Главная » Полезно знать » Гипертонический нефросклероз - признаки, стадии и проявления болезни, методы терапии

Гипертонический нефросклероз — признаки, стадии и проявления болезни, методы терапии

Гипертонический нефросклероз — признаки, стадии и проявления болезни, методы терапии

Содержание

  • Нефросклероз: симптомы и лечение
    • Что такое нефросклероз?
    • Развитие
    • Причины
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение
    • Осложнения
    • Профилактика
  • Нефросклероз почек что это такое
    • Анатомическая справка: нефросклероз почек
    • Нефросклероз почек — что это такое?
    • Первичный нефросклероз
    • Вторичный нефросклероз
    • Этапы развития болезни
    • Клиническая картина
    • Комплексная диагностика болезни почек
    • Использование лекарственных препаратов
    • Оперативное вмешательство
    • Особенности питания
    • Прогноз
  • Сморщенная почка: как определить болезнь по симптомам и что делать при ее лечении?
    • Что такое сморщивание почки?
    • Причины нефросклероза
    • Характерные признаки патологии
    • Диагностические исследования
    • Методы лечения и прогноз
  • Нефросклероз почек — что это такое и исход заболевания
    • Причины развития болезни
    • Клиническая картина болезни
    • Диагностика болезни
    • Терапия
    • Дополнительные процедуры и оперативное вмешательство
    • Диетотерапия

Содержание:

Лечение и причины нефросклероза почек

Нефросклероз — это процесс и результат замещения почечной паренхимы (ткани) соединительной тканью, он может развиться вследствие заболеваний почек и почечных сосудов.

Первичный нефросклероз почек инициируется нарушением кровоснабжения паренхимы почки при атеросклерозе, гипертонии и ряде других заболеваний, а вторичный проявляется в исходе некоторых заболеваний почек, в частности, нефритов.

Первичный нефросклероз почек

Вызвать первичный нефросклероз может сужение почечных артерий вследствие их атеросклеротического поражения, тромбоэмболия или тромбоз. Ишемия заканчивается образованием инфарктов и рубцов в почках.

То же происходит и при гипертонической болезни, как следствие гипертонического артериолосклероза, а также в случае застоя венозной крови в почках, которая обусловлена возрастными изменениями сосудов.

Первичный нефросклероз нередко возникает при первично-сморщенной почке, на поздней стадии гипертонии. Атрофические и дистрофические изменения в почечной ткани могут быть вызваны недостаточностью кровообращения и гипоксией при этом наблюдается постепенное разрастание соединительной ткани.

Первичный нефросклероз разделяют на атеросклеротический, гипертонический, инволютивный, хотя имеется и еще ряд форм заболевания.

Вторичный нефросклероз

Вторичный нефросклероз (вторично-сморщенная почка), который появляется в исходе дистрофических и воспалительных состояний, которые развиваются непосредственно в почках. К ним относят:

  • пиелонефрит,
  • хронический гломерулонефрит,
  • туберкулез почек,
  • почечно-каменную болезнь,
  • люпус-нефрит,
  • сифилис с поражением почечной ткани,
  • амилоидоз,
  • травмы почек, в том числе хирургические,
  • сахарный диабет,
  • тяжелые формы нефропатии у беременных,
  • воздействие радиации.

Определенная форма нефросклероза, при которой происходит расширение и кистозная трансформация канальцев почек может развиться при оксалатурии и подагре как результат интерстициального кристаллурического нефрита. Подобное возможно и при гиперпаратириозе, на фоне усиленной кальциурии.

Стмптомы доброкачественного нефросклероза

В основном наблюдается доброкачественный нефросклероз, при котором происходит артериолосклероз и атрофия ряда групп нефронов и гиалиноз клубочков. Соединительная ткань здесь растет в межуточном пространстве и в зоне атрофированных участков.

Злокачественна форма, при которой капиллярные клубочки и артериолы подвержены фибриноидному некрозу, происходит отек стромы, наблюдаются кровоизлияния и явные дистрофические изменения в канальцах характерна возникновением распространенного склероза.

Подобная разновидность нефросклероза имеет место при злокачественной эклампсии, артериальной гипертензии и ряде других заболеваний.

Поскольку нефросклероз является исходом продолжительного протекания гипертонической болезни, его признаки возникают на поздних ее стадиях, а на ранней стадии симптомы нефросклероза выражены слабо. Изменения можно обнаружить при лабораторном исследовании. К ним относятся никтурия, полиурия, микрогематурия, уменьшение плотности мочи и появление в моче белка.

