Главная » Полезно знать » Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ: симптомы перегрузки сердца

Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ: симптомы перегрузки сердца

Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ: симптомы перегрузки сердца

В медицинской практике термин гипертрофия правого предсердия используется для обозначения компенсационного увеличения размеров одноименного отдела сердца, что возникает на фоне недостаточности со стороны других внутренних органов и систем организма. В большинстве случаев определяется гипертрофия правого предсердия на ЭКГ, так как на ранних стадиях своего развития не имеет однозначной и выраженной клинической картины.

В отличие от гипертрофии левых отделов сердца, увеличение в размерах правого предсердия встречается в несколько раз реже. Оно имеет место при заболеваниях легких, что сопровождаются повышением давления в легочных артериях, пролапсе трикуспидального клапана и другими врожденными пороками сердца. Гипертрофия правого предсердия нередко становится причиной формирования стойкой сердечной недостаточности, невынашивания беременности или срывов сердечного ритма. Именно поэтому данную проблему следует лечить на начальных стадиях ее развития, пока патологический процесс не трансформировался в декомпенсированную форму.

Содержание:

Почему развивается гипертрофия правого предсердия?

Перегрузка правых отделов сердца происходит в случае роста давления в легочных артериях и формирования легочного сердца. Причины такого патологического состояния могут быть самыми разными, но наиболее часто гипертрофическим изменениям в правом предсердии способствуют следующие факторы:

  • наследственность;
  • врожденные пороки сердца;
  • стеноз митрального и пролапс трикуспидального клапана;
  • гипертрофия правого желудочка;
  • стабильная артериальная гипертензия;
  • заболевания легких: эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, астма, хронический бронхит с обструкцией и тому подобное;
  • ожирение;
  • метаболический ацидоз;
  • хронический стресс.

Основные симптомы заболевания

Увеличение объема правого предсердия в медицинской практике диагностируется гораздо реже, чем гипертрофия левых отделов сердца. Не смотря на это, симптомы данного патологического состояния на сегодняшний день являются полностью изученными. Как правило, гипертрофия правого предсердия сопровождает суб- и декомпенсированные формы бронхиальной астмы, обструктивного бронхита,, эмфиземы легких и огромного количества других заболеваний, что проявляются гипертензией в системе легочных артерий.

Патологическое состояние само по себе не имеет типичной симптоматики. Для гипертрофии правых отделов сердца характерны признаки, что являются проявлениями основного заболевания:

  • одышка, бронхиальный кашель и осложненное дыхание;
  • дискомфорт и боли колючего характера в области сердца;
  • нарушение проводимости сердца, в частности, атриовентрикулярная блокада сердца;
  • аритмии;
  • отечность дистальных отделов конечностей;
  • бледность кожных покровов, цианоз их отдельных участков;
  • ухудшение памяти.

На ранних стадиях развития гипертрофия протекает бессимптомно и ее можно определить исключительно с помощью ЭКГ и ультразвукового исследования сердца при профилактических осмотрах. Клинические признаки патологического состояния появляются на поздних этапах формирования гипертрофии, когда болезненный процесс находится на довольно-таки запущенной стадии.

Особенности диагностики

Заподозрить гипертрофию миокарда врач может еще на этапе физикального обследования. При перкуссии определяется расширение правых границ сердца, а аускультативно специалист регистрирует наличие патологических шумов, что свидетельствуют о дисфункции клапанного аппарата.

Достоверным методом диагностики гипертрофии правого предсердия является ЭКГ. Для данного патологического состояния характерными являются следующие электрокардиографические изменения:

  1. появление P-pulmonale – заостренного и высокого зубца Р в первом и третьем стандартных отведениях, а также аvF;
  2. увеличение ширины и высоты зубца Р.

Гипертрофию правого предсердия можно определить также с помощью ультразвуковых методов исследования сердца. Это позволит оценить толщину стенки миокарда, наличие нарушений со стороны клапанного аппарата и характер тока крови по сердцу.

Современные подходы к лечению

Поскольку признаки гипертрофии правого предсердия не являются отдельной нозологической единицей, а лишь проявлением другого заболевания, то их лечение должно быть основано на комплексе терапевтических мероприятий, направленных на ликвидацию основного патологического состояния. При определении проблем со стороны легких следует проводить лечение, что позволит нормализировать функцию дыхательной системы, расширить бронхи и устранить проявления воспалительного процесса. Гипертрофия правого предсердия, связанная с пороками клапанов сердца, нуждается в хирургической коррекции фиброзного кольца или протезировании аппарата.

Шансы вернуть правое предсердие к прежним размерам увеличиваются при своевременной диагностике и грамотному подходу к терапии первичного заболевания. Нередко изменения структуры миокарда сопровождается нарушениями проводимости и ритма. Для ликвидации подобных осложнений врач назначает пациенту антиаритмические средства, сердечные гликозиды, а также препараты, улучшающие метаболизм внутри сердечной мышцы.

Важной частью лечения, направленного на уменьшение размеров правого предсердия, является поддержка здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, нормализация веса тела. Больной должен придерживаться сбалансированного питания и регулярно заниматься спортом. Важно помнить, что не следует перегружать сердце изнурительными физическими нагрузками. Для поддержания нормальной физической формы, повышения настроения и общего тонуса вполне хватит ежедневных прогулок на свежем воздухе, плаванья или езды на велосипеде.

Польза спорта для здоровья сердца

Сердце перекачивает по организму кровь, которая, в частности, доставляет органам и тканям необходимый кислород. В том случае, если миокард работает недостаточно, организм может испытывать гипоксию — состояние опасное не только своими симптомами (одышка, слабость и прочее), но представляющее прямую угрозу и жизни человека. Пациентам с сердечной недостаточностью сложно выдерживать даже минимальные физические нагрузки, например, подъем по лестнице. В какой-то момент они могут стать причиной коллапса — критического падения кровяного давления с возможным летальным исходом.

Спорт позволяет избежать таких опасных состояний. При любой физической активности потребность мышц в кислороде увеличивается, а значит, сердце начинает работать интенсивнее, чтобы иметь возможность перекачать большее количество крови. Тем самым миокард тренируется, привыкает к возможным повышенным нагрузкам и быстрее приходит после них в нормальный режим работы. Тренированному человеку не страшны даже резкие нагрузки, ведь его сердце способно быстро перестраиваться (менять ритм) без какого-либо ущерба.

