Главная » Полезно знать » Гестоз в третьем триместре беременности - признаки, способы терапии, последствия

Гестоз в третьем триместре беременности — признаки, способы терапии, последствия

Гестоз в третьем триместре беременности — признаки, способы терапии, последствия

В первом триместре беременности принято использовать понятие «ранний токсикоз», а в более поздние сроки вынашивания применяют термин «поздний гестоз». Ранний токсикоз имеет более благоприятное течение и редко может стать поводом для прерывания беременности или привести к патологии развития плода. Гестоз второй половины беременности намного опаснее. Однажды проявив себя даже минимальными симптомами, он может внезапно перейти в грозное осложнение — эклампсию и вызвать нарушение функционирования печени и почек. Все это несет опасность не только для нормального развития плода, но и для жизни будущей матери. Поэтому часто поздний гестоз заканчивается экстренным кесаревым сечением даже при недоношенной беременности.

Содержание:

Болезнь или осложнение

Содержание статьи

  • Болезнь или осложнение
  • Классификация
  • Почему возникает
  • Кто подвержен
  • Как проявляется гестоз при беременности: ранний…
  • … и поздний
  • Атипичные формы
  • Как влияет на плод
  • Возможные осложнения
  • Как бороться с подобными состояниями
    • Терапия на ранних сроках
    • Терапия во второй половине вынашивания
  • Профилактика
    • Вас может заинтересовать

Ранний токсикоз и поздний гестоз — это осложнения беременности, а не самостоятельные болезни. Они включают в себя совокупность патологических симптомов, которые отражают состояние организма в данный момент вынашивания.

Сразу после оплодотворения в организме женщины происходит множество перестроек, в том числе гормональных. Все эти процессы в норме протекают практически незаметно для будущей мамы. Окружающие могут отмечать изменение поведения, снижение внимательности, повышение раздражительности. Организм пытается создать условия для максимально комфортного развития эмбриона. Но при наличии хронических заболеваний, а также скрытых патологий подобные сверхнагрузки не проходят бесследно, и развивается ранний гестоз или токсикоз.

Классификация

Согласно МКБ-10 (международной классификации болезней от 2010 года пересмотра) такого заболевания как гестоз, нет. Вместо этого описываются различные проявления: протеинурия (обнаружение белковых комплексов в моче), повышение давления, отечность. На практике используется другая классификация, более понятная.

  • Токсикоз.

    Выделяют легкую, умеренную и выраженную степень нарушений. Сюда относится тошнота и рвота беременных, различные дерматозы (кожные проблемы), слюнотечение (гиперсаливация) и редкие виды.

  • Характеризуется триадой симптомов: отечностью (от лат. «edema») появлением белковых комплексов в моче (от лат. «proteinuria»), повышением артериального давления (от лат. «hypertensia»). Для обозначения симптомов используются первые латинские буквы и степени (от одного до трех), получается E1-3, P1-3 и H1-3. Поздний гестоз иногда делят на водянку (с преобладанием отеков), нефропатию (при нарушении работы почек), преэклампсию и эклампсию (сопровождаются отеком головного мозга, появлением судорог).
  • Атипичиные формы.

    Наиболее опасные для прогноза формы позднего гестоза, которые требуют немедленного родоразрешения и оказания квалифицированной врачебной помощи. К атипичным формам относится HELLP-синдром с поражением печени и изменениями крови, холестатический синдром (застой желчи), острый жировой гепатоз беременных (патологическое состояние, связанное с нарушением работы печени).

Почему возникает

На сегодняшний день нет единой выявленной причины развития раннего и позднего гестоза. В арсенале врачей лишь клинические наблюдения и предположения. Основные можно выразить в следующем.

  • Взаимосвязь с хронической патологией.

    Установлено, что гестоз чаще развивается у женщин с соматическими заболеваниями. Для раннего токсикоза в основном имеет значение патология желудочно-кишечного тракта, для позднего — почек, артериальная гипертензия, сахарный диабет, патология печени. Практически у каждой девушки с подобными недугами обнаруживается гестоз в легкой или выраженной форме. А при декомпенсации таких хронических заболеваний гестоз протекает сложнее и начинается раньше.

  • Как результат нарушения кровообращения.

    Касается позднего гестоза, который чаще всего развивается в 3 триместре. По этой причине его еще называют «кризисом микроциркуляции». Все нарушения при позднем гестозе являются следствием спазма артерий, артериол, изменения кровотока в капиллярах. Это приводит к полиорганной недостаточности — в первую очередь страдают почки, так как они — «клубок капилляров» для фильтрации крови. Все это ведет к повышенному давлению и потере белка с мочой, выходу жидкой части крови в межклеточное пространство с формированием отеков.

Кто подвержен

Уже при постановке на учет для каждой будущей мамы определяются риски по развитию токсикоза и гестоза. Вероятность подобных осложнений вынашивания есть у следующих женщин:

  • с сахарным диабетом;
  • с избыточной массой тела;
  • моложе 18 лет и старше 35;
  • с двойней и более плодами;
  • с артериальной гипертензией;
  • с хроническими заболеваниями почек;
  • при постоянных стрессовых ситуациях;
  • если был гестоз у близких родственников или при прошлом вынашивании;
  • с эндокринными расстройствами (болезни щитовидной железы, надпочечников).

Данной группе женщин следует более тщательно следить за своим питанием и приростом массы тела во время беременности, за состоянием почек (путем сдачи общего анализа мочи), давлением. При выявлении отклонений необходимо сразу же корректировать нарушения — амбулаторно или в условиях стационара.

