Главная » Полезно знать » Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых

Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых

Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых

Многих пациентов волнует, какой же должна быть диета при дискинезии желчевыводящих путей. Заболевание это не является серьезным и не представляет особой угрозы жизни и здоровью человека, однако при обострениях значительно усложняет существование. Кроме того, дискинезия желчевыводящих путей часто сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, требующими серьезного лечения, а также может привести к осложнениям в виде развития холецистита или холелитиаза — образованию камней в желчевыводящих путях. Поэтому пренебрегать появившимися симптомами дискинезии не стоит.

Все случаи дискинезии желчного пузыря можно подразделить на гиперкинетический тип (в этом случае тонус пузыря и крупных желчевыводящих протоков повышен) и ипотонический тип (тонус желчного пузыря значительно снижен, он слабо реагирует на провоцирующие сокращение факторы).

Содержание:

Особенности питания

Общие рекомендации по питанию при дискинезии желчевыводящих путей:

  1. Ограничение и запрет к употреблению некоторых видов продуктов.
  2. Щадящий режим приготовления продуктов. Рекомендуется употреблять пищу в отварном, вареном, печеном виде. Так в продуктах сохраняются все полезные и питательные вещества, витамины и минералы, пищеварительным ферментам проще справиться с поступившей пищей.
  3. Следует увеличить кратность приема пищи до 5-6 раз, одновременно сократив количество съедаемого. Употребление больших порций будет провоцировать обильный выброс желчи, что приведет к появлению болевого синдрома и раздражению слизистой пищеварительного тракта. Заброс желчи в желудок способствует развитию антрального рефлюкс-гастрита, попадание ее в главный панкреатический проток спровоцирует панкреатит. Если же принимать пищу небольшим порциями, то и желчь будет поступать дозированно, вырабатываться ее будет не так много, она не будет застаиваться в пузыре и перерастягивать его.
  4. Принимать пищу рекомендуется в одно и то же время. Так организму легче подстроиться и выдавать очередную порцию желчи строго к определенному времени. Это позволит избежать застоя желчи и избыточного растяжения желчного пузыря.
  5. Легкий ужин за 1-2 часа до сна. Это может быть кисломолочная продукция, фрукты. Не стоит употреблять продукты, повышающие кислотность желудочного сока или приводящие к газообразованию.
  6. Важно соблюдать температурный режим принимаемой пищи. При употреблении как горячей, так и холодной еды возникает риск обострения заболевания. Холодная пища приводит к спазмированию желчевыводящих протоков, горячая может оказывать дополнительный раздражающий эффект на и без того воспаленную слизистую органов пищеварения.
  7. Употребление соли должно быть ограничено, поскольку хлорид натрия способен сгущать желчь, что опять же приведет к нарушению ее оттока. Противоположное действие оказывает употребление достаточного количества воды, поскольку она делает желчь менее вязкой, вероятность камнеобразования значительно уменьшается.
  8. Включение большого количества пищевых волокон (клетчатки), которые усиливают перистальтические волны кишечника, способствуют устранению запоров, размягчают каловые массы, сорбируют на себя желчные кислоты и выводят их из организма. Однако тут есть небольшая оговорка, связанная с вышеуказанным пунктом. Именно таким образом клетчатка работает только при поступлении большого количества воды в организм. Иначе результат будет противоположным.
  9. Алкоголь, даже в виде слабоалкогольных напитков, запрещен к употреблению. Он способствует спазмированию мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков, что приводит к застою желчи. Он оказывает токсическое воздействие на печеночные клетки, которые и так страдают. При наличии панкреатита, ассоциированного с воздействием на поджелудочную железу желчных кислот, поступление этанола в организм может оказаться губительным для человека.

Продукты, запрещенные при дискинезии желчевыводящих путей

При дискинезии желчного пузыря нельзя употреблять продукты, увеличивающие секреторную активность клеток желудочно-кишечного тракта, повышающие вязкость желчи, вызывающие раздражение или провоцирующие воспалительные реакции в пищеварительной трубке. К ним относятся:

  1. Консервированные продукты, копчености (колбасные изделия, рыба), соления и квашеные продукты, в том числе домашнего приготовления.
  2. Жирные сорта мяса (свинина, баранина) и наваристые бульоны, содержащие большое количество экстрактивных веществ.
  3. Некоторые виды птицы (утка, гусь, жирная курица).
  4. Свежий хлеб, различные виды сдобной выпечки, блины, оладьи, в том числе овощные, жареные пироги.
  5. Суши, роллы, японская и корейская кухня в целом, особенно в сочетании с васаби, имбирем и соевым соусом.
  6. Следует ограничить употребление яиц и субпродуктов (мозги, почки, печень) из-за большого содержания в них холестерина.
  7. Приправы (горчица, уксус, перец, хрен, кетчуп) и специи.
  8. Кофе черный заварной и растворимый, какао, крепкий черный чай.
  9. Молоко и различные кисломолочные продукты (сметана, кефир, творог) высокой степени жирности рекомендуется заменить на более диетические.
  10. Шоколад, особенно горький, кондитерские изделия с масляным кремом.
  11. Сильногазированные напитки, минеральная вода и квас.
  12. Алкоголь любой степени крепости.

Особенности диеты

Диета при дискинезии желчевыводящих путей включает множество различных блюд. В нее входят:

  1. Супы на втором бульоне, после того как слит первый.
  2. Подсушенный хлеб белый и черный, галеты, сухое печенье, крекеры, сухарики.
  3. Овощные супы без использования мяса, с макаронами или крупами.
  4. Нежирные мясо различных сортов (индейка, телятина, кролик, нежирная курица, лучше грудка).
  5. Нежирные молоко и кисломолочные продукты, пресные сыры в умеренном количестве.
  6. Нежирные сорта рыбы, сельдь не соленая.
  7. Овощные салаты, заправленные растительными маслами (оливковое, подсолнечное).
  8. Овощи паровые, отварные или запеченные.
  9. Из сладкого — зефир, мармелад, пастила, желательно с небольшим содержанием сахара, без красителей.
  10. Из напитков — чай с молоком, травяные чаи, отвар шиповника, не сильно газированные минеральные воды, неконцентрированные овощные и фруктовые соки.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей довольно разнообразна, а приготовленные блюда — вкусные и полезные.

