Главная » Полезно знать » Гайморотомия эндоскопическая и радикальная - проведение и осложнения

Гайморотомия эндоскопическая и радикальная — проведение и осложнения

Гайморотомия эндоскопическая и радикальная — проведение и осложнения

Эндоскопическая гайморотомия: подготовка, процедура и прогноз

Гайморит является одним из наиболее распространенных лор-заболеваний. Воспаление гайморовой пазухи может протекать довольно тяжело и быстро переходить в хроническую форму, приводить к целому ряду осложнений.

Лечение гайморита необходимо начинать как можно раньше. Но в том случае, когда консервативное лечение не помогает, назначается процедура под названием эндоскопическая гайморотомия. Эта операция проводится без разрезов и считается щадящей хирургической процедурой.

Что такое гайморит?

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним,  острым и хроническим и сопровождаться поражением других придаточных пазух носа (синусит).

Если на фоне насморка и заложенности носа:

  • заложенность носа усиливается

  • присоединяется чувство распирания или тяжести в области лица

  • появляется головная боль, которая усиливаться при наклоне головы вниз.

  • отделяемое из носа становится желто-зеленого цвета, и приобретает зловонный запах

  • ощущение невозможности сосредоточения, ухудшение общего самочувствия, слабость, недомогание, повышение температуры.

Почему гайморит нужно лечить?

Гайморит (синусит) – это не то заболевание, которое проходит само собой. Не забывайте, околоносовые пазухи находятся в непосредственной близости к головному мозгу, глазницам, следовательно и осложнения могут быть крайне серьезными, с самыми непредсказуемыми и молниеносными последствиями:

  • Внутриглазничные осложнения (флегмона орбиты, абсцесс орбиты)

  • Внутричерепные осложнения (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга)

Не надо пытаться справиться с гайморитом самостоятельно!

Лечение гайморита (синусита) подразумевает под собой, индивидуальный подход и комплексное лечение. Начинается с эндоскопического осмотра, как наиболее эффективного способа постановки диагноза. Далее доктором назначаются медицинские препараты, а так же индивидуально подбирает пациенту курс лечебных манипуляций и аппаратного лечения в зависимости от характера заболевания, анатомических особенностей полости носа и околоносовых пазух. В нашей клинике успешно применяются беспункционные методы лечения, такие как вакуум перемещение по Проэтцу, синус катетер ЯМИК, баллонная синусопластика. После проведенного лечения пациент обследуется в отношении последствий перенесенного заболевания с прогнозом вероятности рецидива, а так же выбором тактики дальнейшего лечения (при хроническом синусите).

Оперативное лечение

Анатомические и патофизиологические особенности и многообразие выполняемых функций слизистой оболочкой околоносовых требуют от врача соблюдения максимально щадящих принципов лечения, направленных на сохранение функций слизистой оболочки. Отличием оперативного лечения в нашей клинике является возможность лечения эндоскопическими методами.

Основной принцип эндоскопической синусотомии состоит в устранении блока соустий околоносовых пазух и восстановлении физиологического дренирования и вентиляции пазух, что отличает ее от радикальных операций (гайморотомия, фронтотомия). Эндоскопическая синусотомия  проводится с помощью эндоскопической оптики, шейвера, внутри полости носа (без наружных разрезови формирования дополнительных отверстий).

В нашей клиники выполняются сложные операции на основной (клиновидной) пазухе с использованием навигациооной системы, данная методика позволяет устранить очаг воспаления пазухи наиболее близко расположенной к головоному мозгу.

Данные методы лечения сокращают реабилитационный период, позволяет отпустить пациента домой уже на следующий день после операции.

Преимущества и недостатки метода

Эндоскопическая гайморотомия – это эффективный и малоинвазивный метод лечения

Многие боятся процедуры по проколу гайморовой пазухи, поскольку считают ее опасной и неэффективной. Однако уже давно доказано, что отсутствие лечения при гайморите значительно опаснее.

