Главная » Полезно знать » Габагамма – инструкция и аналоги препарата

Габагамма – инструкция и аналоги препарата

Габагамма – инструкция и аналоги препарата

Габагамма принадлежит к группе противоэпилептических препаратов. Основой является активное вещество габапентин, оказывающее противосудорожный эффект. В отличие от других препаратов с аналогичным эффектом капсулы Габагаммы не влияют на метаболизм гамма-аминомасляной кислоты. В медицинской практике препарат допускается к использованию пациентам старше 12 лет для устранения парциальных судорог, от 18 лет — для лечения нейропатической боли.

Содержание:

Формы выпуска и состав

Медикамент изготавливается в форме капсул, покрытых твердой желатиновой оболочкой, для перорального применения.

Единицы медикамента содержат 100, 300 или 400 мг действующего компонента габапентина. В качестве дополнительных компонентов для производства внешней оболочки используются:

  • тальк;
  • молочный сахар;
  • кукурузный крахмал;
  • диоксид титана.

В зависимости от дозировки капсулы различают по цвету: при наличии 100 мг габапентина желатиновая оболочка остается белой, при 200 мг — желтой за счет красителя на основе оксида железа, 300 мг — оранжевой. Внутри капсул находится порошок белого цвета.

Медикамент изготавливается в форме капсул, покрытых твердой желатиновой оболочкой, для перорального применения

Несуществующая форма

Лекарство не производится в форме таблеток.

Фармакологическое действие

Химическое строение габапентина практически идентично нейромедиаторам ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), но активное соединение Габагаммы отличается фармакологическими свойствами. Лекарственные вещества не взаимодействуют с аминалоном по типу других препаратов (барбитуратов, производных ГАМК, Вальпроата) и не обладают ГАМК-ергическими качествами. Габапентин не влияет на распад и захват γ-аминомасляной кислоты.

В ходе клинических исследований выявлено, что активное вещество связывается с дельта-субъединицей каналов кальция, из-за чего поток кальциевых ионов уменьшается. В свою очередь, Ca2+ играет ключевую роль при формировании нейропатической боли. Параллельно с угнетением кальциевых каналов габапентин препятствует связыванию глутаминовой кислоты с нейронами, благодаря чему не происходит гибель нервных клеток. Повышается выработка ГАМК, снижается высвобождение нейромедиаторов моноаминовой группы.

При пероральном приеме внешняя оболочка начинает разрушаться под действием кишечных ферментов, и габапентин высвобождается в проксимальном отделе тонкого кишечника

Фармакокинетика

При пероральном приеме внешняя оболочка начинает разрушаться под действием кишечных ферментов, и габапентин высвобождается в проксимальном отделе тонкого кишечника. Активное вещество захватывают микроворсинки. Габапентин попадает в кровеносное русло, где достигает максимальной плазменной концентрации в течение 2-3 часов. Важно помнить, что биодоступность снижается при повышении дозировки и в среднем достигает 60%. Прием пищи не влияет на полноту и скорость всасывания препарата.

Период полувыведения составляет 5-7 часов. Лекарство достигает равновесных концентраций при однократном приеме. Степень связывания габапентина с белками плазмы низкая — менее 3%, поэтому препарат распределяется в тканях в неизменной форме. Лекарство выводится с помощью мочевыделительной системы в первоначальном виде, не подвергаясь трансформации в гепатоцитах.

Что лечит

Препарат относится к группе противоэпилептических средств. Пациентам старше 12 лет Габагамму назначают в составе комбинированной терапии против парциальных судорог, характеризующихся наличием или отсутствием вторичной генерализации. Взрослым таблетки выписывают при постгерпетической невралгии и болевом синдроме на фоне диабетической нейропатии.

Пациентам старше 12 лет Габагамму назначают в составе комбинированной терапии против парциальных судорог

Противопоказания

Лекарственное средство не назначается при наличии повышенной восприимчивости тканей пациента к структурным веществам Габагаммы. В связи с присутствием в составе лактозы препарат противопоказан к применению больным с наследственной недостаточностью молочного сахара и галактозы, при недостатке лактазы и нарушении мальабсорбции моносахаридов.

