Главная » Полезно знать » Этмоидит: что это такое, симптомы и лечение у взрослых и детей

Этмоидит: что это такое, симптомы и лечение у взрослых и детей

Этмоидит: что это такое, симптомы и лечение у взрослых и детей

Юрескул Наталья Викторовна Юрескул Наталья Викторовна

Врач оториноларинголог

За медицинским термином «этмоидит» скрывается воспаление слизистой оболочки решетчатой кости носа. Это заболевание входит в состав 10-ти самых распространенных диагнозов, которые ставятся и взрослым, и детям. Его легко спутать с гайморитом, однако последний намного менее опасен. Именно поэтому диагностика и лечение этмоидита должны проводиться исключительно специалистами.

Основные причины

По статистике, чаще всего этот недуг возникает по причине недолеченных или хронических заболеваний. Если долго не лечить насморк, фронтит или гайморит, иммунитет организма снижается, и в слизистой начинают активно размножаться болезнетворные вирусы и бактерии. Инфекция распространяется сначала в гайморовы пазухи, а затем в решетчатую кость, где и развивается воспаление.

Кроме этого, выделяют несколько других причин:

  • осложнения после вирусных и инфекционных заболеваний: кори, скарлатины, гриппа;
  • дефекты и аномалии строения носоглотки;
  • слабый иммунитет;
  • употребление некоторых лекарственных препаратов;
  • травмы и повреждения лица;
  • у новорожденных этмоидит часто возникает по причине пупочного и кожного сепсиса.
Наименование услуги Стоимость
Прием врача-оториноларинголога, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Анемизация носа 550 руб.
Введение жидкого лекарственного вещества в лакуны миндалин 440 руб.
Лечение отита / Тонзиллор 1 000 руб.
Промывание носа по Проэтцу 1 430 руб.
УФО ЛОР органов / одна зона 330 руб.
Смотреть весь прайс-лист

0Array( [0] => Оториноларингология (ЛОР))Array( [0] => 18)Array( [0] => https://otorhinolaryngology.policlinica.ru/prices-otorhinolaryngology.html)18

Признаки этмоидита

К основным симптомам относятся:

  • непроходящая головная боль;
  • боль и тяжесть у основания носа, а также в районе глазниц;
  • гнойные и серозные выделения;
  • ухудшение обоняния,
  • заложенность носа, нарушение дыхания;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • сильная утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
  • при острой форме — повышение температуры тела.

Острая и хроническая формы

Выделяют две стадии заболевания. В зависимости от поставленного диагноза врач-отоларинголог назначает соответствующее лечение этмоидита.

  • Острый этмоидит обязательно сопровождается ярко выраженными симптомами. Если головная боль – то обязательно резкая и сильная, если насморк – то такой, что невозможно дышать, если ухудшение обоняния – то вплоть до полной его потери. Кроме того, при обострении возможно повышение температуры тела, отеки глаз, интоксикация организма, бессонница и общее плохое самочувствие.

У взрослых острая форма болезни может протекать от пары дней до нескольких недель. У детей все происходит намного быстрее: у новорожденных, например, уже спустя несколько часов после начала приступа могут начаться гнойные выделения.

Затягивать с лечением этмоидита нельзя ни в коем случае, при первых же признаках следует обращаться к врачу. Только так болезнь можно вылечить быстро и без осложнений в дальнейшем. В противном случае велика вероятность перехода в хроническую форму. Этмоидит не прощает попустительства: часто достаточно всего двух дней, чтобы получить в будущем неприятные последствия.

  • В хронической стадии болезнь принимает вялотекущую форму: то затихает, то проявляется в виде острых приступов и переносится в целом намного тяжелее. Постоянными спутниками больного становятся ноющая тупая головная боль, неприятные ощущения в районе верхней части лица, тошнота, постоянная слабость, усталость и раздражительность.

Часто бывает, что человек не придает особого значения этим симптомам и живет с этмоидитом в течение многих лет, жалуясь на бесконечный насморк и тратя деньги на капли и спреи от простуды. Разумеется, болезнь от этого не пройдет – а вот осложнения могут появиться.