Часто на фоне такого питания у человека не только пропадают симптомы ДЖВП, но и снижается вес, нормализуется стул, появляется легкость.

Заболевание это встречается не только у взрослых. Проявление дискинезии желчевыводящих путей у детей не редкость. При наличии у ребенка жалоб на работу органов пищеварительной системы следует сразу обратиться к специалисту, чтобы заболевание не прогрессировало и не провоцировало осложнения.

Наши авторы

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Для лечения дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) в нашей клинике применяется методика, основанная на совместном применении фитотерапии и лечебных процедур. Тибетские фитопрепараты:

  • очищают печень и желчевыводящие пути от шлаков,
  • нормализуют выработку и состав желчи и ее поступление в 12-перстную кишку,
  • устраняют воспалительные процессы,
  • улучшают состояние нервной системы.

При наличии желчных камней применяются специальные фитопрепараты, растворяющие камни в просвете желчного пузыря и в желчных протоках.

Из лечебных процедур применяются иглоукалывание, гирудотерапия и точечный массаж с воздействием на биологически активные точки поджелудочной железы, печени, желчного пузыря. Такая комплексная терапия позволяет с успехом лечить ДЖВП и ее осложнения: холецистит, панкреатит, гастродуоденит и другие.

Дискинезия желчевыводящих путей у взрослых способствует развитию желчекаменной болезни и других серьезных заболеваний. Вот почему при установлении диагноза дискинезия желчевыводящих путей необходимо своевременно пройти комплексное лечение, чтобы избежать дальнейших проблем со здоровьем. Восточная медицина, применяемая в нашей клинике, полностью отвечает этому требованию, поскольку позволяет устранить не только симптомы, но и основную причину, приведшую к диагнозу дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП).

Важно также, что при диагнозе дискинезия желчевыводящих путей лечение методами восточной медицины позволяет не только улучшить работу желудочно-кишечного тракта, нормализовать пищеварение и усвоение пищи, но и улучшить психоэмоциональный фон, гармонизировать нервную систему, восстановить ее баланс и повысить стрессоустойчивость.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) имеет следующие основные симптомы:тупые, ноющие или острые, приступообразные боли в животе и правом подреберье (отдают в правое плечо и лопатку) и (или) около пупка, горечь во рту, тошнота, рвота.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

С позиций восточной медицины, дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) относится к расстройствам регулирующей системы Мхрис-па (печень, желчевыводящие пути). Основные причины дисбаланса этой системы – злоупотребление острой, соленой, жирной, жареной, копченой пищей, крепкими спиртными напитками, а также негативные эмоции (гнев, раздражительность).

Другая причина ДЖВП – нервные стрессы, которые приводят к спазмам желчного пузыря и желчных протоков и избыточному выбросу желчи в 12-перстную кишку. В результате желчь забрасывается в поджелудочную железу и блокирует ее проток, нарушая эвакуацию панкреатического сока. Так начинается самопереваривание поджелудочной железы с развитием реактивного панкреатита и далее сахарного диабета. Другие возможные осложнения ДЖВП – воспаление желчного пузыря (холецистит), желчнокаменная болезнь, холецистопанкреатит, дуоденит, гастродуоденит, атопический дерматит.

Почему возникает данное заболевание

Желчь – это биологическая жидкость, принимающая непосредственное участие в пищеварении и усвоении необходимых организму веществ. Она вырабатывается в печени, после чего ей предстоит пройти немалый путь по желчным путям для того, чтобы достигнуть конечной точки – 12-перстной кишки. Между печенью и кишечником также находится и желчный пузырь, куда попадает жидкость перед тем, как продолжить свое движение далее. Протоки соединяются с 12-перстной кишкой при помощи так называемого Фатерова сосочка, на котором расположен сфинктер Одди. Именно этой мышце отводится роль контроля поступления желчи в кишечник, и при нормальном функционировании данной системы она попадает в кишечник достаточными порциями для усвоения тех или иных веществ.

Желчные протоки и пузырь устланы мышечной тканью, сокращения которой способствуют поступательному движению жидкости. Именно нарушение частоты сокращений и называют дискинезией. Она бывает нескольких видов. В частности, классификация данного заболевания осуществляется по следующим признакам:

  • локализация: расстройство способно поразить либо желчный пузырь, либо непосредственно сфинктер Одди;
  • этиология: заболевание может быть первичным или вторичным;
  • функциональное состояние: гипокинетическая (гипотоническая) или гиперкинетическая (гипертоническая).

Что касается последнего пункта классификации, дискинезия может различаться по частоте сокращений желчного пузыря, его протоков и сфинктера Одди. Если речь идет о первом случае, то наблюдается слабая частота сокращения. В данном случае существенно ухудшается движение желчи и, как следствие, накопление ее в пузыре. Это вызывает растягивание органа со всеми вытекающими последствиями. Проблемы подобного рода чаще всего поражают людей в возрасте 40+ лет. Дискинезия по гипертоническому типу, в свою очередь, отличается постоянными сокращениями пузыря. Фактически он находится в спазмированном состоянии, из-за чего в кишечник поступает чрезмерное количество желчи. С данной проблемой чаще сталкиваются молодые люди. Кроме того, отмечено, что дискинезия более характерна для женщин, нежели для мужчин.

Симптомы и лечение дисбактериоза кишечника у взрослых

Причин возникновения данного заболевания существует довольно-таки много. Одной из главных называют стрессы, переживания и нервное напряжение, из-за чего дискинезию относят к психосоматическим болезням. Но и помимо негативных эмоций, существует целый ряд причин, которые способны вызвать данный недуг. В частности, к таковым относятся:

  1. Неправильное питание. Развитию заболевания могут способствовать значительные паузы между приемами пищи, а также обилие жирных и острых блюд.
  2. Другие болезни ЖКТ: язва желудка, гастрит, дуоденит, панкреатит и т. д.
  3. Гормональные нарушения и перестройка, которые могут быть вызваны беременностью, климаксом, соматостатиномой, лечением с использованием соматостатина и т. д.
  4. Постоперационные состояния после проведения хирургического вмешательства на желудке и других органах ЖКТ
  5. Системные болезни: дистрофия, цирроз печени, сахарный диабет, миотония и т. д.
  6. Гельминтозное поражение и многое другое.