Гайморит приводит к воспалительному процессу внутри гайморовой пазухи, где бактерии скапливаются и распространяются на другие ткани. Это заболевание сопровождается большим количеством неприятных симптомов, среди которых сильный отек и заложенность носа, головная боль, гнойные выделения из носа. Качество жизни больного значительно ухудшается.

Эндоскопическая гайморотомия проводится с помощью одного небольшого прокола, через который жидкость удаляется из пазухи. Процедура позволяет быстро решить проблему отека и ввести противовоспалительное средство непосредственно в пазуху.

К положительным моментам эндоскопической гайморотомии относятся:

  • Малая травматичность. Во время процедуры делается только 1 прокол. Не остается шрамов, нет необходимости в общем наркозе.

  • Быстрый эффект. Пациенты отмечали улучшение уже после 1-2 дней. Отек спадает, а головные боли становятся значительно менее интенсивными.

  • Низкий риск кровотечений. Поскольку врач не делает никаких разрезов, то риск кровотечения очень невелик. Небольшое кровотечение возможно при неправильном проколе, но его легко остановить.

  • Безболезненность. При правильном проведении процедура практически безболезненна. Пациент может ощущать чувство давления или распирания в области носа, но сильной боли нет. Применяется местный анестетик в области прокола, чтобы свести неприятные ощущения к минимуму.

Подробнее о том, как делают прокол при гайморите можно узнать из видео:

Читай также:  Как проявляется вазомоторный ринит и когда назначается операция?

К недостаткам относят неприятные ощущения во время процедуры, а также риск возникновения побочных эффектов. Минусов у операции немного и часто они связаны лишь с возможными осложнениями.

Большинство недостатков являются мифами. Так, например, некоторые люди думают, что прокол приводит к хроническому гаймориту, нечувствительности к препаратам, то есть прокалывать придется постоянно. Но эти опасения не оправданы. Эндоскопическая гайморотомия не приводит к рецидивам.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читайте также:

  • Полипы в носу: причины появления, стадии и лечение

    Полипы в носу: причины появления, стадии и лечение

  • Полипы в носу: признаки, лечение и методы удаления образования

    Полипы в носу: признаки, лечение и методы удаления…

  • Гайморит — что это такое: признаки и методы лечения воспаления гайморовых пазух

    Гайморит — что это такое: признаки и методы…

  • Как и чем лечить двусторонний гайморит?

    Как и чем лечить двусторонний гайморит?

  • Киста в горле: признаки, лечение и последствия

    Киста в горле: признаки, лечение и последствия

  • Как делают прокол при гайморите: показания к процедуре и основные моменты ее проведения

    Как делают прокол при гайморите: показания к…

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Виды операций при гайморите:

При прокалывании гайморовой пазухи (пункции) происходит освобождение пустот от гнойного содержимого и назначается медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами и антибиотиками местного и общего действия на протяжение 7-12 дней.  Данная процедура выполняется при лечении острого гайморита.

Традиционная операция

Традиционная или радикальна гайморотомия основана на хирургическом удалении всей измененной слизистой оболочки гайморовых пазух для увеличения прохода между гайморовой пазухой и носовой полостью. По расширенному каналу выводятся гнойные слизистые выделения.

Послеоперационный период (5-7 дней) у больного может сопровождаться невропатией, болевыми ощущениями, отеком щек и верхней губы. Радикальная операция признана устаревшим способом лечения гайморита.

Как происходит хирургическое вмешательство

В современной медицине, как правило, используется эндоскопическая гайморотомия. Врач-хирург вскрывает верхнечелюстную пазуху и вводит внутрь эндоскоп, осматривает и оценивает степень повреждения тканей слизистой оболочки, только после этого удаляется измененные участки слизистой пазухи. Этот метод считается нетравматичным и позволяет сохранить естественную анатомию пазух. Отзывы пациентов нашей клиники вы можете просмотреть на сайте и самостоятельно сделать выводы.