Кроме этого, повышение интенсивности работы сердца активизирует обменные процессы, а это позволяет миокарду, сосудам и самой крови легче восстанавливаться и обновляться. В частности, в крови понижается содержание «плохого» холестерина, который вызывает атеросклероз — главную причину ишемической болезни сердца с последующим инфарктом миокарда.

Благоприятное влияние физических упражнений на сердечно-сосудистую систему

Спорт оказывает положительных воздействий на здоровье человека. Уменьшается количество жира в организме, что снижает риск ожирения. Снижается уровень холестерина и общего триглицерида в крови, а доля холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) увеличивается. Холестерин ЛПВП способен противостоять сердечно-сосудистым заболеваниям. Плотность капилляров в сердечной мышце увеличивается, а артериальное давление снижается. Тренировки в сочетании с диетой оказывают благоприятное воздействие на больных диабетом. Люди, занимающиеся спортом, легче справляются со стрессовыми ситуациями, поскольку физические нагрузки снимают нервное напряжение. Таким образом, регулярные занятия спортом повышают качество жизни человека.

Недостаток физических нагрузок считается одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У здоровых молодых людей наблюдалось снижение сердечной функции на 10-15% после периода постельного режима. Наибольшее снижение сердечной функции отмечаются у испытуемых, которые имели самые высокие показатели максимального потребления кислорода (МПК) до начала исследования.

Недостаток физических нагрузок в сочетании с избыточным весом — это основная проблема в странах Запада. При наличие избыточного веса риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания повышается в 2,5 раза. Важная причина патологического ожирения — это нехватка физических нагрузок. Три наиболее важными фактора риска сердечного приступа — курение, высокое давление и высокий уровень холестерина. При наличии всех трех факторов вероятность сердечного приступа у человека увеличивается в 5 раз.

Женщины в меньшей степени, чем мужчины, подвержены риску возникновения острых сердечных проблем во время нагрузки или спустя несколько часов после нее. Женщины среднего возраста реже страдают от сердечных приступов, чем мужчины того же возраста. Это связано с тем, что уровень холестерина ЛПВП у женщин благодаря женскому гормону эстрогену на 25% выше, чем у мужчин. Кроме того, женщины намного меньше курят. Занятия спортом положительно влияют на концентрацию холестерина ЛПВП, так как действительно снижают вес тела и заставляют отказаться от курения. С каждым повышением ЛПВП на 1 мг/дл крови риск ишемической болезни сердца снижается на 2-3%.

В последние десятилетия стало очевидным, что занятия интенсивными видами спорта на выносливость не оказывают пагубного воздействия на сердце. При регулярных тренировках сердце адаптируется к тяжелым нагрузкам и функционирует более эффективно во время напряженных физических усилий.

Под воздействием регулярных физических нагрузок полости сердца увеличиваются, а его мышечные стенки становятся толще, что позволяет сердцу перекачивать больше крови за один удар. Сердце, претерпевшее такие адаптационные изменения, называется «спортивным». «Спортивное сердце» — явление обычной физиологической адаптации к регулярным физическим нагрузкам, хотя раньше это считалось патологией.

Как сердце переносит сильные физические нагрузки

Сердце имеет уникальную способность подстраиваться под постоянные и интенсивные физические нагрузки. Активизируются адаптационные механизмы и в миокарде начинают происходить электрофизиологические и морфологические изменения. Именно они делают возможным развитие энергии, недоступной людям с нетренированным сердцем, и которая позволяет достигать хороших результатов в спорте.

Развивающиеся у спортсменов изменения состояния сердца медики называют «спортивным сердцем». Такие состояния бывают двух типов:

— сердце имеет лучшую работоспособность и адаптируется к сильным физическим нагрузкам;

— сердце имеет патологические изменения, вызванные чрезмерными спортивными нагрузками.

Механизмы адаптации в ответ на высокие физические нагрузки, обуславливают следующие изменения:

— Улучшается капиллярное кровообращение в сердце. Происходит это благодаря расширению имеющихся капилляров, так и благодаря открытию и развитию новых.

— Физиологическое повышение массы сердца. При этом улучшаются энергетические характеристики клеток миокарда, повышается сократительная способность (скорость и сила сокращений сердца).

— Физиологическое расширение полостей сердца, вызывающее рост его емкости. При физических нагрузках это увеличивает объем крови, выбрасываемый сердцем при каждом сокращении (ударный объем). Следовательно, улучшается кровоснабжение скелетной мускулатуры и всех внутренних органов. Кроме того, уменьшаются энергетические затраты миокарда.

— Когда мышцы находятся в состоянии покоя или испытывают умеренные нагрузки, спортивное сердце работает в экономном режиме. Это можно отследить по замедленному сердечному ритму – до 60-40 ударов в минуту. Также замедляется скорость кровотока и снижается артериальное давление. При этом повышается длительность диастолы – фазы, во время которой миокард расслабляется. Большую часть времени сердце пребывает в состоянии покоя, поэтому энергозатраты и потребность в кислороде у миокарда уменьшаются.

— При высоких нагрузках сердечный ритм может достигать 200-230 ударов, и сердце за минуту иногда перекачивает до 30-40 литров. При таких высочайших нагрузках активизируются механизмы регуляции, которые облегчают деятельность сердца благодаря эффективному перераспределению крови, расширению сосудов действующих мышц, уменьшению сопротивления кровотоку, развитию дополнительного коллатерального кровообращения и повышению усвоения кислорода тканями организма. Все это возможно благодаря продолжительному адаптационному периоду.

Строение сердца

Сердце это основа нашей жизни. Но и оно оказалось бы бесполезным без системы сосудов пронизывающей наше тело с ног до головы. Весь комплекс сосудов и сердца называется сердечно-сосудистой системой. Основная ее функция это транспорт питательных веществ, во все ткани и органы нашего тела и выведение продуктов обмена. А также поддержание оптимальной внутренней среды для функционирования организма.

Именно с помощью сердца и сосудов кислород из легких попадает во все органы

Само по себе сердце является мышечным органом, насосом который прогоняет кровь по двум кругам кровообращения.