Как видим, причин для развития дискинезии существует действительно много. Развиваться данное заболевание может у людей самого различного возраста, от детей и до людей преклонного возраста. Далее поговорим о том, как проявляет себя данная болезнь, и когда следует обратиться к врачу за соответствующим лечением.

Симптомы заболевания

Как мы уже говорили выше, дискинезия бывает двух основных типов, каждый из которых проявляет себя по-разному. Нередко данное расстройство встречается у женщин в молодом возрасте, но течение его кратковременно и существенных проявлений в этот момент не наблюдается. В целом при различном функциональном состоянии будут проявляться и различные симптомы.

Гипертоническая форма, которая характеризуется увеличением частоты сокращений желчного пузыря и протоков, может проявлять себя следующим образом:

  • острые болевые ощущения, которые появляются приступами, длительностью примерно по 20 минут. В основном местом их возникновения является правое подреберье, но иногда они могут возникать и в эпигастрии. Обычно они отмечаются либо при приемах пищи, либо во время сна;
  • постоянное ощущение тошноты;
  • возможно появление рвоты;
  • высокая утомляемость;
  • обильное потоотделение;
  • периодические головные боли;
  • Тахикардия;
  • Высокая раздражительность.

Что касается обратной формы заболевания – гипотонической, для нее характерны следующие симптомы:

  • ноющая тупая боль в правом подреберье. В отличие от гипертонической дискинезии, в данном случае они носят либо очень длительный, либо постоянный характер. Их ослабление может отмечаться сразу же после употребления пищи либо после приема препаратов желчегонного действия;
  • постоянное чувство тяжести в животе;
  • ощущение тошноты;
  • рвота;
  • возможно появление поносов или запоров.

Такая клиническая картина схожа как для детей, так и для взрослых. Поэтому если вы отмечаете симптомы подобного рода – немедленно обращайтесь к специалисту.

Лечение заболевания

При проявлении проблем подобного рода, сразу же отбросьте любые варианты борьбы с заболеванием народными средствами. Неправильное лечение может вызвать обострение дискинезии, что приведет к немедленной госпитализации и возможной необходимостью мер против ее осложнения. При своевременном обращении к специалисту, с большой вероятностью, вам будет назначено лечение в амбулаторных условиях.

Стандартная схема борьбы с данным заболеванием выглядит следующим образом:

  • соблюдение установленного врачом режима;
  • назначение диетического питания;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • водолечение;
  • направление в санаторно-курортные учреждения.

Мы уже говорили о том, что данное заболевание относится к группе психосоматических, поэтому, прежде всего, больному будет предписан покой. При установлении данного заболевания, вам придется на некоторое время позабыть обо всех своих делах и не нервничать.

Диета при остром панкреатите

Принципы питания при дискинезии подразумевают частые приемы пищи в небольших дозах (употребление до 5-6 раз в день). При гипертоническом типе больному противопоказны продукты, которые могут вызывать сокращение желчного пузыря. Таким образом, придется существенно ограничить потребление мяса, всевозможных мясных или рыбных бульонов, грибов, яиц. В гипотонической форме допустимо употребление некрепких бульонов и молокопродуктов (в особенности сметаны и сливок). Таким больным разрешается употреблять яйца, но рекомендуется делать упор на растительные жиры.

Более того, пациентам перед каждым употреблением пищи (примерно за полчаса) рекомендуют употреблять 1 чайную ложку растительного масла. Специалист выпишет вам подробную диету и специальное медикаментозное лечение. Употреблять лекарственные препараты без назначения врача не рекомендуется, поскольку рецепт составляется на основе диагностики заболевания, при наличии полной клинической картины.

Дискинезия желчевыводящих путей – заболевание неприятное, но при своевременном обращении за специализированной помощью вполне излечимое. Если больной не станет запускать лечение, с большой вероятностью, в госпитализации не будет никакой необходимости.

Главное – вовремя посетить медицинское учреждение, где специалист на основании жалоб и обследования составит для вас необходимую схему лечения, дополнив ее собственными рекомендациями. Поэтому при появлении симптомов не оттягивайте борьбу с заболеванием. Чем быстрее она начнется, тем быстрее вы забудете о болезни раз и навсегда.

Понятие и виды

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Под дискинезией желчного пузыря понимают нарушение оттока желчи, после чего обменные процессы и работа ЖКТ кардинально изменяются. Расстройство пищеварения происходит из-за выброса большего или меньшего количества желчи в просвет кишечника. Постоянно функционируя, печень во время пищеварительного процесса выделяет желчь, которая поступает в пузырь.

Развитие дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) связано с недостаточно интенсивными сокращениями их стенок, также вторичными патологиями, приобретаемыми на протяжении жизни. Заболевание бывает двух форм:

  1. Первичная. Возникает из-за стрессовых ситуаций, сбоев гормонального фона, аномалий развития желчного пузыря и протоков. Ее сложно диагностировать, так как она может не определяться на УЗИ, только при появлении признаков болезни появляются структурные изменения.
  2. Вторичная. Более осложненная форма патологии желчевыводящих путей, которая сопровождается гастритом, циррозом печени, сахарным диабетом, колитом, холециститом, язвой. Вторичная форма подробно визуализируется на аппарате УЗИ.

В зависимости от причин развития дискинезия бывает:

  1. Гипокинетическая. Патологией страдают люди после 50–55 лет, при этом стенки желчного пузыря сокращаются в меньшем количестве и желчи трудно выходить в двенадцатиперстную кишку. Данный тип дискинезии желчного пузыря характеризуется ноющими болезненными ощущениями справа, горечью в ротовой полости.
  2. Гиперкинетическая. Противоположная гипокинетическому типу, сопровождается очень частым выделением желчи в кишку, чем вызывает сильные спазмы. Заболевание может возникать у молодых парней, детей, девушек во время менструального цикла. Симптомами являются отрыжка, метеоризм, запоры, тошнота.