Необходимое для хирургического лечения:

  1. поступление в клинику для хирургического лечения на голодный желудок ( с утра не пить, не есть)
  2. иметь паспорт
  3. готовые анализы (список анализов)

Послеоперационные осложнения

После проведения гайморотомии пациенты могут ощущать отек верхней губы и скул (7-10дней), а также уменьшение чувствительности крыльев носа и кожи верхней губы.  Не исключается повышение температура тела до 38°С.  Послеоперационный период может сопровождаться ноющими болями в районе верхнечелюстной пазухи.

Во избежание послеоперационных осложнений необходимо строго следовать рекомендациям своего лечащего врача, выполнять медикаментозные предписания, а также поддерживать гигиену полости рта (полоскать ротовую полость антисептиками и чистить зубы после каждого приема пищи).

Если у вас острый гайморит, операция может быть выполнена в день обращения в нашу клинику.

Стоимость лечения гайморита в Москве

Стоимость лечения гайморита зависит от степени тяжести заболевания. Более точно определить цену можно только после консультации врача:

  1. Консультация к.м.н Елизаровой Л.Н. — 2 000 руб.
  2. Эндоскопическая гайморотомия — от  

  3. Стоимость курса медикаментозного лечения гайморита — цена индивидуальна.

На данный момент ведем прием в двух клиниках Москвы:

  • Клиника «Легкое Дыхание» по адресу: м. Парк культуры, улица Льва Толстого, 7А
  • Клиника «Медлайн Сервис» (ООО «Сон-Мед») по адресу: м. Октябрьское Поле, ул. Берзарина, д.17, корп. 2

Бесплатная консультация ЛОР-врача, Кандидата Медицинских Наук:+7 (916) 382-19-76 +7 (915) 330-93-46Елизарова Людмила Николаевна,хирург-оториноларинголог, к.м.н.,Доцент кафедры оториноларингологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Показания и противопоказания к операции

Гайморит – наиболее распространённая разновидность синусита. Чаще всего он возникает как осложнение респираторной инфекции. Часто причиной гайморита становятся патологии, протекающие в периапикальных тканях верхних зубов.

Воспалительные заболевания в верхнечелюстных полостях лечатся разными способами. При неосложненном течении таких заболеваний используются антибиотики, назальные капли, промывания носа и физиотерапия.

В более тяжелых случаях прибегают к пункции верхнечелюстных пазух для удаления гнойного содержимого и промывания. Гайморотомия – это наиболее радикальная терапия гайморитов, применяемая, когда другие способы не приносят результатов.

хронический гайморитПоказаниями к проведению гайморотомии являются следующие патологии:

  • хронический гайморит, если консервативная терапия неэффективна;
  • гнойный гайморит, протекающий в острой форме, с осложнениями (на гнойный процесс указывает появление неприятного запаха из носа);
  • гаймориты одонтогенной этиологии (инфекция проникает в пазуху верхней челюсти из корней верхних зубов);
  • опухолевые процессы различного характера;
  • кисты пазух;
  • выявление в верхнечелюстном синусе инородного тела (осколок зуба, пломбировочный материал, проникший в пазуху через зубную лунку, частицы синтетических материалов после внутрикостных имплантаций);
  • полипы в носу;
  • сгустки крови;
  • поврежденные стенки верхнечелюстных синусов.

Иногда хирургические вмешательства на верхнечелюстных синусах проводить нельзя. Относительное противопоказание – обострение хронического воспалительного процесса в пазухах. Необходимо сначала снять острую симптоматику, за исключением тех случаев, когда развивается острый гнойный процесс, угрожающий опасными осложнениями (развитием менингита, сепсиса, периостита). Тогда операцию предпринимают в острый период для предотвращения усугубления состояния пациента.

Не делается операция при следующих заболеваниях:

  • инфекции в острой форме, обострённые хронические заболевания;
  • тяжелые сердечно-сосудистые, легочные патологии в стадии декомпенсации;
  • недостаточность функции печени, почек;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушениями свёртываемости крови.

Пациенткам, вынашивающим ребенка, рекомендуется выбирать щадящие методы проведения гайморотомии, не требующие общего наркоза.