Могут появиться отеки на лице, а позже и по всему телу. Весьма часто наблюдается артериальная гипертензия, вызванная ишемией почек, причем это злокачественное состояние, которое тяжело поддается лечению.

Если вы обнаружили у себя неизвестного происхождения:

  • отеки,
  • повышенное АД, которое сопровождается головной болью и нарушениями зрения следует,

не оттягивая обратиться к врачу. Своевременное лечение может спасти от инсульта, слепоты и ряда других опасных осложнений.

Нефросклероз может привести в результате к хронической и тяжелой почечной недостаточности, что чревато интоксикацией организма азотистыми шлаками.

Лечение нефросклероза почек

Когда при нефросклерозе не наблюдаются явными симптомы почечной недостаточности, хотя и замечается неустойчивое повышение АД, лечение состоит в резком снижении употребления поваренной соли и жидкости и использовании гипотензивных средств. Также назначают мочегонные, анаболические средства, витамины и энтеросорбенты.

При явной почечной недостаточности гипотензивные препараты применяют с осторожностью, поскольку быстрое падение АД может вызвать нарушение почечного кровотока и нарушение функции органа.

При азотемии ограничивают потребление белка, чтобы снизить образование азотистых токсинов в организме. При злокачественной гипертонии возможно возникновение необходимости в трансплантации почки.

Источник: https://nmedicine.net/lechenie-i-prichiny-nefroskleroza-pochek/

Виды заболевания

Нефросклерозу подвержены люди любых возрастных категорий, однако чаще всего недуг проявляется у детей в возрасте до 7 лет, мужчин и женщин преклонного возраста, а также лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками.

Когда почка сморщивается, то происходит полное или частичное отмирание клеток органа и структурные изменения мягких тканей. На более поздних стадиях заболевания при отсутствии должного лечения почечные ткани постепенно заменяются на соединительные, в результате чего почка уменьшается в размерах и перестает справляться со своими задачами. Если мягкие ткани начали отмирать, то вылечить нефросклероз становится уже невозможно, и внутренний орган удаляют.

Существует 2 вида заболевания:

  1. Первично сморщенная почка.
  2. Вторично сморщенная.

Первый вид встречается в медицинской практике крайне редко, и сопровождается хронической почечной недостаточностью. Причины этой формы заболевания — поражение сосудов, вызванные в результате повышения артериального давления.

Второй вид нефросклероза является более распространенным. Недуг сопровождается повреждением мягких тканей и почечными заболеваниями, вызванными различными инфекциями. Осложнениями вторичного нефросклероза является хроническая почечная недостаточность, а также онкологические опухоли.

Независимо от разновидности заболевания, на ранней стадии оно хорошо поддается лечению. Однако при перерастании в острую форму вероятность полного выздоровления практически отсутствует.

Причины заболевания

Перед тем как ответить на вопрос о том, что делать, если у вас диагностировали сморщивание почки, необходимо разобрать причины, которые стоят за этим заболеванием. Чаще всего болезнь развивается из-за следующих факторов:

  • снижение эластичности стенок кровеносных сосудов и образование в них склеротических бляшек;
  • гипертоническая болезнь;
  • инфаркт почки;
  • воспаление почек;
  • инфекционные заболевания;
  • образования в почках отложений;
  • сахарный диабет;
  • сбой иммунной системы;
  • нарушение химических и биологических процессов в организме;
  • травмы почек или хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что нефросклероз может быть как злокачественным, так и доброкачественным. Во втором случае заболевание прогрессирует очень медленно, и человек может прожить с ним довольно долго, даже не подозревая его наличие. Однако чтобы избежать нежелательных последствий, рекомендуется выяснить причины, и начать лечение как можно скорее.

Сморщивание почки могут сопровождать различные симптомы. Распознать заболевание можно по следующим характерным признакам:

  • частые позывы к мочеиспусканию, во время которых количество выделяемой мочи значительно превышает количество потребляемой жидкости;
  • частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • прекращение образования мочи, сопровождающееся чувством жажды, тошнотой, рвотой, сильной отечностью и чувством слабости;
  • протеинурия;
  • примеси крови в моче;
  • малокровие;
  • нарушение нормального состава крови, которое сопровождается кожным зудом.

Перечисленные выше симптомы заболевания проявляются на более поздних стадиях, когда недуг уже начал прогрессировать. Наиболее распространенные признаки сморщивания почки это:

  • сильные отеки;
  • нарушение функционирования иммунной системы;
  • значительное повышение артериального давления на протяжении длительного времени (в результате этого в организме увеличивается приток крови к почкам, которая выходит из организма вместе с мочой).