Как проявляется гестоз при беременности: ранний…

Симптомы раннего токсикоза и позднего гестоза кардинально отличаются. Связано это с различными механизмами их возникновения. Явления раннего токсикоза во время вынашивания так распространены, что многие врачи считают это состояние нормой. В действительности же легкая степень токсикоза может проходит самостоятельно, не вызывая негативных последствий. Но в более тяжелых случаях нужна помощь врача. Существует несколько основных симптомов раннего гестоза во время беременности.

  • Тошноту ощущает большинство беременных, особенно в утреннее и вечернее время. Это допустимо. Но если при этом появляется рвота, даже однократная, это уже токсикоз. Количество эпизодов рвоты определяет степень его тяжести. До пяти раз в сутки — легкая степень, от пяти до десяти — средняя, свыше десяти — выраженная. Рвота — один из наиболее грозных проявлений токсикоза. Во время нее беременная теряет значимое количество жидкости и микроэлементов. Нарушается обмен веществ и появляется большое количество ацетона — в крови, в моче, парах выдыхаемого воздуха. Это может приводит к нарушению кислотно-основного равновесия в организме и страданиям плода вплоть до его гибели.
  • Потеря массы тела.

    Вследствие постоянной рвоты женщина теряет в весе, иногда цифры доходят до пяти-десяти килограммов.

  • Слюнотечение (гиперсаливация, птиализм).

    Также встречается часто, может сопровождать рвоту. Выделение слюны может быть настолько интенсивным, что потери жидкости доходят до полутора-двух литров в сутки. Состояние опасно возможным обезвоживанием и нарушением электролитного баланса в организме.

  • Дерматоз беременных.

    Встречается реже, но проявления приносят значимые неудобства женщине. Дерматоз может быть в виде повсеместного зуда кожи, а также как полиморфная (разнообразная) сыпь.

  • Бронхиальная астма беременности.

    При этом возникают спазмы дыхательных путей, что приводит к нарушению вдоха и выдоха. Клинически сложно отличить от истинной бронхиальной астмы.

  • Изменения в костях и судороги.

    Редко, но возможно возникновение нарушения кальциево-фосфорного обмена. При этом происходит «размягчение» костей, учащаются переломы. Дисбаланс кальция и магния приводит к возникновению судорог (хореи), возникают спазмы мышц — «рука акушера», «нога балерины» «рыбий рот».

  • Острая дистрофия печени.

    Проявляется в виде нарушений работы печени, проявления которых сходны с таким же изменениями во второй половине беременности.

… и поздний

Поздний гестоз чаще всего появляется после 32-34 недель беременности. Но при наличии сопутствующей соматической патологии может развиваться значительно раньше — в 20 и даже 18 недель. Основные симптомы позднего гестоза при беременности следующие.

  • Сначала они появляются на лодыжке и ступнях. По мере прогрессирования гестоза отекают голени, живот и даже верхние конечности. В результате может возникать анасарка — отек всего тела. Определить наличие отеков легко. Достаточно надавить пальцем на ткани, где близко к коже расположены кости (на передней поверхности голени, на стопе) на животе «в роли» кости выступает увеличенная матка.
  • Повышение давления.

    Высокие цифры артериального давления могут наблюдаться даже без других симптомов. Оно может повышаться постепенно, нарастать одновременно со сроком вынашивания, но иногда это резкие подъемы, которые не поддаются лечению.

  • В результате того, что жидкая часть крови начинает выходит в межтканевое пространство, объем ее в кровеносном русле уменьшается. Организм пытается восстановить баланс — возникает жажда.
  • Головные боли.

    Могут быть следствием повышения артериального давления или начинающегося отека тканей головного мозга. Отличить во время беременности эти два состояния невозможно. Если на фоне лечения гестоза головная боль не проходит — это показание для срочного родоразрешения в любом сроке.

  • Следует разделять рвоту на фоне гестоза и в результате отравления или обострения гастрита. В первом случае рвота может быть однократная или несколько раз, но она не приносит облегчения и состояние женщины не изменяется. При отравлении после рвоты женщина ощущает облегчение, может возникать диарея и подниматься температура.
  • Снижение мочевыделения.

    Во время гестоза, возникшего на поздних сроках, жидкость скапливается в тканях и уменьшается ее количество в сосудах. Соответственно, через почки проходит меньше крови, что и влечет уменьшение выделения мочи.

  • Боли в правом подреберье.

    Подобный симптом отмечается при нарушении работы печени.

  • Бессонница.

    Один из признаков отека головного мозга, если исключены другие факторы — стресс, переутомление.

  • Нарушение зрения.

    Проявляется в виде двоения, мелькания мушек, точек или пятен перед глазами. Возникает вследствие отека и сдавления глазного нерва.

  • Заложенность носа.

    Вследствие повышения внутричерепного давления кровь аккумулируется в венозных сплетениях носа. Это ведет к заложенности, которая не проходит до момента родов.

  • Судороги, потеря сознания.

    Наиболее опасные симптомы гестоза, характерны только его для тяжелой степени. Судороги всего тела и следующая за этим потеря сознания возникают внезапно и могут привести к гибели женщины.

Атипичные формы

Такие варианты гестоза второй половины беременности всегда возникают вслед за основными проявлениями — повышением давления, протеинурией, отеками. Они устанавливаются, если в дополнение к симптомам гестоза присоединяются следующие признаки (лабораторные и клинические):

  • зуд всего тела;
  • повышенная кровоточивость;
  • появление желтушности склер и кожи;
  • тошнота, рвота, боли в правом подреберье;
  • нарушение сознания, неадекватное поведение.