С осторожностью

Не рекомендуется или следует соблюдать осторожность при приеме пациентам с заболеваниями психотического характера или почечной недостаточностью.

Как принимать Габагамму

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи. При необходимости отмены препарата нужно прекращать использование Габагаммы постепенно в течение недели. Лекарственная терапия с повышением дозировки проводится при истощении пациента, низкой массе тела или при тяжелом состоянии больного, включая слабость в реабилитационный период после трансплантации. В такой ситуации необходимо начинать с дозировки 100 мг.

Схему лечения устанавливает лечащий врач в зависимости от состояния больного и клинической картины патологии.

Заболевание Модель терапии
Нейропатическая боль взрослых пациентов Суточная доза на начальной стадии терапии достигает 900 мг при кратности приема 3 раза в день. При необходимости суточную норму можно увеличить до максимальной — 3600 мг. Рекомендуется начинать лечение без снижения дозы по стандартной схеме: по 300 мг 3 раза в сутки. При этом больным с ослабленным организмом стоит увеличивать суточную дозировку до 900 мг в течение 3 дней по альтернативной схеме лечения:

  • в 1-й день принимают 300 мг однократно;
  • во 2-й день 300 мг 2 раза в сутки;
  • 3-й день — стандартный режим дозирования.
Парциальные судороги у людей старше 12 лет Рекомендуется принимать от 900 до 3600 мг в сутки. Лекарственная терапия в первый день начинается с дозировки 900 мг, разделенной на 3 приема. Для снижения риска возникновения мышечных судорог интервал между приемами капсул не должен превышать 12 часов. В следующие дни терапии возможно увеличение дозы до максимальной (3,6 г).

При сахарном диабете

Препарат не оказывает влияния на уровень сахара в плазме и не изменяет гормональную секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, поэтому нет необходимости отклоняться от рекомендуемой схемы лечения при наличии сахарного диабета.

Нейропатическая боль

А. Б. Данилов. Нейропатическая боль. Диагностика и лечение хронической боли

Побочные действия

Побочные эффекты в большинстве случаев проявляются при неправильно подобранном режиме дозирования или отклонении от врачебных рекомендаций. Возможно развитие медикаментозной лихорадки, повышение потоотделения, боль в различных областях тела.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Препарат не оказывает влияния на опорно-двигательную систему, но при косвенном поражении нервной системы могут появиться боли в мышцах и суставах, повышенная ломкость костей.

Органы кроветворения

При изменении показателей системы кроветворения возможно появление тромбоцитопенической пурпуры, сопровождающейся кровоподтеками, снижением количества форменных элементов в крови.

Желудочно-кишечный тракт

Негативные реакции в пищеварительном тракте характеризуются следующими явлениями:

  • боль в эпигастральной области;
  • анорексия;
  • метеоризм, диарея, рвотные позывы;
  • воспаление печени;
  • усиление активности гепатоцитарных аминотрансфераз;
  • желтуха на фоне гипербилирубинемии;
  • панкреатит;
  • диспепсия и сухость в ротовой полости.

В качестве побочного действия со стороны ЖКТ может возникнуть анорексия

В качестве побочного действия со стороны ЖКТ может возникнуть анорексия.

Метеоризм является признаком побочного эффекта от препарата

Метеоризм является признаком побочного эффекта от препарата.

В качестве побочного действия также может появиться панкреатит

В качестве побочного действия также может появиться панкреатит.

Центральная нервная система

При угнетении нервной системы возможно:

  • головокружение;
  • нарушение траектории движения;
  • хореоатетоз;
  • потеря рефлексов;
  • галлюцинации;
  • потеря психоэмоционального контроля;
  • снижение когнитивных функций, нарушение мышления;
  • парестезии.

В редких случаях развивается амнезия, повышается частота эпилептических припадков.

Со стороны дыхательной системы

Возможно развитие одышки, пневмонии. При ослабленном иммунитете могут развиться инфекционные процессы, вирусные заболевания, фарингит, заложенность носа.

Со стороны кожных покровов

В частных случаях может возникнуть угревая сыпь, периферические отеки, эритемы, зуд и высыпания.