Клиническая картина зависит от формы и стадии заболевания, поэтому симптомы нефросклероза у каждого больного могут проявляться по-разному.

Диагностика сморщивания почки

Обнаружить заболевание самостоятельно в домашних условиях невозможно, поэтому при первых подозрениях следует обязательно обратиться в больницу. В процессе обследования доктор собирает следующие данные и анализы:

  • жалобы пациента;
  • наличие каких-либо хронических заболеваний;
  • наличие нефросклероза или онкологических заболеваний у родственников;
  • пальпация почек;
  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ крови.

Во время обследования очень важным критерием является форма и размер почек. Эти данные позволят специалисту определить не только наличие заболевания, но его вид и стадию. Поэтому обязательными являются следующие исследования:

  • УЗИ;
  • рентген брюшной полости;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • контрастное рентгенологическое исследование кровеносной системы.

Для получения более подробной информации лечащий врач может назначить обследование у уролога. Это необходимо для того, чтобы получить детальную клиническую картину о состоянии пациента. Ведь только на основании комплексных данных врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующий курс лечения.

Лечение заболевания

Сморщивание почек — это опасное патологическое заболевание, которое может привести к очень тяжелым последствиям, поэтому заниматься самолечением в домашних условиях не рекомендуется. Специалист может составить адекватное лечение только на основании данных обследования.

Если заболевание было диагностировано на начальной стадии, на которой нет явных клинических проявлений, то назначается медикаментозное лечение. В большинстве случаев при сморщивании почки врачи назначают пациентам следующие лекарственные препараты:

  • лекарства из группы антикоагулянтов;
  • препараты, содержащие калий, необходимые для нормализации солевого баланса в организме;
  • антиагреганты — для улучшения работы кровеносной системы;
  • витаминные комплексы;
  • препараты железа, направленные на устранение малокровия;
  • сорбенты — для выведения токсинов из организма;
  • антагонисты калия — способствующие нормализации артериального давления;
  • мочегонные препараты.

Чтобы лечение было максимально эффективным, оно должно проходить комплексно. Только строгое соблюдение рекомендаций врача позволит побороть недуг и вернуть почку в первоначальное состояние. Если лечение было начато на ранней стадии, то в большинстве случаев оно проходит без каких-либо последствий. Если сморщивание почки было обнаружено на поздней стадии, то медицинское лечение, как правило, оказывается бесполезным, и необходимо хирургическое вмешательство.

Если у пациента был обнаружен вторичный нефросклероз, который сопровождается хроническим гемодиализом, то в этом случае врачи рекомендуют пересадку почки. Однако в нашей стране подобная процедура стоит очень дорого, и с поиском подходящих для трансплантации органов существуют определенные проблемы, поэтому пересадка не всегда возможна.

Если заболевание протекает в сложной форме, и 1 почка сильно поражена и перестала работать, то она подлежит удалению. При поражении обоих органов удаляется тот, который справляется со своими задачами хуже. Удаление почки назначается и в том случае, если сморщивание почки привело к образованию злокачественной опухоли.

На сегодняшний день в медицинской практике используются следующие методы оперативного вмешательства:

  • полостное оперативное вмешательство — традиционный метод, предполагающий разрез брюшной полости;
  • лапароскопия — небольшой надрез, через который вводятся специальные трубки, подключенные к аппаратуре;
  • лапароскопическая нефрэктомия — удаление почки через прокол, сделанный в области поясницы.

Независимо от хирургического метода, пациенту необходим длительный реабилитационный период под наблюдением врача. В зависимости от клинической картины после операции в программу лечения могут вноситься соответствующие корректировки.

Диетическое питание

Человек может жить с 1 почкой, однако поскольку на орган будут создаваться повышенные нагрузки, то необходимо строгое соблюдение диеты, которую назначает врач. Однако придерживаться правильного питания следует и в том случае, если у пациента наблюдается легкая форма нефросклероза. Щадящая диета направлена на снижение нагрузки на пораженный орган.

Пациентам со сморщиванием почки рекомендуется:

  • уменьшить количество потребляемой соли и продуктов, содержащих в своем составе большое количество белка;
  • употреблять в пищу куриное мясо и рыбу;
  • отказаться от продуктов, богатых калием;
  • принимать пищу следует часто, но маленькими порциями;
  • включить в рацион больше продуктов, содержащих магний;
  • придерживаться режима питья, который врач назначает индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его состояния.

Строгое соблюдение диеты и следование всем рекомендациям лечащего врача является одним из ключевых факторов быстрого выздоровления. Употребление в пищу запрещенных продуктов может не только замедлить процесс лечения, но и ускорить прогрессирование болезни.