Отличить признаки гестоза при беременности от обострения хронической патологии или другого острого состояния может только опытный специалист. Задача женщины — выполнять все рекомендации врача, принимать все необходимые препараты, а при ухудшении самочувствия немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как влияет на плод

Последствия для ребенка при токсикозе и гестозе второй половины беременности различны. Как только гестоз переходит из легкой в среднюю степень, «умный организм», пытаясь «спасти» себя, начинает «избавляться» от причины подобного состояния — развивающегося плода. В связи с этим гестоз и токсикоз средней и тяжелой степени выраженности могут привести к замиранию плода, родам раньше срока и отслойке плаценты с кровотечением. Проявления же легкой степени в первой половине беременности не вызывают серьезных нарушений со стороны плода и женщины. Отзывы женщин подтверждают, что он бесследно проходит до 14-16 недели.

Гестоз второй половины беременности также может приводить к следующему:

  • отставанию развития плода;
  • многоводию или маловодию;
  • нарушению функций плаценты;
  • гипоксии (недостатке кислорода) плода.

Возможные осложнения

Несвоевременное или недостаточное лечение гестоза при беременности может привести к серьезным осложнениями. Угрожающие жизни состояния чаще развиваются при гестозе второй половины беременности, особенно при атипичных формах. Они следующие:

  • преждевременные роды;
  • отслойка сетчатки глаза и потеря зрения;
  • кровоизлияние в головной мозг и другие органы;
  • сердечная, легочная и почечная недостаточность;
  • судорожные подергивания мышц и потеря сознания (преэклампсия и эклампсия);
  • внутриутробная гибель плода.

Как бороться с подобными состояниями

Лечение токсикоза и гестоза второй половины беременности различное. До начала терапии проводится комплексное обследование, которое помогает выяснить состояние организма женщины и плода и скрытое течение заболеваний. Диагностика включает в себя, помимо сбора жалоб, следующее:

  • коагулограмма;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • динамическое измерение давления;
  • развернутое исследование функции почек;
  • УЗИ внутренних органов женщины;
  • УЗИ плода с исследованием сосудов плаценты;
  • осмотры других специалистов (офтальмолога, терапевта, невролога);
  • контроль массы тела.

Терапия на ранних сроках

Лечение раннего токсикоза предусматривает соблюдение гигиенических рекомендаций (диета, питье, режим) и прием медикаментозных средств.

  • Лечебно-охранительный режим.

    Легкую степень токсикоза можно лечить в домашних условиях с ограничениями двигательной активности, среднюю и выраженную — только в стационаре с соблюдением постельного режима.

  • Коррекция питания.

    Выбор продуктов для диеты беременной позволяет уменьшить количество эпизодов рвоты. Эффективны кислые напитки, например, гранатовый сок или вода с добавлением лимона.

  • Противорвотные препараты.

    При рвоте, возникающей чаще пяти раз в сутки, при условии, что в анализах есть изменения, назначаются препараты, которые подавляют рвотный центр в головном мозге. Например, «Метоклопрамид» в таблетках или уколах.

  • Восстановление объем жидкости.

    Если женщина не может выпивать достаточное количество воды, ей назначаются внутривенные инфузии растворов — капельницы.

  • Витамины и минералы.

    Необходимы для восстановления организма женщины и профилактики нарушений со стороны плода.

Если все попытки того, как предотвратить гестоз, не приносят результата и состояние женщины при этом ухудшается, может быть предпринято решение о прерывании беременности (в 1 триместре — выскабливание матки, во 2 триместре — имитация родов или малое кесарево сечение). После этого состояние постепенно улучшается.

Терапия во второй половине вынашивания

Ведение беременности с возникшим острым гестозом включает в себя следующее.

  • Лечебно-охранительный режим.

    Беременная должна находится в тихой спокойной палате с минимальным количеством человек.

  • «Правильное» питание.

    Рацион должен быть полноценным, но не калорийным. Исключаются жирная, соленая, копченая пища. Ежедневно контролируется прибавка массы тела.

  • Восстановление баланса жидкости.

    Для этого используются препараты на основе крахмала. Они стимулируют возврат жидкости из межклеточного пространства в кровеносное русло.

  • Снятие отеков.

    При необходимо назначаются мочегонные препараты. Но отеки и сами проходят, как только жидкость опять вернется в кровеносные сосуды.

  • Коррекция давления.

    Во время беременности разрешены следующие таблетки: «Метилдопа», «Метопролол», «Верапамил», «Дилтиазем». Дозу и схему приема должен определять врач.

  • Контроль свертывания крови.

    Гестоз «запускает» механизмы по увеличения свертывающей способности крови. Поэтому для профилактики тромбозов назначаются «Аспирин», «Кардиомагнил».

  • Защита печени.

    Используются фитопрепараты для нормализации работы печени. Например, «Гептрал», «Хофитол».

  • Магнезиальная терапия.

    Магнезия — универсальный препарат, который помогает сочетанно бороться со всеми симптомами гестоза. Магнезия улучшает кровоток во внутренних органах и плаценте, уменьшает выраженность отеков, понижает давление.

  • Защита плода.

    При гестозе нарушается функция плаценты, поэтому ребенок нуждается к поддержке лекарственными препаратами. Назначаются препараты по улучшению кровотока в плаценте, витамины, сосудорасширяющие средства.

При возникновении дополнительных соматических осложнений могут использоваться специальные лекарственные средства и методы для их устранения.

Если в течение определенного времени (от двух дней до двух недель в зависимости от тяжести гестоза) состояние женщины не улучшается либо появляются признаки страдания плода, решается вопрос о выполнении экстренного кесарева сечения, не взирая на срок беременности.

Профилактика

Предотвратить подобное осложнение беременности не всегда предоставляется возможным. Но соблюдать советы по тому, как предотвратить развитие гестоза, следует на протяжении всей беременности, особенно женщинам из группы риска. Рекомендации довольно просты:

  • иметь достаточный сон;
  • контролировать массу тела;
  • регулярно определять давление;
  • соблюдать умеренную физическая активность;
  • необходимо следить за хроническими заболеваниями;
  • принимать успокаивающих препаратов, в том числе, народны средства (валерьяну).