Подготовка

Перед назначением гайморотомии пациенту показано тщательное обследование. Оно включает:

  • осмотры терапевта, отоларинголога, стоматолога;
  • общие анализы крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • бактериологический посев отделяемого гайморовых пазух;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию пазух;
  • КТ или МРТ черепа.

Подобные хирургические вмешательства, как правило, проводятся в плановом порядке, назначаются на утреннее время. Пациенту нельзя принимать пищу в течение 8-12 часов до операции.

Виды гайморотомии

Гайморотомия осуществляется одним из двух способов: полостным или эндоскопическим. Какой из них предпочтительнее в конкретном случае, подскажет врач. Каждый из этих методов имеет достоинства и недостатки, и если у пациента нет противопоказаний, он может сам сделать выбор.

Радикальная операция

радикальная гайморотомияЭтот классический и широко применяемый вид вмешательства называется гайморотомией по Колдуэллу-Люку. Он предполагает обширный доступ к гайморовой полости. Радикальная гайморотомия осуществляется с использованием общего наркоза и длится примерно час.

Пациента размещают на кушетке, проводится обработка операционного поля. Для доступа к передней стенке верхнечелюстной пазухи врач разрезает ткань под верхней губой, отодвигает слизистую и делает буром отверстие в костной ткани. После этого полость вычищается специальным инструментом и обрабатывается антисептическим раствором.

Затем между стенкой синуса и нижним носовым проходом формируется искусственное отверстие. Оно необходимо для свободной циркуляции воздуха, дренажа и промывки пазухи. В конце в это отверстие вводится йодоформный тампон, затем накладываются швы на операционный разрез. Снимают их примерно через неделю, турунда из носа изымается на третий день.

Преимуществами радикальной операции считаются низкая цена и возможность выполнения любым оперирующим отоларингологом. К минусам относятся:

  • высокий риск осложнений;
  • длительное пребывание в стационаре (от двух недель до месяца);
  • продолжительный реабилитационный период, длительное ощущение дискомфорта пациентом.

Эндоскопическая гайморотомия

Это более щадящий, безопасный метод, не предполагающий повреждения тканей с последующим наложением швов. Эндоскопическая гайморотомия характеризуется низким риском послеоперационных осложнений, коротким периодом реабилитации. Иногда её проводят в амбулаторных условиях, однако чаще врачи предпочитают подстраховаться и понаблюдать пациента от двух до пяти дней.

Для осуществления эндоскопических операций применяются различные техники осуществления доступа к верхнечелюстной пазухе. Наиболее безопасным и правильным, с точки зрения физиологии, считается эндоназальный доступ (через один из носовых ходов). Иногда прокол делают из ротовой полости – через переднюю стенку верхнечелюстной пазухи. Если есть удаленные зубы, то возможен доступ через альвеолярную лунку (метод Заславского-Неймана).

При эндоскопических вмешательствах чаще используется местное обезболивание, общий наркоз дают, если настаивает пациент. Человека располагают в специальном кресле, тонкой иглой вводят анестетики, обрабатывают антисептиком операционное поле. В намеченной области делают прокол, куда затем вводят микроэндоскоп. На рабочем конце инструмента расположена камера, что позволяет контролировать выполняемые манипуляции. Удаление новообразований, полипов, гноя и инородных тел осуществляется путем отсоса через трубку эндоскопа. Занимает операция вместе с подготовкой не более получаса.

Восстановительный период

эндоскопическая гайморотомияПосле операции пациенту прописываются антибиотики на период 5-7 дней. Необходимо регулярно проводить промывания полости носа, обрабатывать его слизистую рекомендованными медикаментозными средствами (каплями, спреями). Если прооперированная область будет сильно болеть, допустимо принимать болеутоляющие средства. Нельзя сморкаться, для гигиены носовой полости используют салфетки. Чихать нужно осторожно, чтобы не разошелся шов.