Выздоровление больных зависит от множества факторов. При обнаружении доброкачественного сморщивания почки вероятность полного выздоровления очень высока, и после завершения лечения большинство пациентов возвращаются к своему привычному образу жизни. Однако соблюдение диеты при этом является обязательным. Что касается злокачественного нефросклероза, то в этом случае прогнозы не столь утешительны. Тяжелобольным врачи назначают регулярные процедуры внепочечного очищения крови, однако, как показывает статистика, в большинстве случаев необходима пересадка пораженного органа.

Заключение

В процессе жизнедеятельности человека на почки создается очень большая нагрузка. Поэтому необходимо бережно относиться к этому органу, а также соблюдать режим приема пищи и жидкости, и свести к минимуму употребление алкогольных напитков. Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, любое заболевание намного проще предупредить, чем вылечить. Особенно это касается недугов, способных повлечь за собой очень тяжелые последствия, к которым и относится нефросклероз.

Прогрессирующее нарушение мочевыделительных функций ничем хорошим не закончится. Сморщенная почка перестает работать должным образом, прекращая очищать организм от ненужных веществ. Какова бы ни была причина, главная задача — предотвратить неблагоприятный исход, используя все лечебные методы от хирургической операции до нетрадиционных средств терапии.

Почему происходит сморщивание

Уменьшение величины и усыхание почки – это медленный процесс гибели клеточных структур основного мочевыделительного органа, являющийся следствием первичных или вторичных почечных заболеваний. Альтернативными названиями сморщенной почки являются:

  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Нефросклероз;
  • Хроническая уремия.

Основными причинами патологии могут стать следующие группы болезней:

  1. Инфекционно-воспалительные процессы (от обычного пиелонефрита до поражения туберкулезом или заражения паразитами);
  2. Врожденная патология, чаще выявляемая у детей (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, поликистоз, недоразвитие, генетически обусловленные дефекты);
  3. Эндокринно-метаболические изменения (амилоидоз, подагрическое или диабетическое поражение);
  4. Сосудистые нарушения (гипертензия, венозный застой, атеросклеротическая закупорка в сосудах);
  5. Опухоли и мочевые камни, нарушающие отток;
  6. Отравления лекарствами или токсинами.

Какие бывают формы нефросклероза

В зависимости от действующих факторов выделяют 2 формы нефросклеротического поражения:

Оба варианта прогностически неблагоприятны, и могут вызвать летальный исход. В каждом конкретном случае необходимо выявить причину и максимально рано начать лечение, чтобы предупредить развитие необратимой почечной недостаточности.

Первичное сморщивание

Гипертензия или атеросклероз в сосудах становится причиной нарушения артериально-венозного кровотока: не получая нужного питания, клетки почечной паренхимы быстро погибают, размеры стремительно уменьшаются. Первичный нефросклероз обусловлен внешними сосудистыми факторами — высокое артериальное давление или тромбоз артерии бляшкой убивает орган, резко повышая риск развития первичной почечной недостаточности.

Вторично усохшая почка

На фоне воспаления, мочекаменной болезни или гломерулонефрита процессы сморщивания происходят медленнее, но это ничего не меняет — вторичное замещение нормальных почечных клеток на фиброзные структуры приводит к нарушению мочевыделительных функций в организме человека. При этом длительное время пациент может ничего не ощущать: симптоматика нефросклероза проявляется при значительном усыхании почечной ткани.

Симптомы – каковы признаки и проявления болезни

Симптомы болезни зависят от прогрессирования почечной недостаточности. Чем меньше величина сморщенных почек, тем хуже ситуация. Выделяют 3 стадии заболевания:

Значительно сложнее выявить начавшееся сморщивание на 1 стадии, когда основными являются неспецифические симптомы:

  • большее количество выделяемой мочи в течение дня (полиурия);
  • нарастание ночного диуреза (никтурия);
  • необъяснимые скачки артериального давления;
  • малокровие;
  • тянуще-ноющие ощущения в пояснице;
  • сниженный аппетит.

Первые признаки серьезных почечных проблем объясняются другими заболеваниями (пиелонефритом, анемией, гипертонией, остеохондрозом), что приводит к позднему выявлению опасной болезни. На начальной стадии усыхания можно восстановить функции почек, снизив вероятность печального исхода болезни. Значительно хуже при 2 стадии почечной недостаточности, когда в дополнение к остальным симптомам появляются следующие признаки:

  • нарастающая слабость с утратой трудоспособности;
  • необъяснимая сонливость;
  • постоянные или периодические сильно выраженные головные боли;
  • проблемы с сердцем (болевые ощущения, сбой ритма);
  • прогрессирующая потеря массы тела.