В женской консультации часто выдают «памятки» по рациональному питанию и поведению во время беременности. Полезно придерживаться подобных правил.

Токсикоз и гестоз — серьезные осложнения беременности. Часто патология протекает без явных субъективных изменений в самочувствии женщины. Только специалист знает, как определить гестоз у беременных и отличить его от других патологических состояний. Ведь иногда возникает необходимость в досрочном родоразрешении. Профилактика гестоза при беременности помогает отсрочить проявления патологии, а формирование групп риска — своевременно выявить данные состояния.

Вас может заинтересовать

  • Цистит при беременности: лечение на ранних и поздних сроках, возможные осложнения

    Цистит – это воспаление мочевого пузыря, причины которого разнообразны. Виной могут быть инфекционные агенты (бактерии,…

  • Гайморит при беременности: лечение, симптомы, осложнения и последствия для ребенка

    Среди воспалительных заболеваний придаточных полостей (синусов, пазух) носа гайморит — не единственное. В организме человека таких пазух четыре,…

  • Гематома при беременности на ранних сроках: причины, признаки, лечение и последствия

    Гематома при беременности на ранних сроках: причины, признаки, лечение и последствия Ретрохориальная гематома имеет разное клиническое течение —…

Ранний токсикоз

С ранним токсикозом знакома едва ли не каждая вторая беременная женщина. Из-за того, что он встречается настолько часто, такие его проявления, как тошноту и рвоту, часто принимают за естественные признаки беременности.

Ранний токсикоз возникает в первом триместре беременности, то есть в первые 12 недель, и в начале второго триместра проходит. Назвать одну конкретную причину раннего токсикоза вряд ли возможно, хотя однозначно можно сказать, что это реакция организма на развивающуюся беременность.

Существует и предположение о наследственной природе токсикоза: его вызывают гормоны, в частности хорионический гонадотропин человека, уровень которого в крови наиболее высокий на 8 – 12 неделе беременности. Поэтому и токсикоз наиболее остро себя проявляет именно в это время, а после 12-й недели проходит. В числе причин называют и заболевания желудочно-кишечного тракта женщины, стрессы, повышенную утомляемость, плохой иммунитет. Токсикоз часто наблюдается у беременных женщин моложе 17 лет и старше 30 лет.

Можно встретить еще одно мнение о причине токсикоза: это хитрость природы, направленная на защиту плода от продуктов, которые могут ему навредить.

Чем опасен ранний токсикоз

Независимо от причины, ранний токсикоз – малоприятное состояние, сопровождающееся тошнотой и рвотой, потерей аппетита, плохим самочувствием, снижением веса. Он не так безобиден, как кажется на первый взгляд. Рвота при токсикозе может повторяться от 5 – 10 раз в сутки до 25-ти. В первом случае потеря веса может составить 3 кг за две недели, а во втором – 10 кг. Такая тяжелая рвота приводит к обезвоживанию организма, при этом пульс учащается, а артериальное давление падает.

Распространенным симптомом раннего токсикоза является и обильное слюнотечение – иногда оно достигает полутора литров в сутки. Реже к симптомам раннего токсикоза может присоединиться и дерматоз в виде кожного зуда. Ранний токсикоз опасен тем, что из-за обезвоживания организма женщины поступление питательных веществ к плоду нарушается, а ведь в это время идет закладка его органов и систем, в том числе и головного мозга.

Поздний токсикоз (гестоз)

Но особенно опасны поздние токсикозы, или гестозы, поскольку угрожают жизни и матери, и ребенка. Они возникают во втором и третьем триместрах беременности. Гестозы встречаются в 7 – 16% случаев. Зачастую сначала женщина обращает внимание только на быстрый набор веса – при гестозе он идет в два раза быстрее, чем обычно. Затем присоединяется отечность. Очень важно выявить гестоз на начальной стадии его развития, потому что далее уже нарушаются функции нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем.

Осложнения позднего токсикоза очень серьезны – это сердечная и почечная недостаточность, отек легкого, преждевременная отслойка плаценты, преждевременные роды либо внутриутробная гибель или задержка развития плода и др.

Ранний и поздний токсикоз — причины

Учитывая это, беременные с поздними гестозами наблюдаются и проходят лечение в отделении патологии беременности. Часто им показана операция кесарево сечение.

Кто же склонен к позднему токсикозу, то есть входит в группу риска? Это женщины:

  • с заболеваниями почек, повышенным артериальным давлением, пороками сердца;
  • страдающие ожирением;
  • страдающие анемией (малокровием);
  • в возрасте моложе 19 лет и старше 30-ти;
  • имеющие многоплодную беременность;
  • у которых уже наблюдался поздний токсикоз во время предыдущей беременности;
  • работающие на вредных производствах;
  • с повышенной чувствительностью по группе крови или резус-фактору.

Чтобы не пропустить серьезное осложнение в течение беременности, важно при первых ее признаках встать на учет и наблюдаться у гинеколога, которому беременная женщина доверяет. Ведь любое заболевание легче предупредить или откорректировать на ранней стадии, чем потом бороться с его тяжелыми последствиями.

© Ильина Наталия, Dealinda.ru

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.

Токсикоз при беременности трудно назвать заболеванием, однако он характеризуется многочисленностью симптомов, возникновение которых обусловлено отравлением токсинами, которые начинают синтезироваться в организме будущей матери при развитии в ней эмбриона/плода.

Это состояние — самое распространенное осложнение беременности в первом триместре. Главным образом при токсикозе страдает центральная нервная и сердечно-сосудистая системы, а также обмен веществ.

Токсикоз не всегда возникает при беременности, его отсутствие — скорее благоприятный признак, нежели негативный, и свидетельствует о хорошем психическом и физическом здоровье женщины.