ТОЛЬКО В МАРТЕ

экономия — 15%

1000 рублей

снятие ЭКГ с расшифровкой

— 25%

первичный приём врача терапевта по выходным

980 руб.

первичный прием гирудотерапевта

Риски и опасности

Чем дольше человек не обращается к врачу, тем выше риск возникновения следующих осложнений:

  • разрушение решетчатой кости носа – именно в ней происходит воспаление;
  • развитие патологий глаз – болезненные ощущения, отеки, мелкие кровоизлияния;
  • воспаление мозга, гнойный менингит.

Все эти последствия крайне опасны, поэтому важно не откладывать лечение этмоидита и своевременно обращаться к врачу.

Диагностика заболевания

При обнаружении у себя основных симптомов этого недуга нужно незамедлительно обратиться к врачу-отоларингологу, который проведет необходимую диагностику и, если диагноз подтвердится, назначит лечение этмоидита. Простого визуального осмотра скорее всего будет недостаточно, обычно лор назначает рентген костей черепа и носовых пазух, лабораторные анализы, а при необходимости — и компьютерную томографию.

Лечение этмоидита

В зависимости от результатов диагностики врач назначает соответствующее лечение этмоидита.

При ярко выраженной симптоматике обычно используется комплексная терапия, направленная на облегчение состояния больного: применение сосудосуживающих средств, антибиотиков, обезболивающих средств. Затем, когда самочувствие пациента улучшится, врач назначает физиотерапевтические процедуры.

При хронической стадии, если болезнь не особенно запущена, лечение этмоидита будет аналогичным. Однако в тяжелых случаях и при наличии осложнений нередко требуется операция по вскрытию носовой полости и устранению очага воспаления. Как показывает практика, при своевременном лечении рецидивы встречаются очень редко.

Внимание! В Интернете можно найти немало рецептов народной медицины, обещающих лечение этмоидита без лекарств и операций.  Такие способы, как правило, малоэффективны, а при остром течении и вовсе категорически запрещены, поскольку могут привести к плачевным последствиям. Этмоидит – непростой и коварный недуг, поэтому вылечить его поможет только врач-оториноларинголог.

Этиология (причины возникновения) и механизм развития этмоидита

Основными возбудителями данного заболевания являются вирусы-возбудители ОРВИ – гриппа, парагриппа, аденовирусной и риновирусной инфекции, бактерии (преимущественно из группы кокков – стафило- и стрептококки), а также патогенные грибки. Нередки случаи так называемой микст-инфекции: когда в материале, взятом из пораженных ячеек решетчатого лабиринта, определяются сразу несколько инфекционных агентов.

Этмоидит редко развивается первично – у детей дошкольного, школьного возраста и взрослых обычно он является осложнением других инфекционных заболеваний ЛОР-органов: ринитов, синуситов, у новорожденных – на фоне внутриутробного, кожного или пупочного сепсиса.

Инфекция в решетчатый синус распространяется чаще гематогенным (с током крови), реже контактным путем.

Факторами, предрасполагающими к развитию этмоидита, являются:

  • особенности строения носоглотки (чрезмерно узкие выводные отверстия ячеек решетчатого лабиринта, узкий средний носовой ход);
  • аденоидные вегетации;
  • травматические повреждения лица (например, перелом носа или искривление носовой перегородки);
  • аллергические заболевания носоглотки (аллергические риниты, синуситы);
  • хронические инфекционные процессы в носоглотке (хронические фарингиты, риниты, гаймориты и т. д.);
  • врожденные и приобретенные иммунодефициты.

Воспалительный процесс с близлежащих органов распространяется на ячейки решетчатого лабиринта: при воспалении гайморовой и лобной пазух в первую очередь поражаются передние, а в случае воспаления слизистой клиновидной пазухи – задние ячейки. Микроорганизмы, попав на слизистую ячеек, размножаются и повреждают ее клетки, проникая вглубь тканей – появляются признаки воспаления (слизистая отечна, гиперемирована, просветы ячеек и их выводных протоков значительно сужены). Эти изменения приводят к нарушению оттока жидкости из решетчатого лабиринта, а у детей к тому же способствуют переходу патологического процесса на кость с последующим разрушением ее, следствием чего становятся гнойные осложнения этмоидита – абсцессы, свищи, эмпиема. При отсутствии лечения гной может распространиться в ткани глазницы или полость черепа, также вызывая опасные для жизни осложнения.