  • Один круг проходит через легкие, где кровь насыщается кислородом, а также избавляется от диоксида углерода
  • Второй круг проходит по всему телу и снабжает все органы и ткани кислородом. На самом деле насосов два и каждый состоит из двух камер: предсердия и желудочка. Предсердия служат резервуарами для крови, из них кровь попадает в желудочки, а затем выталкивается за счет сокращения последних

Как я уже сказал, сердце это мышечный орган. Особенности строения его мышечной ткани по сравнению со скелетной мускулатурой в том, что сердечная мускулатура содержит на 20% больше митохондрий. Это объясняет особенности энергетического обеспечения сердца. Оно использует для энергии исключительно жирные кислоты и глюкозу. Сокращение сердца регулируется симпатической и парасимпатической нервной системой, то есть происходит автономно, мы на этот процесс напрямую влиять не можем.

Сердечный цикл наглядно представлен на фото:

Как прокачать сердце и спортивное дыхание

Тренировка сердечной мышцы должна проводиться под контролем соответствующего врача.  Чтобы максимально безопасно прокачать сердце нужно запомнить, что это длительный процесс

Важно не допускать превышение пульса более 180, а стремится к долгим тренировкам с сердечным сокращением 130 ударов.

Тренировки долго быть частыми, не менее 3 раз в недели по часу. Растянуть орган возможно в два раза за полгода.  Упражнений для прокачки сердца специально нет. Подойдут любые физические тренировки, главное, чтобы пульс находился в указанных пределах.

Для женщин подойдет плаванье, бег или скакалка. Мужчины могут спокойно тренировать мышечный орган даже при тренировке с железом. Как соблюдать указанные рекомендации и держать в нормальных рамках свой пульс:

  1. Между подходами делайте перерывы в 30 секунд.
  2. Вместо 2 подходов до изнеможения, совершайте 5 по 15 повторений с перерывом.
  3. Измеряйте пульс: средний палец на левое запястье или в область сонной артерии, считаете удары за 6 секунд и умножаете цифру на 10. Так, вы получите цифру за минуту.
  4. Можно приобрести пульсометр для замера ЧСС (частоты сердечных сокращений) более точно.

Спортивное питание для сердца

Интенсивные тренировки предполагают потребление большого количества витаминов. Самые необходимы из них:

  • ретинол (витамин А);
  • витамины группы В;
  • токоферол (витамин Е);
  • витамин F;
  • рутин (витамин Р).

Среди микроэлементов следует отдать предпочтение цинку, селену, магнию и калию. Перечисленные вещества полезны не только для сердечной мышцы, но и способствуют оздоровлению организма человека. Важно правильно питаться, сократив потребление сложных углеводов и увеличив прием растительной клетчатки. К продуктам питания, полезным для сердца, относятся:

  • авокадо;
  • рыба;
  • гранат;
  • бобовые;
  • шпинат;
  • тыква;
  • брокколи.

Политика конфиденциальности и использования файлов сookie: Этот сайт использует файлы cookie. Продолжая пользоваться этим сайтом, вы соглашаетесь с их использованием. Дополнительную информацию, в том числе об управлении файлами cookie, можно найти здесь:

Политика использования файлов cookie

Что особенного в сердце бывшего спортсмена

Мышечная ткань сердца, как и скелетной мускулатуры, после прекращения нагрузок имеет свойство возвращаться к исходному состоянию, утрачивая способность к активному функционированию. После месяца перерыва сердце начинает уменьшаться в размерах. При этом скорость такого процесса зависит от предшествующего этапа нагрузок – чем дольше занимался спортсмен, тем медленнее он теряет форму.

Особая опасность грозит тем людям, которые вынужденно или сознательно резко прекращают тренировки. Это в первую очередь приводит к нарушениям вегетативных влияний на сердце. Проявления могут быть в виде дискомфортных ощущений, одышки, застойных явлений в конечностях, нарушений ритма, вплоть до серьезных аритмий с недостаточностью кровообращения.

Заболевания спортсменов

Все приспособительные реакции повышают спортивные результаты только при физиологических режимах тренировок. При занятиях профессиональным спортом нередко происходит срыв адаптационных механизмов, когда сердце не выдерживает перегрузок. Подобные патологические явления возникают в ситуациях, когда для успеха в соревнованиях используются искусственные стимуляторы – энергетики и анаболики.

Брадикардия

Снижение частоты пульса не всегда является доказательством хорошей тренированности. Примерно у трети спортсменов низкий пульс сопровождается такими проявлениями:

  • снижается работоспособность;
  • плохо переносится повышение нагрузок;
  • нарушается сон;
  • падает аппетит;
  • возникает периодическое головокружение и потемнение в глазах;
  • затрудняется дыхание;
  • появляется давящая боль в груди;
  • снижается концентрация внимания.

Подобные жалобы нередко сопровождают переутомление или инфекционные процессы. Поэтому при снижении частоты пульса до 40 и менее ударов за одну минуту нужно проводить обследование сердца и внутренних органов для выявления вероятных патологических изменений.

Гипертрофия

Формирование утолщенного мышечного слоя связано с постоянным повышением уровня давления внутри сердца. Это запускает усиленное образование сократительных белков, масса сердца возрастает. В дальнейшем именно гипертрофия становится единственным способом адаптации к повышению спортивных нагрузок. Последствия нарастания мышечного объема проявляются в виде таких изменений:

  • миокард слабо восстанавливается в период диастолы;
  • увеличивается размер предсердий;
  • повышается возбудимость сердечной мышцы;
  • нарушается проведение импульсов.

Все эти факторы провоцируют развитие разнообразных нарушений ритма и системного кровообращения, появление болевого синдрома. При интенсивных нагрузках возникает одышка и ощущение перебоев, головокружение, боль в груди. В тяжелых случаях нарастает удушье, что является проявлением сердечной астмы или отека легких.

В нарушении ритма сердца существенное место отводится физиологическому повышению тонуса парасимпатической нервной системы, которое отмечается при интенсивных занятиях спортом. Это провоцирует брадикардию, замедление проводимости импульсов в атриовентрикулярном узле, вплоть до блокады 1 или 2 степени.