Сроки токсикоза

По срокам возникновения токсикоза беременных выделяют

  • ранний токсикоз (в первые 3 месяца гестации)
  • поздний токсикоз, который принято называть гестозом (развивается во II и III триместрах беременности).

Испытывать симптомы раннего токсикоза женщина начинает с 5-6 недель, а о более ранних характерных признаках говорит наличие какой-либо патологии, так как до 21 дня яйцеклетка и матка еще не имеют общего кровотока.

Выделяют редкие формы раннего токсикоза:

  • слюнотечение или птиализм;
  • дерматоз беременных (кожные реакции);
  • бронхиальная астма;
  • тетания (судорожные приступы);
  • остеомаляция (процесс размягчения костей);
  • острая желтая дистрофия печени.

Степени токсикоза

В зависимости от того, как тяжело протекает ранний токсикоз, он подразделяется на 3 степени:

  • легкая степень – рвота по частоте не превышает 5 раз в сутки, общая потеря массы тела при такой форме беременного токсикоза не более 3кг;
  • токсикоз средней тяжести – наблюдается рвота до 10 раз в сутки, женщина теряет в весе 3кг примерно за 2 недели, общее состояние страдает;
  • тяжелая степень токсикоза при беременности – количество позывов на рвоту до 25 и более раз в день, отмечается значительная потеря массы тела (10кг и больше), общее состояние тяжелое, наблюдается дегидратация, может развиться почечная и печеночная недостаточности.

Точные причины развития токсикоза при беременности не установлены, несомненным является одно – развитие плодного яйца в организме женщины обуславливает возникновение токсикоза. В настоящий момент существует несколько теорий, объясняющих появление данной патологии, но каждая в отдельности не помогает раскрыть весь механизм этого состояния:

Наследственная теория

Приверженцы данной теории предполагают, что ранний токсикоз обусловлен генетически. Если в роду у будущей матери по женской линии родственницы страдали этим состоянием, то, скорее всего оно разовьется и нее.

Гормональная теория

Во все виноваты гормоны, которые начинают вырабатываться с раннего срока гестации. В частности хорионический гонадотропин (ХГЧ), плацентарный лактоген, и, конечно, прогестерон. Резкое изменение гормонального фона ведет к ухудшению состояния и самочувствия женщины, но примерно к 8-14 неделе организм «привыкает» к новым образующимся гормонам.

Иммунологическая теория

Суть этой теории сводится к несовместимости эмбриона (в частности отцовских клеток плода) и матери, воспринимая его как чужеродный объект.

Психологическая теория

Основана на психологической неготовности, сильном желании, или напротив, нежелании беременности.

Вегетативная теория

Последователи вегетативной теории считают, что с наступлением беременности организму предъявляется повышенная нагрузка на все органы, к чему он не готов, отсюда и все проявления раннего токсикоза.

Чаще всего предрасполагают возникновению токсикоза:

  • хронические общие заболевания, особенно пищеварительного тракта,
  • эмоциональная лабильность женщины,
  • многоплодная беременность,
  • эндокринная патология,
  • нерациональное питание, тяжелые условия труда,
  • возраст женщины (старше 30 и моложе 18).

Симптомы токсикоза по степеням

К характерным признакам описываемого состояния относятся:

  • тошнота или легкое подташнивание;
  • изменение психического состояния (быстрая смена эмоций, раздражительность, нервозность, плаксивость);
  • слюнотечение;
  • непереносимость некоторых продуктов и запахов;
  • пристрастие к определенным продуктам и запахам;
  • сонливость;
  • утомляемость и вялость;
  • сниженный аппетит.

Легкая степень

Как правило, при легком течении раннего токсикоза беременную беспокоит лишь тошнота в той или иной степени, один-два перечисленных признака и рвота по утрам.

Состояние женщины не внушает опасений, давление и сердцебиение в норме, кожные покровы физиологической окраски и упругие.

Средняя степень

При среднетяжелой степени токсикоза тошнота продолжается практически целый день, рвота может быть до 10 раз за сутки, пища почти не удерживается, ухудшается общее состояние беременной.

Снижается артериальное давление, учащается сердцебиение, аппетит плохой, сон нарушенный, а потеря в весе достигает 3кг за 2 недели.

Тяжелый токсикоз

Тяжелая степень токсикоза сопровождается неукротимой рвотой, которая изнуряет беременную. Это самая опасная форма.

Беременная ничего не ест, выраженная дегидратация приводит к снижению тонуса кожи, резкому понижению давления, бессоннице или постоянной сонливости, развивается депрессия или полная апатия.

Тяжелая форма токсикоза угрожает здоровью женщины, поэтому нередко поднимается вопрос о прерывании беременности.

Диагностика

Дифференциальную диагностику раннего токсикоза следует проводить с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также печени и поджелудочной железы, особенно, если беременность достигла 14 и более недель.

При кожном зуде, который возникает в случае дерматозной формы токсикоза его необходимо дифференцировать с сахарным диабетом, грибковыми заболеваниями, аллергическими реакциями.

Токсикоз полезен для ребёнка

Тетанию дифференцируют с паратиреозом.

Диагностика раннего токсикоза не представляет сложностей. Из дополнительных методов исследования применяют:

  • УЗИ матки – для уточнения срока беременности и наличия жизнеспособного эмбриона;
  • ОАК и ОАМ (в крови отмечается снижение СОЭ, а гематокрит, гемоглобин, лейкоциты увеличиваются за счет сгущения крови; в моче присутствует ацетон, белок, плотность ее повышена);
  • биохимический анализ крови (снижение белка, повышение мочевины и креатинина, возрастет содержание печеночных ферментов).

Лечение токсикозов

Лечение раннего токсикоза назначает акушер-гинеколог.