Сколько времени будет заживать прооперированная область, зависит от поведения пациента. Послеоперационный период предполагает выполнение следующих рекомендаций:

  • исключение физических нагрузок;
  • наблюдение у ЛОР-врача;
  • отказ от посещения бани, пляжа, солярия, пребывания на палящем солнце, слишком высокой температуры при мытье;
  • исключение переохлаждений;
  • тщательная гигиена ротовой полости;
  • отказ от употребления пищи экстремальной температуры, солёного, острого, спиртных напитков;
  • обязательное полоскание антисептическими растворами после приёма пищи;
  • профилактика инфекционных заболеваний во избежание повторного развития гайморита.

Следование этим советам поможет ускорить восстановление и избежать возможных осложнений и последствий.

Возможные осложнения

Эндоскопическая операция характеризуется минимальным набором возможных осложнений, однако и после такого щадящего вмешательства у пациента бывают негативные последствия. Риск повышается, если не выполняются врачебные рекомендации.

После радикального вмешательства около недели сохраняется отёк со стороны прооперированной пазухи возле скулы и верхней губы. Чтобы он прошёл быстрее сразу по окончании операции пациенту рекомендуется холод к прооперированному участку на 1,5-2 часа.

Впоследствии для ускорения снятия отёчности пациенту назначают физиотерапевтическое лечение (УВЧ, затем лекарственный электрофорез).

Иногда пациенты жалуются на уменьшение чувствительности верхней губы, носа, это ощущение вскоре проходит.

К потенциальным осложнениям гайморотомии относятся:

осложнения после гайморотомии

  • травматический неврит;
  • образование свища между областью операционного разреза и верхнечелюстной пазухой;
  • повреждения лицевых нервов;
  • воспаление вследствие инфицирования пазухи во время операции или шва в восстановительном периоде;
  • длительное заживление операционной раны;
  • кровотечения;
  • зубные и головные боли;
  • повышение температуры.

Если после операции появилось уплотнение в щеке, она сильно опухла, то следует сразу обратиться к врачу, чаще всего это следствие инфицирования верхнечелюстной пазухи. Стоит проконсультироваться с отоларингологом, если беспокоят такие симптомы: обильные выделения из носа, не проходят боли, кровотечение, держится температура.

Если врач рекомендует гайморотомию, значит, другие методы лечения данному пациенту уже не помогают. Не стоит тянуть с операцией: она позволит предотвратить опасные осложнения (менингита, сепсиса, воспаления надкостницы). После такого вмешательства исчезают постоянная заложенность, выделения из носа, проходят головные боли.

Сделать гайморотомию в Москве можно в большинстве клиник. Цена операции составляет 20-40 тысяч рублей. Стоимость вмешательства зависит от его вида: эндоскопическая гайморотомия дороже из-за необходимости специального оборудования и высокой квалификации врача.

Что такое гайморотомия?

Радикальная гайморотомия – это особый вид хирургического вмешательства, при котором выполняют резекцию части гайморовой пазухи, в которой развивается патологическая реакция. Высокая эффективность такого лечения достигается за счет удаления патологического очага, из-за которого не происходит выздоровление.

гайморотомияЕще несколько лет тому назад подобные операции были лишь фантастикой, что связывали с высокой сложностью и риском развития послеоперационных осложнений. Основной проблемой оставалась высокая кровопотеря, так как именно эта анатомическая область является одной из наиболее кровоснабжаемых. Конечно, существовали методы пережатия наружной сонной артерии для остановки кровотечения, однако наличие сосудистых анастомозов и послеоперационные осложнения делали данный прием не эффективным.

Более того, важную роль сегодня занимает и широкий спектр предоперационных мероприятий, в основе которых лежит выявление этиологических факторов болезни. Так, например, обязателен прием антибиотиков, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. Такой шаг позволяет предупредить образование абсцесса или флегмоны, гнойного расплавления костных образований носа и прочих осложнений.

Ежегодно в мире выполняется несколько сотен тысяч гайморотомий, однако это число крайне мало по сравнению с прочими вмешательствами. Тем не менее, благодаря существенному техническому, технологическому и медицинскому прогрессу уже в течение ближайших лет это число станет гораздо больше.