Нередко выявляется желудочковая экстрасистолия. Эти изменения чаще всего проявляются при синдроме перетренированности и отражают недостаточное восстановление сердечной мышцы.

Длительные нагрузки на выносливость могут быть причиной развития фибрилляции предсердий, приступов наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Клиническая значимость аритмии многократно возрастает при наличии врожденных отклонений в строении и функционировании проводящей системы сердца. Так, например, наличие синдромов Вольфа-Паркинсона-Уайта или удлиненного интервала QT может быть причиной внезапной смерти.

Артериальная гипотония

Повышенный парасимпатический тонус приводит к понижению не только частоты пульса, но и сопротивления периферических артерий, поэтому давление крови у спортсменов ниже, чем у нетренированных сверстников. При этом большинство его не ощущают, так как в период нагрузок кровообращение активизируется – повышается минутный и ударный объем выброса крови. Если же компенсаторные механизмы слабеют, то изменений гемодинамики недостаточно.

Ухудшение самочувствия может быть связано с инфекцией, аритмией, аллергической реакцией, травмой, обезвоживанием. В таких случаях возникает обморочное состояние, кратковременная утрата зрения, бледность кожи, шаткость при ходьбе, тошнота. Тяжелые случаи могут спровоцировать потерю сознания.

При каких видах спорта развивается сердце спортсмена

Для того, чтобы в сердечной мышце сформировались указанные приспособительные механизмы, человек должен длительно и профессионально заниматься определенными видами спорта, с регулярными тренировками. Обычно спортивное сердце формируется при занятиях скоростными видами спорта, требующими большой выносливости. К таким видам относятся бег на дальние дистанции, лыжный спорт, триатлон, велоспорт.

При более силовых же видах спорта (тяжелая атлетика, борьба, бокс, групповые игры и др.) гипертрофия развивается редко, в единичных случаях, и то, как правило, при предрасположенности спортсмена к кардиологической патологии.

Признаки спортивного сердца

Увеличенная физическая нагрузка повышает число сердечных сокращений. При постоянных занятиях сердце становится более работоспособным и переходит на экономный расход энергии, при этом частота сердечных сокращений (ЧСС) сильно не повышается. Происходит это за счет того, что орган увеличивается в размерах, замедляется пульс и повышается сила сокращения.

Часто у спортсменов происходит срыв адаптационного механизма, при котором сердце не переносит большой нагрузки. У человека наблюдаются следующие симптомы:

  1. Брадикардия. Характеризуется нарушением сна, плохим аппетитом, затрудненным дыханием. Человек может испытывать давящую боль в груди, концентрация внимания снижается. Он плохо переносит нагрузки, периодически кружится голова. Часто такие жалобы связаны с присутствующими в организме инфекциями. При снижении пульса до 40 ударов следует провести обследование органов.
  2. Гипертрофия. Постоянное повышение внутрисердечного давления вызывает нарастание мышечного слоя. Проявляется оно в виде увеличения размера предсердий, нарушения проведения импульсов, повышения возбудимости мышцы сердца. Спортсмен при этом испытывает головокружение, болевые ощущения в груди, одышку.
  3. Аритмия. При больших нагрузках отмечается физиологическое повышение тонуса парасимпатической системы. Это состояние вызывает различные патологии сердца: желудочковая экстрасистолия, фибрилляция предсердий, тахикардия. Спортсмен может испытывать боли в области груди, учащенное сердцебиение и одышку. У него наблюдается предобморочное состояние.
  4. Гипотония. Уровень артериального давления у спортсменов меньше, чем у обычных людей. Происходит это за счет пониженного сопротивления периферических артерий и часто сопровождается брадикардией и пониженным пульсом. Гипотония может вызывать упадок сил, головную боль и головокружения.

Человек может не замечать этих изменений, но вскоре появляются жалобы на головокружение, сниженную работоспособность. Он начинает быстро утомляться, его беспокоит усталость. Со временем развиваются другие патологии, возникает электрическая нестабильность ткани, которая приводит к смерти.

Внезапная остановка сердца может возникнуть на фоне неправильно составленной тренировки, резкого увеличения нагрузки, стрессов и депрессии, занятий после перенесенного заболевания. Провоцирующими факторами являются наследственная предрасположенность и прием допинговых средств.

Сердце дает о себе знать и у бывших чемпионов. Человек, который прекратил тренировки, подвергается нарушениям вегетативных влияний на сердце. Проявляется это состояние в виде нарушения сердечного ритма, одышки, дискомфортных ощущений и застойных явлений в руках и ногах.

Иногда синдром спортивного сердца встречается у детей. У юношей сеть сосудов развита не так хорошо, как у мужчин. Их организм не всегда готов к постоянно возрастающей нагрузке. Сосуды не успевают за повышающейся гипертрофией миокарда. Это и вызывает различные сердечные патологии у ребенка, которого родители отдали в большой спорт.

Нужно ли лечить сердце спортсмена

Как уже упоминалось выше, гипертрофия миокарда при профессиональных занятиях спортом может самостоятельно нивелироваться после прекращения интенсивных тренировок. Разумеется, ни один спортсмен не представляет своей дальнейшей жизни без занятий спортом, но при развитии выраженной гипертрофии миокарда интенсивные тренировки на выносливость категорически противопоказаны. Тем не менее, легкие занятия физкультурой вполне допустимы, если нет выраженных противопоказаний (гипертония, перенесенные инфаркты и инсульты, гемодинамически значимые нарушения ритма сердца).

Медикаментозного лечения гипертрофия миокарда без указанных заболеваний не требует, а вот в последнем случае обязательно регулярное наблюдение у врача с приемом препаратов на постоянной основе.

536d991e7d81bfe406e5a8087d843fab.jpgЕсли у пациента возникли проблемы с сердцем, то занятия спортом придется отложить.

При диагностированном спортивном сердце даже в случае негативной реакции спортсмена и тренера необходимо принять определенные меры. Первым делом придется прервать тренировки до наступления регресса гипертрофии левого желудочка и нормализации ЭКГ.

В большинстве случаев достаточно только соблюдать режим отдыха от нагрузок. Однако при диагностике значимых изменений сердечной мышцы может оказаться необходимым прием лекарственных препаратов.