Лечение легкой степени

Легкая степень состояния не требует госпитализации и наблюдается амбулаторно. Женщине даются подробные рекомендации:

  • прогулки на свежем воздухе, желательно в парковой зоне;
  • проветривание помещения перед сном;
  • пищу необходимо употреблять часто, по 5-6 раз в день, но порции должны быть небольшими;
  • в еде отдавать предпочтение вторым блюдам;
  • отказаться от употребления жирных, жареных и острых блюд;
  • не стоит заставлять себя есть, если именно это блюдо не нравится;
  • после каждого приема пищи желательно отдохнуть, в положении полулежа не менее получаса;
  • утром, сразу после пробуждения съесть сухарик, сухофрукт или печенье, которые приготовлены должны быть заранее, на тумбочке;
  • отказаться от газированных напитков;
  • с собой всегда иметь легкий «перекус» (печенье, орехи или сухофрукты) и бутылку с водой, разбавленную соком лимона.

Также в легкой стадии рекомендует ароматерапию, гомеопрепараты, массаж и лечение травами.

Как правильно питаться при токсикозе 1 триместра — в нашей статье

Лечение средней и тяжелой степени токсикоза

Среднетяжелый токсикоз лечат в стационаре.

Назначается инфузионная терапия (растворы глюкозы с аскорбиновой кислотой, Рингера, солевые), успокоительные препараты (валериана, пустырник) и противорвотные (метоклопромид).

Беременные с тяжелой степенью госпитализируются в палату интенсивной терапии, где осуществляется контроль всех жизненных показателей, и проводят интенсивное лечение.

Лечение продолжается до улучшения состояния женщины.

Последствия и прогноз

Ранний токсикоз тяжелой степени может привести к развитию полиорганной недостаточности и даже летальному исходу.

Легкий и среднетяжелый токсикозы в будущем могут спровоцировать возникновение гестоза.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Некоторые исследования при беременности

Токсикоз при беременности: хорошо это или плохо?

Наверняка вы слышали или даже знаете по себе, что во время беременности часто случаются внезапные желания съесть чего-нибудь необычного, либо просыпается любовь к продуктам, которые она раньше не переносила, а от любимых продуктов наоборот – отвращает.

Токсикоз при беременности, причины, последствия, методы борьбы

Почему же возникает токсикоз и на самом ли деле негативный спутник беременности?

Вам будет интересно: 10 идеальных упражнений для беременных

Наиболее распространенный пример – любительницы кофе во время беременности не могут нормально воспринимать даже его запах, не то что выпить чашечку-вторую. Медики отмечают, что у каждой будущей мамы в течение 9 месяцев случаются в среднем два подобных изменения.

По словам Дженнифер Ву, доктора медицинских наук и врача акушера -гинеколога больницы Ленокс Хилл в Нью – Йорке, чаще всего у женщин появляется отвращение к алкоголю, яйцам, мясу, пряной и жирной пище. При этому наряду с отвращениями зачастую присутствует токсикоз и недомогание, при чем не только в утренние часы, но и в течение дня, особенно в первом триместре.

Вам будет интересно: 

«На самом деле точно сказать, откуда берутся такие «причуды» никто не знает, — отмечает Анджали Каймал, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог Массачусетской окружной клиники в Бостоне. – Однако есть предположение, что все дело в гормональном балансе, который существенно изменяется при беременности, в частности, в

уровне хорионического гонадотропина».

Уровень этого гормона достигает своего пика в первом триместре беременности, а с 11 недели начинает идти на спад. Этот период активности как раз и совпадает с периодом наиболее острых приступов токсикоза.

Колебания уровня других гормонов могут спровоцировать усиления слюноотделения и возникновение необычных привкусов во рту, от чего и может возникать отвращение либо вовсе пропадать аппетит.

Вам будет интересно:

Медики также отмечают, что возникновение пищевой неприязни к определенным продуктам часто уберегает женщину от употребления вредной пищи, которая вовсе не желательны ни будущей маме, ни ребенку. Согласно статистике, у женщин, у которых в первом триместре имеется токсикоз, реже случались выкидыши, случаи мертворождения и преждевременные роды.

Наличие токсикоза в первом триместре объясняется тем, что малыш именно в этот период находится в наиболее уязвимой фазе развития. Поэтому токсикоз является некой защитной реакцией организма мамы на возможные опасности для малыша.

Главное, чтобы пищевые отвращения не возникали на полезные продукты, которые необходимы женщине для нормального протекания беременности. В частности, в это время просто необходима рыба и морепродукты, овощи, фрукты, молочные продукты, а также орехи и семечки. Если же такое и произошло, то важно сообщить об этом своему лечащему врачу и попросить назначить поливитаминный комплекс, который поможет восполнить недостающее.

Токсикоз при беременности: хорошо это или плохо?, 5.0out of5based on1rating

Категория: Гинекология

Первые признаки замершей беременности на ранних сроках

Применение Цефотаксима при беременности

Почему темный кал при беременности? Причины для беспокойства

6 неделя беременности

Ведение беременности

Гестоз при беременности

В течение беременности женщину подстерегают многие опасности. Любое из давних заболеваний может дать о себе знать обострением. Даже то, что никогда прежде вас не тревожило, вполне может показать сейчас свое лицо. Многие недуги «вылезают» уже в первом триместре. А вот во второй половине беременности может развиться одно из самых опасных осложнений — гестоз.

Гестоз беременных сопровождается расстройством функций жизненно важных органов, в большей степени — сосудистой системы и кровотока. 

Виды гестоза беременных

Гестоз называют еще поздним токсикозом беременных. Что является причиной развития гестоза и каков механизм этого процесса точно определить невозможно. Медики утверждают, что в развитии гестоза всегда задействован целый комплекс факторов. Но чаще всего его появление провоцируют хронические недуги. 