Классификация этмоидита

Как было сказано выше, по характеру течения различают острый и хронический этмоидит.

В зависимости от морфологических особенностей заболевания и характера выделений определяют следующие его виды:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • отечно-катаральный;
  • полипозный.

Последние 2 вида характерны для хронической формы заболевания.

В зависимости от стороны поражения воспаление слизистой ячеек решетчатого лабиринта может быть:

  • левосторонним;
  • правосторонним;
  • двусторонним.

Клинические признаки этмоидита

Заболевание острой формы возникает внезапно и характеризуется ярко выраженной симптоматикой.

Взрослые пациенты предъявляют жалобы на интенсивные головные боли давящего характера с преимущественной локализацией в области основания носа и глазницы, усиливающиеся при наклоне головы вперед и вниз. Кроме того, больных беспокоит затруднение носового дыхания, ощущение заложенности носа, слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения из носа, снижение обоняния или полное его отсутствие. Помимо местных симптомов пациенты отмечают наличие признаков общей интоксикации организма: повышение температуры тела до субфебрильных, реже фебрильных, цифр, общую слабость, сниженную работоспособность, плохой аппетит и сон.

У взрослых больных со сниженным иммунитетом и у пациентов детского возраста возможно разрушение части кости гнойными массами и проникновение их в ткани глазницы. Проявлениями этого являются гиперемия и отек внутреннего угла глаза, медиальной части верхнего и нижнего век, отклонение глазного яблока наружу, его выпячивание (экзофтальм), боль во время движения глазом, снижение остроты зрения.

У новорожденных детей этмоидит протекает значительно тяжелее, чем у прочих пациентов. Болезнь начинается резким повышением температуры до фебрильных цифр. Ребенок беспокоен, отказывается от еды, съеденную пищу не усваивает – появляются рвота и срыгивания. При несвоевременном оказании помощи развиваются признаки обезвоживания и нейротоксикоза. Кроме того, выявляется яркая глазная симптоматика: веки гиперемированы или синюшны, резко отечны, инфильтрированы; глазная щель плотно сомкнута; глазное яблоко неподвижно, выпячено.

Хронический этмоидит развивается при несвоевременном и неадекватном лечении острой формы болезни, при частых инфекциях ЛОР-органов, а также на фоне снижения иммунного статуса организма.

Хронический этмоидит, как правило, протекает латентно, с  чередованием периодов обострения и ремиссии. В период обострения больной может предъявлять жалобы на:

  • чувство тяжести или среднеинтенсивную боль давящего характера в области корня носа и переносицы, усиливающуюся при наклоне головы вперед и вниз;
  • обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа;
  • снижение обоняния;
  • отечность верхнего века и смещение вперед глазного яблока;
  • болезненность у медиального угла глаза и в области корня носа;
  • симптомы интоксикации: повышение температуры тела до субфебрильных цифр, вялость, слабость, утомляемость.

Что качается симптомов интоксикации, то они не покидают больного даже в период ремиссии заболевания. Кроме того, эти симптомы постепенно усугубляются, становятся более выраженными и в отдельных случаях существенно снижают качество жизни. Еще ремиссия характеризуется неинтенсивными болями неопределенной локализации, скудным отделяемым серозно-гнойного или гнойного характера и нарушением обоняния той или иной степени.

Осложнения этмоидита

При распространении гнойных масс на близлежащие органы могут развиться следующие осложнения:

  • при поражении глазницы – ретробульбарный абсцесс, эмпиема  или флегмона глазницы;
  • при поражении внутричерепных структур – арахноидит (воспаление паутинной оболочки мозга), менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки), абсцесс мозга.