В редких случаях встречается соединение гипотонического и гиперкинетического видов, которое объединяет в себе симптомы двух групп. Параллельно с воспалительным процессом у детей и взрослых появляется лихорадка.

Клинические проявления

Симптомы при развитии дискинезии желчевыводящих путей проявляются по-разному, все зависит от возраста, степени запущенности болезни, количества сопутствующих патологий, но точный диагноз врач поставит после тщательного обследования.

Общие симптомы:

  1. Основным признаком при любом типе болезни являются боли. При гипокинетическом типе она тупая, не имеющая точной локализации. При гиперкинетическом типе ощущаются резкие спазмы, острые и очень болезненные справа, но отдающие в левый бок и спину.
  2. Тошнота присутствует практически всегда при нарушениях работы протоков желчного пузыря, но чаще всего она возникает одновременно с коликами. Чувство тошноты проявляется после приема пищи, когда ощущается тяжесть от переедания или при нарушении диетического питания.
  3. Выявить проблему дискинезии желчевыводящих путей можно по отсутствию аппетита, а желчь как раз является его прямым стимулятором.
  4. Потеря лишних килограммов из-за нарушения работы ЖКТ, когда витамины и полезные микроэлементы не всасываются в кишечнике.
  5. Ощущение горького привкуса во рту.
  6. Хронические запоры появляются из-за плохого расщепления пищи, которая медленно двигается по кишечнику.
  7. Диарея возникает при несоблюдении диеты, сразу после приема пищи.
  8. Дискинезия сопровождается ожирением, когда болезнь находится в запущенной стадии. Процесс расщепления пищи в кишечнике происходит быстрее, что провоцирует рост жировой ткани.
  9. Отрыжка и вздутие живота.
  10. Потливость.
  11. Нарушения сна и раздражительность.

Часть перечисленных симптомов присущи только определенному типу дискинезии желчных протоков. Например, гипертонический тип характеризуется учащенным сердцебиением, быстрой утомляемостью, головными болями.

Причины развития патологии

Так как дискинезия делится на первичную и вторичную, то выделяют две разных группы причин.

Причины, при первичной форме заболевания:

  • перегиб мышечного органа;
  • дискомфорт из-за перегородки желчного пузыря;
  • расположение органов в неположенном месте;
  • подвижность органа.

Причины, вызывающие вторичную форму дискинезии желчевыводящих путей:

  • злоупотребление сладкой, острой, жирной пищей, голодание;
  • стрессовые ситуации, приводящие к психосоматическому расстройству или резкому похудению;
  • патологии женских органов;
  • холецистит или панкреатит в хронической форме;
  • нарушение сокращений желчных протоков, и как следствие нейроциркуляторная дистония;
  • заболевания щитовидной железы, и ожирение;
  • сахарный диабет;
  • аллергены вызывают раздражение стенок пузыря, затрудняя выход желчи;
  • хронические инфекции;
  • наличие глистов;
  • климакс у женщин;
  • дисбактериоз.

Изредка люди, имеющие астеническое телосложение, предрасположены к дискинезии желчного пузыря, так как имеют слабую мышечную массу.

Диетическое питание

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

С момента обнаружения дискинезии пациенту назначают специальную диету, целью которой является привести в порядок работу печени и желчевыводящих путей. Из ежедневного рациона больного требуется исключить жирные, острые, соленые, кислые продукты и наваристые бульоны.

Гастроэнтерологи категорически не рекомендуют лук и чеснок, различные приправы с их добавлением. Навредит при проблемах с желчным пузырем жирная рыба, молоко и сливки. Нельзя употреблять консервы, магазинные или самодельные маринады, алкогольную продукцию и газированные напитки, крепкий кофе и чай, любого рода сдобу.

Порции должны быть небольшими. В периоды обострений пациенту готовят вязкие каши и овощные протертые супы. Питаться следует до 6 раз за день. Кроме этого, нужно ограничить количество потребляемой соли, чтобы не провоцировать застой жидкости. Когда период обострения позади, в рацион больного вводят тушеные, вареные или приготовленные на пару блюда.

Разрешены к употреблению супы, основу которых составляет овощной бульон, крупы, макароны, овощи, мясо и птица нежирные сортов, вчерашний хлеб. В ограниченном количестве можно употреблять сливочное масло, соки, мед, мармелад.

При гипертонической дискинезии желчевыводящих путей исключают сахар, карамель, телятину, свинину, свежие ягоды, фрукты, желток.

Лекарственные препараты

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Лечение дискинезии желчного пузыря чаще всего начинают с нормализации состояния нервной системы. При гиперкинетической форме используют успокоительные препараты (пустырник, корень валерианы, бромид калия). А при гипокинетической форме, наоборот, тонизирующие лекарства (элеутерококк, настойку аралии, женьшеня или лимонника). Если у пациента обнаружены кишечные паразиты, лечение проводят антипаразитарными или антигельминтными препаратами.

Гипокинетическая форма лечится лекарствами, способствующими выходу желчи. Препараты, повышающие мышечные сокращения пузыря, используют такие, как ксилит, сульфат магния. Чтобы увеличить моторику желчных протоков применяют Панкреозимин, Гепабене, Оксафенамид.

При гиперкинетической форме назначают препараты, увеличивающие количество вырабатываемой печенью желчи. Например, фламин, никодин или Окафенамид, Аллохолд, Холензим. А также спазмолитики которые способствуют расслаблению сфинктеров (Бускопан, Папаверин, Дротаверин).

Физиотерапия

Лечение водой с минералами назначается в зависимости от вида дискинезии. При гипотоническом типе рекомендовано принимать высокоминерализованную воду, Ессентуки №17 или Арзани, при гипертонической форме — принимают слабоминерализованную воду, такую как Есентуки №4, №2 или Нарзан.

Стандартными методами лечения дискинезии желчного пузыря принято считать физио- и лазерную терапию, точечный массаж. Электрофорез также назначают пациентам в зависимости от формы дискинезии. При гипокинетическом типе его проводят с пилокарпином, а при гиперкинетическом с папаверином и платифиллином.