Способы выполнения операции

микрогайморотомияВысокая эффективность операции достигается за счет использования эндоскопической хирургии. Несмотря на этот факт каждый раз эта операция проводится под наркозом, что также накладывает некоторые ограничения в связи с состоянием здоровья.

После введения пациента в состояние наркоза оперирующий хирург подводит эндоскоп к патологическому очагу, где и выполняется хирургический прием. В прошлом резекция стенок гайморовой пазухи выполнялось лишь механическим способом, однако сегодня от него отказались. На его смену пришли:

  • лазерные технологии;
  • ультразвуковое воздействие;
  • лечение сверх низкими температурами.

Данные методы успели успешно себя зарекомендовать, а также показывают великолепные результаты. Помимо основного эффекта, они имеют и гемостатические свойства – кровеносные сосуды тромбируются в течении считанных минут, что эффективно останавливает кровотечение. Благодаря этому общая кровопотеря может быть менее 100 мл, что является абсолютным рекордом для хирургического вмешательства. В некоторых случаях во время операции резекции подвергается лишь часть пазухи, тогда вмешательство называют микрогайморотомия.

Особенностью операции является тот факт, что резекции подвергается лишь подслизистая оболочка, в которой скапливается огромное количество воспалительных компонентов и веществ, которые и являются источником неприятных ощущений. Верхние слои остаются нетронутыми, так как они выполняют важную функциональную роль – являются источником местного иммунитета.

Помните, что микрогайморотомия – это уникальная операция, с помощью которой становится возможно вылечить хронический гайморит практически любой степени тяжести!

Особенности предоперационной подготовки

Многим может показаться, что эндоскопическая гайморотомия – простая и безопасная операция, однако такое мнение весьма обманчиво. Конечно, большинство клиник и медицинских центров выполняют это вмешательство в условиях стационара, однако пациент зачастую покидает его стены в день проведения операции.

гайморотомия послеоперационный периодДля того, чтобы все произошло максимально успешно, необходимо выполнение целого ряда исследований. В первую очередь пациент должен сдать кровь (общий анализ и биохимический), мочу, ЭКГ и прочее. Все это необходимо для того, чтобы оценить общее состояние организма и сможет ли он перенести подобное вмешательство.

Следующим этапом является тщательное обследование полости носа и гайморовых пазух. Для начала выполняют эндоскопическое исследование (гаймороскопия), которое должен контролировать оперирующий хирург. Именно в этот момент врач досконально изучает индивидуальные анатомо-морфологически особенности полости носа, чтобы исключить вероятность ошибки во время операции.

Еще одним эффективным методом диагностики является МРТ (магнитно-резонансная томография). Во время ее проведения получается изображение мягкотканных структур, что важно непосредственно для резекции – главного приема операции гайморотомии по Колдуэллу Люку. Несмотря на то, что данный метод достаточно широко распространен, не все пациенты имеют возможность провести его – отсутствует финансовая возможность или техническая оснащенность клиники.

микрогайморотомия ход операцииДругим методом является рентгенография с применением контрастных веществ. Данный способ диагностики является несколько устаревшим, так как предоставляет лишь общую информацию о структуре, но не о тканевом составе пазух. Тем не менее, с его помощью возможно выполнять обследование, которое действительно спасает жизнь пациентов.

Помните, что любой лечащий врач вправе назначить дополнительные методы диагностики, которые следует пройти в обязательном порядке. От точности полученных данных будет зависеть состояние пациента после операции, а также эффективность лечения. Лишь достоверная и точная диагностика позволяет выполнять вскрытия гайморовой пазухи максимально безопасно.

Когда следует отложить операцию?

Несмотря на то, что операция выполняется широкому кругу пациентов, существует ряд ситуаций, во время которых следует отложить операцию на определенный срок. Все противопоказания носят относительный и абсолютный характер, однако большинство оперирующих хирургов предпочитают не рисковать жизнью и здоровьем пациентов.

Итак, противопоказания, связаные с патологией в одной из систем органов:

  • сердечно-сосудистой;
  • дыхательной;
  • выделительной;
  • желудочно-кишечным трактом и прочими.

Абсолютным противопоказанием к операции является гайморит в стадии обострения. Помните, что ни одна плановая гайморотомия не может быть выполнена в данной стадии. Бывали случаи, когда принималось решение об отмене в день операции из-за ухудшения состояния.

Такое решение связано с тем, что в области гайморовой пазухи усиливается кровоснабжение, что увеличивает риск развития обширного кровотечения, наличие высокой интоксикационной нагрузки на организм, что может привести к проблемам с мочевыделительной системой, а также развитие септических осложнений. Если вы столкнулись с такой ситуацией, то врач назначит массивную антибактериальную и противовоспалительную терапию, которая окажет эффект в кратчайшие сроки.

Более того, в операции может быть отказано тем пациентам, которые имеют серьезные проблемы с сердечно-сосудистой и кровеносной системой. Недавно перенесенный инфаркт миокарда, аритмии и иные расстройства ритма – существенная фармакологическая нагрузка на их фоне может привести к ухудшению состояния и гибели пациента.

радикальная гайморотомияГемофилия, анемия, тромбоцитопения – все эти болезни диагностируются еще во время первичного анализа крови. Они являются угрожающим состоянием для обычных людей, а в условиях хирургического вмешательства ситуация может стать совсем печальной.

Малый возраст (до 16 — 18 лет) также является противопоказанием для подобного лечения, однако некоторые врачи разрешают выполнять такую операцию в возрасте более 10 лет. Если вы столкнулись с ситуацией, когда врачи отказывают вам и вашему ребенку в лечении, то не стоит отчаиваться, так как каждый медицинский специалист желает лишь спасти жизнь ребенку!

Прогнозы для пациентов

Процент выздоровления после выполнения микрогайморотомии крайне велик, однако существует некоторый риск перехода болезни в вяло текущую хроническую стадию. Зачастую это происходит в том случае, если не проводится адекватная антибактериальная и противовоспалительная терапия. Более того, после гайморотомии в 5 — 10% случаев болезнь может иметь не выявленную этиологию, поэтому подбор эффективного лекарственного средства будет затруднен.

Длина послеоперационного периода может достигать до семи дней, а пациенты могут быть выписаны из профильного отделения уже через сутки. Тем не менее рекомендуется избегать переохлаждения и близкого контакта с больными ОРВИ в ближайшие три месяца, так как это может спровоцировать рецидив.

В целом, современная хирургия и оториноларингология разработали широкий спектр инструментов, которые помогут справиться с гайморитами, а гайморотомии являются лишь одним из них. Если вы желаете навсегда избавиться от данной болезни, то стоит обратиться за помощью к опытным врачам!

1 Звезда 2 Звезды 3 Звезды 4 Звезды 5 Звезд

(3 оценок, среднее: 2,33 из 5)

Загрузка…

Консервативное лечение заболеваний верхнечелюстных пазух (гайморовых) часто оказывается неэффективным. В таком случае приходится прибегать к радикальным методикам лечения — хирургическим. Чаще всего в ЛОР-практике применяют гайморотомию – оперативное вмешательство, суть которого состоит во вскрытии верхнечелюстного синуса (пазухи) с целью осмотра, удаления содержимого пазухи и патологически измененной слизистой оболочки.

Показания и противопоказания

Операция Гайморотомия в Перми

Операцию на гайморовой пазухе используют в следующих случаях:

  • полипы верхнечелюстных пазух;
  • хронический терапевтически резистентный (неподдающийся консервативному лечению) гайморит;
  • опухоли и кисты верхнечелюстной пазухи;
  • наличие инородных тел (корни зуба, пломбировочный материал, внутрикостные имплантаты).