При продолжающемся сморщивании паренхимы с переходом ко 2 стадии крайне сложно не заметить патологический процесс, но — прогрессирующая гибель почечных клеток становится необратимой. С помощью медикаментозного лечения можно лишь временно отодвинуть терминальную стадию, для которой характерны следующие проявления:

  • Значительное снижение количества выделяемой мочи (олигурия);
  • Не поддающаяся никаким лекарственным средствам гипертония, которая приводит к сердечной недостаточности;
  • Тошнота, рвота и понос;
  • Резко выраженное похудание;
  • Постоянный кожный зуд;
  • Разнообразные по выраженности боли в различных частях тела (мышечные, суставные);
  • Кровотечения из слизистых оболочек (нос, желудок, матка).

Вне зависимости от причины сморщивание почек становится основным фактором стремительного ухудшения состояния больного человека, когда из-за накопления токсичных продуктов обмена происходит отравление организма с поражением всех органов и систем.

Диагностические исследования

Оптимально обнаружить начавшийся патологический процесс в 1 стадию, когда есть все шансы для предотвращения неблагоприятного исхода заболевания. Помимо осмотра врача, необходимо сдать общеклинические и специальные анализы мочи и крови. Кроме терапевта, надо проконсультироваться у узких специалистов (уролог, нефролог, эндокринолог). В обязательном порядке следует выполнить триаду аппаратных методов диагностики — УЗИ, КТ и МРТ. Ультразвуковое сканирование поможет заподозрить почечное усыхание за счет уменьшения величины парного органа. Рентгеновские и томографические исследования станут основой точной диагностики (с помощью послойных снимков можно обнаружить склерофиброзные изменения в почечной паренхиме).

Лечение при сморщивании почки

Сложность лечения нефросклероза обусловлена неуклонным ухудшением функционирования почечных структур, особенно если патология выявлена на уровне 2–3 стадии. К важнейшим задачам терапии при сморщивании почек относятся:

  1. Максимально возможное устранение интоксикации, вызванной неспособностью почек выводить токсические вещества;
  2. Поддержание работы мочевыделительной системы;
  3. Оказание помощи сердцу и сосудам;
  4. Борьба с инфекцией.

Удаление почки с последующей трансплантацией

Полностью нефункционирующая сморщенная почка — это повод для хирургического вмешательства (мертвый орган лучше удалить). Типичным вариантом хирургического вмешательства является стандартная нефрэктомия из обычного полостного доступа. Лапароскопический вид операции применяется по показаниям и при наличии технической возможности для процедуры. Оптимально сразу или в ближайшее время выполнить пересадку донорской почки, чтобы предупредить осложнения и обеспечить больного человека органом для выведения токсинов и шлаков.

Гемодиализ

Аппаратное очищение крови от не выведенных через мочевые пути продуктов обмена позволяет поддерживать жизнь пациента, но не решает основную задачу при сморщивании почечной паренхимы. Гемодиализ обязательно нужен на этапе подбора донора. Метод необходим при хронической почечной недостаточности, когда нет возможности выполнить трансплантацию и надо длительное время заменять функции склеротически измененных почек.

Физиотерапия

Любое внешнее воздействие, улучшающее кровоток в области почек, может помочь терапии. Не надо надеяться, что физиотерапия сотворит чудеса — задачей аппаратных физиотерапевтических методик является обеспечение питания и кровоснабжения тканей. В комплексном лечении используют тепловые процедуры, электрофорез, УВЧ, магнитотерапию. При правильно подобранной схеме лечения можно поддерживать мочевыделительные функции.

Народные средства

Медикаментозные лекарственные средства и народная медицина — это варианты симптоматического лечения. С помощью таблеток и растительных средств устраняются дискомфортные симптомы (снижение давления, улучшение оттока мочи, восстановление аппетита). Но на большее при хронической почечной недостаточности рассчитывать не стоит.

Диетическое питание

Важно не создавать трудностей для работы почек. Основой питания при сморщивании почечной паренхимы являются следующие рекомендации:

  • не пить много жидкости;
  • недосаливать пищу и существенно снизить потребление сладкого;
  • минимизировать белковую и жирную пищу в рационе;
  • полностью убрать фаст-фуд, консерванты, маринады, жаренные и копченые блюда;
  • основой рациона должны стать продукты растительного происхождения (овощи, фрукты);
  • обязательно надо принимать витаминно-минеральные комплексы, рекомендованные доктором.