После улучшения работы сердечно-сосудистой системы можно постепенно расширять двигательный режим, приступать к тренировкам в щадящем режиме, плавно увеличивая нагрузку. При этом необходимо помнить о риске перегрузки сердечной мышцы и выполнять все рекомендации лечащего врача.

В рацион должны входить продукты, богатые витаминами, фрукты, рыба, зелень. Придется ограничить употребление соли, консервантов, жареного, жирного. Питаться надо небольшими порциями, но часто, не перегружая желудка.

Более подробные рекомендации даст диетолог после ознакомления с состоянием здоровья конкретного пациента.

Изменения, происходящие с сердцем спортсменов

Несмотря на всю пользу физической нагрузки для ССС, спорт все же может стать предпосылкой для серьезных нарушений в работе сердца. И связано это с тем, как именно миокард видоизменяется, отвечая на постоянные нагрузки.

Чаще всего у спортсменов диагностируются такие состояния:

  • Дилатация левого предсердия — увеличение объема камеры сердца. 
  • Гипертрофическая кардиомиопатия — изменение и утолщение стенок левого (реже правого) желудочка сердца.
  • Брадикардия — уменьшение частоты сердечного ритма. 
  • Гипотония тренированности (низкое АД) — адаптационная реакция на постоянные физические нагрузки.

Способы лечения

Существует несколько основных способов лечения спортивного сердца. Однако ни одно из них не избавит полностью от этого синдрома навсегда. Все дело в том, что поврежденные участки, как легкие у курильщика, даже при полном выздоровлении никогда не будут функционировать так, как раньше.

  1. Хирургическое вмешательство.
  2. Полный отказ от двигательных способностей.
  3. Медикаментозное укрепление сердечной мышцы.
  4. Увеличение полезного объема для компенсации неработающих участков.
  5. Установка кардио-стимулятора.

Наиболее эффективным на раннем этапе способом лечения синдрома спортивного сердца является комплексный подход, который влияет на уменьшение двигательной активности с общим укреплением благодаря медикаментозному вмешательству. На втором месте стоит увеличение полезного объема сердца. Именно этим фактором опытные атлеты компенсируют ошибки молодости и повреждения связанные с перетренированностью организма.

Однако если изменения в сердечно-сократительных тканях имеют патологический характер, или рубцово-соединительная ткань перекрывает важные артерии частично, то здесь уже не поможет классический метод лечения. Возможен только принудительный катаболизм (крайне опасная затея, которая может закончится малоприятными последствиями), или хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день практика хирургического удаления лазером поврежденных тканей, является более распространенной чем даже 10 лет назад. Однако шансы на успешную операцию при повреждениях в ключевых участках сократительной мышцы все же намного меньше 80%.

Установка кардио-стимулятора, может подойти только тем людям, которые страдают от спортивного сердца, в совокупности с возрастными дегенеративными изменениями в мягких тканях желудочков.

Единственным действенным методом, который может полностью избавить от синдрома спортивного сердца, является донорская пересадка сердца. Поэтому легче его предотвратить, чем затем через 10 лет после окончания спортивной карьеры ложится под нож хирурга и рисковать собственной жизнью из-за неправильно спланированных тренировочных комплексов.

Как оно получается

Спортивное сердце получается, как результат неправильного планирования тренировочного процесса. Обычно оно начинает развиваться еще в юношеском возрасте. Все дело в том, что обычно все основные секции, связанные со скоростно-силовыми видами спорта, имеют групповую структуру. Так легче и тренеру, и коммерчески более выгодно. И когда в уже сложившуюся группу приходит новичок, он обычно подвергается аналогичным нагрузкам, как и те, кто занимается уже не первый год.

Из-за этого возникает:

  • Перетренированность;
  • Хроническое недомогание;
  • Повреждение иммунитета;
  • Повреждение клеток печени.

Но самое главное, что получается – это спортивное сердце. Все дело в том, что каждый атлет, который начинает свои тренировки, обычно формирует интенсивность нагрузок в зависимости от самочувствия. Обычно самочувствие легко определить по двум факторам:

  1. Количество сахара в крови. Оно определяет общий уровень кислорода. Когда сахар находится на исходе, спортсмен начинает чувствовать тошноту, слабость и головокружение.
  2. Пульс.

И именно пульс отвечает за формирование спортивного сердца. Механизм образования предельно простой. В виду неподготовленности новичка к серьезным нагрузкам, ЧСС часто повышается выше зоны жиросжигания. Сердце лихорадочно пытается справиться со стрессом. В эти моменты можно наблюдать пампинг, а иногда даже болезненные ощущения в области груди. Однако самое страшное то, что сердце в результате получения микротравм, начинает зарастать не обычной мышечной тканью, которая помогает улучшить силу сокращений, и, следовательно, в дальнейшем не испытывать перегрузок, а соединительной.

К чему это приводит?

  1. Общий объем сердечной мышцы увеличивается, при уменьшении рабочей поверхности.
  2. Соединительная ткань часто частично перекрывает коронарную артерию (что в дальнейшем может привести к инфаркту);
  3. Соединительная ткань мешает полной амплитуде сокращения.
  4. С увеличением объема при уменьшении силы сокращений, сердце получает стабильно более высокую нагрузку.

Как результат, один раз запущенный механизм – очень тяжело остановить.

К сожалению, факторами появления спортивного сердца не всегда являются тренировки. Очень часто гипоксия сердечной мышцы и повышенная нагрузка возникает в следующих случаях:

  • Злоупотребление кофеином;
  • Злоупотребление энергетиками;
  • Использование кокаина (разово или на постоянной основе);
  • Использование мощных жиросжигателей на основе кленбутерола и эфедрина (например, ).

Как правило, любой из этих факторов совмещенный с тренировками средней интенсивности может привести к катастрофическим результатам, которые необратимо скажутся на качестве и продолжительности жизни.

Изменения у детей

Если ребенок начинает интенсивно тренироваться в дошкольном возрасте, то из-за незавершенного процесса формирования сердечно-сосудистой и нервной системы адаптационные реакции нарушаются. Доказано, что через 7 — 10 месяцев от начала спортивных занятий у ребенка 5-7 лет повышается толщина миокарда и масса мышечной ткани в левом желудочке, но его растяжения не происходит. При этом существенное значение имеет отсутствие роста ударного объема сердца.