Дополнительно к лечению дискинезии желчевыводящих путей врач может посоветовать:

  1. Гирудотерапию. За счет вещества, находящегося в слюне пиявок, можно воздействовать на печень, поджелудочную железу.
  2. Сеансы иглоукалывания.
  3. Лечение в санаториях с уклоном на гастроэнтерологию.

Дискинезия желчных протоков носит хронический характер. Но при соблюдении всех рекомендаций врачей, диеты и ведении здорового образа жизни можно избежать приступов обострения. Отсутствие лечения и погрешности в питании могут спровоцировать развитие холангита и холецистита.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Существует несколько типов ДЖВП:

  • гипертонический,
  • гипотонический,
  • гиперкинетический
  • гипокинетический тип.

У каждого варианта симптоматика проявления разная. К общим признакам проявления патологии относят нарушения аппетита и другие симптомы.

Симптоматика дискинезии желчевыводящих путей:

  • Головные боли и слабость.
  • Жидкий стул.
  • Белый налет на языке.
  • Боль в правом боку, может усиливаться во время физической нагрузки.
  • Тошнота и рвота с выделением желчи.
  • Чувство жжения в области кишечника.
  • Хронические запоры.
  • Горечь во рту.
  • Потеря веса.
  • Повышенное потоотделение.

Интенсивность проявления недомогания зависит от общего состояния организма.

Диагностика и лечение дискинезии желчевыводящих путей

Опытный врач может заподозрить ДЖВП по внешним признакам, обычно у пациентов наблюдается нездоровый цвет лица, дерматит, сухая кожа. Но поскольку многие заболевания могут проявляться такой же симптоматикой, то доктор для уточнения диагноза назначит лабораторные исследования: анализ урины и крови, печеночные пробы, копрограмму и обследование кала на лямблии. Кроме того, показаны и такие диагностические процедуры, как УЗИ желчного пузыря и печени, фиброгастродуоденоскопия, зондирование кишечника, а также желудка (берутся пробы желчи по стадиям).

В основе терапии дискинезии желчевыводящих путей лежит нормализация питания. Пациенту следует придерживаться специально подобранной для него диеты, пока не восстановится нормальное функционирование желчевыводящих путей. Больным запрещается употреблять вредную еду по типу фаст-фуда, различных орешков, сухариков и т. п. Приготовление продуктов должно происходить на пару или тушиться, а также отвариваться. На жареные блюда, жирную, острую и соленую пищу накладывается табу. Каждодневный рацион следует обогатить овощами и фруктами, кисломолочными продуктами, полезна нежирная рыба, разрешено употреблять постное мясо.

Медикаментозное лечение включает в себя желчегонные препараты, ферментные средства, а также холеспазмолитики и ноотропы.Пациентам могут назначаться и физиотерапевтические процедуры. Показано употребление лечебной минеральной воды в теплом виде.

Лечение должен прописывать только врач, особенно если от симптомов ДЖВП страдает ребенок, поскольку неправильно подобранными лекарствами можно только навредить развивающемуся организму. Невылеченная дискинезия приводит к развитию желчнокаменной болезни, гепатита и других тяжелых заболеваний.

Для диагностики и лечения дискинезии желчевыводящих путей обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (у метро Коломенская и ВДНХ) и в Видном

Немного об анатомии и физиологии

Желчь – это жидкость коричневато-желтого цвета, необходимая для пищеварения. Ее главная функция – попадающие с пищей жиры отделять друг от друга, увеличивая площадь их поверхности. Тогда их хорошо обрабатывает фермент липаза, в результате чего в кровь всасываются составные части жиров – жировые кислоты. Кроме этого, желчь влияет на всасывание белков и углеводов. Под действием этого вещества, вырабатываемого печенью на ¾, а на ¼ — печеночными ходами, нормально работает тонкая кишка: в ней происходят процессы всасывания питательных веществ, а также деление и отмирание ее собственных клеток.

Чтобы все вышеуказанные процессы происходили правильно, желчь должна иметь нормальную концентрацию. Занимается этим желчный пузырь, который «отдает» сосудам лишнюю воду. Если желчь не задерживается в пузыре, она попадает в кишечник в разбавленном виде и раздражает его, вызывая понос. В случае чрезмерно долгого пребывания желчи в пузыре, она поступает чересчур концентрированная, что также не является полезным.

Образуется желчь в печени. Далее она по желчным протокам должна дойти до желчного пузыря, а из него попасть в 12-перстную кишку. Движение секрета обеспечивается разностью давлений в желчевыводящих путях, что возникает вследствие работы круговых мышц – сфинктеров. Так, сфинктер, пропускающий желчь в желчный пузырь, закрыт – она стекает из печени. Далее он открывается, и секрет стекает в пузырь, который был почти пуст, и в котором давление было меньше, чем в протоке. Когда в 12-перстную кишку поступает жирная пища, желчный пузырь, являющийся органом, оснащенным мышцами, сокращается. При этом сфинктер в шейке пузыря открывается, а тот, которым начинается вход в 12-перстную кишку, закрыт, и отворяется он при закрытии первого. Сокращения желчевыводящих путей регулируют симпатическая нервная система и некоторые вещества, вырабатываемые в желудке и поджелудочной железе.

Что такое дискинезия, ее виды

Рассмотрев анатомию, можно более подробно объяснить суть патологии. Итак, дискинезией называется состояние:

  • если сфинктеры (один или несколько), расположенные в желчевыводящих протоках, не расслабляются вовремя;
  • или, наоборот, несмотря на прием пищи, сфинктеры не хотят расслабляться;
  • если происходит сильное сокращение желчного пузыря;
  • если желчный пузырь или протоки сокращаются весьма вяло, уменьшая скорость оттока желчи.

В зависимости от нарушений двигательной функции и тонуса дискинезия может быть:

  • гипертонической: тонус сфинктеров повышен;
  • гипотонической: тонус, наоборот, снижен;
  • гипокинетической: движение желчевыводящих путей замедлено, желчь выбрасывается медленно;
  • гиперкинетической: отток желчи активный, ее порции выбрасываются резко.

Обычно повышенный тонус сочетается с усиленной моторикой, образуя гипертоническо-гиперкинетический (или спастический) вид дискинезии. То же происходит и в обратной ситуации: при слабой моторике ослаблен тонус желчевыводящих путей – гипотонически-гипокинетический (атонический) тип. Бывает и смешанный тип.