Соблюдение диеты устранит лишнюю нагрузку на выделительные органы, став хорошим подспорьем для борьбы с нефросклеротическим процессом.

Профилактика – как предупредить заболевание

Оптимально предотвратить смертельно опасное состояние в почках, используя следующие меры профилактики:

  • своевременное и полноценное лечение любого воспалительного процесса в мочевыделительных органах;
  • максимально раннее обнаружение аномалий в мочевых путях, особенно у детей;
  • коррекция обменных нарушений и гормональных расстройств;
  • проведение всех необходимых лечебных мероприятий в полном объеме при отравлении, гипертонии, мочекаменной болезни и опухолях.

Чем меньше серьезных заболеваний в мочевых путях, тем ниже риск усыхания почек с развитием опасных жизнеугрожающих осложнений.

Каковы осложнения и последствия

Неработающая почка крайне негативно действует на весь организм. К неблагоприятным осложнениям относятся:

  1. Не поддающая терапии артериальная гипертензия с неумолимым нарушением работы сердца и сосудов;
  2. Стремительное нарастание почечной недостаточности, когда надо максимально быстро найти донора, чтобы спасти жизнь пациенту.

Частично сморщенная почка может длительное время выполнять свои функции без каких-либо опасных последствий, но — нельзя точно выявить, когда будет переход в терминальную стадию с плохим прогнозом для жизни.

Прогноз для выздоровления

Невозможно решить все проблемы при нефросклерозе. Сморщивание почечной паренхимы – это неизбежно печальный исход болезни, когда больному человеку придется постоянно делать гемодиализ для сохранения жизни. Даже при проведении трансплантации нет никаких гарантий выздоровления – не обязательно, что донорский орган приживется.

Александр Мясников в программе «О самом главном» рассказывает о том, как лечить ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК и что принимать.

При некоторых почечных патологиях наблюдается такое явление, как нефросклероз. При этом происходит уменьшение размеров почек, их сморщивание. Функциональное состояние органа ухудшается, сморщенная почка уже не может полноценно фильтровать кровь. Если патология прогрессирует, то орган может вовсе прекратить работать.

Что представляет собой нефросклероз

Данная патология может встречаться у людей разного возраста и пола, в том числе и у детей. Процесс сморщивания почки приводит к значительным изменениям в ее тканях. Наибольший урон наносит отмирание части нефронов – основной функциональной единицы данного органа. При развитии заболевания процесс распространяется не только на паренхиму, но и на сосуды, канальцы почечных клубочков.

Нормальная ткань перерождается в соединительную, которая становится все больше и не в состоянии выполнять фильтрующие и выделительные функции. Размеры органа заметно уменьшаются.

Принято различать два вида нефросклероза: первичный и вторичный. Первично сморщенная почка встречается редко и в большинстве случаев приводит к хронической почечной недостаточности. Она развивается при поражении сосудов. Вторично сморщенная почка – это следствие воспалительных или других патологических процессов, протекающих в организме. Данная форма встречается гораздо чаще. Ее последствия – нарушение функций органа, стойкая гипертензия.

Сморщивание почки может быть доброкачественным, когда патология развивается медленно, или злокачественным, когда она протекает очень быстро.

Почему развивается патология

При первичной патологии причины сморщивания связаны с сосудистыми проблемами и нарушением кровотока:

Почка перестает получать достаточное количество питательных веществ, поэтому в ее тканях начинается процесс атрофирования. Вторичными причинами становятся самые разные заболевания, в том числе системные:

  • Воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы.
  • Туберкулез почки.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Травмы и операции, приводящие к нарушению почечного кровообращения.
  • Амилоидоз.
  • Системная красная волчанка.
  • Сахарный диабет.

Данные заболевания могут приводить к повреждению почечных тканей, из-за чего и происходит сморщивание почки.

Как проявляется заболевание

Сморщенная почка дает о себе знать, когда повреждается такой объем ткани, при котором происходит снижение фильтрующей способности органа. Все симптомы связаны с нарушением функций, как фильтрационной, так и секреторной. Помимо нарушений мочеиспускания, наблюдается гипотензивный синдром. Это происходит из-за сбоя в балансе гормонов, вырабатываемых почками для регулирования кровяного давления. Кроме этого присутствуют и другие признаки появления болезни:

  • расстройства мочеиспускания: полиурия, никтурия;
  • высокие показатели АД (выше 140/90 мм рт. ст.);
  • боли постоянного характера в области поясницы;
  • макрогематурия;
  • изменения в анализе мочи.