Гипертрофия сердечной мышцы без дилатации полостей происходит из-за высокого симпатического тонуса и чувствительности сердца к действию стрессовых гормонов. Этим можно объяснить большую степень напряженности миокарда и неэкономный расход энергии.

Детям рекомендуется более частый контроль всех гемодинамических показателей, чем в группе взрослых спортсменов, питание с достаточным содержанием белка и витаминов, а также щадящие тренировки с постепенным повышением интенсивности, ЭКГ с физическими пробами перед соревнованиями.

Противопоказано заниматься спортом детям при наличии:

  • хронических болезней внутренних органов;
  • очагов инфекции в ЛОР-органах, зубах;
  • пороков сердца;
  • пролапса клапанов;
  • , в том числе и перенесенного;
  • аритмии;
  • врожденных нарушений проводимости;
  • нейроциркуляторной дистонии, особенно с повышенной активностью симпатической нервной системы.

Противопоказания к спортивным занятиям

Существует перечень заболеваний, которые препятствуют допуску к занятиям спортом. К ним относятся следующие патологии сердца:

  1. Порок (врожденный и приобретенный).
  2. Ревматические болезни.
  3. Гипертония.
  4. Ишемическая болезнь.

Детям противопоказано заниматься спортом в следующих случаях:

  • инфекции зубов и ЛОР-органов;
  • аритмия;
  • пролапс клапана;
  • миокардит;
  • порок сердца;
  • хронические патологии внутренних органов;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • ВСД с кризовым течением;
  • возраст до 6 лет.

За здоровьем спортсменов обязательно должны следить врачи. В их работу входят следующие мероприятия:

  • лекции по охране здоровья среди спортсменов и тренеров;
  • предупреждение возникновения заболеваний сердца;
  • проведение плановой диагностики;
  • контроль уровня физической нагрузки и ее интенсивность в зависимости от состояния организма.

Следует снизить нагрузки при первых признаках сердечной патологии. В случае, когда для чемпиона профессия является источником дохода и присутствует перспектива карьерного роста, отстранение от тренировок и соревнований требует продуманного подхода.

Регулярные интенсивные физические нагрузки приводят к увеличению полостей миокарда и его утолщению. Спортивное сердце сокращается реже, но сильнее, этим обеспечивается достаточное питание мышечной ткани и внутренних органов, целесообразное расходование энергетических ресурсов. При перетренированности возникают заболевания миокарда.

Читайте в этой статье

Чем выражены патологические изменения

Всем понятно, что физиологическая дилатация спортивного сердца ограничена допустимыми пределами. Слишком большой объем сердца (свыше 1200 куб. см) даже у спортсменов которые тренируются на выносливость, может являться признаком перехода физиологической сердечной дилатации в патологическую. Заметное увеличение сердца (порой до 1700 куб. см) указывает на патологические процессы, развивающиеся в сердце.

Под воздействием продолжительных физических нагрузок активизируется синтез сократительного белка, вызывая утолщение стенок сердца. Прогрессивный рост массы миокарда сопровождается несколькими неблагоприятными моментами.

Прежде всего, в гипертрофированном миокарде артерии и капилляры не успевают за растущими в размере кардиомиоцитами, что вызывает ухудшение кровоснабжения миокарда.

Вторая причина заключена в том, что при выраженной гипертрофии ухудшается способность полного расслабления миокарда, ухудшается его эластичность и нарушаются способности сокращаться.

И третья причина – это увеличение размеров предсердий, что неблагоприятно сказывается на развитии аритмий. Развитие гипертрофических изменений дезадаптивного характера надо рассматривать в качестве фактора риска неожиданной смерти.

Несмотря на более экономичную работу сердца, обусловленную замедлением ритма, при выраженной брадикардии (меньше 40 ударов в минуту) у спортсменов снижается работоспособность. В ночное время, когда у людей уменьшается частота сердечного ритма, у спортсменов она может быть настолько выражена, что появляется гипоксия мозга. Таким образом, спортсмены, имеющие частоту сокращений менее 55 ударов в минуту, должны проходить специальной мед. обследование, особенно, если человек испытывает периодически слабость, головокружения и даже теряет сознание.

У некоторых спортсменов артериальное давление снижается до показателей менее 100/60 мм рт.ст., что иногда является приспособительной реакцией, а иногда указывает на нарушение адаптации. Пониженное давление может не проявляться и обнаружиться совершенно случайно. Заметив наличие низкого давления надо пройти медицинское обследование.

На заметку! Опасность в том, что физиологическое спортивное сердце превращается в патологическое плавно и почти незаметно для спортсмена. И даже при развитии кардиомиопатии заболевание очень долго может оставаться незаметным.

Вот и получается, что кардиомиопатия у спортсменов иногда развивается незаметно. Медики выделяют четыре клинических варианта данной болезни:

1. Бессимптомный. В этом случае спортсмен может ничего не подозревать, если только он не заметит снижение работоспособности, повышенную усталость после тренировок и легкое головокружение. Главным методом проведения исследования при бессимптомном клиническом типе заболевания является эхокардиография, выявляющая признаки гипертрофии миокарда и ухудшение его растяжимости при диастоле.

2. Аритмический. Этот вариант выражен выявлением различных нарушений сердечного ритма и проводимости. Чаще всего у спортсменов возникают такие аритмии, как пароксизмальные тахикардии и экстрасистолы. Данные нарушения ритма в течение определенного времени могут особо не беспокоить человека, однако если интенсивные спортивные тренировки будут продолжаться, то может появиться тяжелая электрическая нестабильность миокарда, которая и приведет к внезапной смерти. Некоторые спортсмены страдают «синдромом подавленного синусового узла», сопровождающийся развитием брадикардии (разреженный сердечный ритм) с частотой сокращений меньше 40 ударов в минуту. Данное состояние может быть исправлено и у многих спортсменов все нормализуется при прекращении интенсивных физических занятий. Чтобы выявить этот вариант кардиомиопатии медики применяют холтеровское мониторирование.