Со стороны мочеполовой системы

В редких случаях у предрасположенных пациентов могут развиться инфекции в мочевыводящих путях, снижение эрекции, энурез (недержание мочи), острая недостаточность почек.

В редких случаях у предрасположенных пациентов могут развиться инфекции в мочевыводящих путях

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Возможно развитие признаков вазодилатации, учащение сердцебиения и повышение артериального давления.

Аллергии

Если пациент склонен к проявлению аллергических реакций, возможно развитие отека Квинке, анафилактического шока, ангионевротических отеков, синдрома Стивенса-Джонсона и кожных реакций.

Влияние на способность управлять механизмами

Ввиду риска возникновения негативных реакции в центральной нервной системе (ЦНС) в период медикаментозной терапии рекомендуется ограничить работу с потенциально опасными или сложными устройствами, вождение автомобиля и занятия деятельностью, требующей от больного сосредоточенности и быстроты реакций.

Особые указания

Несмотря на отсутствие синдрома отмены при лекарственной терапии габапентином, существует риск возникновения рецидива мышечных судорог у пациентов с парциальным типом судорожной активности. Важно помнить, что препарат не является эффективным средством в борьбе с абсанс-эпилепсией.

При комбинированном лечении с Морфином требуется увеличить дозировку Габагаммы после консультации с врачом. При этом пациент должен постоянно находиться под строгим медицинским контролем, чтобы не допустить появления симптомов угнетения центральной нервной системы (сонливости). При развитии признаков нарушений нервной системы необходимо снизить дозировку обоих препаратов.

При комбинированном лечении с Морфином требуется увеличить дозировку Габагаммы после консультации с врачом

В ходе лабораторных исследований может быть зафиксирован ложноположительный результат на наличие протеинурии, поэтому при назначении Габагаммы совместно с другими противосудорожными препаратами необходимо попросить сотрудников лаборатории о проведении анализов специфичным способом преципитации сульфосалициловой кислотой.

Применение в пожилом возрасте

Лицам старше 60 лет не требуется дополнительно корректировать дозу.

Назначение Габагаммы детям

Препарат не рекомендуется принимать детям и подросткам до 18 лет за исключением случаев с парциальными судорогами.

Применение при беременности и в период лактации

Клинические исследования о влиянии препарата на эмбриональное развитие не проводились. Поэтому габапентин назначается беременным женщинам только в крайних случаях, когда положительное влияние препарата или опасность для жизни матери превышает риск возникновения внутриутробных аномалий плода.

Габапентин назначается беременным женщинам только в крайних случаях

Активное вещество способно выводиться с молоком матери, поэтому во время медикаментозной терапии следует отказаться от вскармливания грудью.

Применение при нарушении функции почек

При наличии почечной недостаточности режим дозирования корректируется в зависимости от клиренса креатинина (Cl).

Cl, мл/мин Суточная дозировка, разделяемая на 3 приема
более 80 0,9-3,6 г
от 50 до 79 600-1800 мг
30-49 0,3-0,9 г
от 15 до 29 300 мг назначаются с перерывом в 24 часа.
менее 15

Передозировка

При злоупотреблении препаратом вследствие однократного приема большой дозы появляются признаки передозировки:

  • головокружение;
  • расстройство зрительной функции, характеризующееся раздвоением объектов;
  • расстройство речи;
  • летаргия;
  • сонливость;
  • диарея.

Возможно усиление или повышение риска возникновения других побочных реакций. Пострадавшего необходимо госпитализировать для промывания желудка при условии, что капсулы были приняты внутрь в последние 4 часа. Каждый признак передозировки устраняется посредством симптоматического лечения. Гемодиализ эффективен.

При передозировке препарата может возникнуть сонливость

Взаимодействие с другими препаратами

При параллельном приеме Габагаммы с другими лекарственными средствами проявляются следующие реакции:

  1. Если принять Морфин за 2 часа до использования габапентина, возможно повышение концентрации последнего на 44%. При этом наблюдалось повышение болевого порога. Клинического значения не установлено.
  2. В сочетании с антацидами и препаратами, содержащими соли магния и алюминия, биодоступность габапентина снижается на 20%. Чтобы избежать ослабления терапевтического эффекта, рекомендуется принимать капсулы Габагаммы по прошествии 2 часов после приема антацидов.
  3. Пробенецид и Циметидин не снижают экскрецию и уровень активного вещества в сыворотке.
  4. Фенитоин, контрацептивы перорального применения, Фенобарбитал и Карбамазепин не влияют на концентрацию в плазме габапентина.