Диагностика этмоидита

Диагностировать данное заболевание сможет специалист-оториноларинголог. Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (при каких условиях оно возникло) и жизни (наличие сопутствующей патологии, оказывающей воздействие на иммунный статус организма), результатах физикального обследования.

При наружном осмотре врач может обнаружить инфильтрацию и отечность области медиального (внутреннего) угла глаза, верхнего и нижнего век.

При проведении передней риноскопии (осмотра полости носа) заметны гиперемия и отечность слизистой средней носовой раковины и выделения слизисто-гнойного характера из-под нее.

Пальпаторно в области корня носа и медиального угла глаза пациент отметит умеренную болезненность.

Исследование полости носа при помощи эндоскопа позволяет достоверно определить состояние слизистой области выхода ячеек решетчатого лабиринта и определить источник гнойных масс – передние или задние ячейки. При хроническом этмоидите данным способом исследования могут определяться полипозные разрастания различных размеров вокруг выводных отверстий ячеек решетчатого лабиринта.

Решающее значение в диагностике этмоидита принадлежит рентгеновскому исследованию области придаточных пазух носа – на снимке будет определяться затемнение в области ячеек решетчатой кости. Также высокоинформативной в данном случае будет компьютерная томография.

Дифференциальная диагностика этмоидита

Основными заболеваниями, с которыми следует дифференцировать этмоидит, являются периостит костей носа, остеомиелит верхней челюсти и дакриоцистит.

Периостит костей носа – это воспаление надкостницы, или периоста, в результате травмы или как осложнение инфекционного заболевания. Признаками данного заболевания являются деформация наружного носа, интенсивная боль, резко усиливающаяся при пальпаторном обследовании.

Остеомиелит верхней челюсти – это заболевание, обычно диагностируемое у детей младшего возраста. Проявляется отечностью и инфильтрацией мягких тканей лица в области альвеолярного отростка верхней челюсти и отечностью нижнего века. Покраснение века и тканей над верхней челюстью при этом отсутствует.

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, расположенного между переносицей и внутренним углом век, возникающий из-за нарушения проходимости носослезного протока. Эта болезнь диагностируется и у взрослых, и у детей. Характерными для нее признаками являются пальпаторно болезненное выпячивание округлой формы в области внутреннего края нижнего века, невозможность выделения слезы на стороне поражения, а также отек и покраснение мягких тканей в области медиального угла глаза.

Лечение этмоидита

Чтобы полностью избавиться от этмоидита и избежать развития осложнений заболевания, необходимо начинать комплексное лечение сразу после постановки диагноза.

Принципы лечения острого и обострения хронического этмоидита сходны между собой.

Прежде всего, следует восстановить отток жидкости из решетчатого лабиринта и нормализовать воздухообмен в его ячейках. Для этого нужно уменьшить отек слизистой, что достигается при использовании сосудосуживающих капель в нос (ксилометазолин, оксиметазолин), специальных комбинированных препаратов (полимиксин с фенилэфрином, Ринофлуимуцил), ватно-марлевых турунд, пропитанных раствором адреналина, установленных в полость носа с пораженной стороны. Также с этой целью должны быть назначены антигистаминные препараты – Цетрин, Алерон, Эриус и др.

Если доказана бактериальная природа заболевания, то показан прием таблетированных или, в условиях стационара, инъекционных форм антибиотиков. Желательно выбирать препарат на основании чувствительности к нему возбудителя, но если последний достоверно не определен, то используют антибиотики широкого спектра действия – Аугментин, Зиннат, Цефикс и др.

Кроме того, больному показаны промывания растворами антибактериальных веществ околоносовых пазух. Лучше всего данная процедура осуществляется при помощи специального устройства – синус-катетера «ЯМИК». В процессе процедуры происходит отсасывание воспалительной жидкости из ячеек и обработка их лекарственным веществом. Промыванием проводят до тех пор, пока мутная жидкость из пазухи не сменится прозрачной.

Если болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом, используют нестероидные противовоспалительные препараты – на основе парацетомола (Панадол, Цефекон) и ибупрофена (Бруфен, Ибупром, Нурофен). Они к тому же нормализуют повышенную температуру тела и уменьшают воспаление.

