лиц были получены колебания от 0,5 до 2,5 мм. И все же больше всего людей (64%) без асимметрии, а у 33 % разница в выстоянии парных глаз достигает 1 мм. Как показывают наши наблюдения (обследованы 104 здоровых человека), асимметрия 1,5-2,0 мм встречается крайне редко и никогда не бывает более 2 мм. Полагаем, эти величины и следует иметь в виду при раннем обнаружении одностороннего экзофтальма.

    Причиной ложного экзофтальма может явиться односторонняя миопия высокой степени. Много лет назад нам пришлось наблюдать пациента 35 лет по поводу одностороннего экзофтальма. Миопия слева составляла 10 D. Экзофтальм достигал 4 мм. Правый глаз был с эмметропической рефракцией. Какие-либо другие симптомы поражения орбиты отсутствовали. Было высказано предположение о ложном экзофтальме, что подтвердило УЗИ А-методом. Было доказано увеличение переднезадпей оси глаза.

    Хорошо известно, что экстраокулярные мышцы являются ретракторами глаза, их ослабление в результате параличей нескольких мышц может привести к проптозу до 2 мм. Следовательно, и этот вид ложного экзофтальма следует учитывать при оценке клинической картины.

    meduniver.com