Совместимость с алкоголем

В период лекарственной терапии запрещено употреблять алкоголь. Этанол в составе спиртных напитков оказывает сильное угнетающее действие на ЦНС и обостряет побочные эффекты.

К аналогам препарата относятся:

  • Катэна;
  • Габапентин;
  • Нейронтин;
  • Тебантин;
  • Конвалис.

Переход на другой медикамент разрешен только после врачебной консультации при низкой эффективности Габагаммы или при появлении негативных эффектов.

В качестве аналога можно использовать Нейронтин

Условия отпуска Габагаммы из аптеки

Препарат не продается без рецепта врача.

Можно ли купить без рецепта

В связи с повышенным риском угнетения центральной нервной системы и появлением негативных реакций со стороны других органов свободная продажа Габагаммы ограничена.

Цена на Габагамма

Средняя стоимость препарата варьируется в диапазоне от 400 до 1150 руб.

Условия хранения препарата

Рекомендуется хранить противосудорожное средство при температуре до +25°С в прохладном месте с пониженной влажностью.

Срок годности

Отзывы о Габагамме

Изольда Веселова, 39 лет, Санкт-Петербург

Капсулы Габагаммы назначили в связи с невралгией 2 ветви. Врач сказала, что дозировку устанавливают в зависимости от степени положительного эффекта. В моем случае приходилось принимать до 6 капсул в день. Принимать следует по нарастающей: в начале терапии начинала с 1-2 капсул в течение 7 дней, после чего дозу увеличивали. Считаю эффективным средством при судорогах. Побочных эффектов в ходе лечения не заметила. Судороги прекратились.

Доминика Тихонова, 34 года, Ростов-на-Дону

Принимала Габагамму по назначению невролога в связи с нейропатической невралгией тройничного нерва. Карбамазепин оказался в моей ситуации неэффективным. Капсулы помогли с первых приемов. Курс лекарственной терапии длился в течение 3 месяцев с мая 2015 года. Несмотря на хроническое заболевания, боль и симптомы патологии прошли. Единственный недостаток заключается в цене. За 25 капсул пришлось заплатить 1200 руб.

Узнайте Ваш риск развития диабета!

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-эндокринологов

Время тестирования не более 2 минут

простых вопросов

точность теста

тысяч успешных тестирований

Как работает Габапентин

Строение молекулы габапентина напоминает гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), которая является основным тормозным нейромедиатором центральной нервной системы человека. Более того, изначально габапентин синтезировался как раз с целью имитации химической структуры ГАМК. Однако оказалось, что, несмотря на структурное сходство, габапентин и ГАМК-препараты действуют по-разному.

В отличие от ГАМ-кислоты габапентин не влияет непосредственно на мозговые рецепторы. Он взаимодействует с кальциевыми каналами в корковых нейронах и не дает кальцию проникнуть внутрь клетки, тем самым купируя нейропатическую боль. С другой стороны, под влиянием препарата снижается глутамат-зависимая гибель нейронов, а синтез ГАМК, напротив, увеличивается.

Показания

Основные показания к лечению Габапентином – эпилепсия и нейропатические боли, но не все так однозначно, как может показаться на первый взгляд.

Габапентин действительно эффективен только при лечении фокальных (парциальных) припадков, которые локализируются в одной части головного мозга.

При генерализированных приступах (тех, которые охватывают весь мозг, вызывают полную потерю сознания и массивный спазм мышц) препарат не используют.

Получается, что показания к применению Габапентина при эпилепсии ограничены:

  • Лечение фокальных судорог у детей с 12 лет;
  • Дополнительная терапия фокальных судорог у взрослых;
  • Дополнительная терапия резистентных (особо тяжелых, неуправляемых) форм эпилепсии у детей с 3 лет.