3. Кардиомиопатия с напряжением сократительных способностей миокарда, сопровождающаяся более медленным восстановлением после тренировок. У таких спортсменов при нагрузках несмотря на ускоренный сердечный ритм объем крови, выбрасываемый сердцем ежеминутно, повышается слабо или даже уменьшается. У некоторых спортсменов при физических нагрузках падает артериальное давление. Наиболее эффективным способом идентификации этого варианта заболевания считается стресс-эхокардиография.

4. Смешанный вариант. Он сочетает в себе разные проявления всех описанных выше вариантов.

Изменения, происходящие в сердечнососудистой системе под воздействием тренировок на выносливость

При занятиях видами спорта на выносливость повышается МОС. У подготовленных велосипедистов максимальная величина МОС составляет примерно 35 л крови в мин, у нетренированных всего лишь 20 л/мин. В видах спорта на выносливость сердцу приходится справляться с большим объемом поступающей крови, что означает хроническую объемную перегрузку.

Другим заметным изменением, связанным с тренировками, является снижение утреннего пульса. У хорошо подготовленных спортсменов утренняя ЧСС менее 30 уд/мин не является редкостью. Снижение утреннего пульса происходит под действием вегетативной нервной системы. Вегетативная нервная система состоит из двух частей — симпатической и парасимпатической. В обычной обстановке между этими частями сохраняется определенное равновесие. Под воздействием тренировок на выносливость парасимпатическая часть нервной системы начинает доминировать, что оказывает влияние на блуждающий нерв — нерв, который управляет ритмом сердца. Несмотря на снижение ЧССпокоя, ЧССмакс у хорошо подготовленных спортсменов остается неизменной или снижается незначительно.

Под воздействием тренировок на выносливость сердце постепенно увеличивается в размерах. Вследствие хронической перегрузки также растет объем левого желудочка. Увеличивается толщина перегородки (стенки, разделяющей левый и правый желудочки) и толщина задней стенки левого желудочка, что способствует максимальному напряжению сердечных стенок. Большой левый желудочек, большой ударный объем и низкая частота сердечных сокращений являются следствием регулярных тренировок на выносливость.

Отклонения на ЭКГ

На ЭКГ можно заметить увеличение левого желудочка, которое намного чаще наблюдается у спортсменов на выносливость, чем у «силовиков». На ЭКГ можно увидеть неполную блокаду правой ножки пучка Гипса, что является следствием увеличения мышечной массы на верхушке сердца. У 10% спортсменов на выносливость отмечаются отклонения в сегменте ST (отрезок на кардиограмме).

Объяснения этому феномену не существует, однако большинство специалистов склонны считать, что эти отклонения не являются признаком нарушения функции сердечной мышцы. Во время легкой физической нагрузки отклонения в сегменте ST полностью исчезают. У пациентов с патологией сердца отклонения при нагрузке становятся еще более выраженными.

Отклонения на ЭКГ в покое, встречающиеся при спортивном сердце, зачастую нельзя отличить от острого сердечного приступа. Если кардиолог, читающий кардиограмму, не знает, что человек — спортсмен, он сразу же сделает предположение о наличии у него какого-либо нарушения со стороны сердца или о факте сердечного приступа. Благодаря скоропалительным и необдуманным решениям многие спортсмены из здоровых людей превращаются в тяжелобольных.

У хорошо подготовленных спортсменов на выносливость мышечная стенка левого желудочка может достигать толщины 13 мм. Толщина стенки более 13 мм является признаком патологического увеличения сердца. У спортсменов на выносливость наблюдается нормальная зависимость между мышечной массой и объемом сердца (т.е. отношение массы к объему обычное). У силовых спортсменов увеличивается только мышечная масса желудочка — на 30-70%, а значит увеличивается также и соотношение между массой и объемом.

Если тренировки продолжаются в течение длительного периода времени, сердце перестает увеличиваться. По-видимому, сердце имеет некий встроенный защитный механизм против перегрузки. Предстоит провести еще множество исследований, которые бы определили влияние длительных аэробных нагрузок на организм спортсмена. На мой личный взгляд, любые экстремальные физические нагрузки, с которыми, например, сталкиваются велосипедисты на «Тур де Франс», вредят сердцу спортсмена.

По завершении карьеры сердце спортсмена остается таким же большим. Оно может немножко уменьшиться, но уже никогда не станет обычным сердцем. Нет указаний на то, что в позднем возрасте люди со спортивным сердцем испытывают больше сердечных проблем, чем те, кто никогда не занимался спортом.

Увеличенное спортивное сердце является нормальной физиологической адаптацией организма, тем не менее, многие вопросы относительно спортивного сердца до сих пор остаются без ответа. До сих пор непонятно, например, почему спортивное сердце развивается не у всех спортсменов. Тренированные спортсмены, не обладающие спортивным сердцем, показывают такие же высокие результаты, как и его обладатели. У очень малого числа велосипедистов-шоссейников встречается спортивное сердце. Возможно, развитие спортивного сердца зависит от предрасположенности и от наследственных факторов.

Резюмируя

Спортивное сердце – это не приговор. Как правило, большинство юношей, рано начавших заниматься силовым атлетизмом, имеют суммарные повреждения до 10%, которые абсолютно не мешают им в повседневной жизни благодаря адаптации. Однако, если давность ваших повреждений имеет короткий срок, это повод для того, чтобы выявить ошибки в тренировочном методе, а самое главное – убрать их с целью профилактики. Вполне возможно, что для этого достаточно будет добавить креатин фосфат на постоянной основе, или пропить курс профилактический препаратов для сердечной мышцы. Иногда вполне хватает уменьшения интенсивности тренировок.

В любом случае, если вы начнете контролировать свой пульс, и не достигать повышенных оборотов своего мотора, то сможете избежать спортивного сердца, а, значит, ваша продолжительность жизни как и профилактика других патологий сердечных заболеваний значительно увеличится.

Помните – физкультура, помогает улучшить собственное здоровье, а вот спорт всегда делает своих последователей инвалидами. Поэтому, даже если вы интенсивно готовитесь к новому Crossfit challenge не стоит себя перетруждать. Ведь никакие спортивные достижения и награды не стоят вашей жизни.