Если гестоз развивается на фоне видимого благополучия беременной и при отсутствии каких-либо заболеваний, специалисты называют его «чистым гестозом». Такое явление встречается в 20-30% беременных.

В случае же развития гестоза на фоне имеющегося заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, патология эндокринной системы, нарушения жирового обмена) речь идет о «сочетанном гестозе».

Зависимо от формы, в которой проявляется гестоз, и сопровождающих ее симптомов, различают виды гестоза, являющиеся как бы его стадиями или степенями тяжести:

  • Водянка беременных — самый ранний этап, на котором появляются отеки ног и кистей рук, причем сначала скрытые и только потом явные. Однако отечность еще не означает появление гестоза. Об этом может судить только специалист. Поэтому никогда не делайте преждевременных выводов и особенно не предпринимайте никаких лечебных действий.
  • Нефропатия развивается на фоне водянки и сопровождается нарушением функции почек. Первым признаком является повышенное артериальное давление. Нефропатия может быстро перейти в самую тяжелую форму гестоза — эклампсию, поэтому требует незамедлительного лечения. Осложнения и последствия нефропатии могут быть самыми ужасными.
  • Преэклампсия характеризуется отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче. Могут возникать нарушения кровоснабжения центральной нервной системы, что вызывает чувство тяжести в затылке или головные боли, тошноту, рвоту, нарушение зрения, возможны психические расстройства.
  • Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза. Появляются судорожные приступы, нарушаются функции органов и систем, может даже произойти инсульт. Эклампсия опасна также риском преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, кровотечения, гипоксии и смерти плода.

Методы лечение гестоза при беременности

Не зависимо от того, какая форма гестоза развивается у женщины, она должна непременно сказать об этом врачу и начать лечение, поскольку гестоз во всех его проявлениях очень опасен для ребенка и матери. 

Вылечить гестоз невозможно. Но облегчить его течение в большинстве случаев вполне реально и очень нужно. Легкие формы гестоза могут лечиться в домашних условиях, более тяжелые — в стационарных условиях, причем нередко в обязательной близости к реанимационному отделению.

Если врач заподозрил у вас развитие гестоза, первым делом вам придется сдать множество анализов и пройти обязательные обследования для подтверждения диагноза и установления его формы. Также осуществляется контроль накопления в организме женщины жидкости и отслеживается динамика массы тела.

Беременным с гестозом показана диета с ограничением жидкости (800-1000 мл в сутки) и соли, обогащенная белками и витаминами. Необходим осмотр окулиста, консультация терапевта, нефролога и невропатолога. Обязательно проводится ультразвуковое исследование, в том числе и допплерометрия плода.

Как правило, женщине назначают препараты для успокоения нервной системы, например, пустырник или валериану при слабых проявлениях и сильные успокоительные в случае развития эклампсии.

Если нарушение функций органов требует медикаментозного лечения — назначаются соответствующие препараты: мочегонные, а также лекарства, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоток в мелких сосудах, в том числе в плаценте.

Одновременно проводится профилактика плацентарной недостаточности (Актовегин, витамины Е, В6, В12, С).

В общем, все зависит от проявлений гестоза и состояния беременной. Однако крайне важно не заниматься самолечением, поскольку это может привести к стремительному развитию осложнений и печальным последствиям. Если лечебные мероприятия не приносят облегчения, либо состояние матери или ребенка ухудшается — стимулируют преждевременные роды.

Для гестоза может быть характерно как малосимптомное течение без особых жалоб, так и стремительное развитие с резким ухудшением состояния. Поэтому медлить в случае подозрения на гестоз может быть опасным. А лечение может осуществляться только под присмотром и по назначению профессиональных врачей.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/gestoz-pri-beremennosti

Гестоз у беременных: суть явления

беременность гестозВ обиходе для обозначения патологических симптомов в период беременности привычно употреблять понятие «токсикоз». Раньше его разделяли на токсикоз 1 и 2 половины беременности.

В наше время в акушерстве принято употреблять термин «гестоз» для характеристики всех отклонений от благоприятного течения беременности.

Ранний гестоз (называемый также ранним токсикозом) обычно считается нормой, хотя и доставляет немало проблем женщине. Возникает он в первый триместр, может длиться от 1 до 4 месяцев и проявляется как своеобразное приспособление организма к новому состоянию. Несмотря на распространённость раннего гестоза, необходимо тщательное наблюдение за состоянием беременной и развитием плода. Нет ли ухудшений? Не появились ли новые симптомы? Если патология длится более 20 недель, то развивается гестоз второй половины беременности. Он представляет серьёзную опасность.

В статье будем рассматривать гестоз как отклонения, проявляющиеся на поздних сроках вынашивания ребёнка вследствие нарушений работы различных систем организма (нервной, кровеносной, эндокринной, пищеварительной). Среди основных его симптомов выделяют: отёки, присутствие в моче белка, высокое артериальное давление. Гестоз указывает на то, что организм не может приспособиться к беременности.

Чем опасен гестоз для ребёнка и будущей матери?

Последствия гестоза очень серьёзны. При отсутствии лечения нарушение работы внутренних органов может вызвать спазм сосудов в тканях и ухудшение их кровоснабжения. Вследствие этого возникает дистрофия, что крайне отрицательно воздействует на функционирование нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, поражает плаценту и плод.

По статистике поздний гестоз приходится на 12-15 % всех беременностей, нередко вызывая смерть женщины и ребёнка. Бесследно он не проходит, нарушения работы почек и повышение артериального давления часто становятся его следствием.

Гестоз для плода опасен тем, что приводит к нехватке кислорода, замедлению роста и развития. Его влияние сохраняется и на жизнь после рождения.

Какие бывают гестозы?

Гестоз при беременности может быть:

— чистый: развивается сам собой, какие-либо заболевания у женщины отсутствуют;

— сочетанный: появляется на фоне различных хронических заболеваний.