Спастическая дискинезия характерна для повышения тонуса парасимпатического отдела. Атонический же тип заболевания развивается при преобладании влияния симпатической части вегетативной нервной системы.

Причины заболевания

К нарушению тонуса или движения желчевыводящих протоков приводят такие причины:

  • Врожденные пороки развития желчевыводящих путей и желчного пузыря:
    • удвоение желчных протоков;
    • врожденная слабость стенки пузыря;
    • внутрипеченочный желчный пузырь;
    • перегиб желчного пузыря;
    • разделенный перегородкой желчный пузырь;
    • клапаны в желчном протоке;
    • добавочный желчный пузырь;
    • подвижный пузырь;
    • аномально расположенный пузырь.

Все эти патологии вызывают дискинезию под названием «первичная». Далее перечислим заболевания приобретенные (возникающие в течение жизни), которые могут стать причинами вторичной дискинезии желчевыводящих путей.

  • Привычки питания: длительные периоды голодания, отказ от растительных жиров или, наоборот, употребление большого количества жирной, копченой и острой пищи.
  • Постоянные стрессы или психотравмирующие ситуации.
  • Перенесенный панкреатит или другая воспалительная патология ЖКТ или женских органов.
  • Хронический холецистит.
  • Нейроциркуляторная дистония, когда нарушается управление нормальной последовательностью сокращений желчевыводящих путей.
  • Постоянно существующие очаги инфекции в организме (кариес, хронический тонзиллит).
  • Болезни эндокринных органов: ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз.
  • Пищевые аллергии.
  • Перенесенный вирусный гепатит.
  • Глистные заболевания.
  • Лямблиоз, при котором жгутиковые простейшие колонизируют желчный пузырь.
  • Период климакса, когда нарушается регуляция сократимости желчевыводящих путей.
  • Дисбактериоз.
  • Перенесенные кишечные инфекции.

Признаки заболевания

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей отличаются в зависимости от вида патологии: является ли она гиперкинетической или гипокинетической.

Основным отличием основных типов заболевания являются боли при дискинезии:

Характеристики боли Гиперкинетический тип Гипотонический тип
Локализация В правом подреберье В подреберье справа
Характер Острая, коликообразная Тупая, ноющая, неинтенсивная. Может быть описана как тяжесть или растяжение области под ребром
Куда отдает В правую лопатку и плечо Чувствуется только под ребром
Чем спровоцирована Физической нагрузкой, стрессом, после жирной пищи Сильными эмоциями, погрешностями в диете
Какими другими симптомами боль сопровождается

Тошнотой, рвотой, отделением большого количества мочи, запором/поносом.

На фоне приступа могут быть: раздражительность, потливость, снижение артериального давления, головные боли

Горечью во рту, тошнотой, снижением аппетита, отрыжкой воздухом, ощущением «вздутия» живота, запор/понос
Чем устраняется Препаратами «Но-шпа», «Бускопан»  Проходит самостоятельно
В период вне приступа Ничего не беспокоит, могут появляться только непродолжительные боли в правом подреберье, «под ложечкой», около пупка Заболевание обратимо изменяет личность человека: он становится плаксивым, раздражительным, быстро утомляется, отмечаются перепады настроения. Вне приступа ничего не болит

Оба типа дискинезии могут стать причиной появления других симптомов:

  • раздражительности;
  • повышенного потоотделения;
  • периодических головных болей;
  • неприятного запаха изо рта;
  • вздутия живота;
  • снижения аппетита;
  • горечи во рту;
  • желтого налета на языке;
  • снижения либидо у мужчин;
  • у некоторых женщин – нарушения менструального цикла.

Крайним проявлением гиперкинетического варианта является желчная колика. Она проявляется внезапной сильной болью справа под ребром, которая сопровождается учащенным сердцебиением, приступом паники, онемение конечностей.

Максимальным проявлением гипокинетической дискинезии является холестаз – застой желчи в желчных путях. Об этом говорят следующие симптомы:

  • сильный зуд всей кожи;
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • потемнение мочи;
  • кал приобретает светло-желтый или даже сероватый цвет.

Диагностика

Одних только симптомов для установки диагноза недостаточно, ведь подобные же признаки могут развиваться при более серьезных заболеваниях печени. Во-вторых, нужно установить причину (например, пороки развития желчевыводящих путей), которая вызвала болезнь, чтобы впоследствии устранить ее.

Дискинезия желчевыводящих путей – это состояние, при котором структура этих органов не нарушена. То есть, диагноз ставится по факту нарушения сократимости или тонуса на пути от печени к 12-перстной кишке. Как это увидеть?

УЗИ

Выполнив УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком. Вначале, после соблюдения трехдневной диеты, выполняется «обычное» УЗИ брюшной полости. С его помощью оцениваются объемы, размеры, деформации, аномалии желчевыводящих путей, производится осмотр на предмет желчных камней. Далее человек принимает продукты, которые должны вызвать выброс в 12-перстную кишку желчи (это могут быть: 100 граммов сливок или жирной сметаны, жирный йогурт, шоколад или пару бананов), и врач смотрит, в какой последовательности и как происходит движение желчи.

Дуоденальное зондирование

Путем оценивания порций содержимого 12-перстной кишки. Для этого проводится исследование под названием «дуоденальное зондирование»: человеку нужно проглотить тонкий зонд, из которого, по достижению им 12-перстной кишки, и будет получено ее содержимое. Исследование проводится натощак. Вначале из зонда получают порцию обычного содержимого кишки, которое состоит из желчи, жидкости, выделенной туда поджелудочной железой и сока самой 12-перстной кишки. Далее в зонд вводят желчегонный препарат – магнезию сульфат. Желчный пузырь сокращается, и в кишку поступает желчь, содержащаяся в нем. Ее также берут на исследование. Через время сюда стекает желчь, находившаяся до этого во внутрипеченочных желчных ходах. Ее также забирают на анализ. Для установки диагноза дискинезии важно время, которое проходит от момента введения желчегонного до получения второй, а затем и третьей порции. Важно также и содержимое различных липидов в двух последних порциях.