Другими словами, бороться с фокальными судорогами у детей можно при помощи одного Габапентина.

Еще один повод начать прием Габапентина – нейропатические боли. То есть те, которые возникают не вследствие реакции на какое-либо физическое повреждение, а сами по себе, без видимой на то причины. Это происходит из-за произвольного возбуждения нейронов, отвечающих за болевые ощущения. Такие боли могут мучать диабетиков, больных ВИЧ, алкоголиков, а также тех, в чьем анамнезе значится стеноз спинномозгового канала или опоясывающий лишай.

Однако, принимать Габапентин для купирования нейропатических болей могут только пациенты старше 18 лет.

О механизме действия Габапентина известно и гинекологам. Некоторые из них назначают препарат пациенткам, тяжело переживающим климакс. Особенно тем, которым по тем или иным причинам нельзя лечиться эстрогенами. Замечено, что Габапентин способен значительно снижать интенсивность приливов, успокаивать и погружать в сон.

Инструкция к применению

Препарат продается в таблетках и капсулах, в каждой из которых содержится по 300 мг действующего вещества. Принимать их можно независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Таблетка начинает действовать не сразу, максимальный эффект достигается только спустя 2-3 часа.

Дозировку и график приема препарата должен определять врач. Зачастую схема приема при эпилепсии выглядит следующим образом:

  • Взрослым и детям с 12 лет назначают по 300 мг габапентина 3 раза в сутки.
  • Дозу можно повышать постепенно, например: 1 сутки – 300 мг, 2 сутки – 600 мг, 3 сутки – 900 мг, то есть 3 таблетки 3 раза в день.
  • При лечении детей от 3 до 12 лет суточная доза рассчитывается индивидуально, исходя из массы тела маленького пациента – 25/35 мг габапентина на каждый килограмм веса. Например, если ребенок весит 20 кг, то ему нужно около 600 мг действующего вещества в сутки. Это количество нужно разбить на 3 приема.

Читайте также:  Когда и как применяются уколы препарата Цефотаксим

Чтобы избавиться от болей при невропатии, зачастую требуется очень большая доза препарата – 3600 мг в сутки. Увеличивают количество таблеток поэтапно, начиная с 300 мг за один прием.

Габапентин не связывается с белками крови и через 6-7 часов после приема выводится почками. У пожилых людей и тех, которые страдают почечной недостаточностью, выведение препарата затягивается, поэтому им следует особенно тщательно подбирать дозы, чтобы не допустить передозировки.

Прекращать прием лекарства, как и начинать, нужно постепенно. Если резко отказаться от Габапентина, как, впрочем, и от любого другого противосудорожного препарата, значительно увеличится риск возникновения судорожного статуса (когда промежутки между припадками сокращаются настолько, что больной даже не успевает прийти в сознание).

Снижать суточную дозу габапентина нужно на протяжении 7 дней и только после этого начинать курс лечения другим действующим веществом.

Возможные побочные реакции

Габапентин – сильнодействующий препарат, оказывающий влияние не только на центральную нервную систему, но и на весь организм в целом. Превышение максимальной суточной дозы (3600 мг) чревато головокружениями, сонливостью, диареей. Пациент может жаловаться на то, что у него часто двоится перед глазами. Он становится уставшим, апатичным и даже рискует впасть в летаргию, когда все психические реакции замедляются до критического уровня.

О том, что самостоятельно экспериментировать с дозами Габапентина нельзя, убедительно свидетельствует факт судебного разбирательства, которое происходило в 2009 году в США.

Производитель лекарства предстал перед судом из-за связи между приемом препарата и резким повышением уровня самоубийств среди пациентов, которую обнаружило Федеральное агентство по контролю за качеством продуктов и медикаментов.

Было доказано, что прием лекарства в значительной мере повышает склонность к депрессиям и возникновению суицидальных мыслей. Теперь эти свойства препарата значатся в числе возможных побочных эффектов, изложенных в официальной инструкции к Габапентину.