С целью повышения иммунного статуса организма в целом показано назначение витаминно-минеральных комплексов (Дуовит, Мультитабс, Витрум и др.) и иммуномодулирующих препаратов (Эхинацея композитум, Иммунал, Рибомунил и т. д.).

Когда воспалительные явления начнут стихать, можно к основному лечению добавить физиотерапию. Могут быть использованы следующие методы:

  • электрофорез с антибиотиком;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • УВЧ на область пазухи;
  • гелий-неоновый лазер на слизистую полости носа.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, а также при развитии всевозможных осложнений заболевания становится необходимым хирургическое вмешательство. Чаще при этом используют эндоскопические методы: гибким эндоскопом проникают в полость решетчатой кости через носовой ход и под контролем зрения проделывают там все необходимые манипуляции. После операций, проведенных по такой методике, больные быстро восстанавливаются и в послеоперационном периоде у них реже отмечаются гнойные осложнения.

Реже, в особо тяжелых случаях, используют открытый доступ к решетчатому лабиринту.

При хроническом этмоидите к хирургическому лечению прибегают гораздо чаще. Это обусловлено необходимостью устранения причин, которые привели к хронизации процесса или же усугубляют течение болезни. В данном случае может быть проведена септопластика, полипотомия, частичная резекция гиперплазированных участков средней или нижней носовых раковин и т. д. Эти операции также часто проводятся с применением эндоскопов через эндоназальный доступ.

Профилактика этмоидита

Поскольку этмоидит – заболевание, вызываемое самыми разнообразными микроорганизмами, меры специфической его профилактики отсутствуют. Чтобы предотвратить развитие этмоидита, необходимо предупреждать возникновение болезней, которые могут его спровоцировать, или, если болезнь уже развилась, вовремя начинать адекватное лечение.

Кроме того, следует поддерживать систему иммунитета периодическим приемом витаминно-минеральных комплексов и иммуномодулирующих средств, особенно в осенне-зимний период.

Прогноз этмоидита

В большинстве случае острого этмоидита при условии своевременной диагностики и рационального лечения заболевание проходит бесследно – человек полностью выздоравливает.

Прогноз в отношении этмоидита хронического менее обнадеживающий. Полное выздоровление практически невозможно; возможно лишь введение болезни в стадию стойкой ремиссии, и то при условии комплексного лечения и профилактики заболеваний, вызывающих обострение воспалительного процесса в решетчатом лабиринте.

Симптомы этмоидита

Этмоидит является заболеванием довольно сложным для диагностики. Несмотря на все современные методы лечения и профессионализм врачей, зачастую заболевание обнаружить довольно сложно из-за того, что он протекает без особого дискомфорта для пациента, он не испытывает боли, также симптомы болезни очень схожи с симптомами других болезней.Однако, есть ряд симптомов, на которые стоит обратить внимание:

  •   частая головная боль;
  •   повышенная температура (иногда даже до 39-40 градусов);
  •   сильная и постоянная заложенность носа;
  •   частые выделения из носа (могут быть самыми разными: от светлых жидких выделений до плотных гнойных выделений);
  •   небольшое давление в области глаз или около глаз;
  •   тяжесть и небольшая отечность в щеках;
  •   частое слезотечение;
  •   сниженное обоняние;
  •   боль в нездоровых (кариозных) зубах;
  •   небольшое давление у основания носа;
  •   повышенная утомляемость, раздражительность, постоянная слабость

Этмоидит можно отличить от гайморита или синусита, у него есть некоторые специфические особенности. Только у этмоидита повышается очень высокая температура или резкие скачки температуры (до 40 градусов), подобного не наблюдается при других заболеваниях. Также для этмоидита характерна интоксикация организма, особенно это ярко выражается у детей дошкольного возраста.Этмоидит у детей бывает довольно часто, особенно у детей младшего и дошкольного возраста. Это в первую очередь связано с тем, что решетчатые пазухи у детей намного уже, чем у взрослых, поэтому инфекция быстрее и легче распространяется по этим пазухам. Также у детей симптомы проявляются активнее, у них часто бывает рвота и сильная тошнота.