Перед назначением операции подробно изучается история болезни и жизни пациента, проводится тщательное обследование, поскольку некоторые состояния являются противопоказаниями к плановой гайморотомии, в частности:

  • тяжелые сопутствующие болезни (операция может ухудшить их течение и общее состояние больного);
  • плохая свертываемость крови (риск кровотечения);
  • хронические заболевания в стадии обострения.

Виды гайморотомии

Для проведения гайморотомии используют две основные методики.

1. Классическая (радикальная) операция.

Радикальная гайморотомия применяется в ЛОР-хирурии уже не одно столетие. Методика заключается в санации гайморовой пазухи посредством доступа через полость рта. На верхней десне делают разрез, отодвигают слизистую и мягкие ткани щеки кверху и специальным хирургическим инструментарием делают отверстие в передней стенке верхнечелюстного синуса. Потом врач очищает полость пазухи от гноя, патологического содержимого формирует соединение с носовой полостью – антростому.

При классической операции используют как местный, так и общий наркоз.

2. Эндоскопическая гайморотомия (микрогайморотомия).

Операция Гайморотомия в Перми

Развитие эндоскопической ринохирургии привело к совершенствованию операций на гайморовых пазухах. Сегодня, благодаря эндоскопической технике, большая часть операций проводится через миниатюрный доступ.

Под контролем эндоскопа можно удалить кисту пазухи, инородное тело (корень зуба, пломбировочный материал и т.п.), очистить пазуху от нездоровой слизистой, полипов, гноя. При этом процесс заживления и восстановления после операции проходит в несколько раз быстрее.

Операцию проводят под контролем эндоскопа с разных доступов: нижний или средний носовые ходы, передняя стенка пазухи, свищ на месте удаленного зуба. Оптимальный доступ и ход операции определяет оперирующий лор-врач, применительно к каждому пациенту. Эндоскопическая микрогайморотомия может проводится в амбулаторных условиях с применением местного обезболивания.

Какую именно методику, традиционную или микрогайморотомию, выбрать в конкретном случае – решение исключительно лечащего врача. Отметим все же, что эндоскопическая гайморотомия имеет ряд преимуществ:

  1. Она менее травматичная.
  2. Легче переносится пациентами.
  3. Не оставляет косметического дефекта.
  4. Сопровождается незначительной кровопотерей и минимальным отеком лица.
  5. После нее редко возникают осложнения.

Течение послеоперационного периода

Первые сутки после классической гайморотомии пациенту необходим постельный режим. Со вторых суток режим расширяется и лор-врач начинает проводить туалет полости носа. При необходимости назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты, физиопроцедуры. Обычно отек в полости носа и щеки на стороне операции сходит в течение недели.

После микрогайморотомии пациент как правило уже через 2 часа уходит домой. При этом необходимо соблюдать домашний режим. Если микрогаймротомия проводилась через переднюю стенку пазухи, то в течение нескольких дней запрещается сморкать нос, принимать тепловые процедуры. Во время еды необходимо жевать пищу на противоположной стороне, после еды — споласкивать рот антисептиками.

В послеоперационном периоде возможны некоторые осложнения (чаще после радикальной методики):

  • повреждение тройничного нерва с выраженным болевым синдромом или снижением чувствительности щеки на стороне операции;
  • формирование свища (отверстия), связывающего полость верхнечелюстной пазухи с внешней средой.

Однако, риск осложнений после гайморотомии несоизмерим с пользой, которую приносит эта операция. Ведь она дает возможность избежать таких серьезных заболеваний как менингоэнцефалит, тромбоз кавернозного синуса, остеомиелит верхней челюсти, различных орбитальных осложнений (заболеваний глаза и окружающих тканей).

Вопросы и ответы на тему «Операции»

Записаться на прием к врачу

Внимание! Информация, размещённая на данной странице, носит справочный характер и не является рекламой. Посетители сайта не должны использовать данную информацию в качестве медицинских советов и рекомендаций. Диагностику заболевания, выбор и назначение методов лечения и лекарственных препаратов, а также контроль над процессом лечения может осуществлять только врач, который всегда учитывает индивидуальные особенности пациента.