Содержание

  • Что это такое?
  • Как оно получается?
  • Виды спортивного сердца
  • Как диагностировать?
  • Противопоказания к спорту
  • Способы лечения

Что такое гипертрофия миокарда

5abfd7f0d3bfe44d65473aff190efa9e.jpgКогда человек испытывает физическую нагрузку, его тело начинает меняться. Реакция организма заключается в утолщении мышечных волокон. Сердечная мышца – миокард — ведет себя так же. Объясняется это необходимостью перекачивать большее количество крови за более короткий срок с целью восполнить в полной мере возросшую во время тренировки потребность тканей в снабжении кислородом и выведении продуктов распада.

В данной ситуации волокна миокарда левого желудочка утолщаются, что при избыточных физических нагрузках приводит к гипертрофии миокарда у спортсменов. Врачи считают, что это состояние имеет место в том случае, если толщина мышцы достигает 0,13 см, при этом размер полости желудочка уменьшается.

Приводит такое изменение сердца к тому, что из-за уменьшения объема левого желудочка в ткани выбрасывается меньшее количество обогащенной кислородом крови, а, следовательно, чтобы обеспечить потребность организма, сердце должно сокращаться чаще. Это ведет к еще большему утолщению мышцы и, как следствие, к уменьшению диастолического размера желудочка – круг замыкается. По мере усугубления состояния появляются следующие симптомы:

  • Тахикардия.
  • Одышка.
  • Головокружение.
  • Упадок сил и даже обмороки во время тренировок.
  • Боль в грудине разной степени интенсивности.

Данное состояние не являясь само по себе заболеванием, может, к сожалению, спровоцировать ряд серьезных болезней.

Отличительные особенности спортивного сердца

Низкий пульс. Шум в сердце (в 40% случаев). Увеличенный объем сердца.

На кардиограмме (ЭКГ) могут быть выявлены следующие отклонения:

Брадикардия — очень низкая ЧСС в покое, до 25 уд/мин. Безопасная аритмия (нарушение сердечного ритма); встречается в 60% случаев. Мерцание предсердий — периоды опасного нарушения ритма. Эти периоды появляются в самые неожиданные моменты, поэтому диагностирование очень затруднено. Блокада сердца. В 10% случаев встречается первая или вторая степень артериовенозной блокады типа Венкебаха, вызванная низкой ЧСС в покое. Нарушение проводимости тесно связано с интенсивностью тренировки и исчезает после прекращения нагрузки.

Смотри еще Внезапная смерть у молодых спортсменов.

Метки: сердце спортивная медицина тренировка янсен

Термин «спортивное сердце» введен в обращение в 1899 году немецким ученым Хеншеном. Данное изменение формируется в результате постоянных интенсивных физических нагрузок как приспособительный механизм адаптации к ним. Спортивное сердце более приспособлено к работе при длительных физических нагрузках. Однако при чрезмерном напряжении в нем происходят патологические изменения, снижающие его функцию.

Физиология

Спортивное сердце – что это значит с точки зрения физиологии? Для начала нужно определиться с самим понятием «сердце» и с принципом его работы. Особенности органа заключаются в том, что он является неким насосом организма, который прокачивает кровь по сосудам. Чтобы сполна обеспечить ткани и органы кровью, насыщенной кислородом, число сердечных сокращений увеличивается пропорционально увеличению физической нагрузке.

Если физическое напряжение постоянно, частота сердечных сокращений не увеличивается. А недостаток кислорода организм компенсирует за счет роста выброса крови за каждое сердечное сокращение. В итоге стенки сердца утолщаются, а камеры расширяются. Также растет число коронарных сосудов, снабжающих кровью само сердце. Но у любого процесса есть свой предел: резервные силы организма постепенно заканчиваются, и новые капилляры не успевают расти вслед за увеличивающимися нагрузками. Клетки мышц, не получающие нужного питания, погибают, что, в свою очередь, приводит к снижению нервно-мышечной проводимости от синоартериального узла. Итог – нарушение ритма сердца и возникновение хронической сердечной недостаточности.

Сердечные изменения происходят постепенно, зачастую человек даже ничего не замечает. Да, он быстрее утомляется, устает, у него снижается работоспособность. Но это не мешает ему увеличивать физические нагрузки ради новых спортивных свершений. Итог может быть весьма плачевным: резкое увеличение интенсивности физических нагрузок, неправильно составленный тренировочный процесс, недавно перенесенное заболевание могут стать причиной внезапной остановки сердца.

Физиологически спортивное сердце – это патологические изменения в сердечной сократительной ткани, которые характеризуются наличием рубцов на сердечной мышце. Последние мешают здоровому сокращению сердца. Явление присуще в основном спортсменам, которые прибегают к тренингу на грани своих физических возможностей. А развиваться оно начинается еще с юношеского возраста.

Как правило, все тренировки построены на групповых началах. В итоге новичок, поступивший в уже начавшую тренировки группу, подвергается тем же нагрузкам, что и остальные. Это чревато проявлением таких симптомов, как:

  • нарушение иммунной системы;
  • перетренированность организма;
  • недомогание и утомляемость хронического характера.

Но самое главное, что происходит — развивается синдром спортивного сердца. Каждый спортсмен выстраивает тренинг, исходя из уровня физической подготовленности и самочувствия. Последнее определяется несколькими факторами.

Уровень сахара в крови

Когда этот показатель подходит к критической отметке, человек начинает ощущать головокружение и слабость. Это происходит за счет того, что вместе с сахаром падает уровень кислорода.

Вот самое главное, что отвечает за процесс образования здорового сердца. А происходит все это дело так: новоявленный спортсмен еще не подготовлен к интенсивным тренировкам. В итоге частота сердечных сокращений становится выше зоны жиросжигания. Для сердца это настоящий стресс, который приводит к тому, что орган начинает зарастать не мышечной тканью, а соединительной. Это, в свою очередь, приводит к:

  • увеличению объема сердечной мышцы за счет уменьшения рабочей поверхности;
  • перекрытию соединительной тканью коронарной артерии;
  • невозможности полной амплитуды сокращения;
  • получение сердцем стабильной высокой нагрузки.

Синдром спортивного сердца связан не только с интенсивными тренировками. Повышенная нагрузка на сердце возникает также при:

  • злоупотреблении энергетическими напитками и кофеином;
  • использовании мощных сжигателей жира.

Любой из этих факторов вкупе с непосильными нагрузками может привести к катастрофическим последствиям.

Adblock
detector