Кроме этого, препарат может вызывать:

  • Повышение артериального давления, тахикардию;
  • Тошноту, различные расстройства пищеварительной системы (запор, диарея, метеоризм);
  • Боли в спине;
  • Спутанность сознания, повышенную возбудимость и тревожность;
  • Недержание мочи, проблемы с потенцией;
  • Насморк, кашель, фарингит;
  • Звон в ушах;
  • Сыпь, зуд, акне;
  • Отечность лица;
  • Общее увеличение массы тела (реже – провоцировать анорексию).

Повышение артериального давления Тошнота Спутанность сознания Проблемы с потенцией Насморк Общее увеличение массы тела

В ходе многочисленных экспериментов над крысами было установлено, что Габапентин также способен провоцировать рак клеток поджелудочной железы. Именно поэтому препарат строго противопоказан больным панкреатитом.

Важные рекомендации

  1. После приема препарата нельзя садиться за руль.

Габапентин способен влиять на сознание и резко снижать концентрацию внимания. Управлять автомобилем в состоянии, когда процессы центральной нервной системы настолько заторможены, опасно. Впрочем, как и выполнять любую ответственную работу, требующую максимальной умственной концентрации.

  1. Нельзя совмещать Габапентин и алкоголь.

Читайте также:  Использование препарата Азитрокс при простатите

И этиловый спирт, и габапентин оказывают непосредственное воздействие на центральную нервную систему. Поэтому они способны усиливать побочные эффекты друг друга и вводить пациента в тяжелые состояния, в которых он будет полностью дезориентирован в пространстве и не сможет координировать свои движения.

  1. При появлении симптомов передозировки нужно немедленно обращать к врачу.

Как только пациент заметит, что у него начало двоиться в глазах, нарушился стул, он не может нормально сформировать и выразить свою мысль, ему нужно незамедлительно обращаться за помощью. Это первые симптомы передозировки действующим веществом, устранить которое можно промыванием желудка и приемом сорбентов. При тяжелой почечной недостаточности, которая является одним из вероятных побочных эффектов препарата, потребуется гемодиализ.

Аналогами Габапентина являются такие препараты, как Габагамма, Конвалис, Нейротин, Гапентек, Тебантин, Лепситин, Эплиронтин, Катэна. В каждой из этих капсул содержится по одной и той же дозе одного и того же действующего вещества – по 300 мг габапентина. Хотя такие препараты, как Конвалис, Нейротин и Тебантин, могут иметь и другую расфасовку – по 100, 300, 400, 600 и 800 мг действующего вещества в одной таблетке.

Габагамма Конвалис Катэна

Несмотря на аналогичный состав, цена препаратов разная и зависит от производителя. Так, 50 таблеток Габапентина 300 мг отечественного производства будут стоить около 420 рублей. В то время, как за такое же количество капсул Габагамма 300 мг, но уже от немецкого концерна Artesan Pharma, придется заплатить вдвое дороже – 680-900 руб.

В большинстве случаев отзывы о Габапентине со стороны медиков положительные, но иногда их пациенты все же жалуются на ухудшение состояния сразу после окончания приема препарата. Это так называемый синдром отмены, который дает о себе знать сонливостью, апатией, раздражительностью, обидчивостью, склонностью к суицидальным мыслям. Именно поэтому врачи рекомендуют снижать дозу действующего вещества постепенно, а после полного окончания курса Габапентина назначают антидепрессанты.

Валерий, 35 лет, г.Москва «Габапентин – доступный и эффективный при эпилепсии. Начинали прием с 900 мг в сутки, то есть по таблетки 3 раза в день. На этом этапе все было хорошо, но как только начали увеличивать дозу, появились побочные эффекты – давление подскакивает, сердце начинает биться со страшной силой. Страшновато. Будем искать аналог.»

Мария, 40 лет, г.Уфа «Основной диагноз – диабет. Два года назад дали о себе знать первые нейропатические симптомы – немели руки и ноги, по ночам случались судороги. После первого курса Габапентина (2 упаковки по 50 таблеток хватило на полтора месяца) стало заметно легче – вернулась чувствительность пальцев, судороги мучают все реже. Вот только эффект проявился не сразу. Первые две недели вообще ничего не происходило, но я продолжила прием по схеме лечащего врача и не пожалела.»