Лечение этмоидита

Стоит отметить, что этмоидит нужно начинать лечить незамедлительно, ведь это заболевание действительно опасно как для детей, так и для взрослых. При несвоевременном лечении простой этмоидит может перерасти в абсцесс мозга, менингит, энцефалит и т.д.Для правильной постановки диагноза нужно пройти через (на выбор):

  •   компьютерная томография;
  •   осмотр носовой полости у ЛОРа;
  •   исследование с помощью рентгена;
  •   пункция

Существуют многие способы лечение этмоидита, начиная от самых простых методов лечения и заканчивая хирургическим вмешательством. Все зависит от стадии заболевания и его «запущенности» болезни, на ранней стадии все лечится довольно быстро и просто, в других случаях понадобится время и более серьезное вмешательство.

Для начала врач должен попытаться полностью удалить все гнойные «залежи» в носу, это очень важно, ведь необходимо перед полным лечением удалить все то, что будет мешать. Врач назначит несколько дней прокапать сосудосужающие препараты (капли или раствор), после чего можно начать полноценное лечение. Капли также помогают «убить» вредоносную микрофлору и уничтожат все бактерии. После того, как выделения будут устранены, врач назначит физиотерапию. Если пациент испытывает сильную боль, то ему назначат обезболивающие препараты.

Если же пациенту не помогает физиотерапия, или у него уже очень тяжелая степень болезни, то может понадобиться хирургическое вмешательство. Во время этого процесса врач попытается полностью почистить решетчатые пазухи и устранить очаг заболевания.

После операции врач также назначит специальный раствор, который нужно будет закапывать в нос для послеоперационного лечения. Стоит отметить, что операции все же лучше постараться избежать, нередки случаи, когда пазухи разрастаются вновь, и приходится повторить операцию. Поэтому нужно стараться как можно раньше обратиться за помощью к врачу.

Лечение этмоидита в домашних условиях лучше не проводить, известны случаи серьезных осложнений и даже летальных исходов при неправильном домашнем лечении. Этмоидит — это заболевание довольно серьезное, оно чревато тяжелыми осложнениями, поэтому обязательно требует вмешательства врача.При лечении дома хорошо использовать простые рецепты, которые помогут укрепить иммунитет и повысить тонус. Например, хороши такие рецепты:

  •   смешать мед, сок алоэ, сок лука и яичный белок, закапывать это в нос с течение 3-4 дней по несколько раз в день;
  •   смешать пополам сок свеклы или сок моркови с медом, также закапывать в нос по несколько раз в день;
  •   можно в нос закапывать камфорное, ментоловое или эвкалиптовое масло, можно также этими же маслами протирать боковые стенки носа;
  •   на больное место нанести теплый (не горячий!) парафин, сверху накрыть его пленкой и теплой вещью, полежать так около часа, затем все снять

Виды этмоидита

Различают несколько видов этого заболевания, каждый из них имеет свои особенности и характеристики:

  •   хронический этмоидит: проявляется у больных с сильно ослабленным иммунитетом, а также у тех, кто не начал лечить болезнь на ранней стадии, болезнь начинает «перетекать» в хроническую стадию;
  •   острый этмоидит: становится результатом простого этмоидита, при этой стадии наблюдается сильное ухудшение состояния, гнойных выделений становится больше, он может дальше подступить к глазницам. На этой стадии все же еще возможно простое медикаментозное лечение и обычная физиотерапия;
  •   полипозный этмоидит: такой этмоидит проявляется в виде полипных разрастаний в области носа, несмотря на них пациент не замечает резкого ухудшения состояния здоровья. На первичных стадиях возможно простое медикаментозное лечение, а при резком ухудшении состояния здоровья при полипозном этмоидите скорее всего потребуется хирургическое вмешательство.

Не важно, на какой стадии вы заметите у себя эту болезнь или только симптомы болезни, нужно немедленно обратиться к врачу, который назначит нужное вам лечение и порекомендует необходимые препараты.