Холецистография

С помощью контрастных методов рентгенографии – холецистографии (осматриваются внепеченочные желчные ходы) и холангиографии (проводится осмотр внутрипеченочных желчных протоков). В первом случае человеку нужно принять рентгеноконтрастное вещество через рот, после чего в рентгеновских лучах будет видно, как контраст достигает желчного пузыря, как он из него выходит, в какой последовательности происходит сокращение и расслабление сфинктеров. Второй же метод подразумевает укол: рентгеноконтрастное вещество вводится непосредственно в желчные протоки, а после врач-рентгенолог наблюдает за его продвижением по желчевыводящим путям.

ЭРХПГ

При выполнении ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии), когда в 12-перстную кишку вводят зонд с оптоволокном, а через него непосредственно в желчевыводящие пути впрыскивают контрастное вещество, ретроградное (то есть обратное нормальному току) продвижение которого осматривают с помощью рентгена.

Холесцинтиграфия

Путем радиологического исследования – холесцинтиграфии, при котором в организм вводится радиоизотопный препарат, и в свете особого излучения происходит визуализация, как он проходит в печень, выделяется в желчные ходы, направляется в желчный пузырь, а потом достигает 12-перстной кишки.

Магнитно-резонансная холангиография

В сложных случаях показано выполнение магнитно-резонансной холангиографии – неинвазивного метода исследования, когда в организм вводят контрастное вещество, а его путь наблюдают в магнитно-резонансном томографе. Для проведения такой диагностики человеку нужно будет около 40-50 минут находиться в камере аппарата, соблюдая неподвижность.

Анализы крови на липиды и билирубин с его фракциями, анализ кала на дисбактериоз, яйца гельминтов и копрограмму – методы, позволяющие определить сохранность функции желчевыводящих путей, а также исключить возможную причину болезни – глисты. Диагноз по этим тестам не ставится.

Лечение

Лечение дискинезии желчевыводящих путей состоит из:

  • диетотерапии: она отличается при гипо- и гиперкинетических формах патологии;
  • приема отваров или настоев различных трав: он назначается гастроэнтерологом с учетом типа заболевания, является неотъемлемой составляющей лечения;
  • медикаментозной терапии: назначается курсами, направлено на купирование приступа, предупреждения их возникновения в дальнейшем, а также для профилактики осложнений.

Диетотерапия

Питание при дискинезиях – основной «кит» лечения. Только он, при четком соблюдении правил, позволяет избежать приступов и провести профилактику таких хирургических осложнений, как острый холецистит и желчно-каменная болезнь.

Диета при дискинезиях содержит общие правила питания, но есть и моменты, кардинально отличающиеся при гипокинетическом и гиперкинетическом вариантах.

Общие правила

Принимать пищу нужно так, чтобы желчный пузырь опорожнялся полностью, но при этом не возникало болевых приступов. Для этого:

  • ешьте понемногу, 4-5 раз в сутки;
  • принимайте пищу небольшими порциями;
  • соблюдайте 3-4 часовые интервалы между приемами пищи;
  • ужинайте за 2-3 часа, при этом на ночь не наедайтесь мясом;
  • утром и вечером употребляйте нежирные кисломолочные продукты;
  • избегайте приема холодных или слишком горячих блюд;
  • не разогревайте пищу на животных или транс-жирах: маргарине, свином, гусином или бараньем.
Исключите полностью Исключите только при обострении Можно есть
  • мясные бульоны;
  • колбасу;
  • фаст-фуд;
  • чипсы;
  • пшенную кашу;
  • соленые орешки;
  • жареные блюда;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • консервы;
  • рыбные бульоны;
  • сдобу;
  • бобовые;
  • грибы;
  • сало любого животного или птицы;
  • шоколад;
  • мороженое;
  • острые блюда;
  • холодные напитки с газом;
  • алкоголь;
  • жевательную резинку.
  • лук;
  • перец;
  • горчицу;
  • грибные бульоны;
  • соленые продукты;
  • редис и редьку;
  • щавель;
  • острые соусы;
  • хрен;
  • ржаной хлеб.
  • вегетарианские супы;
  • нежирные борщи;
  • молочные супы с крупой;
  • отварные, запеченные или приготовленные на пару нежирные сорта мяса, птицы или рыбы;
  • каши: гречневая, рисовая – на воде или молоке;
  • овощи: запеченные, тушеные, отварные;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • вареные яйца и паровые омлеты;
  • галетное печенье;
  • подсолнечное и оливковое масло;
  • немного сливочного масла. Небольшая часть его должна быть принята утром, в качестве бутерброда;
  • хлеб – вчерашний;
  • сыры: несоленые и неострые;
  • фрукты и ягоды: спелые, сладкие;
  • чай – некрепкий;
  • сладости: мед, мармелад, зефир, карамель, пастила, варенье;
  • соки – свежевыжатые, разбавленные водой

Особенности питания при гипомоторной дискинезии

В рационе должны обязательно быть продукты, стимулирующие моторику желчевыводящих путей:

  • фрукты;
  • овощи (запеченные, тушеные, вареные);
  • сливочное и растительное масла;
  • сметана;
  • черный хлеб;
  • яйца;
  • сливки.

Особенности питания при гипермоторной дискинезии

При этой форме заболевания нужно обязательно исключить из рациона продукты, стимулирующие желчеобразование и желчеотделение: животные жиры, черный хлеб, жирные молочные и кисломолочные продукты, свежие овощи, бульоны и газировку.

Медикаментозная терапия

Она также имеет общие назначения, а также строится на типе дискинезии.

Общие рекомендации

Поскольку дискинезия считается заболеванием, основной причиной которой является нервная регуляция, зависящая напрямую от психики. Поэтому перед тем, как лечить нарушение двигательной активности желчевыводящих путей с помощью желчегонных препаратов, нужно начать с восстановления психического фона. Если патология возникла на фоне депрессивного состояния, назначается курс легких антидепрессантов. Если же нарушение желчеотделения было спровоцировано неврозами, выраженным беспокойством, целесообразно начать с транквилизаторов или нейролептиков.

Подобные назначения делает врач-психотерапевт или психиатр.

Кроме этого, проводится лечение причины, вызвавшей дискинезию: противоглистная терапия, лечение аллергии, ликвидация гиповитаминоза, коррекция дисбактериоза.

Гипотонически-гипокинетическая форма

В этом случае нужны желчегонные препараты, которые:

  • будут повышать тонус желчного пузыря: сульфат магния, ксилит;
  • улучшают моторику желчевыводящих путей: например, холецистокинин, панкреозимин.

В дополнение к желчегонным нужны и тонизирующие препараты: настойка жень-шеня, экстракт элеутерококка, настойка лимонника.

Гипертонически-гиперкинетическая форма

Здесь нужны препараты, увеличивающие образование желчи: ее станет больше, желчевыводящие протоки будут работать дольше, а не быстро сокращаться, вызывая приступ боли. Это такие медикаменты, как окафенамид, фламин, никодин.

Также, если сфинктеры перенапряжены, их расслабляют. Это делают препаратами-спазмолитиками: но-шпа, бускопаном.

Кроме этого, нужны такие средства, нормализующие баланс парасимпатической и симпатической систем: настойка валерианы, бромид калия, настойка пустырника.

Лечение народными методами

Дискинезия желчевыводящих путей – та патология, при лечении которой народные средства – отличное дополнение к медикаментозной терапии, а иногда и единственный ее компонент (например, у детей).

Гипертоническая форма Гипотоническая форма
Травы, из которых делается отвар
  • цветки ромашки аптечной;
  • трава пустырника;
  • мята перечная;
  • корень солодки;
  • корень валерианы;
  • плоды укропа
  • кукурузные рыльца;
  • цветки ромашки;листья крапивы;
  • плоды шиповника;
  • зверобой;
  • цветки бессмертника;
  • душица
Минеральные воды Слабой минерализации воды, которые надо принимать в теплом виде:

  • Смирновская;
  • Ессентуки 4 и 20;
  • Славяновская;
  • Нарзан
Высокой минерализации воды:

  • Арзни;
  • Ессентуки 17

Если анализы показывают наличие холестаза (застоя желчи), и при этом ткань печени не пострадала (не повышены уровни АЛТ и АСТ в анализе «печеночные пробы»), проводятся слепые зондирования: натощак выпивается раствор сорбита, минеральной воды высокой минерализации или магния сульфата. Затем нужно лечь на правый бок и положить под него теплую грелку. Полежать так надо 20-30 минут.

Дополнительные методы лечения

В терапии дискинезии желчевыводящих путей применяются:

  • физиотерапия: диадинамические токи, электрофорез, СВЧ;
  • акупунктура;
  • точечный массаж;
  • лечение пиявками;
  • лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля, в которых проводится терапия минеральными водами.

Осложнения дискинезии желчевыводящих путей

Данное функциональное нарушение может привести к следующим последствиям:

  • формирование хронического воспаления стенки желчного пузыря (хронический холецистит);
  • воспаление внутрипеченочных желчных протоков (холангит);
  • желчнокаменная болезнь;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • гастрит, гастродуоденит – воспаление желудка или и желудка, или 12-перстной кишки. Связано это с тем, что в желудок и 12-перстную кишку при этом заболевании часто забрасывается неконцентрированная желчь, что и приводит к их воспалению;
  • аллергизация организма, которая проявляется кожной сыпью;
  • снижение массы тела, нарушение обмена веществ, что происходит из-за нарушения всасывания нужных веществ без должной их обработки желчью.

Профилактика заболевания и его прогноз

Чтобы патология не развилась, соблюдайте следующие правила:

  1. спите не менее 8 часов;
  2. ложитесь не позже 11 часов вечера;
  3. чередуйте умственный и физический труд;
  4. гуляйте не свежем воздухе;
  5. питайтесь полноценно: употребляйте больше растительной пищи, крупяных изделий, отварных животных продуктов, меньше – жареного мяса или рыбы;
  6. исключайте психотравмирующие ситуации.

Если же патология уже развилась, стоит выполнять рекомендации вашего гастроэнтеролога, обратить внимание на психоэмоциональный фон.

Дискинезия желчевыводящих путей не уменьшает продолжительность жизни, но влияет на ее качество.

Дискинезия у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей младшего возраста развивается по причине аномального их строения. Чаще всего это перегиб желчного пузыря или наличие в нем перегородок, реже – удвоение или аномальное расположение желчевыводящих путей.

У более старших детей причиной становится эмоциональная нагрузка. Это и ссоры родителей, и переезд семьи, и коллектив в садике и школе, и большая учебная нагрузка.

Другими причинами дискинезии являются:

  • родовая травма;
  • гипоксия или асфиксия в родах;
  • частые гаймориты, хронический тонзиллит;
  • перенесенный гепатит A, дизентерия, сальмонеллез;
  • глистные инвазии: лямблиоз, аскариды;
  • аллергические заболевания;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • неврозы;
  • нервно-артритический диатез.

Дискинезия у детей – заболевание более опасное: без нормального эмульгирования жиров не произойдет всасывания достаточного количества нужных для организма жирных кислот и других веществ, а также жирорастворимых витаминов – A, D, E и K, каждый из которых важен растущему организму.

Если родители обращают внимание, что ребенок замкнутый, раздражительный, быстро устает или плачет по малейшему поводу, стоит обратиться к детскому гастроэнтерологу на предмет исключения дискинезии желчевыводящих путей. Если на данный момент ее и не выявляют, то это не означает, что опасность миновала; это говорит о том, что предрасположенность к ней имеется, но патология еще не успела дебютировать. В этом случае стоит обратить особое внимание на режим питания и распорядок дня ребенка, чтобы не допустить ее формирования.

О том, что патология развилась, говорят такие симптомы:

  • чередование запоров и поносов;
  • периодически – особенно после употребления жирной или жареной пищи – появление боли в правом подреберье;
  • зуд кожи, появившийся по непонятной причине, не после укола, не после укуса, приема новой пищи или нового медикамента.

Диагностика патологии проводится по данным УЗИ с желчегонным завтраком. Рентгенконтрастные, а тем более, радиоизотопные методики у детей проводятся по строгим показаниям, а с появлением магнитно-резонансной холангиографии почти не выполняются.