Полиурия, то есть слишком большое количество выделяемой мочи, объясняется нарушением фильтрующей способности сморщенного органа. Кровь не проходит все ступени фильтрации, поэтому образуется гораздо большее количество мочи, чем допустимо по норме. Возможно тройное превышение нормы мочевыделения. Особенно большое количество мочи выделяется ночью, это явление называется никтурия.

Моча изменяет свой вид и свойства. Появляется видимая гематурия (присутствие крови), значительно снижается удельный вес мочи, то есть она становится менее плотной. При анализе выявляют очень большое количество белка, который является показателем нарушения фильтрации и почечной недостаточности. Последствия этого могут быть катастрофическими. Возможно полное прекращение работы пораженного органа. Если пострадала только одна почка, то вторая может частично взять на себя ее функции. При двустороннем поражении развивается состояние глубокой почечной недостаточности, требующее принятия срочных мер.

Диагностика и лечение

При обычном осмотре врач не сможет поставить диагноз, так как подобные симптомы характерны для многих заболеваний почек. Основная диагностическая процедура – УЗИ. Во время выполнения ультразвуковой диагностики врач увидит, что орган изменил свою форму и стал меньше. Специальное исследование с применением контраста (МСКТ) поможет определить уровень поражения, а возможно, и его причину.

Лечение сморщенной почки может проводиться двумя путями: патогномоническим и симптоматическим. Обязательной частью лечения является соблюдение диеты. Он предполагает снижение нагрузки на почки за счет ограничения соли, жидкости, животного белка и запрета острых, пряных, жирных и некоторых других продуктов.

При патогномоническом лечении усилия направляются на преодоление причин развития патологии. Для этого назначаются следующие препараты:

  • гипотензивные;
  • спазмолитические;
  • уросептики;
  • средства для улучшения микроциркуляции.

Симптоматическая терапия показана как дополнение или как самостоятельное лечение, когда с причинами сморщивания уже ничего поделать нельзя. Оно помогает снизить болевой синдром и провести детоксикацию организма. Для этого назначаются некоторые препараты, проводятся процедуры гемодиализа.

При значительном усыхании почки требуется хирургическое лечение. Оно может заключаться только в удалении пострадавшего органа или в пересадке. Данная операция относится к разряду тяжелых и требует длительной реабилитации.

Могут ли помочь народные средства? На ранних стадиях они могут быть хорошим подспорьем в лечении, так как дают возможность поддержать активность почек, облегчить их работу, тем самым приостановить развитие патологии. Хорошими средствами считаются березовый сок, настой ягод и листьев брусники, отвар льняного семени.

Лечение должно начинаться как можно раньше, однако даже в этом случае полностью вернуть в нормальное состояние пострадавшие ткани удается не всегда.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Симптомы сморщенная почки

  • Расстройства мочеиспускания:
    • полиурия (образование и выведение мочи объемом, превышающим норму (1800-2000 мл в сутки));
    • никтурия (устойчивое преобладание ночных мочеиспусканий над дневными — в норме количество выделенной за ночь мочи не превышает 40% суточного объема мочи);
    • гематурия (видимая кровь в моче).
  • Повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.
  • Постоянные тянущие боли в поясничной области.
  • Лабораторные изменения в анализе мочи:
    • протеинурия (белок в моче),
    • гипоизостенурия (низкий удельный вес (плотность) мочи – менее 1,005 – 1,012).

Выделяют 2 формы заболевания.

  • Первично сморщенная почка – заболевание, развивающееся вследствие поражения сосудов почки (например, при артериальной гипертензии – хроническом заболевании сердечно-сосудистой системы, главным симптомом которого является повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.).
  • Вторично сморщенная почка – состояние, развивающееся вследствие поражения паренхимы (почечной ткани) при различных заболеваниях (например, как результат гломерулонефрита (двустороннего иммуновоспалительного заболевания почек)).

Причина первично сморщенной почки – поражение сосудов почек вследствие таких заболеваний, как:

  • артериальная гипертензия — хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, главным симптомом которого является повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.;
  • атеросклероз — хроническое заболевание сосудов, характеризующееся уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета за счет так называемых атеросклеротических бляшек — образований, состоящих из смеси кальция и жиров (в первую очередь, холестерина (жироподобного вещества, являющегося « строительным материалом» для клеток организма));
  • инфаркт почки – гибель части почечной ткани вследствие внезапного нарушения кровотока на этом участке (например, из-за закупорки почечной артерии).