По степени тяжести гестоза выделяют несколько стадий.

1. Водянка беременной. Сопровождают гестоз отеки. Причиной их становится то, что в организме задерживается много жидкости. Сначала отёки появляются в области стоп и голеней. Затем они распространяются на другие части тела. Врача в таком случае обычно настораживает слишком быстрое увеличение веса женщины. Это часто становится поводом к выявлению отёка. Можно самостоятельно определить его наличие при надавливании пальцем на кожу. Если белый след на этом месте остаётся надолго, то отёк есть.

2. Нефропатия. Эта стадия характеризуется тем, что в моче возрастает количество белка, появляются различные отёки, повышается артериальное давление. Нарушается работа почек. Количество потребляемой жидкости намного превышает то, что выделяется с мочой.

Резкое повышение давления указывает на недостаточное кровоснабжение плаценты, что может вызвать кислородное голодание и смерть плода.

3. Преэклампсия. Нарушается функционирование и кровоснабжение нервной системы, происходит отёк оболочек мозга. Появляются сильные головные боли, ощущение тяжести в затылке, тошнота, рвота, ухудшение слуха, зрения, появление чёрных точек перед глазами, жар, или наоборот, озноб, сонливость или бессонница, раздражительность. Давление продолжает расти, концентрация белка в моче постоянно увеличивается, ухудшается свёртываемость крови.

При недостаточном лечении или его отсутствии возникают осложнения гестоза, он перетекает в самую тяжёлую стадию – эклампсию.

4. Эклампсия: происходит отёк мозга, диагностируется тяжелый гестоз. Если на этой стадии не принять необходимые меры, то может наступить смерть матери и ребёнка. Симптомами являются: судороги, усиление головной боли, ухудшение зрения, психические расстройства, кровоизлияния в мозг и другие органы, почечная недостаточность, удушение плода, отслойка плаценты, потеря сознания.

Степени гестоза оценивается с учётом состояния почек.

Гестоз 1 степени имеет следующие проявления: отёки ступней и голеней, артериальное давление беременностьповышается до 150/90 мм рт. ст., моча содержит небольшое количество белка.

Гестоз 2 степени предполагает отёки в животе и других частях тела, увеличение содержания белка в моче, повышение давления до 170/110 мм рт. ст.

Развитие гестоза протекает довольно быстро, и приближение его к последним стадиям приводит к тяжёлым последствиям. Поэтому в любом случае помощь при гестозе необходима.

Причины гестоза

Нет однозначного мнения относительно того, почему может возникнуть поздний гестоз. Существуют лишь предположения и теории. Но выделяется ряд факторов, которые могут способствовать появлению гестоза в третьем триместре беременности.

· Наличие заболеваний почек, сердца, пищеварительной системы.

· Нарушения обменных процессов, ожирение.

· Переживание сильных стрессов.

· Наличие вредных привычек, приводящих к интоксикации организма.

· Склонность к аллергии.

· Ослабленный иммунитет.

· Наследственность. Риск гестоза повышается у женщин, матери которых в период беременности перенесли гестоз на поздних сроках.

А также условиями, повышающими возможность пережить поздний гестоз, выступают:

— возраст меньше 18 и старше 33 лет;

— небольшие промежутки между родами;

— частые аборты;

— многоплодная беременность;

— если это вторая беременность, а при первой уже был гестоз;

— неблагоприятные экологические условия и неполноценное питание женщины.

Как выявляется гестоз: диагностика отклонений

Диагноз «гестоз» ставится при учёте совокупности факторов, среди которых основными будут: наблюдение за здоровьем женщины, жалобы на состояние, результаты УЗИ и других специальных процедур. В данной ситуации дополнительно назначаются такие анализы, как: общий, биохимический анализ мочи и крови, коагулограмма. Изучается изменение массы тела: насторожить должна прибавка в весе от 400 г в неделю и более. Измеряется давление, соотношение количества выпиваемой жидкости и выделяемой мочи.

Все перечисленные методы позволяют выявить признаки гестоза на поздних сроках беременности.

Лечение гестоза при беременности

Лечение позднего гестоза происходит в стационаре. Амбулаторное лечение возможно лишь на начальной стадии гестоза 3 семестра. При серьёзных отклонениях женщине необходим постельный режим и медикаментозное вмешательство. Все мероприятия направлены на восстановление функций внутренних органов и предотвращение отклонений в развитии плода. Особенно это касается восстановления водно-солевого баланса, обмена веществ, функционирования нервной и кровеносной систем. При своевременном проведении терапии состояние довольно быстро приходит в норму и признаки позднего гестоза устраняются.

Как лечить гестоз в третьем триместре?

Мероприятия, проводимые для лечения гестоза:

§ физиотерапия;

§ витаминизированное питание, правильный режим принятия пищи;

§ применение лекарственных препаратов для восстановления работы внутренних органов;

§ контроль артериального давления несколько раз в сутки;

§ измерение веса;

§ контроль количества белка в моче;

§ наблюдение за развитием плода;

§ исключение стрессов.

Длительность лечения обычно составляет от 2 недель и более, зависит это от формы гестоза и степени тяжести. Читайте также: семья после появления малыша.

Родоразрешение

Роды при гестозе могут проходить как естественным путём, так и с помощью кесарева сечения. Лёгкая степень гестоза, хорошее развитие плода, отсутствие хронических заболеваний являются показаниями для самостоятельных родов.

В случае тяжёлых проявлений гестоза назначается операция кесарева сечения, после которой проводится лечение для восстановления организма женщины.

Может быть также проведено досрочное родоразрешение, если гестоз средней тяжести и нет эффекта после 10 дней лечения, а также в более короткие сроки при тяжёлом гестозе.