Причины вторично сморщенной почки – различные заболевания, вызывающие нарушения функции почек:

  • пиелонефрит – воспаление почек на фоне бактериальной инфекции;
  • туберкулез почки – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (палочками Коха), поражающее многие системы органов;
  • нефролитиаз – образование камней в полости почки;
  • гломерулонефрит — двустороннее иммуновоспалительное заболевание почек;
  • сахарный диабет – заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина — гормона поджелудочной железы, и другие.

Врач нефролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) впервые и какие именно появились симптомы, как они развивались со временем, обращался ли пациент к врачу, какое обследование проходил и с какими результатами.
  • Анализ анамнеза жизни — уточняется наличие хронических заболеваний почек, вредных привычек, какие были заболевания органов мочеполовой системы (в том числе заболевания, передающиеся половым путем), каковы условия работы и быта (например, частые сквозняки).
  • Анализ семейного анамнеза — встречались ли заболевания почек, онкологические заболевания у близких родственников пациента.
  • Врачебный осмотр и пальпация (ощупывание) области почек. Позволяет обнаружить болезненность, изменения на коже (например, покраснения, высыпания) в области почек.
  • Лабораторные методы, позволяющие определить признаки воспаления в организме:
    • общий анализ мочи;
    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови.
  • Методы, позволяющие оценить расположение, форму и размеры почек:
    • ультразвуковое исследование (УЗИ) почек — исследование органов и тканей с помощью ультразвуковых волн (звуковых колебаний сверхслышимой частоты);
    • рентгенография брюшной области – метод получения изображения внутренних органов, основанный на свойствах рентгеновских лучей проникать сквозь тело человека и поглощаться тканями в разном объеме;
    • ангиография — метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов, который позволяет судить о количестве и состоянии почечных артерий, сосудистом строении почки. При сморщенной почке определяется специфический симптом « обгоревшего дерева» (сужение и изломанность ветвей почечной артерии и отсутствие рисунка мелких ветвей);
    • магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод получения диагностических изображений, основанный на использовании физического явления ядерно-магнитного резонанса. Исследование безопасно для организма;
    • компьютерная томография (КТ) с контрастированием — вид рентгеновского обследования с применением контраста (вещества, четко видимого на рентгеновских снимках), позволяющий получить на компьютере послойное изображение органов.
  • Также возможна консультация уролога.

Лечение сморщенная почки

Лечение этого заболевания только хирургическое – удаление почки (нефрэктомия). Может проводиться несколькими способами:

  • полостная операция – удаление почки проводится через большой разрез передней брюшной стенки;
  • лапароскопическая операция – в передней брюшной стенке делается несколько маленьких проколов, в которые вводятся трубки, и специальными инструментами проводится удаление почки;
  • чрескожная эндоскопическая ретроперитонеальноая нефрэктомия – удаление почки через небольшой прокол в поясничной области, минуя органы брюшной полости.

Осложнения и последствия

  • Нефрогенная гипертензия – стойкое повышение артериального давления более 130/90 мм рт. ст.
  • Развитие хронической почечной недостаточности – состояния, при котором происходит постепенное отмирание нефронов (клеток почки), что характеризуется постепенным ухудшением фильтрационной способности почек (фильтрация плазмы (жидкой части крови) крови сквозь почечные канальцы и образование мочи) и ведет к нарушению жизнедеятельности всего организма.

Профилактика сморщенная почки

  • Своевременное и достаточное лечение любых воспалительных заболеваний почек (например, пиелонефрита – воспаления почек на фоне бактериальной инфекции, гломерулонефрита – двустороннего иммуновоспалительного (разрушение органов и тканей организма под действием иммунной системы, которая воспринимает клетки собственного организма как чужеродные и начинает атаковать их) заболевания почек).
  • Своевременное и полное лечение любых других воспалительных заболеваний (например, тонзиллита – воспаления небных миндалин, цистита – воспаления мочевого пузыря).
  • Исключение переохлаждения (необходимо носить теплую одежду, закрывающую область поясницы, нельзя сидеть на холодных поверхностях).
  • Соблюдение благоприятных условий жизни и труда – поддержание комфортной температуры и влажности в помещениях, так как сырость способствует прогрессированию заболеваний почек.
  1. Урология. Н.А. Лопаткин. ГЭОТАР-МЕД, 2004
  2. Национальное руководство по урологии… Под ред. Лопаткина. ГЭОТАР-Медиа, 2009
  3. Нефрология: пособие для послевузовского образования/ под ред. Е. М. Шилова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

Что делать при сморщенная почкой?

  • Выбрать подходящего врача нефролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации